LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II PADA PASIEN PASIEN DENGAN ABSES SUBMANDIBULA DI RUANG TERATAI IRD RSUD Dr. SOETOMO
Disusun Oleh:
LINDA AYU AYU PUTRI P UTRI CALISTA P27820715015 Tingka !
POLITEKNIK KESEHAT KESEHATAN AN KEMENKES SURABA SURABAY YA JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-IV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT SURABAYA 2017
LAPORAN PENDAHULUAN ABSES SUBMANDIBULA
I"
De#inisi A$ses %Lain: abscessus& 'e(u)akan ku')ulan nanah %ne(*#il +ang elah 'ai& +ang e(aku'ulasi ,i se$uah ka-ias .a(ingan ka(ena a,an+a )(*ses in#eksi %$iasan+a *leh $ake(i aau )a(asi& aau ka(ena a,an+a $en,a asing %'isaln+a se()ihan/ luka )elu(u/ aau .a(u' sunik&" P(*ses ini 'e(u)akan (eaksi )e(lin,ungan *leh .a(ingan unuk 'enegah )en+e$a(an)e(luasan in#eksi ke $agian u$uh +ang lain" A$ses a,alah in#eksi kuli ,an su$kuis ,engan ge.ala $e(u)a kan*ng $e(isi nanah"%Si(ega(/ 200&" A$ses su$'an,i$ula 'e(u)akan salah sau in#eksi )a,a lehe( $agian ,ala' %deep neckinfection&/ ,ise(ai ,engan )e'$enukan )us )a,a ,ae(ah su$'an,i$ula" Pa,a u'u'n+a su'$e( in#eksi )a,a (uang e(se$u $e(asal ,a(i )(*ses in#eksi ,a(i gigi/ ,asa( 'ulu/ #a(ing/ kelen.a( li'#e su$'an,i$ula %Si(ega(/ 200& A$ses su$'an,i$ula ,i ,e#enisikan se$agai e($enukn+a a$ses )a,a (uang )*ensial ,i (egi* su$'an,i$ula +ang ,ise(ai ,engan n+e(i engg*(*k/ ,e'a' ,an e($aasn+a ge(akan 'e'$uka 'ulu" A$ses su$'an,i$ula 'e(u)akan $agian ,a(i a$ses lehe( ,ala'" A$ses lehe( ,ala' e($enuk ,i (uang )*ensial ,i ana(a #asia lehe( ,ala' se$agai aki$a )en.ala(an in#eksi ,a(i $e($agai su'$e(/ se)e(i gigi/ 'ulu/ engg*(*k/ sinus )a(anasal/ elinga engah ,an lehe("
II"
Ana*'i Pa,a ,ae(ah lehe( e(,a)a $e$e(a)a (uang )*esial +ang ,i$aasi *leh #asia se(-ikalis" 3asia se(-ikalis e(,i(i ,a(i la)isan .a(ingan ika #i$(*us +ang 'e'$ungkus *(gan/ **/ sa(a# ,an )e'$uluh ,a(ah se(a 'e'$agi lehe( 'en.a,i $e$e(a)a (uang )*ensial" 3asia se(-ikalis e($agi 'en.a,i ,ua $agian +aiu #asia se(-ikalis su)e(#isialis ,an #asia se(-ikalis )(*#un,a 3asia se(-ikalis su)e(#isialis e(leak e)a ,i$a4ah kuli lehe( $e(.alan ,a(i )e(lekaann+a ,i )(*sesus ig*'aikus )a,a $agian su)e(i*( ,an $e(.alan ke $a4ah ke a(ah *(aks ,an aksila +ang e(,i(i ,a(i .a(ingan le'ak su$kuan" Ruang ana(a #asia se(-ikalis su)e(#isialis ,an #asia se(-ikalis )(*#un,a $e(isi kelen.a( li'#e su)e(#isial/ sa(a# ,an )e'$uluh ,a(ah e('asuk -ena .ugula(is ekse(na" 3asia se(-ikalis )(*#un,a e(,i(i ,a(i iga la)isan +aiu : 1"
La)isan su)e(#isial La)isan ini 'e'$ungkus lehe( sea(a lengka)/ ,i'ulai ,a(i ,asa( engk*(ak sa')ai ,ae(ah *(aks ,an aksila" Pa,a $agian ane(i*( 'en+e$a( ke ,ae(ah 4a.ah ,an 'eleka )a,a kla-ikula se(a 'e'$ungkus 'usulus se(n*klei,*'as*i,eus/ 'usulus
(a)eius/ 'usulus 'assee(/ kelen.a( )a(*is ,an su$'aksila" La)isan ini ,ise$u .uga la)isan ekse(nal/ investing layer / la)isan )e'$ungkus ,an la)isan ane(i*(" 2"
La)isan 'e,ia La)isan ini ,i$agi aas ,ua ,i-isi +aiu ,i-isi 'uskula( ,an -ise(a" Di-isi 'uskula( e(leak ,i$a4ah la)isan su)e(#isial #asia se(-ikalis )(*#un,a ,an 'e'$ungkus 'usulus se(n*hi*i,/ 'usulus se(n*i(*i,/ 'usulus i(*hi*i, ,an 'usulus *'*hi*i," Di$agian su)e(i*( 'eleka )a,a *s hi*i, ,an ka(ilag* i(*i, se(a ,i$agian in#e(i*( 'eleka )a,a se(nu'/ kla-ikula ,an ska)ula" Di-isi -ise(a 'e'$ungkus *(gan6*(gan ane(i*( lehe( +aiu kelen.a( i(*i,/ (akea ,an es*#agus" Di se$elah )*se(*su)e(i*( $e(a4al ,a(i ,asa( engk*(ak $agian )*se(i*( sa')ai ke es*#agus se,angkan $agian ane(*su)e(i*( 'eleka )a,a ka(ilag* i(*i, ,an *s hi*i," La)isan ini $e(.alan ke $a4ah sa')ai ke *(aks/ 'enuu)i (akea ,an es*#agus se(a $e(sau ,engan )e(ika(,iu'" 3asia $ukk*#a(ingeal a,alah $agian ,a(i ,i-isi -ise(a +ang $e(a,a )a,a $agian )*se(i*( #a(ing ,an 'enuu)i 'usulus k*ns(ik*( ,an 'usulus $uina*("
!"
La)isan )(*#un,a La)isan ini ,i$agi 'en.a,i ,ua ,i-isi +aiu ,i-isi ala( ,an )(e-e(e$(a" Di-isi ala( e(leak ,iana(a la)isan 'e,ia #asia se(-ikalis )(*#un,a ,an ,i-isi )(e-e(e$(a/ +ang $e(.alan ,a(i ,asa( engk*(ak sa')ai -e(e$(a *(akal II ,an $e(sau ,engan ,i-isi -ise(a la)isan 'e,ia #asia se(-ikalis )(*#un,a" Di-isi ala( 'elengka)i $agian )*se(*lae(al (uang (e(*#a(ing ,an 'e(u)akan ,in,ing ane(i*( ,a(i ,ange( s)ae" Di-isi )(e-e(e$(a $e(a,a )a,a $agian ane(i*( k*()us -e(e$(a ,an ke lae(al 'eluas ke )(*sesus (an-e(sus se(a 'enuu)i **6** ,i,ae(ah e(se$u" e(.alan ,a(i ,asa( engk*(ak sa')ai ke *s k*ksigeus se(a 'e(u)akan ,in,ing )*se(i*( ,a(i ,ange( s)ae ,an ,in,ing ane(i*( ,a(i k*()us -e(e$(a" eiga la)isan #asia se(-ikalis )(*#un,a ini 'e'$enuk selu$ung ka(*is %a(*i, sheah& +ang $e(.alan ,a(i ,asa( engk*(ak 'elalui (uang #a(ing*'aksila(is sa')ai ke *(aks" Ruang )*ensial lehe( ,ala' ,i$agi 'en.a,i (uang +ang 'eli$akan ,ae(ah se)an.ang lehe(/ (uang su)(ahi*i, ,an (uang in#(ahi*i," 1"
2"
!"
Ruang +ang 'eli$akan se)an.ang lehe( e(,i(i ,a(i: a" (uang (e(*#a(ing $" (uang $aha+a (danger space& " (uang )(e-e(e$(a" Ruang su)(ahi*i, e(,i(i ,a(i: a" (uang su$'an,i$ula $" (uang )a(a#a(ing " (uang )a(*is ," (uang 'asik*( e" (uang )e(i*nsil #" (uang e')*(alis" Ruang in#(ahi*i, a" (uang )(e(akeal"
III"
9i*l*gi u'an
)en+e$a$
in#eksi
e($an+ak
a,alah g*l*ngan
S(e)**us/
Sa)h+l**us/ ku'an anae(*$ ae(*i,es aau ku'an a')u(" In#eksi ,a)a $e(su'$e( ,a(i gigi/ ,asa( 'ulu/ #a(ing/ kelen.e( liu( aau kelen.e( li'#a su$'an,i$ula" Se$agian lain ,a)a 'e(u)akan kelan.uan in#eksi (uang lehe( ,ala' lainn+a" Se$elu' ,ie'ukan ani$i*ika/ )en+e$a$ e(se(ing in#eksi lehe( ,ala' a,alah #a(ing ,an *nsil/ ea)i seka(ang a,alah in#eksi gigi" *in ,kk/ 'en,a)akan in#eksi gigi 'e(u)akan )en+e$a$ +ang e($an+ak ke.a,ian angina Lu,*-ii %52/2&/ ,iikui *leh in#eksi su$'an,i$ula %8/!&/ ,an )a(a#a(ing" Se$agian $esa( kasus in#eksi lehe( ,ala' ,ise$a$kan *leh $e($agai ku'an/ $aik ae(*$ 'au)un anae(*$" u'an ae(*$ +ang )aling se(ing ,ie'ukan a,alah S(e)**us s)/ Sa)h+l**us s)/ Neisse(ia s)/ le$siella s)/ ;ae'*)hillus s)" Pa,a kasus +ang $e(asal ,a(i in#eksi gigi/ se(ing ,ie'ukan ku'an anae(*$ ae(*i,es 'elanin*genesis/ 9u$ae(iu' Pe)*s(e)**us ,an +ang .a(ang a,alah ku'an 3us*$ae(iu'" I<"
Pa*#isi*l*gi =ika $ake(i 'enusu) ke,ala' .a(ingan +ang seha/ 'aka akan e(.a,i in#eksi" Se$agian sel 'ai ,an hanu(/ 'eninggalkan (*ngga +ang $e(isi .a(ingan ,an se6sel +ang e(in#eksi" Sel6sel ,a(ah )uih +ang 'e(u)akan )e(ahanan u$uh ,alal' 'ela4an in#eksi/ $e(ge(ak ke,ala' (*ngga e(se$u/ ,an seelah 'enelan $ake(i" Sel ,a(ah )uih akan 'ai/ sel ,a(ah )uih +ang 'ai inilah +ang 'e'e$enuk nanah +ang 'engisi (*ngga e(se$u" Aki$a )eni'$unan nanah ini/ 'aka .a(ingan ,isekia(n+a akan e(,*(*ng .a(ingan )a,a akhi(n+a u'$uh ,i sekliling a$ses ,an 'en.a,i ,in,ing )e'$aas" A$ses hal ini 'e(u)akan 'ekanis'e u$uh 'enegah )en+e$a(an in#eksi le$ih lan.u .ika suau a$ses )eah ,i ,ala' u$uh 'aka in#eksi $isa 'en+e$a( ke,ala' u$uh 'au)un ,i$a4ah )e('ukaan kuli/ e(ganung ke)a,a l*kasi a$ses %444"'e,ias(e"*'"200&"
<"
Pah4a+
Pe(a,angan De'a' ;i)e(e('i
ake(i ↓ =a(ingan sel e(in#eksi > Sel ,a(ah )uih 'ai > =a(ingan 'en.a,i a$ses Dan $e(isi )us > Peah > e(usakan Ineg(ias =a(ingan
u(ang )engeahuan enang )en+aki
Ce'as
?ani#esasi klinis A$ses su$'an,i$ula 'eli)ui ,e'a' inggi/ n+e(i lehe( ,ise(ai )e'$engkakan ,i $a4ah 'an,i$ula ,an aau ,i $a4ah li,ah/ 'ungkin $e(#lukuasi" Da)a .uga e(.a,i saki )a,a ,asa( 'ulu/ (is'us/ in,u(asi su$'an,i$ula ,an kuli ,i $a4ah ,agu e(ie'a ,an *e,e'/ ke$an+akan ku'an )en+e$a$ a,alah g*l*ngan Streptococcus, Staphylococcus, ku'an anae(*$ Bacteriodes aau ku'an a')u(an" A$ses lehe( ,ala' ,a)a $e(u)a a$ses )e(i*nsil/ a$ses (e(*#a(ing/ a$ses su$'an,i$ulla/ ,an ludovici (Ludwig’s Angina).
Pe'e(iksaan )enun.ang 1" La$*(a*(iu' Pa,a )e'e(iksaan ,a(ah (uin/ ,i,a)akan leuk*si*sis" As)i(asi 'ae(ial +ang $e(nanah %)u(ulen& ,a)a ,iki(i' unuk ,i$iakkan guna u.i (esisensi ani$i*ik" 2"
Ra,i*l*gi a" R*ngen .a(ingan lunak ke)ala AP $" R*ngen )an*(a'ik
,ilakukan a)a$ila )en+e$a$ a$ses su$'an,i$ula
$e(asal ,a(i gigi" " R*ngen h*(aks )e(lu ,ilakukan unuk e-aluasi
'e,iasinu'/ e')ise'a
su$kuis/ )en,*(*ngan salu(an na#as/ ,an )neu '*nia aki$a as)i(asi a$ses" ," T*'*g(a#i k*')ue( %CT6san& CT6san ,engan k*n(as 'e(u)akan )e'e(iksaan $aku e'as )a,a a$ses lehe( ,ala'" e(,asa(kan )eneliian C(es)* $ah4a han+a ,engan )e'e(iksaan klinis an)a CT san 'engaki$akan esi'asi e(ha,a) luasn+a a$ses +ang e(lalu (en,ah )a,a 70 )asien" @a'$a(an a$ses +ang a')ak a,alah lesi ,engan hi)*,ens %inensias (en,ah&/ $aas +ang le$ih .elas/ ,an ka,ang a,a ai( #lui, le-el"
Penaalaksanaan Te(a)i +ang ,i$e(ikan )a,a a$ses su$'an,i$ula a,alah : 1" Ani$i*ik %Pa(ene(al& Unuk 'en,a)akan .enis ani$i*ik +ang
sesuai
,engan
ku'an
)en+e$a$/ u.i ke)ekaan )e(lu ,ilakukan" Na'un/ )e'$e(ian ani$i*ik sea(a )a(ene(al se$aikn+a ,i$e(ikan see)an+a an)a 'enunggu hasil kulu( )us" Ani$i*ik k*'$inasi %'enaku) e(ha,a) ku'an ae(*$ ,an anae(*$/ g(a' )*sii# ,an g(a' negai#& a,alah )ilihan e($aik 'enginga ku'an )en+e$a$n+a a,alah a')u(an ,a(i $e($agai ku'an" Sea(a e')i(is k*'$inasi e#(ia*ne ,engan 'e(*ni,a*le 'asih uku) $aik" Seelah hasil u.i sensisi-ias kulu( )us elah ,i,a)a )e'$e(ian ani$i*ik ,a)a ,isesuaikan" e(,asa(kan u.i ke)ekaaan/ ku'an ae(*$ 'e'iliki angka sensii#ias inggi e(ha,a) e(ha,a) e#*(a*ne sul$aa'/ '*+#l*aine/ e#*(a*ne/ e#(ia*ne/ +aiu le$ih ,a(i 70" ?e(*ni,a*le ,an
klin,a'isin angka sensii#iasn+a 'asih inggi e(ua'a unuk ku'an anae(*$ g(a' negai#" Ani$i*ik $iasan+a ,ilakukan sela'a le$ih ku(ang 2"
10 ha(i" ila a$ses elah e($enuk/ 'aka e-akuasi a$ses ,a)a ,ilakukan" 9-akuasi a$ses %ga'$a( & ,a)a ,ilakukan ,ala' anesesi l*kal unuk a$ses +ang ,angkal ,an e(l*kalisasi aau eks)l*(asi ,ala' na(k*sis $ila leak a$ses ,ala' ,an luas" Insisi ,i$ua )a,a e')a +ang )aling $e(#lukuasi aau seinggi *s hi*i,/ e(ganung leak
,an luas a$ses" ila a$ses $elu'
e($enuk/ ,ilakukan )anaalaksaan sea(a k*nse(-ai# ,engan ani$i*ik I
IB"
!"
?enginga a,an+a ke'ungkinan su'$aan .alan na#as/ 'aka in,akan
"
(ake*s*'i )e(lu ,i)e(i'$angkan" Pasien ,i(a4a ina) 162 ha(i hingga ge.ala ,an an,a in#eksi (e,a
*')likasi P(*ses )e(a,angan ,a)a 'en.ala( sea(a he'a*gen/ li'#*gen aau langsung %)e(k*ninuiau'& ke ,ae(ah sekia(n+a" In#eksi ,a(i su$'an,i$ula )aling se(ing 'eluas ke (uang )a(a#a(ing ka(ena )e'$aas ana(a (uangan ini uku) i)is"! Pe(luasan ini ,a)a sea(a langsung aau 'elalui (uang 'asik*( 'ele4ai 'usulus )e(+g*i, 'e,ial ke'u,ian ke )a(a#a(ing" Selan.un+a in#eksi ,a)a 'en.ala( ke ,ae(ah )*ensial lainn+a"
Pen.ala(an ke aas ,a)a 'engaki$akan )e(a,angan in(ak(anial/ ke $a4ah 'en+usu(i selu$ung ka(*is 'ena)ai 'e,iasinu' 'en+e$a$kan 'e,isiniis" A$ses .uga ,a)a 'en+e$a$kan ke(usakan ,in,ing )e'$uluh ,a(ah" ila )e'$uluh ka(*is 'engala'i nek(*sis/ ,a)a e(.a,i (u)u(/ sehi'gga e(.a,i )e(,a(ahan he$a/ $ila e(.a,i )e(i#le$iis aau en,*#le$iis/ ,a)a i'$ul (*'$*#le$iis ,an se)ike'ia" 3ak*(6#ak*( +ang $e(hu$ungan ,engan i'$uln+a k*')likasi a,alah usia +ang le$ih ,a(i 5 ahun/ )en,e(ia ,ia$ees 'ellius/ a,an+a k*'*($i,ias lainn+a/ in#eksi su$'an,i$ula( sekun,e(/ )e'$engkakan su$'an,i$ula( $ilae(al/ kee(li$aan (uang 'uli)el/ ,an kee(li$aan (uang -ise(al ane(i*(
ASU;AN 9P9RAATAN T9ORI AS9S SU?ANDIULA I"
Pengka.ian 1" Ri4a+a e)e(a4aan Ri4a+a ke)e(a4aan 'enaku) (i4a+a kesehaan seka(ang/ (i4a+a kesehaan ,ahulu ,an (i4a+a kesehaan kelua(ga +ang $e(hu$ungan ,engan )en+aki keu(unan se)e(i ,ia$ees 'ellius ,an )en+aki lainn+a se)e(i kelainan hai/ gin.al ,an keha'ilan" 2" Pe'e(iksaan #isik: Daa #*kus Daa +ang ha(us ,iku')ulkan ,ala' )engka.ian +ang ,ilakukan )a,a kasus a$ses su$'an,i$ula 'enu(u D*enges/ %2001& a,alah se$agai $e(iku : 1& Aki#iasisi(aha Daa Su$+eki# : Pusing/ saki ke)ala/ n+e(i/ 'ulas" Daa O$+eki# : Pe(u$ahan kesa,a(an/ 'asalah ,ala' kesei'$angan e,e(a %(au'a&" 2& Si(kulasi Daa O$+eki#: kee)aan %$(a,i)neu/ akhi)neu&/ )*la na)as %hi)*-enilasi/ hi)e(-enilasi/ ,ll&" !& Ineg(ias eg* Daa Su$+eki#: Pe(u$ahan ingkah laku ke)(i$a,ian %enang aau ,(a'ais& Daa O$+eki# : e'as/ $ingung/ ,e)(esi" & 9li'inasi Daa Su$+eki# : Ink*ninensia kan,ung ke'ihusus aau 'engala'i gangguan #ungsi 5& ?akanan ,an ai(an Daa Su$+eki# : ?ual/ 'unah/ ,an 'engala'i )e(u$ahan sele(a 'akan" Daa O$+eki# : ?engala'i ,isensi a$,*'en" & Neu(*sens*(i" Daa Su$+eki# : ehilangan kesa,a(an se'ena(a/ -e(ig*" Daa O$+eki# : Pe(u$ahan kesa,a(an $isa sa')ai k*'a/ )e(u$ahan saus 'enal/ kesulian ,ala' 'enenukan )*sisi u$uh" 7& N+e(i ,an ken+a'anan Daa Su$+eki# : N+e(i )a,a (ahang ,an $engkak Daa O$+eki# : a.ah 'e(ingis/ gelisah/ 'e(inih" 8& Pe(na#asan Daa Su$+eki# : Pe(u$ahan )*la na#as" Daa O$.eki# : Pe(na)asan 'enggunakan ** $anu )e(na)asan ** akses*(is" E& ea'anan Daa Su$+eki# : T(au'a $a(u aki$a gelisah" Daa O$+eki# : Disl*kasi gangguan k*gnii#" @angguan (enang ge(ak" !" Pe'e(iksaan Penun.ang 1& La$*(a*(iu' Pa,a )e'e(iksaan ,a(ah (uin/ ,i,a)akan leuk*si*sis" As)i(asi 'ae(ial +ang $e(nanah %)u(ulen& ,a)a ,iki(i' unuk ,i$iakkan guna u.i (esisensi ani$i*ik" 2& Ra,i*l*gis a" R*ngen .a(ingan lunak ke)ala AP $" R*ngen )an*(a'ik ,ilakukan a)a$ila )en+e$a$ a$ses su$'an,i$ula $e(asal ,a(i gigi" " R*ngen h*(aks )e(lu ,ilakukan unuk e-aluasi
'e,iasinu'/ e')ise'a
su$kuis/ )en,*(*ngan salu(an na#as/ ,an )neu'*nia aki$a as)i(asi a$ses"
,"
T*'*g(a#i k*')ue( %CT6san& CT6san ,engan k*n(as 'e(u)akan )e'e(iksaan $aku e'as )a,a a$ses lehe(
,ala'" e(,asa(kan
)eneliian C(es)* $ah4a
han+a
,engan
)e'e(iksaan klinis an)a CT san 'engaki$akan esi'asi e(ha,a) luasn+a a$ses +ang e(lalu (en,ah )a,a 70 )asien" @a'$a(an a$ses +ang a')ak a,alah lesi ,engan hi)*,ens %inensias (en,ah&/ $aas +ang le$ih .elas/ ,an ka,ang a,a ai( #lui, le-el" II"
Diagn*sa ke)e(a4aan 1" ;i)e(e('i $e(hu$ungan ,engan )e(a,angan )a,a .a(ingan sel +ang e(in#eksi 2" e(usakan ineg(ias .a(ingan $e(hu$ungan ,engan .a(ingan +ang 'en.a,i a$ses ,an $e(isi )us !" De#isi )engeahuan $e(hu$ungan ,engan .a(ingan +ang a$ses ,an $e(isi )us " Ansieas $e(hu$ungan ,engan ku(angn+a )engeahuan enang )en+aki
III"
Ine(-ensi 1" ;i)e(e('i $e(hu$ungan ,engan )e(a,angan )a,a .a(ingan sel +ang e(in#eksi Tu.uan : Seelah ,ilakukan in,akan ke)e(a4aan sela'a !2 .a' ,iha(a)kan hi)e(e('i ,a)a ,iaasi (ie(ia hasil : a" Suhu u$uh ,ala' (enang n*('al $" Na,i ,an RR ,ala' (enang n*('al " Ti,ak a,a )e(u$ahan 4a(na kuli ,an i,ak a,a )using Ine(-ensi : a" ?*ni*( suhu sese(ing 'ungkin Rasi*nalisasi : ?engeahui )e(ke'$angan ,e(a.a suhu klien $" ?*ni*( an,a6an,a -ial Rasi*nalisasi : ?engeahui kea,aan -ial klien " ?*ni*( C/ ;$/ ,an ; Rasi*nalisasi : ?engeahui a,an+a an,a6an,a in#eksi ," ?*ni*( inake ,an *u)u ai(an Rasi*nalisasi : ?engeahui ingka 'ea$*lis'e se(a e-a)*(asi )a,a klien e" e(ikan *$a ani )i(eik Rasi*nalisasi : ?e(u)akan in,akan k*la$*(asi )e(a4a unuk 'enu(unkan ,e'a' 2" e(usakan ineg(ias .a(ingan $e(hu$ungan ,engan .a(ingan +ang 'en.a,i a$ses ,an $e(isi )us Tu.uan : Seelah ,ilakukan in,akan ke)e(a4aan sela'a !2 .a' ,iha(a)kan )e(#usi .a(ingan n*('al se(a i,ak a,a an,a6an,a in#eksi (ie(ia hasil : a" Pe(#usi .a(ingan n*('al $" Ti,ak a,a an,a6an,a in#eksi " ?enun.ukkan e(.a,in+a )(*ses )en+e'$uhan luka Ine(-ensi : a" =aga kuli aga( ea) $e(sih ,an ke(ing Rasi*nalisasi : Unuk 'engu(angi kele'$a$an )a,a luka +ang 'engaki$akan luka se'akin 'ele$a(
$" ?*ni*( kuli akan a,an+a ke'e(ahan Rasi*nalisasi : ?engi,eni#ikasi a,an+a an,a in#eksi l*kal " O$se(-asi luka : l*kasi/ ,i'ensi/ ke,ala'an luka/ .a(ingan nek(*ik/ an,a6an,a in#eksi l*kal Rasi*nalisasi : Unuk 'engeahui )e(ke'$angan luka ," A.a(kan kelua(ga enang luka ,an )e(a4aan luka Rasi*nalisasi : Unuk 'e'$anu ,ala' )(*ses )e(a4aan luka )a,a klien e" *la$*(asi ,engan ahli gii unuk )e'$e(ian ,ie TTP Rasi*nalisasi : Unuk 'e')e(e)a )(*ses )en+e'$uhan luka klien !" De#isi )engeahuan $e(hu$ungan ,engan .a(ingan +ang a$ses ,an $e(isi )us Tu.uan : Seelah ,ilakukan in,akan ke)e(a4aan sela'a 12.a' ,iha(a)kan ,a)a 'e'aha'i enang )en+aki A$ses Su$'an,i$ula ,engan $aik (ie(ia hasil : a" lien ,an kelua(ga 'en+aakan ,a)a 'e'aha'i enang )en+aki +ang ,i,e(ia $" lien ,an kelua(ga 'a')u 'en.elaskan ke'$ali a)a +ang elah ,i.elaskan *leh )e(a4a 'au)un i' kesehaan +ang lain Ine(-ensi : a" =elaskan )a*#isi*l*gi enang )en+aki Rasi*nalisasi : Diha(a)kan klien ,a)a 'e'aha'i )(*ses )e(.alanan )en+aki $" @a'$a(kan an,a ,an ge.ala +ang $iasa 'unul )a,a )en+aki Rasi*nalisasi : Diha(a)kan klien ,a)a 'e'aha'i an,a ,an ge.ala +ang 'ungkin 'unul )a,a )en+aki " I,eni#ikasi ke'ungkingan )en+e$a$ ,engan a(a +ang e)a Rasi*nalisasi : Diha(a)kan klien ,a)a 'e'aha'i )en+e$a$ e(.a,in+a )en+aki " Ansieas $e(hu$ungan ,engan ku(angn+a )engeahuan enang )en+aki Tu.uan : Seelah ,ilakukan in,akan ke)e(a4aan sela'a !2 .a' ,iha(a)kan klien ,a)a 'eng*n(*l (asa e'as ,engan $aik (ie(ia hasil : a" ?engi,eni#ikasi ,an 'enun.ukkan ehnik unuk 'eng*n(*l e'as $" Tan,a6an,a -ial ,ala' $aas n*('al " P*su( u$uh/ eks)(esi 4a.ah/ $ahasa u$uh/ ,an ingka aki-ias 'enun.ukkan $e(ku(angn+a kee'asan Ine(-ensi : a" @unakan )en,ekaan +ang 'enenangkan Rasi*nalisasi : Diha(a)kan ,a)a 'e'$ina hu$ungan $aik ,engan klien $" =elaskan se'ua )(*se,u( ,an a)a +ang ,i(asakan sela'a )(*se,u( Rasi*nalisasi : aga( klien 'enge(i ,an 'e'aha'i )(*se,u( +ang ,ilakukan ,engan $aik " I,eni#ikasi ingka kee'asan Rasi*nalisasi : Unuk 'engeahui ingka kee'asan klien ,ala' )(*se,u( ," D*(*ng klien unuk 'engungka)kan )e(asaan/ keakuan/ ,an )e(se)si Rasi*nalisasi : Unuk 'e(ingankan )e(asaan klien sela'a )(*se,u( e" Ins(uksikan klien unuk 'enggunakan ehnik (elaksasi Rasi*nalisasi : Unuk 'engu(angi ingka kee'asan klien e(ha,a) )(*se,u(
DA3TAR PUSTAA Nu(a(i#/ A'in ;u,a/ ;a(,hi usu'a" 2015" AL!"AS! AS#$A% "&&'AA% B&'*ASA'"A% *!A+%SA -&*!S %A%*A %ic/%oc, &disi 'evisi 0ilid 1, 2etakan 3" =*g.aka(a: ?e,iAi*n Si(ega(/ R/S" Atlas Berwarna Saripati "ulit " 9,i*( ;u(ia4ai ;a(ana" 9,isi 2" =aka(a:9@C/200" Suanne/ C/ S'ele(/ (en,a @ a(e" Buku A4ar "eperawatan -edikal/Bedah (une( an, Su,,a(h" Ali ahasa Agung alu+*" % e/al& 9,i*( $ahasa In,*nesia :?*nia 9se(" 9,isi 8 .aka(a : 9@C/2001" h)s:sikka$*la"4*(,)(ess"*'2012080!a$ses6su$'an,i$ula6)en+e$a$6$engkak6 (ahang6,an6n+e(i6engg*(*kan ,iakses )a,a Sa$u 21 Ok*$e( 2017 )ukul 1E:55 I
