LAPORAN PELATIHAN RESNAT

1

BAB I PENDAHULUAN

a.

Latar Belakang Seki Sekita tarr 10% 10% bayi bayi baru baru lahi lahirr atau atau neon neonat atus us ee eerl rluk ukan an bant bantua uan n untu untuk k eu eula laii !ern !erna! a!as asan an s!on s!onta tan" n" #an #an seki sekita tarr 1% eerluka eerlukan n tin#akan tin#akan resusitas resusitasii yang lengka! lengka! untuk untuk kelangsu kelangsungan ngan hi#u! hi#u!ny nya. a. As$ik As$iksi sia a gaga gagall na$as na$as&& !a#a !a#a bayi bayi baru baru lahir lahir neon neonatu atus& s& eru!akan !enyebab sebanyak '(% #ari ) *uta keatian neonatus #i seluruh #unia +H," 1--&. Hal ini enun*ukkan bah/a lebih #ari satu  *uta bayi baru lahir !er tahun keungkinan keungkinan eerlukan eerlukan u!aya resusitasi. Dukungan #an kualitas !elayanan kesehatan #ari tingkat #asar  Puskesas&" tingkat ru*ukan !rier S i!e 2& #an tingkat ru*ukan sekun#er S i!e B& eru!akan u!aya !enting #ala enurunkan keatian neonatal. Setia! !etugas #ituntut eiliki ketra!ilan tata laksana bayi baru lahir yang baik #an benar" 3e!at #an te!at" salah satunya harus tra!il elakukan resusitasi !a#a bayi baru lahir yang ebutuhkan. Untuk Untuk eba ebantu ntu engat engatasi asi !eras !erasal alaha ahan n terseb tersebut" ut" telah telah #isel #iseleng engga garak rakan an Progra Progra  Pelati Pelatiha han n esus esusita itasi si Neona Neonatus tus sesua sesuaii stan#ar yang #ikeluarkan oleh Aeri3an A3a#ey o$ Pe#iatri3s AAP& #an Aeri3an Heart Asso3iation AHA& yang #ihara!kan #iikuti oleh kalangan !etugas !enolong !ersalinan #an !era/atan bayi baru lahir  #i seluruh In#onesia.

b.

Perasalahan 4etra!ilan tenaga kesehatan khususnya tenaga kesehatan #i uah Sakit #ala elakukan resusitasi neonatus !erlu #itingkatkan sesuai stan#ar yang #ikeluarkan #ikeluarkan oleh Aeri3an Aeri3an A3a#ey o$ Pe#iatri3s AAP& #an Aeri3an Heart Asso3iation AHA&.

1

2

3.

u*uan 5eningkatkan

ketra!ilan

tenaga

kesehatan

khususnya

tenaga kesehatan #i uah Sakit #ala elakukan resusitasi neonatus sesuai stan#ar yang #ikeluarkan oleh Aeri3an A3a#ey o$  Pe#iatri3s AAP& #an Aeri3an Heart Asso3iation AHA&.

#.

5an$aat enaga kesehatan khususnya tenaga kesehatan #i uah Sakit eiliki ketra!ilan #ala elakukan resusitasi neonatus sesuai stan#ar yang #ikeluarkan oleh Aeri3an A3a#ey o$ Pe#iatri3s AAP& #an Aeri3an Heart Asso3iation AHA&.

2

3

BAB II PE5BAHASAN

1.

6abaran Uu #an Prinsi! esusitasi Sekitar 10% bayi baru lahir atau neonatus eerlukan bantuan untuk eulai !erna!asan s!ontan" #an sekitar 1% eerlukan tin#akan resusitasi yang lengka! untuk kelangsungan hi#u!nya. As$iksia gagal na$as& !a#a bayi baru lahir neonatus& eru!akan !enyebab sebanyak '(% #ari ) *uta keatian neonatus #i seluruh #unia +H," 1--&. 5engetahui a#anya $aktor risiko #a!at ebantu kita sebagai tenaga kesehatan #ala engenali bayi7bayi yang akan ebutuhkan resusitasi. Akan teta!i" kita harus selalu sia! elakukan tin#akan resusitasi karena a#a bebera!a bayi yang ti#ak eiliki $aktor risiko sekali!un ternyata eerlukan tin#akan resusitasi. Setia! kelahiran harus #iha#iri oleh seseorang yang telah #ilatih #ala hal eulai resusitasi neonatus. enaga terlatih tabahan ungkin sa*a #i!erlukan bila #ibutuhkan resusitasi lengka!.

3

4

Setelah lahir" bayi ti#ak lagi terhubung #engan !lasenta #an akan bergantung !a#a !aru7!aru sebagai satu7satunya suber oksigen. ,leh karena itu" #ala hitungan #etik" 3airan !aru #ala al8eoli harus #isera!" !aru7!aru harus terisi u#ara yang engun#ang oksigen #an !ebuluh #arah !aru harus ebuka untuk eningkatkan aliran #arah ke al8eoli sehingga oksigen #a!at #iabsor!si #an #iba/a ke seluruh tubuh. angisan a/al #an tarikan na!as yang #ala akan ebantu en#orong 3airan keluar #ari *alan na!as bayi baru lahir. ,ksigen #an #istensi !aru berisi u#ara enyebabkan relaksasi !ebuluh #arah !ulonal #an eningkatkan ka#ar oksigen #ala #arah sehingga kulit bayi !erlahan7 lahan en*a#i keerahan. 9ika bayi ulai berna!as segera setelah ia #irangsang" berarti bayi bera#a #ala kea#aan a!nu !rier" #an *ika bayi ti#ak segera berna!as setelah #iberikan rangsangan" berarti bayi bera#a #ala kea#aan a!nu sekun#er" #an bantuan 8entilasi harus segera #iberikan. Prinsi! Langkah esusitasi : 1.& Antisi!asi tin#akan resusitasi ri/ayat ante!artu #an intra!artu& #an In$ore# 3onsent !ersetu*uan tin#akan resusitasi '.& Persia!an alat : o

 Alat !eanas sia! !akai nyalakan&" kain ( lebar untuk eneria bayi baru lahir

#an

engeringkannya" untuk

!enggan*al bahu saat #i e*a resusitasi" #an untuk alas yang #a!at enghangatkan bayi& o

Peralatan resusitasi sia! !akai : •

Su3tion atau alat !enghisa! len#ir 

•

Sungku!" balon resusitasi" #an ,'

•

Peralatan intubasi

•

,bat #an 3airan

(.& Persia!an ti;tenaga o

5inial 1 tenaga tera!il #an ' asisten;yang ebantu

).& Persia!an #iri o

 Alat !elin#ung #iri" 2u3i tangan #an Sarung angan Steril

4

5

Diagra alur resusitasi :

5

6

'.

Langkah A/al esusitasi Pa#a saat bayi lahir harus #ilakukan !enilaian untuk en*a/ab tiga !ertanyaan berikut : 1.& A!akah bayi 3uku! bulan< '.& A!akah bayi enangis atau berna!as< (.& A!akah tonus otot baik< 9ika seua !ertanyaan #iya/ab =a" 3uku! #ilakukan !era/atan rutin" ta!i *ika #i#a!atkan satu *a/aban i#ak" aka #ilakukan Langkah  A/al esusitasi" eli!uti : 1.& Hangatkan bayi #engan ene!atkan #i ba/ah !ean3ar  !anas. '.&

Atur !osisi ke!ala bayi se#ikit tenga#ah agar *alan na!as terbuka.

(.& Isa! len#ir !a#a ulut keu#ian hi#ung bayi. ).& 4eringkan bayi #an rangsang taktil. .&

Atur !osisi kebali atau re!osisi ke!ala bayi agar se#ikit tenga#ah.

>.& Nilai usaha na!as #an $rekuensi *antung bayi. Langkah a/al #iselesaikan #ala /aktu ? (0 #etik. 9ika ketuban ter3a!ur ekoniu" #i!erlukan tin#akan tabahan #ala ebersihkan *alan na!as. Setelah seluruh tubuh bayi lahir" lakukan !enilaian a!akah bayi bugar atau ti#ak bugar. i#ak bugar  #itan#ai #engan #e!resi na!as #an atau tonus otot kurang baik #an atau $rekuensi

*antung

@

100

kali;enit.

9ika

bayi

bugar"

tin#akan

ebersihkan *alan na!as saa se!erti #i atas" teta!i *ika bayi ti#ak bugar lakukan !engisa!an #ari ulut #an trakea elalui intubasi en#otrakeal.

6

7

(.

entilasi ekanan Positi$ P& P #ilakukan bila !a#a !enilaian !as3a langkah a/al #i#a!atkan salah satu kea#aan berikut : 1.& A!nu '.& rekuensi 9antung @ 100 kali;enit Sebelu P #iberikan" !astikan !osisi ke!ala #ala kea#aan setengah tenga#ah. Pilih ukuran sungku!" ukuran 1 untuk bayi berat noral;3uku! bulan" ukuran 0 untuk bayi berat lahir ren#ah;!reatur" sungku! harus enutu!i hi#ung #an ulut" ti#ak enekan ata #an ti#ak enggantung #i #agu. ekan sungku! #engan *ari tangan" *ika ter#engar  u#ara keluar #ari sungku! aka !erbaiki !erlekatan sungku!" kebo3oran yang !aling uu a#alah antara hi#ung #an !i!i. P enggunakan balon7sungku! #ilakukan selaa (0 #etik" #engan ke3e!atan '07(0 kali;(0 #etik #engan hitungan Creas7le!as7 le!as atau Csatu7le!as7le!as C#ua7le!as7le!as #an seterusnya hingga '07 (0 #ala (0 #etik. Pastikan bah/a #a#a bergerak naik turun ti#ak terlalu tinggi se3ara sietris. Lakukan !enilaian setelah P (0 #etik.

).

4o!resi Da#a  A!abila setelah tin#akan P selaa (0 #etik" $rekuensi *antung @ >0 kali;enit aka lakukan ko!resi #a#a yang terkoor#inasi #engan 8entilasi selaa )7>0 #etik #engan ke3e!atan ( ko!resi : 1 8entilasi selaa ' #etik" atau sebanyak -0 ko!resi #an (0 8entilasi #ala >0 #etik. 4o!resi #ilakukan #engan #ua ibu *ari atau *ari tengah7telun*uk;*ari tengah7*ari anis. Lokasi ko!resi #itentukan #engan enggerakkan *ari se!an*ang te!i iga terba/ah enyusur ke atas sa!ai en#a!atkan si$oi#" letakkan ibu *ari atau *ari7*ari !a#a tulang #a#a #i antara si$oi# #an garis khayal yang enghubungkan ke#ua !a!illa aae. Berikan to!angan !a#a bagian belakang bayi. Lakukan ko!resi se#ala 1;( #iaeter antero!osterior #a#a.

7

8

.

Intubasi En#otrakeal Intubasi en#otrakeal #ilakukan !a#a kea#aan berikut : 1.&

4etuban ter3a!ur ekoniu #an bayi ti#ak bugar" yaitu untuk elakukan !engisa!an ekoniu #i #ala trakea enggunakan !i!a en#otrakeal.

'.& 9ika P #engan balon #an sungku! ti#ak e$ekti$. (.& 5ebantu koor#inasi P #an ko!resi #a#a. ).&

Peberian e!ine$rin se3ara en#otrakeal untuk stiulasi  *antung.

.& In#ikasi lain : sangat !reatur #an hernia #ia$ragatika.

>.

Peberian ,bat ,bat #an 3airan yang harus #ise#iakan untuk resusitasi bayi baru lahir a#alah e!ine$rin #an 3airan !enabah 8olue !lasa. 1.& E!ine$rin 

In#ikasi : Setelah !eberian P selaa (0 #etik #an !eberian se3ara terkoor#inasi P  ko!resi #a#a selaa )7>0 #etik" $rekuensi *antung @ >0 kali;enit.





2ara !eberian #an #osis : o

Persia!an : 1 l e!ine$rin 1:10.000

o

5elalui 8ena ubilikalis #ian*urkan& : 0"170"( l;kgBB

o

5elalui !i!a en#otrakea

: 0"(71"0 l;kgBB

4e3e!atan !eberian : se3e!at ungkin

'.& 2airan Penabah olue Plasa 

In#ikasi : A!abila bayi !u3at" terbukti a#a kehilangan #arah #an atau bayi ti#ak eberikan res!ons yang euaskan terha#a! resusitasi.



2airan yang #i!akai :

8

9

F.

•

Na2l 0"-% #ian*urkan&

•

inger Laktat

•

Darah , hesus negati$ 



Persia!an

: #ala s!uit besar 0 l&



Dosis

: 10 l;kgBB



9alur

: 8ena ubilikalis



4e3e!atan

: 710 enit hati7hati !a#a bayi kurang bulan&

Pertibangan 4husus 

A#a sebagian ke3il bayi yang a/alnya ebaik #engan resusitasi" teta!i keu#ian kon#isinya eburuk. Bayi7bayi tersebut ungkin lahir sangat !reatur" a#a kelainan ba/aan atau in$eksi" atau en#erita ko!likasi akibat !roses kelahiran atau resusitasi.



Setelah elakukan langkah untuk eastikan 8entilasi a#ekuat #engan S IBA Sungku! elekat #engan baik" e!osisi *alan na!as" Isa! ulut #an hi#ung" Buka ulut" ekanan #itingkatkan"  Alternati$ *alan na!as&" teta!i asih teta! ti#ak a#a aliran u#ara yang baik" ungkin ter#a!at $aktor lain yang enghalangi 8entilasi e$ekti$. aktor7$aktor tersebut #iantaranya : •

Penyubatan *alan na!as !a#a atresia khoana" al$orasi  *alan na!as $aringeal sin#ro obin&.

•

6angguan $ungsi $aal !aru isalnya Pneuotoraks" E$usi !leura" Hernia #ia$ragatika 3ongenital" Hi!o!lasia !aru" Iaturitas berat" Pneuonia kongenital



Bebera!a bayi engalai kesulitan #an eerlukan resusitasi setelah lahir" baik #i #ala au!un #i luar ruah sakit" #an bebera!a bayi lainnya ungkin ebutuhkan resusitasi setelah ele/ati asa segera setelah kelahiran. Prinsi! #an langkah untuk eulihkan tan#a7tan#a 8ital teta! saa selaa !erio#e neonatus yaitu bulan !ertaa setelah lahir&.

G.

esusitasi Bayi Preatur 

9

10



Harus a#a !ersonil yang 3uku! untuk elakukan resusitasi ko!leks" terasuk tenaga yang tera!il untuk elakukan intubasi en#otrakeal #an !easangan kateter 8ena ubilikalis se3ara #arurat.



Naikkan suhu kaar bersalin #an suhu ruangan te!at resusitasi" nyalakan alat !ean3ar !anas *auh sebelu bayi lahir" alas !enghangat" kantong !lastik !ebungkus untuk bayi #engan asa gestasi kurang #ari '- inggu" inkubator trans!ort.

-.

Etika #an Pera/atan #i Akhir 4ehi#u!an 

esusitasi #i!ertibangkan untuk #ihentikan *ika setelah 10 enit #ilakukan tin#akan resusitasi se3ara benar" bayi ti#ak berna!as #an ti#ak a#a #enyut *antung.



,rang tua bayi #ilibatkan #ala !engabilan ke!utusan" #an berikan !en*elasan engenai kea#aan bayi ke!a#a orang tua bayi.



Persilakan ibu eegang bayinya yang su#ah eninggal *ika ia enginginkan.

10

11

BAB III PENUUP

a.

4esi!ulan 1. Dala tia! kelahiran harus #iha#iri oleh orang yang telah #ilatih #ala hal eulai resusitasi neonatus. '. Hal !enting #ala !rinsi! langkah resusitasi salah satunya a#alah !ersia!an alat" yaitu alat7alat harus terse#ia #an sia! untuk #igunakan #ala tia! kelahiran yang ebutuhkan resusitasi #engan berbagai ukuran sesuai ukuran bayi baru lahir 3uku! bulan;berat lahir noral" !reatur;berat lahir ren#ah.

b.

Saran 1. Peren3anaan Diklat esusitasi Neonatus untuk tenaga kesehatan lain yang asih belu en#a!at !elatihan. '. 5en*ain keterse#iaan #an !eeliharaan $ungsi alat7alat yang #ibutuhkan untuk resusitasi.

11

12

DAA PUSA4A

Perku!ulan Perinatologi In#onesia Perinasia&" '011. Buku !an#uan resusitasi neonatus e#isi ke7>  9akarta.

12