LAPORAN PENDAHULUAN diare

LAPORAN PENDAHULUAN DIARE

A. Defini Definisi si Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak tidak sepert sepertii iasan iasanya. ya. Perua Perua!an !an yang terjad terjadii erupa erupa perua perua!an !an peningka peningkatan tan "olume# keen$eran# dan frekuensi dengan atau tanpa lendir dara!# seperti lei! dari % kali&!ari dan pada neonatus neon atus lei! dari ' kali&!ari (A. A)i) A. H.# *++,-. Diare akut adala! uang air esar (defekasi- dengan tinja erentuk $air atau setenga! $air (setenga! padat-# kandungan air tinja lei! anyak daripada iasanya lei! dari *++ gram atau *++ ml&*' jam (NANDA# *+/-. 0enur 0enurut ut 1udo 1udoyo# yo# dkk dkk (dal (dalam am NAND NANDA# A# *+/*+/- diar diaree dapat dapat dikl diklas asif ifik ikas asik ikan an  erdasarkan2 . Lama Lama 3akt 3aktu u dia diare re 2 Akut 2 erlangsung kurang dari * minggu 4ron 4ronik ik 2 erl erlan angs gsun ung g lei! ei! dar dari * mingg inggu u *. 0ekanisme 0ekanisme patofisiol patofisiologis2 ogis2 osmotik osmotik atau atau sekreto sekretorik  rik  %. 5erat 5erat ring ringan an diare diare 2 ke$il ke$il atau atau esar  esar  '. Penyea Penyea infeksi infeksi atau tidak 2 infeksi infeksi atau non infeksi infeksi /. Penyea Penyea organi$ organi$ atau atau tidak tidak 2 organi$ organi$ atau fungsional fungsional  

5. Etiolo Etiologi gi 0enurut NANDA (*+/- 2 . Diare Ak Akut 6irus 2 Rota"irus# Adeno"irus# Nor3alk "irus. Parasit 2 Proto)oa7 8iardia Lamdia# Entamoea !ystoliti$a# 9rikomonas  

!omi !omini nis# s# Isos Isospo pora ra sp# sp# :a$i :a$ing ng (A. (A. lum lumri ri$o $oid ides es## A. duod duoden enal ale# e# N. ameri$anus# ameri$anus# 9. tri$!iura# tri$!iura# O. "ermi$ular "ermi$ularis# is# 1. stre$olari stre$olaris# s# 9. saginata# saginata# 9. 

sollium-. 5akteri 2 yang memproduksi enterotoksin (1 aureus# : perfringens# E $oli# $oli# 6 $!olera $!olera## : diffi$ diffi$ile ile-- dan yang menim menimulka ulkan n inflam inflamasi asi mukosa mukosa usus usus

(1!ingella# 1almonella spp# ;ersinia-. ;ersinia-. *. Diar Diaree 4r 4ronik onik Umumnya diare kronik dapat dikelompokkan dalam < kategori p!atogenesis terjadinya 2 Diare osmotik  Diare sekretorik Diare karena gangguan motilitas Diare inflamatorik  0alasorsi Infeksi kronik  0enuru 0enurutt A. A)i) A)i) A. Hidayat Hidayat (*++,(*++,- terjad terjadiny inyaa diare diare dapat dapat disea diseakan kan ole!      

 eerapa faktor# diantaranya adala! seagai erikut 2 . =akt =aktor or infe infeks ksi. i. Pros Proses es ini ini dapat dapat dia3 dia3al alii denga dengan n adany adanyaa mikr mikroo oorg rgan anis isme me (kum (kuman an-- yang yang masu masuk k ke dala dalam m salu salura ran n pen$ pen$er erna naan an yang yang kemu kemudi dian an  erkemang dalam usus dan merusak sel mukosa intestinal yang dapat menurunkan menurunkan

daera! permukaa permukaan n intestinal intestinal se!ingga se!ingga terjadinya terjadinya perua!an perua!an

kapasitas dari intestinal yang ak!irnya mengakiatkan gangguan fungsi intestinal dalam asorpsi $airan dan elektrolit. Adanya toksin akteri juga akan menyeakan sistem transport menjadi aktif dalam usus# se!ingga sel mukosa mengalami iritasi dan ak!irnya sekresi $airan dan elektrolit akan meningkat. *. =aktor malasorpsi. 0erupakan kegagalan dalam melakukan asorpsi yang mengakiatkan tekanan osmotik meningkat kemudian akan terjadi pergeseran air dan elektrolit ke rongga usus yang dapat eningkatkan isi rongga usus se!ingga terjadila! diare. %. =aktor makanan. Dapat terjadi apaila toksin yang ada tidak mampu diserap dengan aik dan dapat terjadi peningkatan peristaltik usus yang ak!irnya menyeakan penurunan kesempatan untuk menyerap makan. '. =aktor psikologis. Dapat memengaru!i terjadinya peningkatan peristaltik usus yang dapat memengaru!i proses penyerapan makanan. :. 0anifestasi 4linis . Diare Akut Akan !ilang dalam 3aktu >* jam dari onset Onset yang tak terduga dari uang air esar en$er# gas?gas dalam perut#  

rasa tidak enak# nyeri perut.  Nyeri pada kuadran a3a! disertai kram dan unyi pada perut. Demam. *. Diare 4ronik  1erangan lei! sering selama *?% periode yang lei! panjang. Penurunan 55 dan nafsu makan. Demam indikasi terjadi infeksi. De!idrasi tanda?tandanya !ipotensi.  

   

 Derajat de!idrasi menurut @HO (dalam Anik 0.# *++- adala! seagai erikut2

Kategori

. 0enyatakan2 Diare 0unta! Haus 5uang air ke$il

Dehidrasi Ringan-

Tanpa Dehidrasi

















 ' B se!ari 9idak ada&sedikit 9idak ada  Normal



'?+ B se!ari Ada !anya eerapa



kali 1edikit# 3arna kuning



tua *. 0eli!at2 4eadaan umum Air mata 0ata 5iir dan lida!  Nafas %. 0eraa&palpasi2 4ulit  Nadi Uun?uun 



















5aik Ada  Normal 5asa!  Normal









4ekenyalan normal  Normal# 



*+B&mnt  Normal



Dehidrasi Berat

Sedang

    

  

Lema!# gelisa! 9idak ada :ekung 4ering :epat 4ekenyalan kurang :epat# *+?'+B&mnt :ekung



C + B se!ari 1ering 5anyak&tdk dapat



minum Anuria selama < jam

 

    

Lunglai# tidak sadar  9idak ada 1angat $ekung 1angat kering 1gt $epat&kussmaul



4ekenyalan sgt kurang 1gt $epat# lema!&tdk



teraa C '+B&menit 1angat $ekung



'. 0enimang 55 /. 9aksiran ke!ilangan

9etap 9idak ada

9urun2 */?++gr&kg55 '+?+ml&kg55

9urun2 C++gr&kg55 ++?+ml&kg55

$airan

D. Pat!3ay

Infeksi

0akanan

Psikologis

5erkemang diusus

9oksik tak dapat diserap

Ansietas

Hipersekresi air  elektrolit Isi usus

Hiperperistaltik 

0alasorpsi 4H# lemak# protein

Penyerapan makanan di usus menurun

0eningkatnya tekanan osmotik  Pergeseran air dan elektrolit ke usus

Diare =rekuensi 5A5 meningkat

Distensi adomen

Hilang $airan dan elektrolit erlei!an

Kerusakan #ntegritas Kulit

8angguan keseimangan elektrolit  $airan

Asidosis metaolik 

De!idrasi

1esak  Gangguan ertukaran Gas

Kekurangan !olume "airan

Resiko Syok  (Hipovolemik)

0ual munta!  Nafsu makan menurun Ketidakseim$angan %utrisi Kurang dari Ke$utuhan Tu$uh

E. Pemeriksaan Penunjang . Pemeriksaan 9inja 0akroskopis dan mikroskopis P! dan kadar gula dalam tinja 5iakan dan resistensi feses *. Analisa gas dara! apaila didapatkan tanda?tanda gangguan keseimangan   

asam?asa (pernafasan 4ussmaul-. %. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengeta!ui faal ginjal. '. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na# 4# 4alsium# =osfat. =. Penatalaksanaan Dasar pengoatan diare adala!2 . Pemerian $airan2 jenis $airan# $ara memerikan $airan# jumla! pemeriannya. *. Dietetik  Untuk anak dia3a!  ta!un dan anak diatas  ta!un dengan erat 



 

 adankurang dari > kg# jenis makanan 2 1usu (A1I# susu formula yang mengandung laktosa renda! dan lemak tak   jenu!. 0akanan setenga! padat (uur atau makanan padat (nasi tim-. 1usu k!usus yang disesuaikan dengan kelainan yang

ditemukan

misalnyasusu yang tidak mengandung laktosa dan asam lemak yang erantai sedangatau tak jenu!. %. Oat?oatan Oat anti sekresi (asetosal# klorproma)inOat spasmolitik (papa"erin# ekstrakelladoneAntiiotik (dierikan ila penyea infeksi tela! diidentifikasi  

:ara memerikan $airan dalam terapi re!idrasi2 . 5elum ada de!idrasi Per oral seanyak anak mau minum atau  gelas tiap defekasi. *. De!idrasi ringan  jam pertama2 */?/+ml&kg55 per oral. 1elanjutnya */ml&kg55 per !ari. %. De!idrasi sedang  jam pertama /+ml&kg55 per oral. 1elanjutnya2 */ml&kg55 per !ari. '. De!idrasi erat Untuk anak umur 1 bln-2 thn BB 3-10 kg  jam pertama2 '+ml&4g55&jam F + tetes &kg55&menit (set infus erukuran mlF/ tetesatau % tetes &kg 55&menit (set infus mlF*+ tetes-. > jam erikutnya2 +ml&kg55&jam atau % tetes&kg55&menit (mlF/

tetes-

atau

'

tetes&kg55&menit ( mlF *+ tetes-. < jam erikutnya 2 */ml&kg55& oratil per oral. 5ila nak tidak mau minum dapat diteruskan dengan DD aa intra"ena * tetes&kg55&menit (mlF / tetes- atau % tetes&kg55&menit (mlF *+ tetes-. Untuk anak lebih dari 2-5 thn dengan BB 10-15 kg  jam pertama2 %+ml&kg55&jam atau , tetes&kg55&menit (mlF/ tetes&kg55&menit (mlF*+ tetes-. > jam erikut2

tetes-

atau

+

+ ml&kg55&jam atau *

G

tetes&kg55&menit

(mlF/ tetes- atau %

tetes&kg55&menit (mlF*+ tetes-. < jam erikutnya2 +/ml&kg55 oralit per oral atau ila anak tidak mau minum dapat dierikan D8 aa intra"ena  tetes&kg55&menit ( mlF/ tetes- atau  &* tetes&kg55&menit ( mlF*+ tetes-.

K&%S' ASHA% K''RAATA%

*+ engka,ian a+ #dentitas Klien

 Nama 2 Umur 2 9anggal La!ir 2 enis 4elamin 2 Agama

2

 Nama Orang 9ua 2 Alamat

2

 No R0

2

9anggal 0asuk 2 9anggal Pengkajian 2 $+ Keluhan tama

4elu!an yang dirasakan saat datang ke R1. + Ri.ayat Kepera.atan Dahulu

Apaka! klien perna! menderita penyakit seelumnya. d+ Ri.ayat Kesehatan Keluarga

Pengkajian mengenai ri3ayat kese!atan keluarga. e+ emeriksaan Dasar

- :airan *- 0akanan %- Pola 9idur  '- Akti"itas /- Eliminasi /+ emeriksaan 0isik 

- 4eadaan umum 2 klien lema!# lesu# gelisa!# kesadaran turun. *- Pengukuran tanda "ital meliputi 2 9D# nadi# RR dan su!u tuu!. g+ Keadaan sistem tu$uh

- 0ata 2 $ekung# kering# sangat $ekung *- 1istem

pen$ernaan

2

mukosa

mulut

kering#

distensi

adomen#

 peristalti$meningkat C %/ B&mnt# nafsu makan menurun# mual munta!# minumnormal atau tidak !aus# minum la!ap dan keli!atan !aus# minum sedikit atau keli!atan tidak isa minum. %- 1istem Pernafasan 2 dispnea# pernafasan $epat C '+ B&mnt karenaasidosis metaoli$ (kontraksi otot pernafasan'- 1istem kardio"askuler 2 nadi $epat C *+ B&mnt dan lema!# tensi menurun  pada diare sedang. /- 1istem integumen 2 3arna kulit pu$at# turgor menurun C * detik# su!u meningkat C %>#/o :# akral !angat# akral dingin (3aspada syok-# $apillaryrefill time memajang C * dtk# kemera!an pada daera! perianal. <- 1istem perkemi!an 2 oliguria sampai anuria (*++?'++ ml&*' jam-.

1+ Diagnosa Kepera.atan

a. 8angguan keseimangan $airan dan elektrolit er!uungan denganke!ilangan $airan skunder ter!adap diare.  . Perua!an nutrisi kurang dari keutu!an tuu! er!uungan dengan diare &output erlei! dan intake yang kurang. $. Resiko peningkatan su!u tuu! er!uungan dengan proses infeksi skunder  ter!adap diare. d. Resiko gangguan integritas kulit er!uungan dengan peningkatan frek3ensi diare.

2+ Renana Tindakan Kepera.atan

 No. Diagnosa . 8angguan

NO: 9ujuan 2 1etela!

NI: . Pantau tanda dan

Rasional . Deteksi dini

keseimangan

dilakukan tindakan

gejala kekurangan

memungkinkan

$airan dan

kepera3atan selama

$airan dan elektrolit.

terapi pergantian

elektrolit .d

%B*' jam

ke!ilangan $airan

keseimangan dan

skunder ter!adap

elektrolit dapat

*. Pantau intake dan output. %. 9imang erat

$airan segera untuk  memperaiki defi$it.

diare

diperta!ankan se$ara maksimal.

 adan setiap !ari.

*. De!idrasi dapat

'. Anjurkan keluarga

meningkatkan laju

untuk memeri

filtrasi glomerulus

9anda "ital dalam

minum anyak pada

memuatkeluaran

 atas normal (N2

klien# *?% lt&!r.

tak adekuat untuk

4riteria !asil 2 



*+?<+ B&mnt# 12 %
memersi!kan sisa

%>#/o :# RR 2 *'

 pemerian $airan

metaolisme.

B&mnt -

 parenteral ( I6 line - %. 0endeteksi

9urgor elastik

sesuai dengan umur.

ke!ilangan $airan #

#memran mukosa

 penurunan  kg 55

 iir asa!# mata

sama

tidak $ekung.

denganke!ilangan

4onsistensi 5A5

$airan  lt.



'. 0engganti $airan

lemek# frek3ensi 

dan elektrolit yang

kali per!ari.

!ilang se$ara oral. /. 0engganti $airan dan elektrolit se$ara adekuat dan *.

Perua!an nutrisi

1etela! dilakukan

kurang dari

tindakan pera3atan

 jelaskan tentang

lemak#air terlalu

keutu!an tuu!

selama %B*' jam

 pematasan diet

 panas & dingin

 .d diare&output

keutu!an nutrisi

(makanan erserat

dapat merangsang

 erlei! dan

terpenu!i

tinggi# erlemak dan

mengiritasi

tidak adekuatnya

4riteria Hasil 2

air terlalu panas atau

lamung dan

dingin-.

sluran usus.

intake.

 Nafsu makan



meningkat. 

. Diskusikan dan

$epat. . 1erat tinggi#

*. :iptakan lingkungan *. 1ituasi yang

55 meningkat atau

yang ersi!# jau!

nyaman# rileks

normal sesuai umur.

dari au yang tak

akan merangsang

sedap atau sampa!#

nafsu makan.

sajikan makanan

%. 0engurangi

dalam keadaan

 pemakaian energi

!angat.

yang erlei!an.

%. 5erikan jam istira!at '. A!li gi)i yang (tidur- serta kurangi

mengeta!ui diet

kegiatan yang

tepat agi klien.

 erlei!an. '. 4olaorasi dengan %.

Resiko

1tela! dilakukan

a!li gi)i. . 0onitor su!u tuu! . Deteksi dini

 peningkatan su!u

tindakan pera3atan

setiap * jam.

tuu! .d proses

selama %B *' jam

infeksi dampak

tidak terjadi

sekunder dari

 peningkatan su!u

diare.

tuu!.

 pemerian

4riteria !asil 2

antipirektik.

*. 5erikan

kompres

!angat. %. 4olaorasi

 perua!an anormal fungsi tuu! ( adanya infeksi-. *. 0erangsang pusat

1u!u tuu! dalam

 pengatur panas

 atas normal ( %
untuk menurunkan

%>#/ :-

 produksi panas

9idak terdapat tanda

tuu!.





%. 0erangsang pusat

infeksi (ruur# dolor#

'.

terjadinya

kalor# tumor# fungtio

 pengatur panas di

laesa-

otak.

Resiko gangguan

1etela!

integritas kulit

tindaka

 perianal .d

selama % B *' jam

 peningkatan

integritas kulit tidak  *. Demontrasikan serta

frek3ensi 5A5

terganggu.

liatkan keluarga

(diare-.

4riteria !asil 2

dalam mera3at

terjadinya iritassi

 perianal.

kulit yang tak



dilakukan . 4IE mengenai kepera3tan

9idak terjadi iritasi 2 kemera!an#



. 4eersi!an

 pentingnya menjaga

men$ega!

tempat tidur.

 perkemang iakan

le$et# %. Atur posisi tidur

kuman. *. 0en$ega!

di!arapkan ole!

keersi!an terjaga.

atau duduk dengan

karena kelemaan

4eluarga mampu

selang 3aktu *?%

dan keasaman

mendemontrasikan

 jam.

fe$es.

 pera3atan perianal

%. 0elan$arkan

dengan aik dan

"askulerisasi#

 enar.

mengurangi  penekanan yang lama se!ingga tak terjadi iskemi dan irirtasi.

DA0TAR STAKA

 Nurarif# A. H. *+/. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa  Medis  !A!DA !"#-!$#% ;ogyakarta2 0edia$tion. Hidayat# A. A)i) Alimul. *++,. "lmu Kesehatan Anak untuk &endidikan  Kebidanan. akarta2 1alema 0edika. 0aryunani# Anik. *++. "lmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. akarta2 9I0.  Ngastiya!. *++/. &erawatan Anakn 'akit . akarta2 E8:. 1ujana. *+%. (aporan &endahuluan Diare (!ttps2&&333.s$rid.$om&do$&*'>