LAPORAN PEMERIKSAAN HBsAg

PEMERIKSAAN HBsAg (Hepatitis B Surfice Antigen)

Tujua ujuan n

: Unt Untuk uk en enen entu tuka kan n a!a a!an" n"aa ant antig igen en #epa #epati titi tiss B !a$a !a$a  ser seru u%p %p$a $as saa pen pen!e !eri rita ta

Met&!e

: Rapi! test (iun&k#r&at&grafi)

Prinsip

: HBsAg 'ne Step Hepatitis B Surface Antigen Test Test Strip (Seru%P$asa) a!a$a# tes tes kua$ kua$it itat atif if iun& iun&$i $igi gi seca secara ra a$ir a$iran an $ate $atera ra$$ untuk untuk en! en!et etek eksi si HsA HsAg g pa!a pa!a seru%p$asa Meran !i$apisi !engan anti anti&!i HBsAg p&$ik$&na$ !i garis tes Se$aa tes er$angsung spesien seru atau p$asa erekasi !engan partike$ "ang !i$apisi !engan anti*HBsAg anti&!i &n&k$&na$ +apuran terseut akan ergerak  sepanj sepanjang ang eran eran secara secara kapi$a kapi$arit ritas as !an ereak ereaksi si !engan !engan anti*HB anti*HBsAg sAg anti& anti&!" !"  p&$ik$&na$ pa!a eran !an eng#asi$kan garis er,arna Muncu$n"a garis  er,arna pa!a garis tes engin!ikasikan #asi$ p&sitif !an jika ti!ak a!a garis  er,arna pa!a garis tes enan!akan #asi$ negatif Seagai pr&se!ur k&ntr&$- garis  er,arna #arus se$a$u uncu$ pa!a garis k&ntr&$ "ang enan!akan .&$ue sape$ cukup !an te$a# engisi eran

Te&ri &ri !as !asar

: Antig ntigen en per peruk ukaa aan n .ir .irus #epa #epattitis tis B (hepatit hepatitis is B surfac surfacee antige antigen, n, HBsAg  HBsAg )

erupak erupakan an ateri ateria$ a$ peruk perukaan aan !ari !ari .irus .irus #epatit #epatitis is B Pa!a Pa!a a,a$n" a,a$n"aa antige antigen n ini !inaakan antigen Austra$ia karena pertaa ka$in"a !iis&$asi &$e# se&rang !&kter   pene$iti AerikaAerika- Baruc# S B$uerg !ari seru &rang Austra$ia Austra$ia HBsAg erupakan petan!a ser&$&gik infeksi .irus #epatitis B pertaa "ang uncu$ !i !a$a !a$a  seru seru  !an u$a u$aii ter! ter!et etek eksi si anta antara ra / sap sapai ai /0 ing inggu gu pasc pascaa infe infeks ksiien!a#u$ui uncu$n"a geja$a k$inik serta eningkatn"a S1PT Se$anjutn"a HBsAg erupakan satu*satun"a petan!a ser&$&gik se$aa 2 3 4 inggu Pa!a kasus "ang seu#- HBsAg akan #i$ang antara 2 sapai 5 u$an pasca infeksi se!angkan pa!a kasus kr&nis- HBsAg akan tetap ter!eteksi sapai $ei# !ari 5 u$an HBsAg p&sitif  "ang persisten $ei# !ari 5 u$an !i!efinisikan seagai pea,a (carrier  (carrier ) ) Sekitar  /67 pen!erita "ang ei$iki HBsAg p&sitif a!a$a# carrier- !an #asi$ uji !apat tetap  p&sitif se$a erta#un*ta#un

Peeriksaan HBsAg erguna untuk !iagn&sa infeksi .irus #epatitis B- aik untuk  keper$uan k$inis aupun epi!ei&$&gik- skrining !ara# !i unit*unit transfusi !ara#serta !igunakan pa!a e.a$uasi terapi #epatitis B kr&nis Peeriksaan ini juga  eranfaat untuk enetapkan a#,a #epatitis akut "ang !i!erita !iseakan &$e# .irus B atau superinfeksi !engan .irus $ain

HBsAg p&sitif !engan IgM anti HBc !an HBeAg p&sitif enunjukkan infeksi .irus #epatitis B akut HBsAg p&sitif !engan Ig1 anti HBc !an HBeAg p&sitif enunjukkan infeksi .irus #epatitis B kr&nis !engan rep$ikasi aktif HBsAg p&sitif !engan Ig1 anti HBc !an anti*HBe p&sitif enunjukkan infeksi .irus #epatitis B kr&nis !engan rep$ikasi ren!a#

Peeriksaan

HsAg

secara

rutin

!i$akukan

pa!a

pen!&n&r

!ara#

untuk 

engi!entifikasi antigen #epatitis B Transisi #epatitis B e$a$ui transfusi su!a# #apir ti!ak ter!apat $agi erkat screening HsAg pa!a !ara# pen!&n&r Nauneskipun insi!en #epatitis B terkait transfusi su!a# enurun- angka keja!ian #epatitis B tetap tinggi Ha$ ini terkait !engan transisi .irus #epatitis B e$a$ui eerapa ja$ur"aitu parentera$- perinata$- atau k&ntak seksua$ 'rang "ang erisik& tinggi terkena infeksi #epatitis B a!a$a# &rang "ang ekerja !i sarana kese#atan- ketergatungan &atsuka erganti*ganti pasangan seksua$- sering en!apat transfusi- #e&!ia$isa- a"i  aru $a#ir "ang tertu$ar !ari iun"a "ang en!erita #epatitis B

Mencega# pen"akit #epatitis B: / An!a #arus engeta#ui status !ari pen"akit #ati #epatitis B pa!a setiap pasangan seksua$ An!a Seaikn"a ti!ak ter$iat !a$a e$akukan #uungan seksua$ tanpa enggunakan  pengaan atau k&n!& kecia$i jika An!a su!a# enar*enar e"akini a#,a pasangan An!a ti!ak terinfeksi pen"akit #epatitis B atau juga pen"akit enu$ar seksua$ "ang $ain 0 Menggunakan k&n!& era#an !asar $ateks atau p&$iuretan "ang aru !isaat An!a akan e$akukan #uungan seksua$ 8ika An!a ti!ak engeta#ui status !ari kese#atan pasangan An!a- aka seaikn"a gunakan$a# k&n!& "ang era#an !asar $ateks setiap ka$i An!a akan e$akukan k&ntak seksua$ !engan pasangan Ingat$a# ,a$aupun k&n!& isa eantu engurangi resik& pen"akit #epatitis B naun ereka ti!ak akan isa eng#i$angkan resik& "ang terja!i seuan"a 2 8angan enggunakan &at*&atan nark&tika apa$agi jenis intra.ena atau "ang !isuntikkan 9 8ika An!a e$akukan &!" piercing atau juga tat& seaikn"a $akukan peeriksaan ter$ei# !a#u$u engenai jaru suntik "ang #en!ak !igunakan apaka# aan atau ti!akapaka# steri$ atau ti!ak 4 Me$akukan .aksin see$u epergian ke negara atau ke tepat "ang resik& pen"akit #epatitisn"a tinggi Misa$n"a a!a$a# tepat pe!a$aan "ang as"arakatn"a en!erita  pen"akit #epatitis !engan kasus "ang tinggi !an jika An!a pergi ke negara erkeang !engan kasus #epatitis tinggi 5 Meng&nsusi jenis akanan "ang ti!ak engan!ung $eak tinggi- k&nsusi$a# jenis akanan "ang engan!ung ua# !an juga sa"uran "ang engan!ung .itain- inera$ !an juga engan!ung serat tinggi untuk engea$ikan fungsi jantung enja!i $ei# se#at $agi

Skea kerja

:



PRA ANAITIK  a Persiapan a$at pe$in!ung !iri (AP;)   Persiapan a$at !an a#an: A$at : Taung ser&$&gis%+up sape$ Ba#an : Seru Reagen : Strip test



ANAITIK  a Su#u kaarkan reagen%seru   Seru 066 <$ asukan ke! $a taung ser&$&gis c +e$upkan strip ara# pana# kea,a#- sape$ ti!ak &$e# engenai tia# iru ! Baca #asi$ sete$a# 06 enit



P'ST ANAITIK  INTERPRETASI HASI: a (=) p&sitif : !ua garis er,arna !a$a !aera# reaksi enunjukan a!an"a HBsAg (>/ng%$)   ( * ) Negatif : Satu garis er,arna !itunjukan pa!a $ine ?+@ (/ng%$) c Hasi$ : ;ari #asi$ praktiku "ang te$a# !i$aksanakan !i!apatkan #asi$ a#,a pasien  Naa : Nin!" rea prati,i Uur : 06 ta#un Hasi$ : ( * ) Negatif - ti!ak a!an"a HBsAg terentuk !i !a$a tuu#

Kesipu$an : ;ari #asi$ praktiku "ang te$a# !i$aksanakan !i !apat #asi$ / garis pa!a $ine c&ntr&$ ?+@  pa!a !aera# reaksi !ari sape$ ?Nin!" Rea Prati,i@ "ang te$a# !ireaksikan !engan reagen

HBsAg- erarti ti!ak terentuk antigen #epatitis B !i !a$a tuu#n"a atau ;apat !ikatakan  pasien terseut ti!ak terinfeksi #epatitis B

PEMERIKSAAN Anti HBs (Anti Hepatitis B Surface) Tujuan

: Untuk engeta#ui a!a ti!akn"a HBs !a$a sape$

Met&!e

: Rapi! Test ( Iun&kr&at&grafi)

Prinsip

: San!,ic#- Strip test "ang engan!ung C !an D HBsA akan eraksi !engan C !an D HBsA !a$a seru sape$ eentuk iun&k&p$eks akan terus  erigrasi !an terikat !engan &na k&ntr&$ eentuk garis "ang ke!ua ;ua  ua# garis akan ter$i#at i$a sape$ engan!ung HBs Bi$a ti!ak a!a HBs atau

k&nsentrasi HBs ren!a# aka garis akan ter$i#at pa!a k&ntr&$ saja Bi$a ti!ak a!a garis saa seka$i aka reagen ti!ak aktif atau penanganan reagen kurang aik

Te&ri

: Anti HBs erupakan anti&!i spesifik untuk HBsAg- uncu$ !i !ara# / sapai 9 u$an sete$a# terinfeksi .irus #epatitis B Anti HBs !iinterpretasikan seagai kekea$an atau !a$a asa pen"eu#an pen"akit #epatitis B Anti&!i ini eerikan per$in!ungan ter#a!ap pen"akit #epatitis B Tes anti*Hs p&sitif juga !apat erarti sese&rang perna# en!apat .aksin #epatitis B atau iun&g$&u$in Ha$ ini juga !apat terja!i pa!a a"i "ang en!apat kekea$an !ari iun"a Anti* Hs p&sistif pa!a in!i.i!u "ang ti!ak perna# en!apat iunisasi #epatatitis B enunjukkan a#,a in!i.i!u terseut perna# terinfeksi .irus #epatitis B ;u$u- !iperkirakan HBsAg !an anti HBs ti!ak ungkin !ijupai ersaa*saanaun tern"ata sepertiga carrier HBsAg juga ei$iki anti*HBs Ha$ ini !apat !iseakan &$e# infeksi siu$tan !engan su*tipe "ang ere!a

Spesimen

Untuk en!eteksi anti*HBs !apat !igunakan seru atau p$asa #eparin Sean"ak 2*4 $ !ara# .ena !iai$ !an !ikupu$kan !a$a taung tutup era# atau tutup kuning !engan ge$ separat&r- atau taung tutup #ijau ($it#iu #eparin) Sape$ !ara# !ipusingkan- $a$u seru atau  p$asan"a !ipisa#kan untuk !iperiksa $a&rat&riu Sete$a# !ipisa#kan !ari ekuan- sape$ seru atau p$asa !apat !isipan pa!a su#u 0*F+ !an !apat erta#an se$aa 4 #ari 8ika !isipan pa!a su#u *04 G5F+ ta#an se$aa 0 u$an

 Ni$ai Rujukan : *

Masa$a# K$inis : *

akt&r "ang !apat eepengaru#i #asi$ $a&rat&riu :  Sape$ #e&$isis- $ipeia- !an #iperi$iruineia

Skea kerja : 

PRA ANAITIK  a Pesiapan a$at pe$in!ung !iri (AP;)   Persiapan a$at !an a#an A$at : Taung ser&$&gis Reagen : Strip Ba#an : Seru



ANAITIK  a Su#u kaarkan reagen % seru   Seru 066 <$ asukan ke! $a taung ser&$&gis c +e$upkan strip ara# pana# kea,a#- sape$ ti!ak &$e# engenai tia# iru ! Baca #asi$ sete$a# 06 enit



P'ST ANAITIK  INTERPRETASI HASI: (=) p&sitif : !ua garis er,arna !a$a !aera# reaksi enunjukan a!an"a Anti HBs ( * ) Negatif : Satu garis er,arna !itunjukan pa!a $ine ?+@ Hasi$ : ;ari #asi$ praktiku "ang te$a# !i$aksanakan !i!apatkan #asi$ a#,a pasien  Naa : Nin!" rea prati,i Uur : 06 ta#un Hasi$ : ( * ) Negatif - ti!ak a!an"a Anti HBs terentuk !i !a$a tuu#

Kesipu$an

:

;ari #asi$ praktiku "ang te$a# !i$aksanakan !i !apat #asi$ / garis pa!a $ine c&ntr&$ ?+@  pa!a !aera# reaksi !ari sape$ ?Nin!" Rea Prati,i@ "ang te$a# !ireaksikan !engan reagen Anti HBs- erarti ti!ak terentuk #epatitis B !i !a$a tuu#n"a atau ;apat !ikatakan pasien terseut ti!ak terinfeksi #epatitis B !an e$u perna# terinfeksi

PEMERIKSAAN MAARIA Tujuan Met&!e Prinsip Te&ri

: Mengeta#ui a!an"a parasit a$aria !a$a tuu# : Rapi! Test : Reaksi antigen !an anti&!" : Ma$aria a!a$a# pen"akit infeksi enu$ar "ang !iseakan &$e# parasit !ari genus  Plasmodium- "ang !itu$arkan e$a$ui gigitan n"auk an&p#e$es etina "ang keu!ian en"erang se$*se$ !ara# era#Kata a$aria sen!iri erasa$ !ari  a#asa Ita$ia mala aria "ang erarti ?u!ara uruk@ Kata malaria  pertaa ka$i !igunakan !a$a a#asa Inggris ta#un /J96 &$e# H a$p&$e!engan gaaran  pen"akit erupa !ea "ang sering peri&!ik- aneia- peesaran $ipa !an  eragai kupu$an geja$a &$e# karena pengaru#n"a pa!a eerapa &rgan isa$n"a &tak- #ati !an ginja$  Pen"akit ini en"erang seua ka$angan aik  $aki*$aki ataupun perepuan- pa!a seua uur !ari a"i- anak*anak sapai &rang !e,asaHan"a  Anopheles  etina "ang eng#isap !ara# !an ea,a Sporozoit Plasmodium !a$a ke$enjar $u!a#n"a "ang en"eakan Ma$aria Pen"akit a$aria a!a$a# suatu pen"akit "ang !iseakan &$e# p$as&!iu fa$sifaru- p$as&!iu .i.aL- p$as&!iu a$ariae- p$as&!iu &.a$e !an "ang iL atau capuran "ang penu$arann"a e$a$ui gigitan n"auk an&p#e$es  etina (Keenkes-06//)

Penyebab Penyakit Malaria

Pen"ea pen"akit a$aria a!a$a# parasit p$as&!iu "ang ter!apat pa!a n"auk an&p#e$es seti!akn"a

a!a

epat

t"pe

p$as&!iu

"ang

!apat

eng*infeksi

anusia:

a. plasmodium falciparum.

eniu$kan a$aria fa$sifaru (a$aria tertiana erat)- seagai pen"ea a$aria akut "ang en"eakan keatian !i se$uru# !unia !engan angka sekitar 67 !ari t&ta$ keatian akiat  pen"akit a$aria !i se$uru# !unia Masa inkuasi pa!a penu$aran secara a$aia# p$as&!iu fa$ciparu a!a$a# /0 #ari

b. plasmodium vivax,

eniu$kan a$aria .i.aL (a$aria tertiana ringan)- p$as&!iu .i.aL pa$ing sering !iteukan !a$a kasus pen"akit a$aria !i se$uru# !unia Masa inkuasi pa!a penu$aran secara a$aia# p$as&!iu .i.aL a!a$a# /2*/J #ari c. plasmodium ovale

 jenis ini jarang seka$i !ijupai !i In!&nesia- karena uun"a an"ak kasusn"a terja!i !i Afrika !an Pasifik Barat Masa inkuasi pa!a

penu$aran secara a$aia# p$as&!iu &.a$e a!a$a# /2*

/J #ari D.Plasmodium malaria

 pen"ea a$aria uartana !an Masa inkuasi pa!apenu$aran secara a$aia# p$as&!iu a$ariae a!a$a# 0*26 #ari Serangan !ea "ang pertaa !i!a#u$ui &$e# asa inkuasi (intrinsik) Masa inkuasi ini er.ariasi antara *26 #ari tergantung : jenis spesies parasit- intesitas infeksi- peng&atan "ang perna# !i!apat see$un"a- tingkat iunutas pen!erita !an cara penu$aran  N"auk an&p#e$es akan ea,a parasit !a$a tuu#n"a se$aa satu inggu sapai ,aktu akan se$anjutn"a  Pa!a anusia- parasit terseut erigrasi ke #ati !i ana ereka u$ai erepr&!uksi  er$anjut ke a$iran !ara#- !iaana ia enginfeksi se$ !ara# era#- "ang erusak se$ !an

e$epaskan parasit $ei# ke !a$a a$iran !ara#Parasit seagai pen"ea pen"akit a$aria  erkeang iak !i !a$a se$ !ara# era#- "ang keu!ian peca# !a$a ,aktu 9 sapai J0  ja- enginfeksi se$ !ara# era# 1eja$a pertaa iasan"a terja!i /6 #ari sapai 9 inggu sete$a# infeksi- eskipun ereka !apat uncu$ pa!a a,a$  #ari atau se$aa seta#un keu!ian Keu!ian geja$a "ang terja!i pa!a sik$us 9 sapai J0 ja Pen"akit a$aria "ang tingga$ !i !a$a se$ !ara# era# !apat juga !itu$arkan e$a$ui transfusi !ara#- jaru suntik "ang te$a# terk&ntainasi- atau transp$antasi &rgan Pen"akit a$aria juga !apat !itu$arkan &$e# iu #ai$ kepa!a a"in"a

Siklus Hidup Plasmodium Penyebab Malaria

/

Siklus Hidup Plasmodium, Siklus aseksual

Sporozoit   infeksius !ari ke$enjar $u!a# n"auk an&p#e$es etina !iasukkan ke!a$a !ara# anusia e$a$ui tusukan n"auk terseut ;a$a ,aktu tiga pu$u# enit jasa! terseut easuki se$*se$ parenki #ati !an !iu$ai sta!iu eksoeritrositik   !ari pa!a !aur #i!upn"a ;i!a$a se$ #ati parasit tuu# enja!i skizon !an erkeang enja!i merozoit  (/6666* 26666 merozoit -

tergantung spesiesn"a) 

Se$

#ati "ang

engan!ung

parasit peca#

!an merozoit   ke$uar !engan eas- seagian !i fagosit. '$e# karena pr&sesn"a terja!i see$u easuki eritr&sit aka !iseut sta!iu preeritrositik  atau eksoeritrositik "ang er$angsung se$aa 0 inggu Pa!a P. Vivax !an Ovale- seagian tropozoit  #ati ti!ak $angsung erkeang enja!i ski&n- tetapi a!a "ang enja!i entuk !&ran "ang !iseut hipnozoit  Hipnozoit !apat tingga$ !i!a$a #ati sapai erta#un*ta#un Pa!a suatu saat i$a iunitas tuu# enurun- akan enja!i aktif se#ingga !apat eniu$kan relaps (kekau#an) Sik$us eritrositik !iu$ai saat merozoit easuki se$*se$ !ara# era# Parasit tapak  seagai kr&atin keci$- !ike$i$ingi &$e# sit&p$asa "ang eesar- entuk ti!ak teratur !an u$ai eentuk tropozoit - tr&p&&it erkeang enja!i skizon u!a- keu!ian erkeang enja!i skizon atang !an ee$a# an"ak enja!i merozoit. ;engan se$esain"a pee$a#an terseut se$ !ara# era# peca# !an merozoit, pigen !an sisa se$ ke$uar !an easuki p$asa !ara#

Parasit

easuki

se$

!ara#

sik$us skizogoni. Beerapa merozoit easuki

era# eritr&sit

$ainn"a !an

untuk

engu$angi

eentuk skizon!an

$ainn"a

eentuk gametosit   "aitu entuk seksua$ (gaet&sit jantan !an etina) sete$a# e$a$ui 0*2 sik$us skizogoni !ara#

0

Siklus Hidup Plasmodium, Siklus seksual

Terja!i !a$a tuu# n"auk apai$a n"auk an&p#e$es etina eng#isap !ara# "ang engan!ung gametosit. ametosit  "ang ersaa !ara# ti!ak !icerna Pa!a makrogamet  (jantan) kr&atin eagi enja!i 5* inti "ang ergerak kepinggir parasit ;ipinggir ini eerapa fi$aen !ientuk seperti cauk !an ergerak aktif !iseut mikrogamet. Peua#an terja!i karena asukn"a ikr&gaet ke!a$a akr&gaet untuk eentuk zigot. !igot  erua#  entuk seperti cacing pen!ek !iseut &&kinet "ang !apat eneus $apisan epite$ !an eran  asa$

!in!ing

$aung

;itepat

ini ookinet eesar

!an

!iseut

&&kista

;i!a$a ookista !ientuk riuan sporozoit   !an eerapa sporozoit   eneus ke$enjar n"auk  !an i$a n"auk enggigit% enusuk anusia aka sp&r&&it asuk ke!a$a !ara# !an u$ai$a# sik$us pre eritrositik.

Skea kerja : 

PRA ANAITIK  a Pesiapan a$at pe$in!ung !iri (AP;)   Persiapan a$at !an a#an A$at : Mikr&pipet%!r&p pipet Reagen : Strip +ar! Assa" Buffer  Ba#an : Seru

c ANAITIK  a Su#u kaarkan reagen strip car! !i tepat !atar !an kering   K&!e i!entitas pasien c #&$e $&&! atau seru 4<$ teteskan !i $uang reagen ?A@ ! 4 tetes assa" uffer teteskan !i $uang reagen ?B@



P'ST ANAITIK  INTERPRETASI HASI: (=) p&sitif : Terentuk garis pa!a $ine ?+- -!an O@ ( * ) Negatif : Terentuk garis !i $ine ?+@ saja Hasi$ : ;ari #asi$ praktiku "ang te$a# !i$aksanakan !i!apa tkan #asi$ a#,a pasien  Naa : Nin!" rea prati,i Uur : 06 ta#un Hasi$ : ( * ) Negatif - Ti!ak terinfeksi pen"akit a$aria

Kesipu$an : Ber!asarkan #asi$ peeriksaan "ang te$a# !igunakan !ari seru pasien "ang ernaa ?  Nin!" rea prati,i@ !in"atakan negati.e (*) ti!ak terinfeksi parasit a$aria !i !a$a tuu#n"aerarti pasien terseut aan !ari parasit a$aria terseut