LAPORAN MAGANG GKM

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keterlibatan masyarakat sangat penting karena secara nyata manfaat yang dapat diharapkan dengan hadirnya Posyandu sebagai berikut (Nain, 2008): 1. Penyebaran fasilitas pelayanan kesehatan agar mudah dijangkau oleh kelompok sasaran khususnya masyarakat yang tinggal di pedesaan. Hal ini memiliki makna strategi bagi pemerataan pelaksanaan pembangunan dan hasil-hasilnya hasil-hasil nya bagi masyarakat luas. 2. Hadirnya posyandu diharapkan menjadi salah satu entry point untuk meningkatkan peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan. Pada bagian ini posyandu diharapkan mampu mendorong organisasi masyarakat setempat (OMS) dalam mewujudkan berbagai kegiatan untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat. 3. Posyandu diharapkan mampu menjadi wahana pelayanan berbagai program atau kegiatan guna meningkatkan status gizi dan derajat kesehatan masyarakat.

Berbagai

pelayanan

kesehatan

yang

dikembangkan

oleh

posyandu seperti program perbaikan gizi, kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, imunisasi, merupakan wujud dari pemenuhan kebutuhan dasar kesehatan masyarakat. Salah satu masalah yang dihadapi bangsa Indonesia sampai saat ini adalah masih tingginya angka kematian ibu dan anak. Di tengah upaya untuk mengatasi masalah tersebut melalui program revitalisasi Poasyandu, secara tibatiba pada tahun 2005 dikagetkan dengan terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) di bidang gizi dengan munculnya kasus gizi buruk di berbagai daerah di tanah air seperti busung lapar dan merebaknya penyakit folio. Munculnya kejadian tersebut erat kaitannya dengan kemunduran dan kematian sekitar 60% Posyandu di Indonesia (Nain, 2008) Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

1

Menurut Departemen Kesehatan RI (2008), pada tahun 2007 prevalensi gizi buruk di Indonesia adalah 5,4% dan gizi kurang sebesar 13%. Berdasarkan data Riskesdas Riskesdas

provinsi Sulawesi Selatan tahun 2007, di Sulawesi Selatan

terdapat sekitar 5,1% anak menderita gizi buruk dan 12,5% lainnya menderita gizi kurang. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Soppeng tahun 2008, persentase balita BGM di Soppeng sebesar 1,53 % pada tahun 2006 meningkat menjadi 3,86% pada tahun 2007. Jumlah kasus gizi buruk pun ada 91 kasus yang ditangani oleh petugas kesehatan.Untuk itulah diharapkan mahasiswa yang melakukan kegiatan magang gizi kesehatan masyarakat ini dapat memberikan kontribusi yang nyata dalam mengelola program gizi yang ada di masyarakat utamanya penanganan kasus gizi buruk mulai dari analisis situasi sampai pada tahap evaluasi. 1.2 Tujuan Kegiatan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 1.

Tujuan Umum

Secara umum kegiatan ini diharapkan memberikan pengalaman kepada mahasiswa dalam megelola program gizi di masyarakat dari mulai analisis situasi, perencanaan, pelaksanaan, sampai evaluasi 2.

Tujuan Khusus

1. Melakukan survey rumah tangga di tingkat kelurahan/desa 2. Melakukan survey keadaan lingkungan, perumahan dan status ekonomi di tingkat kelurahan/desa 3. Melakukan pengumpulan data tentang kesehatan

masyarakat terutama

pada kelompok resiko tinggi, seperti balita, ibu hamil, dan ibu menyusui 4. Melakukan Penilaian status gizi balita 5. Melakukan penilaian pola makan dan asupan balita 6. Melakukan identifikasi masalah gizi balita (gizi buruk). 7. Menyusun suatu program intervensi yang terkait dengan masalah gizi balita. Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

2

Menurut Departemen Kesehatan RI (2008), pada tahun 2007 prevalensi gizi buruk di Indonesia adalah 5,4% dan gizi kurang sebesar 13%. Berdasarkan data Riskesdas Riskesdas

provinsi Sulawesi Selatan tahun 2007, di Sulawesi Selatan

terdapat sekitar 5,1% anak menderita gizi buruk dan 12,5% lainnya menderita gizi kurang. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Soppeng tahun 2008, persentase balita BGM di Soppeng sebesar 1,53 % pada tahun 2006 meningkat menjadi 3,86% pada tahun 2007. Jumlah kasus gizi buruk pun ada 91 kasus yang ditangani oleh petugas kesehatan.Untuk itulah diharapkan mahasiswa yang melakukan kegiatan magang gizi kesehatan masyarakat ini dapat memberikan kontribusi yang nyata dalam mengelola program gizi yang ada di masyarakat utamanya penanganan kasus gizi buruk mulai dari analisis situasi sampai pada tahap evaluasi. 1.2 Tujuan Kegiatan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 1.

Tujuan Umum

Secara umum kegiatan ini diharapkan memberikan pengalaman kepada mahasiswa dalam megelola program gizi di masyarakat dari mulai analisis situasi, perencanaan, pelaksanaan, sampai evaluasi 2.

Tujuan Khusus

1. Melakukan survey rumah tangga di tingkat kelurahan/desa 2. Melakukan survey keadaan lingkungan, perumahan dan status ekonomi di tingkat kelurahan/desa 3. Melakukan pengumpulan data tentang kesehatan

masyarakat terutama

pada kelompok resiko tinggi, seperti balita, ibu hamil, dan ibu menyusui 4. Melakukan Penilaian status gizi balita 5. Melakukan penilaian pola makan dan asupan balita 6. Melakukan identifikasi masalah gizi balita (gizi buruk). 7. Menyusun suatu program intervensi yang terkait dengan masalah gizi balita. Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

2

I.3 Analisa Situasi

Masalah gizi di Indonesia pada umumnya masih didominasi oleh masalah Kurang Energi Protein (KEP), masalah Anemia Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), Kurang Vitamin A (KVA) dan masalah Obesitas terutama di kota-kota besar (Supariasa, 2002). Kurang Energi Protein (KEP) pada anak balita masih merupakan masalah di Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari masih tingginya prevalensi kasus malnutrisi pada anak-anak di bawah u mur lima tahun. Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang secara nasional yaitu gizi buruk (5,4%) dan gizi kurang (13,0%). Prevalensi untuk gizi buruk dan gizi kurang adalah (18,4%) sedangkan untuk provinsi Sulawesi Selatan, prevalensi gizi buruk (5,1%) dan prevalensi gizi kurang (12,5%). Prevalensi untuk gizi buruk dan gizi kurang adalah (17,6%) (Riskesdas, 2007). Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang untuk kota Makassar pada tahun 2009 yaitu gizi buruk (3,24%) dan gizi kurang (15,35%) (Dinas Kesehatan Kota Makassar, 2009). Kurang Energi Protein (KEP) disebabkan oleh kekurangan makan sumber energi secara umum dan kekurangan sumber protein. Pada anak-anak, KEP dapat menghambat pertumbuhan, rentan terhadap penyakit terutama penyakit infeksi dan mengakibatkan rendahnya tingkat kecerdasan (Almatsier, S., 2005). Untuk mengatasi kasus kurang gizi memerlukan peranan dari keluarga, praktisi kesehatan, maupun pemerintah. Pemerintah harus meningkatkan kualitas Posyandu, jangan hanya sekedar untuk penimbangan dan vaksinasi, tapi harus diperbaiki dalam hal penyuluhan gizi dan kualitas pemberian makanan tambahan, pemerintah harus dapat meningkatkan kesejahteraan rakyat agar akses pangan tidak terganggu. Para ibu khususnya harus memiliki kesabaran bila anaknya mengalami problema makan, dan lebih memperhatikan asupan makanan seharihari bagi anaknya. Anak-anak harus terhindar dari penyakit infeksi seperti diare ataupun ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas). Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

3

Pada wilayah kerja Puskesmas citta, salah satu upaya yang dilakukan untuk mencegah gizi buruk yaitu mengaktifkan posyandu dan kader serta melakukan pemberian makanan tambahan setiap kali penimbangan antara lain lain pemberian telur rebus, bubur kacang hijau dan bubur ayam dan sayuran kepada setiap balita yang datang menimbang. I.4 Gambaran Umum Lokasi Magang A. Keadaan Geografis 1. Letak dan Luas Wilayah

Desa Citta merupakan salah satu dari 4 (empat) desa di wilayah Kecamatan Citta Kabupaten Soppeng yang terletak 5 km kea rah utara daya dari Kecamatan Citta. Desa Citta mempunyai luas w ilayah seluas ±1300 Ha. 2. Batas Wilayah Desa a. Sebelah Timur

: Desa Labae

b. Sebelah Utara

: Desa Labae

c. Sebelah Barat

: Desa Kampiri

d. Sebelah Selatan

: Desa Mariorilau

Desa Citta terbagi atas 4 (empat) dusun, yaitu Dusun Lemoape, Durun Belawa, Dusun Bacu-bacuE, dan Dusun UngaE. Desa Citta mempunyai 10 RW dan 24 RT. y

Iklim

Iklim Desa Citta, sebagaimana desa-desa lain di wilayah Indonesia mempunyai iklim kemarau dan

penghijauan, hal tersebut mempunyai

pengaruh langsung terhadap pola tanam yang ada di Desa Citta Kecamatan Citta Kabupaten Soppeng. 3. Keadaan Alam

Dari segi geografis, kondisi alam Desa Citta sebagian besar terdiri dari pegunungan, perkebunan, dan juga terdapat persawahan. Di desa ini terdapat mata air yang berperan sebagai sumber air bersih yakni mata air Citta yang

Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

4

digunakan oleh masyarakat desa sebagai sumber air minum, keperluan rumah tanngga dan juga mengairi persawahan, sehingga sebagian besar masyarakat desa menjadikan pertanian sebagai mata pencaharian yang utama. B. Keadaan Demografis

Desa Citta mempunyai Jumlah Penduduk 3.547 Jiwa, dan 874 kepala Keluarga yang terbagi dalam 4 dusun, yaitu Dusun Lemoape, Durun Belawa, Dusun Bacu-bacue, dan Dusun Ungae yang dirinci pada tabel berikut ini: Tabel 1 Distribusi Frekuensi Jumlah Penduduk Desa Citta Kecamatan Citta Kabupaten Soppeng Berdasarkan Dusun Tahun 2011

Jumlah

Nama Dusun

N

%

Dusun Lemoape

1046 jiwa

29.48

Dusun Belawa

725 jiwa

20.43

Dusun Bacu-bacue

950 jiwa

26.78

Dusun Ungae

826 jiwa

23.28

3547 jiwa

100

Jumlah Sumber: Data Sekunder, 2010

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa jumlah penduduk yang terbanyak berada pada Dusun Lemoape sebesar 1.046 jiwa (29.48%), disusul oleh Dusun Bacu-bacue sebanyak 950 jiwa (26.78%), selanjutnya Dusun Ungae sebanyak 826 jiwa (23.28%), dan jumlah penduduk yang paling sedikit di Desa Citta berada pada Dusun Belawa yaitu sebesar 725 jiwa (20.43%).


5

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Masyarakat Desa Citta Kecamatan Citta Kabupaten Soppeng Tahun 2011

Tingkat pendidikan

Jumlah N

%

Pra Sekolah

327 jiwa

9.70

SD

657 jiwa

19.50

SMP

1368 jiwa

40.60

SMA

873 jiwa

25.91

Sarjana

144 jiwa

4.27

Jumlah

3369 jiwa

100

Sumber: Data Sekunder, 2010 Dari tabel diatas, tingkat pendidikan terakhir masyarakat Desa Citta yang terbanyak terdapat pada tingkatan Sekolah Menengah Pertama (SMP) yaitu sebesar 1.368 jiwa (40.60%), dan tingkat pendidikan terakhir terendah terdapat pada tingkat pendidikan Sarjana, yaitu sebanyak 144 jiwa (4.27%). C. Keadaan Sosial Ekonomi/Budaya

Secara umum masyarakat Desa Citta memiliki mata pencaharian pokok sebagai petani. Berdasarkan data sekunder yang ada didapatkan jumlah petani di Desa Citta berjumlah 1659 orang, buruh tani 21 orang, buruh/swasta 45 orang, pegawai negeri 127 orang, pengrajin 86 orang, pedagang 160 orang, peternak 110 orang, nelayan 0 orang, montir 7 orang, dokter 0 orang, angkutan 39 orang, tukang kayu 12 orang, tukang batu 17 orang, lainnya 92 orang. Jadi jumlah keseluruhannya sebesar 2375 orang. Agar lebih jelas kondisi ekonomi dan mata pencaharian masyarakat Desa Citta dapat dilihat pada tabel berikut:


6

Tabel 3 Kondisi Mata Pencaharian Masyarakat Desa Citta Kecamatan Citta Kabupaten Soppeng Tahun 2011

No.

Pekerjaan

Jumlah (Orang)

1.

Petani

2.

Buruh Tani

21

3.

Buruh/swasta

45

4.

Pegawai Negeri

127

5.

Pengrajin

86

6.

Pedagang

160

7.

Peternak

110

8.

Nelayan

0

9.

Montir

7

10.

Dokter

0

11.

Angkutan

39

12.

Tukang Kayu

12

13.

Tukang Batu

17

14.

Lainnya

92

Jumlah

1659

2375

Sumber: Data Sekunder

Dari Tabel 2 diatas, dapat dilihat penduduk Desa Citta terbanyak memiliki mata pencaharian sebagai Petani, yaitu sebanyak 1659 orang. Disusul oleh pekerjaan sebagai Pedagang, yaitu sebanyak 160 orang. Sementara pekerjaan yang tidak dimiliki oleh penduduk Desa Citta, yaitu Nelayan dan Dokter.


7

1. Sektor pertanian

Tanaman pertanian yang dibudidayakan di Desa Citta adalah tanaman padi dan jagung dan sebagian lainnya menanam coklat. a. Padi Selama ini Desa Citta sebagian besar menanam tanaman padi untuk dijadikan kebutuhan makanan dan sebagian dari hasil pertanian tersebut dijual untuk keperluan biaya kehidupan sehari-hari. Luas sawah irigasi ½ teknis yaitu 157,80 ha. b. Jagung Selain tanaman padi lahan persawahan juga sering ditanami tanaman jagung. Penanaman jagung dilahan persawahan rata-rata dilakukan petani pada saat musim panen padi telah selesai sehingga rentan waktu antara penanaman berikutnya dipergunakan oleh petani untuk menanam jagung sebagai tanaman sampingan. Luas lahan perkebunan rakyat di Desa Citta hanya 725 Ha, luas tanah kering tegaal/lading 207,18, sedangkan sawah irigasi ½ teknis 157,80. c. Coklat Salah satu perkebunan yang ada di Desa Citta yaitu menanam coklat. Luas pohon coklat di desa citta yaitu 663 ha. Hasil yang di peroleh dari hasil penjualan coklat di desa citta yaitu 1 ton/ha. Pohon coklat merupakan salah satu komoditas utama yang ada di desa citta. Sebagian penghasilan masyarakat desa citta didapatkan dari berkebun coklat. 2. Agama

Penduduk Desa Citta hampir seluruhnya memeluk agama Islam dan berdasarkan hasil peninjauan lokasi terdapat 6 masjid sebagai sarana peribadatan untuk masyarakat setempat yang seluruhnya muslim. Sehingga dapat disimpulkan kehidupan kerohanian cukup baik. Hal ini ditandai dengan kuantitas penduduk yang melakukan shalat lima waktu dan shalat jum¶at berjamaah di masing-masing mesjid di dusun mereka. 1 Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

8

mesjid di dusun lemoape, 1 mesjid di dusun gaya baru, 2 mesjid di dusun ungae, 1 mesjid codong dan 1 mesjid di dusun belawa. 3. Pendidikan

Salah satu sarana yang terdapat di Desa Citta yaitu sarana pendidikan. Di Desa Citta terdapat 7 srana pendidikan diantaranya 1 TK, 3 SD, 1 MTS, 1 SMP dan 1 MAS. Hampir seluruh warga di Desa Citta bersekolah di sekolah tersebut. Berdasarkan hasil survey masih banyak sekolah yang tidak memiliki UKS (Unit Kegiatan Sekolah), TOS (Tanaman Obat Sekolah), Dokter kecil, dll. Hal tersebut disebabkan karena kurangnya pengetahuan akan hal tersebut dan tidak adanya tenaga atau sumber yang dapat melatih mereka agar kegiatan atau sarana tersebut terlaksana. Sebagian dari sekolah tersebut juga memiliki fasilitas kelas yang belum memadai. D. Status Kesehatan

1. Sarana Pelayanan Kesehatan a. Puskesmas Puskesmas Citta terletak di Kabupaten Soppeng, tepatnya di Desa Citta Kecamatan Citta dengan luas wilayah kerja 40 km2 dengan batas batas: - Wilayah Timur berbatasan wilayah Kabupaten Bone - Wilayah Barat berbatasan Kecamatan Liliriaja - Wilayah Utara berbatasan Kecamata Lilirilau - Wilayah Selatan berbatasan Kecamatan Marioriwawo Puskesmas Citta dibangun pada tahun 2007 atas dasar adanya pemekaran Kecamatan Liliriaja dan pembentukan Kecamatan Citta dalam wilayah Kabupaten Soppeng. Atas anjuran Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Soppeng,

agar

Puskesmas

Citta

segera

dibuka

untuk

memberikan Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat, maka pada Hari Senin, 18 Februari 2008 Puskesmas Citta mulai difungsikan. Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

9

b. Posyandu Ada 4 posyandu yang terdapat di Desa Citta, 4 posyandu ini terdapat di 4 dusun yang ada di Desa Citta yaitu Lemoape, Ungae, Codong, dan Belawa. Posyandu ini tidak tiap hari terbuka seperti puskesmas, masing-masing posyandu memiliki jadwal yang berbeda. Jadi pada saat posyandu terbuka masyarakat desa citta bersama-sama ke posyandu untuk memeriksakan anak bayi dan balita mereka untuk di timbang dan diukur berat badan mereka. Salah satu tujuan dibentuknya posyandu adalah untuk mengurangi angka kematian Ibu dan Anak. Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak maka diupayakan program-program bermutu di posyandu untuk membantu mendukung hal tersebut. Salah satunya dengan melakukan penimbangan tiap bulan pada bayi dan balita, program bantuan berupa pemberian vitamin A, vitamin C, tablet Fe, biskuit MP-ASI, PMT Rumah Tangga, program KB pada pasangan usia subur, dan program untuk ibu hamil. Program-program posyandu ini tentu tidak akan berhasil apabila tidak ada peran aktif masyarakat sendiri untuk memperbaiki keadaan gizi mereka. Pada bulan Juli 2011 angka partisipasi masyarakat dan tingkat keberhasilan posyandu-posyandu di Desa Citta masih rendah (<80%). Adapun pelaporan SKDN dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 4 Cakupan SKDN di 4 Posyandu Desa Citta Bulan Mei Tahun 2011 POSYANDU

S

K

D

N

K/S

D/S

N/D

Lemoape

29

29

19

15

100 %

65%

78 %

Codong

28

28

17

14

100 %

60 %

82 %

Gayabaru

15

15

8

6

100 %

53 %

75%

Ungae

9

7

5

4

77 %

55 %

80 %


10

Total

81

79

49

38

94,3%

58,3%

78%

Sumber : Data Primer Terolah 2011

Tabel 5 Cakupan SKDN di 4 Posyandu Desa Citta Bulan Juni Tahun 2011 POSYANDU

S

K

D

N

K/S

D/S

N/D

Lemoape

28

28

16

10

100 %

88%

62%

Codong

29

29

20

11

100 %

68 %

55 %

Gayabaru

17

17

6

6

100 %

35 %

100%

Ungae

8

5

4

1

62 %

50 %

25 %

Total

82

79

46

28

90,5%

60,3 %

60,5%

Sumber : Data Primer Terolah 2011

Tabel 6 Cakupan SKDN di 4 Posyandu Desa Citta Bulan Juli Tahun 2011 POSYANDU

S

K

D

N

K/S

D/S

N/D

Lemoape

29

29

18

18

100 %

62,1%

100 %

Codong

29

29

18

15

100 %

62,21 %

83,3 %

Gayabaru

16

16

5

5

100 %

31,25 %

100%

Ungae

8

5

2

1

62,5 %

25 %

50%

Total

82

79

43

38

90,6%

45 %

83,3%

Sumber : Data Primer Terolah 2011 Keterangan : -

S = Jumlah Bayi/ balita

-

K = Kepemilikan KMS (Kartu Menuju Sehat)

-

D = Bayi/ Balita yang Ditimbang

-

N = Bayi/ Balita yg Naik BB (Berat Badan)

-

Baik/Kurangnya Peran Masyarakat (D/S)


11

-

Berhasil Tidaknya Program Posyandu (N/D)

-

Persentase Kepemilikan KMS (K/S) Dengan melihat tabel diatas, dapat disimpulkan bahwa partisipasi

masyarakat untuk datang ke posyandu (D/S) sangat rendah (45%). Begitu pula dengan persentasi keberhasilan posyandu (N/D) yang menunjukkan 83,3% balita yang datang dan naik berat badannya. Ini menandakan bahwa keberadaan

posyandu

masyarakat,

karena

masih

kurang

keberhasilan

mampu

posyandu

dianggap dinilai

penting

dari

bagi

partisipasi

masyarakatnya dan kemampuan program-programnya memperbaiki status kesehatan masyarakat.  Screening

gizi

1. Screening gizi menurut BB/U

Tabel 7 Screening gizi menurut BB/U Di Desa Citta, Kecamatan citta, Kabupaten Soppeng Tahun 2011

NO

1 2 3 4

DUSUN

Lemoape Ungae Gaya baru Codong Total

Status gizi menurut BB/U Gizi sangat Gizi lebih Gizi kurang kurang N % N % N % 1 1,2 1 1,2 1 1,2 1 1,2 2 2,5 4 5,1 18 22,9 2 2,5 2 1,2 21 8,6 7 2,9


Normal N 27 7 14 1 49

% 34 8,9 17,7 1,2 15,5

12

2. Screening gizi menurut TB/U Tabel 9 Screening gizi menurut TB/U Di Desa citta, Kecamatan Citta, Kabupaten Soppeng Tahun 2011 Status gizi menurut TB/U NO

1 2 3 4

DUSUN


Sangat pendek N % 12 15,2 5 6,3 5 6,3 5 6,3 27 8,5

Pendek N 2 2 4

% 2,5 2,5 2,5

Tinggi N 1 1

% 1,2 1,2

Normal N 16 4 13 14 47

% 20,2 5,1 16,5 17,7 59,5

3. Screening gizi menurut BB/PB Tabel 10 Screening gizi menurut BB/PB Di Desa citta, Kecamatan citta, Kabupaten Soppeng Tahun 2011 Status gizi menurut BB/PB NO

1 2 3 4

DUSUN


Sangat kurus N % 1 1,2 1 1,2

Kurus N 1 1

% 1,2 1,2


Gemuk N 2 1 3

% 2,5 1,2 1,9

Normal N 26 9 19 20 74

% 32,9 12,2 24,1 25,3 94,5

13

4. Screening gizi menuurut IMT/U Tabel 11 Screening gizi menurut IMT/U Di Desa citta, Kecamatan Citta, Kabupaten soppeng Tahun 2011

NO

1 2 3 4

DUSUN


Status gizi menurut IMT/U Sangat Kurus Gemuk kurus N % N % N % 1 1,2 9 11,44 1 1,2 4 5,1 2 2,5 1 1,2 2 2,5 1 1,2 2 2,5 5 2,1 3 1,2 15 17,4

Normal N 19 4 17 16 56

% 24,1 5,1 21,5 20,3 17,8

2. Sanitasi Dasar

a. Sumber air bersih Di Desa Citta terdapat permandian alam yang disebut dengan permandian alam citta. Sebagian besar masyarakat menggunakan sumber air tersebut untuk memenuhi kebutuhan hiidup mereka, seperti mandi, mencuci, memasak, dll. Sumber air yang digunakan tergolong bersih tapi air tersebut mengandung zat kapur. b. Data Sepuluh Penyakit terbesar Dari data yang diambil dari puskesmas didapatkan hasil yaitu penyakit yang tertinggi di desa citta yaitu penyakit dermatitis. Hal ini dapat dilihat di tabel berikut ini.


14

Tabel 11 Distribusi Frekuensi Jumlah Penyakit Tertinggi Puskesmas Citta Desa Citta Kecamatan Citta Kabupaten Soppeng Tahun 2011

No

Nama Penyakit

Frekuensi N

%

1

Dermatitis

94

21.96

2

ISPA

59

13.78

3

Gastritis

58

13.55

4

Artritis

49

11.44

5

Batuk

38

8.87

6

Sakit Kepala

37

8.64

7

Hipertensi

32

7.47

8

Influenza

29

6.77

9

Luka

16

3.73

10

Diare

16

3.73

428

100

Jumlah Sumber: Data Sekunder

Dari Tabel 4 diatas dapat dilihat jumlah penyakit terbanyak yang diderita oleh masyarakat Kecamatan Citta di wilayah kerja Puskesmas Citta, yaitu Dermatitis dengan jumlah penderita 94 (21.96%). Sementara jumlah penyakit yang berada di urutan ke-9 dan ke-10 yaitu Luka dan Diare dengan jumlah masing-masing 16 penderita (3.73%). I.3 Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah dilakukan untuk mendapatkan gambaran masalah kesehatan gizi yang ada di masing-masing posyandu di Desa Citta. Identifikasi masalah dilakukan melalui pendataan, pada saat kegiatan penimbangan di tiap posyandu, serta data sekunder dari Puskesmas.


15

1. partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu (D/S) sangat rendah (45%). 2. Terdapat 4 posyandu di desa citta, 3 posyandu masih layak dipergunakan sedangkan 1 posyandu yang berada di codong tidak layak untuk dipergunakan 3. Fasilitas pendukung kegiatan Posyandu seperti timbangan, alat ukur tinggi, badan, dan poster penyuluhan perlu diperbaharui. 4. Pengetahuan ibu balita tentang g izi seimbang masih kurang

I.5 Prioritas Masalah

Berdasarkan masalah yang telah teridentifikasi di atas, ditentukan prioritas masalah yaitu : 1. Tingkat cakupan partisipasi masyarakat dalam kegiatan posyandu sangat kurang sehingga pertumbuhan dan perkembangan balita tidak terpantau dengan baik. 2. Terdapat 1 posyandu yang tidak layak dipergunakan, dan 3 posyanduyang layak dipergunakan. 3. Persediaan alat alat kelengkapan diposyandu masih kurang, perlu adanya pembahuruan. 4. Gizi kurang dan gizi buruk. Kasus gizi kurang dan gizi buruk terjadi karena kurangnya asupan nutrisi dan rendahnya perilaku sadar gizi oleh keluarga. 5. Kurangnya pengetahuan gizi dan kesehatan yang berpengaruh pada pola asuh dan penyediaan makanan dalam keluarga.


16

BAB II PERENCANAAN DAN PEMECAHAN MASALAH

II.1 Tujuan Umum dan Tujuan Khusus 1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui sejauh mana keterampilan dan kinerja kader dalam rangka perbaikan kesehatan dan kondisi posyandu. 2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan keterampilan dan pengetahuan kader posyandu b. Meningkatkan status gizi balita gizi kurang da n gizi buruk c. Meningkatkan kunjungan ibu dan balita ke posyandu untuk penimbangan secara rutin setiap bulan II.2 Strategi Pemecahan Masalah

Dari identifikasi masalah yang ada di 4 posyandu yaitu Posyandu Codong, Lemoape, Gayabaru, dan Uange di Desa Citta, maka upaya-upaya yang dilakukan untuk memecahkan masalah yang ada adalah melakukan kerjasama dengan petugas kesehatan dari puskesmas, kader posyandu, dan ibu rumah tangga. II.3 Rencana Program Intervensi 1.

Program Intervensi

Berdasarkan data-data yang diperoleh dan prioritas masalah yang telah ditentukan maka dibuatlah rencana program intervensi sebagai berikut: a. Penyegaran dan konseling pada setiap kader. b. Sebagai mediator dari ibu balita gizi buruk dan gizi kurang kepada puskesmas dan Dinas Kesehatan. c. Sebagai Mediator untuk fasilitas posyandu kepada pihak puskesmas Citta. d. Pemberian PMT bagi 4 balita g izi buruk


17

2.

Plan of Action (POA)

Rencana program intervensi dapat d ilihat di bawah ini : a. Latar belakang Dalam rangka mensukseskan pembangunan nasional, khusus dibidang kesehatan, bentuk pelayanan kesehatan diarahkan pada prinsip bahwa masyarakat bukanlah sebagai objek akan tetapi merupakan subjek dari pembangunan itu sendiri. Pada hakekatnya kesehatan dipolakan mengikut sertakan masyarakat secara aktif dan bertanggung jawab. Keikutsertaan masyarakat dalam meningkatkan efisiensi

pelayanan adalah atas dasar

terbatasnya daya dan adaya dalam operasional pelayanan kesehatan masyarakat akan memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat seoptimal mungkin.. Menurut Santoso Karo-Karo, kader yang dinamis dengan pendidikan ratarata tingkat desa teryata mampu melaksanakan beberapa hal yang sederhana, akan tetapi berguna bagi masyarakat sekelompoknya meliputi: Perilaku kesehatan tidak terlepas dari pada kebudayaan masyarakat. Dalam upaya untuk menumbuhkan partisipasi masyarakat harus pula diperhatikan keadaan sosial budaya masyarakat. Sehingga untuk mengikut sertakan masyarakat dalam upaya pembangunan khususnya dalam bidang kesehatan, tidak akan membawa hasil yang baik bila prosesnya melalui pendekatan dengan edukatif yaitu, berusaha menimbulkan kesadaran untuk dapat memecahkan permasalahan dengan memperhitungkan sosial budaya setempat. Dengan terbentuknya kader kesehatan, pelayanan kesehatan yang selama ini dikerjakan oleh petugas kesehatan saja dapat dibantu oleh masyarakat. Dengan demikian masyarakat bukan hanya merupakan objek pembangunan, tetapai juga merupakan mitra pembangunan itu sendiri. Selanjutnya dengan adanya kader, maka pesan-pesan yang disampaikan dapat diterima dengan sempurna berkat adanya kader, jelaslah bahwa pembentukan kader adalah perwujudan pembangunan dalam bidang kesehatan. Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

18

Kenyataan beberapa tahun terakhir ini, di beberapa daerah kinerja dan partisipasi kader Posyandu dirasakan menurun, hal ini disebabkan antara lain krisis ekonomi, kejenuhan kader karena kegiatan yang rutin, kurang dihayati sehingga kurang menarik, atau mungkin jarang dikunjungi petugas. Sedangkan Posyandu merupakan institusi strategis, karena melalui Posyandu berbagai permasalahan kesehatan seperti gizi dan KB dapat diketahui sejak dini, termasuk jika ada anak balita yang mengalami gangguan tumbuh kembang. Kitapun tidak dapat menutup mata bahwa fasilitas merupakan salah satu penunjang utama sebagai motor penggerak mendapatkan pelayanan dan hasil yang lebih baik. b.

Tujuan Meningkatkan keterampilan, kinerja dan partisipasi kader Posyandu.

Serta penggerakan aksi masyarakat dan komunikasi massa sehingga mencapai strata kemandirian posyandu. Langkah-langkah: 1) PERSIAPAN a.)

KADER: Pengamatan kerja kader dan pengumpulan data tentang pengetahuan

kader: posyandu merupakan kegiatan yang dilaksanakan oleh, dari dan untuk masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pada umumnya. Pelaksana posyandu adalah kader. Salah satunya keterampilan yang harus dimiliki kader

yaitu keterampilan penimbangan, pencatatan dan

pelaporan yang benar, agar dapat memperoleh data yang mampu membantu kader mengidentifikasi masyarakat yang perlu dikunjungi dan memperoleh perhatian khusus. Dari hasil pengamatan diketahui kader belum terampil dalam melakukan penimbangan, pencatatan, dan pelaporan. Selain itu, diperoleh data (wawancara dan pengisian kuesioner) bahwa sebagian besar kader jarang bahkan ada yang tidak pernah mengikuti pelatihan kader posyandu, walaupun sering


19

mengikuti pelatihan belum ada aplikasi langsung pada balita yang berkunjung ke posyandu. b) EDUKASI GIZI BURUK DAN GIZI KURANG y

Pengumpulan Data Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk y

Pengumpulan data sekunder Mendapatkan laporan kejadian gizi kurang yang ada di Wilayah

kerja Puskesmas Citta. y

Pengumpulan data primer Pengumpulan data dilakukan pada saat posyandu dilakukan yaitu

tanggal 2 Juli 2011. Adapun data yang dikumpulkan yaitu : berat badan (BB) dilakukan dengan menggunakan timbangan dacin dan umur berdasarkan bulan kelahiran. Registrasi dilakukan dengan menganalisis hasil penimbangan berat badan balita saat pendataan ( hari penimbangan posyandu ). y

Analisis Data dan Penentuan Sasaran Intervensi Analisis data dilakukan dengan perhitungan menggunakan rumus Zscore dan kemudian dibandingkan dengan standar WHO NCHS dengan indeks BB/U, dan BB/TB. Adapun rumus z-score yang digunakan yaitu sebagai berikut:

y

Untuk nilai riil (BB dan TB) lebih besar dar i nilai median z-score

=

nilai riil

nilai median

nilai (+1 SD) y

Untuk nilai riil (BB dan TB) lebih kecil dari nilai median z-score

=

nilai riil

nilai median

nilai median y

nilai median

nilai (-1 SD)

Untuk nilai riil (BB dan TB) sama dari nilai median z-score

= nilai riil

nilai median

nilai median


20

Dari hasil analisis yang dilakukan, penentuan sasaran d idasarkan pada : Hasil analisis yang dilakukan, ditemukan 3 balita dengan gizi buruk. Pada balita yang sudah diketahui terdeteksi mengalami gizi buruk (BB/U = > -3 SD), segera dilaporkan kepada petugas puskesmas baik secara lisan ataupun tertulis untuk segera ditindaklanjuti. Segera setelah itu kembali dilihat perkemabagan berat badan pada bulan berikutnya. 4 ).

Edukasi kepada ibu penderita gizi buruk/kurang Materi-materi edukasi yang diberikan yaitu : a. Mengkonsumsi aneka ragam makanan, pemberian ASI sampai usia 6 bulan, menggunakan garam beryodium, mendapatkan suplementasi vitamin. b. Pentingnya pemantauan BB secara rutin tiap bulan.

y

Pengamatan dan pendataan alat-alat apa saja yang belum ada/sudah rusak sehingga mengganggu proses pelayanan posyandu yang maksimal.

2. PE L AKSANAAN a.

Pendataan balita, wawancara ibu dan kader Pelaksanaan intervensi dilakukan selama tiga minggu dengan kegiatan

sebagai berikut: y

Minggu 1 (Wawancara ibu dan pendataan balita) Kunjungan pertama di posyandu pada tanggal 2 Juli 2011 di posyandu

Codong dan Lemoape, dilakukan wawancara langsung kepada ibu dan pembagian kuisioner yang berkaitan dengan balita. y

Minggu 2 (Wawancara ibu dan pendataan balita) Kunjungan kedua di posyandu Gayabaru pada tanggal 9 Juli 2011,

dilakukan wawancara langsung kepada ibu dan pembagian kuisioner yang berkaitan dengan balita. y

Minggu 3 ( wawancara, pendataan ibu balita dan kader psoyandu )


21

Kunjungan ketiga di posyandu Ungae pada tanggal 16 Juli 2011, dilakukan wawancara langsung kepada ibu dan pembagian kuisioner yang berkaitan dengan balita. Setelah posyandu, berkunjung ke rumah salah satu kader di masing-masing posyandu. Dilakukan wawancara terhadap kader dan diberikan kuisioner yang berkaitan dengan jumlah kader yang aktif. Ditanyakan balita yang masuk dalam BGM selama penimbangan. b. Perbaikan Gizi Buruk Pelaksanaan ini dilakukan selama 3 minggu sebagai berikut: y

Minggu 1 ( 1 Agustus 2011 ) Setelah kunjungan di posyandu, dilakukan pendataan bagi balita yang

menderita gizi kurang dan gizi buruk. Dipilih 4 balita yang akan diintervensi. Pada kunjungan pertama di rumah keluarga balita, edukasi dilakukan secara nonformal, menyesuaikan dengan keadaan orang tua. Kemudian diberikan makanan tambahan berupa susu, biskuit, dan beras merah. y

Minggu 2 ( 9 Agustus 2011 ) Pada kunjungan kedua dilakukan monitoring terhadap balita yang diintervensi. pada kunjungan ini tetap diberikan edukasi gizi terhadap ibu balita. Dalam hal ini dilihat: a) Perkembangan asupan makanan. b) Perubahan berat badan balita.

y

Minggu 3 ( 16 Agustus 2011 ) Pada kunjungan ini dilakukan evaluasi terhadap balita sejauh mana perkembangan asupan makanan dan perubahan berat badan terhadap balita. Sekaligus mengevaluasi sejauh mana edukasi ibu balita terhadap asupan gizi dan pentingnya melakukan penimbangan setiap bulan di posyandu.


22

Tabel 12 Gann-Chart Rencana Waktu Intervensi Gizi Buruk No

Kegiatan

Juni I

1.

Sosialisasi magang ke masyarakat

2.

Pendataan awal di puskesmas

3.

Pendataan di posyandu :

II

Juli I

II

Agustus III

I

II

III

a. Posyandu codong b. Posyandu lemoape c. Posyandu gayabaru d. Posyandu ungae 4.

Wawancara kader

5.

Kunjungan balita gizi buruk (intervensi)

6.

Monitoring dan edukasi gizi

7.

Monitoring dan evaluasi intervensi gizi


23

BAB III PELAKSANAAN DAN HASIL INTERVENSI

III.1 Pelaksanaan

Pelaksanaan intervensi ini dilakukan selama 2 minggu berturut-turut terhadap 4 sasaran anak dengan status gizi buruk yaitu Aqila Zahra, A. Timang, Egil Saputra, Saskia Ramadani tanpa ge jala klinis. Sebelum melaksanakan intervensi, diadakan persiapan-persiapan sebagai berikut: a. Pengambilan Data Awal Pengambilan data awal dilakukan di puskesmas pada tanggal 24 Juni 2011, dengan mengambil data sekunder dibagian gizi yaitu data mengenai jumlah bayi dan balita di masing-masing posyandu. Ditemukan 11 balita yang mengalami masalah gizi yaitu 3 gizi buruk dan 8 gizi kurang. b. Pendataan Awal. Pendataan awal dilakukan pada saat posyandu, yaitu dilakukan pada tanggal 2 Juli 2011 di dua posyandu yaitu lemoape dan codong. Kemudian di dua posyandu lainnya pada tanggal 9 dan 16 Juli 2011 di posyandu gayabaru dan ungae. c. Screening Gizi Karena data yang diperoleh di posyandu kurang lengkap dan tidak mencapai target 80% karena kurangnya perhatian orang tua untuk membawa anaknya menimbang maka dilakukan pendataan secara door to door di 4 dusun yang ada di desa Citta dan melakukan penimbangan serta edukasi terhadap orang tua tentang pentingnya penimbangan. d. Penentuan prioritas intervensi. Data umur, berat badan dan tinggi badan dianalisis kembali untuk menentukan status gizi berdasarkan 2 indikator (BB/U dan BB/TB). Selain status gizi, pertimbangan untuk menentukan prioritas intervensi adalah Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

24

penerimaan orang tua balita tersebut terhadap edukasi yang akan diberikan oleh mahasiswa. Balita yang menjadi prioritas intervensi berhasil ditentukan yaitu Aqila Zahra, A. Timang, Egil Saputra dan Saskia Ramadani. e. Kunjungan rumah untuk pendataan lanjutan. Balita yang sudah terdeteksi mengalami gizi buruk, kemudian dilaporkan petugas puskesmas. Selanjutnya diadakan kunjungan rumah bersama temanteman dan kader posyandu. Kunjungan pertama bersama kader posyandu sedangkan kunjungan berikutnya hanya dengan teman saja. Kunjungan rumah tanggal 1 Agustus 2011 pada 4 keluarga balita dilakukan.

y

Kegiatan yang dilakukan adalah mendata keadaan keluarga, pengukuran tinggi badan, berat badan balita dan lingkar lengan balita. Serta intervensi balita gizi buruk dengan memberikan PMT berupa susu dancaw, biskuit sun, dan beras merah selama 1 minggu. Kunjungan rumah tanggal 9 Agustus 2011 pada 4 keluarga balita dilakukan

y

intervensi gizi buruk dengan memberikan PMT, melakukan penimbangan berat badan minggu pertama, dan edukasi kepada orang tua balita tentang kadarsi dan pentingnya penimbangan balita. Kunjungan tanggal 16 Agustus 2011 dilakukan pemberian PMT pada balita

y

dan melakukan penimbangan berat badan apakah mengalami kenaikan. III.2 Hasil Intervensi 1. Identitas Sasaran Sasaran I

Nama

: Aqila Zahra

Tgl Lahir/Umur

: 26 Mei 2008 / 3 thn ( 3 bln )

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Keluhan Utama

: malas makan nasi, kurang nafsu makan

Antropometri

: BB = 9 kg. TB = 88 cm


25

Keadaan Sosek

: ayah seorang wiraswasta, ibunya IRT

Status Gizi

: BB/U

= -3,5 SD ( gizi buruk )

BB/TB

= -3,18 SD ( sangat kurus )

TB/U

= -2,1 ( normal )

Sasaran II

Nama

: A. Timang

Tgl Lahir/Umur

: 13 Desember 2009 / 1 thn ( 9 bln )

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Keluhan Utama

: kurang nafsu makan, cengeng, diare

Antropometri

: BB = 6,7 kg. PB = 71 cm

Keadaan Sosek

: pekerjaan ayah petani. Ibu seorang IRT.

Status Gizi

: BB/U


BB/PB

= -2,2 SD ( kurus )

PB/U

= -4 ( pendek )

Sasaran III

Nama

: Egil Saputra

Tgl Lahir/Umur

: 18 Januari 2010 / 1 thn ( 8 bln )

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama/Suku

: Islam/Bugis

Keluhan Utama

: kurang nafsu makan, flu

Antropometri

: BB = 8 kg. PB = 69 cm

Keadaan Sosek

: Ayah petani. Ibu iRT

Status Gizi

: BB/U


BB/PB

= -0,5 SD ( normal )

PB/U

= -4,9 ( pendek )


26

Sasaran IV

Nama

: Saskia Ramadani

Tgl Lahir/Umur

: 4 September 2009 / 2 thn

Jenis Kelamin

: perempuan

Agama/Suku

: Islam/Bugis

Keluhan Utama

: kurang asupan makanan

Antropometri

: BB = 7,9 kg. PB = 72 cm

Keadaan Sosek

: Ayah petani. Ibu iRT

Status Gizi

: BB/U


BB/PB

= -1,25 SD ( normal )

PB/U

= -3,8 ( pendek )

2. Asupan dan Perubahan Berat Badan dan Tinggi Badan

Adapun hasil asupan sebelum dan setelah intervensi serta perubahan bera badan sebagai berikut: a. Asupan Makanan Anak

Gambaran tentang asupan makanan anak sebelum dan selama intervensi dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :

Tabel 13 Kebutuhan dan asupan gizi sebelum dan sesudah intervensi (Aqila) Sebelum intervensi E nergi

(kkal)

Protein (gr)

Setelah intervensi E nergi

(kkal)

Protein(gr)

Asupan

566

18,73

710,9

31,9

Kebutuhan

1300

130

1300

130

% Asupan

43,53

14,40

54,7

24,53

Sumber : data primer 2011


27

Tabel 14 Kebutuhan dan asupan gizi sebelum dan sesudah intervensi (A. Timang) Sebelum intervensi

Setelah intervensi

E nergi

Protein

E nergi

Protein

Asupan

477,2

18,3

816,9

43,98

Kebutuhan

1100

110

1100

110

% Asupan

43,8

16,64

74,26

39,98


Tabel 15 Kebutuhan dan asupan gizi sebelum dan sesudah intervensi (Egil) Sebelum intervensi

Setelah intervensi

E nergi

Protein

E nergi

Protein

Asupan

538

25,05

539,2

22,3

Kebutuhan

1100

110

1100

110

% Asupan

48,9

22,8

49,018

20,3


Tabel 16 Kebutuhan dan asupan gizi sebelum dan sesudah intervensi (Saskia) Sebelum intervensi

Setelah intervensi

E nergi

Protein

E nergi

Protein

Asupan

427

14,38

669,7

23

Kebutuhan

1200

120

1200

120

% Asupan

35,6

11,98

55,80

19,16


28


b. Perubahan Berat Badan

Perubahan berat badan pada kedua balita yang diintervensi adalah sebagai berikut: Tabel 17 Berat badan sebelum dan setelah intervensi

Berat badan (kg) Nama Balita

Sebelum

Setelah

intervensi

intervensi

9

9

6,7

7

8

8

7,9

7,8

Aqila A.Timang Egil Saskia


Tabel 18 Nilai Z-Score Sebelum dan Setelah Intervensi

N ama

Balita

Aqila A.Timang Egil

Antropometri

Awal

Akhir

Awal

BB/U

BB/U

Akhir

PB/U

Awal

PB/U

Akhir

BB/PB

Awal

BB

PB

U

BB

PB

U

BB/P

(kg)

(cm)

(bln)

(kg)

(cm)

(bln)

9

88

39

9

88

39

-3,5

-3,5

-2,1

-2,1

-3,18

-3,18

6,7

71

21

7,3

71

21

-3,9

-3,4

-3,9

-3,9

-2,2

-2,2

8

69

20

8,4

69

20

-3,16

-2,8

-4,9

-4,9

-0,5

-0,5

B


29

Akh

Saskia

7,9

72

23

7,8

72

24

-3,1

-3,25

-3,8

-3,8

-1,25

-1,25


Tabel 19 Perubahan Status Gizi Setelah Intervensi

N ama

Status Gizi

Balita

Aqila

Gizi

BB/U

Awal PB/U

Pendek

buruk A.Timang

Egil

Saskia

BB/PB

Sangat

BB/U

Gizi buruk

Akhir PB/U

Pendek

Kurus

Gizi

Sangat

buruk

pendek

Gizi

Sangat

buruk

pendek

Gizi

Sangat

buruk

pendek

Kurus

BB/PB

Sangat Kurus

Gizi buruk

Sangat

Normal

pendek Normal Gizi Kurang

Sangat Normal pendek

Normal Gizi buruk

Sangat Normal pendek



30

BAB IV MONITORING DAN EVALUASI

IV.1 Edukasi Gizi

Materi edukasi gizi mengenai kadarzi ini diberikan kepada sasaran yaitu ibu balita. Adapun hasil monitoring asupan makanan balita dilakukan setiap akhir minggu yang dilakukan selama 2 minggu, akan tetapi yang kami jadikan acuan yaitu asupan diakhir intervensi agar bisa memperlihatkan adanya perubahan tingkat asupan baik itu tetap ataupun turun. Namun salah satu kendala yang dihadapi yaitu tingkat ekonomi keluarga yang sangat berpengaruh terhadap penyediaan makanan dalam keluarga, tidak terkecuali untuk anak. Adapun penerimaan anak terhadap makanan yang diberikan belum baik terlihat dari asupan yang tidak mengalami peningkatan. Pelaksanaan evaluasi dilakukan pada 16 Agustus 2011, pada akhir penimbangan minggu terakhir. Adapun hasil evaluasi dilakukan pada beberapa hal, sebaga berikut : 1. Asupan makanan anak umumnya masih kurang, bahkan mengalami penurunan dibandingkan dengan asupan makan sebelum intervensi. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi yaitu nafsu makan anak menurun karena sakit flu, diare dan malas makan. 2. Berat badan balita sasaran dipantau dan hasilnya menunjukkan ada perubahan namun belum maksimal. Pada Aqila dan egil berat badannya tetap. A. Timang mengalami kenaikan berat badan namun sedikit. Saskia mengalami penurunan berat badan. 3. Edukasi gizi mengenai makan beraneka ragam, garam beryodium dan pemberian ASI, suplementasi gizi dan penimbangan BB rutin setiap bulan, umumnya belum menunjukkan perubahan yang berarti. Umumnya ibu balita sudah memberikan makanan beragam pada anaknya, akan tetapi ibu balita mengalami sedikit kesulitan karena anak menangis jika keinginan anak mengkonsumsi makanan kesukaannya seperti makan es, makanan ringan dan Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

31

mie instan. Selain itu anak juga terserang flu dan diare, sehingga menurunkan nafsu makannya. Adapun yang malas makan. Namun kondisi ekonomi yang membuat ibu tidak mampu memberikan makanan yang beragam. Adapun mengenai penimbangan ke posyandu, belum ada balita tersebut yang melakukan penimbangan ke posyandu kembali karena anaknya takut disuntik. IV.2 Kunjungan Ke Rumah Balita

Balita yang mengalami gizi buruk yaitu 4 balita yang dipilih kemudian intervensi yang dilakukan selama 2 minggu dengan memberikan PMT berupa susu, biskuit, dan beras merah. Kunjungan pertama ke rumah keluarga balita pada tanggal 1 Agustus 2011. Kunjungan kedua pada tanggal 9 Agustus 2011 serta dilakukan penimbangan mingggu I. Kunjungan terakhir yaitu pada tanggal 16 Agustus 2011 dan dilakukan penimbangan berat badan balita. Evaluasi dilakukan setiap akhir minggu dengan melihat ada tidaknya kenaikan berat badan terhadap balita tersebut. Setelah di evaluasi selama 2 minggu kunjungan, ada 1 balita yang mengalami kenaikan berat badan, 2 tidak mengalami kenaikan, 1 balita mengalami penurunan berat badan.


32

BAB V PEMBAHASAN

Gizi buruk dipengaruhi oleh banyak faktor yang saling terkait. Secara langsung dipengaruhi oleh 2 hal, yaitu anak tidak cukup mendapat makanan bergizi seimbang dan anak mungkin menderita penyakit infeksi. Kedua penyebab langsung tersebut diuraikan sebagai berikut: (Depkes, 2005). 1)

Anak tidak cukup mendapat makanan gizi seimbang. Bayi dan balita tidak mendapat makanan yang bergizi, dalam hal ini makanan alamiah terbaik bagi bayi yaitu Air Susu Ibu, dan sesudah usia 6 bulan anak tidak mendapat Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat, baik jumlah dan kualitasnya. MP-ASI yang baik tidak hanya cukup mengandung energi dan protein, tetapi juga mengandung zat besi, vitamin A, asam folat, vitamin B serta vitamin dan mineral lainnya. MP-ASI yang tepat dan baik dapat disiapkan sendiri di rumah. Pada keluarga dengan tingkat pendidikan dan pengetahuan yang rendah seringkali anaknya harus puas dengan makanan seadanya yang tidak memenuhi kebutuhan gizi balita karena ketidaktahuan.

2)

Anak menderita penyakit infeksi. Terjadi hubungan timbal balik antara kejadian infeksi penyakit dan gizi buruk. Anak yang menderita gizi buruk akan mengalami penurunan daya tahan, sehingga anak rentan terhadap penyakit infeksi. Disisi lain anak yang menderita sakit infeksi akan cenderung menderita gizi buruk. Cakupan pelayanan kesehatan dasar terutama imunisasi, penanganan diare, tindakan cepat pada balita yang tidak naik berat badan, pendidikan, penyuluhan kesehatan dan gizi, dukungan pelayanan di Posyandu, penyediaan air bersih, kebersihan lingkungan akan menentukan tingginya kejadian penyakit infeksi. Mewabahnya berbagai penyakit menular akhir-akhir ini seperti demam berdarah, diare, polio, malaria dan sebagainya secara hampir bersamaan di manamana, menggambarkan melemahnya pelayanan kesehatan yang ada di daerah.


33

Penyebab langsung kurang gizi adalah makanan anak dan penyakit infeksi yang mungkin diderita anak. Timbulnya gizi kurang tidak hanya karena makanan yang kurang tetapi juga karena penyakit. Anak yang mendapat makanan cukup baik, tetapi sering diserang diare atau demam akhirnya dapat menderita kurang gizi. Demikian juga pada anak yang makan dengan tingkat yang tidak cukup baik, maka daya tahan tubuhnya (imunitas) dapat melemah. Dalam keadaan demikian, mudah diserang infeksi yang dapat mengurangi nafsu makan dan akhirnya dapat menderita kurang gizi. Dalam kenyataan keduanya (makanan dan penyakit) secara bersamasama merupakan penyebab kurang gizi (Adisasmito, 2007). Penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola pengasuhan anak serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan. Ketahanan pangan di keluarga (household food security) adalah kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarganya dalam jumlah yang cukup, baik jumlah maupun gizinya. Pola pengasuhan adalah kemampuan keluarga dan masyarakat untuk menyediakan waktu, perhatian dan dukungan terhadap anak agar dapat bertumbuh dan berkembang dengan sebaik-baiknya secara fisik, mental dan sosial. Pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan adalah tersedianya air bersih dan sarana pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh setiap keluarga yang membutuhkan (Adisasmito, 2007). Faktor penyebab tidak langsung tersebut berkaitan dengan tingkat pendidikan, pengetahuan dan keterampilan keluarga. Semakin tinggi pendidikan, pengetahuan dan keterampilan, terdapat kemungkinan semakin baik tingkat ketahanan pangan keluarga, semakin baik pola pengasuhan anak dan semakin banyak keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada, demikian juga sebaliknya. Ketahanan pangan keluarga terkait dengan ketersediaan pangan (baik dari hasil produksi sendiri maupun pasar atau sumber lain), harga pangan dan daya beli keluarga, serta pengetahuan tentang gizi dan kesehatan. Sebagai contoh, air susu ibu (ASI) adalah makanan bayi utama yang seharusnya tersedia di setiap keluarga yang mempunyai bayi. Makanan ini seharusnya dapat dihasilkan oleh keluarga tersebut sehingga tidak Laporan Magang Gizi Kesehatan Masyarakat 2011

34

perlu dibeli. Namun, tidak semua keluarga dapat memberikan ASI kepada bayinya karena berbagai masalah yang dialami ibu. Akibatnya, bayi tidak diberikan ASI atau diberi ASI dalam jumlah yang tidak cukup sehingga harus diberikan tambahan makanan pendamping ASI (MP-ASI). Masalah ini ditimbulkan oleh berbagai sebab, misalnya kurangnya pengetahuan dan atau kemampuan, MP-ASI yang diberikan tidak memenuhi persyaratan (Adisasmito, 2007). Setelah dilakukan intervensi, dilakukan evaluasi untuk menilai tingkat keberhasilan intervensi yang telah diberikan dilakukan dengan menilai asupan dan berat badan balita. Dilakukan kembali recall 24 jam setelah intervensi dan pengukuran antropometri. Dari hasil recall sebelum intevensi, asupan kalori dan protein semua balita meningkat. Dalam melakukan intervensi kami memberikan pmt berupa beras merah, susu dan biscuit. Alasan kami memilih susu dancow sebagai pmt kami selain harganya yang lumayan terjangkau Susu dancow sebagai susu pertumbuhan, selain tinggi protein, kaya laktosa dan lemak susu, juga tinggi kalsium karena berasal dari susu sapi berkualitas. Dalam setiap atau pemberian pmt susu dancow sebesar 27 gram memiliki nilai gizi sebesar : energy 130 kkal, lemak 7 gram, protein 7 gram dan karbohidrat 11 gram. susu dancow dilengkapi dengan berbagai zat pendukung daya tahan tubuh. Susu dancow mengandung Protein penting untuk pertumbuhan sel tubuh dengan menkonsumsi 2

3 gelas susu, dapat memenuhi kecukupan 50

75%

kebutuhan protein harian, Lemak Susu, selain sebagai sumber energi, juga memberi manfaat lain, yaitu untuk pertumbuhan jaringan otak dan syaraf otak, Karbohidrat Susu (laktosa) Laktosa membantu penyerapan kalsium dan mineral-mineral lain, serta lemak dan mengandung kalsium yang tinggi yag baik bagi pertumbuhan anak. Selai itu susu dancow mengandung

Prebio1, yaitu serat pangan larut prebiotik,

membantu menjaga kesehatan saluran cerna serta meningkatkan penyerapan kalsium di dalam tubuh dan 26 Vitamin & Mineral termasuk antioksidan (vitamin A, C, & E) serta zinc dan selenium amat penting untuk daya tahan tubuh.


35

Dalam setiap 50 gram sajian beras merah, mengandung 4 gr protein, 55 mg magnesium. Ia juga memiliki 1 mg lemak dan serat plus sejumlah mineral lainnya minus sodium, selebihnya adalah karbohidrat. Dalam pmt ini kami memberikan 30 gram beras merah kepada aak dengan nilai gizi : energy : 53,4 kkal, protein nabati : 0,63, Karbohidrat : 12,2. Ini dapat dibandingkan dengan beras giling 30 gram yang memiliki nilai gizi sebesar energy : 44,7 kkal, protein nabati 5,5, karbohidrat 3,8. Dari perbandinagan tersebut kami dapat menyimpulkan bahwa beras merah memiliki energy tinggi dibanding dengan beras putih. Beras merah memiliki beberapa manfaat yang sangat penting bagi tubuh diantaranya : Zat fosfor yang terdapat pada beras merah bermanfaat pada perkembangan sistem rangka bayi, Beras merah mengandung mineral cukup tinggi yang dapat bermanfaat sebagai asupan kebutuhan nutrisi anak yang baik untuk perkembangan dan pertumbuhan rambut, gigi, otot dan tulang pada anak. selain itu kami memberikan biscuit sun dimana SUN biskuit bayi diperkaya dengan vitamin dan mineral untuk membantu pertumbuhan gigi. Masalah gizi dapat dilihat pada tabel dibawah ini  Tabel

sebelum intervensi (sebelum pemberian pmt)

Waktu

Pagi

Menu

ubi goreng

susu

Bahan

Brt

ENERGI

Protein (gr)

( gr )

Kal

Hwn

Ubi jalar merah Minyak kelapa sawit

20

24.6

0

0.36

5

45.1

0

0

susu kental manis

40

134.4

3.28

0

204.1

3.28

0.36

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sub Total Snack

Sub Total Siang

Nbt

nasi

Beras giling

30

108

0

2.04

ikan goreng sayur kangkung

Ikan mas

40

34.4

6.4

0

Kangkung Minyak kelapa sawit

20

5.8

0

0.6

5

45.1

0

0


36

Sub Total

193.3

6.4

2.64

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Snack

Sub Total Mlm

Nasi

Beras giling

30

108

0

2.04

telur rebus

Telur ayam

50

81

6.4

0

189

6.4

2.04

Sub Total Total

586.4

% Asupan

21.12

43.38

16.64

Pada tabel diatas % asupannya adalah 43,38%, dengan total kalori 586,4 kalori sebelum penambahan pmt berupa susu, biscuit dan beras merah.  Setelah Waktu

Pagi

intervensi (dengan penambahan pmt) Menu

Bahan

susu

susu dancow

Brt

ENERGI

Protein (gr)

( gr )

Kal

Hwn

27

130

7

0

130

7

0

91.6

0

1.38

91.6

0

1.38

50

179.5

0

3.75

Kangkung Minyak kelapa sawit

20

5.8

0

0.6

5

45.1

0

0

Gabus segar Minyak kelapa sawit

55

40.7

13.86

0

5

45.1

0

0

316.2

13.86

4.35

91.6

0

1.38

91.6

0

1.38

50

179.5

0

3.75

Gabus segar Minyak kelapa sawit

55

40.7

13.86

0

5

45.1

0

0

Kangkung

20

5.8

0

0.6

Sub Total Snack

biskuit sun

Biscuit

20

Sub Total

Siang

nasi sayur kangkung tumis

ikan goreng

Beras merah tumbuk

Sub Total Snack

biskuit sun

Biscuit

20

Sub Total

Mlm

nasi ikan goreng

sayur kangkung

Nbt

Beras merah tumbuk


37

susu dancow

susu dancow

27

130

7

0

0

0

0

Sub Total

401.1

20.86

4.35

Total

816.9

Standar Kebutuhan

Energi

% Asupan

74.26

53.18 Protein 39.9

Dari data tabel diatas terjadi perubahan asupan sebesar 74,26% dengan kalori 816,9 setelah penambahan pmt berupa susu,biscuit dan beras merah. Jadi kalori yang bertambah dari hasil penambahan pmt sebesar 230,5 kalori. Dari hasil pengukuran berat badan, satu balita mengalami penurunan berat badan. Untuk Saskia, berat badan sebelum intervensi masing-masing yaitu 7,9 kg kemudian menurun menjadi 7,8 kg. Hal ini disebabkan karena balita sedang sakit diare karena tidak cocok minum susu formula yang diberikan, tidak terbiasa minum susu. Keadaan kesehaan balita akan mempengaruhi nafsu makannya. Sedangkan untuk Aqila, berat badan awal dan setelah intervensi yaitu 8 kg. egil tidak mengalami kenaikan berat badan yaitu tetap sebelum dan sesudah intervensi sebesar 8 kg. Balita Aqila sebenarnya asupannya baik bahkan kuat makan akan tetapi makanan yang sering atau yang paling suka dikonsumsinya yaitu mie instan yang frekuensinya setiap kali makan (pagi, siang, dan malam). Tidak suka makan nasi. Berdasarkan uraian di atas terlihat bahwa status gizi balita sangat dipengaruhi oleh faktor primer yaitu rendahnya asupan makanan yang dikonsumsi sehari-hari dalam jangka waktu yang lama dan seringnya balita menderita penyakit demam/flu atau diare yang berdampak pada menurunnya nafsu makan balita. Kedua faktor primer di atas juga dipengaruhi oleh kurang perhatian keluarga terhadap pola makan anaknya. Serta kurang lambat memanfaatkan pelayanan kesehatan bila balita atau keluarga lain sakit kurangnya kemampuan ibu dalam menyiapkan MP-ASI yang baik, bergizi dan beanekaragam sesuai kebutuhan balita dengan beranggapan bahwa anak yang tidak mau makan itu hal yang biasa terjadi.


38

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

VI.1 Kesimpulan

Berdasarkan identifikasi masalah dan pelaksanaan kegiatan intervensi dengan penyuluhan maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1.

Edukasi gizi yang diberikan belum berhasil secara maksimal dalam kaitannya dengan peningkatan asupan makanan dan peningkatan berat badan balita.

2.

Dari 4 balita yang diintervensi ( edukasi gizi dan PMT ) hanya 1 orang balita yang mengalami peningkatan berat badan. Namun tidak melakukan penimbangan kembali di posyandu. Belum ada peningkatan balita yang datang berkunjung ke posyandu. Karena balita yang sudah mendapat imunisasi, tidak dibawa lagi ke posyandu untuk menimbang. Namun ada 1 posyandu yang meningkat pengunjungnya yaitu Lemoape.

VI.2 Saran

1.

Untuk keluarga balita - Bagian penting yang mempengaruhi status gizi balita seperti pola makan, pola asuh dan kesehatan balita harus lebih diperhatikan agar asupan makanan dapat meningkat dan balita terhindar dari penyakit infeksi sehingga dapat memperbaiki status gizi balita. - Setiap bulan balita harus dipantau pertumbuhannya dan perkembangannya dengan melakukan penimbangan secara rutin diposyandu, dan apabila anak sakit segeralah berobat ke petugas kesehatan seperti ke puskesmas.

2.

Untuk puskesmas - Perlu dilakukan upaya pembinaan kader posyandu tentang kesehatan ibu dan anak agar upaya perbaikan gizi keluarga dapat berjalan dengan baik. - Penanganan kasus gizi kurang dan masalah gizi lainnya, hendaknya melibatkan secara aktif keluarga penderita, kader posyandu, TP-PKK dan


39

unsur masyarakat agar kegiatan perbaikan gizi dapat dilakukan secara mandiri.


40

LAPORAN MAGANG GKM

Recommend Documents