LAPORAN PENDAHULUAN
CHF pada Ny. S di Ruang HCU RSUD BANYUMAS
Disusun Oleh : Nama
: Sangid Yahya Yahya
NIM
: 11 11! 11! "#
$RO%RAM S&UDI $ROF'SI N'RS S&I('S A)* IRSYAD A)*IS)AMIYYAH CI)ACA$ +"1,-+"1
A. Pengertian C/nges0ie Hea20 Failu2e 3CHF4 adalah ada lah sua0u 5/ndisi dimana 6an0ung mengalami 5egagalan dalam mem/mpa da2ah da2a h guna men7u5upi 5e8u0uhan sel*sel 0u8uh a5an nu02ien dan /5sigen se7a2a ade5ua0. Hal ini menga5i8a05an pe2egangan 2uang 6an0ung 3dila0asi4 guna menampung menampung da2ah le8ih 8anya5 un0u5 dip/mpa5an 5e selu2uh 0u8uh a0au menga5i8a05an /0/0 6an0ung 6 an0ung 5a5u dan mene8al. 9an0ung hanya mampu mem/mpa da2ah un0u5 a50u yang sing5a0 dan dinding /0/0 6an0ung yang melemah 0ida5 0 ida5 mampu mem/mpa dengan 5ua0. Se8agai a5i8a0nya; gin6al se2ing me2esp/ns dengan menahan ai2 dan ga2am. Hal ini a5an menga5i8a05an 8endungan 7ai2an dalam 8e8e2apa /2gan 0u8uh sepe20i 0angan; 5a5i; pa2u; a0au a0a u /2gan lainnya sehingga 0u8uh 5lien men6adi 8eng5a5 3 congestive4 3Ud6ian0i; +"1"4. %agal 6an0ung 5/nges0i< 3CHF4 adalah sua0u 5eadaan pa0/
g4> hipe20e hipe20ensi nsi 2enal; 2enal; hipe20i hipe20i2/i 2/id; d; dan anemia 52/nis- 8e2a0. +. Fa50/2 interna 3da2i dalam 6an0ung4 a. Dis< Dis
C. Patofisiologi Me5anisme yang mendasa2i gagal 6an0ung melipu0i gangguan 5emampuan 5/n02a50ili0as 6an0ung yang menye8a85an 7u2ah 6an0ung le8ih 2endah da2i n/2mal. Dapa0 di6elas5an dengan pe2samaan CO @ HR S? di mana 7u2ah 6an0ung 3CO: Cardiac output 4 adalah
F2e5uensi 6an0ung adalah 3+4 (/n02a50ili0as 3menga7u pada pe2u8ahan 5e5ua0an 5/n02a5si yang yang 0e26adi pada 0ing5a0 sel dan 8e2hu8ungan dengan pe2u8ahan pan6ang se2a8u0 6an0ung dan 5ada2 5alsium4> 34 A<0e2l/ad 3menga7u pada 8esa2nya 0e5anan en02i5el yang ha2us dihasil5an un0u5 mem/mpa da2ah melaan pe28edaan 0e5anan yang di0im8ul5an /leh 0e5anan a20e2i/le4. 9i5a 0e26adi gagal 6an0ung; 0u8uh mengalami 8e8e2apa adap0asi yang 0e26adi 8ai5 pada 6an0ung dan se7a2a sis0emi5. 9i5a /lume /lume se5un7up 5edua en02i5el 8e25u2ang a5i8a0 pene5anan 5/n02a50ili0as a0au afterload yang yang sanga0 mening5a0; ma5a /lume dan 0e5anan pada a5hi2 dias0/li5 di dalam 5edua 2uang 6an0ung a5an mening5a0. Hal ini a5an mening5a05an pan6ang se2a8u0 mi/5a2dium pada a5hi2 dias0/li5 dan menye8a85an me nye8a85an a50u sis0/li5 men6adi sing5a0. 9i5a 5/ndisi ini 8e2langsung lama; ma5a a5an 0e26adi dila0asi en02i5el. Cardiac output pada pada saa0 is0i2aha0 masih 8isa 8e2
A5hi2nya 0e5anan 5apile2 a5an mening5a0 yang a5an menye8a85an 02ansudasi 7ai2an dan 0im8ul edema pa2u a0au edema sis0emi5. $enu2unan cardiac output ; 0e2u0ama 6i5a 8e25ai0an dengan penu2unan 0e5anan a20e2ial a0au penu2unan pe2 yang a5an mening5a05an /lume da2ah sen02al yang selan6u0nya mening5a05an preload . Mes5ipun adap0asi*adap0asi ini di2an7ang
un0u5 mening5a05an
cardiac output ; adap0asi i0u sendi2i dapa0 mengganggu 0u8uh. Oleh 5a2ena i0u;
0a5i5a2di dan pening5a0an 5/n02a50ili0as mi/5a2dium dapa0 mema7u 0e26adinya is5emia pada pasien dengan penya5i0 a20e2i 5/2/ne2 se8elumnya dan pening5a0an preload dapa0 dapa0 mempe28u2u5 5/nges0i pulm/ne2. A50iasi si0em sa2a< simpa0is 6uga a5an mening5a05an 2esis0ensi pe2i
D. $a0h $a0h ay
)ap/2an $endahuluan %agal 9an0ung (/nges0i<- C/nges0ie Hea20 Failu2e 3CHF4
'. Manifestasi Manifestasi klinik
1. $ening $ening5a0 5a0an an /lume /lume in02a in02aas as5ul 5ula2 a2.. +. (/nge (/nges0i s0i 6a2inga 6a2ingann a5i8a0 a5i8a0 0e5anan 0e5anan a20e2i a20e2i dan ena yang mening5 mening5a0 a0 a5i8a0 0u2unnya 7u2ah 6an0ung. . 'dem 'demaa pulm pulm/n /nal al a5i8 a5i8a0 a0 peni pening ng5a 5a0a 0ann 0e5a 0e5ana nann ena ena pulm pulm/n /nal alis is yang yang meny enye8a e8a85an 7ai2 ai2an
mengali2
da2i
5apile ile2
pa2u
5e
al ale/li>
dimani
1. Hi0u Hi0ung ng sel sel da2ah a2ah len leng5ap g5ap:: anem anemia ia 8e2a0 e2a0 a0au a0au anem anemia ia g2a g2ais is a0au a0au p/lisi0emia e2a +. Hi0ung Hi0ung sel da2ah pu0ih: pu0ih: )e5/si0/si )e5/si0/siss a0au 5eadaan 5eadaan in
a.Mening5a05an /5sigenasi dengan 0e2api O + dan menu2un5an 5/nsumsi /5sigen dengan pem8a0asan a50ii0as. 8. Mening5a05an 5/n02a5si 35/n02a50ili0as4 /0/0 6an0ung dengan digi0alisasi. 7.Menu2un5an 8e8an 6an0ung dengan die0 2endah ga2am; diu2e0i5; dan as/dila0/2. 1. Penatalaksanaan Medis a. Mening5a05 Mening5a05an an /5sigenasi /5sigenasi dengan pem8e2ian pem8e2ian /5sigen /5sigen dan menu2un5an menu2un5an 5/nsumsi 5/nsumsi O+ melalui is0i2aha0- pem8a0asan a50i
mi5sedema; dan a2i0mia. Digi0alisasi 14 D/si D/siss dig digi0 i0al alis is a4 Dig/ Dig/5s 5sin in /2a /2all un0 un0u5 u5 digi digi0a 0ali lisa sasi si 7epa 7epa00 "; "; mg dala dalam m#*! •
d/sis selama +# 6am dan dilan6u05an +"; mg selama +*# ha2i. 84 Dig/5sin I? ";, * 1 mg dalam # d/sis selama selama +# 6am. 74 Cedi Cedila lannid I? 1;+ * 1;! 1;! mg ddal alam am +# 6am 6am.. +4 D/sis D/sis penun6a penun6ang ng un0u5 un0u5 gagal 6an0ung: 6an0ung: dig/5si dig/5sinn ";+ mg seha2i. seha2i. un0u5 pasien usia lan6u0 dan gagal gin6al d/sis disesuai5an. 4 D/sis penun6ang penun6ang dig/5sin dig/5sin un0u5 un0u5
diindu5si al5/h/l; pi2au in02a52dial; dan 5eadaan output 0inggi. 0inggi. 'du5asi 0en0ang hu8ungan hu8ungan 5eluhan; ge6ala dengan peng/8a0an. peng/8a0an. $/si $/sisi si se0en se0enga gahh dud dudu5 u5.. O5sige O5sigenas nasii 3+* 3+* li0e2-me li0e2-meni0 ni04. 4. Die0: Die0: pem8a pem8a0as 0asan an na02iu na02ium m 3+ g2 na02i na02ium um a0au g2 ga2am4 ga2am4 di0u6u di0u6u5a 5ann un0u5 un0u5 men7eg men7egah; ah; menga0 menga0u2; u2; dan mengu2 mengu2ang angii edema; edema; sepe20 sepe20ii pada pada hipe20ensi dan gagal 6an0ung. Rendah ga2am + g2 disa2an5an pada gagal 6an0ung 2ingan dan 1 g2 pada gagal 6an0ung 8e2a0. 9umlah 7ai2an 1 li0e2 pada gagal 6an0ung 8e2a0 dan 1; li0e2 pada gagal 6an0ung 2ingan.
<. A50ii A50ii0as 0as
sedang. Hen0 Hen0i5 i5an an 2/5/ 2/5/55 dan dan al5/h al5/h/l /l Rea Reas5 s5ul ula2i a2isa sasi si 5/2/ 5/2/ne ne2 2 &2ans 2anspl plan an0a 0asi si 6an0 6an0un ungg (a2d/imi/plas0i
PRO!E! KEPERA"ATAN
A. Pengka#ian Keperaatan 1. Pengka#ian Primer a. Ai2ays 14 Sum8a0 Sum8a0an an a0au a0au penu penump mpu5a u5ann se72e0 se72e0 +4 =heeE =heeEin ingg a0a a0auu 52e5 52e5les les 8. B2ea0hing 14 Sesa5 dengan dengan a50i
a. (eluhan 14 Dada 0e2asa 8e2a0 3sepe20i 3sepe20i mema5ai mema5ai 8a6u 5e0a04. +4 $alpi0 $alpi0asi asi a0au a0au 8e2de8 8e2de8a2* a2*de8 de8a2. a2. 4 $a2/ysmal $a2/ysmal N/70u2nal N/70u2nal Dysp Dyspnea nea 3$ND4 3$ND4 a0au /20h/pnea /20h/pnea;; sesa5 na
s0e2/id; 6umlah 7ai2an pe2*I?; pe2*I?; ale2gi 0e2hadap /8a0 0e20en0u. 0e20e n0u. $/la $/la elimina eliminasi si /2ine: /2ine: /ligu2i /ligu2ia; a; n/50u n/50u2ia. 2ia. Me2/5/ Me2/5/5: 5: pe2/5/ pe2/5/5; 5; 7a2a7a2a- 6umlah 6umlah 8a0an 8a0angg pe2 ha2i; ha2i; 6ang5a 6ang5a a50u a50u $/s0u2 $/s0u2;; 5egelis 5egelisaha ahan; n; 5e7em 5e7emasa asann Fa50/2 Fa50/2 p2edisp p2edisp/si /sisi si dan p2esipi0 p2esipi0asi asi:: /8esi0 /8esi0as; as; asma; asma; a0au CO$D yang me2u e2upa5a pa5ann
pen pen7e0u 7e0uss penin eningg5a0a 5a0ann 5e26 5e26aa
6an 6an0un 0ung dan dan
mempe27epa0 pe25em8angan CHF. i. $eme2 eme2i5 i5ssaan aan Fisi5 isi5 14 'alu 'aluas asii s0a0u s0a0uss 6an0u 6an0ung ng:: 8e2a0 8e2a0 8ada 8adan; n; 0ing 0inggi gi 8ada 8adan; n; 5elem 5elemah ahan an;; 0/le2ansi a50ii0as; nadi pe2i
B. Diagnosa Keperaatan %ang M$ngkin M$n&$l 1. $enu2unan $enu2unan 7u2ah 7u2ah 6an0ung 6an0ung 8-d 2esp/n 2esp/n
C. REN'ANA A!UHAN KEPERA"ATAN No
1
$enu2unan 7u2ah 6an0ung 8-d 2esp/n
+
$/la Na
* * * * *
Hip/en0ilasi sind2/m Nye2i (e7emasan Dis
DS * Dyspnea * Na
$e2
$e2u8ahan 0e5anan da2ah di e5s02emi0as B2ui0 &e2lam8a0 &e2lam8a0 sem8uh
* $ulsasi a20e2ial 8e25u2ang * =a2na =a2na 5uli0 pu7a0 pada eleasi; a2na 0ida5 5em8ali pada penu2u Ce2e82al * A8n/2mali0as 8i7a2a * (elemahan e5s02emi0as a0au pa2alis * $e2u8ahan s0a0us men0al * $e2u8ahan pada 2esp/n m/0/2i5 * $e2u8ahan 2ea5si pupil * (esuli0an un0u5 menelan * $e2u8ahan 5e8iasaan (a2di/pulm/na2 * $e2u8ahan <2e5uensi 2espi2asi di lua2 8a0as pa2ame0e2 * $enggunaan /0/0 pe2na
#
%angguan pe20u5a2an gas 8-d 5/nges0i pa2u; hipe20ensi pulm/nal; penu2una De
(ele8ihan /lume 7ai2an 8-d 8e25u2angnya 7u2ah 6an0ung; 2e0ensi 7ai2an da De
!
Cemas 8-d penya5i0 52i0is; 0a5u0 5ema0ian a0au 5e7a7a0an; pe2u8ahan pe2an De
0e2hadap 0inda5an Di0andai dengan J %elisah J Ins/mnia J Resah J (e0a5u0an J Sedih J F/5us pada di2i J (e5haa0i2an J Cemas ,
(u2ang penge0ahuan 8-d 5e0e28a0asan penge0ahuan penya5i0nya; 0inda5an y De
DAFTAR PU!TAKA
A2dini; Des0a N. +"",. $e28edaaan '0i/l/gi %agal 6an0ung (/nges0i< pada Usia )an6u0 dengan Usia Deasa Di Rumah Sa5i0 D2. (a2iadi 9anua2i * Desem8e2 +""!. Sema2ang: UNDI$ 9ayan0i; N. +"1". Gagal Jantung Kongestif . Dimua0 dalam h00p:--2en0alhi5a2i./2dp2ess.7/m-+"1"-"-++-lp*gagal*6an0ung*5/nges0i<3dia5ses pada ! Fe82ua2i +"1+4 9/hns/n; M.; et all. +""". Nursing Outcomes Classification NOC! Second "dition. Ne 9e2sey: Uppe2 Saddle Rie2 Mans6/e2; A d55. +"",. Kapita Selekta Kedokteran# Jilid $ edisi %. 9a5a20a: Media Aes7ulapius M7 Cl/s5ey; C.9.; Ie0 all . 1!. Nursing &nterventions Classification N&C! Second "dition . Ne 9e2sey: Uppe2 Saddle Rie2 San0/sa; Budi. +"",. Panduan 'iagnosa 'iagnosa Kepera(atan N)N') *++,-*++ . 9a5a20a: $2ima Medi5a Ud6ian0i; =a6an 9. +"1". Kepera(atan Kardiovaskuler Kardiovaskuler . 9a5a20a: Salem8a medi5a
