PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK PROGRAM IMUNISASI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW PUSKESMAS
: PANGIAN
KECAMATAN : PASSI TIMUR
BULAN
: APRIL
TAHUN
NO
VAKSIN
STOK AW AWAL BU BULAN PENERIMAAN PENGELUARAN STOK AK AKHIR BU BULAN
PERMINTAAN
DIBERIKAN
7
8
3
4
5
1BCG 2 POLIO 3 DPT-HB
41 14 36
0
2
39
0 0
7 25
7 11
10 30 20
4 HB UNIJET 5 CAMPAK 6 TT
0 58 37
20 0 0
13 4 8
3 54 29
20 10 10
156
1 00
153
1 13
100
252
0 0
35 7
2 17 2 67
100
1
2
A
6
: 201 2
KETERANGAN TANDA TA TANGAN 9
10
VAKSIN
7 B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 2 0,05 ML
c
3 5 ML a Ba!" SAFETY BOX
27 4
0
MENGETAHUI,
PETUGA IMUNIAI
KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN LOGISTIK PUKEMA BULAN
PANGIAN AP.IL
NO
VAKSIN
STOK AWAL BULAN
1
2
3
KECAMATAN PAI TIMU. TAHUN 2012 PENERIMAAN PENGELUARAN STOK AKHIR BULAN PERMINTAAN PEMAKAIAN 4
5
VAKSIN 1BCG 41 0 2 0 7 2 POLIO 14 0 25 3 DPT-HB 36 20 13 4 HB UNIJET 0 0 4 5 CAMPAK 58 0 8 6 TT 37 B ADS/SPUIT 100 153 1 0,5 ML 156 a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 0 35 2 0,05 ML 252 0 7 3 5 ML 274 a Ba!" c SAFETY BOX D RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANGAN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"&
6
7
41 7 11 3 54 29
10 30 20 20 10 10
113
100
217 267
100 0
A
MENGETAHUI, KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
PETUGA IMUNIAI UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
8
IP RIIL
KETERANGAN
9
10
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN LOGISTIK PUKEMA BULAN
PANGIAN AP.IL
KECAMATAN PAI TIMU. TAHUN 2012
NO
VAKSIN
STOK AWAL BULAN
1
2
3
PENERIMAAN PENGELUARAN STOK AKHIR BULAN PERMINTAAN PEMAKAIAN 4
5
VAKSIN 1BCG 41 0 2 0 7 2 POLIO 14 0 25 3 DPT-HB 36 20 13 4 HB UNIJET 0 0 4 5 CAMPAK 58 0 8 6 TT 37 B ADS/SPUIT 100 153 1 0,5 ML 156 a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 0 35 2 0,05 ML 252 0 7 3 5 ML 274 a Ba!" c SAFETY BOX D RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANGAN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"&
6
7
8
41 7 11 3 54 29
10 30 20 20 10 10
113
100
217 267
100 0
IP RIIL
KETERANGAN
9
10
A
MENGETAHUI,
PETUGA IMUNIAI
KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK PROGRAM IMUNISASI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW PUSKESMAS
: PANGIAN
KECAMATAN : PASSI TIMUR
BULAN
: MEI
TAHUN
NO
VAKSIN
1
STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PENGELUARAN STOK AKHIR BULAN
2
A
3
4
5
6
PERMINTAAN
DIBERIKAN
KETERANGAN
TANDA TANGAN
7
8
9
10
VAKSIN 1BCG
39
0
2
37
10
2 POLIO
7
20
6
21
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
3
20
5 CAMPAK
54
0
3
51
10
6 TT
29
10
5
34
10
113
100
107
115
100
217
0
17
200
100
267
0
6
261
0
7
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 2 0,05 ML 3 5 ML a Ba!"
c
SAFETY BOX
MENGETAHUI, KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
: 2012
PETUGA IMUNIAI UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK PROGRAM IMUNISASI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW PUSKESMAS
: PANGIAN
KECAMATAN : PASSI TIMUR
BULAN
: MEI
TAHUN
NO
VAKSIN
1
STOK AWAL BULAN PENERIMAAN PENGELUARAN STOK AKHIR BULAN
2
A
4
3
5
: 2012
PERMINTAAN
DIBERIKAN
KETERANGAN
TANDA TANGAN
7
8
9
10
6
VAKSIN 1BCG
39
0
2
37
10
2 POLIO
7
20
6
21
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
3
20
5 CAMPAK
54
0
3
51
10
6 TT
29
10
5
34
10
113
100
107
115
100
217
0
17
200
100
267
0
6
261
0
7
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 2 0,05 ML 3 5 ML a Ba!"
c
SAFETY BOX
MENGETAHUI,
PETUGA IMUNIAI
KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN LOGISTIK PUKEMA
PANGIAN
BULAN
MEI
NO
VAKSIN
1 A
TAHUN
STOK AWAL BULAN PENERIMAAN
2
3
2012
PENGELUARAN
STOK AKHIR BULAN
PERMINTAAN
PEMAKAIAN
IP RIIL
KETERANGAN
5
6
7
8
9
10
4
VAKSIN 1BCG
39
0
2
37
10
2 POLIO
7
20
6
21
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
3
20
5 CAMPAK
54
0
3
51
10
29
10
5
34
10
113
100
107
115
100
2 0,05 ML
217
0
17
200
100
3 5 ML
267
0
6
261
0
6 TT B
KECAMATAN PAI TIMU.
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA
a Ba!" c
SAFETY BOX
D
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANG AN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"& MENGETAHUI, KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
PETUGA IMUNIAI UPTD PUKEMA PANGIAN
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN LOGISTIK PUKEMA
PANGIAN
KECAMATAN PAI TIMU.
BULAN
MEI
TAHUN
NO
VAKSIN
1
2
A
STOK AWAL BULAN PENERIMAAN 3
2012
PENGELUARAN
STOK AKHIR BULAN
PERMINTAAN
PEMAKAIAN
IP RIIL
KETERANGAN
5
6
7
8
9
10
4
VAKSIN 1BCG
39
0
2
37
10
2 POLIO
7
20
6
21
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
3
20
5 CAMPAK
54
0
3
51
10
6 TT
29
10
5
34
10
113
100
107
115
100
2 0,05 ML
217
0
17
200
100
3 5 ML
267
0
6
261
0
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA
a Ba!" c
SAFETY BOX
D
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANG AN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"& MENGETAHUI,
PETUGA IMUNIAI
KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK PROGRAM IMUNISASI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW PUSKESMAS
: PANGIAN
KECAMATAN : P
BULAN
"UNI
TAHUN
NO
VAKSIN
1
2
STOK AWAL BULAN PENERIMAAN
PENGELUARAN STOK A KHIR PERMINTAAN
3
4
5
37
0
3
34
10
2 POLIO
21
0
7
14
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
10
20
5 CAMPAK
51
0
4
47
10
6 TT
34
0
4
30
10
215
0
140
75
200
0
17
177
A
6
7
VAKSIN 1BCG
7
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA
:2
DIBERIKAN
KETERANGAN
8
9
PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK PROGRAM IMUNISASI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW PUSKESMAS
: PANGIAN
KECAMATAN : P
BULAN
"UNI
TAHUN
NO
VAKSIN
1
2
STOK AWAL BULAN PENERIMAAN
PENGELUARAN STOK A KHIR PERMINTAAN
3
4
5
1BCG
37
0
3
34
10
2 POLIO
21
0
7
14
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
10
20
5 CAMPAK
51
0
4
47
10
6 TT
34
0
4
30
10
215
0
140
75
200
2 0,05 ML
200
0
17
177
100
3 5 ML
261
0
6
255
0
A
6
7
DIBERIKAN
KETERANGAN
8
9
VAKSIN
7
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA
a Ba!" c
SAFETY BOX
MENGETAHUI, KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
:2
PETUGA IMUNIAI UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
SSI TIMUR 012 TANDA TANGAN 10
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN LOGISTIK PUKEMA
PANGIAN
KECAMATAN PA
BULAN
MEI
TAHUN
A
B
20
NO
VAKSIN
STOK AWAL BULAN
PENERIMAAN
PENGELUARAN
STOK AKHIR BULAN
PERMINTAAN
1
2
3
4
5
6
7
1BCG
37
0
3
34
10
2 POLIO
21
0
7
14
30
3 DPT-HB
11
2
11
2
20
4 HB UNIJET
3
20
13
10
20
5 CAMPAK
51
0
4
47
10
6 TT
34
0
4
30
10
215
0
140
75
200
2 0,05 ML
200
0
17
177
100
3 5 ML
261
0
6
255
0
VAKSIN
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA
a Ba!" c
SAFETY BOX
D
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANGAN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"& MENGETAHUI, KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES NIP 19661216 198903 1 001
PETUGA IMU UPTD PUKEMA
YANDI Y. KOBA NIP 19800422 200
I TIMU. 2
PEMAKAIAN
IP RIIL
KETERANGAN
8
9
10
IAI PANGIAN
DAHA 12 1 003
PERMINTAAN VAKSIN DAN LOGISTIK PROGRAM IMUNISASI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW PUSKESMAS
: PANGIAN
KECAMATAN : PASSI TIMUR
BULAN
: "ULI
TAHUN
NO
VAKSIN
STOK AWAL BULAN
PENERIMAAN
1
2
3
4
5
PERMINTAAN
DIBERIKAN
KETERANGAN
TANDA TANGAN
7
8
9
10
1BCG
10
0
2
2 POLIO
6
0
3
8
10
20
3
30
3 DPT-HB
6
0
30
6
0
20
4 HB UNIJET
10
25
0
6
4
20
5 CAMPAK
20
90
0
3
87
10
6 TT
0
3
0
3
0
10
20
328
0
68
260
200
200
2 0,05 ML
23
0
11
12
100
100
3 5 ML
75
0
5
70
0
0
A
PENGELUARAN STOK AKHIR BULAN
: 2012
6
VAKSIN
7
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA
a Ba!" c
SAFETY BOX
MENGETAHUI,
PETUGA IMUNIAI
KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES
YANDI Y. KOBANDAHA
NIP 19661216 198903 1 001
NIP 19800422 200012 1 003
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN L PUKEMA
PANGIAN
BULAN
JULI
A
NO
VAKSIN
1
2
STOK AWAL BULAN
PENERIMAAN
PENGELUARAN
STOK AKHIR BULAN
4
5
6
VAKSIN 1 B CG 2 POLIO 3 DPT-HB 4 HB UNIJET 5 CAMPAK 6 TT
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 2 0,05 ML 3 5 ML a Ba!"
c
SAFETY BOX
D
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANGAN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"&
FORMAT LAPORAN PEMAKAIANVAKSIN DAN L PUKEMA
PANGIAN
BULAN
JULI
A
NO
VAKSIN
1
2
STOK AWAL BULAN
PENERIMAAN
PENGELUARAN
STOK AKHIR BULAN
4
5
6
VAKSIN 1 B CG 2 POLIO 3 DPT-HB 4 HB UNIJET 5 CAMPAK 6 TT
B
ADS/SPUIT 1 0,5 ML a Ba!" # B$%"& 'a( )$* + BIA 2 0,05 ML 3 5 ML a Ba!"
c
SAFETY BOX
D
RASIO PENYUNTIKAN YANG AMAN ADS 0! ML KETE.ANGAN J$%&a/ a& AD 0,5 %& aa" #a!",)$* B$%"& J$%&a/ a& +a$a( a#*&$ "%$("*a*" *$(a( #a!" )$*,B$%"&
MENGETAHUI, KEPALA UPTD PUKEMA PANGIAN
LUCKY L.RUMOPA. SE M.KES NIP 19661216 198903 1 001
GISTIK KECAMATAN PAI TIMU. TAHUN
2012
PERMINTAAN
PEMAKAIAN
IP RIIL
KETERANGAN
7
8
9
10
PETUGA IMUNIAI UPTD PUKEMA PANGIAN
YANDI Y. KOBANDAHA NIP 19800422 200012 1 003