BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Dalam Dalam bebe beberap rapaa dasaw dasawars arsaa ini ini perh perhat atia ian n terh terhad adap ap janin janin yang yang mengalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan sangat meningkat. Hal ini disebabkan disebabkan masih tingginy tingginyaa angka angka kematian kematian perinatal perinatal neonatal neonatal karena karena masih masih banya banyak k bayi bayi yang yang dilahi dilahirka rkan n dengan dengan berat berat badan badan lahir lahir rendah. (Mochtar, 1998) Sejak tahun 1969 WHO telah mengganti istilah premature baby dengan low brith weight baby (bayi dengan berat lahir rendah = BBLR), karena disadari tidak semua bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gr pada waktu lahir bukan bayi bayi premature. premature. Menur Menurut ut data data angk angkaa kejad kejadia ian n BBLR BBLR di ruma rumah h sakit sakit Dr. Dr. Cipt Cipto o Mangunkusumo pada tahun1986 adalah 24%. Angka kematian perinatal di ruma rumah h sakit sakit dan dan tahun tahun yang yang sama sama adal adalah ah 70% 70% dan dan 73% 73% dari dari selur seluruh uh kematian disebabkan oleh BBLR. (Prawirohardjo, 2005) Melihat dari kejadian terdahulu BBLR sudah seharusnya menjadi perhatian yang mutlak terhadap para ibu yang mengalami kehamilan yang beresiko karena dilihat dari frekunsi BBLR di negara maju berkisar antara 3,6 3,6 -10, -10,8% 8%,, di nega negara ra berk berkem emba bang ng berk berkisa isarr anta antara ra 10-4 10-43% 3%.. Dapa Dapatt dibandingkan dengan resiko antara negara maju dan negara berkembang adalah 1:4 .(Mochtar, 1998) Kematian Kematian perinatal pada bayi berat badan lahir randah 8 kali lebih besar dari bayi normal pada umur kehamilan yang sama. Walaupun bayi menjadi menjadi dewasa ia akan mengalami mengalami gangguan gangguan pertumbuhan, pertumbuhan, baik fisik maupun mental. Prognosis akan lebih buruk lagi bila bila berat makin rndah. Angka kema kematia tian n yang yang ting tinggi gi terut terutam amaa diseb disebab abka kan n oleh oleh serin seringn gny ya diju dijump mpai ai 1
kelahi kelahiran ran kompli komplikas kasii neonat neonatal al seperti seperti asfiksia asfiksia,, aspiras aspirasii pneumm pneummoni onia, a, perdarahan intrakranial, dan hipoglikemia. Bila bayi ini selamat kadangkadang dijumpai kerusakan pada syaraf dan akan terjadi gangguan bicara, IQ yang rendah dan gangguan lainya. Berdasa Berdasarka rkan n latar latar belaka belakang ng diatas diatas maka maka penuli penuliss tertari tertarik k untuk untuk membahas lebih dalam tentang asuhan keperawatan yang diberikan pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis ingin mengetahui bagaimana cara penanganan berat badan lahir rendah (BBLR).
1.3
Tujuan
Untuk mengetahui tentang asuhan keperawatan pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).
2
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1
Definisi
BBLR adalah bayi prematur dengan berat bada pada saat lahir rendah yaitu kurang dari 2500 gram. Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah ( WHO, 1961 ). Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya pada saat kelahiran kurang dari 2500 gr sampai dengan 2499 gr. BBLR dapat dibedakan menjadi 2 yatiu : 2.1.1
Prematuritas murni
Yaitu bayi pada kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan sesuai. 2.1.2
Retardasi pertumbuhan janin intra uterina (IUGR) Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan usia kehamilannya. BBLR (1800-2500 gram), BBLSR ( 11001700 gram), BBLER (< 1000 gr).
3
2.2
Etiologi
2.2.1
Faktor ibu
a.
Gizi saat kehamilan kurang
b.
Usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
c.
Jarak hamil dan persalainan terlalu dekat, pekerjaan yang
terlalu berat. d.
Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung gangguan
pembuluh darah, perokok. 2.2.2 a.
Faktor kehamilan Hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan
antepartum b.
Komplikasi kehamilan : preeklamsia/eklamsia, ketuban
pecah dini 2.2.3
2.3
Faktor janin : cacat bawaan, infeksi dalam rahim.
Patofisiologi
Faktor Ibu
Faktor Janin
Faktor
4
BBLR
•
Sindrom Aspirasi
Imunisasi Hepar
•
Bayi tampak kuru
Relatif labih panjang •
•
Asfiksia Intrauterin
Gangguan penjungasi hepar
defisit albumin
hiperbilirubinmia
Bilirubin inderect < 20
ikterus
5
2.4
Manifestasi Klinis
2.4.1
Fisik
Pergerakan bayi terlihat kecil, pergerakan kuarang atau masih lemah, kepala lebih besar dari badan bayi, berat badan kurang dari 2500 gr. 2.4.2
Kulit dan kelamin
Kulit transfaran dan tipis, lanugo banyak, genetalia belum sempurna. 2.4.3
Sistem saraf
Reflek moro, menelan, menghisap, dan batuk belum sempurna. 2.4.4
Sistem muskuluskeletal
Axifikasi tengkorak sedikit, ubun-ubun dan sutura melebar, tulang rawan kurang elastis, otot-otot masih hipotonik, tungkai abduksi, sendi lutut dan kaki fleksi. 2.4.5
Sistem pernafasan
Pernafasan belum teratur, apnea dan asfiksia.
2.5
Pemeriksaan Penunjang
2.5.1
Analisa gas darah
2.5.2 Pemeriksaan APGAR SCORE
2.5.3
Pemeriksaan EKG dan CT SCAn jika sudah terdapat komplikasi
2.5.4 Pemeriksaan fungsi paru dan kardiovaskuler 2.5.5
Hematologi a.Jumlah sel darah putih : 18.000 /mm netrofil meningkat sampai 23.000-24.000 /mm pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis). 6
b.
Hematokrit : 43%-61% (peningkatan sampai 65%
atau lebih menandakan polistemia , penurunan kadar menunjukan anemia atau hemorogis prenatal). c.Hemoglobin : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah menadakan anemia atau hemolisis berlebihan). d.
Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama
kehidupan 8 mg/dl 1-2 hari dan 12 mg/dl pada hari ke 3-5.
2.6
Terapi medis 2.6.1
Pengaturan suhu prematuritas Bayi prematuritas dengan cepat akan kehilangan suhu tubuh
sehingga menjadi hipotermi karena pusat pengaturan pernafasan belum berfungsi dengan baik metabolisme redah dan permukaan prematuritas harus dirawat di inkubator sehingga panas badannya mendekati dalam rahim. 2.6.2
Makanan BBLR
Alat pencernaan bayi prematur masih belum sempurna , lambung kecil dan enzim pencernaan belum matang, sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr /kg BB dan kalori 110/kal/kg BB sehingga pertumbuhan bayi meningkat.
7
BAB III TINJAUAN KASUS 3.1 Kasus
Bayi Y. lahir pada 5 – 01 – 2012 Pukul 07.15 WIB di Ruang Mawar RSUD MAHARDIKA melalui persalinan spontan dengan gravidarum II, APGAR SCORE pada menit pertama 3, menit ke 5 nilainya 3 dan pada menit ke 10 nilainya 3, berat badan 1400 gram, panjang badan 38 cm dan air ketuban berwarna jernih. Dan ibu klien mengatakan riwayat kehamilan dan persalinan anak pertama premature.
8
Pada saat dikaji tanggal 05 Januari 2012 Jam 08.00 WIB, bayi tampak sesak nafas dengan respirasi 76 x/menit. Lingkar kepala: 26 cm, lingkar dada : 28 cm, lingkar perut : 25 cm, PB 38 cm, BBL 1400 gr, BB 1200 gr, Lingkar lengan atas :5cm. P : 138 x/menit, T : 39,1 0C Sesak berkurang jika posisi bayi semi ekstensi dan terpasang O2 sungkup 5 liter/menit ditandai dengan menurunnya retraksi rongga dada dan sesak tampak bertambah dengan posisi bayi fleksi. Keluarganya tidak mempunyai penyakit infeksi menular (Misalnya TB), penyakit kardiovaskuler (Hipertensi), dan penyakit keturunan (DM/Asma). Riwayat kehamilan persalinan sebelumnya adalah prematur dan tidak ada riwayat kehamilan gemeli (Kembar). Keluarga khawatir dengan keadaan bayinya, ayahnya tampak cemas, dan bertanya-tanya mengenai kondisi bayinya ketika menjenguk bayinya di ruang perawatan. Ayah klien, sekaligus penangung jawab perekonomian. Bentuk kepala normochepal, rambut tipis lurus dengan warna rambut hitam, keadaan sutura sagitalis datar, terdapat lanugo disekitar wajah. Bulu mata belum tumbuh, Telinga bentuk simetris, tulang telinga lunak, tulang kartilago tidak mudah membalik/lambat, terdapat lanugo. Hidung terpasang O2 sungkup 5 liter/menit, terpasang NGT, keadaan hidung bersih, Mulut tidak terdapat labio palato skizis, mukosa bibir tampak pucat dan terdapat jamur sisa – sisa pemberian PASI. Dada bentuk dada cekung, bersih, terdapat retraksi (pada dinding epigastrium), RR 76x/menit, suara nafas Vesikuler, Cor BJ I BJ II terdengar jelas, palpasi nadi radialis brakhialis dan karotis teraba lemah dan ireguler. Punggung keadaan punggung bersih, terdapat banyak lanugo. Abdomen bentuk abdomen datar, BU 10 x/menit, lingkar perut 25 cm, turgor kulit kurang elastis ditandai dengan kulit kembali ke bentuk semula lebih dari 2 detik. Umbilikus tidak ada kelainan dan tandatanda infeksi tali pusat, warna merah muda, bau tidak ada, tali pusat sudah terlepas. Labia mayora belum menutupi labia minor, Anus paten ditandai dengan bayi sudah bab, mekoniun sudah keluar dan warna terlihat hitam dan konsistensi lembek. Struktur kulit halus dan tipis, merah pucat (Pale Pink),
9
lapisan lemak tipis pada jaringan kulit, keriput, tidak ada ruam merah (Skin rash). Lanugo tersebar diseluruh permukaan tubuh. Gerakan bayi kurang aktif, bayi bergerak apabila diberi rangsangan Ekstrimitas Atas : Bentuk simetris, jari-jari tangan lengkap, akral dingin tidak terdapat benjolan dan lesi. Bawah : Bentuk simetris, jari-jari kaki lengkap, akral dingin, terpasang IVFD D5 ½ NS Mikro drip di kaki sebelah kanan dengan 10 tetes/menit, tidak terdapat benjolan dan lesi. Udema Sianosis. Moro ada ditandai dengan cara dikejutkan secara tiba-tiba dengan respon bayi terkejut tapi lemah (sedikit merespon). Refleks genggam positif tetapi lemah ditandai dengan respon bayi menggenggam telunjuk pengkaji tetapi lemah. Menghisap lemah ditandai dengan bayi mau menghisap dot tetapi daya hisap masih lemah. Rooting positif tapi masih lemah ditandai dengan kepala bayi mengikuti stimulus yang di tempelkan yang disentuhkan di daerah bibir bawah dagu hanya tetapi bayi hanya mengikuti setengah dari stimulus tersebut. Refleks babinsky positif ditandai dengan semua jari hiper ekstensi dengan jempol kaki dorsi pleksi ketika diberikan stimulus dengan menggunakan ujung bolpoint pada telapak kaki.
3.2 Pengkajian
3.2.1. Identitas klien
Nama
: By. Y
Usia
: 7 hari
Jenis Kelamin
: Perempuan
Ruang/kamar
: Mawar
Diagnosa medik
: BBLR
Dr. penanggung jawab : dr. S Sp A
10
Tanggal masuk
: 5-01-2012
Tanggal pengkajian
: 05-01-2012 Pukul 08.00 WIB
Apgar skor
: 7 (Asfiksia ringan)
3.2.2 Data ibu Nama
: Ny. Y
Usia
: 32 tahun
Pekerjaan
: IRT
Pendidikan
: SMA
Status Kehamilan
: G2 P2 A0 usia kehamilan 29 minggu
HPHT
: 10 Mei 2008
HPL
: 17 Februari 2009
Riwayat Persalinan
: Persalinan spontan, P2 A0
Riwayat Kesehatan
: Kehamilan prematur kurang bulan
Lama Persalinan
: 8 jam 45 menit, Kala I : 7 jam, Kala II : 15 Menit, Kala III 30 menit, kala IV 1jam setelah plasenta lahir.
Riwayat ANC
: Trimester 1 : 1 kali di bidan Trimester 2 : 1 kali Trimester 3 (usia kehamilan 7 bulan ): 2 kali di bidan
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Masa Nifas dahulu a.
Jenis kelamin perempuan, usia kehamilan 2 hari 28
minggu, melahirkan di bidan 1200 gr, nifas normal, masalah 40 hari BBLSR Meninggal b.
Jenis kelamin perempuan, usia kehamilan 7 hari 29
minggu, melahirkan di bidan 1400 gr, nifas normal, BBLSR hidup. 3.3 Keluhan utama : hipotermi 3.4 Riwayat Penyakit Sekarang : 11
Pada saat dikaji tanggal 05 Januari jam 08.00 Wib, bayi tampak sesak nafas dengan respirasi 76 x/menit. Sesak berkurang jika posisi bayi semi ekstensi dan terpasang O2 Sungkup 5 liter/menit ditandai dengan menurunnya retraksi rongga dada dan sesak tampak bertambah dengan posisi bayi fleksi. 3.5 Riwayat Penyakit Dahulu :
Bayi lahir pada 5 – 01 – 2012 Pukul 07.15 WIB di Ruang Mawar RSUD Mahardika melalui persalinan spontan dengan gravidarum II, APGAR SCORE pada menit pertama 3, menit ke 5 nilainya 3 dan pada menit ke 10 nilainya 3, berat badan 1400 gram, panjang badan 38 cm dan air ketuban berwarna jernih. Dan ibu klien mengatakan riwayat kehamilan dan persalinan anak pertama prematur. 3.6 Riwayat penyakit keluarga :
Keluarga klien mengatakan bahwa keluarganya tidak mempunyai penyakit infeksi menular (Misalnya TB), penyakit kardiovaskuler (Hipertensi), dan penyakit keturunan (DM/Asma). Riwayat kehamilan persalinan sebelumnya adalah prematur dan tidak ada riwayat kehamilan gemeli (Kembar).
3.7 Riwayat Psikologis :
Keluarga klien mengatakan khawatir dengan keadaan bayinya, ekspresi wajah ayahnya tampak cemas, dan bertanya-tanya mengenai kondisi bayinya ketika menjenguk bayinya di ruang perawatan. 3.8 Data Sosial Ekonomi :
Kepala
keluarga
adalah
perekonomian, keputusan
ayah
klien,
diambil oleh
sekaligus
penangung
jawab
ayah dan ibu klien
secara
musyawarah.
12
3.9 PENGKAJIAN FISIK :
3.9.1 Keadaan umum Keadaan umum
: Klien tampak lemah
Lingkar kepala
: 26 cm
Lingkar Dada
: 28 cm
Lingkar Perut
: 25 cm
Panjang Badan
: 38 cm
Berat badan lahir
: 1400 gr
BB saat dikaji
: 1200 gr
Lingkar lengan atas : 5 cm tanda-tanda vital
: P : 138 x/menit RR : 76 x/menit T : 39,1 0C
3.9.2 Kepala Bentuk kepala normochepal, rambut tipis lurus dengan warna rambut hitam, tidak terdapat benjolan, tidak ada lesi, keadaan sutura sagitalis datar, tidak ada nyeri tekan, terdapat lanugo disekitar wajah.
3.9.3 Mata Bentuk mata simetris, tidak terdapat kotoran, bulu mata belum tumbuh, sklera tidak ikterik.
3.9.4 Telinga Bentuk simetris, tidak terdapat serumen, tidak terdapat benjolan dan lesi,
tulang
telinga
lunak,
tulang
kartilago
tidak
mudah
membalik/lambat, terdapat lanugo.
3.9.5 Hidung
13
Bentuk hidung normal, PCH positif, terpasang O2 sungkup 5 liter/menit, terpasang NGT, keadaan hidung bersih, tidat terdapat polip dan benjolan.
3.9.6 Mulut Bentuk bibir simetris, tidak terdapat labio palato skizis, tidak terdapat stomatitis, mukosa bibir tampak pucat dan terdapat jamur sisa – sisa pemberian PASI.
3.9.7 Dada Bentuk
dada
cekung,
bersih,
terdapat
retraksi
(pada
dinding
epigastrium), RR 76x/menit, suara nafas Vesikuler, Cor BJ I BJ II terdengar jelas, tidak terdapat bunyi jantung tambahan (BJ III), tidak terdapat kardiomegali, palpasi nadi radialis brakhialis dan karotis teraba lemah dan ireguler.
3.9.8 Punggung Keadaan punggung bersih, terdapat banyak lanugo, tidak terdapat tanda-tanda dekubitus/ infeksi.
3.9.9 Abdomen Bentuk abdomen datar, BU 10 x/menit, lingkar perut 25 cm, tidak terdapat hepatomegali, turgor kulit kurang elastis ditandai dengan kulit kembali ke bentuk semula lebih dari 2 detik.
3.9.10 Umbilikus Tidak ada kelainan dan tanda-tanda infeksi tali pusat, warna merah muda, bau tidak ada, tali pusat sudah terlepas.
3.9.10 Genitalia
14
Labia mayor belum menutupi labia minor, Anus paten ditandai dengan bayi sudah BAB, mekoniun sudah keluar dan warna terlihat hitam dan konsistensi lembek.
3.9.11 Integumen Struktur kulit halus dan tipis, merah pucat (Pale Pink), lapisan lemak tipis pada jaringan kulit, keriput, tidak ada ruam merah (Skin rash). Lanugo tersebar diseluruh permukaan tubuh.
3.9.12 Tonus Otot Gerakan bayi kurang aktif, bayi bergerak apabila diberi rangsangan.
3.9.13 Ekstrimitas Atas : Bentuk simetris, jari-jari tangan lengkap, akral dingin tidak terdapat benjolan dan lesi. Bawah : Bentuk simetris, jari-jari kaki lengkap, akral dingin, terpasang IVFD D5 ½ NS Mikro drip di kaki sebelah kanan dengan 10 tetes/menit, tidak terdapat benjolan dan lesi. Udema Sianosis.
3.9.14 Refleks Moro : Moro ada ditandai dengan cara dikejutkan secara tiba-tiba dengan respon bayi terkejut tapi lemah (sedikit merespon) Menggenggam : Refleks genggam positif tetapi lemah ditandai dengan respon bayi menggenggam telunjuk pengkaji tetapi lemah. Menghisap : Menghisap lemah ditandai dengan bayi mau menghisap dot tetapi daya hisap masih lemah. Rooting : Rooting positif tapi masih lemah ditandai dengan kepala bayi mengikuti stimulus yang di tempelkan yang disentuhkan di daerah bibir bawah dagu hanya tetapi bayi hanya mengikuti setengah dari stimulus tersebut.
15
Babynski : Refleks babinsky positif ditandai dengan semua jari hiper ekstensi dengan jempol kaki dorsi pleksi ketika diberikan stimulus dengan menggunakan ujung bolpoint pada telapak kaki.
3.9.15 Therapy Efotax 2 x 100 mg Antibiotik iv Gentamicine 3 x 5 mg Antibiotik iv Aminophiline 3 x 5 mg Bronkodilator iv Dexamethasone 3 x 1/3 ampul Kortikosteroid iv Sanmol 2 x 0.2 cc Antipiretik parenteral Sorbital 30 mg Antikompulsif iv (Jika perlu) IVFD D5 ½ NS Mikro drip 9 tts/menit iv 3.9.16 Laboratorium WBC 10.0 103/mm3 4.0/11.0 103/mm3 HGB 13,3 g/dl 11.0/18.8 g/dl HCT 36,9 % 35.0/55.0 %
3.10 Analisa data
No 1
Data Ds: _ Do: •
Etiologi Imaturitas sistem pernafasan
•
RR 76 x/Menit
•
Terlihat retraksi
pertukaran gas O2 berhubungan dengan
Bayi tampak
sesak nafas
Problem Gangguan
Usaha nafas bayi tidak
imaturitas pernafasan
maksimal
pada dinding epigastrium •
Terpasang O2
CO2 meningkat (Hiperkapneu)
sungkup (5 liter / menit) •
Ujung ekstrimitas
Gangguan pertukaran gas 16
2
teraba dingin BBLSR Ds: _
Imaturitas jaringan lemak pada subkutan
Do: •
S : 39,1 0C/Anal
•
Leukosit 10.
103/mm3 •
•
Bayi di simpan
termoregulasi hipotermi
Mekanisme penguapan panas
berdasarkan cairan yang diperoleh sediaan cairan dalam
Struktur kulit
halus dan tipis
Gangguan
tubuh bayi, Gangguan suhu tubuh (Hipertermi)
penurunan suhu tubuh
dalam incubator 3
Ds :
Motilitas usus rendah
Do :
Daya mencerna dan mengabsorpsi makanan berkurang
NGT terpasang IVFD D5 ½ NS • Mikro drip 10tts/menit PASI 12x 5 – 7,5 • cc/hari Refleks hisap • lemah dan menelan lemah BB lahir 1400 gr • BB saat dikaji • 1200 gr Imaturitas sistim pencernaan •
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Pengosongan lambung bertambah
Distensi abdomen
Kerja otot spingter kardio esophagus berkurang
Intake nutrisi kurang 4
Ds : Keluarga klien mengatakan khawatir dengan keadaan bayinya
dari kebutuhan Hospitalisasi
Gangguan rasa aman : Cemas Orang tua
•
Perawatan ekstra di ruang perinatologi
17
Do : Ekspresi wajah ayahnya tampak cemas •
Ayah klien sering bertanya-tanya mengenai kondisi bayinya ketika menjenguk bayinya di ruang perawatan. BBLSR.
Bonding Attachment tidak terjadi
•
Koping keluarga in efektif
Cemas
3.11. Diagnosa Keperawatan
3.11.1 Gangguan pertukaran O2 berhubungan dengan Imaturitas sistem pernafasan 3.11.2. Gangguan Thermoregulasi Hipertermi berhubungan dengan cairan yang diperoleh/sediaan cairan dalam tubuh bayi 3.11.3. Gangguan pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Imaturitas sistem pencernaan 3.11.4. Gangguan rasa aman : Cemas Orang tua berhubungan dengan proses hospitalisasi 3.11.5. Resiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan imaturitas sistem imunologi. 3.12 Prioritas Diagnosa Keperawatan
3.12.1. Gangguan pertukaran O2 berhubungan dengan Imaturitas sistem pernafasan 3.12.2. Gangguan Thermoregulasi: Hipertermi berhubungan dengan cairan yang diperoleh/sediaan cairan dalam tubuh bayi 3.12.3. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan Imaturitas sistem pencernaan
18
BAB V PENUTUP 4.1. Kesimpulan
Kematian perinatal pada bayi berat badan lahir rendah 8 kali lebih besar dari bayi normal pada umur kehamilan yang sama. Kalaupun bayi menjadi
19
dewasa ia akan mengalami gangguan pertumbuhan, baik fisik maupun mental. Prognosis akan lebih buruk lagi bila berat badan makin rendah. Angka kematian yang tinggi terutama disebabkan oleh seringnya dijumpai kelainan komplikasi neonatal seperti asfiksia, aspirasi pneumonia, perdarahan intrakranial, dan hipoglikemia. Bila bayi ini selamat kadang-kadang dijumpai kerusakan pada syaraf dan akan terjadi gangguan bicara, dan IQ. 4.2 Saran
Saran yang penulis kemukakan disesuaikan dengan hasil selama melakukan asuhan keperawatan dan kesenjangan yang ada selama pasien dirawat di Ruang Mawar RSUD Mahardika. Saran-saran yang penulis berikan adalah : 1. Institusi Sebagai sekolah yang bergerak di bidang kesehatan hendaknya dapat memberikan pendidikan yang lebih lagi kepada mahasiswanya dalam praktek pelayanan kesehatan dan menyediakan buku-buku penunjang sebagai acuan dalam melakukan asuhan keperawatan. 2. Keluarga Dalam proses asuhan keperawatan sangat diperlukan kerjasama keluarga dan pasien itu sendiri guna memperoleh data yang bermutu untuk menentukan tindakan sehingga memperoleh hasil yang diharapkan.
20
DAFTAR PUSTAKA
Betz, L C dan Sowden, L A. 2002. Keperawatan Pediatri Edisi 3. Jakarta : EGC. Friedman, 1998. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC. Gaffar, Jumadi. L.O. 1999. Pengantar Keperawatan Profesional. Jakarta : EGC. Garna, Heri.dkk. 2000. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak Edisi Ke dua.Bandung : FKU Padjadjaran. Irianto, Kus. Drs. 2004. Struktur Dan Fungsi Tubuh Manusia Untuk Paramedis. Bandung : Yrama Widya. Laksman, Hendra, T. Dr. 2003. Kamus Kedokteran. Jakarta : Djambaran. Mansjoer, Arif, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga Jilid 1. Jakarta : EGC. Prawirohardjo, Sarwono, DR. dr. SpOG 2005, ILMU KEBIDANAN. Jakarta Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak. 2002. Ilmu Kesehatan Anak 1. Jakarta : FKUI.
21
