LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR)
OLEH NI MADE DESY PARIANI NIM.15.901.1224
HALAMAN JUDUL
POGRAM POGRA M STUDI ILMU ILM U KEPERAW KEPER AWA ATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKAPPNI BALI DENPASAR 2015
A. Kon!" Kon!" D##$ D##$ P!n%#&' P!n%#&' 1. D!'n'' B.
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
2500 gram tanpa memandang usia gestasi (Pudjiaji, 2010). ahulu ne!natus dengan berat badan lahir kurang dari 2500 2 500 gram atau sama dengan 2500 gram disebut prematur. Pada tahun 1"#1 !leh $%& semua bayi yang baru lahir dengan berat lahir kurang dari 2500 gram disebut L!' Birth $eight nants ( BBLR). 2. E" E"'* '*!!+'o, +'o,oo-'' . *etiap *etiap tahun tahun diperk diperkira irakan kan terjad terjadii +, juta juta kasus kasus kelahi kelahiran ran mati mati dan , juta juta
kematian ne!natal pada kematian ne!natal seluruh dunia. -eskipun /B diseluruh dunia tela telah h menga mengala lami mi penur penurun unan an namun namun kema kemati tian an ne!na ne!nata tall pada pada kemat kematia ian n bayi bayi sema semaki kin n meningkat. (Prames'ari, 200). *eara gl!bal gl!bal penyebab penyebab langsu langsung ng kemati kematian an ne!nata ne!natall diperki diperkirak rakan an karena karena kelahi kelahiran ran D. *eara prematur (23), ineksi berat b erat (2#3) dan asiksia (23) sedangkan tetanus ne!natus dengan deng an pr!p!rsi keil (3). -enurut 4imul (200) 503 kematian perinatal seara langsung dan tidak langsung berkaitan dengan berat lahir rendah /. E'o,o-' a. akt akt!r !r bu bu 6 Penyaki Penyakit7 t7 Penyaki Penyakitt yang berhubun berhubungan gan langsun langsung g dengan kehami kehamilan lan misalny misalnya7 a7 perdara perdarahan han 6
antepartum, trauma isik dan psik!l!gis, -, t!ksemia gra8idarum, dan neritis akut. 9sia 9sia ibu7 ibu7 ngka ngka kejad kejadia ian n prem premat atur urit itas as tert tertin ingg ggii iala ialah h pada pada usia usia : 20 tahun tahun,, dan dan multigra8ida yang jarak kelahiran terlalu dekat. /ejadian terendah ialah pada usia antara
6
2# ; 5 tahun. /ead eadaan s!sial ek!n!mi7 !mi7 /eadaan ini sangat gat berperanan nan terhadap dap timbul bulnya nya prematuritas. /ejadian tertinggi terdapat pada g!l!ngan s!sial ek!n!mi rendah. %al ini disebabkan !leh keadaan gi4i yang kurang baik dan penga'asan antenatal yang kurang emikian pula kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perka'inan yang tidak sah.ternyata lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi yang lahir dari perka'inan yang
6
sah. *ebab *ebab lain7 lain7 ibu ibu per!k!k per!k!k,, ibu pemin peminum um alk!h alk!h!l !l dan pean peandu du !bat !bat nark!t nark!tik. ik. E.
b.
akt!r plasenta
.
akt!r janin 6
%idrami!n, kehamilan ganda dan kelainan kr!m!s!m
d.
akt!r lingkungan 6
+. Pat Pat!i !isi!l si!l!g !gii . *eara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum ukup
bulan (prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas. rtinya bayi lahir ukup bulan (usia (usia kehamil kehamilan an minggu) minggu),, tapi tapi berat berat badan badan (BB) (BB) lahirny lahirnyaa lebih lebih keil keil ketimb ketimbang ang masa masa kehami kehamilan lannya nya,, yaitu yaitu tidak tidak menap menapai ai 2.500 2.500 gram. gram. Biasany Biasanyaa hal ini terjad terjadii karena karena adanya adanya ganggua gangguan n pertum pertumbuha buhan n bayi bayi se'akt se'aktu u dalam dalam kandunga kandungan n yang yang diseba disebabkan bkan !leh !leh penyaki penyakitt ibu seper seperti ti adany adanyaa kelai kelaina nan n plas plasent enta, a, ine ineks ksi, i, hiper hiperte tens nsii dan dan keadaa keadaan6 n6kea keadaa daan n lain lain yang yang menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang. G. =i4i yang baik diperlukan diperlukan se!rang se!rang ibu hamil agar pertumbuhan pertumbuhan janin tidak tidak mengalami
hambat hambatan, an, dan selanju selanjutny tnyaa akan akan melahi melahirka rkan n bayi bayi dengan dengan berat n!rmal. n!rmal.
engan engan k!ndisi k!ndisi
kesehatan kesehatan yang baik, system system repr!duksi n!rmal, tidak menderita sakit, dan tidak ada gangguan gangguan gi4i pada masa pra hamil maupun saat hamil, ibu akan melahirkan bayi lebih besar dan lebih sehat daripada daripada ibu dengan k!ndisi kehamilan kehamilan yang sebaliknya. sebaliknya. bu dengan k!ndisi k!ndisi kurang gi4i kr!nis pada masa hamil sering melahirkan bayi BBLR, 8italitas yang rendah dan kematian yang tinggi, terlebih lagi bila ibu menderita anemia. H. nemia dapat dideinisikan sebagai k!ndisi dengan kadar %b berada di ba'ah n!rmal.
nemia nemia deisi deisiens ensii besi besi merupak merupakan an salah salah satu satu ganggua gangguan n yang yang paling paling sering sering terjad terjadii selama selama kehamilan. kehamilan. bu hamil umumnya umumnya mengalami deplesi deplesi besi sehingga hanya memberi memberi sedikit besi kepada janin yang dibutuhkan dibutuhkan untuk metab!lisme metab!lisme besi yang n!rmal. n!rmal. *elanjutnya *elanjutnya mereka akan menjadi anemia pada saat kadar hem!gl!bin ibu turun sampai di ba'ah 11 gr>dl selama trimester . I. /ekurangan 4at besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan
janin baik sel tubuh maupun sel !tak. nemia gi4i dapat mengakibatkan kematian janin didalam kandu kandung ngan, an, ab!r ab!rtu tus, s, aat aat ba'a ba'aan, an, BBLR BBLR,, anem anemia ia pada pada bayi bayi yang yang dila dilahi hirk rkan an,, hal ini ini menyebabkan m!rbiditas dan m!rtalitas ibu dan kematian perinatal seara bermakna lebih tinggi. Pada ibu hamil yang menderita anemia berat dapat meningkatkan resik! m!rbiditas maupun m!rtalitas ibu dan bayi, kemungkinan melahirkan b ayi BBLR dan prematur juga lebih besar. b esar. . *emakin keil dan semakin prematur bayi, maka akan semakin tinggi risik! gi4inya.
Beberapa akt!r yang memberikan eek pada masalah gi4i 7
K. #. -enurunnya simpanan 4at gi4i, adangan makanan di dalam tubuh sedikit. %ampir semua
lemak, glik!gen, dan mineral seperti 4at besi, kalsium, !s!r, dan seng didep!sit selama minggu terakhir kehamilan. . -eningkatnya kebutuhan energi dan nutrien untuk pretumbuhan dibandingkan BBL?. 3. Belum matangnya ungsi mekanis dari saluran penernaan. /!!rdinasi antara relek hisap
dan menela menelan, n, dengan dengan penutup penutupan an epigl! epigl!tis tis untuk untuk menega menegah h aspira aspirasi si pne!um pne!um!ni !niaa belum belum berkembang denan baik sampai kehamilan 2 ; + minggu. Penundaan peng!s!ngan lamb lambun ung g atau atau buru burukny knyaa m!ti m!tili lita tass usus usus seri sering ng terj terjad adii pada pada bayi bayi pret preterm erm.. /urangnya kemamp kemampuan uan untuk untuk mener menerna na makanan makanan,, pada bayi bayi preter preterm m mempuny mempunyai ai lebih lebih sediki sedikitt simpana simpanan n garam garam empedu, empedu, yang yang diperl diperlukan ukan untuk untuk mener menerna na dan mengab mengabs!r s!rbsi bsi lemak lemak dibandingkan dengan bayi aterm. Pr!duksi amilase pankreas dan lipase, yaitu en4im yang terlibat dalam penernaan lemak dan karb!hidrat juga menurun. Begitu pula kadar lakt!se (en4im yang diperlukan untuk menerna mene rna susu) juga sampai sekitar kehamilan + minggu. L.
Paru yang belum matang dengan peningkatan kerja naas dan kebutuhan kal!ri
yang meningkat. -asalah pernaasan juga akan mengganggu makanan seara !ral. P!tensial untuk untuk kehila kehilangan ngan panas panas akibat akibat permukaa permukaan n tubuh tubuh diband dibanding ing dengan dengan BB dan sediki sedikitny tnyaa jaringan lemak di ba'ah kulit. /ehilangan panas ini akan meningkatkan kebutuhan akan kal!ri. 5. /las /lasiisi siikas ikasii M.Bayi dengan berat badan lahir rendah dapat dibagi menjadi 2 g!l!ngan7
a. Prem Premat aturi urita tass murn murni7 i7 Bayi Bayi lahi lahirr denga dengan n umur umur keham kehamil ilan an kura kurang ng dari dari ming minggu gu dan dan mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan atau disebut @e!natus /urang Bulan *esuai -asa /ehamilan (@/B*-/). b. ismaturitas7 Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan p!st term. ismatur ini dapat dapat juga7 juga7 @e!nat @e!natus us /urang /urang Bulan Bulan 6 /eil /eil untuk untuk -asa -asa /ehami /ehamilan lan (@/B6 (@/B6 /-/). /-/). @e!natus ?ukup Bulan6/eil -asa /ehamilan (@?B6/-/), @e!natus Lebih Bulan6 /eil -asa /ehamilan (@LB6 /-/). N.
#. =eja =ejalla /li /linis nis
a.
isi isik7 k7 bayi bayi kei keil, l, perg perger erak akan an kura kurang ng dan dan mas masih ih lema lemah, h, kepa kepala la lebi lebih h bes besar ar dari dari pada pada bada badan n ber berat at badan : 2500 gram, panjang badan ≤ +5 m, lingkar dada < 0 m, lingkar kepala < m, -asa gestasi < minggu b. /ulit dan kelamin7 kulit tipis dan transparan, lanug! banyak, rambut halus dan tipis, genitalia belum sempurna . *istem *istem syara7 syara7 releks releks m!r!, m!r!, releks releks menghisap, menghisap, menelan, menelan, batuk batuk belum belum sempurna sempurna d. *istem *istem muskul!skelet muskul!skeletal7 al7 aAiikasi aAiikasi tengk!rak tengk!rak sedikit, sedikit, ubun6ubun ubun6ubun dan satura lebar, lebar, tulang tulang ra'an elastis kurang !t!t6!t!t masih hip!t!nik, tungkai abduksi, sendi lutut dan kaki leksi e. *istem *istem pernaasan7 pernaasan7 pernaasa pernaasan n belum teratur teratur sering sering apnea, rek'ens rek'ensii naas ber8aria ber8ariasi si . Pemer Pemerik iksa saan an Penun Penunja jang ng a. Lab 1) umlah umlah sel darah putih putih 7 1.000>mm, 1.000>mm, netr!il netr!il meningkat meningkat sampai sampai 2.00062+.0 2.00062+.000>mm 00>mm, , hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis ). 2) %ema %emat! t!kr krit it (%t) (%t) 7 +3 +3 6 #13 #13 (peni (peningk ngkat atan an samp sampai ai #5 3 atau atau lebi lebih h mena menand ndaka akan n p!lisitemia, penurunan kadar menunjukkan
anemia atau hem!ragi prenatal
>perinatal). ) %em!gl!bin %em!gl!bin (%b) 7 15620 gr>dl gr>dl (kadar (kadar lebih lebih rendah berhubungan berhubungan dengan dengan anemia anemia atau hem!lisis berlebihan). +) Bilirubin Bilirubin t!tal t!tal 7 # mg>dl mg>dl pada hari pertam pertamaa kehidupan, kehidupan, mg>dl 162 162 hari, dan 12 12 mg>dl pada 65 hari. 5) estr!siA estr!siA 7 tetes tetes gluk!sa gluk!sa pertama pertama selama +6# jam jam pertama pertama setelah setelah kelahiran kelahiran rata6rata rata6rata +0650 mg>dl meningkat #060 mg>dl pada hari ketiga. #) Pemantauan Pemantauan elektr!li elektr!litt ( @a, /, ?) ?) 7 biasanya biasanya dalam batas batas n!rmal n!rmal pada a'alnya a'alnya.. ) Pemeri Pemeriksa ksaan an nal nalisa isa gas gas darah darah.. O. P.
b. Pemeriksaan penunjang lain 1) Pemeri Pemeriksa ksaan an pertum pertumbuha buhan n dan perkemban perkembangan gan janin janin intra intra uterin uterinaa serta serta menemu menemukan kan gangguan pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan ultra s!n!grai. 2)
) -ela -elaku kuka kan n tra trahe heal al6' 6'as ashi hing ng pada pada bayi bayi yang yang didu diduga ga akan akan mend mender erit itaa aspi aspira rasi si mek!nium. +) *ebaiknya *ebaiknya setiap setiap jam dihitung dihitung rek'ensi rek'ensi pernaasa pernaasan n dan bila rek'ensi rek'ensi lebih lebih dari #0A> menit dibuat !t! th!raA. 5) Pemeri Pemeriksa ksaan an sk!r sk!r Ballar Ballard d . Pena Penata tala laks ksan anaa aan n a. Pembe Pemberi rian an Citam Citamin in /7 njek njeksi si 1 mg - sekal sekalii pemb pember eria ian n atau atau per!ra per!rall 2 mg kali kali pemberian (saat lahir, umur umur 610 hari, umur +6# minggu). b. -empertahankan suhu tubuh n!rmal7 9kur suhu tubuh sesuai jad'al dan =unakan salah satu ara menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh bayi, seperti k!ntak kulit ke kulit, kulit, kangar! kangar!! ! m!ther m!ther are, are, pamana pamanarr panas, panas, inubat inubat!r, !r, atau ruangan ruangan hangat hangat yang yang tersedia di asilitas kesehatan setempat sesuai petunjuk . angan memandikan memandikan atau menyentuh menyentuh bayi bayi dengan dengan tangan dingin dingin d. Pemb Pember eria ian n minu minum m 1) * merupa merupakan kan piliha pilihan n utama utama 2) pabila pabila bayi mendapat mendapat *, *, pastikan pastikan bayi menerim menerimaa jumlah yang yang ukup dengan ara ara apapun, perhatikan ara pemberian * dan nilai kemampuan bayi menghisap paling kurang sehari sekali ) pabil pabilaa bayi sudah tidak tidak mendapa mendapatka tkan n airan airan C dan beratnya beratnya naik 20 gram>h gram>hari ari selama hari berturut6turut, timbang bayi 2 kali seminggu +) Pembe Pemberi rian an minum minum minima minimall A >har >hari. i. pabil pabilaa bayi bayi masi masih h mengi menging ngin inka kan n dapat dapat diberikan lagi 5) ndikasi ndikasi nutrisi nutrisi parenteral parenteral yaitu yaitu status kardi!8as kardi!8askuler kuler dan respirasi respirasi yang yang tidak stabil, stabil, ungsi usus belum berungsi>terdapat an!maly may!r saluran erna, @D?, 9=R berat dan berat lahir : 1000 gram. #) Pada Pada bayi sakit, sakit, pemberian pemberian minum minum tidak tidak perlu dengan segera segera ditingkat ditingkatkan kan selama selama tidak ditemukan tanda dehidrasi dan kadar natrium serta gluk!sa n!rmal. . Panduan pemberian minum berdasarkan BB7
a) Berat Berat lahir lahir : 1000 1000 gram gram 6
-inum melalui pipa lambung
6
Pemberian minum a'al 7 E 10 ml>kg>hari
6
* perah>term formula/half-strength preterm formula 6
*ela *elanj njut utny nyaa minu minum m diti diting ngka katk tkan an jika jika memb member erik ikan an t!le t!lera rans nsii yang yang baik baik 7 tambahan 0,5 61 ml, inter8al 1 jam , setiap F 2+ jam
6
*etelah 2 minggu 7 * * per perah G %- (human milk fortifier)/full-strength preterm formula formula sampai berat badan menapai 2000 gram.
b) Berat lahir 100061500 gram 6
Pembe Pemberi rian an minu minum m mel melal alui ui pipa pipa lam lambun bung g gavage (gavage feeding )
6
Pembe Pemberi rian an minu minum m a'a a'all 7 E 10 10 ml> ml>kg> kg>ha hari ri
6
* perah>term formula/half-strength preterm formula 6
*ela *elanj njut utny nyaa minu minum m diti diting ngka katk tkan an jika jika memb member erik ikan an t!le t!lera rans nsii yang yang baik baik 7 tambahan 162 ml, inter8al 2 jam , setiap F 2+ jam
6
*etelah 2 minggu 7 * * per perah G %- (human milk fortifier)/full-strength preterm formula formula sampai berat badan menapai 2000 gram.
) Berat Berat lahir lahir 15006 15006200 2000 0 gram gram 6
Pembe Pemberi rian an minu minum m mel melal alui ui pipa pipa lam lambun bung g gavage (gavage feeding )
6
Pembe Pemberi rian an minu minum m a'a a'all 7 E 10 10 ml> ml>kg> kg>ha hari ri
6
* perah>term formula/half-strength preterm formula
6
*ela *elanj njut utny nyaa minu minum m diti diting ngka katk tkan an jika jika memb member erik ikan an t!le t!lera rans nsii yang yang baik baik 7 tambahan 26+ ml, inter8al jam , setiap F 2+ jam
6
*etelah 2 minggu 7 * * per perah G %- (human milk fortifier)/full-strength preterm formula formula sampai berat badan menapai 2000 gram.
d) Berat Berat lahir lahir 2000625 200062500 00 gram 6
pabil pabilaa mamp mampu u seba sebalik liknya nya diberi diberikan kan minum minum per!ral per!ral
6
* perah>term formula
e) Bayi ayi sakit 6
Pembe Pemberi rian an minu minum m a'a a'all 7 E 10 10 ml> ml>kg> kg>ha hari ri
6
*ela *elanj njut utny nyaa minu minum m diti diting ngka katk tkan an jika jika memb member erik ikan an t!le t!lera rans nsii yang yang baik baik 7 tambahan 65 ml, inter8al jam, setiap F jam
e. *up!rti 1) aga aga dan dan panta pantau u kehan kehanga gata tan n 2) aga aga dan pant pantau au patens patensii jalan jalan napa napass
) Pantau keukupan keukupan nutrisi nutrisi,, airan airan dan elektr elektr!lit !lit +) Bila Bila terjad terjadii penyuli penyulitt seger segeraa kel!la kel!la dengan penyulit penyulit yang yang timbul timbul (misalny (misalnyaa hip!te hip!termi rmi,, kejang, gangguan napas, hiperbilirubinemia, dll) 5) Berikan Berikan dukungan dukungan em!si!nal em!si!nal kepada kepada ibu ibu dan angg!ta angg!ta keluarga keluarga lainnya lainnya #) nju njurk rkan an ibu ibu untuk untuk teta tetap p bers bersam amaa bayi. bayi. Bila Bila ini ini tida tidak k memu memungk ngkin inka kan n biar biarka kan n ia berkunjung setiap saat dan siapkan kamar untuk menyusui ) jinkan jinkan dan anjurkan anjurkan kunjungan kunjungan !leh keluarga keluarga atau teman teman dekat apabila apabila dimungkinkan dimungkinkan ) Bila perlu perlu lakukan lakukan pemeriks pemeriksaan aan 9*= kepala kepala atau atau isi!tera isi!terapi pi ") Pada umur + minggu minggu atau selambat selambat6la 6lamba mbatny tnyaa usia usia k!reks k!reksii + minggu minggu k!nsulta k!nsultasi si ke d!kter spesialis mata untuk e8aluasi kemungkinan retinopathy of prematurity (R&P) ". <%< 7 skrinin skrining g pendengaran pendengaran dilakukan dilakukan pada semua semua BBLR, dimulai dimulai usia usia bulan sehingga sehingga apabila terdapat kelainan dapat dik!reksi sebelum usia # bulan 10. Periksa alkaline ph!spatase (LP), P, P, ?a, saat saat usia kr!n!l!gis F + minggu dan 2 minggu setelah bayi minum seara penuh sebanyak 2+ kal!ri>!4. jika LP H 500 9>L berikan !sat 26 mm!l>kg>hari dibagi d!sis. 11. munisasi yang diberikan diberikan sama seperti bayi n!rmal keuali hepatitis B 12. Bila perlu siapkan transp!rtasi dan atau rujukan. rujukan. R. Pemantauan
. Pant Pantau au bera beratt bayi bayi sea seara ra peri peri!d !di i 1) Bayi Bayi akan kehila kehilangan ngan berat berat selama selama 610 hari pertam pertamaa (sampa (sampaii 103 untuk untuk bayi dengan dengan berat lahir F 1500 gram dan 15 3 untuk bayi berat lahir : 1500 gram). Berat lahir biasanya terapai kembali dalam 1+ hari keualiapabila terjadi k!mplikasi. 2) Bila bayi bayi sudah mendapat mendapat * * seara penuh penuh (pada semua semua kateg!ri kateg!ri berat lahir) lahir) dan telah telah berusia lebih dari hari 7 )
kg>hari +) pabil pabilaa kenaik kenaikan an berat berat badan badan tidak tidak adekuat adekuat tingkatk tingkatkan an jumlah jumlah pemberia pemberian n * sampai sampai 200ml>kg>hari 5)
6
=ang =anggu guan an per perkemb kemban anga gan n
6
=ang =anggu guan an pert pertum umbu buha han n
6
Reti Retin! n!pa pati ti kar karen enaa prem premat atur urit itas as
6
=anggu gguan pen pendenga ngaran
6
Penya nyakit pa paru kr kr!nik nik
6
/enaika /enaikan n angka angka kesa kesakit kitan an dan dan seri sering ng masu masuk k rumah rumah sakit sakit
6
/enai /enaikan kan rek rekuen uensi si kelai kelainan nan ba'a ba'aan an
T. 9ntuk itu perlu dilakukan pemantauan sebagai berikut 7
6
/unjungan /unjungan ke d!kter hari ke62, 10, 20, 20, 0, setelah setelah pulang, pulang, dilanjutkan dilanjutkan setiap setiap bulan bulan
6
%itung um umur k! k!reksi
6
Pertum Pertumbuha buhan n 7 berat berat badan, badan, panj panjang ang bada badan n dan lingka lingkarr kepal kepalaa
6
6
'asi asi ada adany nyaa kela kelain inan an ba'a ba'aan an
". /!mplikas kasi a.
%ip!termia
b.
%ip!glikemia
.
%iperbilirubinemia
d.
Respiratory distress distress syndrome (R*) syndrome (R*)
e.
Intracerebral and Intraventricular Intraventricular Haemoragge (C%)
.
Periventrikuler Leucomalasia (PCL) Leucomalasia (PCL)
g.
neksi ba bakteri
h.
/esulitan mi minum
i.
Penyakit paru kr!nis (chronic lung disease) disease)
j.
@D? (necrotiing (necrotiing enterocoliti en terocolitis) s)
k.
&P (apnea of prematurity) terutama terjadi pada bayi :1000gram
l.
P (patent ductus arteriosus) pada arteriosus) pada bayi dengan berat :1000 gram
m.
isabilitas men menttal dan i isik 6
/ete /eterl rlam amba bata tan n perk perkem emba bang ngan an
6
?P (!erebral Palsy)
6
=anggu gguan pen pendengar garan
6
=angg =anggua uan n pengl penglih ihat atan an sepe sepert rtii R&P R&P (Retinopathy of prematurity)
U.
. Kon!" Kon!" D##$ D##$ A67# A67#n n K!"!$#8# K!"!$#8##n #n 1. P!n-&#' #'#n
a. /ead eadaan 9mum 9mum77 1) keaktian bayi 2) BB : 2500 gr ) PB : +5 m +) L/ : m 5) L : 0 m #) < 7 0>+# mm%g ) @adi @adi 7 120 12061 61#0 #0 A>me A>meni nitt ) Pern Perna aas asan an 7 +0 ;#0 A > meni menitt ") *uhu *uhu 7 #, #,56 56 I? 10) P!sture P!sture enderun enderung g ekstensi ekstensi W.
?atatan 7
:.
9ntuk bayi n!rmal 7
1)
PB 7 + ; 55 m
2)
L/ 7 65 m
)
L 7 kura kurang ng dar dari 26 26 m m dar darii L/ L/
+)
*ete *etela lah h bebe bebera rapa pa har harii LJL LJL/ / kare karena na ada ada eks ekspa pans nsii paru paru
5)
9bun6 un6ubun bun besar 7 26 m
#)
9bun6 un6ubun bun ke keil il 0, 0,5 ; 1 m m
)
9bun 9bun6u 6ubu bun n ber berbe bent ntuk uk khas khas Kia Kiam m!n !n
)
P!sture l leksi
b. Pengkajian umum 1) engan engan menggunaka menggunakan n timbang timbangan an elektr elektr!ni !nik, k, timbang timbang setiap setiap hari, hari, atau atau lebih lebih sering sering apabila diinstruksikan. 2) 9kur panjang panjang dan lingkar lingkar kepala kepala seara seara peri!dik. peri!dik. ) =amb =ambar arkan kan bentu bentuk k dan ukur ukuran an tubu tubuh h umum umum,, p!st p!stur ur saat saat isti istira rahat hat,, kemu kemuda dahan han bernaas, adanya edema, dan l!kasinya. +) =ambar =ambarkan kan adanya adanya de!r de!rmit mitas as yang yang nyata. nyata.
5) =ambar =ambarkan kan adanya tanda disstr disstres7 es7 'arna buruk, buruk, mulut mulut terbuk terbuka, a, kepala kepala terangguk terangguk66 angguk, meringis, alis berkerut. . Pengk Pengkaj ajia ian n pern perna aas asan an 1) =ambarkan =ambarkan bentuk dada (barrel, (barrel, embung), embung), kesimetr kesimetrisan, isan, adanya adanya insisi, insisi, selang dada, dada, atau penyimpangan lain. 2) =ambarkan =ambarkan !t!t akses!ri7 akses!ri7 pernaasan pernaasan uping uping hidung atau substansial substansial,, interk!stal, interk!stal, atau retraksi subkla8ikular. )
e. Pengk Pengkaj ajia ian n gast gastr! r!in inte test stin inal al 1)
Pengka gkajian genit nit!ur !urinaria 1) =ambar =ambarkan kan adanya adanya abn!rmali abn!rmalitas tas geneta genetalia lia.. 2) =ambar =ambarkan kan jumlah jumlah urin urin ('arn ('arna, a, p%, dll). dll). ) Periksa Periksa BB (pengkajian (pengkajian paling paling akurat untuk hidrasi hidrasi). ).
g.
Peng Pengka kaji jian an neu neur! r!l! l!gi gis6 s6mu musk skul ul!s !ske kele leta tall 1) =ambarkan =ambarkan gerakan bayi7 bayi7 aak, bertujuan bertujuan,, gelisah, gelisah, kedutan, kedutan, sp!ntan, men!nj!l men!nj!l,, tingkat akti8itas dengan stimulasi, e8aliasi berdasarkan usia gestasi. 2) =ambarkan =ambarkan p!sisi p!sisi atau atau sikap sikap bayi7 bayi7 leksi, leksi, ekstensi. ekstensi. ) =ambarkan =ambarkan relek relek yang diamati7 diamati7 m!r!, menghisap, menghisap, Babinski Babinski,, relek plantar plantar,, dan relek yang diharapkan. +)
Peng Pengka kaji jian an kuli kulitt 1) =ambarkan =ambarkan adanya perubahan perubahan 'arna, 'arna, area kemerahan, kemerahan, tanda irita iritasi, si, lepuh, lepuh, abrasi atau atau area gundul, khususnya di mana alat pemantau, inus, atau alat lain l!ntak dengan kulit, periksa juga dan perhatikan adanya preparat kulit yang digunakan (misal plester,, pr!8idin6i!din). 2)
5) =amb =ambar arkan kan jalu jalurr pema pemada dangn ngn katet kateter er inu inuss intr intra8e a8ena na,, jeni jeniss (art (arter eri, i, 8ena, 8ena, peri perier er,, umbilikus, sentral, 8ena sentral perier), jenis inus (!bat, salin, dekstr!sa, elektr!lit, lemak, nutrisi parenteral t!tal), jenis p!mpa inus dan rekuensi aliran, jenis jarum (kupuJkupu, kateter), tampilan area insersi. j.
)
Perubahan pe perilaku
a.
-ata tidak ber!kus atau tidak terk!!rdinasi.
b.
Lengan dan kaki lemas.
.
Bahu laksid turun ke belakang.
d.
?egukan.
e.
Bersin.
.
-enguap.
g.
-engejan, buang air besar. 2. D'#-n D'#-no# o# K! K!"! "!$# $#8# 8##n #n #. P!la naas tidak eekti b>d imaturitas !rgan pernaasan
b. Bersihan jalan naas tidak eekti b>d !bstruksi jalan naas !leh penumpukan lendir, relek batuk . d BBLR, BBLR, usia usia kehamil kehamilan an kurang kurang,, paparan paparan lingkunga lingkungan n dingin>panas. d. /eti /etida daks ksei eimb mban anga gan n
nutr nutris isii
kura kurang ng
dari dari kebu kebutu tuha han n
tubu tubuh h
b>d b>d
keti ketida dakm kmam ampu puan an
ingest>digest>abs!rb e. %ip!te %ip!termi rmi b>d paparan paparan ling lingkun kungan gan dingi dingin n . Resik! ineksi ineksi berhubu berhubungan ngan dengan pertahanan pertahanan imun!l!gis imun!l!gis yang kurang. kurang.
/. In!$< In!$
.
g. h.
iagn!sa Pera'atan P!la
naas
d.
tidak
1 eekti eekti berhubung berhubungan an dengan dengan
j.
k.
/ebutuhan
maturitas maturitas pusat pernaasan, pernaasan, keterbatasan keterbatasan
l.
perkembang perkembangan an
!t!t,
penurunan
energi>kelelahan, ketidakseimbangan metab!lik.
bayi
-emb -e mber erii rasa rasa nyama nyaman n dan dan
yang data, kepala lurus, dan leher
mengantisipasi leAi leher yang dapat
sedikit tengadah>ekstensi dengan
mengurangi kelanaran jalan naas.
/riteria7
meletakkan bantal atau selimut diatas
permenit. Pern Pe rna aasa asan n ter terat atur ur..
m
2. . +.
Bersih Ber sihkan kan jalan jalan naas naas,, mulut, mulut, hidung hidung
Ber'arna Ber'ar na kemera kemerahan han (pink
bila perlu.
8ariable). =as dar =as darah ah n! n!rm rmal al n.
P?&2 J 5 mm %g
!.
P&2 J 50 50 ;
2.
bebas dari lendir untuk menjamin
&bser8 &bs er8asi asi gejal gejalaa kardina kardinall dan tanda tanda66
.
pertukaran gas yang sempurna. eteksi ete ksi din dinii adany adanyaa kelain kelainan. an.
+.
tanda yan!sis tiap + jam /!lab!ras /!lab! rasii denga dengan n team team medi mediss
+.
-eneg -en egah ah terjadi terjadinya nya hip!g hip!glik likemi emiaa
1.
-engu -en guran rangi gi kehil kehilang angan an panas panas pada pada
dalam pemberian &2 dan
"0
pemeriksaan kadar gas darah arteri 1.
a.
Letakk Let akkan an bayi bayi terlent terlentang ang diat diatas as pemanar panas (inant 'armer)
suhu lingkungan sehingga
ad.. /r ad /rit iter eria ia
k!ntr!l suhu yang imatur dan tubuh 1. 2. .
aa.
alan al an naas naas harus harus tetap tetap dipert dipertaha ahanka nkan n
.
P% J , ,5 5 ; , ,+5 +5
mm%g ab..
2eekti eekti berhubung berhubungan an dengan dengan
Rasi!nal
Letakk Let akkan an bayi bayi terlent terlentang ang deng dengan an alas alas 1.
bahu bayi sehingga bahu terangkat 26 26
subkutan.
&2
.
terpenuhi
m.
lemak
1.
nter8ensi
Perna Per naasan asan n!r n!rmal mal +06 +06#0 #0 kal kalii
5.
penurunan
e.
1.
i.
y.4.
*uhu tubu *uhu tubuh h #,5 #,5 ; ,5 ,5I? I? kra k rall han hang gat $arna seluruh tubuh
2.
*ingki *in gkirka rkan n kain kain yang yang sudah sudah dipak dipakai ai
2.
untuk mengeringkan tubuh, letakkan
meletakkan bayi menjadi hangat -enegah -eneg ah kehila kehilanga ngan n tubuh tubuh melalu melaluii k!nduksi.
bayi diatas tubuh, letakkan bayi
kemerahan
diatas handuk > kain yang kering dan .
hangat. &bser8 &bse r8as asii suh suhu u bay bayii tia tiap p # ja jam. m.
.
Peru Pe ruba baha han n su suhu tu tub buh ba bay yi dap dapat at
+.
/!lab! /!l ab!ras rasii den dengan gan tea team m med medis is
+.
menentukan tingkat hip!termia -eneg -en egah ah ter terjad jadiny inyaa hip hip!gl !glike ikemia mia
1.
eteksi ete ksi ada adanya nya kel kelain ainan an pada pada
untuk pemberian nus =luk!sa 53 an.
a!. =angguan kebutuhan
ap.
nutrisi nutrisi 7 kurang kurang dari kebu kebutu tuha han n
terpenuhi
tubu tubuh h
keti ketida dak k
jumlah dan rekuensi serta
aO.. /r aO /rit iter eria ia
berhubungan dengan 1.
bila * tidak mungkin mungkin diberikan. Lakuka Lak ukan n !bs !bser8 er8asi asi BB dan B/
eliminasi bayi dan segera mendapat
k!nsistensi. -!nit! -!ni t!rr tur turg! g!rr da dan n mu muk! k!sa sa mu mulu lut. t.
2.
tindakan > pera'atan yang tepat. -enent -ene ntuk ukan an de dera raja jatt de dehi hidr dras asii da dari ri
-!nit!r in intake da dan !ut put.
.
turg!r dan muk!sa mulut. -engetahui keseimbangan airan
Beri Be ri * *> >P P* ses sesua uaii keb kebut utuh uhan an..
+.
tubuh (balane) /ebutu /ebu tuha han n nut nutri risi si te terp rpen enuh uhii se sear araa
5.
Lakuka Lak ukan n !ntr! !ntr!ll berat berat badan badan setiap setiap
5.
adekuat. Penambahan Penamb ahan dan penu penurun runan an berat berat
#.
hari. Lakukan Lakuka n !ntr! !ntr!ll berat berat badan badan setiap setiap
#.
badan dapat di m!nit! Penamb Pen ambahan ahan dan penu penurun runan an berat berat
Bayii dapat Bay dapat minu minum m pespe pespeen en > 2.
mamp mampua uan n
pers!nde dengan baik. 2. Berat Ber at bada badan n tidak tidak tur turun un llebi ebih h . men mener erna na nutr nutris isii dari 103. karena imaturitas. +. . Re Rete tens nsii ti tida dak k ad ada. a.
hari. bg. bu.
Resik!
ineksi
..
+ berhubungan
g. *el *elama ama pera'a pera'atan tan tidak tidak
bh. dengan pertahanan bi.imun!l!gis yang kurang. bj. bk. bl.
terj te rjad adii h.. /r h /rit iter eria ia 1.
ada
tanda6tanda
Lakuka Lak ukan n tekni teknik k asept aseptik ik dan dan
1.
antiseptik dalam memberikan asuhan
k!mp k! mpli lik kas asii
(ineksi)
b8. b'.
1.
badan dapat di m!nit!r Padaa bayi Pad bayi baru baru lah lahir ir daya daya tah tahan an tubuhnya kurang > rendah.
2.
kepera'atan ?uii tangan ?u tangan seb sebelu elum m dan sesu sesudah dah
2.
-eneg -en egah ah peny penyeba ebaran ran in ineks eksii
.
melakukan tindakan. Pakai baju Pakai baju khus khusus> us> sh!r sh!rtt 'aktu 'aktu
.
n!s!k!mial. -enegah -eneg ah masuk masuknya nya bakt bakteri eri dari dari
masuk ruang is!lasi (kamar bayi)
baju petugas ke bayi
untuk pemberian nus =luk!sa 53 an.
a!. =angguan kebutuhan
ap.
nutrisi nutrisi 7 kurang kurang dari kebu kebutu tuha han n
terpenuhi
tubu tubuh h
keti ketida dak k
1.
jumlah dan rekuensi serta
aO.. /r aO /rit iter eria ia
berhubungan dengan 1.
bila * tidak mungkin mungkin diberikan. Lakuka Lak ukan n !bs !bser8 er8asi asi BB dan B/
eliminasi bayi dan segera mendapat
k!nsistensi. -!nit! -!ni t!rr tur turg! g!rr da dan n mu muk! k!sa sa mu mulu lut. t.
2.
tindakan > pera'atan yang tepat. -enent -ene ntuk ukan an de dera raja jatt de dehi hidr dras asii da dari ri
-!nit!r in intake da dan !ut put.
.
turg!r dan muk!sa mulut. -engetahui keseimbangan airan
Beri Be ri * *> >P P* ses sesua uaii keb kebut utuh uhan an..
+.
tubuh (balane) /ebutu /ebu tuha han n nut nutri risi si te terp rpen enuh uhii se sear araa
5.
Lakuka Lak ukan n !ntr! !ntr!ll berat berat badan badan setiap setiap
5.
adekuat. Penambahan Penamb ahan dan penu penurun runan an berat berat
#.
hari. Lakukan Lakuka n !ntr! !ntr!ll berat berat badan badan setiap setiap
#.
badan dapat di m!nit! Penamb Pen ambahan ahan dan penu penurun runan an berat berat
Bayii dapat Bay dapat minu minum m pespe pespeen en > 2.
pers!nde dengan baik. 2. Berat Ber at bada badan n tidak tidak tur turun un llebi ebih h . men mener erna na nutr nutris isii dari 103. karena imaturitas. +. . Re Rete tens nsii ti tida dak k ad ada. a.
mamp mampua uan n
hari. bg. bu.
Resik!
ineksi
..
+ berhubungan
bj. bk. bl. bm. bn. b!. bp. bO. br. bs.
terj te rjad adii h.. /r h /rit iter eria ia
bA. by. b4. a. b. . d. e.
tanda6tanda
1.
tubuhnya kurang > rendah.
2.
2.
-eneg -en egah ah peny penyeba ebaran ran in ineks eksii
.
melakukan tindakan. Pakai baju Pakai baju khus khusus> us> sh!r sh!rtt 'aktu 'aktu
.
n!s!k!mial. -enegah -eneg ah masuk masuknya nya bakt bakteri eri dari dari
masuk ruang is!lasi (kamar bayi) Lakukan Lakuka n per pera'a a'atan tan tali pus pusat at
+.
baju petugas ke bayi -eneg -en egah ah terjad terjadiny inyaa ineks ineksii dan
2.
ineksi. +.
5.
dengan triple dye 2 kali sehari. '. A. y. agaa keb ag kebers ersiha ihan n (ba (badan dan,, paka pakaian ian))
memper6epat pengeringan tali pusat
5.
-engu -en guran rangi gi med media ia unt untuk uk
#.
dan lingkungan bayi. &bser8asi &bser8 asi tanda tanda6ta 6tanda nda ine ineksi ksi dan dan
#.
pertumbuhan kuman. eteksi ete ksi din dinii adany adanyaa kelai kelainan nan
.
gejala kardinal %indar %ind arka kan n bayi bayi k!nt k!ntak ak den denga gan n sakit sakit..
.
-en -e neg egah ah terj terjad adin inya ya pen penul ular aran an
karena mengan6dung anti anti bi!tik, anti anti jamur, desinektan.
bt. .
Padaa bayi Pad bayi baru baru lah lahir ir daya daya tah tahan an
kepera'atan ?uii tangan ?u tangan seb sebelu elum m dan sesu sesudah dah
1.
tubuh. i. j. k. l. m.
ada
Lakuka Lak ukan n tekni teknik k asept aseptik ik dan dan
badan dapat di m!nit!r
antiseptik dalam memberikan asuhan
k!mp k! mpli lik kas asii
(ineksi)
b8. b'.
1.
g. *el *elama ama pera'a pera'atan tan tidak tidak
bh. dengan pertahanan bi.imun!l!gis yang kurang.
eteksi ete ksi ada adanya nya kel kelain ainan an pada pada
ineksi. .
/!lab! /!l ab!ras rasii dengan dengan team team medis medis untu untuk k .
-eneg -en egah ah inek ineksi si dari dari pneum pneum!n !nia ia
".
pemberian antibi!tik. *iapka *ia pkan n pemerik pemeriksaan saan lab! lab!rat rat!ra !ratt
*ebaga *eb agaii pemeri pemeriksaa ksaan n penun penunjan jang g
sesuai ad8is d!kter yaitu pemeriksaan L, ?RP.
".
bt.
ineksi.
.
.
/!lab! /!l ab!ras rasii dengan dengan team team medis medis untu untuk k .
-eneg -en egah ah inek ineksi si dari dari pneum pneum!n !nia ia
".
pemberian antibi!tik. *iapka *ia pkan n pemerik pemeriksaan saan lab! lab!rat rat!ra !ratt
*ebaga *eb agaii pemeri pemeriksaa ksaan n penun penunjan jang g
sesuai ad8is d!kter yaitu pemeriksaan L, ?RP.
4. I+", I+",!+ !+!n !n# #' '==
d!. ilaku ilakukan kan sesuai sesuai inter inter8en 8ensi si 5. E<#,6#'
. . . .
/ebutuhan &2 bayi terpenuhi . *$.
ds. dt.
".
4. I+", I+",!+ !+!n !n# #' '==
d!. ilaku ilakukan kan sesuai sesuai inter inter8en 8ensi si 5. E<#,6#'
. . . .
/ebutuhan &2 bayi terpenuhi . *$.
ds. dt.
*6. DATAR DATAR PUSTAKA PUSTAKA *<.
d'. d A. dy.
?iilia, *.B. 2002. "epera#atan Pediatrik$ akarta Pediatrik$ akarta 7 D=?. *?.
ea. eb$ e. ed. ee. e. eg. eh. eh. ei. ej. ek. el. em. en.
!enges -.D. at al. 2000. %ursing !are Plans$ Philadelphia 7 .. a8is ?!mpany. !nna L. $!ng. 200+. Pedoman 200+. Pedoman "linis "epera#atan Pediatrik &disi '$ akarta 7D=?. %udak ?.-. 2000. !ritical !are %ursing$ Philadelphia Lippin!rt ?!mpany. /unara, %., dkk. 2002. uku *+ar "epera#atan ,edikal-edah runner .uddarth$ akarta D=?. !an !anee ?. -. -. ?l!s ?l!ske key y, =l! =l!ri riaa -. Bule Buleh hek ek.. 2000 2000.. %ursing Interventions !lassification (%I!)$ *t. L!uis 7 -!sby ear6B!!k. -ari!n ! !hns!n, dkk. 2000. %ursing 0utcome !lassifications (%0!$ (%0!$ *t. L!uis7 -!sby ear6B!!k. -arj!ry =!rd!n, dk dkk. 2005. %ursing 1iagnoses 1efinition !lassification !lassification 2334-2335 @@. Philadelphia Pudjiaji, . . dk dkk. 20 2010. Pedoman Pelayanan ,edis Ikatan 1okter *nak Indonesia. Indonesia. !gjakarta7 Pengurus Pusat katan !kter nak nd!nesia.
e!.ibu akt!r
akt!r janin
akt!r lingkungan
akt!r plasenta
/ehamilan ganda, kelainan !$. kr!m!s!m
aataran tinggi, lingkungan yang terk!ntaminasi 4at beraun
/etuban peah dini
ep. !>. 6Penyakit (-, hipeertensi, t!Aemia gra8idum, es. neritis) 6
*!sial ek!n!mi
9sia ibu E20tahun F 0tahun
et. eu. ntake nutrisi kurang
&ragan repr!duksi lemah
e8. Pertumbuhan janin terganggu
e'.
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
Bayi lahir kurang bulan
ex. Prematuritas
ismaturitas
@/B6/-/
@?B6/-/
@LB6/-/
isik7 BB:2500gr, PB≤ +5m, L < 0m, LP < m
&rgan Pernapasan belum matur
/ulit dan kelamin belum matur /ulit tipis, lanug! banyak, rambut halus dan
Risik! ketidak seimbangan suhu tubuh
*ering apnea, rekuensi napas tidak teratur takipnea, bradipnea, pernapasan uping hidung, adanya retraksi dada
-usul!skeletal belum matur
*ystem sara belum matur
Aiiksi tengk!rak, sedikit, ubun6ubun dan sutura lebar, tulang ra'an elastis kurang, !t!t masih hip!t!nik, gerakan masih terbatas abduksi, leksi
Relek menghisap, relek menelan, relek m!r! belum
*ystem imum belum matur /etidak eektian p!la napas Risik! ineksi
Risik! kerusakan integritas kulit
/etidak eektian term!regulasi
/etidakeektian pemberian *
=angguan menelan
