BAB I PENDAHULUAN
Sejak zaman dahulu vitiligo telah dikenal dikenal dengan dengan beberapa istilah yakni yakni shwetekusta, shwetekusta, suitra, behak, dan beras1.Kata vitiligo sendiri berasal dan bahasa latin, yakni vitellus yang vitellus yang berarti anak sapi, disebabkan karena kulit penderita berwarna putih seperti kulit anak sapi yang berbercak putih. Istilah vitiligo mulai diperkenalkan oleh Celsus, ia adalah seorang dokter omawi pada abad kedua!. "itiligo adalah gangguan depigmentasi idiopatik didapat yang ditandai dengan gambaran macula putih tidak bersisik, hasil dari hancurnya melanosit kulit secara selekti# $,%. "itili "itiligo go terjadi terjadi di seluru seluruh h dunia, dunia, dengan dengan preval prevalensi ensi mencap mencapai ai 1&'. Survey Survey epidem epidemiol iologi ogi pada pada kepula kepulauan uan (ornho (ornholm lm di )enmar )enmark k menemu menemukan kan prevalensi vitiligo mencapai *,'+&. Kemungkinan bahwa angka ini juga berlaku untuk negaranegara lain di utarabarat -ropa. "itiligo pada umumnya dimulai pada masa anakanak atau usia dewasa muda, dengan puncak onsetnya /$*& kasus0 pada usia 1*'* tahun, tetapi kelainan ini dapat terjadi pada semua usia.idak dipengaruhi oleh ras, dengan perbandingan lakilaki sama dengan perempuan. 2ernah dilaporkan bahwa vitiligo yang terjadi pada perempuan lebih berat dari pada lakilaki, tetapi perbedaan ini dianggap berasal dari banyaknya laporan dari pasien perempuan oleh karena masalah kosmetik '. 3alaupun penyebab pasti vitiligo belum diketahui sepenuhnya. 4amun, beberapa #aktor diduga dapat menjadi pencetus timbulnya vitiligo pada seseorang, diantaranya 5 #actor mekanis /1*6*&0, #actor sinar matahari /6 1$&0, #actor psikis dan hormonal /!*&0.
!
"itili "itiligo go merupa merupakan kan anomal anomalii pigmen pigmentasi tasi kulit kulit didapa didapat. t. Kulit Kulit vitili vitiligo go menunj menunjuka ukan n gejala gejala depigm depigmenta entasi si dengan dengan bercak bercak putih putih yang yang dibata dibatasi si oleh oleh warna warna kulit kulit normal normal atau oleh oleh hiperp hiperpigm igment entasi asi7. 2ada 2ada vitili vitiligo, go, ditemu ditemukan kan makula dengan gambaran seperti 8Kapur9 atau putih pucat dengan tepi yang tajam. Case Report “Vitiligo”
1
2rogres dari penyakit ini bisa merupakan suatu pengembangan bertahap dari makula lama atau pengembangan pengembangan dari makula baru. Trichr Trichrome ome vitiligo /tiga /tiga warna5 warna5 putih, putih,cok coklat lat muda, muda,cok coklat lat tua0 mewaki mewakili li tahapa tahapan n yang yang berbed berbedaa dalam evolusi vitiligo ',7. ang angan an,, perg pergel elan anga gan n tang tangan, an, lutu lutut, t, lehe leherr dan dan daer daerah ah sekit sekitar ar luba lubang ng /misalnya /misalnya mulut0 mulut0 merupakan merupakan daerahdaerah daerahdaerah yangsering ditemukan ditemukan vitiligo vitiligo$,%. Kadang Kadang dapat dapat juga juga ditemu ditemukan kan gambara gambaran n rambut rambut yang yang memuti memutih h atau atau uban uban prematur. :ambaran rambut putih pada vitiligo, dianalogikan dengan makula putih, disebut dengan poliosis'. )iagnosis ditegakkan terutama berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis, klinis, serta ditunjang ditunjang oleh pemeriksaan histopatologik histopatologik serta pemeriksaan pemeriksaan dengan lampu 3ood. (ias (iasan any ya,
diag diagno nosi siss
viti vitili ligo go
dapa dapatt
dibu dibuat at
deng dengan an
mudah udah
pada pada
pemeriksaan klinis pasien, dengan ditemukannya gambaran bercak 8kapur putih9, bilateral /biasanya simetris0, makula berbatas tajam pada lokasi yang khas. 2ada 2ada peme pemerik riksaa saan n deng dengan an lamp lampu u wood wood,, lesi lesi viti vitilig ligo o tamp tampak ak puti putih h berkilau dan hal ini berbeda dengan kelainan hipopigmentasi hipopigmentasi lainnya. )alam )alam kasus kasuskasu kasuss tertent tertentu, u, pemeri pemeriksaa ksaan n histop histopato atolog logik ik diperl diperluka ukan n untuk melihat ada tidaknya melanosit dan granul melanin di epidermis '. ;da banya banyak k piliha pilihan n terapi terapi yang yang bisa bisa dilaku dilakukan kan pada pada pasien pasien dengan dengan vitiligo.
?20 dan 2@";0, Immunomudulator sistemi sistemik k /methy /methylpre lpredni dnisol solon0 on0,, opik opikal al analog analog "itami "itamin n ) /Calci /Calcipot potriol riol0, 0, opikal $Aluorouracil. @"( Narrow-band @"( Narrow-band /'11nm0, /'11nm0, Baser -=cimer /'*+nm0, >inigra#ting, dan )epigmentasi. 1,',7,1*,11,1!
Case Report “Vitiligo”
2
"iti "itili ligo go buka bukan n
peny penyak akit it
yang yang memb membah ahay ayak akan an
kehi kehidu dupa pan, n, tetap tetapii
prognosisnya masih meragukan dan bergantung pula pada kesabaran dan kepatuhan penderita terhadap pengobatan yang diberikan !
Case Report “Vitiligo”
3
BAB II LAPORAN KASUS I. Identitas Pasien
4ama
5 ;n. >. Aaisal
@sia
5 6 tahun
enis Kelamin 5 Bakilaki Suku
5 Sunda
;lamat
5 Cihaur, *!D*! >ajalengka
4ama Ibu
5 4y. -uis
@sia
5 !% ahun
II. Anamnesa (Alloanamnesa)
Keluhan @tama
5 warna kulit memutih
iwayat 2enyakit Sekarang
5
2asien datang ke poli kulit dan kelamin S@) $ kuningan diantar ibunya untuk kontrol, menurut keterangan ibu pasien, warna kulit anaknya menjadi memutih sejak E + bulan S>S, warna kulit yang memutih berada di bagian punggung kaki kanan pasien, keluhan tersebut didahului dengan adanya luka setelah terjatuh, setelah luka mengering timbul warna putih dikulit sekitar bekas luka dan semakin melebar E seukuran uang koin, keluhan tersebut dirasa terus menerus. E ! bulan S>S bercak warna putih dikulit bertambah banyak, keluhan tersebut tidak disertai dengan rasa gatal, panas, dan kebas.
iwayat 2enyakit )ahulu
5
2asien belum pernah mempunyai riwayat penyakit serupa
Case Report “Vitiligo”
4
iwayat 2enyakit Keluarga
5
2asien belum pernah mempunyai riwayat penyakit keluarga serupa
iwayat 2engobatan 5 2asien sudah melakukan pengobatan selama + bulan
iwayat ;lergi 5 2asien belum pernah mempunyai riwayat alegi makanan dan obatobatan
iwayat
III. Pemeriksaan Fisik
anggal 2emeriksaan 5 1+ Aebruari !*1 !*1 Keadaan @mun
5 Sehat
Kesadaran
5 Compos >entis
"ital Sign
5 )alam (atas 4ormal
Stats !eneralis
5
Kepala
5 )(4
3ajah
5 )(4
Beher
5 )(4
hora=
5 )(4
;bdomen
5 )(4
-kstremitas
5 Bihat Status lokalis
Case Report “Vitiligo”
5
Stats Dermatolo"is #
Bokasi
5 dorsum pedis de=tra
-#lo -#lore resen sensi si
5 hip hipop opig igme ment ntasi asi,, mak makul ula, a, bata batass teg tegas as
est senbilitas senbilitas 5 )(4 )(4
esume •
5
3arna kulit memutih di punggung kaki kanan berukuran E sebesar koin, sejak E + bulan S>S
•
Keluhan tersebut timbul didahului adanya luka setelah terjatuh,
•
E ! bulan S>S warna putih bertambah banyak,
•
Keluhan tersebut tidak disertai dengan rasa gatal, panas, dan kebas.
•
2asien sering bermain ditempat yang panas
•
est sensibilitas 5 tidak ditemukan kelainan
Case Report “Vitiligo”
6
I$. Uslan Pemeriksaan Penn%an"
2emeriksaan (; 2emeriksaan K?< Bampu 3ood
$. Dia"nosa Bandin"
"itiligo >orbus
"itiligo
$II. Penatalaksanaan Penatalaksanaan Umm
#
-dukasi &edikamentosa
5 melakukan akti#itas ditempat teduh #
:lukokortikoid opical 5 Aloucinolone ;cetonide cream 'F1 Bainlainnya
5
hiamin
$III. Pro"nosis Gua ad vitam Gua ad #ung #ungsi sio onam nam Guo ad san sanator atoriu ium m Guo Guo ad ad cos cosme metic ticum um
Case Report “Vitiligo”
5 ad bonam 5 ad ad bon bonam am 5 du dubia bia ad ad bon bonam am 5 dub dubia ia ad bona bonam m
7
(;( III 2->(;<;S;4
;. ;namnesis 2ada kasus ini terbukti bahwa usia pasien berpontesi untuk terkena vitiligo karena kar ena ber berdasa dasarka rkan n epi epidem demiol iologi ogi,, pad padaa kas kasus us vit vitilig iligo o umumnya umumnya dimulai dimulai pada masa anakanak atau usia dewasa muda, dengan puncak onsetnya /$*& kasus0 pada usia 1*'* tahun, tetapi kelainan ini dapat terjadi pada semua usia. )iagnosis penyakit pada seorang pasien dapat ditegakkan melalui
anamnesis serta
pemeriksaan baik #isik maupun penunjang. )ari data anamnesis ditemukan terdapat bercak putih dengan batas tebal pada punggung kaki kanan $,%,yang tidak disertai dengan gejala gatal, panas, ataupun kebas, yang timbul didahului oleh adanya luka setelah terjatuh.! Kemudian pasien juga mempunyai salah satu #actor kebiasaan yang beriko untuk timbulnya vitiligo yaitu sering bermain ditempat yang panas.!
(. 2emeriksaan #isik 2ada pemeriksaan #isik pada pasien ini didapat macula hipopigmentasi yang berbatas tegas pada dorsum pedis de=tra, dengan uji sensibilitas dalam batas normal.',7
C. 2enatalaksanaan 2ada pasien ini diberikan glukokortikoid topical sesui dengan teori bahwa penatalaksanaan pada vitiligo bertujuan untuk repegmentasi1. Karena dilihat dari sisi etiologi etiologi yang masih belum diketahui diketahui secara pasti, namun salah satu hipot hipotesis esis adalah autoimun. ',5
Case Report “Vitiligo”
8
DAF'AR PUS'AKA
1. )juanda )juanda ;, , ;isah ;isah S. !**6. !**6. Ilmu Ilmu 2enyakit 2enyakit Kulit Kulit dan Kelamin Kelamin.. -disi $. (alai 2enerbit Aakultas Kedokteran @niversitas Indonesia5 akarta. !7%!7+. !. cgraw edical5 4ewyork. ''$'1. . ook ;, ;, 3ilkinson 3ilkinson )S, )S, -bling -bling A:. 177+. 177+. e=tbo e=tbook ok o# )ermatol )ermatology ogy %th ed. .
(lackwell Science5 >alden. 1+*!1+*$. $. :awkrodger :awkrodger ). ). !**'. !**'. )ermatolog )ermatology y an Ilustrated Ilustrated Colour Colour e=t. e=t. 'rd ed. Churchill Bivingstone5 Bondon. 6*. %. (oissy -, >anga >anga 2. !**. !**. eview eview ?n the the -tiology -tiology o# o# ContactD?cc ContactD?ccupatio upational nal "itiligo. Pigment "itiligo. Pigment Cell Res. Res. 165 !*+!1. 6. >ore >orett ttii S. !** !**'. '. "it "itil ilig igo o . ?rphanet -ncyclopedia. http5DDwww.orpha.netDdataDpathoD:(Dukvitiligo.pd# . +. Shimizu Shimizu <. !**6. !**6. ShimizuJs ShimizuJs e=tbook e=tbook o# o# )ermatology )ermatology.. . !**%. !**%. ;ndrewsH ;ndrewsH )isease )isease o# he he Skin Skin
.
1*th ed. Saunders -lsevier5 2hiladelpia. +%*+%!. 1*. Coskun (, Saral , urgut urgut ). !**$. opical *.*$& *.*$& clobetasol propionate versus 1& pimecrolimus ointment in vitiligo. Eur Eur Dermatol. 1$ Dermatol. 1$ /!05 ++71. 11. 3ol## K, :oldsmith B;, B;, Katz SI, :ilchrest (;, 2aller ;S, Be##ell ). !**+. AitzpatrickHs dermatology in general medicine. 6th ed. >c :raw ajid I. !*1*. !*1*. "itiligo >anagement >anagement 5 an @pdate. !"P. @pdate. !"P. '/'05 '/'05 a''!.
Case Report “Vitiligo”
9
