LAPORAN PENDAHULUAN BBLR

LAPORAN PENDAHULUAN

Pada “Bayi Berat Lahir Rendah” di Ruang 11 Perinatologi RSUD Saiful Anwar Malang

Oleh: Ika Ayu Ayu Rahmawati (1401470030)

PRODI AR!ANA "ERAPAN #EPERA$A"AN LA$AN% !URUAN #EPERA$A"AN POLI"E#NI# #EEHA"AN #EEHA"AN #E&EN#E &ALAN% &ALAN% '01

LAPORAN PENDAHULUAN A*I ERA" LAHIR RENDAH I+

De,i-i.i Menurut Ilmu Keehatan Ana!" #1$%&' dalam Agyl Primatuti #()1&'"

neonatu adalah organime yang edang tum*uh yang *aru mengalami +roe !elahiran dan haru menyeuai!an diri dari !ehidu+an intra uterin !e dalam !ehidu+an e!tra uterin, Menurut Manua*a #()1)' dalam Sulitiani #()1-' itilah +rematurita telah diganti dengan Bayi Berat Badan Lahir Rendah #BBLR' !arena terda+at dua  *entu! +enye*a* !elahiran *ayi dengan *erat *adan lahir .(,&))gr" yaitu !arena umur !ehamilan ./0 minggu" *erat *adan le*ih rendah dari emetinya e!ali+un umur u!u+ atau !arena !om*inai !eduanya, 2al tere*ut didu!ung oleh 324 #1$51' dalam Surami #())/'" emua *ayi *aru lahir yang *erat *dannya !urang atau ama dengan (&)) gram die*ut low brith weight infant   #*ayi *erat *adan lahir rendah" BBLR', Menurut IDAI #I!atan Do!ter Ana! Indoneia' ()1-" *ayi  *erat lahir rendah #BBLR' adalah *ayi dengan *erat lahir !urang dari (&)) gram tan+a memandang maa getai, Berat lahir adalah *erat *ayi yang ditim*ang dalam 1 #atu' 6am etelah lahir #Untari" ()1/', Bayi *erat *adan lahir rendah #BBLR' adalah alah atu !egawatan +ada *ayi *aru lahir yang a+a*ila tida!  ditangani a!an menye*a*!an !ematian !arena *er*agai +ermaalahan yang tim*ul, #Maryunani 7 8urhayati" ())$', Dari definii diata da+at diim+ul!an *ahwa *ayi *erat *adan lahir rendah adalah *ayi yang lahir dengan *erat *adan !urang dari *erat lahir normal #.(&)) gram atau 9(&)) gram' yang tida! memandang uia getai yang artinya *ayi  *erat lahir rendah da+at ter6adi +ada u!u+ *ulan mau+un le*ih *ulan yang memerlu!an tinda!an !e+erawatan !egawatdaruratan untu! mem+ertahan!an !elangungan hidu+ *ayi,

II+

Eti/l/i Penye*a* ter6adinya *ayi *erat *adan lahir rendah eara umum

 *erifat multifa!torial, Penye*a* ter*anya! ter6adinya *ayi *erat *adan lahir 

rendah adalah !elahiran +rematur, Sema!in muda uia !ehamilan ema!in  *ear rei!o 6ang!a +ende! dan 6ang!a +an6ang da+at ter6adi, :a!tor;fa!tor  yang *erhu*ungan dengan *ayi *erat *adan lahir rendah adalah< 1, :a!tor I*u Menurut Maryunani 7 Pu+ita #()1/' fa!tor dari i*u yang men6adi  +enye*a* ter6adinya *ayi *erat *adan lahir rendah adalah riwayat !elahiran +rematur e*elumnya" gi=i aat hamil !urang" umur !urang dari () tahun atau diata /& tahun" 6ara! hamil dan *eralin terlalu de!at"  +enya!t

menahun

i*u"

+erdarahan

ante+artum"

!elainan

uteru"

hidramnion" fa!tor +e!er6a terlalu *erat dan +rimigra>ida, 2al tere*ut e6alan dengan fa!tor i*u yang mem+engaruhi *ayi *erat *adan lahir  rendah menurut Surami #())/' yaitu" to!emia gra>idarum" !elainan  *entu! uteru" tumor" i*u yang menderita +enya!it" trauma +ada maa !ehamilan" uia i*u +ada wa!tu hamil !urang dari () tahun atau le*ih dari /& tahun" +laenta +re>ia dan oluio +laenta, (, :a!tor 6anin :a!tor 6anin yang menye*a*!an *ayi *erat *adan lahir rendah menurut Marunani 7 Pu+ita #()1/' yaitu" gemeli" !elainan !rmoom" aat  *awaan" infe!i dalam !andungan" (toxoplasmosis, rubella, sitomegalo virus, herpez, sifilis). :a!tor 6anin yang menye*a*!an *erat *adan lahir  rendah 6uga diung!a+!an dalam Po>erawati 7 Imawati #()1)' yaitu" !elainan !romoom #triomy autoomal'" infe!i 6anin !roni! #in!lui itomegali" ru*ella *awaan'" diautonomia familial" radiai" !ehamilan ganda?!em*ar #gemeli'" a+laia +anrea, /, :a!tor Plaenta Dalam Maryunani 7 Pu+ita #()1)' menye*ut!an *ahwa fa!tor +laenta yang da+at menye*a*!an *ayi *erat *adan lahir rendah adalah" !elainan  +em*uluh darah" #hemangioma' ineri tali +uat yang tida! normal" uteru *iorni" infar! +laenta" tranfui dari !em*ar yang atu !em*ar  yang lain" e*agian +laenta le+a, 2al tere*ut e6alan dengan fa!tor   +laenta yang menye*a*!an *ayi *erat *adan lahir rendah menurut Pro>erawati 7 Imawati #()1)' yaitu" *erat +laenta *er!urang atau

 *erongga atau !eduanya #hidramnion'" lua +ermu!aan *er!urang"  +laentiti >ilu #*a!teri" >iru" +araite'" infar!" tumor #!orioangioma" mola hidatidoa'" +laenta yang le+a" indrom +laenta yang le+a" indrom tranfui *ayi !em*ar #indrom +ara*ioti!', -, :a!tor Ling!ungan :a!tor ling!ungan yang menye*a*!an *ayi *erat *adan lahir rendah die*ut!an dalam Pro>erawati 7 Imawati #()1)' yaitu" *ertem+at di dataran tinggi" ter!ena radiai da ter+a+ar =ar raun, 8amun dalam Maryunani 7 Pu+ita #()1)' menye*ut!an ada fa!tor lain yang menye*a*!an *ayi *erat *adan lahir rendah yaitu fa!tor !eadaan oial e!onomi dan fa!tor yang tida! di!etahui lainnya, III+

"a-a e2ala Menurut Pro>erawati 7 Imawati #()1)'" eara umum gam*aran

!lini *ayi BBLR adalah" *erat !urang dari (&)) gram" +an6ang !urang dari -& m" ling!ar dada !urang dari /) m" ling!ar !e+ala !urang dari // m" umur !ehamilan !urang dari /0 minggu" !e+ala le*ih *ear" !ulit ti+i" tran+aran" ram*ut lanugo *anya!" lema! !urang" otot hi+otoni! lemah"  +erna+aan ta! teratur da+at ter6adi a+nea" e!tremita +aha a*du!i" endi lutut? !ai fle!i luru" !e+ala tida! mam+u tega!" +erna+aan -);&) !ali?menit" nadi 1));1-) !ali?menit, Menurt Maryunani 7 Pu+ita #()1)' menye*ut!an  *ahwa tanda dan ge6ala +ada *ayi *erat *adan lahir rendah adalah" *erat *adan !urang dari (&)) gram" +an6ang *adan !urang dari -& m" ling!ar !e+ala !urang dari // m" lig!ar dada !urang dari /) m" gera!an !urang a!tif otot maih hi+otoni" umur !ehamilan !urang dari /0 minggu" !e+ala le*ih *ear dari *adan ram*ut ti+i dan halu" tulang teng!ora! luna!" fontanela *ear dan utura *ear" telinga edi!it tulang rawannya dan *er*entu! ederhana"  6aringan +ayudara tida! ada dan +uting uu !eil" +erna+aan *elum teratur dan ering mengalami erangan a+nu" !ulit ti+i dan tran+aran" lanugo #*ulu halu' *anya! terutama +ada dahi dan +eli+i dahi dan lengan, Lema! u*!utan !urang" genetalia *elum em+urna" +ada wanita la*ia minora *elum

tertutu+ oleh la*ia mayora" refle! menghia+ dan menelan erta refle! *atu! I+

+

maih lemah, Pat/,i.i/l/i

&a.alah kee5awata1, Pola nafa tida! efe!tif *erhu*ungan dengan maturita +uat +ernafaan"

!eter*ataan

+er!em*angan

otot"

+enurunan

energi?!elelahan"

!etida!eim*angan meta*oli!, (, @hermoregulai tida! efe!tif *erhu*ungan dengan !ontrol uhu yang imatur dan +enurunan lema! tu*uh u*!utan, /, angguan !e*utuhan nutrii < !urang dari !e*utuhan tu*uh *erhu*ungan dengan !etida! mam+uan menerna nutrii !arena imaturita, -, Rei!o infe!i *erhu*ungan dengan +ertahanan imunologi yang !urang, I+

Peme5ik.aa- e-u-2a-

Menurut Pantiawati #()1)' Pemeri!aan +enun6ang yang da+at dila!u!an antara lain < a,

Pemeri!aan !or *allard meru+a!an +enilaian yang menggam*ar!an refle! dan maturita fii! untu! menilai refle! +ada *ayi tere*ut untu!  mengetahui a+a!ah *ayi itu +rematurita atau maturita

 *,

@e !oo! #ha!e tet'" dian6ur!an untu! *ayi !urang *ulan meru+a!an te  +ada i*u yang melahir!an *ayi dengan *erat !urang yang lu+a men

,

tera!hirnya, Darah rutin" glo!oa darah" !alau +erlu dan teredia falita di+eri!a

d,

!adar ele!trolit dan analia ga darah, :oto dada atau+un *a*ygram meru+a!an foto rontgen untu! melihat *ayi lahir tere*ut di+erlu!an +ada *ayi lahir dengan umur !ehamilan !urang  *ulan dimulai +ada umur % 6am atau da+at atau di+er!ira!an a!an ter6adi indrom gawat nafa,

II+

Pe-atalak.a-aa-

Penanganan dan +erawatan +ada *ayi dengan *erat *adan lahir rendah menurut Pro>erawati #()1)'" da+at dila!u!an tinda!an e*agai *eri!ut< a,

Mem+ertahan!an uhu tu*uh *ayi Bayi +rematur a!an e+at !ehilangan +ana *adan dan men6adi hi+otermia" !arena +uat +engaturan +ana *adan *elum *erfungi dengan  *ai!" meta*olimenya rendah" dan +ermu!aan *adan relatif lua, 4leh !arena itu" *ayi +rematurita haru dirawat di dalam in!u*ator ehingga  +ana *adannya mende!ati dalam rahim, Bila *elum memili!i in!u*ator"  *ayi +rematurita da+at di*ung!u dengan !ain dan diam+ingnya ditaruh  *otol yang *erii air +ana atau mengguna!an metode !angguru yaitu  +erawatan *ayi *aru lahir e+erti *ayi !anguru dalam !antung i*unya,

 *,

Pengawaan 8utrii atau ASI Alat +enernaan *ayi +remature maih *elum em+urna" lam*ung !eil" en=im +eernaan *elum matang, Sedang!an !e*utuhan +rotein / am+ai & gr? !g BB #Berat Badan' dan !alori 11) gr? !g BB" ehingga  +ertum*uhannya da+at mening!at, Pem*erian minum *ayi e!itar / 6am etelah lahir dan didahului dengan menghia+ airan lam*ung, Refle!  menghia+ maih lemah" ehingga +em*erian minum e*ai!nya edi!it

demi edi!it" teta+i dengan fre!ueni yang le*ih ering, ASI meru+a!an ma!anan yang +aling utama" ehingga ASI;lah yang +aling dahulu di*eri!an, Bila fa!tor menghia+nya !urang ma!a ASI da+at di+era dan diminum!an dengan endo! +erlahan;lahan atau dengan memaang onde menu6u lam*ung, Permulaan airan yang di*eri!an e!itar ()) ? !g? BB? hari, ,

Penegahan Infe!i Bayi +rematurita mudah e!ali ter!ena infe!i" !arena daya tahan tu*uh yang maih lemah" !emam+uan leu!oit maih !urang" dan  +em*entu!an anti*odi *elum em+urna, 4leh !arena itu" u+aya +re>entif  da+at dila!u!an e6a! +engawaan antenatal ehingga tida! ter6adi  +eralinan +rematurita atau BBLR, Dengan demi!ian +erawatan dan  +engawaan *ayi +rematurita eara !huu dan teriolai dengan *ai!,

d,

Penim*angan Ketat Peru*ahan *erat *adan menermin!an !ondii gi=i atau nutrii  *ayi dan erat !aitannya dengan daya tahan tu*uh" oleh e*a* itu  +enim*angan *erat *adan haru dila!u!an dengan !etat,

e,

I!teru Semua *ayi +rematur men6adi i!teru !arena item en=im hatinya  *elum matur dan *iliru*in ta! *er!on6ugai tida! di!on6ugai!an eara efiien am+ai -;& hari *erlalu , I!teru da+at di+er*erat oleh +olietemia" memar

hemoliia

dan

infe!i

!arena

h+er*iliiru*inemia

da+at

menye*a*!an !erni!teru ma!a warna *ayi haru ering diatat dan  *iliru*in di+eri!a *ila i!teru munul dini atau le*ih e+at *ertam*ah o!lat, f,

Perna+aan Bayi +rematur mung!in menderita +enya!it mem*ran hialin, Pada  +enya!it ini tanda; tanda gawat +ernaaan ealu ada dalam - 6am *ayi haru dirawat terlentang atau teng!ura+ dalam in!u*ator dada a*domen haru di+a+ar!an untu! mengo*erfai uaha +erna+aan,

g,

2i+ogli!emi Mung!in +aling tim*ul +ada *ayi +rematur yang a!it *ayi  *er*erat *adan lahir rendah" haru diantii+ai e*elum ge6ala tim*ul dengan +emeri!aan gula darah eara teratur,

III+ A.uha- #ee5awata1, Peng!a6ian a, Biodata @er6adi +ada *ayi +rematur yang dalam +ertum*uhan di dalam !andungan

terganggu  *, Keluhan utama Menangi lemah"refle! menghia+ lemah"*ayi !edinginan atau uhu tu*uh rendah , Riwayat +enaya!it e!arang Lahir +ontan"S umur !ehamilan antara (- am+ai /0 minnggu"*erat  *adan !urang atau ama dengan (,&)) gram"a+gar +ada 1 am+ai & menit") am+ai / menun6u!!an !egawatan yang +arah"- am+ai 5 !egawatan edang"dan 0;1) normal d, Riwayat +enya!it dahulu I*u memli!i riwayat !elahiran +rematur"!ehamilan ganda"hidramnion e, Riwayat +enya!it !eluarga Adanya +enya!it tertentu yang menyertai !ehamilan e+erti DM"@B f,

Paru"@umor !andungan"Kita"2i+erteni ADL 1' Pola 8utrii < refle! u!ing lemah" >olume lam*ung !urang" daya (' /' -' &'

a*or*i !urang?lemah ehingga !e*utuhan nutrii terganggu Pola Itirahat tidur< terganggu oleh !arena hi+otermia Pola Peronal hygiene< taha+ awal tida! dimandi!an Pola A!ti>ita < gera!an !a!i dan tangan lema Pola Climinai< BAB yang +ertama !ali !eluar

me!onium"+rodu!i urin rendah g, Pemeri!aan 1' Pemeri!aan Umum

adalah

a' Keadaran om+o menti  *' 8adi < 1%)?menit +ada menit I !emudian menurun am+ai 1(); 1-)?menit ' RR < %)?menit +ada menit I !emudian menurun am+ai -)?menit d' Suhu < !urang dari /5"&  (' Pemeri!aan :ii!  a' Sitem ir!ulai?!ardio>a!ular < :re!ueni dan irama 6antung rata;rata 1() am+ai 15)E?menit" *unyi 6antung #murmur?gallo+'" warna !ulit *ayi ianoi atau +uat" +engiian capilary refill  #!urang dari (;/ deti!',  *' Sitem +erna+aan < Bentu!

dada

*arel

atau

em*ung"

 +enggunaan otot a!eori" u+ing hidung" inter!otalF fre!ueni dan !eteraturan +erna+aan rata;rata antara -);5)E?menit" *unyi  +erna+aan adalah tridor" whee=ing atau ron!hi, ' Sitem gatrointetinal < Diteni a*domen #ling!ar +erut  *ertam*ah" !ulit meng!ilat'" +eritalti! uu" muntah #6umlah" warna" !oniteni dan *au'" BAB #6umlah" warna" !ara!teriti!" !oniteni dan *au'" refle! menelan dan megia+ yang lemah, d' Sitem genitourinaria < A*normalita genitalia" hi+o+adia" urin #6umlah" warna" *erat 6eni" dan P2', e' Sitem neurologi dan muulo!eletal < era!an *ayi" refle! moro" menghia+" mengenggam" +lantar" +oii atau i!a+ *ayi fle!i" e!teni" u!uran ling!ar !e+ala !urang dari // m" re+on  +u+il" tulang !artilago telinga *elum tum*uh dengan em+urna" lem*ut dan luna!, f' Sitem thermogulai #uhu' < Suhu !ulit dan a!ila" uhu ling!ungan, g' Sitem !ulit < Keadaan !ulit #warna" tanda iritai" tanda lahir" lei"  +emaangan infu'" te!tur dan turgor !ulit !ering" halu" ter!elu+a, h' Pemeri!aan fii! < Berat *adan ama dengan atau !urang dari (&)) gram" +an6ang *adan ama dengan atau !urang dari -5 m" ling!ar !e+ala ama dengan atau !urang dari // m" ling!ar dada

ama dengan atau !urang dari /) m" ling!ar lengan ata" ling!ar   +erut" !eadaan ram*ut ti+i" halu" lanugo +ada +unggung dan wa6ah" +ada wanita !litori menon6ol" edang!an +ada la!i;la!i !rotum *elum *er!em*ang" tida! menggantung dan teti *elum turun," nilai APAR +ada menit 1 dan !e &" !ulit !eri+ut, (, Diagnoa Ke+erawatan a, Pola nafa tida! efe!tif *erhu*ungan dengan maturita +uat +ernafaan" !eter*ataan

+er!em*angan

otot"

+enurunan

energi?!elelahan"

!etida!eim*angan meta*oli!,  *, @hermoregulai tida! efe!tif *erhu*ungan dengan !ontrol uhu yang imatur dan +enurunan lema! tu*uh u*!utan, , angguan !e*utuhan nutrii < !urang dari !e*utuhan tu*uh *erhu*ungan dengan !etida! mam+uan menerna nutrii !arena imaturita, d, Rei!o infe!i *erhu*ungan dengan +ertahanan imunologi yang !urang,

DA6"AR RU!U#AN

Agyl Primatuti #()1&', Bayi Berat Badan Lahir Rendah, Dia!e +ada (1 Agutu ()10" htt+erawati Ati!ah," Imawati, #()1)',  BBLR Berat Badan Lahir Rendah,, 8uha Medi!a, Jogya!arta Sulitian" K, #()1-',  *ator Risio "e+adian Bayi Berat Lahir Rendah (Bblr) i -ilayah "er+a $usesmas "ota angerang !elatan ahun /01/2 /013, a!arta< Uni>erita Ilam 8egeri Syarif 2dayatullah a!arta Surami" A," 2andayani" S," Kuuma" 2,8, #())/', $erawatan Bayi Resio inggi, a!arta, C