1
BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g
Kesel Keselam amata atan n dan dan kese keseha hatan tan kerja kerja adala adalah h disip disiplin lin ilmu ilmu deng dengan an bany banyak ak spesialisasi spesialisasi yang diterapkan, diterapkan, sebagai sebagai upaya upaya pemeliharaan pemeliharaan dan peningkatan peningkatan derajat fisik, mental, dan sosial pekerja pada setiap jenis pekerjaan, mencegah munculna dampak buruk terhadap kesehatan pekerja yang disebabkan kondisi kerja terhadap pekerja (ILO, 1996! Keselamatan dan kesehetan kerja juga dapat dapat diartik diartikan an sebaga sebagaii segala segala kegiata kegiatan n untuk untuk menjami menjamin n dan melind melindung ungii keselamatan dan kesehatan tenaga kerja melalui upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja! "enurut International "enurut International Labour Organization (ILO, terdapat # juta pekerja meninggal akibat kecelakaan kerja setiap tahun, dimana $%&!''' orang diantaranya mengalami kecelakaan fatal! ingkat keselamatan kerja di Indonesia saat ini masih rendah dibandingkan dengan dengan negara) negara)neg negara ara maju maju yang yang telah telah menerap menerapkan kan dan mengelo mengelola la sistem sistem manajem manajemen en keseha kesehatan tan dan keselam keselamatan atan kerja kerja (*"K$ (*"K$!! *istem *istem ini pentin penting g pelaksanaannya dan penting untuk dipatuhi karena dapat memberikan manfaat positif baik bagi para pekerja maupun perusahaan! +dapun regulasi yang sudah diterapkan di Indonesia adalah berupa peraturan dan perundang)undangan! "enurut eraturan emerintah -epublik Indonesia .omor %' ahun ahun #'1# tentang enerapan *istem "anajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, penerapan *"K$ adalah untuk meningkatkan efektifitas perlindungan keselamatan dan kesehatan kerja yang terencana, terukur,
2
terstruktur, terstruktur, dan terintegrasi, terintegrasi, mencegah dan mengurangi mengurangi kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja dengan melibatkan unsur manajemen, pekerja/buruh, dan serikat buruh, serta untuk menciptakan tempat kerja yang aman, nyaman, dan efisien untuk mendorong produkti0itas! ! ! reat iant ineapple ( merupakan merupakan perusahan perusahan agriindustri agriindustri yang bergerak di bidang produksi nanas ( plantation plantation dan bahan olahan nanas yang meru merupa paka kan n peru perusah sahaan aan nana nanass terbe terbesar sar keti ketiga ga di duni dunia! a! eru erusah sahan an ini ini terin terinte tegra grasi si dalam dalam berb berbag agai ai pros proses es prod produk uksi si yait yaitu u pena penana nama man n nana nanas, s, pengalengan nanas, penjualan nanas, pengolahan bahan limbah cair maupun limbah padat, dan lain)lain! reat iant ineapple juga memiliki beberapa anak anak perusa perusahaa haan n yang yang berger bergerak ak di bidang bidang petern peternaka akan, n, bidang bidang kimia kimia dan bidang pertanian lainnya! 2alam 2alam menjag menjagaa prinsi prinsip p ramah ramah lingku lingkunga ngan n yang yang semaki semakin n ditunt dituntut ut seirin seiring g peningkatan ilmu pengetahuan, perusahaan ini juga memiliki situs pengolahan limbah cair menjadi pupuk, yaitu Liquid yaitu Liquid Organic Biofertilizer (LO3! Liquid (LO3! Liquid Orga Organic nic Biofert Biofertiliz ilizer er yang yang dihasil dihasilkan kan diguna digunakan kan untuk untuk perkeb perkebuna unan n nanas nanas sebagai bagian dari program ketahanan tanah ((Soil Soil Sustainability Program Program di perusahaan ini! 2alam proses pelaksanaan program LO3 dan
Soil
Sustai Sustainab nabili ility, ty, terda terdapa patt peke pekerj rjaan aan yang yang memi memili liki ki bebe beberap rapaa risik risiko o untu untuk k terjadinya terjadinya kecelakaan kecelakaan kerja dan penyakit penyakit akibat kerja, diantaranya diantaranya bahaya bahaya terpapar bahan kimia atau bahan bakteriologi, bahaya terjatuh dari tempat tinggi tinggi,, dan lain)lai lain)lain! n! Oleh Oleh karena karena itu, itu, kami kami ingin ingin mengeta mengetahui hui bagaiam bagaiamana ana gam gambara baran n kese kesela lam matan atan dan dan kese keseha hata tan n kerj kerjaa di bagi bagian an Liquid Organic Biofertilizer (LO3 di reat iant ineapple!
2
terstruktur, terstruktur, dan terintegrasi, terintegrasi, mencegah dan mengurangi mengurangi kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja dengan melibatkan unsur manajemen, pekerja/buruh, dan serikat buruh, serta untuk menciptakan tempat kerja yang aman, nyaman, dan efisien untuk mendorong produkti0itas! ! ! reat iant ineapple ( merupakan merupakan perusahan perusahan agriindustri agriindustri yang bergerak di bidang produksi nanas ( plantation plantation dan bahan olahan nanas yang meru merupa paka kan n peru perusah sahaan aan nana nanass terbe terbesar sar keti ketiga ga di duni dunia! a! eru erusah sahan an ini ini terin terinte tegra grasi si dalam dalam berb berbag agai ai pros proses es prod produk uksi si yait yaitu u pena penana nama man n nana nanas, s, pengalengan nanas, penjualan nanas, pengolahan bahan limbah cair maupun limbah padat, dan lain)lain! reat iant ineapple juga memiliki beberapa anak anak perusa perusahaa haan n yang yang berger bergerak ak di bidang bidang petern peternaka akan, n, bidang bidang kimia kimia dan bidang pertanian lainnya! 2alam 2alam menjag menjagaa prinsi prinsip p ramah ramah lingku lingkunga ngan n yang yang semaki semakin n ditunt dituntut ut seirin seiring g peningkatan ilmu pengetahuan, perusahaan ini juga memiliki situs pengolahan limbah cair menjadi pupuk, yaitu Liquid yaitu Liquid Organic Biofertilizer (LO3! Liquid (LO3! Liquid Orga Organic nic Biofert Biofertiliz ilizer er yang yang dihasil dihasilkan kan diguna digunakan kan untuk untuk perkeb perkebuna unan n nanas nanas sebagai bagian dari program ketahanan tanah ((Soil Soil Sustainability Program Program di perusahaan ini! 2alam proses pelaksanaan program LO3 dan
Soil
Sustai Sustainab nabili ility, ty, terda terdapa patt peke pekerj rjaan aan yang yang memi memili liki ki bebe beberap rapaa risik risiko o untu untuk k terjadinya terjadinya kecelakaan kecelakaan kerja dan penyakit penyakit akibat kerja, diantaranya diantaranya bahaya bahaya terpapar bahan kimia atau bahan bakteriologi, bahaya terjatuh dari tempat tinggi tinggi,, dan lain)lai lain)lain! n! Oleh Oleh karena karena itu, itu, kami kami ingin ingin mengeta mengetahui hui bagaiam bagaiamana ana gam gambara baran n kese kesela lam matan atan dan dan kese keseha hata tan n kerj kerjaa di bagi bagian an Liquid Organic Biofertilizer (LO3 di reat iant ineapple!
3
B. Perm Permas asal alah ahan an
3erd 3erdas asar arka kan n
lata latarr
bela belaka kan ng yang ang tela telah h
dik dikemu emukaka kakan n
di
atas atas dapat apat
diidentifikasikan masalah sebagai berikut 4 1! +pa saja bahaya bahaya pote potensi nsial al fisik fisik pada pada pekerja pekerja LO3 lant lant 5 #! ang anggu guan an kese keseha hata tan n apa apa saja saja yang ang mung mungki kin n timb timbul ul akib akibat at baha bahay ya potensial fisik tersebut pada pekerjanya 5 $! *ejau ejauh h man manakah akah upay upayaa perl perlin ind dunga ungan n atau atau penc penceg egah ahan an yang ang tela telah h dilak dilakuk ukan an oleh oleh peru perusah sahaa aan n untu untuk k mena menang nggu gula lang ngii baha bahaya ya potensial fisik tersebut 5
C. Tujuan juan 1. ujuan umum
"engidentifikasi bahaya potensial fisik yang terjadi pada pekerja LO3 lant!
#! ujuan juan khu khusus sus a! "engeta "engetahui hui ganggu gangguan an kesehata kesehatan n akibat bahaya bahaya potens potensial ial fisik suhu suhu panas pada pekerja LO3 lant! b! "engetahui gangguan kesehatan akibat bahaya potensial fisik suhu dingin pada pekerja LO3 lant! c! "engetahui "engetahui gangguan gangguan kesehata kesehatan n akibat akibat kecelakaan kecelakaan kerja pada pada pekerja pekerja LO3 lant! d! "eng "enget etah ahui ui gang ganggu guan an kese keseha hata tan n akib akibat at trau trauma ma luka luka baka bakarr pada pada pekerja LO3 lant! e! "en "engeta getah hui upay upayaa
perl perlin ind dunga ungan n
atau atau pen penceg cegahan ahan yang ang
tela telah h
dilakukan dilakukan oleh perusahaan perusahaan untuk untuk menanggulan menanggulangi gi bahaya bahaya potensial potensial fisik tersebut!
4
D. Manfaa nfaatt 1. 3agi "ahasisa 2apat memperoleh pengetahuan mengenai gambaran kesehatan dan
keselamatan kerja di suatu perusahaan #! 3agi agi 7aku 7akult ltas as 2apat memberikan masukan untuk perkembangan ilmu pengetahuan tertama dalam bidang K$ dan dalam bidang agroindustri dan agromedicine di suatu perusahaan $! 3agi agi In Instit stitu usi 2apat menjadi bahan amsukan dan informasi dalam sistem kesehatan dna keselamatan kerja demi meningkatkan kualitas dan produkti0itas serta mengurangi risiko terjadinya bahaya!
BAB II HASIL UN!UN"AN
5
A. Inf# Inf#rm rmas as$$ Umu Umum m
Plant survey terh terhad adap ap
rea reatt ian iantt ine ineap appl plee ( ( ,, kami kami
laksanakan pada tanggal #9 Oktober #'1% (hanya satu kali kunjungan!
1. Sejar Sejarah ah %an %an Pr# Pr#f$l f$l Peru Perusah sahaan aan
*ecara yuridis reat iant ineapple 8o (sekarang reat iant ineapple didirikan pada tanggal 1& "ei 199 dengan akte notaries .o! &:! &:! 8ikal 8ikal bakal bakal dari dari berdiri berdiriny nyaa persero perseroan an yang yang berger bergerak ak di bidang bidang perkebunan dan pengalengan nanas ini dipelopori ;mas
alim sedangkan perkebunan dilokasikan di erbanggi 3esar!
-encana penanaman nanas yang telah tertunda cukup lama baru dimulai sekitar aal tahun 199 dengan jenis nanas yang ditanam adalah Smooth Cayenne (nanas Cayenne (nanas tanpa duri!
ahun ahun 19:$)19:& 19:$)19:& memulai memulai pembangun pembangunan an pabrik, pabrik, dan pada bulan Oktober 19:& memulai ekspor perdana sebanyak & kontainer!
6
reat iant ineapple memiliki lahan seluas ? $#!''' >a dengan status >ak una ;saha dan yang efektif ditanami nanas baru seluas ? #'!''' >a!
reat iant ineapple ( yang terletak di Kec!erbanggi 3esar Kab! Lampung engah ro0insi Lampung, merupakan produsen pengalengan nanas terbesar saat ini di Indonesia! erusahaan ini merupakan perusahaan penghasil terbesar ke tiga buah nanas kalengan dan fruit uice concentrate di dunia!
memiliki banyak departemen yang memiliki fungsi dan tugas yang berbeda)beda dan tergabung dalam beberapa bagian yaitu plantation, factory, dan supporting departemen! 3erikut ini adalah penjelasan dari masing)masing bagian tersebut!
a! lantation ada bagian ini, secara garis besar bertanggung jaab dalam penanaman sampai pemanenan! lantation dibagi ke dalam tiga daerah plantation besar, diantaranya adalah plantation group 1 ( 1, plantation group # ( #, dan plantation group $ ( $! "asing tersebut terbagi lagi dalam dua bidang yakni field establishment dan plant maintenance yang dipimpin oleh seorang manager plantation group 1,#, dan $! *ecara keseluruhan 7ield @stablishment (7@
7
1 2epartemen 7@ bertanggungjaab dalam penyiapan lahan, bibit, dan tanam! 2alam tanggung jaabnya ters ebut 7@ dibantu oleh departemen)departemen lain! # lant "aintenance (" bertanggungjaab dalam peraatan tanaman, sampai tanaman siap panen! 2alam prakteknya, " melakukan forcing terhadap tanaman guna mengatur aktu panen! emanenan nanas merupakan tugas dari departemen har0esting! .anas yang sudah siap dipanen, akan segera dipanen oleh departemen ini dengan menggunakan alat ataupun secara manual! 2epartemen ini juga dibantu oleh departemen lain dalam kerjanya, seperti pengadaan alat)alat yang beguna seabagai alat pemanenan oleh farming ser0is! b! 7actory *etelah buah dipanen, buah didistribusikan ke bagian factory, berikut ini adalah departemen yang tergabung di dalamnya! 8an making merupakan departemen yang berperan dalam bidang pembuatan kaleng yang akan digunakan untuk memasukan nanas ke dalam kaleng! Kaleng yang dihasilkan ada berbagai macam ukuran, yaitu +1, +#, +#,%, +%, dan + 1'! *etelah departemen memproduksi kaleng, kaleng)kaleng tersebut dikirim ke departemen cannery untuk dimasukkan nanas)nanas yang sudah siap dimasukkan ke dalam kaleng sesuai dengan ukuran kaleng tersebut! 3entuk
8
potongan nanas yang dimasukkan ke dalam kaleng pun berbeda) beda bentuk dan ukurannya! *etelah itu! 3erlanjut pada proses pemberian label nanas yang telah dikalengkan, oleh departemen Labelling A ackaging! emberian label sesuai dengan permintaan dari customer, customer yang menentukan brandnya! *etelah diberikan labeldan di kemas, nanas kalengan tersebut dikirim ke pelabuhan panjang, departemen traffic lah yang bertanggungjaab dalam pengiriman nanas tersebut hingga sampai pada tujuan! *edangkan pemasaran merupakan tanggungjaab dari departemen marketing! c! *upporting 2epartemen *elain bagian plantation dan factory, ada juga departemen) departemen yang berperan fital untuk menunjang keberhasilan bagian plantation dan factory, 2epartemen)departemen tersebut adalah sebagai berikut4 1 2epartemen - A 2 (-esearch and 2e0elopment 2epartemen ini dibagi ke dalam dua
departemen lagi, yaitu
departemen research dan I8! 2alam tugas dan fungsinya, departemen research dan I8 berperan dalam melakukan kajian) kajian penelitian dalam rangka menemukan hal)hal baru, yang dapat diterapkan di plantation gunakan meningkatkan hasil produksi! # 2epartemen >uman -esources A 2e0elopment (>-2
9
>-2 merupakan departemen yang berperan dalam perekruten karyaan baru, pengadaan training bagi karyaan baru maupun karyaan lama, mengatur bagian kompensasi, melakukan >- planning, melakukan staffing (mutasi,demosi,promosi serta menilai kinerja karyaan ! secara keseluruhan dan berperan dalam hubungan industrial! $ 2epartemen oer lant (8ogen oer plant merupakan departemen yang berperan dalam mensuport seluruh kegiatan di ! dalam bentuk listrik dan juga stim untuk mensuport factory! *emua energy listrik yang ada di di aliri melalui poer plant sebagai pusat pembangkit listrik di , kecuali di daerah plantation $! & 2epartemen *ustainability *ustainability
adalah
departemen
yang
berperan
dalam
pengelolaan lingkungan seperti limbah pabrik serta pembuatan LO3 (LiBuid Organic 3iofertiliCer dan juga memperhatikan mengenai standar management sistem di setiap departemen! % 2epartemen 8-2 8-2 merupakan departemen yang berperan dalam hubungan eksternal dengan luar perusahaan seperti masyarakat, pejabat, polri, dan lain sebagainya! 6 2epartemen 7inancial +ccounting
10
7inancial accounting merupakan departemen yang berperan dalam pengaturan financial perusahaan, dan bertanggung jaab dalam membuat laporan keuangan kepada pihak eksternal perusahaan! 2epartemen "anagement +ccounting "anagement accounting merupakan departemen yang berperan dalam mengatur financial perusahaan dan bertangung jaab dalam membuat laporan keuangan kepada pihak internal perusahaan!
: 2epartemen *upply 8hain A urchasing urchasing merupakan departemen yang bertanggungjaab dalam pengadaan barang)barang yang dibutuhkan oleh semua departemen! 9 2epartemen Duality 8ontrol Duality control merupakan departemen yang berfungsi dan bertanggungjaab dalam menjamin dan mengontrol kualitas produk secara langsung ke lapangan dan pabrik! 1' 2epartemen Duality +ssurance
11
Duality
assurance
bertanggungjaab
merupakan
dalam
menjamin
departemen mutu
yang
produksi,
dan
menerima semua keluhan dari buyer atau marketing! *elain itu di juga ada sebuah organisasi yang berperan dalam meadahi aspirasi karyaan dan disampaikan kepada pihak perusahaan untuk dirundingkan dan ditindaklanjuti, yaitu **I (*erikat ekerja *eluruh Indonesia!
ada tahun 199' didirikan reat iant ineapple Li0estock 8o ( L8 yang dimaksudkan untuk memanfaatkan limbah pabrik kulit nanas sebagai pakan utama pengganti rumput, sehingga selain menghindari adanya dampak negatif dari limbah terhadap lingkungan, dan
untuk
ikut mendukung
program
pemerintah dalam
upaya
meningkatkan pendapatan masyarakat khususnya petani dalam pola erkebunan Inti -akyat (I-!
! reat iant ineapple Li0estock 8ompany (L8 bergerak di bidang peternakan dan penggemukan sapi potong di Kec!erbanggi 3esar Kab! Lampung engah! erusahaan eternakan/feedlot seluas %' hektar ini memiliki kapasitas 1 ribu ekor sapi potong! "asa penggemukan sekitar 9' hari karena jika lebih dari 9' hari akan terlalu banyak lemak dan menurunkan biaya produkti0itas! *api dilakukan kaserasi (skrotum dijepit dengan tang untuk menurunkan nafsu birahi sapi supaya cepat gemuk! Limbah nanas memiliki kandungan nutrisi
12
sekitar 6:E, tinggi kalori, dan aromanya mampu meningkatkan selera makan sapi!
2ari kegiatan yang telah dilakukan, didapat informasi baha semua limbah nanas yang dimanfaatkan kembali menjadi produk lebih berguna, salah satunya digunakan menjadi pupuk cair! *alah satu pemanfaatan limbah nanas dilakukan dengan cara mencampur bahan pakan seperti onggok, hijauan (menggunakan rumput taian yang kemudian difermentasi selama 1% hari! *etelah 1% hari, campuran tersebut dicampur dengan konsentrat dan dapat langsung diberikan kepada ternak!
L8 merupakan perusahaan yang bergerak dalam peternakan sapi, terutama sapi potong impor dari +ustralia seperti sapi jenis 3rahman 8ross! L8 mulai beroperasi tahun 19:, sedangkan untuk impor 3rahman 8ross dilakukan mulai tahun 199'! L8 memiliki lahan seluas %' ha, dari luas lahan tersebut sebanyak 1% ha dimanfaatkan untuk kandang sapi!
13
"am&ar 1. Perke&unan nanas PT ""P Lam'ung Tengah
"am&ar (. Peternakan sa'$ PT ""P Lam'ung Tengah )PT ""LC*
"am&ar +. L,B Plant PT. ""P
14
(.
Deskr$'s$ Pr#%uk %an #nsumen
roduk olahan dengan bahan baku buah nanas yang diproduksi oleh antara lain4 a. .anas Kaleng (canned pineapple b! Coc!tail c! "ruit uice concentrate d!
roduksi ! sampai sekarang ini sudah terjual ke dalam $$ negara diantaranya 4 a! +merika *erikat (&'E b! .egara)negara @ropa (&'E c! +ustralia dan lain)lain (#'E
15
ada tahun #''$ ! mengekspor nanas segar sebanyak $:$!1#$ ton, nanas kaleng %!:'!9&:,& *c, concentrate &!&1#!$1#,6 gallon, dan sapi potong 1'!#9 ekor!
! mengekspor 1'' E dari produknya ke sekitar $' negara di dunia, dan mensupplai sekitar 1% E kebutuhan nanas kaleng dunia, yang &,6E diantaranya ke @ropa, &1,6E ke +merika, ,E ke +sia, dan $,1E ke +ustralia!
ada bulan 7ebruari 1996 ! telah mendapatkan sertifikat I*O 9''# dari Lyod $egister sehingga dengan demikian sistem kualitas yang diterapkan di ! dapat menjaga konsistensi kualitas dan kuantitas dengan pengiriman tepat aktu!
+. Tenaga erja
;ntuk
sumberdaya manusia ! reat iant ineapple banyak
merekrut dari tenaga kerja yang berasal dari daerah sekitar perusahaan dengan tujuan untuk memberikan lapangan pekerjaan yang sekaligus dapat meningkatkan taraf perekonomian masyarakat sekitar!
16
-. as$l$tas esejahteraan
2i dalam mengelola *umber 2aya "anusia yang begitu besar perusahaan selalu berusaha meningkatkan kemampuan dan keterampilan serta kesejahteraannya seiring dengan kemampuan dan perkembangan perusahaan! ada tahun #''1 mendapatkan *ertifikat *+ :''' (Social %ccountability/ anggung ak +sasi "anusia! rinsip) prinsip penerapannya diambil dari hasil kon0ensi) kon0ensi ILO ( International Labour Organization/ Organisasi 3uruh Internasional
ujuan dan manfaat penerapan *+ :''' di reat iant ineapple secara eksternal adalah memenuhi persyaratan) persyaratan *+ :''', yang berarti memenuhi hak) hak kon0ensi ILO, dengan demikian pembeli)pembeli yang mempersyaratkannya bisa menerima produk) produk ! "emastikan dan menjamin baha semua peraturan) peraturan emerintah dan Internasional yang berhubungan dengan tenaga kerja telah diterapkan dengan baik di dan telah memiliki sistem yang bagus untuk memperhatikan kesejahteraan karyaannya melalui penerapan)penerapan klausal) klausal yang ada di dalam *+ :''' tersebut!
17
Klausal) klausal/ persyaratan) persyaratan dalam *+ :''' yang diterapkan oleh a. anggung jaab sosial untuk pekerja di baah umur &. anggung jaab sosial untuk pekerja paksa /. anggung jaab sosial untuk keselamatan dan kesehatan kerja %. anggung jaab sosial untuk kebebasan berorganisasi dan
berserikat e. anggung jaab sosial untuk diskriminasi f.
anggung jaab sosial untuk tindakan kedisiplinan
g. anggung jaab sosial untuk jam kerja h. anggung jaab sosial untuk kompensasi $.
anggung jaab sosial untuk sistem manajemen
*elain hal diatas adapun fasilitas yang diberikan perusahaan kepada tenaga kerja adalah sebagai berikut 4 a! unjangan pengobatan untuk karyaan dan keluarganya (karyaan tetap b! unjangan bersalin dan pernikahan bagi karyaan tetap c! unjangan hari raya dan bingkisan hari raya d!
18
h! *arana olah raga (lapangan bola, basket, tennis, badminton, tennis meja i!
*arana kesenian ('roup Band
j!
3alai engobatan
k! empat enitipan +nak (+ l!
empat ibadah ("asjid, ereja, ura
m! *ekolah K, *2, *" n! Koperasi Karyaan F 2i KaryaG
3entuk kepedulian terhadap kemajuan dan perkembangan ekonomi desa)desa sekitar selain merekrut arga yang ada di sekitar perusahaan sebagai tenaga kerja juga memberikan bantuan kepada arga desa sekitar perusahaan berupa4 a!
"emberikan
beasisa
kepada
murid
*ekolah
2asar
yang
keluarganya tidak mampu! b!
"emberikan dana bergulir sebagai modal usaha baik kepada kelompok usaha ataupun perorangan!
c!
Ikut berperan di dalam memajukan dunia pendidikan dengan mendirikan *2 dan *" ;nggulan yang bekerja sama dengan emda Lampung engah!
d!
embuatan sumur bor di desa)desa sekitar perusahaan, sebagai pengganti pemberian air bersih secara cuma) cuma selama musim kemarau!
19
e!
embagian
*@"3+KO
untuk
masyarakat
dibaah
garis
kemiskinan!
2alam upaya
mencapai
produksi
yang
optimal $esearch
and
(evelopment di selalu mengadakan percobaan)percobaan untuk tanam singkong nanas dan horticultural (markisa, papaya, dan jambu batu! >asil riset singkong yang telah direlease ke masyarakat adalah 4 +L2I-+ & dan sekarang ini $esearch and (evelopment sedang mengembangkan jenis singkong K+*@*+ dan +L2I-+ % yang lebih tahan terhadap kemarau!
0. ea%aan esehatan
erusahaan ini dilengkapi dengan fasilitas kesehatan klinik yang terdiri atas $ jenis balai pengobatan (3 yaitu 3 central (buka #& jam disertai unit ;2 dan juga untuk masyarakat luar, 3 agromedicine (berada di kebun dengan jarak #% km dari klinik central, dan 3 factory (khusus untuk pekerja pabriknya, serta dilengkapi dengan ambulans, apotik, laboratorium sederhana, dan balai penelitian! enaga kesehatan yang dimiliki adalah dokter (& orang, bidan (& orang, peraat/paramedis (#% orang, dan dokter hean (# orang!
+dapun delapan penyakit yang paling sering ditemukan pada perusahaan ini adalah I*+, gangguan sistem pencernaan (seperti dispepsia,
20
gangguan kulit dan subkutan, gangguan gigi dan dan mulut (gilut, gangguan otot, cephalgia, gangguan mata, dan infeksi usus (diare! ada tahun #'1', penyakit terbanyak adalah I*+, gangguan kulit, gangguan gilut, dan gangguan pencernaan!
B. Alur Pr#%uks$
roses penanaman nanas dapat dilihat pada gambar $ dimulai dari persiapan lahan (land preparation yang membutuhkan aktu paling lama 1' hari! Lalu dilakukan penanaman ( planting bibit/tunas nanas secara manual! *etelah itu dilakukan penyiangan ()eeding yaitu pencabutan atau pembunuhan tumbuhan pengganggu (gulma seperti rumput)rumputan di sekitar penanaman bibit nanas tersebut baik secara manual ataupun menggunakan herbisida (kimiai! *elanjutnya diberi pupuk anorganik .K ( fertilizing baik secara manual ataupun mekanik! Lalu disemprot dengan epilepces untuk dipaksa berbunga supaya panen dalam aktu yang sama ( forcing*flo)er induction! Kemudian setelah 1& bulan dilakukan pemanenan (harvesting secara manual atau mekanik! *etelah panen, dilakukan irigasi (irigation kembali lahan tumbuhan nanas dengan irigator otomatis!
21
"am&ar -. D$agram alur 'r#ses 'r#%uks$ nanas
roses persiapan lahan dilakukan dalam $ proses, yaitu secara fisik, kimia, dan biomikroba! roses fisik dilakukan dengan melakukan pembajakan pada lahan, proses kimia dilakukan dengan memberikan pupuk kompos pada lahan, sedangkan proses biomikroba dilakukan dengan memberikan Liquid Organic Biofertilizer ( LO3 dalam bentuk sediaan pupuk cair!
roses pembuatan pupuk cair terdiri dari bahan)bahan organic yang kemudian diolah menjadi satu! 8ontoh bahan)bahan yang digunakan adalah "g*O&, .a.O$, 8a8O$, K8l, ula, K>#O&, .>&8l, +lkohol, Soybean meal , +tract yeast , %quades, dan bahan lainnya! 3ahan)bahan ini kemuadian diolah dan dilakukan multiplikasi isolat pada tabung fermentor hingga jumlah tertentu! "ultiplikasi isolat adalah suatu proses yang
22
bertujuan untuk memperbanyak Cat tertentu dalam keadaan tertutup! roses ini dimulai dari jumlah produk # liter hingga produk berjumlah 1'!''' liter! 2alam 1 rangkaian proses produksi LO3 membutuhkan aktu selama 1& Isolasi hari! ada beberapa bagian produksi pupuk cair ini masih menggunakan
tenaga manusia, namun sebagian besar sudah menggunakan mesin otomatis!
"am&ar 0. D$agram alur 'r#ses 'r#%uks$ L,B
C. Pr#gram esehatan %an eselamatan erja
1! Kesehatan kerja a! emeriksaan kesehatan pra)kerja b! emeriksaan kesehatan berkala (setahun atau 6 bulan sekali 4 pemeriksaan fisik, pemeriksaan cholinesterase, radiologi, gangguan pendengaran, dan pemeriksaan laboratorium sederhana! c! Klinik unit pelayanan 4 balai pengobatan central, agromedicine, dan factory! d! enyediaan +2 seperti masker, dll!
#! Keselamatan kerja
23
a! engukuran / pengujian lingkungan kerja baik faktor fisik maupun faktor kimia! "isalnya pemeriksaan kebisingan dan penyediaan +2)nya, pemeriksaan mesin)mesin dan bahaya di tempat kerja (1 tahun sekali! b! elatihan K$ tenaga kerja 4 ++- (+lat emadam +pi -ingan, (ertolongan ertama, e0akuasi kebakaran, higiene dan sanitasi pengelola makan (kantin! c! emeriksaan air minum! d! enyediaan +2!
engaasan penggunaan +2 dilakukan oleh atasan masing)masing di0isi, tetapi alaupun begitu para pekerja belum sepenuhnya memilki kesadaran akan pentingnya pemakaian +2!
*etiap setahun sekali dilakukan pemeriksaan ke seluruh karyaan, dan untuk karyaan yang beresiko dilakukan pemeriksaan setia enam bulan sekali! ;ntuk pekerjaan yang berhubungan dengan suara bising juga ada pemeriksaan ketulian setiap setahun sekali dan juga dipantau kadar kebisingannya!
D. I%ent$f$kas$ akt#r $s$k#
abel 1! Identifikasi 7aktor -esiko .o! 3ahaya otesial -esiko 7isik Kesehatan yang timbul
;paya K$
Lain)lain
24
1!
*uhu 2ingin
>ipotermia, frost bite
#!
*uhu anas
>ipertermia, heat stroke
$!
erbakar
3urn rauma
&!
dari
Kecelakaan
enggunaan +2 berupa baju khusus untuk suhu dingin ketika memasuki ruangan isolasi! enggunaan +2 lengkap berupa masker, sarung tangan, baju khusus dan sepatu boot! enggunaan +2 berupa masker, sarung tangan dan jas laboratorium! "enghindari penggunaan sepatu yang licin atau pun sepatu yang memiliki hak tinggi!
E. Alasan Pem$l$han T#'$k Pem&ahasan
3ahaya potensial fisik dijadikan sebagai topik pembahasan terutama suhu dingi, suhu panas, terbakar dan jatuh dari tangga! Keadaan ruang isolasi yang
sangat dingin yang
dapat
terjadinya
hipotermia yang
bisa
menyebabkan terjadinya pembengkakan diseluruh tubuh, menghilanngnya refleH butuh, koma, hingga menghilangnya refleH pupil mata! ada proses multiplikasi, digunakan mesin dengan suhu tinggi sehingga menyebabkan terjadinya trauma panas apabila tidak menggunakan +2 secara lengkap! Keadaan tempat kerja sendiri terdiri dari dua lantai dimana terdapat tangga sebagai peghubung antara lantai satu dengan lantai dua! erdapatnya tangga di tempat kerja ini dapat menimbulkan terjainya kecelakaan kerja berupa trauma karena terjatuh dari tangga! 2itambah lagi dengan keadaan tangga
25
yang tidak ergonomi! *elian itu, terdapat ruang laboratorium dimana seorang laboran membutuhkan lampu bunsen untuk melakukan analisa! Lampu bunsen yang digunakan ini juga dapat menimbulkan kecelakaan kerja berupa trauma bakar! *ebelumnya pernah terjadi kecelakaan ini, namun tidak ada korban jia!
BAB III TIN!AUAN PUSTAA
A. Bahan Pajanan $s$k %$ L#kas$ L,B Plant
1! anas "enurut =>O sering ditemukan baha respon setiap orang terhadap panas berbeda, meskipun terpapar dalam lingkungan panas yang sama! >al ini menggambarkan adanya perbedaan kondisi fisiologi dari masing) masing indi0idu misalnya faktor aklimatisasi, kesegaran jasmani, perbedaan jenis kelamin, umur, ukuran tubuh, dan suku bangsa!
26
erbedaan ukuran badan akan mempengaruhi reaksi fisiologis badan terhadap panas! Orang gemuk mudah meninggal karena tekanan panas bila dibandingkan dengan orang kecil badannya karena orang yang kecil badannya mempunyai ratio luas permukaan badan yang lebih kecil dan panas yang ditimbulkan lebih sedikit! *uhu normal bagi orang Indonesia berkisar antara (#&)#6 o8, namun pada umumnya orang Indonesia mampu beraklimatisasi dengan iklim tropis yang
suhunya
sekitar
(#9)$' o8
dengan
kelembaban
(:%)9% o8!
emperatur yang baik untuk pekerja berkisar antara (1:,$)#1,$ o8 sedangkan untuk pekerja berat biasanya digunakan suhu yang lebih rendah yaitu (1#,:)1%,6o8! "enurut *edarmayanti (1996, baha temperatur yang terlampau dingin akan mengakibatkan gairah kerja menurun!
*edangkan
temperatur
yang
terlampau
panas,
dapat
mengakibatkan timbulnya kelelahan tubuh yang lebih cepat dan dalam bekerja cenderung membuat banyak kesalahan! 3erdasarkan
Keputusan
"enteri
enaga
Kerja
.o!%1/"@./1999
disebutkan baha nilai ambang batas (.+3 untuk tekanan panas/iklim kerja ( dalam derajat celcius adalah 4 abel #! .ilai ambang batas tekanan panas pada pekerja =aktu Kerja 3ekerja terus menerus : jam/ hari %E kerja %'E kerja #%E kerja
=aktu Istirahat )
-ingan $','
*edang #6,
3erat #%,'
#%E istirahat %'E istirahat %E istirahat
$',6 $1,& $#,#
#:,' #9,& $1,1
#%,9 #,9 $','
Sumber - .eputusan /enteri 0enaga .era 1o2 34*/+1*4555 "enurut hasil penelitian riatna (199' baha pekerja yang bekerja selama : jam/hari berturut)turut selama 6 minggu, pada ruangan dengan
27
Indeks *uhu 3ola 3asah (I*33 antara $#,'# $$,'1 o8 menyebabkan kehilangan berat badan sebesar &,#$ E! "enurut rantham (199# dan 3ernard (1996 baha reaksi fisiologis akibat pemaparan panas yang berlebihan dapat dimulai dari gangguan fisiologis yang sangat sederhana sampai dengan terjadinya penyakit yang sangat serius! #! 2ingin ekerja yang terpapar suhu ruangan di baah #&) #6 ⁰8 akan mengalami gangguan kesehatan pada tubuhnya seperti penurunan suhu tubuh yang disertai dengan keluhan akibat suhu dingin! 2alam penelitian .ugroho (#''9 menunjukan baha dengan suhu dingin di baah 1: ⁰8 pada ruang control room Kujang 13, &&,&E pekerja mengalami penurunan suhu tubuh dengan rata)rata penurunan ',%%⁰8! enelitian tersebut juga memaparkan terjadinya keluhan)
keluhan akibat terpapar suhu dingin
seperti menggigil (#E, kulit terasa dingin dan pucat (9&,&E dan otot terasa kaku (:',6E! >al tersebut menunjukan baha paparan suhu dingin juga menimbulkan keluhan)keluhan yang merupakan reaksi tubuh dari penurunan suhu tubuh pada pekerja! Keluhan)keluhan tersebut juga dialami oleh pekerja dengan rata)rata terpapar suhu kurang dari 1: ⁰8 (+malia dan >estyn, #''6!
$! rauma atau Kecelakaan kerja *alah satu masalah yang hampir setiap hari terjadi di tempat kerja adalah kecelakaan yang menimbulkan hal)hal yang tidak kita inginkan, seperti kerusakan peralatan kerja, cedera tubuh, kecacatan bahkan kematian! +pabila kematian menyangkut banyak nyaa, maka yang terjadi adalah bencana!
28
3encana di industri (industrial disasters dikategorikan sebagai bencana karena ulah manusia! *esuai dengan jumlah korban yang terjadi misalnya sekitar #' korban disebut industri berskala kecil, #' sampai %' korban disebut bencana industri skala menengah dan bila menyangkut %' ) 1'' orang atau lebih termasuk skala berat! 2efinisi Kecelakaan adalah kejadian yang timbul tiba)tiba, tidak diduga dan tidak diharapkan! Kecelakaan industri adalah kejadian kecelakaan yang terjadi di tempat kerja khususnya di lingkungan industri dan kecelakaan ini belum tentu kecelakaan akibat kerja, karena untuk sampai ke diagnosa Kecelakaan +kibat Kerja harus melalui prosedur in0estigasi! 2idalam terjadinya kecelakaan industri (studi kasus $ tidak ada unsur kesengajaan apalagi direncanakan, sehingga bila ada unsur sabotase atau tindakan kriminal merupakan hal yang diluar makna dari kecelakaan industri! *etiap kecelakaan ada sebabnya, termasuk kecelakaan di industri, oleh karena itu kecelakaan dapat dicegah! *ecara umum terdapat # hal pokok, yaitu4 perilaku kerja yang berbahaya (unsafe human act dan kondisi yang berbahaya (unsafe conditions! 2ari penelitian)penelitian yang telah sering dilakukan ternyata faktor manusia memegang peran penting dalam hal timbulnya kecelakaan! enelitian menyatakan baha :'E ) :%E kecelakaan disebabkan oleh kelalaian atau kesalahan factor manusia! +dapun jenis kecelakaan yang terjadi sangat bergantung pada macam industrinya, misalnya bahan dan peralatan kerja yang dipergunakan, proses kerja, kondisi tempat kerja, bahkan pekerja yang terlibat di dalamnya!
29
Beberapa energi yang sering menimbul!an !ecela!aan adalah a! erbentur / tertabrak suatu benda! b! erbentur / tertabrak banda/alat yang bergerak! c!
30
f! *tandar kerja kurang tepat! g! +us dan retak akibat pemakaian! &! rauma Luka 3akar Luka bakar adalah luka karena kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, listrik, dan bahan kimia! Luka yang disebabkan oleh panas api atau cairan yang dapat membakar merupakan jenis yang laCim kita jumpai dari luka bakar yang parah! *umber dari luka bakar harus ditentukan terlebih dahulu sebelum dilakukan e0aluasi dan penanganan! Luka bakar dapat dibedakan atas 4 a! aparan api 1 7lame4 +kibat kontak langsung antara jaringan dengan api terbuka, dan menyebabkan cedera langsung ke jaringan tersebut! +pi dapat membakar pakaian terlebih dahulu baru mengenai tubuh! *erat alami memiliki kecenderungan untuk terbakar, sedangkan serat sintetik cenderung meleleh atau menyala dan menimbulkan cedera tambahan berupa cedera kontak! # 3enda panas (kontak4 erjadi akibat kontak langsung dengan benda panas! Luka bakar yang dihasilkan terbatas pada area tubuh yang mengalami kontak! 8ontohnya antara lain adalah luka bakar akibat rokok dan alat)alat seperti solder besi atau peralatan masak! b! *cald (air panas erjadi akibat kontak dengan air panas! *emakin kental cairan dan semakin lama aktu kontaknya, semakin besar kerusakan yang akan ditimbulkan! Luka yang disengaja atau akibat kecelakaan dapat dibedakan berdasarkan pola luka bakarnya! ada kasus kecelakaan,
31
luka umumnya menunjukkan pola percikan, yang satu sama lain dipisahkan oleh kulit sehat! *edangkan pada kasus yang disengaja, luka umumnya melibatkan keseluruhan ekstremitas dalam pola sirkumferensial dengan garis yang menandai permukaan cairan! c! Luka bakar karena bahan kimia seperti berbagai macam Cat asam, basa, dan bahan tajam lainnya! Konsentrasi Cat kimia, lamanya kontak dan banyaknya jaringan yang terpapar menentukan luasnya injuri karena Cat kimia ini! Luka bakar kimia dapat terjadi misalnya karena kontak dengan Cat)Cat pembersih yang sering dipergunakan untuk keperluan rumah tangga dan berbagai Cat kimia yang digunakan dalam bidang industri, pertanian dan militer d! Luka bakar karena listrik, baik +lternatif 8urrent (+8 maupun 2irect 8urrent (28! Luka bakar listrik disebabkan oleh panas yang digerakan dari energi listrik yang dihantarkan melalui tubuh! 3erat ringannya luka dipengaruhi oleh lamanya kontak, tingginya 0oltage dan cara gelombang elektrik itu sampai mengenai tubuh! 8edera trauma listrik dapat dibagi menjadi eksposur tegangan tinggi (J1''' 0oltase, sedang (1#')1''' 0oltase, dan rendah (1#' 0oltase! ingkat kerusakan luka trauma listrik biasanya diasosiasikan dengan 0oltase, jenis arus, resistensi jaringan tertinggi, terendah pada saraf dan pembuluh darah sehingga mudah terjadi kerusakan! Lihat apakah ada luka masuk dan luka keluar! B. Pen2ak$t atau "angguan esehatan 'a%a L,B Plant
1. Hipotermia Hipotermia adalah sebuah kondisi yan berbahaya ketika tubuh kehilanan lebih banyak panas daripada yan bisa
32
diproduksinya sehina suhu pusat tubuh turun di ba!ah 350". #ni ter$adi karena kontak yan terlalu lama denan udara atau air dinin. Hipotermia memperlambat keiatan semua $arinan tubuh dan bisa membahayakan hidup. %nak&anak terutama peka terhadap hipotermia karena mereka memiliki lebih sedikit lemak daripada oran de!asa. Hipotermia
adalah
bahaya
lain
ketika
seseoran
menhadapi suhu linkunan yan rendah' suhu tubuh dapat
turun.
(e$ala&e$ala
hipotermia
antara
lain
meniil' tubuh men$adi kaku dan tidak dapat teak' terhuyun' serta bi)ara men$adi tidak $elas *+homas' 2006,. Hipotermia merupakan a. "edera dinin dapat terlokalisir pada daerah perier seperti pada radan dinin *rostbite, atau dapat menyeluruh seperti pada hipotermia b. /adan dinin ). (e$ala&e$ala meliputi mati rasa' atal' nyeri' dan rasa terbakar yan terutama $elas denan penhanatan kembali d. ada pemeriksaan tampak perubahan !arna' denan akhirnya timbul elembun pada kasus&kasus berat e. enobatan melitputi penhanatan kembali se)ara )epat di dalam bak mandi air berolak denan suhu 104&1080 * 40&420",.
33
. %dalah sanat pentin untuk menhindari pendininan kembali.
%pabila
menunda
terdapat bahaya
tindakan
penhanatan
ini'
lebih
kembali
baik
sampai
linkunan yan )o)ok diperoleh. . uka harus diobati se)ara terbuka' denan debridemen a!al hanya pada elembun yan subdah pe)ah sebelumnya. arinan yan menalami radan dinin aak rapuh dan harus ditanani denan sanat hati& hati.
emi$atan
merupakan
kontraindikasi.
ari&$ari
tanan dan kaki yan menalami radan dinin harus dipisahkan se)ara hati&hati denan kapas steril. h. roaksis tetanus harus diberikan $ika terdapat indikasi i. e)uali terdapat ineksi' ekstrimitas denan anren kerin harus dibiarkan membatasi diri sendiri dan menalami otoamputasi se)ara spontan. $. enobatan di rumah sakit dapat meliputi obat&obat asodilator
enobatan terdiri dari tindakan penhanatan kembali yan terkontrol untuk baian pusat dari badan a. enhanatan kembali se)ara akti dari ekstrimitas harus
dihindari
untuk
mempertahankan
asokonstriksi sampai temperatur pusat ditinkatkan. b. enhanatan se)ara )epat dapat menyebabkan pereseran mendadak pada keseimbanan elekktrolit dan harus dihindari *berla!anan denan radan
34
dinin'
di
mana
penhanatan
se)ara
)epat
merupakan indikasi,. ). ada kasus rinan' selimut hanat atau elektrik' 2 inspirasi yan dihanatkan dan larutan # yan hanat munkin sudah )ukup. d. ada hipotermia yan berat' tindakan tambahan meliputi
bilas
lambun'
hanat'
atau
bilas
enema
peritoneal
denan denan
)airan dialisat
peritoneal isotonik *sebelumnya dihanatkan dulu denan denan kumparan penhanat darah sampai 1000, sebanyak 2 liter setiap 20&30 menit e. uatu alat penukur temperatur rektal
perlu
diunakan pada kasus&kasus berat . esudah temperatur rektal men)apai 860 *300",' tindakan penhanatan kembali harus diperlambat sampai ke)epatan
tidak lebih dari 20 per $am. :ak
mandi air hanat atau bantalan air hidrolik dapat diunakan *;liastam et al.' 1998,.
2. Hipertermia Hipertermia adalah kenaikan suhu tubuh melebihi set point hipotalamus. eadaan ini ter$adi bila ada produksi panas berlebihan' kerusakan
berkurannya hipotalamus.
ika
pelepasan suhu
panas'
men)apai
atau <41 0"'
biasanya penyebabnya bukan ineksi melainkan adanya kerusakan termoreulasi *=aey' 2005,.
35
>an perlu diperhatikan saat hipertermia *ur!oko' 2001,a. uhu tubuh mendekati 410" atau lebih tini b. ulit sanat panas dan kerin ). ulit merah *!a$ah memerah, d. ernapasan dan denyut nadi )epat e. :inun' seperti menantuk . Hilannya kesadaran
eadaan hipertermia diolonkan dalam 3 kateori yaituheat )ramps' heat e?haustion' dan heat stroke. a. Heat )ramps merupakan spasme dari otot&otot olunter akibat dari kekuranan elektrolit. 1, edua&duanya aram dan
air
hilan
melalui
kerinat. asien denan heat )ramps biasanya menanti air yan hilan denan minum tetapi tidak menanti aram yan hilan 2, enobatan etakkan pasien pada tempat yan se$uk. :erikan )airan penanti @a"l per oral denan minuman yan menandun kadar aram tini atau se)ara # denan larutan aram aal. b. Heat e?haustion merupakan kehilanan aram dan air' denan salah satu kehilanannya lebih dominan. 1, (e$ala&e$ala meliputi sakit kepala' nausea' pusin' dan anuan penlihatan 2, asien dapat menalami demam sampai 1020 tetapi berkerinat 3, (unakan hasil laboratorium sebaai penuntun terapi penanti aram denan )airan isotonik atau air denan )airan hipotonik
36
4, =ininkan pasien sesuai denan keperluan' denan )ara pema$anan' pemberian kipas anin' dan metode lainnya ). Heat stroke merupakan hipertermia yan hebat * diatas 410" atau 1060, denan kehilanan kemampuan reulasi panas. 1, (e$ala&e$ala meliputi keadaan binun' koma' dan seranan ke$an 2, elelahan dari unsi reulasi hipotalamik dan atau kelen$ar
kerinat
yan
menimbulkan
kehilanan
kemampuan peneluaran panas' karena pasien tidak berkerinat. leh karena itu kulitnya hanat dan kerin. 3, ehilanan )airan dan aram biasanya tidak berat 4, omplikasi dapat meliputi kerusakan hipertermik dari otak' hepar' in$al' $antun' dan $arinan lainnya. 5, enobatannya adalah denan menurunkan suhu badan se)epatnya. 6, antun es harus diletakkan pada kulit' terutama aksila' inuinal' dan kulit kepala. ulit per)iki denan air dinin dan kemudian dieaporasi denan kipas anin. uatu selimut pendinin dapat diunakan. 7, ;nema )airan dinin' bilas lambun dan dialisis peritoneal' semua sudah di)oba' tetapi munkin eektiitasnya terbatas. 8, i$at dapat meninkatkan asodilatasi dan pertukaran panas. 9, Aeniil harus dihindari karena akan meninkatkan suhu badan. lorpromaBin dapat diunakan untuk
37
menontrol meniil *50 m #, tetapi menyebabkan hipotensi. 10, omplikasi dapat rabdomiolisis
dan
berlan$ut'
miolobinuria
intraaskular diseminata. 11, Hentikan tindakan
atau
pendininan
dapat
meliputi koaulasi akti
bila
temperatur pusat sudah turun sampai 101&102 0.
$! rauma musculoskeletal rauma muskuloskletal sering tampak dramatis dan ditemukan pa da :% E pe nd erit a tr au ma tum pul , tetapi jarang menjadi penyebab ancaman nyaa atau ancaman ekstremitas!
+rauma muskuloskeletal tidak menubah urutan prioritas' namun akan menyita perhatian dokter karena itu trauma muskuloskeletal tidak boleh diabaikan atau ditanani terlambat. rimary surey dan resusitasi. elama primary surey' perdarahan ahrus dikenal dan dihentikan. Aenhentikan perdarahan tekanan
yan
lansun.
terbaik
adalah
raktur
denan
tulan
melakukan
pan$an
dapat
menimbulkan perdarahan yan berat. /esusitasi )airan yan aresi merupakanhal yan pentin disampin usaha menhentikan perdarahan.
38
#mobilisasi raktur. emakaian bidai se)ara benar akan membantu menhentikan perdarahan' mrnurani nyeri dan men)eah kerusakan $arinan lunak lebih lan$ut. =islokasi
sendi
umumnya perlu
dilakukan
pembidaian
dalam posisi sebaaimana ditemukan. emasanan bidai harus
dilakukan
menanu
seera'
resusitasi
namun
yan
tidak
boleh
merupakan prioritas
utama raktur adalah terputusnya kontinuitas keutuhan tulan' umumnya akibat trauma. raktur diolonkan sesuai $enis dan arah aris raktur. +anda klinis raktur a. @yeri b. =eormitas ). repitasi d. :enkak e. eninkatan temperatur lo)al . ererakan abnormal
lasiCkasi raktur raktur sederhana tidak merusak kulit diatasnya. raktur kompleks merusak kulit diatasnya. raktur terbai pula men$adi
raktur
komplit'
artinya
keutuhan
tulannya
terputus atau tidak komplit. %pabila trauma tersebut sampai menhan)urkan tulan men$adi tia atau lebih ramen' disebut raktur kominuted. ada raktur impak' ad arakmen yan terpendamdalam substansi lain. %da lai raktur kompresi dimana tulan itu han)ur' umumnya
39
menenai tulan ertebrae. ain lai raktur depresi' umumnya pada tulan tenkoran' yan masuk ke dalam *+ambayon' 2000,.
Gambar 6. Jenis fraktur
umber- *+ambayon' 2000,.
4. uka bakar
40
uka bakar dapat berasal dari panas' radiasi' dan bahan kimia. uka baakr terbai berdasarkan kedalamannya yaitu luka bakar dera$at pertama tampak merah dan aak menon$ol dari kulit normal di sekitarnya. #a terasa nyeri dan serin disertai sensasi menyenat. "ontoh luka dera$at satu
adalah
ber)ak
terbakar
matahari.
uka
bakar
peermukaan dera$at dua tampak lepuh kulit dan eritema serta nyeri bila disentuh. uka bakar dera$at dua yan lebih dalam munkin disertai lepuh' tetapi setelah lepuh pe)ah' luka tampak putih dan kerin. uka bakar dera$at tia tampak retak&retak atau kulit tampak terkoaulasi' serin denan bayanan trombosis ena melalui kulit.
%dapun
presentase luka bakar berdasarkan luas permukaan tubuh yaitu-
Gambar 7. Presentase luas luka bakar
umber- *abiston' 1992,.
41
C. Hubungan Bahan Pajanan Fisik dengan Penyakit
1. atoCsioloi uka :akar uka bakar suhu pada tubuh ter$adi baik karena konduksi panas lansun atau radiasi elektromanetik. =era$at luka bakar berhubunan denan beberapa aktor termasuk konduksi $arinan yan terkena' !aktu kontak denan sumber tenaa panas dan pimentasi permukaan. el dapat menahan temperatur sampai 44 0" tanpa kerusakan bermakna. %ntara 44&51 0"' ke)epatan kerusakan $arinan berlipat anda untuk tiap dera$at kenaikan temperatur dan !aktu penyinaran yan terbatas yan dapat ditoleransi. =iatas
510"'
protein
terdenaturasi
dan
ke)epatan
kerusakan $arinan sanat hebat. +emperatur diatas 70 0" menyebabkan kerusakan )elular yan sanat )epat dan hanya periode penyinaran sanat sinkat yan dapat ditahan. uka bakar tidak hanya berpenaruh terhadap kulit dan $arinan subkutis' tetapi $ua memiliki eek primer atau sekunder pada setiap sistem tubuh di dekatnya. ;ek ini berhubunan lansun denan kedalaman dan luas luka. +er$adi peninkatan permeabilitas kapiler pada daerah luka bakar yan berhubunan denan aktor&aktor yan belum
42
seluruhnya $elas. +etapi' sudah terbukti bah!a hilannya interitas kapiler ini meluas ke seluruh tubuh pada penderita luka bakar' melebihi 25&30D dari seluruh daerah permukaan tubuh. leh karena itu' luka bakar yan lebih besar ini menyebabkan transudasi )airan isotonik dan protein
yan
besar
ke
ruan
ekstrakapsular'
yan
menakibatkan berkurannya olume plasma sirkulasi. ;ek seeranya adalah pembentukan edema' denan berkurannya )urah $antun dan dan kenaikan tahanan askuler perier. etelah ter$adinya luka' intritas kapiler kembali' umumnya setelah 12 $am dan makin )epat setelah 18&2 $am. e$umlah peninkatan permeabilitas kapiler dapat terlihat 3 minu setelah luka *abiston' 1992,.
2. atoCsioloi +rauma inkunan ker$a dapat beresiko ter$adinya ke)elakaan ker$a dimana dapat ter$adi anuan muskuloskeletal diantaranya raktur akibat ter$atuh. ada saat ter$adi raktur' $arinan periosteum dan pembuluh darah men$adi rusak
dan
ter$adi
perdarahan.
Hal
tersebut
dapat
membentuk hematom. elan$utnya dapat ter$adi nekrosis. @ekrosis meransan ter$adinya peradanan yan ditandai denan asodilatasi dan inCltrasi sel darah putih.
43
3. atoCsioloi aparan anas >an dimaksud denan heat stress disini adalah reaksi Csik dan Csiolois peker$a terhadap suhu yan berada diluar kenyamanan beker$a. aparan panas terhadap tubuh dapat berasal dari linkunan ker$a *panas eksternal,'panas yan berasal dari aktiitas ker$a *panas internal, dan panas karena memakai pakain yan terlalu tebal. Heat stress ter$adi apabila tubuh sudah tidak mampu menseimbankan suhu tubuh normal karena besarnya beban panas dari luar. ika tubuh terpapar panas'maka sistem yan ada didalam tubuh akan menpertahankan suhu tubuh internal aar tetap
pada
suhu
normal
*36&38
",
denan
)ara
menalirkan darah lebih banyak kekulit dan meneluarkan )airan atau kerinat. ada saat demikian $antun beker$a keras memompa darah ke kulit untuk mendininkan tubuh'sehina darah lebih banyak bersirkulasi di daerah kulit luar. etika suhu linkunan mendekati suhu tubu normal'maka pendininan
makin
sulit
dilakukan oleh
sistem tubuh. ika suhu luar sudah berada diatas suhu tubuh maka sirkulasi darah dan kerinat yan keluar tidak mampu menurunkan suhu tubuh kesuhu normal. =alam kondisi
seperti
ini'$antun
terus
memompa
darah
kepermukaan tubuh'kelen$ar kerinat terus meneluarkan )airan yan menandun elektrolit ke permukaan kulit dan
44
penuapan kerinat men$adi )ara yan eekti untuk mempertahankan suhu tubuh aar tetap konstan. @amun $ika kelembaban udara )ukup tini'maka kerinat tidak dapat
menuap
dan
suhu
tubuh
tidak
dapat
dipertahankan'dalam kondisi ini tubuh mulai teranu. ondisi ini mempenaruhi kemampuan indiidu untuk beker$a dilinkunan panas. =enan
banyaknya darah
menalir kekulit luar'maka pasokan darah ke otak'otot&otot akti
dan
oran
internal
lainnya
men$adi
berkuran
sehina kelelahan dan penurunan kekuatan tubuh mulai lebih )epat ter$adi. 4. atoCsioloi aparan =inin aparan terhadap dinin dapat menyebabkan suhu tubuh menurun. anas yan dibentuk tubuh atau diperoleh tidak )ukup untuk menimbani kehilanan panas sehina suhu tubuh men$adi rendah E35F "el)ius atau hipotermia. +ubuh akan berusaha untuk menatasinya denan )ara emetar' suatu respons ba!ah sadar untuk meninkatkan suhu tubuh melalui aktiitas otot.
45
BAB I3 PEMBAHASAN
A. Anal$s$s P#tens$al Ha44ar%
'reat 'iant Pinneaple (8 merupakan suatu perusahaan yang bergerak dalam pengolahan nanas yang menggunakan model ekonomi blue economy! "odel blue economy dapat diartikan sebagai suatu model penggolaan secara recycle sebagai contoh penggunaan ampas nanas yang dijadikan sebagai pupuk, penggunaan nanas sebagai prekursor enCim bromelain dan penggunaan nanas sebagai makanan kaleng! entunya, perusahaan yang memiliki model blue economy memiliki sektor)sektor yang berperan terhadap fungsi tertentu salah satunya adalah sektor Liquid Organic Biofertilizer (LO3 yang berrtujuan untuk menciptakan pupuk cair organik yang berguna untuk meningkatkan unsur hara dalam tanah! *ektor LO3 tentunya memiliki suatu bahaya potensial yang dapat menggangu kesehatan pekerja! 3ahaya potensial yang dapat terjadi pada sektor LO3 dapat berupa bahaya potensial fisik, kimia, mekanis, biologis dan ergonomis! 3ahaya potensial pada sektor LO3, khususnya bahaya potensial fisik merupakan salah satu ancaman kesehatan terhadap pekerja apabila penerapan sistem keselamatan dan kesehatan kerja (K$ tidak dicapai dengan baik! 3ahaya potensial fisik yang dapat muncul berupa4 abel $! 3ahaya otensial N#.
Baha2a P#tes$al $s$k
es$k# esehatan 2ang t$m&ul
U'a2a +
La$n5la$n
46
1!
*uhu 2ingin
#!
*uhu anas
$!
erbakar
&!
1.
>ipotermia
>ipertermia 2ehidrasi &eat ehaution Imbalance electrolyte 3urn rauma
Kecelakaan
enggunaan +2 berupa baju khusus untuk suhu dingin ketika memasuki ruangan isolasi! enggunaan +2 lengkap berupa masker, sarung tangan, baju khusus dan sepatu boot! enggunaan +2 berupa masker, sarung tangan dan jas laboratorium! "enghindari penggunaan sepatu yang licin atau pun sepatu yang memiliki hak tinggi!
Suhu D$ng$n
*ektor LO3 memiliki beberapa ruangan yang memiliki suhu ekstreme yang digunakan sebagai media tumbuh isolat bakteri! *uhu dingin yang mencapai )1' derajat celcius berada pada ruangan isolat yang berisi bakteri)bakteri Bacilus Sp2 *uhu dibuat dingin dengan harapan bakteri dapat tumbuh dengan baik dan menghambat pertumbuhan bakteri lain yang dapat berkembang biak pada suhu kamar! entunya, suhu dingin dapat menjadi masalah kesehatan di sektor LO3 khususnya pada pekerja di bagian isolasi mikrobiologi! angguan kesehatan yang dapat muncul berupa hipotermia, frost bite dan trenchfoot2 Ketiga gangguan kesehatan tersebut dapat muncul apabila penerapan K$ yang tidak adekuat! >ipotermia dapat terjadi apabila pekerja terlalu lama dalam suhu rendah dan menyebabkan terjadinya penurunan suhu tubuh dibaah $% derajat selsius! Keadaan hipotermia dapat muncul apabila terjado rule of 36*36*36 yang diartikan sebagai pekerja berada pada area dengan suhu dibaah %'
47
derajat fahrenheit, pekerja berada dalam aktu %' menit dan pekerja harus berada ditempat hangat selama %' derajat! ada sektor LO3 8 penggunaan atau pengambilan isolat harus dilaksanakan dengan cepat, dengan tujuan menghindari kontak dengan bakteri luar dan juga menghindari pajanan suhu dingin yang lama! *elain itu, untuk memnehui aturan %'/%'/%' ! 8 melengkapi pekerja laboratorium isolat dengan baju tahan dingin dan tebal, sarung tangan, masker dan sepatu! enggunaan +2 tersebut betujuan untuk menghindari masalah yang diakibat oleh suhu dingin sebagai contoh frost bite apabila kontak dengan benda suhu dingin sehingga menyebabkan suatu kerusakan sel akibat proses freezing the tissue2 *epatu yang digunakan pekerja bertujuan untuk menghindari keadaan yang dikenal sebagai trenchfoot yaitu keadaan dimana terjadi 0asokontriksi pembuluh darah, neuropati, dan kerusakan sel yang diakibatkan oleh paparan dingin yang terlalu lama! +pabila ditinjau secara keseluruhan 8 sudah menerapkan K$ dengan baik terhadap pekerja di ruang isolator! >al tersebut dikarenakan penggunaan +2 yang cukup melindungi pekerja dan pembatasan aktu diruang isolat guna menghindari hipotermia! *elain itu, penerapan shift kerja juga merupakan usaha 8 untuk menghindari kecelakaan kerja di ruang isolasi! (.
Suhu Panas
48
edung LO3 8 berada dekat dengan daerah pengolahan batu bara dan ruanganya terdiri atas mesin yang terus bekerja sepanjang hari! >al tersebut menyebabkan keadaan dalam gedung LO3 8 memiliki suhu yang cukup panas! Idealnya dengan setiap gedung pada 8 dilengkapi dengan 0entilator yang adekuat dengan tujuan untuk menyeimbangkan suhu dan meningkatkan jumlah udara dan oksigen bersih ke dalam ruangan! *uhu yang panas dan komposisi oksigen yang tidak adekuat secara tidak langsung akan mempengaruhi
kinerja
dan
emosi
seseorang
dalam
bekerja!
"anifestasi utama dari paparan suhu panas adalah berkeringat, dimana eessesive s)eating dapat mengaju kepada dehidrasi yang diakibatkan oleh peningkatan suhu! Lebih ekstrim apabila paparan panas menyebabkan terjadinya heat stro!e2 *uhu panas tidak hanya terjadi didalam ruangan alaupun sulit bagi penulis untuk menilai suatu keadaan panas dimana sektor LO3 tidak memiliki temperatur ruangan yang dapat mengukur suhu ruang! *uhu yang panas dirasakan muncul ketika jumlah pekerja didalam ruangan mencapai 1%' orang disertai dengan mesin fermentor sedang dioperasikan! "esin fermentor merupakan alat yang digunakan untuk memfermentasi bakteri sehingga hasil akhir yang muncul berupa liquid ! "esin tersebut apabila dioperasikan dapat menimbulkan panas dan bau yang tentunya menggangu kesehatan para pekerja! 8 menerapkan aturan pembatasan jumlah orang dalam ruangan sehingga
49
jumlah pekerja yang ada perharinya hanya mencapai #')$' orang sehingga risiko panas yang terjadi dapat berkurang! 2ehidrasi merupakan risiko kesehatan yang dapat muncul akibat suhu panas, begitu juga dengan heat ehaution dan gangguan elektrolit akibat dehidrasi! Keadaan tersebut dapat dihindari apabila jumlah pekerja dalam gedung sesuai dengan standar atau penambahan jumlah 0entilator! +pabila tidak dapat dihindari pekerja dapat disediakan ruangan dingin yang dapat digunakan sebagai coolong do)n area atau penyedian air yang bertujuan untuk menghindari terjadinya dehidrasi! 2ehidrasi yang terjadi pada pekerja dapat berakbat fatal apabila tidak ditanggulangi dengan baik salah satunya adalah terjadinya gangguan elektrolit akibat dehidrasi, atau heat ehaution akibat paparan panas yang tinggi! angguan elektrolit dan heat ehaution merupakan salah satu kasus emergensi akibat paparan suhu panas tetapi sangat disayangkan pada area LO3 tidak ditemukan tempat atau unit kesehatan yang dapat menangulangi permasalah tersebut! +.
Ter&akar
erbakar atau burn merupakan salah satu risiko yang muncul akibat paparan panas! -isiko terbakar muncul dimana penggunaan lampu bunsen yang tidak hati)hati oleh pekerja laboratorium, sehingga menyebabkan terjadinya terbakarnya salah satu ruangan pada sektor LO3! Kejadian tersebut tentunya dapat diantisipasi dengan cara meningkatkan kehati)hatian pekerja, mempersiapkan +2 dan
50
menyediakan hydran atau pemadam kebakaran pada setiap ruangan! *alah satu tatalaksana aal dalam luka bakar adalah mengeliminasi penyebab kebakaran atau memadamkan api pada korban! Keadaan tersebut dapat dicapai apabila tersedianya air atau hidran (pemadam kebaran
disetiap
ruangan!
>asil
obser0asi
pada
8
menunjukan baha jumlah hidran tidak sesuai dengan jumlah ruangan! *elain itu hidran juga berada pada sisi yang jauh yaitu pada lantai 1 dekat dengan pintu masuk! *edangkan seluruh ruangan memiliki risiko kesehatan terhadap luka bakar! *elain itu, sektor LO3 tidak memiliki unit kesehatan yang bekerja dalam bidang emergensi, sedangkan poli pekerja terletak jauh dari lokasi sektor LO3! 8 dapat dikatakan belum dapat mengaplikasikan prinsip K$ dengan adekuat! -. !atuh
51
jatuh pada pekerja anita yang menggunakan sepatu hak dan menyebabkan terjadinya jatuh! B. Anal$s$s Penera'an + 1. a'as$tas erja
Kapasitas kerja merupakan kemampuan fisik dan mental seseorang untuk melaksanakan pekerjaan dengan beban tertentu secara optimal, dimana kapasitas kerja seseorang dipengaruhi oleh kesehatan umum dan status giCi pekerja, pendidikan dan pelatihan! perlu diketahui baha tingkat kesehatan dan kemampuan seseorang pekerja merupakan modal aal utuk melaksanakan sebuah pekerjaan! *ektor LO3 memliki kualifikasi yang sama dengan sektor lainnya dimana kapasitas kerja yang dipengaruhi oleh kesehatan umum dan status giCi pekerja die0aluasi secara berkala sebelum bekerja dan setelah bekerja! >al tersebut bertujuan untuk menyesuaikan pekerja terhadap pekerjaanya nanti! emeriksaan berkala juga digunakan untuk menge0aluasi penyakit terkait bahaya potensial pada sektor LO3! *alah satunya pemeriksaan fisik berkala terkait gangguan neurologis yang ditimbulkan oleh perubahan suhu secara mendadak antara bagian isolator dan area ferementor2 (. Be&an erja
3eban kerja meliputi beban kerja fisik dan mental yang dirasakan oleh pekerja dalam melakukan pekerjaannya! beban kerja yang tidak sesuai dengan kemampuan pekerja dapat menyebabkan gangguan kesehatan
52
yang juga dapat berpengaruh terhadap perilaku dan hasil kerjanya! *ecara garis besar 8 memberikan beban kerja yang sesuai antara pekerja dengan hasil kerjanya! Karena hampir seluruh pekerjaan memfertasi, pac!aging dan tranfer bahan dilakukan oleh mesin! etapi beban kerja meningkat pada pekerja laboratorium dimana paparan fisik yang dialami cenderung berbahaya terhadap tubuh pekerja salah satunya adalah potensial haCard fisik suhu yang cenderung berubah secara ekstrim! +.
L$ngkungan erja
Lingkungan kerja erat kaitannya dengan bahaya potensial yang ditimbulkan oleh lokasi tempat bekerja! *alah satunya adalah bahaya potensial fisik berupa perubahan suhu, uap, kebakaran dan jatuh! 8ara untuk menghindari potensial haCard di lingkungan kerja adalah penggunaan +2 secara baik dan disiplin! enggunaan secara disiplin perlu ditekankan karena +2 yang tidak nyaman merupakan salah satu faktor pekerja mengabaikan keselamatannya! +pabila ditinjau ruang isolator bakteri memiliki +2 yang baik seperti baju jas, helm, sarung tangan, sepatu dan masker untuk menghindari bahaya fisik di ruang isolator! *arana kesehatan yang dekat harus dimiliki oleh setiap perusahaan tetapi sektor LO3 tidak memiliki sarana kesehatan yang memadai! 8 secara keseluruhan sudah mengaplikasikan K$ secara baik untuk menghindarkan para pekerja dari bahaya potensial yang
53
diciptakan oleh kinerja mesin, suhu ruang dan kecelakaan kerja lainnya! 3erikut adalah tabel kesesuain 8 dengan K$! abel &! ;paya K$ N#.
1!
#!
Baha2a P#tes$al $s$k *uhu 2ingin
*uhu anas
es$k# esehatan 2ang t$m&ul >ipotermia
>ipertermia 2ehidrasi &eat ehaution Imbalance electrolyte
U'a2a + ""PC
U'a2a + Stan%ar
enggunaan +2 berupa baju khusus untuk suhu dingin ketika memasuki ruangan isolasi! emeriksaan berkala terhadap gangguan yang ditimbulkan oleh suhu dingin!
1!
enggunaan +2 lengkap berupa masker, sarung tangan, baju khusus dan sepatu boot!
1!
#!
$!
#! $! &!
$!
erbakar
3urn rauma
enggunaan +2 berupa masker, sarung tangan dan jas laboratorium!
1!
#!
$! &!
dari
Kecelakaan
"enghindari penggunaan sepatu yang licin atau pun sepatu yang memiliki hak
1!
enggunaan +2 untuk suhu dingin! embatasan pajanan aktu suhu dingin dengan atiran %'/%'/%'! emeriksaan berkala terhadap gangguan yang ditimbulkan oleh suhu dingin! enggunaan +2 yang lengkap seperti masker, sarung tangan, baju khusus dan sepatu boot! enambahan jumlah 0entilator cooling +rea do)n *arana kesehatan heat untuk realted emergency illness sebagai heat contoh ehaution dan heat stro!e enggunaan +2 berupa masker, sarung tangan dan jas laboratorium! enyedian hidran yang cukup *arana kesehatan emergensi! enggunaan baju yang sesuai dengan area lingkungan kerja!
54
tinggi!
BAB 3 PENUTUP
A. es$m'ulan 1!
3ahaya potensial fisik yang ditemui pada pekerja
LO3 lant adalah suhu panas, suhu dingin, kecelakaan (jatuh, dan terbakar! #!
ada suhu panas penyakit yang mungkin timbul
yaitu hipertemia, dehidrasi, heat eahaution, Imbalance electrolytes2 $! ada suhu dingin penyakit yang mungkin timbul yaitu hipotermia! &!
ada kecelakaan kerja akibat terjatuh penyakit yang
mungkin timbul yaitu trauma muskuloskeletal! %! ada resiko terbakar penyakit yang mungkin timbul yaitu burn trauma2
55
6!
;paya yang dilakukan ! dalam penerapan K$ adalah dengan mengengatur kapasitas kerja, beban kerja, dan mengendalikan lingkungan kerja di area pekerja!
B. Saran 1! 3agi ekerja "engikuti prosedur yang telah ditetapkan oleh perusahaan terutama dalam
pengendalian resiko bahaya potensial fisik dengan selalu menggunakan +2 di lingkungan kerja dan lebih meningkatkan keaspadaan dalam bekerja agar terhindar dari resiko trauma! #!
3agi ! "engoptimalkan pengaturan K$ di lingkungan kerja serta meningkatkan pelayanan dan fasilitas kesehatan yang ada di lokasi ! !
!F"!# P$%"!&!
=aey . 2005. At a glace medicine. akarta- ;rlana. ;liastam A' ternba)h (' :resler A. 1998. Buku saku penuntun kegawatdaruratan medis. akarta- ;(".
