Laporan Kasus Mioma Uteri

BAB I PENDAHULUAN

Mioma Mioma uteri uteri adalah adalah suatu suatu tumor tumor jinak jinak yang yang tumbuh tumbuh dalam otot otot uterus uterus.. Biasa Biasa juga juga disebut disebut fibromioma fibromioma uteri, leiomioma uteri atau uterine fibroid. Mioma uteri bukanlah bukanlah suatu keganasan keganasan dan tidak juga berhubung berhubungan an dengan dengan keganasan. keganasan. Mioma bisa menyebabka menyebabkan n gejala gejala yang luas termasuk perdarahan menstruasi yang banyak dan penekanan pada pelvis. (1,3) Berdasarkan otopsi, Novak menemukan !" #anita berumur $ tahun mempunyai sarang mioma, pada #anita yang berkulit hitam ditemukan lebih banyak. Mioma uteri belum pernah dilaporkan terjadi sebelum menarke, sedangkan setelah menopause hanya kira%kira 1&" mioma yang masih bertumbuh. 'iperkirakan insiden mioma uteri sekitar &  3&" dari seluruh #anita. 'i ndonesia mioma uteri ditemukan pada ,3*  11,!" pada semua penderita ginekologi yang dira#at. +umor ini paling sering ditemukan pada #anita umur 3$  $ tahun (kurang lebih $") dan jarang pada #anita & tahun dan #anita post menopause. -anita yang sering melahirkan akan lebih sedikit kemungkinan untuk berkembangnya mioma ini diband dibanding ingkan kan dengan dengan #anita yang yang tak pernah pernah hamil hamil atau hanya 1 kali kali hamil. hamil. tatist tatistik ik menunjukkan /&" mioma uteri berkembang pada #anita yang tak pernah hamil atau hanya hamil 1 kali.(,3) 0eriha 0erihall penyeb penyebab ab pasti pasti terjadi terjadi tumor tumor mioma mioma belum belum diketa diketahui hui.. Mioma Mioma uteri uteri mulai mulai tumbuh dibagian atas (fundus) rahim dan sangat jarang tumbuh dimulut rahim. Bentuk tumor bisa tunggal atau multiple (banyak), umumnya tumbuh didalam otot rahim yang dikenal dengan intramural mioma. +umor mioma ini akan epat memberikan keluhan, bila mioma tumbuh kedalam mukosa rahim, keluhan yang biasa dikeluhkan berupa perdarahan saat siklus dan diluar siklus haid. edangkan pada tipe tumor yang tumbuh dikulit luar rahim yang dikenal dengan tipe subserosa tidak memberikan keluhan perdarahan, akan tetapi seseorang baru mengeluh bila tumor membesar yang dengan perabaan didaerah perut dijumpai benjolan keras, benjolan tersebut kadang sulit digerakkan bila tumor sudah sangat besar. () Berikut ini diajukan suatu kasus seorang #anita 1 tahun dengan diagnosa mioma uteri, yang selanjutnya ditatalaksana untuk laparotomi dengan +otal 2bdominal isterektomi (+2). (+2). elanjutny elanjutnyaa akan dibahas apakah diagnosa, diagnosa, tindakan, penatalaksaaan penatalaksaaan ini sudah tepat dan sesuai dengan literatur.

1

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

Definisi

Mioma uteri adalah tumor jinak miometrium uterus dengan konsistensi padat kenyal, kenyal, batas jelas, mempunyai mempunyai pseudo pseudo kapsul, kapsul, tidak nyeri, bisa soliter soliter atau multipel. +umor ini juga dikenal dengan istilah fibromioma uteri, leiomioma uteri, atau uterine fibroid . Mioma uteri bukanlah suatu keganasan dan tidak juga berhubungan berhubungan dengan keganasan.(1,$,/)

2.2.

Epidemiologi

Berd Berdas asark arkan an otop otopsi si,, Nova Novak k mene menemu muka kan n !" !" #ani #anita ta beru berumu murr $ tahu tahun n mempunyai sarang mioma, pada #anita yang berkulit hitam ditemukan lebih banyak. Mioma uteri belum pernah dilaporkan terjadi sebelum menarke, sedangkan setelah menopause hanya kira%kira 1&" mioma yang masih bertumbuh. 'iperkirakan insiden miom miomaa uteri uteri sekit sekitar ar &  3&" 3&" dari dari selu seluru ruh h #ani #anita ta.. 'i ndo ndone nesi siaa miom miomaa uter uterii ditemukan pada ,3*  11,!" pada semua penderita ginekologi yang dira#at. +umor ini paling sering ditemukan ditemukan pada #anita umur 3$  $ tahun (kurang (kurang lebih $") dan jarang pada #anita & tahun dan #anita post menopause. -anita yang sering mela melahi hirk rkan an akan akan lebih lebih sedik sedikit it kemu kemung ngki kina nan n untu untuk k berk berkem emba bang ngny nyaa miom miomaa ini ini dibandingkan dengan #anita yang tak pernah hamil atau hanya 1 kali hamil. tatistik menunjukkan /&" mioma uteri berkembang pada #anita yang tak pernah hamil atau hanya hamil 1 kali. 0revalensi meningkat meningkat apabila ditemukan ditemukan ri#ayat keluarga, ras, kegemukan dan nullipara. (,3)

2.3.

Etiologi

ampai ampai saat ini belum belum diketah diketahui ui penyeb penyebab ab pasti pasti mioma mioma uteri uteri dan diduga diduga merupakan penyakit multifaktorial. 'iperaya bah#a mioma merupakan sebuah tumor monoklonal yang dihasilkan dari mutasi somatik dari sebuah sel neoplastik tunggal. el%sel tumor mempunyai abnormalitas kromosom lengan 1413%1$. 2da beberapa









1. 6mur 6mur 5 miom miomaa uteri uteri jarang jarang terjad terjadii pada pada usia kurang kurang dari & tahu tahun, n, dite ditemu muka kan n sekitar 1&" pada #anita berusia lebih dari & tahun. +umor ini paling sering memberikan gejala klinis antara 3$%$ tahun. . 0arita 0aritass 5 lebih lebih sering sering terjadi terjadi pada nullipar nulliparaa atau pada #anita #anita yang relatif relatif inferti infertil, l, tetapi sampai saat ini belum diketahui apakah infertil menyebabkan mioma uteri atau atau sebali sebalikny knyaa mioma mioma uteri uteri yang yang menyeb menyebabk abkan an infert infertil, il, atau atau apakah apakah kedua kedua keadaan ini saling mempengaruhi. 3. 7aktor 7aktor ras dan genetik genetik 5 pada pada #anita #anita ras tertentu, tertentu, khususnya khususnya #anita #anita berkuli berkulitt hitam, angka kejadiaan mioma uteri tinggi. +erlepas dari faktor ras, kejadian tumor ini tinggi pada #anita dengan ri#ayat keluarga ada yang menderita mioma. . 7ung 7ungsi si ovari ovarium um 5 dipe diperk rkira iraka kan n ada ada kore korela lasi si anta antara ra horm hormon on estro estroge gen n deng dengan an pertumbuhan mioma, dimana mioma uteri munul setelah menarke, berkembang setelah kehamilan dan mengalami regresi setelah menopause.

2..

P!tofisiologi

Mioma merupakan monolonal dengan tiap tumor merupakan hasil dari penggandaan satu sel otot. 8tiologi yang diajukan termasuk di dalamnya perkembangan dari sel otot uterus atau arteri pada pada uterus uterus,, dari dari transfor transformas masii metapl metaplasti astik k sel jaring jaringan an ikat, ikat, dan dari dari sel%sel sel%sel embrionik sisa yang persisten. 0enelitian terbaru telah mengidentifikasi sejumlah keil gen yang mengalami mutasi pada jaringan ikat tapi tidak pada sel miometrial normal. 0enelitian menunj menunjukk ukkan an bah#a bah#a pada pada &" pender penderita ita ditemu ditemukan kan aberasi aberasi kromos kromosom om yaitu yaitu t(191 t(191) ) (41$94). Meyer dan 'e noo mengajukan teori :ell Nest atau teori genioblast. 0erobaan ;ipshult< yang memberikan estrogen kepada kelini perobaan ternyata menimbulkan tumor fibro fibroma mato tosa sa baik baik pada pada perm permuk ukaan aan maup maupun un pada pada temp tempat at lain lain dala dalam m abdo abdome men. n. 8fek 8fek fibro fibroma mato tosa sa ini ini dapa dapatt die diega gah h deng dengan an pemb pemberi erian an prep prepara aratt prog proges ester teron on atau atau testo testoste ster. r. 0emb 0emberi erian an agon agonis is =n> =n> dalam dalam #akt #aktu u lama lama sehi sehing ngga ga terj terjad adii hipo hipoes estro troge geni nik k dapa dapatt mengurangi ukuran mioma. 8fek estrogen pada pertumbuhan mioma mungkin berhubungan dengan respon mediasi oleh estrogen terhadap reseptor dan faktor pertumbuhan lain. +erdapat bukti peningkatan produksi reseptor progesteron, faktor pertumbuhan epidermal dan insulin%









menopa menopause use sebaga sebagaima imana na yang yang disang disangka. ka. ;ebih ;ebih daripa daripada da itu tumor tumor ini kadang kadang%ka %kadan dang g berkembang setelah menopause bahkan setelah ooforektomi bilateral pada usia dini.(3)

2." 2.".

Kl! Kl!sif sifi#! i#!si mio miom! $te% $te%ii

?lasifikasi mioma dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus yang terkena. (3) 1. Lo#!si

@ :eri :erivi vial al (,/ (,/") "),, umum umumny nyaa tumb tumbuh uh ke arah arah vagi vagina na meny menyeb ebab abka kan n infe infeks ksi. i. @ sthmia sthmia (!,"), lebih sering menyebab menyebabkan kan nyeri dan gangguan gangguan traktus urinarius. urinarius. @ :orpor :orporal al (*1"), (*1"), merupa merupakan kan lokasi lokasi paling paling la
2. L!pis!n Ute%$s

Mioma uteri pada daerah korpus, sesuai dengan lokasi dibagi menjadi 3 jenis, yaitu 5 @ Mioma 6teri ubmukosa Miom Miomaa subm submuk ukos osaa dapa dapatt tumb tumbuh uh bert bertan angk gkai ai menj menjad adii poli polip, p, kemu kemudi dian an dilahirkan melalui saluran serviks disebut mioma geburt. al ini dapaat menyebabkan dismenore, namun ketika telah dikeluarkan dari serviks dan menjadi nekrotik, akan member memberika ikan n gejala gejala pelepa pelepasan san darah darah yang yang tidak tidak regula regularr dan dapat dapat disala disalahar hartik tikan an dengan kanker serviks. 'ari sudut klinik mioma uteri submukosa mempunyai arti yang lebih penting dibandingkan dengan jenis yang lain. 0ada mioma uteri subserosa ataupun intramural #alaupun ditemukan ukup besar tetapi sering kali memberikan keluhan yang tidak berarti. ebaliknya pada jenis submukosa #alaupun hanya keil selalu memberikan keluha keluhan n perdar perdaraha ahan n melalu melaluii vagina vagina.. 0erdar 0erdaraha ahan n sulit sulit untuk untuk dihent dihentika ikan n sehing sehingga ga sebagai terapinya dilakukan histerektomi. @ Mioma 6teri ubserosa ;okasi tumor di subserosa korpus uteri dapat hanya sebagai tonjolan saja, dapat dapat pula pula sebaga sebagaii satu massa massa yang yang dihubu dihubungk ngkan an dengan dengan uterus uterus melalu melaluii tangka tangkai. i. 0ertumbuhan ke arah lateral dapat berada di dalam ligamentum latum dan disebut sebaga sebagaii mioma mioma intrali intraligam gament enter. er. Mioma Mioma yang yang ukup ukup besar besar akan akan mengis mengisii rongga rongga peritoneal sebagai suatu massa. 0erlengketan dengan usus, omentum atau mesenterium









@ Mioma 6teri ntramural 'isebut juga sebagai mioma intraepitelial. Biasanya multipel apabila masih kei keill tida tidak k meru meruba bah h bent bentuk uk uteru uterus, s, teta tetapi pi bila bila besar besar akan akan meny menyeb ebab abka kan n uteru uteruss berbenjol%benjol, uterus bertambah besar dan berubah bentuknya. Mioma sering tidak memberikan gejala klinis yang berarti keuali rasa tidak enak karena adanya massa tumor di daerah perut sebelah ba#ah. ?adang kala tumor tumbuh sebagai mioma subserosa subserosa dan kadang%kad kadang%kadang ang sebagai mioma submukosa submukosa.. 'i dalam otot rahim dapat besar, padat (jaringan ikat dominan), lunak (jaringan otot rahim dominan). eara makroskopis terlihat uterus berbenjol%benjol dengan permukaan halus. 0ada potongan, tampak tumor ber#arna putih dengan struktur mirip potongan daging ikan. +umor berbatas tegas dan berbeda dengan miometrium yang sehat, sehingga tumor mudah dilepaskan. ?onsistensi kenyal, bila terjadi degenerasi kistik maka konsistensi menj menjad adii luna lunak. k. Bila Bila terj terjad adii kalsi kalsifi fika kasi si maka maka kons konsist isten ensi si menj menjad adii kera keras. s. ea eara ra histol histologi ogik k tumor tumor ditand ditandai ai oleh oleh gambar gambaran an kelomp kelompok ok otot otot polos polos yang yang memben membentuk tuk pusaran, meniru gambaran kelompok sel otot polos miometrium. 7okus fibrosis, kalsifikasi, nekrosis iskemik dari sel yang mati. etelah menopause, sel%sel otot polos enderung mengalami atrofi, ada kalanya diganti oleh jaringan ikat. 0ada mioma uteri dapat terjadi perubahan sekunder yang sebagian besar bersifat degenerasi. al ini oleh karena karena berkur berkurang angny nyaa pember pemberian ian darah darah pada pada sarang sarang mioma. mioma. 0erubah 0erubahan an ini terjad terjadii seara sekunder dari atropi postmenopausal, infeksi, perubahan dalam sirkulasi atau transformasi maligna.









2.&.

'e(!l! #linis

ampir separuh kasus mioma uteri ditemukan seara kebetulan pada pemeriksaan ginekologik karena tumor ini tidak mengganggu. =ejala yang timbul sangat tergantung pada tempat sarang mioma ini berada serviks, intramural, submukus, subserus), besarnya tumor, perubahan dan komplikasi yang terjadi. =ejala tersebut dapat digolongkan digolongkan sebagai berikut 5 (/) 1) 0erdarahan abnormal =angguan =angguan perdarahan yang terjadi umumnya adalah hipermenor hipermenore, e, menoragia menoragia dan dapat juga terjadi metroragia. Beberapa faktor yang menjadi penyebab perdarahan ini, antara lain adalah 5 %

0engar 0engaruh uh ovarium ovarium sehingg sehinggaa terjadilah terjadilah hyperp hyperplasi lasiaa endometri endometrium um sampai sampai adeno karsin karsinoma oma endometrium.

%

0ermuk 0ermukaan aan endome endometri trium um yang yang lebih lebih luas luas daripa daripada da biasa biasa..

%

2tro 2trofi fi endo endome metr triu ium m di ata atass miom miomaa submu submuko kosu sum. m.

%

Miom Miomet etri rium um tida tidak k dapa dapatt berk berkon ontra traks ksii opti optima mall kare karena na adan adanya ya saran sarang g miom miomaa dian dianta tara ra serabut miometrium, sehingga tidak dapat menjepit pembuluh darah yang melaluinya dengan baik.

) >asa nyeri >asa nyeri bukanlah gejala yang khas tetapi dapat timbul karena gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma, yang disertai nekrosis setempat dan peradangan. 0ada pengeluaran mioma submukosum yang akan dilahirkan, pula pertumbuhannya yang menyempitkan kanalis servikalis dapat menyebabkan juga dismenore. 3) =ejala dan tanda penekanan =angguan ini tergantung dari besar dan tempat mioma uteri. 0enekanan pada kandung kemih akan menyebabkan poliuri, pada uretra dapat menyebabkan retensio urine, pada ureter dapat menyebabkan hidroureter dan hidronefrosis, pada retum dapat menyebabkan obstipasi dan tenesm tenesmia, ia, pada pada pembul pembuluh uh darah darah dan pembu pembuluh luh limfe limfe dipang dipanggul gul dapat dapat menyeb menyebabk abkan an edema tungkai dan nyeri panggul. ) nfertilitas dan abortus nfertilitas dapat terjadi apabila sarang mioma menutup atau menekan pars intertisialis tuba, tuba, sedang sedangkan kan mioma mioma submuk submukosu osum m juga juga memuda memudahka hkan n terjadi terjadinya nya abortu abortuss oleh oleh karena karena











2.).

Di!gnosis

1. 2namnesis 'alam anamnesis diari keluhan utama serta gejala klinis mioma lainnya, faktor resiko serta kemungkinan komplikasi yang terjadi. . 0eme 0emeri riks ksaa aan n fis fisik ik 0emeriksaan status lokalis dengan palpasi abdomen. Mioma uteri dapat diduga dengan pemeriksaan luar sebagai tumor yang keras, bentuk yang tidak teratur, gerakan bebas, tidak sakit. 3. 0eme 0emeri riks ksaa aan n pen penun unjan jang g a. 0emeriksaan laboratorium 2kibat 2kibat yang terjadi pada mioma uteri adalah anemia akibat perdarahan perdarahan uterus yang yang berleb berlebiha ihan n dan kekura kekuranga ngan n  lebih akurat akurat untuk menentukan menentukan lokasi, lokasi, ukuran, ukuran, jumlah mioma uteri, uteri, namun biaya pemeriksaan lebih mahal.

2.*.

Di!gnosis +! +!nding









0enanganan konservatif bila mioma berukuran keil pada pra dan post menopause tanpa gejala. :ara penanganan konservatif sebagai berikut 5

(3)

% Cbservasi dengan pemeriksaan pelvis seara periodi setiap 3%/ bulan. % Bila anemi (b D styleEFfont%#eight5 bold9FG). 0engo 0engobat batan an operat operatif if melipu meliputi ti miomek miomektom tomii dan histere histerekto ktomi. mi. Miomek Miomektom tomii adalah adalah pengambilan sarang mioma saja tanpa pengangkatan uterus. +indakan ini dapat dikerjakan misalnya pada mioma submukoum pada myom geburt dengan ara ekstirpasi le#at vagina. 0engambilan sarang mioma subserosum dapat mudah dilaksanakan apabila tumor bertangkai. 2pabila miomektomi ini dikerjakan karena keinginan memperoleh anak, maka kemungkinan akan akan terjad terjadii kehami kehamilan lan adalah adalah 3&%$&" 3&%$&".. istere isterekto ktomi mi adalah adalah pengan pengangka gkatan tan uterus uterus,, yang yang umumnya tindakan terpilih. isterektomi dapat dilaksanakan perabdominan atau pervaginam. Hang akhir ini jarang dilakukan karena uterus harus lebih keil dari telor angsa dan tidak ada perlekatan dengan sekitarnya. 2danya prolapsus uteri akan mempermudah prosedur pembedahan. isterektomi total umumnya dilakukan dengan alasan menegah akan timbul timbulnya nya karsin karsinoma oma servisi servisiss uteri. uteri. istere isterekto ktomi mi suprav supravagi aginal nal hanya hanya dilaku dilakukan kan apabil apabilaa terdapat kesukaran teknis dalam mengangkat uterus. (/)

Mioma

Besar D 1 mgg

Besar G 1 mgg









2.1-.

Kompli#!si

0erubahan sekunder pada mioma uteri yang terjadi sebagian besar bersifat degenerasi. al ini oleh karena berkurangnya pemberian darah pada sarang mioma. 0erubahan sekunder tersebut antara lain 5 (/) @ 2trofi 5 sesudah menopause menopause ataupun sesudah kehamilan mioma uteri menjadi keil. @ 'egene 'egenerasi rasi hialin hialin 5 peruba perubahan han ini sering sering terjad terjadii pada pada pender penderita ita berusi berusiaa lanjut lanjut.. +umor +umor kehilangan struktur aslinya menjadi homogen. 'apat meliputi sebagian besar atau hanya sebagi sebagian an keil keil dari dari padany padanyaa seolah seolah%ola %olah h memisa memisahka hkan n satu satu kelomp kelompok ok serabut serabut otot otot dari dari kelompok lainnya. @ 'egenerasi kistik 5 dapat meliputi daerah keil maupun luas, dimana sebagian dari mioma menjadi air, sehingga terbentuk ruangan%ruangan yang tidak teratur berisi agar%agar, dapat juga terjadi pembengkakan yang luas dan bendungan limfe sehingga menyerupai limfangioma. 'engan konsistensi yang lunak ini tumor sukar dibedakan dari kista ovarium atau suatu kehamilan. @ 'egenerasi membatu (calcereus (calcereus degeneration) degeneration) 5 terutama terutama terjadi pada #anita berusia lanjut oleh karena adanya gangguan dalam sirkulasi. 'engan adanya pengendapan garam kapur pada sarang mioma maka mioma menjadi keras dan memberikan bayangan pada foto rontgen. @ 'egenerasi merah (carneus (carneus degeneration) degeneration) 5 perubahan ini terjadi pada kehamilan dan nifas. 0atogenesis 5 diperkirakan karena suatu nekrosis subakut sebagai gangguan vaskularisasi. 0ada 0ada pembel pembelaha ahan n dapat dapat diliha dilihatt sarang sarang mioma mioma seperti seperti daging daging mentah mentah ber#ar ber#arna na merah merah disebabkan pigmen hemosiderin dan hemofusin. 'egenerasi merah tampak khas apabila terjadi pada kehamilan muda disertai emesis, haus, sedikit demam, kesakitan, tumor pada uterus uterus membes membesar ar dan nyeri nyeri pada pada peraba perabaan. an. 0enamp 0enampila ilan n klinik klinik ini sepert sepertii pada pada putara putaran n









. +orsi +orsi (put (putar aran an tan tangk gkai ai). ). arang mioma yang bertangkai dapat mengalami torsi, timbul gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami nekrosis. 'engan demikian terjadilah sindrom abdomen akut. Aika torsi terjadi perlahan%lahan, gangguan akut tidak terjadi. 3. Nekr Nekros osis is dan dan infe infeks ksi. i. arang arang mioma mioma dapat dapat mengal mengalami ami nekros nekrosis is dan infeks infeksii yang yang diperk diperkira irakan kan karena karena gangguan sirkulasi darah padanya.









DATA/ PUSTAKA

1. u#i u#iyo yoga ga ?. ?. et all all., ., && &&3. 3. Mioma Mioma Uterus dalam Uterus dalam Buku Buku Pedoman Diagnosis-Terapi Diagnosis-Terapi dan Bagan Alir Pelayanan Pasien Pasien.. M7 Cbsgin 7? 6N6' > anglah, 'enpasar. . tovall et all., &&. Benign Diseases of the Uterus – Leiomyoma Uteri and the ysterectomy. ysterectomy. :lin :lini ial al Manu Manual al =yne =yneo olo logy gy,, eo eond nd 8dit 8ditio ion, n, M. M. =ra# =ra#% %il illl nternational, ingapore. 3. utoto A. . M., &&$. Tumor Tumor !inak !inak pada pada Alat-a Alat-alat lat "enita "enital l da dalam Buku #lmu $andungan. $andungan. Hayasan Bina 0ustaka ar#ono 0ra#irodihardjo, Aakarta. . Huad

.,

&&!.

Miomectomi

Pada

$ehamilan. $ehamilan.

2vailable

from

5

http5II###.ksuheimi.blogspot.om.. http5II###.ksuheimi.blogspot.om $. 0inker<<<,

&&!.

Mioma

Uteri. Uteri.

2vailable

from

5

http5II###.pinker<<<&3.blogspot.om.. http5II###.pinker<<<&3.blogspot.om /. Aevuska

C.,

&&!.

Mioma

"eburt .

2v 2vailable

from

5

http5II###.onejevuska.blogspot.om.. http5II###.onejevuska.blogspot.om !. 2nonim,

&&.

%ekilas %ekilas

tentang tentang

Tumor Tumor

&Myoma' &Myoma' (ahim (ahim .

2vailable

fro from

5

from

5

http5II###.klinikandalas.#ordpress.om. . Marjono

B.

2.

et

all.,

&&.

Tumo Tumorr

"ine "ineko kolo logi gi..

2vailable

http5II###.geoities.om.. http5II###.geoities.om *. 8d#a 8d#ard rd 8., 8., &&! &&!.. 6ter 6terin inee Miom Miomas as 5 :omp :ompre rehe hens nsiv ivee >evi >evie# e#.. 2vai 2vaila labl blee from from 5 http5II###.gynalternatives.om.. http5II###.gynalternatives.om











STATUS PASIEN

I. Identit!s p!sien

Nama

5 uryani

6mur

5 / tahun

+ang +angga gall lahir lahir 5 ! 2pril 2pril 1*/! 1*/! 2gama

5 slam

ukuI ukuI Bangsa Bangsa 5 Aa#aI Aa#aI -N 2lamat

5 Al Al. Aa Aamin =i =inting, >a >ambung elatan

0endidikan

5 M2

0ekerjaan

5 -iras#asta

Nama suami

5 +n. >uhaidi

6mur

5  tahun

2gama

5 slam

ukuI ukuI Bangsa Bangsa 5 Aa#aI Aa#aI -N 0ekerjaan

5 -iras#asta

0endidikan

5 M2









p.C= tersebut didapatkan uterus membesar dengan ukuran 1& K ! m dan didiagnosis mioma uteri. @ ?emudian pasien M> melalui poli kandungan dan direnanakan untuk operasi elektif histerektomi.

>i#ayat menstruasi sebelum terjadi gangguan haid 5 %

men menarh arhee 5 umur mur 1$ 1$ tah tahun un..

%

sikl siklus us 5 ter terat atur ur 3& hari hari seka sekali li..

%

bany banyak akny nyaa 5 nor norma mall (% (%3 3 pem pemba balu lutI tI hari hari))

%

lamanya 5 ! hari

%

0+ 0+ 5 1$ Nove Novem mber ber &1 &13 3

% >i#ayat penggunaan ?B (%), pasien tidak pernah menggunakan ?B setelah hamil anak kedua. >i#ayat pernikahan 5 suami ke , menikah 1K selama & tahun. Aumlah anak 5  orang, hidup  orang. 6sia anak terkeil 5 13 tahun. >i#ayat abortus 5 tidak pernah mengalami keguguran. >i#ayat penyakit dahulu 5 tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, 'M dan









+inggi badan

5 1/$ m

Berat badan

5 !/ kg

%tatus general ?epala

5 Normoephali

Mata

5 2nemis (%I%), ikterik (%I%)

+horak

5 :or

 1,

 tunggal, reguler, murmur (%)

0ulmo vesikuler %I%, rhonki %I%, #hee
5 Bising usus (J) normal

8kstremitas

5 8dema %I%

%tatus ginekologi 2bdomen

5 7undus uteri 3 jari di atas simpisis pubis, teraba massa mioma berukuran 11 K  m, konsistensi kenyal dan bersifat mobile. Nyeri tekan (%)

nspekulo

5 7luksus (J), 0∅ (J), livide (%).

L+

5 7luksus (J), 0∅ 1 m, nyeri (%)









6= (tgl 1%1%&13) 5 +ampak uterus membesar dengan ukuran 5 1& K ! m ?esan 5 mioma uteri.

0. Di!gnosis Ke%(!

Mioma uteri

0I. Te%!pi

@ ?onsul anastesi @ >enana untuk dilakukan +otal 2bdominal isterektomi (+2)

pe%!si t!ngg!l 1" 12 2-13 P$#$l -*.-

?6

5 Baik

+ensi

5 1&I& mmg

Nadi

5 &KImenit

Nafas

5 1KImenit

uhu

5 3/ &:









0II. ollo4 Up

)*-)+-+,) ?6

5 Baik

+ensi

5 1&I& mmg

Nadi

5 KImenit

Nafas

5 &KImenit

uhu

5 3/ &:

Mata

5 2nemis (%I%), ikterik (%I%)

+horak

5 :or

 1,


5 ;uka operasi baik, terpasang drainage (residu (%)).

6rogen

+erapi

5 0erdarahan aktif (%)

5

L7' >; & gttIi nj.:efotaKim 1 grI1 jam











+erapi

5

L7' >; & gttIi nj.:efotaKim 1 grI1 jam nj. Lit ? 1 ampI jam nj.+ransamin 1 ampI jam nj ?etorola 1 amp (kIp)

)/-)+-+,) ?6

5 Baik

+ensi

5 11&I!& mmg









+horak

5 :or

 1,


5 ;uka operasi baik, terpasang drainage (residu (%)).

6rogen

5 0erdarahan aktif (%)

2njuran % Melepas drainage dan pera#atan luka operasi % Memulangkan pasien % Meminta pasien untuk datang kontrol ke poli seminggu lagi dan bila ada keluhan









Laporan Kasus Mioma Uteri

Recommend Documents