Laporan Audit Lingkungan RS Dr. Sardjito Yogyakarta Oleh Yunan Helmi, S.pi - Auditor Lingkungan PSLH UGM

Laporan Audit Lingkungan RS dr. Sardjito Yogyakarta

May 17

2013

Oleh: Yunan Helmi l Absen no 021

Final Report

Page 1 of 100

Disclaimer Laporan audit ini didasarkan atas bukti-bukti yang terverifikasi, pada waktu (tanggal, bulan, tahun) audit dilakukan.

Halaman Pengesahan Laporan Audit Oleh Klien

______________________

Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 2 of 100

Pernyataan Kerahasiaan

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa semua informasi yang ada dalam laporan audit lingkungan ini tidak boleh dibuka/ diketahui oleh pihak manapun, kecuali oleh pihak-pihak yang mendapat persetujuan dari Kementerian Lingkungan Hidup, atau apabila Kementerian Lingkungan Hidup menyatakan bahwa laporan audit lingkungan ini dinyatakan terbuka untuk public. Kami akan menjaga kerahasiaan laporan audit ini, dan apabila kami telah melakukan pelanggaran dalam pernyataan ini, maka kami bersedia mendapatkan sanksi sesuai dengan perundangan-undangan yang berlaku di wilayah republik Indonesia.

Auditor Utama

:……………………………………….. Tanda Tangan:……………………………..

Auditor

: ……………………………………… Tanda Tangan:……………………………..

Auditor

: ……………………………………… Tanda Tangan:……………………………..


Page 3 of 100

Kata Pengantar

Ucapkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan kemurahan hati-NYa, kelompok III dari peserta pelatihan Auditor Lingkungan yang dilaksankan oleh PUsat Studi Lingkungan Hidup (PSLH) Universitar Gajah Mada (UGM) sudah berhasil menyusun laporan audit lingkungan yang telah dilaksanakan pada tanggal 17 Mei 2013 di rumah sakit dr. Sardjito Yogyakarta. Audit Lingkungan dilaksanakan sebagai proses evaluasi terhadap system pengelolaan lingkungan yang diterapkan oleh RS. Sardjito Yogyakarta sebagai salah satu rumah terbesar dan rujukan di daerah Jawa Bagian Tengah. Proses pelaksanaan audit tentu saja tidak terlepas dari partisipasi aktif dari pihak rumah sakit sebagai pihak yang diaudit. Perlunya dilaksanaan evaluasi/ audit secara berkala terhadap system yang diterapkan oleh rumah sakit sangat diperlukan guna melihat efektitas suatu system dijalankan dan memberikan rekomendasi tindaklanjut yang diperlukan untuk perbaikan pengelolaan rumah sakit dalam bidang lingkungan. Kepada pihak rumah sakit, PSLH UGM dan tim audit diucapkan terimakasih selama proses audit berlansung maupun dalam masa pelatihan auditor lingkungan.

Salam,

Yunan Helmi, S.Pi


Page 4 of 100

Daftar Isi

PERNYATAAN KERAHASIAAN…………………………………………………………………………. 3 DAFTAR ISI…………………………………………………………………………………………………. 5 DAFTAR GAMBAR DAN FOTO……………………………………………………………………….. 7 DAFTAR TABLE…………………………………………………………………………………………… 8 RINGKASAN……………………………………………………………………………………………….. 9 PENDAHULUAN………………………………………………………………………………………….. 10 LATAR BELAKANG……………………………………………………………………………. 10 TUJUAN DAN LINGKUP AUDIT………………………………………………………..... 11 PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA..……………………………………………. 12 PENGELOLAAN LIMBAH B3……………………………………………………………… 12 PENGENDALIAN BAHAN B3………………………………………………………………. 13 IDENTITAS KLIEN, AUDITI DAN AUDITOR…………………………………………………… 13 DESKRIPSI SINGKAT USAHA/ KEGIATAN……………………………………………………… 15 SEJARAH.………………………………………………………………………………………… 15 VISI DAN MISI…………………………………………………………………………………. 18 STRUKTUR ORGANISASI…………………………………………………………………… 18 LAYANAN & FASILITAS……………………………………………………………………… 19 PENGHARGAAN………………………………………………………………………………… 21 DESKRIPSI SINGKAT RONA LINGKUNGAN…………………………………………………….. 22 PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR……………………………………………………………… 23 PENGANTAR PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR.………………………………… 23 KRITERIA AUDIT………………………………………………………………………………. 23 TEMUAN AUDIT………………………………………………………………………………… 24 PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA…………………………………………………………… 28 PENGANTAR PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA……………………………… 28 KRITERIA AUDIT……………………………………………………………………………….. 29 TEMUAN AUDIT………………………………………………………………………………… 30 PENGELOLAAN LIMBAB BERBAHAYA DAN BERACUN……………………………………. 35 PENGANTAR PENGELOLAAN LIMBAH B3.………………………………………….. 35 KRITERIA AUDIT……………………………………………………………………………… 36 TEMUAN AUDIT……………………………………………………………………………….. 36 PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN………………………………………. 38 PENGANTAR PENGELOLAAN BAHAN B3……………………………………………… 38 KRITERIA AUDIT……………………………………………………………………………… 39 TEMUAN AUDIT……………………………………………………………………………….. 39 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI……………………………………………………………….. 50 KESIMPULAN…………………………………………………………………………………… 50 REKOMENDASI………………………………………………………………………………… 51 LAMPIRAN-LAMPIRAN


Page 5 of 100

Daftar Gambar dan Foto FOTO NO 1 PENYERAHAN PENGHARGAAN KEPADA KARYAWAN RS. DR. SARDJITO ............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. FOTO NO 2 IZIN SEMENTARA PEMBUANGAN LIMBAH CAIR RS. SARDJITO .....................................................................................23 FOTO NO 3 KEBOCORAN AIR DARI BAK PENAMPUNG I UJI ..........................................................................................................24 FOTO NO 4 SALURAN BAK CONTROL TIDAK DILENGKAPI PENUTUP UNTUK KESELAMATAN .................................................................24 FOTO NO 5 LAPORAN PEMANTAUAN LIMBAH CAIR RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA.......................................................................25 FOTO NO 6 HASIL PEMANTAUAN KUALITAR UDARA AMBIENT RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA .........................................................28 FOTO NO 7 HASIL PEMANTAUAN EMISI GAS BUANG RS DR. SARDJITO YOGYAKARTA.......................................................................29 FOTO NO 8 CEROBONG EMISI BOILER RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA .......................................................................................30 FOTO NO 9 HASIL PENGUKURAN EMISI GAS BUANG BOILER RS. DR. SARDJITO YOGYAKARTA............................................................30 FOTO NO 10 GENERATOR LISTRIK YANG BELUM MEMILIKI LUBANG SAMPLING ...............................................................................31 FOTO NO 11 HASIL PEMANTAUAN EMIS GAS BUANG SUMBER TIDAK BERGERAK .............................................................................32 FOTO NO 12 KELAYAKAN TEKNIS TEMPAT PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN ...........................39 FOTO NO 13 PERSYARATAN TEKNIS TEMPAT PENYIMPANAN LIMBAH B3 ......................................................................................40 FOTO NO 14 SIMBOL LIMBAH B3 YANG SUDAH MEMUDAR DI TPS LIMBAH B3 .............................................................................41 FOTO NO 15 TPS LIMBAH B3 NON INFEKSIUS BELUM MEMILIKI SALURAN DAN BAK UNTUK MENAMPUNG ..........................................42 FOTO NO 16 BENTUK, UKURAN, DAN JENIS BAHAN KEMASAN LIMBAH B3 NON INFEKSIUS YANG DIGUNAKAN BELUM SEPENUHNYA COCOK DENGAN KARAKTERISTIK LIMBAH B3 YANG DISIMPAN ......................................................................................................43 FOTO NO 17 KEMASAN LIMBAH B3 NON INFEKSIUS SEBAGIAN BESAR BELUM DILENGKAPI DENGAN SIMBOL & LABEL LIMBAH B3 ............44 FOTO NO 18 PENEMPATAN LIMBAH B3 NON INFEKSIUS MASIH BERCAMPUR DAN TIDAK SESUAI DENGAN ALOKASI BLOK UNTUK MASINGMASING JENIS ..........................................................................................................................................................45 FOTO NO 19 KONDISI DRUM KEMASAN LIMBAH B3 CAIR (OLI BEKAS) TERLIHAT BERKARAT DAN BERPOTENSI KEBOCORAN ......................46 FOTO NO 20 KEBERSIHAN / HOUSEKEEPING DI TPS LB3 RS SARJITO BELUM TERKELOLA DENGAN BAIK ..............................................47


Page 6 of 100

Daftar Table TABEL NO 1 FASILITAS PELAYANAN RUMAH SAKIT DR. SARDJITO YOGYAKARTA ............................................................................19


Page 7 of 100

Ringkasan RSUP Dr. Sardjito didirikan dengan SK MenKes RS no. 126/Ka/B.VII/74 tanggal 13 Juni 1974, yaitu sebagai RSU tipe B pendidikan pengelolaan oleh Dep.Kes. RI melalui

Dir.Jen.Yan.Med.

Tugas

utamanya

adalah

melakukan

pelayanan

kesehatan masyarakat dan melaksanakan sistem rujukan bagi masyarakat DIY dan Jawa Tengah bagian Selatan, serta dimanfaatkan guna kepentingan pendidikan calon dokter dan dokter ahli oleh Fakultas Kedokteran (FK) UGM.

Pengelolaan lingkungan rumah sakit dalam lingkup meminimalisir potensi cemaran lingkungan kegiatan sudah dilakukan oleh rumah sakit dr. Sardjito

dengan

melakukan

pengelolaan

terhadap

sumber

pencemar;

pengelolaan limbah cair, pengelolaan pencemaran udara, pengelolaan limbah B3 dan pengelolaan bahan B3. Dokumen lingkungan, perizinan, persyaratan teknis, pelaporan pemantuan, pengecekan fisik merupakan bagian proses audit yang sudah dilakukan oleh tim di rumah sakit dr. Sardjito.

Hasil audit lingkungan di RS dr. Sardjito mendapatkan 26 temuan tidak taat dan 3 temuan dengan status observasi. Temuan tidak taat agar disiapkan rencana tindak lanjut untuk menyelesaikan temuan tersebut sebagaimana batas waktu yang sudah disebutkan. Temuan-temuan tersebut meliputi audit terhadap pengelolaan

sumber

pencemaran

dari

limbah

cair,

pencemaran

udara,

pengelolaan limbah B3 dan bahan B3.

Perbaikan

terhadap

pengelolaan

lingkungan

berdasarkan

temuan

audit

lingkungan akan meningkatkan efektitas dan efisiensi dalam pengelolaan lingkungan hidup yang lebih baik.


Page 8 of 100

I. Pendahuluan

A. Latar Belakang Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas.Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Upaya perbaikan kesehatan masyarakat dapat dilakukan melalui berbagai macam cara, yaitu pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan ibu dan anak. Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untu melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Unsur-unsur yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya). Upaya pengelolaan limbah rumah sakit telah dilaksanakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan kebijakan-kebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan di lingkungan rumah sakit. Di samping itu secara bertahap dan berkesinambungan Departemen Kesehatan mengupayakan instalasi pengelolaan limbah rumah sakit. Rumah sakit adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan yang meliputi pelayanan rawat jalan, rawat nginap, pelayanan gawat darurat, pelayanan medik dan non medik yang dalam melakukan proses kegiatan hasilnya dapat mempengaruhi lingkungan sosial, Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 9 of 100

budaya dan dalam menyelenggarakan upaya dimaksud dapat mempergunakan teknologi yang diperkirakan mempunyai potensi besar terhadap lingkungan. Yang termasuk limbah medis adalah limbah infeksius, limbah radiologi, limbah sitotoksis, dan limbah laboratorium. Sementara itu, Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan Sudin Kesmas Jaktim menduga, buruknya pengelolaan limbah rumah sakit karena pengelolaan limbah belum menjadi syarat akreditasi rumah sakit. Sedangkan peraturan proses pembungkusan limbah padat yang diterbitkan Departemen Kesehatan pada 1992 pun sebagian besar tidak dijalankan dengan benar. Padahal setiap rumah sakit, selain harus memiliki IPAL, juga harus memiliki surat pernyataan pengelolaan lingkungan (SPPL) dan surat izin pengolahan limbah cair. Pembuangan limbah yang berjumlah cukup besar ini paling baik jika dilakukan dengan memilah-milah limbah ke dalam pelbagai kategori. Untuk masing-masing jenis kategori diterapkan cara pembuangan limbah yang berbeda. B. Tujuan dan Lingkup Audit a. Upaya untuk meningkatkan penataan perusahaan/organisasi terhadap peraturan perundangan di bidanglingkungan, misalnya standar emisi udara, limbah. b. Dokumen suatu usaha atau kegiatan tentang pelaksanaan standar proseduroperasi, prosedur pengelolaan lingkungan termasuk rencana tanggap darurat, pemantauan dan pelaporan serta rencana perubahan pada proses produksi. c. Jaminan untuk menghindari terjadinya pencemaran dan kerusakan lingkungan. d. Upaya perbaikan dalam penggunaan sumberdaya melalui efisiensi penggunaan bahan baku, bahan penolong, identifikasi melalui proses daur ulang atau penerapan produksi bersih dan efisiensi energy. Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 10 of 100

C. Kriteria Audit a. Pengelolaan Limbah Cair i. UU No. 32/ 2009 Pasal 2 (1)dan Ps. 73. Tentang dokumen lingkungan ii. PP 27/2012 Tentang dokumen lingkungan iii. Kepmen LH No. 111/2003 Tentang IPAL iv. UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b Tentang izin pembuangan limbah cair v. Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal7 Tentang Persyaratan Teknis IPAL vi. Kepmen LH No. 45 Tahun 2005 Tentang penyampaian laporan Pelaksanaan RKL RPL b. Pengendalian Pencemaran Udara i. Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 Tentang Penaatan Baku Mutu Udara Ambient ii. Pasal 26 Ayat 1 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan SOP pengendalian pencemaran udara iii. Pasal 29Ayat 2 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan personal pengendalian pencemaran udara iv. Lampiran 4 Permen LH 07 Tahun 2007 Tentang Baku sumber emisi tidak bergerak jenis boiler v. Kepda 205 Tahun 1996 Tentang persyaratan teknis cerobong gas buang vi. Lampiran I A

Permen LH 13

Tahun 2009 Tentang sumber

emisi sumber tidak bergerak c. Pengelolaan Limbah B3 i. PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3


Page 11 of 100

ii. PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan iii. Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 ttg tata cara dan persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbah B3 iv. PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2 Tentang penyampaian laporan neraca limbah B3 v. Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang pengelolaan limbah B3 dengan incinerator vi. PP 18 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3 Ps. 40 ayat 1 huruf a terkait perizinan incinerator vii. Lampiran Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang persyaratan teknis incinerator d. Pengendalian Bahan B3 i. PP 74 tahun 1999 tentang pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun ii. keputusan Menkes No. 453/Menkes/Per/XI/1983 iii. SK Menprind No. 148/M/SK/4/1985 iv. Kep Menaker No. 187/1999

D. Identitas Klien, Auditi dan Auditor Klien pada pelaksanaan audit lingkungan tanggal 17 Mei 2013 adalah RSUP dr. Sardjito di Yogyakarta. RSUP Dr. Sardjito didirikan dengan SK MenKes RS no. 126/Ka/B.VII/74 tanggal 13 Juni 1974, yaitu sebagai RSU tipe B pendidikan pengelolaan oleh Dep.Kes. RI melalui Dir.Jen.Yan.Med. Tugas utamanya adalah melakukan pelayanan kesehatan masyarakat dan melaksanakan sistem rujukan bagi masyarakat DIY dan Jawa Tengah bagian Selatan, serta dimanfaatkan guna


Page 12 of 100

kepentingan pendidikan calon dokter dan dokter ahli oleh Fakultas Kedokteran (FK) UGM.

Berdasarkan SK bersama antara Men.Kes. RI dan Menteri P & K RI No. 522/ Men.Kes/SKB/X/81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981 telah dilakukan penggabungan RS UGM ke dalam

RSUP Dr. Sardjito dengan memanfaatkan

fasilitas pemerintah, baik dana, peralatan maupun tenaga dari Departemen Kesehatan RI, Departemen Pendidikan & Kebudayaan serta instansi lain terkait. Pada tanggal 8 Februari 1982 RSUP Dr. Sardjito telah dibuka secara resmi oleh Presiden RI Soeharto.

Sebagai auditi adalah dari bagian instalasi sanitasi lingkungan RSUP Dr. Sardjito yang dikepalai oleh ibu Nur Farichah, Bpk Budi Harjo, ibu Yohana, bpk Agung Saptobudi dan Bpk Mujahid. Dan adapun sebagai auditor adalah sebagai berikut: 1.

Yunan Helmi PT. Energi Mega Persada, tbk

2.

Didik Triwibowo PT. Adaro Energi, tbk

3.

Joko Susanto BLH Kab. Penajam Utara

4.

Franklin Situmean BLH Prop. Papua

5.

Smardi Smoli BLH Kab. Belitung

6.

Yaconias Maintindon BLH Prop. Papua

7.

Anjar Wijaya BLH Kota Batam


Page 13 of 100

II. Deskripsi Singkat Usaha/ Kegiatan

A. Sejarah Sejarah, Gagasan mendirikan Rumah Sakit Umum dan Pendidikan pada satu lokasi guna pendidikan calon dokter dan dokter ahli serta untuk pengembangan penelitian, pertama kali dicetuskanoleh Prof. Dr. Sardjito pada tahun 1954, dan karena dirasakan pula adanya kebutuhan mendesak perlunya Rumah Sakit Umum Pemerintah (RSUP) guna mencukupi kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta serta Jawa Tengah Bagian Selatan.

Perjuangan tersebut baru berhasil tahun anggaran 1970/1971 menggunakan biaya dari Departemen Kesehatan RI dengan lokasi di Pingit, sayangnya setelah ditinjau oleh Departemen

Kesehatan RI dianggap tidak memadai. Setelah

pembicaraan lebih lanjut maka pembangunan RSUP dipindahkan

ke daerah

Sekip dengan nama RSUP Dr. Sardjito. Penggunaan nama tersebut adalah untuk mengenang perjuangan dan jasa-jasa Prof. Dr. Sardjito.

RSUP Dr. Sardjito didirikan dengan SK MenKes RS no. 126/Ka/B.VII/74 tanggal 13 Juni 1974, yaitu sebagai RSU tipe B pendidikan pengelolaan oleh Dep.Kes. RI melalui

Dir.Jen.Yan.Med.

Tugas

utamanya

adalah

melakukan

pelayanan


Berdasarkan SK bersama antara Men.Kes. RI dan Menteri P & K RI No. 522/ Men.Kes/SKB/X/81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981 telah dilakukan penggabungan RS UGM ke dalam


fasilitas pemerintah, baik dana, peralatan maupun tenaga dari Departemen Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 14 of 100

Kesehatan RI, Departemen Pendidikan & Kebudayaan serta instansi lain terkait. Pada tanggal 8 Februari 1982 RSUP Dr. Sardjito telah dibuka secara resmi oleh Presiden RI Soeharto.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Pendidikan Tipe B RS Dr. Sardjito sebagai RSUP Pendidikan membantu memberikan fasilitas untuk melaksanakan kegiatan pendidikan profesi calon dokter dan dokter spesialis serta menjadi lahan praktek dari Institusi Kesehatan dan Non Kesehatan baik di wilayah Prop. DIY maupun dari luar Propinsi DIY bahkan ada dari luar negeri.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Rujukan RS Dr. Sardjito merupakan rujukan tertinggi untuk daerah DIY dan Jawa Tengah bagian Selatan. Rujukan yang diberikan adalah rujukan pelayanan medis, rujukan pengetahuan maupun ketrampilan medis dan non medis. Dengan didukung oleh tenaga medis yang berkualitas serta tersedianya peralatan yang canggih dengan penanganan medis yang selalu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi kedokteran, maka RS Dr. Sardjito akan selalu berusaha untuk memberikan pelayanan rujuan yang prima.

Dalam kegiatan rujukan ini RS Dr. Sardjito berifat pro aktif mengikuti perkembangan dan menjalin hubungan kerja dengan rumah sakti di DIY, luar DIY maupun luar negeri dan juga dengan FK UGM maupun instansi pelayanan kesehatan dan pendidikan dalam dan luar negeri.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Swadana dan PNBP Dalam kurun waktu 20 tahun, status RS Dr. Sardjito mengalami 4 kali perubahan pada tahun 1982 -1993/1994 berstatus sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT). Tahun 1993/1994 – 1997/1998 RS Dr. Sardjito berstatus Unit Swadana dan pada tahun 1997/1998 – 2002 status menjadi Unit/ Instansi PNBP (Pendapatan Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 15 of 100

Negara Bukan Pajak). Dalam ketiga status tadi terdapat perbedaan dalam penerimaan maupun pembiayaan rumah sakit. Sejak tahun 2002 sampai tahun 2005 RS Dr. Sardjito berstatus Perusahan Jawatan/ Perjan.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS Perjan Sebagaimana diketahui dengan Keputusan Menteri KesehatanNomor 1131/ Menkes/ SK/ XII/ 1993 RSUP Dr. Sardjito ditetapkan sebagai rumah sakit unit swadana. Namun dengan berlakunya Undang-Undang No. 20 tahun 1997 dan Peraturan Pemerintah No. 22 tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP), praktis rumah sakit sebagai unit swadana menjadi gugur atau batal. Perkembangan selanjutnya RSUP Dr. Sardjitobersama 12 rumah sakit rumah sakit vertical melalui Peraturan Pemerintah No. 121 tahun 2000 tanggal 12 Desember 2000 yang ditandatangani Presiden Abdurrahman Wahid RSUP Dr. Sardjito resmi menjadi Perusahaan Jawatan, yang selanjutnya penulisan rumah sakit menjadi RUMAH SAKIT (RS) DR. SARDJITO. Dalam statusnya sebagai unit mandiri atau PERJAN ini, diharapkan otonomi yang luas dalam pengelolaan sumberdaya akan lebih nyata. Hal ini akan mendorong dan menciptakan fleksibilitas dan efisiensi dalam pemanfaatan sumber daya sekaligus pengeluaran yang efektif, ekonomis dan produktif serta mensosialisasikan pelayanan prima.

RS Dr. Sardjito Sebagai RS PendidikanTipe A Meskipun RS Dr. Sardjito mengalami berbagai macam perubahan status, tidak mempengaruhi kinerja RS Dr. Sardjito dalam mengemban misi dan visi nyabahkan

penyelenggaraan

pelayanandan

SDM

yang

dimiliki

semakin

berkualitas, hal ini dapat dibuktikan dengan turunnya Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1174/MENKES/SK/2204 pada tanggal 18 Oktober 2004 tentang Penetapan Kelas RS Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai RS Umum Kelas A yang merupakan rujukan untuk daerah Propinsi DIY dan Jawa Tengah Bagian Selatan.


Page 16 of 100

RS Dr. Sardjito Sebagai Badan Layanan Umum (BLU) Perkembangan status RS Dr. Sardjito masih terus berjalan seiring waktu dengan berakhirnya status PERJAN. Sejak ditetapkannya PP RI No. 23 Tahun 2005 tanggal 13 Juni 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (BLU) maka RS Dr. Sardjito termasuk salah satu dari 13 rumah sakit status perjan yang berubah menjadi BLU.

B. Visi dan Misi Menjadi salah satu Rumah Sakit unggulan dalam bidang Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian di Asia Tenggara di tahun 2010 yang bertumpu pada kemandirian; 1. Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau masyarakat, 2. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan untuk menghasilkan SDM yang berkualitas, 3. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan IPTEKDOKKES yang berwawasan global, 4. Meningkatkan kesejahteran karyawan, dan 5. Meningkatkan pendapatan untuk menunjang kemandirian RS C. Struktur Organisasi Direksi : Direktur Utama

Direktur Medik & Keperawatan

Dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp. A

Dr. Sutanto Maduseno, Sp. PD., KGEH

Direktur Keuangan

Direktur Umum & Operasional

Dr. Stephani M. Nainggolan, M.Kes

Dr. Rochman Arif, M.Kes


Page 17 of 100

Direktur SDM & Pendidikan Dr. Herry Budhi Waluya, MMR

D. Layanan & Fasilitas RS Pendidikan Klas A RS Rujukan DIY dan Jawa Tengah Selatan 23 SMF (Staf Medis Fungsional) 29 Instalasi Jumlah tempat tidur: 750 tempat tidur VVIP

: 2 TT

VIP

: 93 TT

Klas Utama

: 48 TT

Klas I

: 88 TT

Klas II

: 244 TT

Klas III

: 275 TT

JAM PELAYANAN RSUP Dr. Sardjito:

Jam Kerja RSUP Dr. Sardjito Menerapkan Pola Lima Hari Kerja. - Hari Senin sampai Kamis Pukul 7.30 WIB s.d 15.45 WIB - Hari Jum'at Pukul 7.30 WIB s.d 15.30 WIB

PendaftaranPoliklinik: (5 Hari Kerja)

Senin-Kamis : 07.30 - 14.00 WIB Jumat

: 07.30 - 14.00 WIB


Page 18 of 100

JAM BESUK Pagi: 10.00 - 12.00 WIB Sore: 17.00 - 18.30 WIB Fasilitas lainnya

- Pathologi Klinik

- Urine Rutin

- PelayananAmbulan

- Gamma

- Albumin

- Radiologi

- Trglyceride

- Alkali Fosfatase

- Thorax

- CulturDarah

- AsamUratDarah

- Kepala

- SensitifitasTes

- AsamUratRutin

- Cervical

- K, Na, Cl (AVL)

- Bilirubin Direct

- Abdomen

- DarahRutin

- Bilirubin Total

- Thoracal

- Analisa Gas Darah

- Calcium

- Lumbal

- CPK

- Colesterol

- Mammografi

- Anti HBC

- Creatinin

- Appendicogram

- Anti HBS

- GulaDarah 2 jam pp

- Oesophagogafi

- HBS Ag

- GulaDarahPuasa

- Bone Survey

- ASTO

- HDL-LDL

- OPG

- Cholinesterase

- LDH

- USG

- AFP

- Protein Total

- BNO IVP

- CEA

- SGOT

- Colon Inloop

- CKMB

- SGPT

- Cystografi

- CMV

- Urea

- Urethrografi

- Free T4

RehabilitasiMedik

- HSG

- HIV

- OMD

- HSV

- Sialografi

- Ig G

- Fistulografi

- Rubella

- Arthografi

- T3

- Head CT Scan

- T4


Fisiotherapi

Okupasitherapi

Terapiwicara

Page 19 of 100

- Whole Body CT Scan

- H TsH

- MyelografiLumbal

- ToxoIg G

Psikologi

-ToxoIg M - Widal

OrtotikProstetik

Tabel no 1 Fasilitas pelayanan rumah sakit dr. Sardjito Yogyakarta

E. Penghargaan ”RS Sardjito raih penghargaan PSBH” RS Dr. Sardjito menjadi rumah sakit kedua di dunia yang meraih penghargaan untuk problem solving for better hospitals. Penghargaan yang diberikanThe Dreyfus Health Foundation dari Amerika Serikat, Kamis (29/3). Hal itu didasarkan penilaian rumah sakit tersebut mampu meningkatkan mutu pelayanannya. Menurut pendiri Problem Solving for Better Hospitals, Barry Smith, melalui perwakilan di Indonesia Charles Dean Conrad mengatakan RS Sardjito telah meningkatkan mutu pelayanan kesehatan denganbaik. (Hr. Kompas 30/3/07) TONGGAK PRESTASI RSUP DR. SARDJITO •

Penghargaan Citra Pelayanan Prima olehPresiden RI

•

OperasiKembar Siam (11 Februari 2004)

•

Penghargaan Pembina Tim Klinis Tk. Nasional: Tim Infertilitas

•

Peresmian Pusat Jantung Tertier

•

Peningkatan Pelayanan Stroke

•

Inovasi Sistem Pengadaan Barang & Jasa

•

Inovasi Sistem Keuangan (One Day Cash & By Name)

•

Terakreditasi 16 Pelayanan

•

Penghargaan Konvensi PSBH Tingkat Nasional

•

Penghargaan sbg Pengelola Limbah/ Sanitasiter baik DIY

•

Peningkatan Predikat RS Tipe A Pendidikan (18 Okt 2004


Page 20 of 100

III. Deskripsi Singkat Rona Lingkungan

Rumah sakit dr. Sardjito terletak di Kabupaten Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Rumah sakit dr. Sardjito merupakan rumah sakit terbesar Kabupaten Sleman Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan terletak di pinggir sungai Code yang merupakan sungai yang mengalir dari Gunung Merapi.

RSUP Dr. Sardjito didirikan dengan SK MenKes RS no. 126/Ka/B.VII/74 tanggal 13 Juni 1974, yaitu sebagai RSU tipe B pendidikan pengelolaan oleh Dep.Kes. RI melalui

Dir.Jen.Yan.Med.

Tugas

utamanya

adalah

melakukan

pelayanan


Berdasarkan SK bersama antara Men.Kes. RI dan Menteri P & K RI No. 522/ Men.Kes/ SKB/ X/ 81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981 telah dilakukan penggabungan RS UGM ke dalam


fasilitas pemerintah, baik dana, peralatan maupun tenaga dari Departemen Kesehatan RI, Departemen Pendidikan & Kebudayaan serta instansi lain terkait. Pada tanggal 8 Februari 1982 RSUP Dr. Sardjito telah dibuka secara resmi oleh Presiden RI Soeharto. Jumlah tempat tidur: 750 tempat tidur yaitu VVIP: 2 TT, VIP: 93 TT, Klas Utama: 48 TT, Klas I: 88 TT, Klas II: 244 TT, Klas III: 275 TT.


Page 21 of 100

IV. Pengendalian Pencemaran Air

A. Pengantar Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan

kepada

masyarakat

menghasilkan air limbah yang berasal dari aktifitas kegiatannya, diantaranya yaitu dari aktifitas rawat inap, dapur, laundry dan fasilitas lainnya.

Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit.

Ketentuan tersebut menjadi dasar bagi pemerintah untuk menyelenggarakan kegiatan yang berupa pencegahan dan pemberantasan penyakit, pencegahan dan penanggulangan pencemaran, pemulihan kesehatan, penerangan dan pendidikan

kesehatan

kepada

masyarakat.

Upaya

perbaikan

kesehatan

masyarakat dapat dilakukan melalui berbagai macam cara, yaitu pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan ibu dan anak.

Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Unsur-unsur yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya), yaitu:


Page 22 of 100

1. Pemrakarsa atau penanggung jawab rumah sakit 2. Pengguna jasa pelayanan rumah sakit. 3. Para ahli, pakar dan lembaga yang dapat memberikan saran-saran. 4. Para pengusaha dan swasta yang dapat menyediakan sarana dan fasilitas yang diperlukan.

Upaya pengelolaan limbah rumah sakit telah dilaksanakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan kebijakan-kebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan di lingkungan rumah sakit. Di samping itu secara bertahap dan berkesinambungan Departemen Kesehatan mengupayakan instalasi pengelolaan limbah rumah sakit. Sehingga sampai saat ini sebagian rumah sakit pemerintah telah dilengkapi dengan fasilitas pengelolaan limbah, meskipun perlu untuk disempurnakan.

B. Kriteria Audit UU No. 32/ 2009 Pasal 2 (1) dan Ps. 73. Tentang dokumen lingkungan PP 27/2012 Tentang dokumen lingkungan Kepmen LH No. 111/2003 Tentang IPAL UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b Tentang izin pembuangan limbah cair Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal7 Tentang Persyaratan Teknis IPAL Kepmen LH No. 45 Tahun 2005 Tentang penyampaian laporan Pelaksanaan RKL RPL

C. Temuan Audit Temuan; Menurut UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b Tentang izin pembuangan limbah cair Rumah sakit dr. Sardhito sudah memiliki Izin pembuangan

Limbah

Cair

sementara

No.

660/315

oleh

Kantor

Lingkungan Hidup (KLH) Sleman tgl 13 Mei 2013. Namun ijin sementara


Page 23 of 100

tersebut setiap 3 bulan sekali harus diperpanjang, karena parameter ammonia & phospat masih melebihi baku mutu yang dipersyaratkan.

Foto no 1 Izin sementara pembuangan limbah cair RS. Sardjito

Kategori temuan; tidak taat. Rekomendasi; Rumah sakit dr. Sardjito agar mengurus izin IPLC permanent kepada mengurus IPLC ke Bupati. Temuan; menurut Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal 7 Tentang Persyaratan Teknis IPAL. Terjadi kebocoran air dari bak penampung I uji biologi karena adanya retakan pada bagian pojok dekat pipa inlet dan pada pipa saluran dari sand filter tank.


Page 24 of 100

Foto no 2 kebocoran air dari bak penampung I uji

Kategori temuan; tidak taat Rekomendasi; Segera melakukan perbaikan retakan untuk memastikan tidak ada kebocoran air dari bak penampung I uji biologi. Untuk pipa saluran dari sand filter tank dlm jangka pendek mengganti pipa PVC pada segmen yg mengalami kebocoran dan dlm jangka panjang mengganti seluruh pipa PVC dengan pipa. Temuan; Bak kontrol dari laundry tidak ada penutupnya terdapat potensi sebagai sumber bau dan masuknya air hujan ke dalam saluran limbah.

Foto no 3 Saluran bak control tidak dilengkapi penutup untuk keselamatan

Kategori temuan; Observasi. Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 25 of 100

Rekomendasi; Segera memasang penutup pada bak kontrol. Temuan; menurut SK Gub DIY No 65 Tahun 1999 Limbah cair yang dibuang pada lingkungan ada yang tidak memenuhi Baku Mutu. Limbah

Cair Bagi Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Prov DIY sesuai SK Gub DIY No 65 Tahun 1999 yang dipersyaratkan yaitu phospat (>0, 1 mg/l) pada bulan Agustus, September 2012 dan ammonia (>2 mg/l) pada bulan Agustus, Septermber, Oktober, November 2012.

Foto no 4 Laporan pemantauan limbah cair RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Kategori temuan; Tidak taat. Rekomendasi; Mengevaluasi sistem IPAL saat ini dengan cara: memonitor debit & kualitas air inlet utk parameter phospat & ammonia; menetapkan prosedur berapa lama retention time di bak lumpur aktif; memastikan volume lumpur aktif selalu mencukupi. Membuat & melaksanakan SOP pemakaian lumpur aktif.


Page 26 of 100

V. Pengendalian Pencemaran Udara

A. Pengantar Pengendalian pencemaran udara berasal dari aktifitas pembangkit listrik yang biasanya digunakan oleh rumah sakit sebagai tenaga cadangan, manakala suplai listrik dari PT. PLN persero terkendari. Dan juga berasal dari kegiatan menghasilkan air panas yaitu berupa boiler.

Untuk kualitas udara ambient RS. Sardjito melakukan pada 5 titik sampling yaitu: 1) Dekat boiler; 2) Depan Instalasi gawat darurat; 3) Dekat genset; 4) OK I lantai 4 dan 5) OK I lantai 5. RS. Sardjito memiliki 2 sumber emisi dari cerobong boiler. masing-masing mempunyai kapasitas 2,5 ton/ hari dan 0,5 ton/meter. Boiler ini menghasil uang panas dan air panas yang dialirkan kefasilitas binatu dan kamar-kamar rawat inap. Rumah sakit memiliki 4 sumber emisi tidak bergerak lainnya yaitu untuk generator pembangkit tenaga listrik cadangan, masing-masing mempunyai kapasitas 200 KVA, 501 KVA, 949 KVA dan 1000 KVA.

Rumah sakit dr. Sardjito memiliki satu unit incinerator yang berkapasitas 300-400 kg/ hari untuk memusnahkan limbah B3 klinis. Sejak 2009 incinerator ini tidak difungsikan lagi karena belum mendapatkan izin pengoperasian incinerator dari Kementerian Lingkungan Hidup.

Pengukuran kualitas udara ambient dan emisi gas buang untuk boiler dan genset dilakukan oleh laboratorium Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular (BBTKL PPM) Yogyakarta. Pelaksanaan pemantaun sudah dilakukan secara berkala 1 kali dalam 6 bulan dan dilaporkan kepada instansi terkait.


Page 27 of 100

B. Kriteria Audit Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 Tentang Penaatan Baku Mutu Udara Ambient Pasal 26 Ayat 1 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan SOP pengendalian pencemaran udara Pasal 29Ayat 2 PP No 41 Tahun 1999 Tentang kepemilikan personal pengendalian pencemaran udara Lampiran 4 Permen LH 07 Tahun 2007 Tentang Baku sumber emisi tidak bergerak jenis boiler Kepda 205 Tahun 1996 Tentang persyaratan teknis cerobong gas buang Lampiran I A Permen LH 13 Tahun 2009 Tentang sumber emisi sumber tidak bergerak

C. Temuan Audit Temuan; Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 Tentang Penaatan Baku Mutu Udara Ambient. RS. Sardjito sudah melakukan pemantauan udara ambient pada 5 titik sampling yaitu: 1) Dekat boiler; 2) Depan Instalasi gawat darurat; 3) Dekat genset; 4)OK I lantai 4 dan 5) OK I lantai 5. Dari hasil audit ditemukan parameter fisika udara ambient melewati baku mutu untuk parameter suhu (>30oC), kelembaban (>60 %) dan Kebisingan (>45 DB).

Peraturan rujukan untuk udara ambient hanya merujuk kepada kualitas lingkungan rumah sakit Permen Kes no 1204 tahun 2004.


Page 28 of 100

Foto no 5 Hasil pemantauan kualitar udara ambient RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Kategori temuan; Tidak taat. Rekomendasi; Pengukuran udara ambient berikutnya perlu mengacu kepada Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 sebagai acuan udara ambient. Temuan; menurut lampiran 4 Permen LH 07 Tahun 2007 Tentang Baku sumber emisi tidak bergerak jenis boiler. Dari 2 cerobong sumber emisi pada semester 1 tahun 2012 hanya dilakukan pengukuran emisi 1 cerobong boiler.


Page 29 of 100

Foto no 6 Hasil pemantauan emisi gas buang RS dr. Sardjito Yogyakarta

Kategory temuan; tidak taat. Rekomendasi; agar pemantauan dan pelaporan emisi gas buang sumber tidak bergerak (boiler).

Temuan; Kepda 205 Tahun 1996 Tentang persyaratan teknis cerobong gas buang. RS Sardjito memiliki tinggi cerebong belum memenuhi 2-2,5 x dari tinggi bangunan tertinggi di sekitarnya. Kategori temuan; tidak taat. Rekomendasi; Disarankan agar meninggikan cerobong sesuai dengan Kepda 205 tahun 1996 dan pertimbangan teknis lain.


Page 30 of 100

Foto no 7 Cerobong Emisi Boiler RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Temuan; RS Sardjito belum mengetahui kecepatan aliran cerobong lebih besar dari 20 m/det. Kategori temuan; Observasi. Rekomendasi; Dalam pemantauan emisi ceborong agar dimintakan kepada lab untuk mengukur laju alir 20 m/dtk.

Foto no 8 Hasil pengukuran emisi gas buang boiler RS. Dr. Sardjito Yogyakarta

Temuan; RS. Sardjito memiliki satu genset tambahan yang belum memiliki lubang sampling dan belum dilakukan pemantauan emisi. Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 31 of 100

Rekomendasi; Perlu dibuat lubang sampling emisi sesuai dengan Kepdal 205 tahun 1996 dan melakukan pemantauan emisi. Kategori temuan; Tidak taat.

Foto no 9 Generator listrik yang belum memiliki lubang sampling

Temuan; Lampiran I A Permen LH 13 Tahun 2009 Tentang sumber emisi sumber tidak bergerak. Hasil pemantauan sudah memenuhi baku mutu yang dipersyaratkan dalam per PerMen Lingkungan Hidup No. 13 Tahun 2009. Namun di dalam laporan semester 1 tahun tahun 2012 tidak menyebutkan kapasitas dan identitas genset.


Page 32 of 100

Foto no 10 Hasil pemantauan emis gas buang sumber tidak bergerak

Rekomendasi; Laporan pencemaran udara perlu diperbaiki dan diperinci dengan kapasitas dan identitas genset. Kategori temuan; Observasi.


Page 33 of 100

VI. Pengelolaan Bahan Berbahaya Dan Beracun

A. Pengantar Meningkatnya penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) pada berbagai kegiatan antara lain kegiatan perindustrian, kesehatan, maupun kegiatan rumah tangga dapat dipastikan akan menghasilkan limbah B3. Limbah tersebut akan dapat menimbulkan dampak negatif bagi lingkungan maupun kesehatan manusia bila tidak dikelola dengan benar. Bahan berbahaya dan beracun (B3) didefinisikan sebagai bahan yang karena sifat dan atau konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung dapat mencemarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan atau dapat membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta mahkluk hidup lainnya (PP No. 74 tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun). Sedangkan definisi menurut OSHA (Occupational Safety and Health of the United State Government) adalah bahan yang karena sifat kimia maupun kondisi fisiknya sangat berpotensi menyebabkan gangguan pada kesehatan manusia, kerusakan properti dan atau lingkungan. Dari kata sifat dan kosentrasinya sudah dapat kita simpulkan bahwa bahan berbahaya dan beracun merupakan bahan kimia, baik bahan kimia organik maupun anorganik. Rumah sakit dr. Sardjito sebagai fasilitas kesehatan milik pemerintah tentu saja banyak menggunakan material B3 untuk operational. Untuk memastikan penggunaan, penyimpanan dan pembuangan sisa hasil kegiatan B3 perlu dilakukan audit terhadap penggunaan material B3 ini.


Page 34 of 100

B. Kriteria Audit 1. PP 74 tahun 1999 tentang pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun 2. keputusan Menkes No. 453/Menkes/Per/XI/1983 3. SK Menprind No. 148/M/SK/4/1985 4. Kep Menaker No. 187/1999

C. Temuan Audit 1. PP 74 tahun 1999 tentang pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun 2. keputusan Menkes No. 453/Menkes/Per/XI/1983 3. SK Menprind No. 148/M/SK/4/1985 4. Kep Menaker No. 187/1999 a.

Pada kegiatan rumah sakit terdapat beberapa isntalasi yang menggunakan

bahan-bahan

tergolong

B3,

diantaranya

laboratorium, laundry, dan fasilitas IPAL. b.

Instalasi laboratorium RSUP Dr. Sarjito sejak tahun 2009 telah melakukan modernisasi teknologi analisa di laboratorium dengan pola kerjasama operasi (KSO). Perubahan teknologi ini, dari manual menjadi otomatis, berkontribusi terhadap penggunaan bahan kimia yang jauh lebih hemat di instalasi laboratorium. Saat ini, reagen yang digunakan sudah diformulasi dalam bentuk sediaan (kit) oleh pabrikan. Stok reagen juga terjaga dalam jumlah sesuai kebutuhan laboratorium selama satu minggu hingga tidak ada penumpukan stok yang berlebihan.

c.

Penggunaan bahan kimia umum, seperti methanol, juga semakin hemat dan instalasi hanya menyediakan stok sesuai kebutuhan per minggu. Oleh sebab itu tidak ada penanganan khusus di laboratorium, karena stok dimintakan dari gudang bahan kimia.


Page 35 of 100

d.

Pada instalasi laundry mengolah rata-rata 2 ton cucian kering per hari yang membutuhkan deterjen sebanyak 450 ml/kg kering cucian. Bahan kimia yang digunakan tidak termasuk B3 yang dilarang atau yang terbatas dipergunakan. Diantaranya Launtex & Avenger

(deterjen),

Softy (fragrance),

Senty, dan Ozonia

(bleaching). Instalasi laboratorium dan laundry di RSUP Dr. Sarjito tidak mengelola B3 yang diatur dalam lingkup PP 74/2001. e.

Akan tetapi, auditor belum mendapatkan kesempatan berkunjung ke instalasi gudang untuk melihat penyimpanan B3 untuk memastikan bahwa RSUP Sarjito telah menaati ketentuan dalam PP 74/2001 pasal 12, 14, 15, 16, 17, & 18.


Page 36 of 100

VII. Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

A. Pengantar Permasalahan limbah B3 dalam konteks lingkungan hidup di Indonesia menjadi focus Kementrian Negara Lingkungan Hidup saat ini. Berbagai aktivitas industry telah menimbulkan lahan terkontaminasi oleh limbah B3. Kejadian tersebut antara lain disebabkan oleh adamya pembuangan limbah B3 ke lingkungan walaupun sesungguhnya peraturan Perundangan telah mengatur larangan membuang limbah B3 ke lingkungan. Beban biaya yang tinggi untuk mengolah limbah B3 sering menjadi alasan membuang limbah B3 ke lingkungan tanpa diolah terkebih dahulu. Banyak industri yang tidak menyadari, bahwa limbah yang dihasilkan termasuk dalam kategori limbah B3, sehingga dengan mudah limbah dibuang ke sistem perairan tanpa adanya pengolahan. Pada hakekatnya, pengolahan limbah adalah upaya untuk memisahkan zat pencemar dari cairan atau padatan. Walaupun volumenya kecil, konsentrasi zat pencemar yang telah dipisahkan itu sangat tinggi. Selama ini, zat pencemar yang sudah dipisahkan (konsentrat) belum tertangani dengan baik, sehingga terjadi akumulasi bahaya yang setiap saat mengancam kesehatan dan keselamatan lingkungan hidup. Untuk itu limbah B3 (termasuk yang masih bersifat potensial) perlu dikelola antara lain melalui pengolahan limbah B3. Menurut PP No. 18 tahun 1999, yang dimaksud dengan limbah B3 adalah sisa suatu usaha dan atau kegiatan yang mengandung bahan berbahaya dan atau beracun yang karena sifat dan atau konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat mencemarkan dan atau merusakkan lingkungan hidup manusia serta makhluk hidup lain. Pengelolaan B3 adalah untuk mencegah dan menanggulangi pencemaran atau kerusakan lingkungan hidup yang diakibatkan oleh limbah B3 serta melakukan oemulihan kualitas lingkungan yang sudah tercemar sehingga sesuai dengan Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 37 of 100

fungsinya kembali. Dalam UU No. 23 tahun 1997

tentang Pengelolaan

Lingkungan Hidup, terminologi pencemaran lingkungan hidup adalah masuknya atau dimasukkannya makhluk hidup, zat, energi, dan/atau komponen lain kedalam lingkungan hidup oleh kegiatan manusia sehingga kualitasnya turun sampai tingkat tertentu yang menyebabkan lingkungan hidup tidak dapat berfungsi sesuai peruntukannya. Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Unsur-unsur yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya).

B. Kriteria Audit i.

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3

ii.

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan

iii.

Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 tentang tata cara dan persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbahB3

iv.

PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2 Tentang penyampaian laporan neraca limbah B3

v.

Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang pengelolaan limbah B3 dengan incinerator

vi.

PP 18 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3 Ps. 40 ayat 1 huruf a terkait perizinan incinerator

vii.

Lampiran Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang persyaratan teknis incinerator


Page 38 of 100

C. Temuan Audit i.

Temuan; PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan. RSUP Dr Sarjito telah memiliki Surat Keterangan nomor 660/316 tanggal 13 Mei 2013 tentang Kelayakan Teknis

Tempat Penyimpanan Sementara

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun yang diberikan oleh Kepala Kantor Lingkungan Hidup Kab. Sleman. Perusahaan belum dapat menunjukkan salah satu persyaratan pengelolaan limbah B3 sebagaimana diatur dalam ketentuan Pasal 59 ayat 4 UU 32/2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup; Pasal 40 ayat 1 (a) PP 18/1999 jo. PP 85/1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun; dan Pasal 3 ayat 2 Permen LH 18/2009 tentang Tata Cara Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. Rekomendasi; Agar RSUP Dr. Sarjito segera berkoordinasi dengan Kantor Lingkungan Hidup Kab. Sleman untuk perizinan penyimpanan sementara limbah B3 rumah sakit. Kategori temuan; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.


Page 39 of 100

Foto no 11 Kelayakan Teknis Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

ii.

Temuan; Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 tentang tata cara dan persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbah B3;

1.

Bagian luar bangunan telah diberi papan nama yang menyatakan bahwa bangunan tersebut adalah TPS LB3 beserta koordinat lokasi nya. RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.


Page 40 of 100

Foto no 12 Persyaratan teknis tempat penyimpanan limbah B3

2.

Belum seluruh simbol yang mewakili karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3 ditempel pada bagian luar bangunan TPS LB3 RSUP Dr. Sarjito. Hanya ditemukan 2 (dua) jenis simbol yang ada, yaitu simbol limbah infeksius dan limbah campuran pada bagian luar. Blok segilima pada kedua simbol telah pudar hingga warnanya menjadi kuning yang seharusnya berwarna merah. Pemasangan simbol limbah campuran pada bagian luar bangunan kurang tepat karena tidak terdapat limbah B3 dengan klasifikasi campuran antara beberapa jenis limbah dalam satu wadah/ kemasan. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.


Page 41 of 100

Foto no 13 Simbol limbah B3 yang sudah memudar di TPS Limbah B3

3.

Lantai TPS LB3 RS Sarjito sudah dibuat kedap air, namun pada ruang limbah B3 non infeksius belum memiliki saluran dan bak untuk menampung apabila ada tumpahan limbah B3 fasa cair, khususnya untuk oli bekas. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.


Page 42 of 100

Foto no 14 TPS limbah B3 non infeksius belum memiliki saluran dan bak untuk menampung

4.

Bentuk, ukuran, dan jenis bahan kemasan limbah B3 non infeksius yang digunakan belum sepenuhnya cocok dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan. Sehingga tidak mampu menjamin keamanan limbah yang disimpan agar tidak tercecer keluar dari kemasan.

Kemasan kantong

plastik, karung plastik, dan ember menyulitkan housekeeping sehingga blok penyimpanan terlihat berantakan. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan


Page 43 of 100

limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.

Foto no 15 Bentuk, ukuran, dan jenis bahan kemasan limbah B3 non infeksius yang digunakan belum sepenuhnya cocok dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan

5.

Kemasan limbah B3 non infeksius sebagian besar belum dilengkapi dengan simbol & label limbah B3, terutama untuk limbah B3 yang dikemas dalam kantong plastik, karung plastik, dan ember. Akan tetapi, untuk menandakan karakteristik LB3 yang ditempatkan pada suatu blok maka dinding blok penyimpanan ditempel simbol LB3 tertentu. Sedangkan untuk limbah B3 infeksius ada beberapa sanitary bin yang simbol dan labelnya sudah rusak. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3.


Page 44 of 100

Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.

Foto no 16 Kemasan limbah B3 non infeksius sebagian besar belum dilengkapi dengan simbol & label limbah B3

6.

Penempatan limbah B3 non infeksius masih bercampur dan tidak sesuai dengan alokasi blok untuk masing-masing jenis, serta banyak penempatan limbah non LB3 dalam TPS LB3, seperti bekas kursi, pecahan kaca, dan limbah padat lainnya. Bercampurnya limbah non LB3 membuat tata penyimpanan menjadi tidak teratur karena kapasitas TPS LB3 tidak mencukupi untuk menampung semua limbah rumah sakit. Masih dijumpai limbah padatnon B3 pada blok limbah B3 cair. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3.


Page 45 of 100

Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.

Foto no 17 Penempatan limbah B3 non infeksius masih bercampur dan tidak sesuai dengan alokasi blok untuk masing-masing jenis

7.

kondisi drum kemasan limbah B3 cair (oli bekas) terlihat berkarat dan berpotensi kebocoran. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti. Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.


Page 46 of 100

Foto no 18 kondisi drum kemasan limbah B3 cair (oli bekas) terlihat berkarat dan berpotensi kebocoran

8.

Kebersihan / housekeeping di TPS LB3 RS Sarjito belum terkelola dengan baik. Penyimpanan LB3 masih bercampur dengan limbah non B3 dalam ruang limbah non infeksius. Penggunaan kemasan yang tidak cocok dengan jenis limbah menyulitkan penanganan penyimpanan limbah sehingga kondisi ruangan menjadi berantakan yang di tambah dengan penyimpanan limbah non LB3 sepanjang gang antar blok. Selain itu, masih dijumpai limbah B3 berada di luar TPS LB3 karena ruang LB3 non infeksius terkunci. Kategori; tidak taat. Rekomendasi; RS dr. Sardjito perlu meningkatkan kebersihan dan housekeeping khususnya diarea TPS limbah B3.


Page 47 of 100

Foto no 19 Kebersihan / housekeeping di TPS LB3 RS Sarjito belum terkelola dengan baik

iii.

Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C tentang pengelolaan limbah B3 dengan incinerator. Rumah sakit dr. Sardjito memiliki satu unit incinerator yang berkapasitas 300-400 kg/ hari untuk memusnahkan limbah B3 klinis. Sejak 2009 incinerator ini tidak difungsikan lagi karena belum mendapatkan izin pengoperasian incinerator dari Kementerian Lingkungan Hidup.


Page 48 of 100

VIII. Kesimpulan Dan Rekomendasi

A.

Kesimpulan

Rumah sakit RS. Dr. Sardjito merupakan rumah sakit terbesar yang berada di Propinsi daerah istimewa Yogyakarta. Sebagai fasilitas untuk melayani kesehatan RS

dr.

Sardjito

mempunyai

dampak

samping

yang

bisa

menimbulkan

pencemaran bagi lingkungan. Sebagai penanggungjawab kegiatan tentu saja rumah sakit ini berkewajiban untuk meminimalisir segala jenis kegiatan memiliki Nampak sekecil-kecilnya terhadap lingkungan. Dari kegiatan rumah sakit ada 3 sumber pokok potensi pencemaran yang bisa dihasilkan oleh rumah sakit; 1. Pengelolaan limbah cair; 2. Pengelolaan pencemaran udara; 3. Pengelolaan limbah b3. Dalam pelaksanan audit lingkungan, tim yang merupakan peserta pelatihan auditor lingkungan di Pusat Studi Lingkungan Hidup Universitas Gajah Mada Yogyakarta telah menyelesaikan satu hari kegiatan audit. Meliputi pengelolaan terhadap potensi pencemar seperti yang disebutkan diawal. Rumah sakit dr. Sardjito telah melakukan pengelolan dampak negative dari kegiatan yaitu pengelolaan limbah cair; dengan melengkapi persyaratan seperti yang disebutkan dalam peraturan pembungan limbah cair, baik persyaratan teknis, perizinan dan pelaporan ke instansi terkait. Pengelolaan pencemaran udara sudah dilakukan dengan pemantauan sumber emisi dan kualitas udara ambien. Persyaratan teknis, perizinan dan pelaporan sudah dilaksanakan sebagai bagiand ari penaaatan terhadap peraturan yang berlaku. Limbah B3 sudah dikelola dengan baik dengan menempatkan di tempat penampungan sementara dan telah ditempatkan sesuai aturan penyimpanan. Tempat penyimpanan pun sudah disiapkan sesuai dengan persyaratan teknis yang diatur dalam peraturan. Secara keseluruhan rumah sakit dr. sardjito sudah melakukan pengelolaan lingkungan rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-udangan yang Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

Page 49 of 100

berlaku. Temuan-temuan laporan, hal teknis dan perizinan perlu ditindak lanjuti sebagai ketaatan dalam pengelolaan lingkungan yang sesuai dengan peraturan. Dengan memenuhinya berarti rumah sakit sudah mempunyai itikad baik dalam pengelolaan lingkungan secara efektif dan efisien.

B. Dari

Rekomendasi temuan-temuan

yang

sudah

dipaparkan

dalam

BAB

Pengendalian

pencemaran air, Pengendalian Pencemaran Udara dan Pengelolaan limbah B3. Masing-masing

perlu

ditindaklanjuti

agar

pengelolaan

lingkungan

yang

diterapkan oleh rumah sakit dr. Sardjito semakin baik dan taat terhadap peraturan lingkungan tentang rumah sakit. Dari temuan tersebut sudah dikategorikan dan diberikan waktu untuk melakukan perbaikan dari temuantemuan yang dipaparkan dalam BAB sebelumnya.


Page 50 of 100

Lampiran-Lampiran 1.

Check list lapangan pengendalian pencemaran air

2.

Check list lapangan pengendalian pencemaran udara

3.

Check list lapangan pengelolaan limbah B3

4.

Checklist lapangan pengelolaan bahan B3

5.

Temuan audit lingkungan pengendalian pencemaran air

6.

Temuan audit lingkungan pengendalian pencemaran udara

7.

Temuan audit lingkungan pengelolaan limbah B3

8.

Temuan audit lingkungan pengelolaan bahan B3


Page 51 of 100

Check List Audit Limbah Cair RSUD.Dr.Sardjito Nama Auditor : Nama Auditi

:

Tanggal Audit : Arahan Auditor/ No.

Rujukan/Refference

• 1.

UU No. 32/2009. Pasal 2 (1) dan Ps. 73.

•

PP 27/2012

2.

•

Kepmen LH No. 111/2003

3.

• •

UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b

• 4.

Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal 7

Kewajiban/Larangan/Persyaratan

Ya

Tidak

Verifikasi/Observasi/ Pemeriksa

Apakah RS sudah memiliki Dokumen Lingkungan ?

Verifikasi

Apakah RS telah memiliki IPAL ?

Verifikasi

Apakah telah RS memiliki Izin pembuangan Limbah Cair ?

Verifikasi

a. Apakah limbah cair yang dibuang pada lingkungan memenuhi Baku Mutu yang dipersyaratkan ? b. Apakah saluran limbah cair dibuat kedap air ? c. Apakah terdapat alat ukur debit limbah cair dan bagaimana cara pengukurannya ? d. Apakah melakukan pengenceran limbah cair ? e. Apakah melakukan pemeriksaan kualitas air secara rutin atau berkala ? f. Apakah saluran Limbah Cair terpisah dengan saluran air hujan? g. Apakah melakukan pencatatan produksi limbah cair (volume) setiap hari/bulan ? h. Apakah menyampaikan pelaporan tentang debit harian, kadar parameter baku mutu, produksi bulanan minimal 1 kali 3 bulan ?

a.

Verifikasi

b. c.

Observasi Observasi


d. Observasi e. Verifikasi f. Observasi g. Verifikasi h. Verifikasi

Keterangan

Page 52 of 100

CHEKLIST Audit Pencemaran Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito

No

Rujukan/Referensi

Kewajiban/Larangan/Persyaratan Apakahtelahmemilikiijin boiler (Sertifikasi )

C.

SumberTidakBergerak ( Genset , Pembangkit Termal berbahanbakar Solar )

1

Lampiran I A Permen LH 13 Tahun 2009

2

Kepda 205 Tahun 1996

Ya

Tidak

Arahan Verifikasiijin

Apakah parameter yang dipantausesuaidengan yang dipersyaratkan (Partikulat, SO2, NO2, Opasitas)

Verifikasilaporan

Apakah hasil pemantauanmemenuhi bakumutu yang dipersyaratkan

Verifikasilaporan

Apakahpemantauandilakukansetiap 6 bulansekali

Verifikasilaporan

Apakah tinggicerebong 2x daritinggibangunantertinggi di sekitar

Observasi Lapangan

Apakahkecepatanalirancerobonglebihbesardari 20 m/det

Observasi Laporan

Apakah diameter cerobonglebihkecildari 5 feet dantinggikurangdari 200 feet

Observasi Laporan

Apakah sudah dilengkapi tangga safety standar

Observasi Laporan

Apakah daya 270 kVA dan operasional 1000 jam

Observasi Laporan

Apakahtelahmemilikiijin Genset (Sertifikasi )

Verifikasiijin


Keterangan

Page 53 of 100

CHECK LIST AUDIT LIMBAH B3 LOKASI

: TPS 1

TGL AUDIT

:

TIM AUDIT

:

NO

RUJUKAN / REFERENSI

KEWAJIBAN / LARANGAN/ PERSYARATAN

YA

TIDAK

ARAHAN Observasi TPS LB3

1

2

3

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3

apakah sudah memiliki TPS LB 3

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan

apakah sudah memiliki izin TPS LB 3

Pemeriksaan izin TPS LB3 (No. Izin dan meminta dok. Dari perusahaan)

apakah ijin sudah kadaluwarsa

Pemeriksaan izin TPS LB3 (No. Izin dan meminta dok. Dari perusahaan)

Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 ttg tata cara dan persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbahB3


BANGUNAN DAN PENYIMPANAN

KET

Page 54 of 100


apakah bagian luar bangunan diberi papan nama?

Observasi TPS LB3 (Foto)

apakah bagian luar diberi simbol limbah B3 sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan?


apakah limbah B3 terlindung dari hujan dan sinar matahari?


apakah bangunan mempunyai sistem ventilasi?


apakah bangunan memiliki saluran dan bak penampung tumpahan (jika menyimpan limbah B3 cair)?


apakah penyimpanan menggunakan sistem blok / sel


Page 55 of 100

apakah masing-masing blok/sel dipisahkan gang/tanggul?


apakah kemasan/limbah limbah B3 diberi alas / pallet?


apakah tumpukan limbah B3 maksimal 3 lapis?


apakah limbah B3 disimpan sesuai dengan masa penyimpanan dalam izin?


PENGEMASAN


apakah pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan bentuk limbah B3?


apakah pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan


Page 56 of 100

karakteristik limbah B3?

apakah pengemasan limbah B3 dilengkapi dengan simbol label limbah B3?


apakah penempatan limbah B3 disesuaikan dengan jenis dan karakteristik limbah B3?


apakah kondisi kemasan limbah B3 bebas karat?


apakah kondisi kemasan limbah B3 tidak bocor?


apakah kondisi kemasan limbah B3 tidak meluber?


PENGEMASAN


Page 57 of 100


apakah pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan bentuk limbah B3?


apakah pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan karakteristik limbah B3?


apakah pengemasan limbah B3 dilengkapi dengan simbol label limbah B3?


apakah penempatan limbah B3 disesuaikan dengan jenis dan karakteristik limbah B3?


apakah kondisi kemasan limbah B3 bebas karat?


apakah kondisi kemasan limbah B3 tidak bocor?


Page 58 of 100

apakah kondisi kemasan limbah B3 tidak meluber?


PEMANTAUAN adakah logbook/catatan untuk mencatat keluar masuk limbah limbah B3?

pemeriksaan dokumen

apakah jumlah dan jenis limbah B3 sesuai dengan yang tercatat di logbook/catatan?

pemeriksaan dokume dan observasi

PENGELOLAAN LANJUTAN apakah melakukan pengelolaan lanjutan terhadap limbah B3 yang disimpan? (diserahkan ke pihak ketiga/dimanfaatkan internal) Auditor Lingkungan: Yunan Helmi, S.Pi

pemeriksaan & observasi

Page 59 of 100

LAIN-LAIN


tersediakah alat tanggap darurat yang mudah dijangkau?


tersediakah fasilitas P3K yang mudah dijangkau?


apakah memiliki SOP penyimpanan?

Pemeriksaan SOP

apakah memiliki SOP tanggap darurat?

Pemeriksaan SOP

tersediakah pagar, pintu darurat dan rute evakuasi? (sesuai dengan SOP penyimpanan dan tanggap darurat)

Observasi TPS LB3

apakah kebersihan / housekeeping terkelola dengan baik?

Observasi TPS LB3

Page 60 of 100

4

PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2


Apakah perusahaan sudah menyampaikan laporan neraca LB3 kepada Bupati & KLH setiap 6 bulan sekali

Verifikasi dokumen

Page 61 of 100

CHECK LIST AUDIT INCENERATOR LOKASI

:

TGL AUDIT

:

TIM AUDIT

:

NO

RUJUKAN / REFERENSI

KEWAJIBAN / LARANGAN/ PERSYARATAN

1.

Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C

Apakah RS melakukan pengolahan LB3 dengan incenerator?

2.

PP 18 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3 Ps. 40 ayat 1 huruf a

apakah sudah memiliki Ijin?

3.

Lampiran Kepdal 03/1995 ps 3 huruf C

Apakah lokasi incenerator aman dari banjir?


Apakah incenerator memiliki sistem keamanan memadai? (pagar,

YA

TIDAK

ARAHAN Observasi

Verifikasi dokumen

KET

Page 62 of 100

penjagaan, tanda bahaya, penerangan, tanda dilarang masuk) Apakah incenerator memiliki sistem pencegahan thd kebakaran? (sistem arde, tanda peringatan mudah terbakar, pendeteksi kebakaran, alat pemadam kebakaran dst) Apakah ada sistim tanggap darurat? (koordinator petugas, jaringan komunikasi, prosedur evakuasi, peralatan STD dst) Apakah ada sistem pengujian peralatan incinerator?


Page 63 of 100

Temuan Audit Pengelolaan B3 dan Limbah B3 RSUP Dr. Sardjito Jogjakarta Nama Auditor : Kelompok III Nama Auditi

: Bp. Budiharjo

Tanggal Audit : 17 Mei 2013

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori Temuan

Lokasi

Taat

Instalasi Pengolahan Air Limbah RS Sardjito berada di bagian belakang area RS di tepi sungai Code

Kesimpulan

Rekomendasi

RS telah memiliki IPAL

5.

Kepmen LH No. 111/2003


Memastikan pengoperasian & maintenance secara rutin terhadap fasilitas IPAL

Prioritas

Waktu

Page 64 of 100

RS memiliki Izin pembuangan Limbah Cair No. 660/315 oleh Kantor LH Sleman tgl 13 Mei 2013. RS dapat menunjukkan ijin sementara setiap 3 bulan sekali harus diperpanjang, karena untuk parameter ammonia & phospat masih melebihi baku mutu

6.

UU No. 32/2009 Pasal 20 poin b; PP 82/2001 PS 40


Tidak taat

R. Administrasi RS Sardjito

RS. Sardjito belum izin IPLC permanent

Agar RS mengurus IPLC ke Bupati

1

3bulan

Page 65 of 100

Limbah cair yang dibuang pada lingkungan ada yang tidak memenuhi Baku Mutu

Limbah Cair Bagi Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Prov DIY sesuai SK Gub DIY

SK Gub DIY No 65 Tahun 1999

No 65 Tahun 1999 yang dipersyaratkan yaitu phospat (>0,1 mg/l) pada bulan Agustus, September 2012 dan ammonia (>2 mg/l) pada bulan Agustus, Septermber, Oktober, November 2012

7.

8.

Tidak taat


Saluran limbah cair dibuat kedap air berupa saluran terbuat dari beton dan sistem perpipaan.

Taat


Halaman R. Inap bag Selatan RS Sardjito Sump Pit Zona tengah RS Sardjito


Baku mutuphospat (>0,1 mg/l) pada bulan Agustus, September 2012 dan ammonia (>2 mg/l) pada bulan Agustus, Septermber, Oktober, November 2012 belum memenuhi baku mutu

Mengevaluasi sistem IPAL saat ini dengan cara: memonitor debit & kualitas air inlet utk parameter phospat & ammonia; menetapkan prosedur berapa lama retention time di bak lumpur aktif; memastikan volume lumpur aktif selalu mencukupi. Membuat & melaksanakan SOP pemakaian lumpur aktif

Tetap melakukan pemeliharaan rutin

I

3 bulan

Page 66 of 100

Auditor menemukan bukti bahwa RS memiliki jarinan saluran limbah yg terbuat dari beton & pipa utk dialirkan ke bak kontrol sebelum dialirkan dan dipompa ke IPAL. Fasilitas IPAL di terdapat alat ukur debit di outlet titik pentaatan.

9.



Taat

IPAL RS Sardjito

Memastikan flow meter berfungsi baik. Untuk improvement, RS Sardjito perlu memasang flow meter pada bagian inlet IPAL mengingat adanya

Page 67 of 100

fluktuasi debit air di inlet.

Saluran outlet sudah dipasang flow meter yg berfungsi baik

Saluran inlet belum dilengkapi pengukur debit

10.

11.

Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal 7 Kepmen LH No. 58 Tahun 1995 Pasal 7

RS tidak melakukan pengenceran limbah cair RS telah melakukan pemeriksaan kualitas air secara rutin atau berkala setiap bulan sekali


Taat

Sistem plumbing & saluran IPAL

Taat

R.Administrasi RS Sardjito

Page 68 of 100

Saluran Limbah Cair terpisah dengan saluran air hujan.

Sump Pit Zona tengah RS Sardjito 12.


Taat

RS memiliki 5 sumur resapan diameter 0.6 m dengan dalam 8 m, dimana air hujan dialirkan ke sumur2 resapan ini.


Halaman di samping koridor walk way RS Sardjito bagian selatan

Untuk improvement agar RS Sardjito melakukan perhitungan potensi serapan air ke dalam sumur resapan utk aspek kriteria konservasi lingkungan hidup

Page 69 of 100

RS melakukan pencatatan produksi limbah cair (volume) setiap hari/bulan.

13.


Taat

IPAL RS Sardjito

Taat


Logbook pemantauan harian IPAL RS telah menyampaikan pelaporan tentang debit harian, kadar parameter baku mutu, produksi bulanan minimal 1 kali 3 bulan.

14.



Untuk improvement agar RS Sardjito me

3

6 bulan

Page 70 of 100

Terjadi kebocoran air dari bak penampung I uji biologi karena adanya retakan pada bagian pojok dekat pipa inlet dan pada pipa saluran dari sand filter tank.

15.

16.

Kepmen LH No. 45 Tahun 2005 pasal 7 ayat 2

Kepmen LH No. 45 Tahun 2005 pasal 7 ayat 2

Permen 30 Tahun 2009 17. Tata Laksana Perijinan & Pengawasan

Segera melakukan perbaikan retakan untuk memastikan tidak ada kebocoran air dari bak penampung I uji biologi.

Tidak taat

Bak kontrol dari laundry tidak ada penutupnya terdapat potensi sebagai sumber bau dan masuknya air hujan ke dalam saluran limbah.

RS telah melakukan pengelolaan lanjutan terhadap limbah B3 yaitu menyerahkan limbah padat sludge ke pihak ketiga berijin (PT Arah Environmental Indonesia).


Taat

IPAL RS Sardjito

Bak penampung IPLC ada yang bocor

Bak kontrol di belakang gedung laundry RS Sardjito

Observasi

IPAL RS Sardjito

Untuk pipa saluran dari sand filter tank dlm jangka pendek mengganti pipa PVC pada segmen yg mengalami kebocoran dan dlm jangka panjang mengganti seluruh pipa PVC dengan pipa besi.

Segera memasang penutup pada bak kontrol.

2

1 bulan

2

1 bulan

Page 71 of 100

Pengelolaan LB3

Sebelumnya dilakukan proses pengeringan dengan drying beds & filter press.

Temuan Audit Pengelolaan Pencemaran Udara RSUP Dr. Sardjito Jogjakarta Lokasi

: Area Boiler & Genset

Auditee

: Yohana

Auditor

: Franklin Situmean; Yunan Helmi Kategori

No

Kriteria Audit

A 1.

Udara Ambien Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999

Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999

Temuan

RS Sardjito telah melakukan pemantauan udara ambient setiap 6 bulan sekali dan melaporkan di dalam laporan pelaksanaan RKL RPL setiap 6 bulannnya RS. Sardjito sudah melakukan pemantauan udara ambient pada 5 titik sampling yaitu: 1) Dekat boiler; 2)Depan Instalasi gawat darurat; 3) Dekat genset; 4)OK I lantai 4 dan 5) OK I lantai 5. Dari hasil


Lokasi

Taat

RS. Sardjito

Tidak taat

1) Dekat boiler; 2)Depan Instalasi gawat darurat; 3) Dekat genset; 4)OK I lantai 4 dan 5) OK I lantai 5

Kesimpulan (Ringkasan dari temuan)

RS. Sardjito perlu menambah rujukan peraturan dalam pemantau kualitas udara

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Pengukuran udara ambient berikutnya perlu mengacu kepada Pasal 21 huruf a PP No 41 Tahun 1999 sebagai acuan udara

3

Waktu mengiku ti jadwal pemant auan (3 bulan)

Page 72 of 100

audit ditemukan parameter fisika udara ambient melewati baku mutu untuk parameter suhu (>30oC), kelembaban (>60 %) dan Kebisingan (>45 DB). Peraturan rujukan untuk udara ambient hanya merujuk kepada kualitas lingkungan rumah sakit Permen Kes no 1204 tahun 2004


ambien

ambient

Page 73 of 100

B 1

Sumber Tidak Bergerak (KetelUapberbahan bakar solar) Lampiran 4 RS Sardjito memiliki 2 Permen LH 07 sumber emisi dari Tahun 2007 cerobong boiler. masingmasing mempunyai kapasitas 2,5 ton/ hari dan 0,5 ton/meter. Untuk genset masing-masing kapasitas 200 KVA, 501 KVA, 949 KVA dan 1000 KVA.


taat

Area boiler RS. Sardjito

Page 74 of 100

2

Dari 2 cerobong sumber emisi pada semester 1 tahun 2012 hanya dilakukan pengukuran emisi 1 cerobong boiler.

Tidak tat

Area boiler dan genset RS. Sardjito

3

Pemantauan sudah dilakukan setiap 6 bulan

Taat

Area boiler dan genset RS.


Pemantauan seluruh emisi cerobong perlu dilakukan

Agar pemantauan dan pelaporan emisi gas buang sumber tidak bergerak (boiler)

1

Waktu mengiku ti jadwal pemant auan (3 Bulan)

Page 75 of 100

sekali

4


RS Sardjito memiliki tinggi cerebong belum memenuhi 2-2,5x dari tinggi bangunan tertinggi di sekitarnya


Sardjito

observasi

Area boiler dan genset RS. Sardjito

Ketinggian cerobong emisi gas buang perlu ditinggikan

Disarankan agar meninggikan cerobong sesuai dengan Kepda 205 tahun 1996 dan pertimbangan teknis lain

3

6 bulan

Page 76 of 100

5

C 1

RS Sardjito belum mengetahui kecepatan aliran cerobong lebih besar dari 20 m/det

SumberTidakBergerak (Genset berbahanbakar Solar) Lampiran I A Parameter yang dipantau


observasi

Taat

Area boiler dan genset RS. Sar djito

RS. Sardjito belum tahu lajut alir cerobong emisinya

Dalam pemantauan emisi ceborong agar dimintakan kepada lab untuk mengukur laju alir 20 m/dtk

3

6 bulan

Page 77 of 100

Permen LH 13 Tahun 2009

2

sudah sesuai dengan yang dipersyaratkan (Partikulat, SO2, NO2, Opasitas) dalam PerMen Lingkungan Hidup No. 13 Tahun 2009

Hasil pemantauan sudah memenuhi baku mutu yang dipersyaratkan dalam per PerMen Lingkungan Hidup No. 13 Tahun 2009. Namun di dalam laporan semester 1 tahun tahun 2012 tidak menyebutkan kapasitas dan identitas genset


Tidak taat

Area genset

Spesifikas mesin hasil jelas dalam laporan pencemaran udara

Laporan pencemaran udara perlu diperbaiki dan diperinci dengan kapasitas dan identitas genset

3

6 bulan

Page 78 of 100

3

4


RS Sardjito belum memiliki tinggi cerebong 2x dari tinggi bangunan tertinggi di sekitarnya

Observasi

Area genset RS. Sar djito

Cerobong emisi tidak bergerak (genset) sudah

Observasi



Tinggi cerobong perlu ditinggikan

Disarankan agar meninggikan cerobong sesuai dengan Kepda 205 tahun 1996 dan ketentuan teknis lainnya

3

6 bulan

Agar memenuhi persyaratan

3

6 bulan

Page 79 of 100

dilengkapi lubang sampling namun belum memenuhi aturan teknis lubang samping 8 bagian dari bawah dan 2 bagian dari atas

5

Area lubang sampling sudah dilengkapi oleh tangga untuk keselamatan selama sampling emisi dilakukan


teknis lubang sampling

Taat


6 bulan

Page 80 of 100

6

D 1

RS. Sardjito memiliki satu genset tambahan yang belum memiliki lubang sampling dan belum dilakukan pemantauan emisi

S Sumber Emisi TIdak Bergerak (Incinerator) Lampiran no. RS. Sardjito memiliki


Tidak taat

observasi


Genset baru belum memiliki lubang sampling

Perlu dibuat lubang sampling emisi sesuai dengan Kepdal 205 tahun 1996 dan melakukan pemantauan emisi

2

6 bulan

6 bulan

Page 81 of 100

4 huruf c, bagian no. 3 Kepka 03 Tahun 1995

incinerator namun sejak tahun 2009 tidak dioperikan lagi, Untuk pemusnahan limbah B3 medis di berikan kepada pihak ketiga untuk dimusnahkan


Page 82 of 100

Temuan Audit Pengelolaan B3 dan Limbah B3 RSUP Dr. Sardjito Jogjakarta Nama Auditor : Kelompok III Diklat Auditor Lingkungan Angkatan -09 PSLH UGM Nama Auditi

: Bp. Mujahid

Tanggal Audit : 17 Mei 2013 No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Agar RSUP Dr. Sarjito tetap mengelola limbah B3 yang dihasilkan dengan menyimpan sementara dalam TPS LB3 sesuai masa simpan sebelum diserahkan kepada pengangkut / pengumpul / pengolah / pemanfaat/ penimbun yang berizin untuk dikelola lebih lanjut.

-

-

Agar RSUP Dr. Sarjito segera berkoordinasi dengan Kantor

1

3 bulan

Pengelolaan Limbah B3 1

2

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt Pengelolaan Limbah B3 Pasal 29 ayat 1 & 2

RSUP Dr. Sarjito telah memiliki TPS LB3 untuk menyimpan sementara limbah B3 infeksius dan non infeksius yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit. Limbah B3 yang teridentifikasi sebanyak 10 jenis sebagaimana tercantum dalam izin maupun tercatat dalam logbook pada TPS LB3. Perusahaan telah memenuhi ketentuan Pasal 59 ayat 1 UU 32/2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup, dan Pasal 29 ayat 1 & 2 PP 18/1999 jo. PP 85/1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

PP 18 Tahun 1999 JO 85 TAHUN 1999 tt

RSUP Dr Sarjito telah memiliki Surat Keterangan nomor 660/316 tanggal 13 Mei 2013 tentang Kelayakan Teknis


TAAT

Sentral Pengolahan Limbah RSUP Dr. Sarjito

Kantor Administrasi RSUP Dr.

OBSERVASI

Page 83 of 100

No.

Kriteria Audit Pengelolaan Limbah B3 Pengelolaan Limbah B3 pasal 40 ayat 1a; Permen 18 Tahun 2009 mengenai tata cara perijinan pasal 3 ayat 2

Temuan

Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun yang diberikan oleh Kepala Kantor Lingkungan Hidup Kab. Sleman. Perusahaan belum dapat menunjukkan salah satu persyaratan pengelolaan limbah B3 sebagaimana diatur dalam ketentuan Pasal 59 ayat 4 UU 32/2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup; Pasal 40 ayat 1 (a) PP 18/1999 jo. PP 85/1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun; dan Pasal 3 ayat 2 Permen LH 18/2009 tentang Tata Cara Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun


Kategori

Lokasi

Sarjito

Kesimpulan

Rekomendasi

Lingkungan Hidup Kab. Sleman untuk perizinan penyimpanan sementara limbah B3 rumah sakit

Prioritas

Waktu

Page 84 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Pengelolaan Limbah B3

3

Permen 30 Tahun 2009 Tata Laksana Perijinan & Pengawasan Pengelolaan LB3; Kepka. Bapedal 01 tahun 1995 ttg tata cara dan persyaratan teknis penyimpan dan pengumpul limbahB3

1.BANGUNAN DAN PENYIMPANAN

Bagian luar bangunan telah diberi papan nama yang menyatakan bahwa bangunan tersebut adalah TPS LB3 beserta koordinat lokasi nya.


TPS Limbah B3

OBSERVASI

RSUP Dr. Sarjito perlu menambahkan simbol LB3 yang berada di bagian luar bangunan sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3. Selain itu, simbol yang tidak mewakili karakteristik limbah sebaiknya tidak dipasang pada TPS LB3. Simbol yang telah mengalami perubahan warna sebaiknya diganti.

2

1 bulan

Page 85 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi


Belum seluruh simbol yang mewakili karakteristik limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3 ditempel pada bagian luar bangunan TPS LB3 RSUP Dr. Sarjito. Hanya ditemukan 2 (dua) jenis simbol yang ada, yaitu simbol limbah infeksius dan limbah campuran pada bagian luar. Blok segilima pada kedua simbol telah pudar hingga warnanya menjadi kuning yang seharusnya berwarna merah. Pemasangan simbol limbah campuran pada bagian luar bangunan kurang tepat karena tidak terdapat limbah B3 dengan klasifikasi campuran antara beberapa jenis limbah dalam satu wadah/kemasan.


Dan perlu dibuatkan saluran dan bak penampung untuk antisipasi tumpahan limbah B3 fasa cair dimana volume bak minimal 110% dari volume kemasan terbesar.

Prioritas

Waktu

Page 86 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan


Limbah B3 yang disimpan dalam TPS LB3 RSUP Dr. Sarjito telah terlindung dari hujan dan sinar matahari . selain itu, ruangan dibuat tanpa plafon, memiliki sistem ventilasi udara yang baik, dan pada bagian depan dilengkapi kawat ram untuk mencegah masuknya binatang kecil ke dalam TPS LB3 dan menjamin penerangan dari cahaya matahari selain sistem penerangan lampu listrik yang ada.


Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Page 87 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan


Lantai TPS LB3 RS Sarjito sudah dibuat kedap air, namun pada ruang limbah B3 non infeksius belum memiliki saluran dan bak untuk menampung apabila ada tumpahan limbah B3 fasa cair, khususnya untuk oli bekas.

Ruang penyimpanan limbah B3 non infeksius yang digunakan untuk menyimpan lebih dari 1 (satu) jenis limbah B3 telah dibangun dengan sistem blok/sel dan dipisahkan oleh dinding pembatas pada ruang penyimpanan limbah B3 non infeksius


Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Page 88 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan


Penyimpanan kemasan limbah B3 non infeksius pada karung dan drum telah menggunakan alas pallet yang terbuat dari plastik

Kegiatan penyimpanan limbah B3 non infeksius RSUP Dr. Sarjito belum melampaui masa penyimpanan yang tertera dalam izin selama 180 hari. Dan, untuk limbah B3 infeksius diangkut setiap hari oleh pengangkut PT Arah Environmental Indonesia. Pada lokasi TPS LB3 tersedia logbook keluar masuk limbah. (FOTO IZIN)


Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Page 89 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu


TPS Limbah B3 2.PENGEMASAN Bentuk, ukuran, dan jenis bahan kemasan limbah B3 non infeksius yang digunakan belum sepenuhnya cocok dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan. Sehingga tidak mampu menjamin keamanan limbah yang disimpan agar tidak tercecer keluar dari kemasan. Kemasan kantong plastik, karung plastik, dan ember menyulitkan housekeeping sehingga blok penyimpanan terlihat berantakan.


OBSERVASI

Bentuk, ukuran, dan jenis bahan kemasan perlu diganti dengan kemasan yang sesuai untuk menampung limbah B3 sesuai persyaratan pada lampiran permen LH 30/2009 huruf D. Pengemasan. Seluruh kemasan limbah B3 semestinya dipasangi simbol dan label sesuai

2

1 bulan

Page 90 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi


Kemasan limbah B3 non infeksius sebagian besar belum dilengkapi dengan simbol & label limbah B3, terutama untuk limbah B3 yang dikemas dalam kantong plastik, karung plastik, dan ember. Akan tetapi, untuk menandakan karakteristik LB3 yang ditempatkan pada suatu blok maka dinding blok penyimpanan ditempel simbol LB3 tertentu. Sedangkan untuk limbah B3 infeksius ada beberapa sanitary bin yang simbol dan labelnya sudah rusak.

Penempatan limbah B3 non infeksius masih bercampur dan tidak sesuai dengan alokasi blok untuk masing-masing jenis,


karakteristiknya, dan symbol & label yang rusak segera diganti. Limbah non B3 sebaiknya tidak ditempatkan dalam TPS LB3. Apabila kemasan drum terlihat mulai berkarat sebaiknya segera diganti dengan yang tidak berkarat.

Prioritas

Waktu

Page 91 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Pengelolaan Limbah B3 serta banyak penempatan limbah non LB3 dalam TPS LB3, seperti bekas kursi, pecahan kaca, dan limbah padat lainnya. Bercampurnya limbah non LB3 membuat tata penyimpanan menjadi tidak teratur karena kapasitas TPS LB3 tidak mencukupi untuk menampung semua limbah rumah sakit. Masih dijumpai limbah padatnon B3 pada blok limbah B3 cair.

kondisi drum kemasan limbah B3 cair (oli bekas) terlihat berkarat dan berpotensi kebocoran

3.PEMANTAUAN


TPS limbah B3

RSUP Dr. Sarjito

2

1 bulan

Page 92 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Pengelolaan Limbah B3 Logbook/catatan untuk mencatat keluar masuk limbah B3 telah tersedia di lokasi TPS LB3. Neraca limbah B3 infeksius dan non infeksius ada, untuk infeksius keluarnya harian (300-400 kg/hari); non infeksius keluar 6 bulan sekali Manifest limbah B3 infeksius dan non infeksius lengkap untuk seluruh jenis limbah, akan tetapi manifest lembar ke tujuh yang ditandatangani pengolah/pemanfaat/pengumpul belum diterima oleh RSUP Dr. Sarjito dari PT. Arah Environmental Indonesia. Semestinya manifest lembar ke_7 telah diterima penghasil dari pengangkut selambatnya 120 hari.

Jumlah dan jenis limbah B3 sesuai dengan yang tercatat di logbook/catatan dan izin, yaitu limbah infeksius, elektronik, obat kadaluarsa, sludge IPAL, lampu TL, filter bekas, batere bekas, accu bekas, oli bekas, limbah elektronik


OBSERVASI

dan kantor administrasi RSUP dr. Sarjito

sebaiknya menanyakan kembali kepada pengangkut PT Arah Environmental Indonesia mengenai lembar ke-7 manifest limbah B3, untuk memastikan bahwa limbah tersebut telah diolah lebih lanjut oleh perusahaan yang berizin

Prioritas

Waktu

Page 93 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu


4.PENGELOLAAN LANJUTAN

RS Sarjito melakukan pengelolaan lanjutan terhadap limbah B3 dengan menyerahkan kepada pengangkut PT Arah Environmental Indonesia yg telah memiliki rekomendasi dari KLH dan izin pengangkutan darat dari Kementerian Perhubungan ke mitra PT Wastex Indonesia yg sudah berizin pengolah dan pemanfaat LB3


OBSERVASI

TPS limbah B3 dan kantor administrasi RSUP dr. Sarjito

Meminta kembali manifest limbah B3 lembar ke-7 kepada pihak pengangkut

2

1 bulan

Page 94 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu


5.LAIN-LAIN

Tersedia alat tanggap darurat yang mudah dijangkau dan tersedia di TPS LB3 RSUP Dr. Sarjito yaitu APAR dan emergency shower


TPS LB3

OBSERVASI

RSUP Dr. sarjito sebaiknya meningkatkan housekeeping dan tidak menempatkan limbah non B3 yang tidak tercantum dalam izin pada TPS LB3

2

1 bulan

Page 95 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan


Tersedia fasilitas P3K di lokasi TPS LB3 RSUP Dr. Sarjito

TPS LB 3 RSUP Dr. Sarjito telah memiliki SOP penyimpanan limbah B3


Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Page 96 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Pengelolaan Limbah B3 TPS LB 3 RSUP Dr. Sarjito telah memiliki SOP tanggap darurat

Pintu darurat untuk evakuasi telah tersedia di lokasi TPS LB 3 RSUP Dr. Sarjito

Kebersihan / housekeeping di TPS LB3 RS Sarjito belum terkelola dengan baik. Penyimpanan LB3 masih bercampur dengan limbah non B3 dalam ruang limbah non infeksius. Penggunaan kemasan yang tidak cocok dengan jenis limbah menyulitkan penanganan penyimpanan limbah sehingga kondisi ruangan menjadi berantakan yang di tambah dengan penyimpanan limbah non LB3 sepanjang gang antar blok. Selain itu, masih dijumpai limbah B3 berada di luar TPS LB3 karena ruang LB3


Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Page 97 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Pengelolaan Limbah B3 non infeksius terkunci.

4 PP 18 1999 Pasal 11 ayat 2

RS sarjito sudah menyampaikan laporan neraca LB3 kepada Bupati Sleman cq. Kantor Lingkungan Hidup Pemkab. Sleman untuk triwulan III tahun 2012 (FOTO laporan LB3)

TAAT

Kantor Administrasi RSUP Dr. Sarjito

Agar RSUP Sarjito tetap melaporkan neraca limbah B3 kepada KLH, Bupati Sleman, BLHD Prop. DIY secara periodik setiap 3 bulan sekali

-

-

Pada kegiatan rumah sakit terdapat beberapa isntalasi yang menggunakan bahan-bahan tergolong B3, diantaranya laboratorium, laundry, dan fasilitas IPAL. Instalasi laboratorium RSUP Dr. Sarjito sejak tahun 2009 telah melakukan modernisasi teknologi analisa di laboratorium dengan pola kerjasama operasi (KSO). Perubahan teknologi ini , dari manual menjadi otomatis, berkontribusi terhadap penggunaan bahan kimia yang jauh lebih hemat di instalasi laboratorium. Saat ini, reagen yang digunakan sudah diformulasi dalam bentuk sediaan (kit) oleh pabrikan.

OBSERVASI

Instalasi laboratorium, Instalasi laundry

Agar RSUP Dr. Sarjito mengkaji ulang penyimpanan B3 umum yang dilakukan di instalasi gudang untuk memastikan bahwa penyimpanannya telah memenuhi ketentuan PP 74/2001 pasal 12, 14, 15, 16, 17, & 18. Agar menambah personil yang bertanggung jawab untuk mengelola penyimpanan B3

3

1 bulan

Pengelolaan Bahan B3 1

PP 74/2001 Pasal 3


Page 98 of 100

No.

Kriteria Audit

Temuan

Pengelolaan Limbah B3 Stok reagen juga terjaga dalam jumlah sesuai kebutuhan laboratorium selama satu minggu hingga tidak ada penumpukan stok yang berlebihan. Penggunaan bahan kimia umum, seperti methanol, juga semakin hemat dan instalasi hanya menyediakan stok sesuai kebutuhan per minggu. Oleh sebab itu tidak ada penanganan khusus di laboratorium, karena stok dimintakan dari gudang bahan kimia. Pada instalasi laundry mengolah rata-rata 2 ton cucian kering per hari yang membutuhkan deterjen sebanyak 450 ml/kg kering cucian. Bahan kimia yang digunakan tidak termasuk B3 yang dilarang atau yang terbatas dipergunakan. Diantaranya Launtex & Avenger (deterjen), Softy (fragrance), Senty, dan Ozonia (bleaching). Instalasi laboratorium dan laundry di RSUP Dr. Sarjito tidak mengelola B3 yang diatur dalam lingkup PP 74/2001. Akan tetapi, auditor belum mendapatkan kesempatan berkunjung ke instalasi gudang untuk melihat penyimpanan B3 untuk memastikan bahwa RSUP Sarjito telah menaati ketentuan dalam PP 74/2001 pasal 12, 14, 15, 16, 17, & 18


Kategori

Lokasi

Kesimpulan

Rekomendasi

Prioritas

Waktu

Page 99 of 100


Laporan Audit Lingkungan RS Dr. Sardjito Yogyakarta Oleh Yunan Helmi, S.pi - Auditor Lingkungan PSLH UGM

Recommend Documents