Laporan Kasus Visum kekerasan

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS VISUM DUGAAN KEKERASAN

DisusunOleh: dr. Devina Noviani Pramono

Pendamin! : Dr. In"anin!"#as Su$a%a"i

PROGRAM IN&ERNS'IP DOK&ER INDONESIA PERIODE IRNA () *ULI (+,- (( NOVEM/ER (+,RSUD DR. SOE&RASNO REM/ANG

'ALAMAN PENGESA'AN

 Nama Judul Bagian

: :

dr. Devina Noviani Pramono Laporan Kasus Visum Dugaan Kekerasan

:

Pembimbing :

Program Internship Dokter Indonesia dr. Intaningtyas uba!ati

"embang# $ktober %&'( Pembimbing

dr. Intaningtyas uba!ati

Penulis

dr. Devina Noviani P.

LAPORAN KASUS I.

ANAMNESIS

)utoanamnesis pada tanggal %* )gustus %&'(

A. Iden"i"as Pasien

 Nama

: dr D+

Jenis Kelamin

: L

)lamat

: ,ondoteko &%-& "embang

/mur

: '( tahun

)gama

: Islam

uku bangsa

: Ja!a

0anggal "a!at : %* )gustus %&'(  Nomor 1,

: 234%(

/. Keluhan U"ama

Permintaan Visum dari Penyidik 

0. Ri%a#a" Pen#a1i" Se1aran!

Korban datang dengan keadaan sadar ditemani penyidik. Dari pengakuan korban hari kamis %4 )gustus %&'( korban sedang mengikuti pela5aran olahraga disekolahnya. 0iba6tiba dari arah depan# teman korban memukul korban %7 dengan menggunakan tangannya. Korban dipukul pada dahi bagian kanan dan leher kiri. Korban mengaku setelah dipukul hanya terasa nyeri pada kepala# korban tetap sadarkan diri# tidak muntah maupun pingsan. Namun pada malan hari korban merasa kepalanya semakin bertambah nyeri. ,enurut pengakuan korban# perkelahian disebabkan pada minggu sebelumnya ter5adi perselisihan dengan teman korban akibat kalah bermain voli.

II. Pemeri1saan 2isi1  

Keadaan /mum

: Baik 



Kesadaran

: 1,



0anda Vital

•

0D : ''&-8&

•

9" : 8& -menit# regular.

•

"" : %&7-menit#

•

0

: 2 1



Kepala

:

Inspeksi

: Je5as ;< ".=rontalis# batas tegas tidak teratur# ukuran *>m 7 %>m# de=ormitas 6<

Palpasi 



: Nyeri 0ekan ;<# krepitasi 6< oedem 6<

Leher  Inspeksi

: Je5as ;< Leher sebelah kiri# batas tidak 5elas# de=ormitas 6<

Palpasi

: Nyeri 0ekan ;<# krepitasi 6< oedem 6<# "$, ;< bebas

Dada

:

Inspeksi

: Je5as 6# imetris pengembangan dada kanan kiri

Palpasi

: ?remitus raba kanan kiri seimbang

Perkusi

: onor  

)uskultasi : DV ;-;# "h 6# @h 6 

Jantung Inspeksi

:6

Palpasi

: I>tus >ordis teraba di I1 * %>m ke medial

Perkusi

: dalam batas Normal

)uskultasi : Bunyi 5antung '6'' murni# reguler 6# Bising6# Aallop6# 



)bdomen Inpeksi

: 5e5as 6# distanded 6# massa6.

)uskultasi

: bising usus ;

Perkusi

: timpani# pekak alih 6# liver span 6# undulasi 6# area traube

Palpasi

: supel # Nyeri tekan ; hipogastri># massa 6#

Pemeriksaan +kstremitas )kral hangat# 1"0  % detik# Nadi >ukup kuat dan teratur.

III.

Da3"arMasalah

a. Anamnesis

i. Diba!ah umur  ii. Korban tindak kekerasan

$. Pemeri1saan 2isi1 

i. Didapatkan memar atau 5e5as pada dahi kanan dan leher kiri

IV. 

Da3"ar Dia!nosis

1idera Kepala "ingan e.> 0rauma 0umpul

V.

&alala1sana a. +dukasi hasil kepada pasien dan penyidik   b. )sam me=enamat 7' tab >. Vit B >omple7 '7'

0ON&O' VISUM E& REPER&UM

Rembang, 25 Agustus 2016 PRO JUSTITIA VISUM ETREPERTUM No. 01TUMVERV2016

 !ang be"tan#atangan #$ ba%a& $n$, 'e($na No($an$ P"amono , #o)te" $nte"ns&$* *a#a RSU' #". Soet"asno Rembang, atas *e"m$ntaan #a"$ )e*o+$s$an

seto"

Rembang

#engan

su"atn-a

nomo"

6/VeRVRes)"$m te"tangga+ 25 Agustus 2016 ma)a #engan $n$ mene"ang)an ba&%a *a#a tangga+ #ua *u+u& +$ma bu+an agustus ta&un #ua "$bu enam be+as *u)u+ Sebe+as +e%at t$ga *u+u& men$t a)tu In#ones$a ag$an a"at be"tem*at #$ RSU' #". Soet"asno Rembang, te+a& me+a)u)an *eme"$)saan )o"ban #engan nomo" "eg$st"as$ /326 -ang menu"ut su"at te"sebut a#a+a&4 Nama

4 S#". 'E

 Jen$s e+am$n A+amat

4 Mon#ote)o 020 Rembang

Umu" Agama

4 

4 16 ta&un 4 Is+am

Su)u bangsa

4 Ja%a

 Tangga+ Ra%at 4 25 Agustus 2016 Nomo" 7M 4 /326 'ASIL PEMERIKSAAN

Korban datang dengan keadaan sadar ditemani penyidik. Dari  pengakuan korban hari kamis %4 )gustus %&'( korban sedang mengikuti pela5aran olahraga disekolahnya. 0iba6tiba dari arah depan# teman korban memukul korban %7 dengan menggunakan tangannya. Korban dipukul pada dahi bagian kanan dan leher  kiri. Korban mengaku setelah dipukul hanya terasa nyeri pada kepala# korban tetap sadarkan diri# tidak muntah maupun pingsan. Namun pada malan hari korban merasa

kepalanya semakin bertambah nyeri. ,enurut pengakuan korban# perkelahian disebabkan pada minggu sebelumnya ter5adi perselisihan dengan teman korban akibat kalah bermain voli.. Pada saat pemeriksaan# penampilan korban bersih# sesuai dengan usia# >ara ber5alan normal# terlihat tenang# rambut rapi# pakaian# rapi# tanpa robekan# sikap selama  pemeriksaan sangat membantu.

1. Pa#a o"ban #$+a)u)an *eme"$)saan 48888888888888888888888888888888888888888888888888888 a9 Peme"$)saan :s$)4 T$ng)at )esa#a"an be"#asa")an Glasgow Coma Scale 15, te)anan #a"a& se"atus se*u+u& *e" #e+a*an *u+u&, #en-ut na#$ #e+a*an *u+u& )a+$ *e" men$t, *e"na*asan #ua *u+u& )a+$ *e" men$t, su&u )et$a) t$ga *u+u& tu;u& #e"a;at e+$us, be"at ba#an enam *u+u& )$+og"am, t$ngg$ ba#an se"atus tu;u& *u+u& sent$mete".88888888888888888888888888888888888888888888888888888888 b9 Peme"$)saan +u)a4 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 a. e*a+a 4 Te"#a*at Je;as *a#a Reg$o <"onta+$s, batas tegas t$#a) te"atu", u)u"an 5m = 2m 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 b. e&e" 4 Te#a*at ;e;as *a#a +e&e" sebe+a& )$"$, batas t$#a)  ;e+as 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 . 'a#a 4 T$#a) #$temu)an +u)a8888888888888888888888888888888888888888888888888888 #. Pe"ut 4 t$#a) #$temu)an +u)a8888888888888888888888888888888888888888888888888888 e. Pinggul: T$#a) #$temu)an +u)a888888888888888888888888888888888888888888888888888

<. Anggota ge"a) atas 4 t$#a) #$temu)an +u)a88888888888888888888888888888888 g. Anggota >e"a) ba%a& 4 t$#a) #$temu)an +u)as888888888888888888888888888 4. KESIMPULAN

Dari =akta6=akta yang didapatkan dari hasil pemeriksaan terhadap orang tersebut# maka dapat saya simpulkan bah!a telah diperiksa seorang rema5a laki6laki  berusia enam belas tahun berat badan enam puluh kilogram status giCi baik dalam keadaan sadar penuh. 0erdapat memar pada dahi bagian kanan dan leher bagian kiri Demikianlah visum et repetum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan yang sebaik6baiknya# mengingat sumpah sesuai dengan Kitab /ndang6/ndang 9ukum )>ara Pidana.

'o)te" Peme"$)sa

'". 'e($na No($an$ P"amono