ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA Tn “A” DENGAN DIAGNOSA MEDIS MED IS PRE DAN POST OPERASI ABSES PUNGGUNG DI BANGSAL MARWA RUMAH SAKIT NUR HIDAYAH
Disusun Oleh : Erlin In!n S"s!i
#$%&$$%&
Se'!in E( Nu)r*h*
#$%&$$&+
AKADEMI KERAWATAN KARYA BAKTI HUSADA BANTUL YOGYAKARTA #$%, LEMBAR PENGESAHAN
Lapora Laporan n kelomp kelompok ok dengan dengan judul judul “Asuhan “Asuhan keperaw keperawata atan n pada pada Tn.”A Tn.”A”” dengan diagnosa medis pre dan post operasi abses punggung di bangsal marwa rumah sakit nur-hidayah, telah disahkan pada tanggal : Hari
:
Tanggal
:
engetahui, ahasiswa
!eptian "ka #ugroho
"rlina $ntan !wasti
%embimbing Lahan
%embimbing Akademik
#ana Triana, !.&ep., !.&ep., #s
'ian #o(ita &umalasari, !.&ep., #s.
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
2
%uji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan )ang aha "sa yang telah memberikan rahmat dan karunia-#ya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan laporan
dengan dengan judul “Asuhan “Asuhan &eperawatan &eperawatan %ada Tn. “A” dengan dengan 'iagnosa 'iagnosa
edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah “. Laporan ini di susun dalam rangka memenuhi tugas kelompok mata kuliah &eperawatan edikal +edah $. $. 'alam menyusun menyusun laporan laporan ini, penulis penulis banyak memperoleh memperoleh bantuan bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. *leh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima terima kasih kasih kepada kepada semua semua pihak pihak dan teman-t teman-tema eman n yang yang telah telah menduk mendukung ung terselesaikannya laporan ini. %enulis %enulis menyadari menyadari bahwa dalam menyusun menyusun laporan laporan ini masih jauh dari sempurna, sempurna, untuk itu penulis penulis sangat sangat mengharapkan mengharapkan kritik dan saran yang siatnya siatnya membangun guna guna sempurnanya laporan ini. %enulis berharap semoga laporan ini dapat bermanaat bagi penulis khususnya dan bagi pemba/a umumnya.
+antul, aret 0123
Tim %enyusun
DA-TAR ISI HALAMAN .O/ER
..................................................................... .................................ii ..........ii LAMAN PENGESAHAN..............................................
3
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR ............................................. .................................................................... ........................................iii .................iii DA-TAR ISI.............................................. ..................................................................... .....................................................i( ..............................i( BAB I PENDAHULUAN
A. +. 4. '. ". 6. 8.
Latar +elakang........................................... +elakang......................................................................................2 ...........................................2 umusan asalah........................ asalah............................................... .........................................................0 ..................................0 uang Lingkup............................... Lingkup...................................................... .............................................. ................................0 .........0 Tujuan........................ Tujuan............................................... .............................................. .............................................. ..............................5 .......5 anaat..... anaat.......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ..................5 .........5 etode......................................... etode................................................................ .............................................. ...................................7 ............7 !istematika %enulisan...................... %enulisan............................................. .............................................. ...............................9 ........9
BAB II TIN0AUAN PUSTAKA
A. +. 4. '. ". 6. 8. H. $.
%engertian........................................ %engertian............................................................... .............................................. ............................... ........ ;enis-jenis Abses................................ Abses....................................................... .......................................... ............................ ......... "tiologi...................................... "tiologi............................................................. .............................................. .....................................< ..............< %atoisiologi.......................................... %atoisiologi................... .............................................. ....................................... ......................... .........< < aniestasi aniestasi &linis.... &linis......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ................... ...............21 ......21 &omplikasi &omplikasi..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ..................22 ........22 %enatalaksan %enatalaksanaan aan edis...... edis........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ................... ...........22 ..22 %athway........................................ %athway............................................................... .......................................................25 ................................25 &onsep &onsep Asuhan Asuhan &eperawatan &eperawatan..... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ................... ..............27 .....27
BAB III TIN0AUAN KASUS
A. +. 4. '. ".
%engkajian........................................ %engkajian............................................................... ...................................................01 ............................01 Analisa 'ata............................................. 'ata.................................................................... ........................................... .................... 0 'iagnosa &eperawatan..................... &eperawatan............................................ .............................................. ............................0= .....0= en/ana &eperawatan........................ &eperawatan............................................... .................................................0= ..........................0= $mplementasi $mplementasi dan "(aluasi.... "(aluasi......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ................... ..............51 .....51
BAB I/ HASIL 1n PEMBAHASAN
A. +. 4. '. ". 6. 8.
%embahasan %engkajian....................................... %engkajian......................................................................5 ...............................5 %embahasan 'iagnosa........................................ 'iagnosa............................................................... .................................5= ..........5= %embahasan %eren/anaan..................... %eren/anaan............................................ ...............................................5= ........................5= %embahasan $mplementasi....................... $mplementasi.............................................. ........................................... .................... 5< %embahasan %embahasan "(aluasi... "(aluasi........ .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ..........71 .71 %embahasan %embahasan 'okumentas 'okumentasi..... i.......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ................... ..............72 .....72 6aktor %endukung dan %enghambat..................................... %enghambat....................................................70 ...............70
BAB / PENUTUP
A. &esimpulan....................................... &esimpulan......................................................................................... .................................................. 75 +. !aran........................................... !aran.................................................................. .............................................. ..................................79 ...........79 DA-TAR PUSTAKA
4
BAB I PENDAHULUAN A2 L! L!rr B Bel el( (n n) ) %ada sebagian besar bagian tubuh, abses jarang abses jarang dapat sembuh dengan
sendirinya, sehingga tindakan medis se/epatnya diindikasikan ketika terdapat ke/urigaan akan adanya abses. !uatu abses dapat menimbulkan konsekuensi yang atal >meskipun jarang? apabila abses tersebut mendesak struktur yang (ital, misalnya abses leher dalam yang dapat menekan trakhea. Abses luka biasanya tidak membutuhkan penanganan menggunakan antibiotik. #amun demik demikian ian,, kond kondisi isi terse tersebu butt butu butuh h ditan ditanga gani ni deng dengan an inter inter(e (ens nsii beda bedah, h, debride debridemen men,, dan kureta kuretase. se. !uatu !uatu abses abses harus harus diamati diamati dengan dengan teliti teliti untuk untuk mengid mengident entiik iikasi asi penyeb penyebabn abnya, ya, utaman utamanya ya apabil apabilaa disebab disebabkan kan oleh oleh benda benda asing, karena benda asing tersebut harus diambil. Apabila tidak disebabkan oleh oleh benda benda asing, asing, biasany biasanyaa hanya hanya perlu perlu dipoto dipotong ng dan diambi diambill absesny absesnya, a, bersamaan dengan pemberian obat analgesik dan mungkin mungkin juga antibiotik. 'rai 'raina nase se abse absess deng dengan an meng menggu guna naka kan n pemb pembed edah ahan an bias biasan any ya diindikasikan apabila abses telah berkembang dari peradangan serosa yang keras menjadi tahap nanah yang lebih lunak. Hal ini dinyatakan dalam sebuah aorism aorismee Latin: Latin: @bi pus, pus, ibi e(a/ua e(a/ua.. Apabil Apabilaa menimb menimbulk ulkan an risiko risiko tinggi tinggi,, misalnya pada area-area yang kritis, tindakan pembedahan dapat ditunda atau dikerjakan sebagai tindakan terakhir yang perlu dilakukan. 'rainase abses paru dapat dilakukan dengan memposisikan penderita sedemikian hingga memung memungkin kinkan kan isi abses abses keluar keluar melalu melaluii saluran saluran pernap pernapasan asan.. emberi emberikan kan kompres hangat dan meninggikan posisi anggota gerak dapat dilakukan untuk membantu penanganan abses kulit. &arena &arena sering sering kali kali abses abses diseba disebabka bkan n oleh bakteri bakteri !taphy !taphylo/ lo/o// o//us us aureus aureus,, antibi antibioti otik k antista antistailo ilokok kokus us seperti seperti lu/lo lu/loa/i a/illi llin n atau atau di/lo di/loa/il a/illin lin sering digunakan. 'engan adanya kemun/ulan !taphylo/o//us aureus resisten ethi/illin >!A? yang didapat melalui komunitas, antibiotik biasa tersebut menj menjad adii tida tidak k eekt eekti. i. @ntu @ntuk k mena menang ngan anii !A !A yang yang dida didapa patt melal melalui ui
1
komu komuni nita tas, s,
digu diguna naka kan n
anti antibi biot otik ik
lain lain::
/lin /linda damy my/i /in, n,
trim trimet etho hopr prim im--
sulamethoaBole, dan doy/y/line. Adalah hal yang sangat penting untuk diperhatikan bahwa penanganan hanya dengan menggunakan antibiotik tanpa drainase pembedahan jarang merupakan tindakan yang eekti. Hal tersebut terjadi karena antibiotik sering tidak mampu masuk ke dalam abses, selain bahwa antibiotik tersebut seringkali tidak dapat bekerja dalam pH yang rendah. rendah. #amun demikian, demikian, walaupun sebagian besar buku ajar kedokteran kedokteran menyaran menyarankan kan untuk untuk dilaku dilakukan kan insisi insisi pembed pembedaha ahan, n, sebagi sebagian an dokte dokterr hanya hanya menangani abses se/ara konser(ati dengan menggunakan antibiotik. +erd +erdas asar arka kan n data data di atas atas,, penu penuli liss tert tertar arik ik meng mengam ambi bill Asuha suhan n &epera &eperawata watan n %ada %ada Tn. Tn. “A” dengan dengan 'iagno 'iagnosa sa edis edis Abses Abses %unggu %unggung ng di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah. B2 Ru3u Ru3us sn n Ms Msl lh h +erdasarkan latar belakang masalah diatas, penulis dapat merumuskan
masalah masalah dalah dalah laporan laporan uji kompre komprehen hensi si ini yaitu: yaitu: “+agai “+agaiman manaa Asuha Asuhan n &eperawatan %ada Tn. “A” dengan 'iagnosa edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur HidayahC” .2 Run Run) ) Lin) Lin)(u (u' ' 2. Ling Lingku kup p at ataa Aja Ajar r Asuhan &eperawatan %ada Tn. “A” dengan 'iagnosa edis %re dan %ost
*perasi Abses %unggung termasuk dalam mata ajar keperawatan medikal bedah $. $. 0. Ling Lingku kup p uan uang g dan dan Da Daktu ktu Asuhan &eperawatan %ada Tn. “A” dengan 'iagnosa edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung dilaksanakan selama 507 jam dengan jangka waktu 02 aret 0123 pukul 29.11 D$+ sampai dengan tanggal 05 ;uli 0127 pukul 1.11 D$+ di bangsal arwa umah !akit #ur Hidayah. 5. Lingku Lingkup p Asuhan suhan &eperaw &eperawatan atan 'alam 'alam mela melaks ksan anak akan an Asuha suhan n &epe &eperaw rawata atan n %ada %ada Tn. Tn. “A” “A” deng dengan an 'iagno 'iagnosa sa edis edis %re dan %ost %ost *perasi *perasi Abses Abses %ungg %unggung ung dilaks dilaksana anakan kan se/ara holistik holistik dengan dengan mengggunak mengggunakan an pendekatan pendekatan proses keperawatan keperawatan dimu dimula laii
deng dengan an pern perngk gkaj ajian ian,,
diag diagno nosa sa
kepe keperaw rawat atan an,,
pelaksanaan, e(aluasi dan dokumentasi keperawatan.
2
peren peren/an /anaa aan, n,
D2 Tu4un 4un Tujuan penulisan dan penyusunan laporan uji komprehensi ini adalah: 2. Tujua juan @m @mum %enuli %enuliss mampu mampu mendap mendapatka atkan n gambar gambaran an dan pengal pengalaman aman nyata nyata dalam dalam
melaks melaksana anakan kan Asuha Asuhan n &eperaw &eperawata atan n %ada %ada Tn. Tn. “A” dengan dengan 'iagno 'iagnosa sa edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah se/ara komprehensi dan berkesinambungan. 0. Tujuan juan &hu &husus sus a. amp ampu mela elaksana anakan pengkajia jian, meru erumuskan diag iagnosa keperawatan, keperawatan, peren/anaan, peren/anaan, pelaksanaan pelaksanaan dan e(aluasi e(aluasi pada pasien Tn. “A” dengan 'iagnosa edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah. b. ampu mendokumentasikan asuhan keperawatan
yang
telah
dilakukan dilakukan pada pasien Tn. “A” dengan dengan 'iagnosa 'iagnosa edis %re dan %ost *pera *perasi si Abses bses %ung %unggu gung ng di +ang +angsal sal arw arwaa uma umah h !aki !akitt #ur #ur Hidayah. /. ampu ampu meng mengid iden enti tiik ikasi asika kan n akto aktorr pend penduk ukun ung g dan dan peng pengha hamb mbat at dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien Tn. “A” dengan 'iagnosa edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah. ". Mn5! 2. +agi %en %enu ulis 'apat menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman se/ara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien Tn. “A” dengan 'iagnosa edis %re dan %ost *perasi Abses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah. 0. +agi +agi %ro %roes esii &epe &epera rawa watan tan !ebagai bahan pertimbangan dan bahan masukan untuk menyamakan persepsi dan pandangan dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan pada pasien dengan pleura pneumonia detra dan eusi pleura detra. 5. +ag +agi $ns $nsti titu tusi si a. +agi +agi $stit $stitus usii %en %endi didi dika kan n Hasil laporan uji komprehensi ini dapat digunakan sebagai bahan untuk untuk menamb menambah ah wawasan wawasan dan member memberika ikan n gambar gambaran an tentan tentang g
3
asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n
pada pada pasi pasien en deng dengan an abse absess
%ung %unggu gung ng
khususnya bagi adik tingkat di Akademi &eperawatan &arya +akti Husada +antul )ogyakarta. b. +agi umah !akit #ur Hidayah Hidayah !eba !ebaga gaii baha bahan n pert pertim imba bang ngan an bagi bagi tena tenaga ga kese keseha hata tan n dala dalam m memb member erik ikan an asuh asuhan an kepe kepera rawat watan an pada pada pasie pasien n deng dengan an Abses bses %unggung di +angsal arwa umah !akit #ur Hidayah -2 Me!*1e 2. eto etode de %enu %enuli lisa san n etode yang digunakan dalam penulisan laporan uji komprehensi ini
adalah menggunakan metode deskripti melalui pendekatan studi kasus yang yang meru merupa paka kan n lapo laporan ran pelak pelaksan sanaa aan n dalam dalam pemb pemberi erian an asuha asuhan n keperawatan pada pasien Abses %unggung. 0. eto etode de %en %engu gump mpul ulan an 'at 'ataa a. 'ata %r %rimer 'ata primer adalah data atau atau inormasi inormasi se/ara (erbal maupun maupun non (erbal yang dapat dikumpulkan pada setiap indi(idu, inormasi diperoleh dengan /ara: 2? *bser ser(asi *bser( *bser(asi asi yang yang dilaku dilakukan kan adalah adalah obser( obser(asi asi keadaan keadaan umum umum pasien, pengamatan juga dilakukan se/ara langsung terhadap perkembangan pasien. 0? Dawan/ wan/ar araa Dawan/ wan/ar araa adal adalah ah menan enany yakan akan atau atau tany tanyaa jawa jawab b yang yang berhubungan dengan masalah yang dihadapi pasien dan merupakan suatu komunikasi yang diren/anakan. Tujuan utama wawa wawan/ n/ar araa adala adalah h untu untuk k meng mengeta etahu huii kelu keluha han n pasie pasien n atau atau masa masala lah h pasi pasien en atau atau memb memban antu tu pasi pasien en bert bertin inda dak k dala dalam m mengata mengatasi si masalah masalah dan keluha keluhan n pasien pasien dengan dengan tanya tanya jawab jawab yang dilakukan dengan pasien, atau pihak lain yang berkaitan dengan pasien. 5? %eme %emeri riks ksaa aan n 6isik 6isik 'ata 'ata pemerik pemeriksaan saan isik isik dipero diperoleh leh dengan dengan /ara pemerik pemeriksaan saan se/ara se/ara sistema sistematik tik /hepal /hepalo o /aunda /aundall dengan dengan teknik teknik inspek inspeksi, si, palpasi, perkusi dan auskultsi b. 'ata !ekunder
4
!umber !umber data data sekund sekunder er yaitu yaitu data data yang yang dipero diperoleh leh dari dari keluar keluarga, ga, tenaga kesehatan, /atatan medik dan rekam keperawatan serta hasil pemeriksaan penunjang.
G2 Sis!e Sis!e3! 3!i( i( Penuli Penulisn sn !istem penulisan uji komprehensi ini terdiri dari lima +A+ yang
disusun sebagai berikut: +A+ $ : %"#'AH@L@A#
meliputi
:
Latar
+elakang,
umusan
asalah, uang Lingkup, Tujuan, Tujuan, anaat, etode, !istematika +A+ $$
%enulisan. : T$#;A@A# %@!TA&A melip liputi 8ambara aran @mum Abses ses %unggung %unggung,, Tinjauan Tinjauan Asuhan Asuhan &eperawatan, &eperawatan, Tinjauan Tinjauan Asuhan Asuhan
&eperawatan pada pasien pas ien Abses %unggung. +A+ +A+ $$$ $$$ : T$#; T$#;A@ A@A# A# &A!@ &A!@! ! melip eliput utii : %eng %engka kaji jian an,, peng pengel elom ompo poka kan n data, data, analisa analisa data, data, priorit prioritas as diagno diagnosa sa keperaw keperawata atan, n, ren/an ren/anaa asuhan keperawatan dan /atatan perkembangan pada pasien Tn. “A” “A” deng dengan an 'iag 'iagno nosa sa edi ediss Abses bses %ung %unggu gung ng di +ang +angsa sall arw arwaa uma umah h !aki !akitt #ur #ur Hida Hidaya yah, h, 'oku 'okume ment ntasi asi,, 6akt 6aktor or %enghambat dan %endukung. +A+ $ : %"+AHA!A# meliputi :
%embahasan
kasus
meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, peren/anaan, implementasi, e(aluasi, dokumentasi, aktor pendukung dan penghambat. +A+ +A+ : %"# %"#@T@% @T@% melip elipu uti : &e &esim simpula pulan n dan dan !aran aran 'A6TA %@!TA&A LA%$A#
5
BAB II TIN0AUAN PUSTAKA A2 G36rn U3u3 A6ses %2 Pen)er!in Abse Absess >Latin >Latin:: abscessus? abscessus? merupa merupakan kan kumpul kumpulan an nanah nanah >netro >netroil il yang yang telah telah mati? mati? yang yang terakum terakumula ulasi si di sebuah sebuah ka(itas ka(itas jaring jaringan an karena karena adany adanyaa proses proses ineks ineksii >biasan >biasanya ya oleh oleh bakteri bakteri atau parasit parasit?? atau karena karena adanya benda asing >misalnya serpihan, luka peluru, atau jarum suntik?. %roses ini merupakan reaksi perlindungan oleh jaringan untuk men/egah penyebaranEperluasan ineksi ke bagian tubuh yang lain. Abses adalah ineksi ineksi kulit kulit dan subkut subkutis is dengan dengan gejala gejala berupa berupa kanton kantong g berisi berisi nanah. nanah. >!iregar, 0117?. Abses adalah pengumpulan nanah yang terlokalisir sebagai akibat dari ineksi yang melibatkan organisme piogenik, nanah merupakan suatu /ampuran dari jaringan nekrotik, bakteri, dan sel darah putih yang sudah mati yang di/airkan oleh enBim autolitik. >orison, 0115? Abses Abses >misaln >misalnya ya bisul? bisul? biasany biasanyaa merupa merupakan kan titik titik “mata”, “mata”, yang yang kemudian pe/ahF rongga abses kolaps dan terjadi obliterasi karena ibrosis, meninggalkan jaringan parut yang ke/il. >@nderwood, > @nderwood, 0111? 'ari penger pengertia tian n di atas dapat dapat disimp disimpulk ulkan an bahwa bahwa abses abses adalah adalah suatu suatu ineks ineksii kulit kulit yang yang disebab disebabkan kan oleh oleh bakteri bakteri E parasit parasit atau karena karena adany adanyaa benda benda asing asing >misaln >misalnya ya luka luka peluru peluru maupu maupun n jarum jarum suntik suntik?? dan
6
mengandun mengandung g nanah yang merupakan merupakan /ampuran /ampuran dari jaringan jaringan nekrotik, nekrotik, bakteri, dan sel darah putih yang sudah mati yang di/airkan oleh enBim autolitik.
#2 0eni 0eniss 7 4eni 4eniss A6ses 6ses 2 A6se A6sess Gin Gin4l 4l Abses ginjal yaitu peradangan ginjal akibat ineksi. 'itandai
dengan pembentukan sejumlah ber/ak ke/il bernanah atau abses yang lebih besar yang disebabkan oleh ineksi yang menjalar ke jaringan ginjal melalui aliran darah. 62 A6se A6sess Peri Peri3 3n1 n1i6 i6ul ulr r +ila abses menyebar sampai di bawah otot-otot pengunyahan, maka akan timbul bengkak-bengkak yang keras, di mana nanah akan sukar sukar menemb menembus us otot otot untuk untuk keluar keluar,, sehing sehingga ga untuk untuk mengel mengeluar uarkan kan nanah tersebut harus dibantu dengan operasi pembukaan abses. 82 A6se A6sess Rh Rhn n) ) )i) )i)ii adang kronis, yang terbungkus dengan terbentuknya nanah pada ujung akar gigi atau geraham. enyebar ke bawah selaput tulang (sub-periostal) atau (sub-periostal) atau di bawah selaput lendir mulut (submucosal) (submucosal) atau ke bawah bawah kuli kulitt (sub-cutaneus). (sub-cutaneus). #anah bisa keluar dari saluran pada permukaan gusi atau kulit mulut >istel?. %erawatannya bisa dilakukan deng dengan an men/ men/ab abut ut gigi gigi yang yang menj menjad adii sumb sumber er peny penyaki akitny tnyaa atau atau perawatan akar dari gigi tersebut. 12 A6se A6sess Su3 Su3su su3 3 Rh Rhn n) ) +ila nanah menyebar ke rongga-rongga tulang, maka sumsum tulang akan terkena radang >osteomyelitis?. +agian-bagian dari tulang tersebut dapat mati dan kontradiksi dengan tubuh. 'alam hal ini nanah akan keluar dari beberapa tempat >multiple itsel?. e2 A6se A6sess 1in) 1in)in in 98* 98*l1 l1 68 68es ess s %ada %ada abses abses ini, ini, kare karena na sedik sedikitn itnya ya rada radang ng,, maka maka abses abses ini ini merupa merupakan kan abses abses menahu menahun n yang yang terbent terbentuk uk se/ara se/ara perlah perlahanan-laha lahan. n.
7
+iasanya terjadi pada penderita tuberkulosis tulang, persendian atau kelenjar lima akibat perkijuan yang luas.
52 A6ses h!i Abses ini akibat komplikasi disentri amuba >Latin: "ntamoeba
histolyti/a?, yang sesungguhnya bukan abses, karena rongga ini tidak berisi nanah, melainkan jaringan nekrotik yang disebabkan oleh amuba. ;enis abses ini dapat dikenali dengan ditemukannya amuba pada dinding abses dengan pemeriksaan histopatologis dari jaringan. )2 A6se A6sess 9L! 9L!22 6s8 6s8es essu sus s ongga abnormal yang berada di bagian tubuh, ketidaknorm ketidaknormalan alan di bagian bagian tubuh, tubuh, disebabkan disebabkan karena pengumpulan pengumpulan nana nanah h di tempa tempatt rong rongga ga itu itu akib akibat at pros proses es radan radang g yang yang kemu kemudi dian an membentuk nanah. 'inding rongga abses biasanya terdiri atas sel yang telah /edera, tetapi masih hidup. hidup. $si abses yang berupa nanah tersebut terdiri atas sel darah putih dan jaringan yang nekrotik dan men/air. Abses biasanya disebabkan oleh kuman patogen misalnya: bisul. &2 E!i*l*)i enuru enurutt !irega !iregarr >0117? >0117? suatu suatu ineks ineksii bakter bakterii bisa bisa menyeb menyebabk abkan an
abses melalui beberapa /ara: a. +akteri +akteri masuk masuk ke bawah bawah kulit kulit akibat akibat luka yang yang berasal berasal dari tusuk tusukan an jarum yang tidak steril b. +akteri menyebar dari suatu ineksi di bagian tubuh yang yang lain /. +akteri yang dalam keadaan keadaan normal normal hidup hidup di dalam tubuh tubuh manusia manusia dan tidak menimbulkan gangguan, kadang bisa menyebabkan terbentuknya abses. %eluang terbentuknya terbentuknya suatu abses akan meningkat jika : a. Terdapa Terdapatt kotoran kotoran atau benda asing di di daerah daerah tempat tempat terjadinya terjadinya ineksi ineksi b. 'aerah yang terineksi mendapatkan aliran darah yang kurang /. Terdapat Terdapat gangguan sistem kekebalan
+akteri tersering penyebab abses adalah Staphylococus Aureus
8
+2 P!*5i !*5isi si* *l*) l*)i ;ika bakteri masuk ke dalam jaringan yang sehat, maka akan terjadi
suatu ineksi. !ebagian sel mati dan han/ur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan dan sel-sel yang terineksi. !el-sel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh dalam melawan ineksi, bergerak kedalam rongga tersebut, dan setelah menelan bakteri, sel darah putih akan mati, sel darah putih yang mati inilah yang membentuk nanah yang mengisi rongga tersebut. Akibat penimbunan nanah ini, maka jaringan di sekitarnya akan terdorong. ;aringan pada akhirnya tumbuh di sekeliling abses dan menjadi dindin dinding g pembat pembatas. as. Abses Abses dalam dalam hal ini merupa merupakan kan mekanis mekanisme me tubuh tubuh men/egah penyebaran ineksi lebih lanjut. ;ika suatu abses pe/ah di dalam tubuh, tubuh, maka maka ineksi ineksi bisa bisa menye menyebar bar kedalam kedalam tubuh tubuh maupun maupun dibawa dibawah h permukaan kulit, tergantung kepada kepada lokasi abses. >@tama, 0112? ;2 Mni Mni5e 5es! s!s sii Klin Klinis is Abses bisa terbentuk diseluruh bagian tubuh, termasuk paru-paru,
mulut, mulut, rektum, rektum, dan otot. Abses yang sering ditemukan ditemukan didalam didalam kulit atau tepat dibawah kulit terutama jika timbul diwajah. enuru enurutt !meltB !meltBer er G +are +are >0112? >0112?,, gejala gejala dari abses abses tergan tergantun tung g kepa kepada da loka lokasi si dan dan peng pengar aruh uhny nyaa terh terhad adap ap ung ungsi si suat suatu u orga organ n sara. sara. 8ejalanya bisa berupa: a. #yeri b. #yeri tekan /. Teraba raba han hangat gat d. %em %embeng bengak akak akan an e. &emerahan . 'emam !uatu abses yang terbentuk tepat dibawah kulit biasanya tampak sebaga sebagaii benjola benjolan. n. Adapu Adapun n lokasi lokasi abses abses antara antara lain ketiak, ketiak, telinga telinga,, dan tungkai bawah. ;ika abses akan pe/ah, maka daerah pusat benjolan akan lebih putih karena kulit diatasnya menipis. !uatu abses di dalam tubuh, sebelu sebelum m menimb menimbulk ulkan an gejala gejala seringk seringkali ali terleb terlebih ih tumbuh tumbuh lebih lebih besar besar.. %aling %aling sering, abses abses akan menimbulkan menimbulkan #yer #yer tekan dengan dengan massa yang berwarna merah, hangat pada permukaan abses , dan lembut.
9
•
Abses yang progresi, akan timbul titik pada kepala abses sehingga Anda dapat melihat materi dalam dan kemudian se/ara spontan akan terbuka >pe/ah?.
•
!ebagian besar akan terus bertambah buruk tanpa perawatan. $neksi dapat menyebar ke jaringan di bawah kulit dan bahkan ke aliran darah.
•
;ika ineksi menyebar ke jaringan yang lebih dalam, Anda mungkin mengalami demam dan mulai merasa sakit. Abses dalam mungkin lebih menyebarkan ineksi keseluruh tubuh.
,2 K*3'l 3'li(si &omplikasi &omplikasi mayor dari abses adalah penyebaran abses ke jaringan jaringan
sekitar sekitar atau atau jaringa jaringan n yang yang jauh jauh dan kematia kematian n jaring jaringan an setempa setempatt yang yang ekstensi >gangren?. %ada sebagian besar bagian tubuh, abses jarang dapat semb sembuh uh
deng dengan an
send sendir irin iny ya,
sehi sehing ngga ga
tind tindak akan an
medi mediss
se/e se/epa patn tny ya
diindikasikan ketika terdapat ke/urigaan akan adanya abses. !uatu abses dapat dapat menimb menimbulk ulkan an konsek konsekuen uensi si yang yang atal. atal. eskip eskipun un jarang, jarang, apabil apabilaa abses tersebut mendesak struktur yang (ital, misalnya abses leher dalam yang dapat menekan trakea. >!iregar, 0117? <2 Pen Pen! !l l(s (sn n n n Me1i Me1iss enurut orison >0115?, Abses luka biasanya tidak membutuhkan
penanganan menggunakan antibiotik. #amun demikian, kondisi tersebut butuh ditangani dengan inter(ensi bedah dan debridement. !uatu !uatu abses abses harus harus diamat diamatii dengan dengan teliti teliti untuk untuk mengid mengidenti entiik ikasi asi penyebabnya, terutama apabila disebabkan oleh benda asing, karena benda asing tersebut harus diambil. diambil. Apabila Apabila tidak disebabkan disebabkan oleh benda asing, biasanya hanya perlu dipotong dan diambil absesnya, bersamaan dengan pemberian obat analgetik dan antibiotik. 'rainase 'rainase abses dengan dengan menggunakan menggunakan pembedahan pembedahan diindikasik diindikasikan an apabi apabila la abse absess telah telah berk berkem emba bang ng dari dari pera peradan danga gan n serosa serosa yang yang keras keras
10
menja menjadi di tahap tahap nana nanah h yang yang lebih lebih luna lunak. k. 'rain 'rain dibu dibuat at deng dengan an tuju tujuan an mengeluarkan /airan abses yang senantiasa diproduksi bakteri. Apabila Apabila menimbulka menimbulkan n risiko tinggi, misalnya pada area-area yang kriti kritis, s, tind tindak akan an pemb pembeda edaha han n dapa dapatt ditu ditund ndaa atau atau dike dikerja rjaka kan n sebag sebagai ai tindakan terakhir yang perlu dilakukan. emberikan kompres hangat dan mening meninggik gikan an posisi posisi anggot anggotaa gerak gerak dapat dapat dilaku dilakukan kan untuk untuk memban membantu tu penanganan abses kulit. &arena sering kali abses disebabkan disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus, aureus, antibiotik antibiotik antistailoko antistailokokus kus seperti lu/loa/illin lu/loa/illin atau di/loa/illin di/loa/illin sering digunakan. digunakan. 'engan adanya kemun/ulan kemun/ulan !taphylo/o//us !taphylo/o//us aureus resisten ethi/illin >!A? yang didapat melalui komunitas, antibiotik biasa tersebut menjadi tidak eekti. @ntuk menangani !A yang didapa didapatt melalui melalui komuni komunitas tas,, diguna digunakan kan antibio antibiotik tik lain: lain: /lindam /lindamy/ y/in, in, trimethoprim-sulamethoaBole, dan doy/y/line. Adapun Adapun hal yang yang perlu perlu diperh diperhatik atikan an bahwa bahwa penang penangana anan n hanya hanya dengan dengan menggu menggunak nakan an antibi antibioti otik k tanpa tanpa draina drainase se pembed pembedahan ahan jarang jarang merupakan tindakan yang eekti. Hal tersebut terjadi karena antibiotik sering tidak mampu masuk ke dalam abses, selain itu antibiotik tersebut seringkali tidak dapat bekerja dalam pH yang rendah.
=2 P!h">
+akteri 8ram %ositi >Staphylococcus aureus Streptococcus mutans)
engeluarkan enBim hyaluronidase dan enBim koagulase
11
merusak jembatan antar sel
transpor nutrisi antar sel terganggu
;aringan rusakEmatiEnekrosis
edia bakteri yang baik
;aringan terineksi
%eradangan !el darah putih mati
'emam ;aringan menjadi abses G berisi %@!
%embedahan
& 5: 8angguan Thermoregulator >%re *perasi?
%e/ah
eaksi %eradangan >ubor, &alor,Tumor,'olor,6ungsio &alor,Tumor,'olor,6ungsiolaese laesea? a? esiko %enyebaran $neksi >& 0: %re dan %ost *perasi?
& 2 : #yeri (Pre
Luka $nsisi
& 2 : #yeri (Post Operasi)
Sumber : (Hardjatmo Tjokro Negoro, Negoro, H! dan Hendra "tama, #$$%) B2 Tin4 Tin4un un Asuhn Asuhn Ke'er Ke'er" "! !n n %roses keperawatan merupakan /ara sistematis yang dilakukan oleh
perawat bersama klien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan dengan melakukan pengkajian, menetukan diagnosa, meren/anakan tindakan yang akan dilakukan, melaksanakan tindakan serta menge(aluasi hasil asuhan
12
yang telah diberikan dengan berokus pada klien, berorientasi pada klien, berorientasi pada tujuan pada setiap tahap saling terjadi ketergantungan dan saling berhubungan. >ABiB Alimul, 011? %elak %elaksan sanaa aan n pros proses es kepe keperaw rawata atan n se/ara se/ara umum umum bert bertuj ujua uan n untu untuk k mengha menghasilk silkan an asuhan asuhan kepera keperawata watan n yang yang berkua berkualita litass sehingg sehinggaa berbag berbagai ai masalah kebutuhan klien dapat teratasi. @ntuk men/apai kebutuhan se/ara umum umum
dala dalam m
pro proses ses
kep keperaw erawat atan an,,
dian dianta tara rany nyaa
:
perta ertam ma,
dapa dapatt
mengidentiik mengidentiikasi asi berbagai berbagai kebutuhan kebutuhan dasar yang telah dibutuhka dibutuhkanF nF kedua, kedua, dapat menentukan diagnosis keperawatan yang ada manusia set elah dilakukan sete setela lah h
diag diagno nosi siss
dite ditega gakk kkan anFF
keti ketiga ga,,
dapa dapatt
mela melaks ksan anak akan an
tind tindak akan an
keperawatan setelah diren/anakanF keempat, dapat mengetahui perkembangan pasien dari berbagai tindakan yang telah dilakukan, untuk untuk menentukan tingkat kebersihan >A. ABiB Alimul, 011?. enurut %otter G %erry 0119 proses keperawatan mempunyai 9 tahap yaitu : %2 Pen)(4in %engkajian adalah proses sistematis dari pengumpulan (eriikasi dan komunikasi data tentang klien. Tujua Tujuan n pengka pengkajian jian adalah adalah untuk untuk mengum mengumpul pulkan kan,, memperj memperjelas elas,, mengkomunikasikan data tentang klien sehingga berbentuk data dasar. Tipe-tipe pengkajian ada 0 yaitu data subjek dan data objek, sumber data pengkajian berasal dari klien, keluarga, teman dekat, tim kesehatan, /atatan medis, pemeriksaan diagnostik. %engkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang ada. >A. ABiB Aimul, Aimul, 011?. #2 Di) Di)n* n*s s Ke Ke'e 'er r" "! !n n enu enuru rutt %ott %otter er G %erry %erry 0119 0119 diag diagno nosa sa kepe kepera rawat watan an adala adalah h penilaian klien tentang respon indi(idu, keluarga dan komunikasi terhadap masalah kesehatan dan proses kehidupan aktual dan potensial. Tujuan diagnosa keperawatan adalah mengidentiikasi kebutuhan keperawatan kesehatan klien. asal asalah ah klie klien n menj menjad adii aktu aktual al apabi apabila la terda terdapa patt 5 unsu unsurr yaitu yaitu problem, etiologi dan symptom. &2 Pere eren8n nn
13
%eren/anaan adalah kategori dari keperawatan dimana tujuan yang terp terpus usat at pada pada klie klien n dan dan hasi hasill yang ang dipe diperk rkir irak akan an dan dan inte inter( r(en ensi si keperawatan dipilih untuk men/apai tujuan tersebut. Langka Langkah-l h-lang angkah kah peren/a peren/anaa naan n ada 7 tahap tahap yaitu yaitu : menent menentuka ukan n prioritas, menentukan kriteria hasil, menentukan ren/ana tindakan, dan dokumentasi. enu enuru rutt %otte %otterr G %erry %erry 0119 0119 ada ada 3 syara syaratt untu untuk k mene menent ntuk ukan an kriteria hasil antara lain : a. +er +erok okus us pada pada klie klien n !AT >!pesiik, >!pesiik, easurabel, A/hie(able, easonable, Time? b. !ingkat dan jelas /. 'apa 'apatt di obs obser( er(asi asi dan dan diu diuku kur r d. Ada bata batass wak waktu tu e. ealistik . 'ite 'itent ntuk ukan an ole oleh h pera perawat wat dank dank lien lien ene enent ntuk ukan an suat suatu u pros proses es peny penyus usun unan an berb berbag agai ai inte inter( r(en ensi si kepe keperaw rawat atan an yang yang dibu dibutu tuhk hkan an untu untuk k men/ men/eg egah ah,, menu menuru runk nkan an atau atau mengurangi masalah-masalah klien. %eren/anaan ini merupakan langkah ketiga dalam proses membuat suatu proses keperawatan. >A. ABiB Aimul, 011?. %ada %ada tahap tahap peren peren/a /ana naan an dapa dapatt dila dilaks ksan anak akan an deng dengan an berb berbag agai ai kegiatan yaitu : a. %ene %enent ntua uan n prio priori rita tass 'alam 'alam menent menentuka ukan n priori prioritas tas terdap terdapat at beberap beberapaa pendap pendapat at urutan urutan prioritas antaranya : 2? %enent %enentuan uan priorita prioritass berdas berdasark arkan an tingka tingkatt kegawat kegawatan an >menga >mengan/am n/am jiwa? yang dilatarbelakangi dari prinsip pertolongan pertama yaitu dengan membagi beberapa prioritas diantaranya : a? %rio %riori rita tass Ti Tinggi nggi en/erminkan en/erminkan situasi yang mengan/am kehidupan kehidupan >nyawa >nyawa seseo seseoran rang? g? sehi sehing ngga ga perl perlu u dilak dilakuk ukan an tind tindak akan an tind tindak akan an terlebih dahulu seperti masalah kebersihan jalan napas. b? %rioritas !edang %rioritas ini menggambarkan sesuatu yang tidak gawat dan tida tidak k meng mengan an/am /am hidu hidup p klie klien n sepe sepert rtii masal masalah ah hygi hygien enee perseorangan. /? %rio %riori rita tass en enda dah h
14
%rio %riorit ritas as rend rendah ah ini ini meng mengga gamb mbar arka kan n situ situas asii yang yang tida tidak k berhubunngan langsung dengan prognosis dari suatu penyakit yang se/ara spesiik seperti masalah keuangan atau lainnya. 0? +erdas +erdasark arkan an &ebutu &ebutuhan han aslow aslow aslow menentukan prioritas diagnosis yang akan diren/anakan berdasarkan diantaranya : a? &ebu &ebutu tuha han n 6isio 6isiolo logi giss eliputi eliputi masalah masalah respirasi, respirasi, sirkkulasi, sirkkulasi, suhu, nutrisi, nyeri, /airan, perawatan kulit, mobilisasi, eliminasi. b? &ebutuhan keamanan dan keselamatan eli elipu puti ti masal masalah ah ling lingku kung ngan an,, kond kondisi isi tempa tempatt
tingg tinggal, al,
perlindungan, pakaian, bebas dari ineksi dan rasa takut. /? &ebutu &ebutuhan han men/in men/intai tai dan di/int di/intai ai elipu eliputi ti masalah masalah kasih kasih sayang sayang,, seksua seksualita litas, s, ailiasi ailiasi dalam dalam kelompok, hubungan antara manusia. d? &ebu &ebutu tuha han n har harga ga diri diri eliputi masalah respek dari keluarga, perasaan menghargai diri sendiri. e? &ebu &ebutu tuha han n aktu aktual alisa isasi si eliputi masalah keputusan terhadap lingkungan b. %enentuan Tujuan Tujuan dan Hasil yang diharapkan diharapkan enurut >#ursalam, 0112? menentukan kriteria hasil >out/ome? harus berpedoman pada !AT !AT yaitu : ! : !pes !pesi iik ik >tu >tujuan juan haru haruss spesi spesii ik k dan dan tidak tidak men menim imb bulka ulkan n arti arti
ganda? : easurable >tujuan keperawatan harus dapat diukur, khususn khususnya ya tentan tentang g perila perilaku ku klien, klien, dapat dapat diliha dilihat, t, dideng didengar, ar,
A
diraba, dirasakan, dan dibau? : A/h A/hie ie(a (abl blee >tu >tuju juan an haru arus dap dapat at di/a di/apa pai? i? : eas easonable >tujua juan harus rus dapat diperta rtanggungjawa awabkan
T
se/ara ilmiah? : Time Time >ad >adaa bata batass wak waktu yan yang g dite ditent ntu ukan kan untu untuk k pen pen/apa /apaia ian n
tujuan? /. ene enent ntuk ukan an en/ en/an anaa Tind Tindaka akan n en/an en/anaa tindak tindakan an adalah adalah desain desain spesii spesiik k inter( inter(ens ensii untuk untuk membantu klien dalam membantu kriteria hasil >#ursalam, 0112?. $nter(ensi keperawatan adalah suatu tindakan langsung kepada klien yang dilaksanakan dilaksanakan oleh perawat.Ti perawat.Tindaka ndakan n tersebut tersebut meliputi meliputi
15
tind tindak akan an
inde indep pend endent ent
kep keperaw erawat atan an
berd erdasar asarka kan n
diag iagnosa nosa
kepe kepera rawa watan tan,, tind tindak akan an medi mediss berd berdas asark arkan an diag diagno nosa sa medis, medis, dan dan memb memban antu tu dasar dasar ung ungsi si kese keseha hata tan n pada pada klien klien yang yang tida tidak k dapa dapatt melakukannya. 'einisi 'einisi berhubung berhubungan an dengan dengan semua inter(ensi inter(ensi keperawatan keperawatan dengan diagnosa keperawatan dan atau masalah kolaborasi.'iagnosa keperaw keperawatan atan yang yang meliput meliputii diagno diagnosa sa aktual aktual,, diagno diagnosa sa resiko, resiko, dan diagnosa kemungkinan >#ursalam, 0112?. +2 Pel el(s (snn nn enurut %otter G %erry 0119 pelaksanaan merupakan suatu inisiati dari ren/ana tindakan untuk men/apai tujuan yang spesiik. Tujuan pelaksanaan adalah membantu klien men/apai tujuan yang ditetapkan ditetapkan yang menyangku menyangkutt peningkatan peningkatan kesehatan, pen/egahan pen/egahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memasilitasi koping. Tind Tindak akan an kepe kepera rawa watan tan yang yang men/ men/ap apai ai tuju tujuan an peraw perawat atan an kesehatan termasuk memberikan lingkungan yang kondusi, memberikan perawatan untuk menyesuaikan kebutuhan klien menstimulasi serta memotiasi klien. ;2 E?lusi "(aluasi "(aluasi adalah membandingka membandingkan n suatu hasil atau perbuatan dengan standar untuk tujuan pengambilan keputusan yang tepat, sejauh mana tujuan ter/apai. enurut %otter G %erry 0119. "(aluasi men/akup 5 aspek yaitu : e(aluasi system, e(aluasi proses pemberian asuhan keperawatan dan e(aluasi hasil. "(aluasi menentukan respon klien terhadap tindakan keperawatan dan seberapa jauh tujuan keperawatan telah terpenuhi. @ntu @ntuk k memud memudah ahka kan n dalam dalam e(al e(alua uasi si kepe keperaw rawat atan an dapa dapatt digunakan ormat SOAPIER antara lain : ! : 'at 'ataa sub suby yekti ekti sehu sehubu bung ngan an deng dengan an masa masala lah h kli klien en * : 'at 'ataa obj objek ekti ti sehu sehubu bung ngan an deng dengan an masa masala lah h kli klien en A : %e %engkajian dan an analis lisa ma masal salah % : %eren/anaan $ : $mplementasi " : "(aluasi re ren/ana ti tindakan : %en %engk gkaj ajian ian ulan ulang g keb kebut utuh uhan an pasie pasien n dan dan ren/ ren/an anaa kep kepera erawat watan an
16
.2 Tin4un Asuhn Ke'er"!n P1 Psien Psien A6ses A6ses Pun))un) Pun))un) %2 Pen) Pen)( (4i 4in n Ke'e Ke'er r"! "!n n %eng %engka kaji jian an adal adalah ah tahap tahap awal awal dari dari pros proses es kepe kepera rawat watan an dan dan
merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk menge(aluasi dan mengidentiikasi status kesehatan klien >#ursalam, 0112, hal.2?. enurut !meltBer G +are >0112?, %ada pengkajian keperawatan, khususnya sistem integumen, kulit bisa memberikan sejumlah inormasi mengen mengenai ai status status kesehat kesehatan an seseora seseorang ng dan merupa merupakan kan subjek subjek untuk untuk menderita lesi atau terlepas. %ada pemeriksaan isik dari ujung rambut sampai ujung kaki, kulit merupakan merupakan hal yang menjelaskan menjelaskan pada seluruh pemeriksaan bila bagian tubuh yang spesisiik diperiksa. %emeriksaan spesiik men/akup warna, turgor, suhu, kelembaban, dan lesi atau parut. Hal yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut : Ri" Ri"> >!! Kes Keseh eh! !n n Hal I hal yang perlu dikaji di antaranya adalah : 2? Abse Absess di kuli kulitt atau atau diba dibawa wah h kuli kulitt sang sangat at muda mudah h dike dikena nali li,, sedangkan abses dalam seringkali sulit ditemukan. 0? iwaya iwayatt trauma, trauma, seperti seperti tertusuk tertusuk jarum jarum yang tidak tidak steril steril atau terkena peluru. 5? iwaya iwayatt ineksi ineksi > suhu suhu tinggi tinggi ? sebelumny sebelumnyaa yang se/ara se/ara /epat menunjukkan rasa sakit diikuti adanya eksudat tetapi tidak bisa dikeluarkan. 6 Pe3er Pe3eri( i(s sn n -is -isi( i( %ada pemeriksaan isik ditemukan : 2? Luka Luka terb terbuk ukaa atau atau tertu tertutu tup p 0? *rgan *rgan E jari jaringa ngan n terin terinek eksi si 5? assa assa eksuda eksudatt deng dengan an bermata bermata 7? %eradangan dan berwarna pink hingga kemerahan 9? Abses Abses superi superi/ial /ial denga dengan n ukuran ukuran ber(ari ber(ariasi asi 3? asa sakit sakit dan dan bila bila dipalpasi dipalpasi akan terasa terasa luktua luktuakti. kti. 8 Pe3eri(s Pe3eri(sn n l6*r!*r l6*r!*riu3 iu3 1n 1i)n*s! 1i)n*s!i( i( 2? Hasil Hasil pemerik pemeriksaa saan n leukos leukosit it menunj menunjuka ukan n pening peningkat katan an jumlah jumlah sel darah putih.
17
0? @ntuk tuk menen enentu tuk kan ukura kuran n dan loka lokasi si abse absess dila dilak kukan ukan pemeriksaan rontgen, @!8, 4T, 4T, !/an, atau $. #2 Di) Di)n* n*s s Ke Ke'e 'er r" "! !n n Tahap selanjutnya yang harus dilakukan setelah memperoleh data melal melalui ui peng pengka kajia jian n adala adalah h meru merumu musk skan an diag diagno nosa. sa. %eng %engert ertian ian dari dari diagnosa keperawatan itu sendiri adalah sebuah pernyataan singkat dalam pertimbangan perawat menggambarkan respon klien pada masalah kesehatan aktual dan resiko >#ursalam, 0112. Hal : 59 ?.
enurut Herdman >011?, diagnosa keperawatan untuk abses adalah : a? %re operas rasi 2? #yeri Akut Akut berhubun berhubungan gan dengan dengan agen agen injuri injuri biolog biologii 0? Hipertermi Hipertermi berhubung berhubungan an dengan dengan proses penyakit penyakit b? %ost *perasi 2? #yeri berhubung berhubungan an dengan dengan insisi pembedahan pembedahan 0? esiko penyebaran penyebaran ineksi ineksi berhubung berhubungan an dengan dengan luka luka terbuka terbuka 5? &eru &erusa saka kan n $nte $nterg rgri rita tass kuli kulitt berh berhub ubun unga gan n deng dengan an trau trauma ma jaringan. &2 Pere Peren8 n8n nn n Ke' Ke'er er"! "!n n +erdasarkan diagnosa keperawatan dengan menetapkan tujuan, kriteria hasil, dan menentukan ren/ana tindakan yang akan dilakukan : a? %re operasi rasi 2? N>eri 6erhu6un)n 1en)n re(si 'er1n)n2 Tu4un
:
!ete !etela lah h
dih diharap arapka kan n
dila dilaku kuka kan n gang angguan guan
tind tindak akan an kepe kepera rawa wata tan n rasa rasa
nyam nyaman an
nyer nyerii
teratasi. Kri!eri Hsil
: &lien mengungkapkan se/ara (erbal rasa nyeri berkurang, klien dapat rileks, klien mampu mendemonstrasikan keterampilan relaksasi dan akti(itas akti(itas sesuai dengan dengan kemampuanny kemampuannya, a, TT dala dalam m bata batass norm normal alFF T' : 201 201 E =1 mmHg mmHg,, #adi : =1 E menit, pernapasan : 01 E menit.
$nter(ensi 2? *bser(asi TT
asional 2? !ebagai data awal untuk melihat
18
0? &aji &aji lokas lokasi, i, inten intensit sitas, as, dan dan loka lokasi si nyeri.
keadaan umum klien 0? !ebag ebagai ai data ata dasa dasarr meng engetah etahu ui seberapa
hebat
dirasakan
klien
mempermudah 5? *bse *bser( r(as asii reak reaksi si non non (erb (erbal al dari dari ketidaknyamanan. 7? 'orong
yang
sehingga inter(ensi
selanjutnya 5? eak eaksi non (erba mena enandakan
menggunakan
teknik
manajemen relaksasi. 9? &olaborasik sikan
nyeri
nyeri yang dirasakan klien hebat 7? @ntu @ntuk k mengu menguran rangi gi ras nyeri nyeri yang yang
obat
analg algeti etik
diras rasaka akan
sesuai indikasi.
klien
dengan
non
armakologis 9? emper/epat
penyembuhan
terhadap nyeri
0? Gn))u Gn))un n !he !her3* r3*re re)ul )ul! !*r *r 6er 6erhu6 hu6un) un)n n 1en) 1en)n n 'r*s 'r*ses es 'er1n)n
: !ete !etela lah h dila dilaku kuka kan n tind tindak akan an kepe kepera rawat watan an
Tu4un
diharapkan Hipertermi dapat teratasi. Kri!eri hsil
: !uhu tubuh dalam batas normal >53 1 4 I 5 1
4?.
$nter(ensi 2? *bse *bser( r(as asii TT, T, teru teruta tama ma suh suhu tubuh klien. 0? Anjurkan
inter(ensi 0? @ntu @ntuk k men/e men/ega gah h dehi dehidr dras asii akiba akibatt klien
untuk
bany anyak
minum, minimal = gelas E hari. 5? Laku Lakuka kan n kompr kompres es hang hangat. at. 7?
&olab &olabor orasi asi dala dalam m antipiretik.
asional 2? @ntu @ntuk k data awal awal dan mem memud udah ahka kan n
penguapan tubuh dari demam 5? emb emban antu tu (aso (asodi dila latas tasii pemb pembul uluh uh dara darah h
pemb pember erian ian
sehi sehin ngga gga
memp emper/e er/ep pat
hilangnya demam 7? emper emper/ep /epat at penuru penurunan nan demam demam
19
b? %ost *perasi 2? N>eri 6erhu6un)n 1en)n lu( insisi (i6! 'e36e1hn2 'e36e1hn2 :
Tu4un
!ete !etela lah h
dih diharap arapka kan n
dila dilaku kuka kan n
tind tindak akan an kepe kepera rawa wata tan n
gang angguan guan
rasa rasa
nyam nyaman an
nyer nyerii
teratasi. Kri!eri Hsil
: &lien mengungkapkan se/ara (erbal rasa nyeri berkurang, klien dapat rileks, klien mampu mendemonstrasikan keterampilan relaksasi dan akti(itas akti(itas sesuai dengan dengan kemampuanny kemampuannya, a, TT dala dalam m bata batass norm normal alFF T' : 201 201 E =1 mmHg mmHg,, #adi : =1 E menit, pernapasan : 01 E menit.
$nter(ensi 2? *bse *bser( r(as asii TT TT
asional 2? !eba !ebaga gaii data data awal awal untu untuk k meli meliha hatt
0? &aji &aji lokas lokasi, i, inten intensit sitas, as, dan dan loka lokasi si
keadaan umum klien 0? !ebag ebagai ai data ata dasa dasarr meng engetah etahu ui
nyeri.
seberapa
hebat
dirasakan
klien
mempermudah
7? 'orong
sehingga inter(ensi
5? eak eaksi non (erba mena enandakan
menggunakan
obat
nyeri yang dirasakan klien hebat
teknik
manajemen relaksasi. 9? &olaborasik sikan
yang
selanjutnya
5? *bse *bser( r(as asii reak reaksi si non non (erb (erbal al dari dari ketidaknyamanan.
nyeri
7? @ntu @ntuk k mengu menguran rangi gi ras nyeri nyeri yang yang diras rasaka akan
analg algeti etik
klien
dengan
non
armakologis
sesuai indikasi.
9? emper/epat
penyembuhan
terhadap nyeri
+2 Pel Pel(s (sn n n n Ke Ke'e 'er r" "! !n n
%elak %elaksan sanaa aan n dimu dimulai lai setel setelah ah ren/ ren/an anaa tind tindak akan an disu disusu sun n dan dan dituju ditujukan kan untuk untuk memban membantu tu klien klien men/ap men/apai ai tujuan tujuan yang yang diharap diharapkan kan..
20
Tujuan dari pelaksanaan yaitu men/apai tujuan yang telah ditetapkan, peningkatan kesehatan, pen/egahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memasilitasi koping. > #ursalam, 0112. Hal. 35?. %ela %elaks ksana anaan an &epe &epera rawa watan tan untu untuk k abse absess adala adalah h 'rain 'rainase ase abse absess dengan dengan mengg mengguna unakan kan pembed pembedaha ahan n diindi diindikas kasika ikan n apabil apabilaa abses abses telah telah berkembang dari peradangan serosa yang keras menjadi tahap nanah yang yang lebih lebih lunak, lunak, &arena &arena sering sering kali kali abses abses diseba disebabka bkan n oleh oleh bakteri bakteri Staphylococcus aureus, aureus , antibiotik antistailokokus seperti lu/loa/illin atau atau di/lo di/loa/il a/illin lin sering sering diguna digunakan kan,, kompre kompress hangat hangat bisa bisa memban membantu tu mempe emper/ r/ep epat at
peny penyem embu buha han n
sert sertaa
meng mengur uran angi gi
pera perada dang ngan an
dan dan
pembengkakan.
;2 E?l E?lu usi si Ke' Ke'er er" "! !n n
"(al "(alua uasi si
adal adalah ah
tind tindak akan an
inte intele lekt ktua uall
untu untuk k
mele meleng ngka kapi pi
pros proses es
keperawatan keperawatan yang menandakan menandakan seberapa seberapa jauh diagnosa diagnosa keperawatan, keperawatan, ren/ana tindakan, dan pelaksanaan sudah berhasil > #ursalam, 0112?. "(aluasi &eperawatan pada klien dengan abses adalah : a? &lien &lien melap melapork orkan an rasa rasa nyeri nyeri berk berkura urang ng b? asa nyaman klien terpenuhi /? 'aerah 'aerah abses abses tidak tidak terdapa terdapatt pus pus d? Tidak Tidak ditemu ditemukan kan adanya adanya tanda tanda I tanda ineksi ineksi > pemben pembengka gkakan kan,, demam,kemerahan ? e? Tida Tidak k terjad terjadii kompl komplik ikasi asi..
21
22
