Laporan Ketersediaan Obat Dan Vaksin Pkm Gambut Kab Bnjr

FORM PEMANTAU PEMANTAUAN AN KETERSEDIAAN KETERSEDIAA N OBAT DAN VAKSIN INDIKA INDIK ATOR DI PUSKESMAS PERIODE PELAPORAN: BULAN JULI / AGUSTUS 2015 NAM NAMA PUSK PUSKES ESMA MAS S : GAMB GAMBUT UT ALAM ALAMA AT :JL. :JL. A.Y A.YANI ANI KM 14,8 P!"#$%# : K&'#(&$)&$ S*'&)&$ P*$&$++$+ - : L#%&&$# N! 3 : 08125115002 E(&#' :&$&&$#6)7&!!.9!.#

No . ( 1) 1 2 3 4 5 

N&(& O&) (2) Albendazol Amoxicillin 500 mg Amoxicillin !e"#ameta#on !iazeam 5 mg$m% in ine eri rin n (Adr (Adren enal alin in)) 0*1 0*1 + (#ebagai ,-%) /itomenadion (itamin ) /uro#emid 40 mg aram 6ralit liben"lamid atoril 7agne#ium Sul8at 20+ 7eti 7etile lerg rgom ometr etrin in 7alea 7aleatt 0*20 0*200 0 mg9 mg9 1ml 6bat Anti Tubercolo#i# !e:a#a 6 6" "#ito#in ;aracetamol 500 mg Tablet Tamba !ara a"#in <- a"#in TT a a"#in !;T$!;T9,<$!;T9,<9,&<

   10 11 12 13 14 15 1 1 1 1 20

B*$)  S*#&&$ (3) Tablet Tablet Syru Tablet &n'e"#i &n'e"#i

K*)*%*#&& $ A& / T#&  ;1/0< ( 4) 0 1 1 1 1 1

&n'e"#i Tablet Serbu" Tablet Tablet &n'e"#i &n'e"#i

1 1 1 0 1 0 0

Tablet &n'e"#i Tablet Tablet &n'e"#i &n'e"#i &n'e"#i

K*)

(5)

eru

1 1 1 1 1

eterangan = • •

• •

olom (1) = nomor urut olom Nama 6bat (2) = tertuli# nama obat generi" ("andungan zat ber"a#iat) olom