Lampiran Bukti Fisik Instrumen Ak Pkbm 2016 - Versi Revisi 25 Okt 2016

DAFTAR DOKUMEN LAMPIRAN AKREDITASI PKBM / SKB

NO 1

STANDAR Stand Standar ar Komp Kompet etens ensii Lulusan u san

1

2

Standar si

2

1! "otokopi dokumen jenis program pendidikan yang diselenggarakan ole# lembaga$ berupa SK penyelenggaraan 2! "otokopi dokumen desa binaan yang dimiliki lembaga$ berupa SK %! Kurikulum terbaru yang dibuat ole# lembaga berupa$ berita acara peruba#an kurikulum, da&tar #adir peruba#an kurikulum, notulen '! "otokopi pedoman pelaksanaan dan e(aluasi kurikulum )! "otokopi perbandingan jumla# jam belajar untuk setiap program pendidikan berupa$ Progam semester * ta#unan

%

Standar Proses

%

1! Silabus untuk program utama 2! +PP setiap mata pelajaran yang dibuat dan ditandatangani pendidik dan diketa#ui pimpinan lembaga %! Da&tar #adir peserta didik '! Da&tar #adir pendidik

'

Stan da dar Pe Pend idik da dan enaga Kependidikan Stan da dar Sarana da n Prasarana

'

1! Da&tar Da&tar tenaga tenaga pendidi pendidikk -/, -/, ija0a# ija0a# terak#i terak#ir, r, serti serti&ik &ikat at kompeten kompetensi, si, serti serti&ikat & ikat pelati# pelati#an an lainnya lainnya dan dan SK pengangka pengangkatan! tan! 2! Da&tar tenaga tenaga kependidikan -/, ija0a# terak#ir, serti&ikat kompetensi, serti&ikat pelati#an lainnya dan SK pengangkatan!

)

Stan Standa darr Pen Penge gellolaa olaann

3

1! Da& Da&ta tarr dan dan &oto &oto jeni jenis sara sarana na pada pada selu seluru ru## ruang ruangan an yang yang dimi dimililiki ki lem lembag bagaa 2! Da&tar dan &oto jenis peralatan belajar %! Da&tar dan &oto jenis ba#an ajar '! Bukti status kepemilikan gedung -akta notaris, perjanjian sea menyea, bukti peminjaman, dsb! )! Da&tar jenis prasarana lembaga -&oto seluru# ruangan yang dimiliki ole# lembaga$ ruang teori, ruang praktek, ruang pendidik, ruang , ruang pimpinan, perpustakaan, toilet, mus#olla, dsb! 3! Bukti prasarana listrik 1!Po 1!Port rto& o&ol oliio pim pimpi pina nann -/ -/,, ija ija0a 0a## ter terak ak#i #ir, ser serti ti&ik & ikat komp kompet eten ensi si, ser serti ti&i &ikkat pela pelati ti#a #ann lai lainn nnya ya!! 2! Dokumen (isi, misi dan tujuan lembaga %! Dokumen sosialisasi (isi, misi, dan tujuan lembaga '! "otokopi rencana kerja ) ta#un )! Bukti legalitas lembaga -&otokopi akta notaris pendirian! 3! "oto papan nama lembaga 4! "otokopi rekening bank atas nama lembaga 5! "otokopi 6omor Pokok 7ajib Pajak -6P7P! atas nama lembaga 8! Struktur organisasi lembaga

)

3

NAMA DOKUMEN Dokum Dokumen en SKL SKL atau atau capai capaian an pemb pembel elaj ajar aran an untu untukk progr program am laya layanan nan pend pendid idik ikan an yang yang dise disele leng nggar garak akan an PKBM PKBM,, lengk lengkap ap deng dengan an SK pene peneta tapan panny nya. a.

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







4

Standar Pe Pembiayaan

4

5

Stan da dar Penilaian Pendidikan

5

19! Dokumen uraian tugas pengurus lembaga 11! Bukti kegiatan kerjasama dengan pi#ak mitra -Mo, job order, kerjasama magang atau surat perjanjian lainnya! 12! :adal kegiatan rutin lembaga 1%! Berkas laporan ta#unan yang berisikan laporan kegiatan untuk setiap jenis program layanan yang diselenggarakan ole# PKBM 1'! Da&tar peserta didik setiap jenis program layanan 1)! Bukti keterlibatan masyarakat dalam penyusunan program 13! Bukti kepemilikan desa;kelompok binaan 1! Bu Bukti re rencana pe pengembangan pe pendanaan le lembaga 2! / sta& administrasi keuangan %! "otokopi jenis dokumen administrasi keuangan -rekening bank, buku kas, buku kas #arian dan dokumen keuangan lainnya! '! "otokopi laporan keuangan 1! Panduan pe penilaian 2! Soal






LAMPIRAN DOKUMEN AKREDITASI PUSAT KEGIATAN KEGIATAN BELAJAR BELAJ AR MASYARAKAT / SKB 1. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

1.1 KOMP OMPETEN ETENSI SI LULU ULUSAN Klausu Pertanyaan l 1.1.1. >paka# PKBM ini memiliki iki rumusan rumusan SKL SKL untuk untuk program utama -pendidikan -pendidikan kesetaraan dan pelati#an;kursus terstruktur! yang diselenggarakan yang disusun berdasarkan ketentuan BS6P atau ketentuan;unsur lainnya?  @a, lampirkan bukti &isik rumusan SKL untuk setiap program layanan dimaksud

No. ut!r

Status

1

Major

Bu"t! #!s!" $

1). SK pe penetapan 2). Rumusan SKL paket A/B/C 3). Permen no. 23/2006 jo permen 5/2013 tt! SKL







2.1.1. 2.1.1.

:enis :enis progra program m layanan layanan apa apa sajaka# a ka# yang yang disel diselengg enggarak arakan an di PKBM ini? o Paket > Paket B o Paket  o Kelompok Bermain -KB! o aman aman Penitipan >nak -P>! o Satuan P>D Sejeneis -SPS! o Pendidikan Keaksaraan Dasar o o Pendidikan Keaksaraan sa#a Mandiri Pendidikan Kecakapan Aidup $ ..........................................! o o aman aman Bacaan Masyarakat -BM! Lainnya, tuliskan o

%

major

2.1.2. 2.1.2.

>paka# >paka# PKBM PKBM tela tela## memili memiliki k i Desa Desa Binaan Binaan untuk untuk penge pengemba mbangan ngan programnya?

'

Minor

1. 2. %. '. ).

jin operasional program pendamping Da&tar Da&tar pesert pesertaa didi didikk Da&t Da&tar ar pendi pendidik d ik Kuriku Kurikulum lum -Dokum -Dokumern ern ! "oto "oto keg kegia iata tann

1! 2! %! '! )! 3! 4!

Bu"t! #!s!" $ SK penyele penyelengga nggaraa raann program program binaan binaan MC dengan dengan Desa Desa setemp setempat at Da&t Da&tar ar pendi pendidik d ik Da&tar Da&tar pesert pesertaa didi didikk :ad :adal al KBM KBM "oto "oto keg kegia iata tann Laporan Laporan kegi kegiatan atan -&oto -&oto saja saja!!







2 .2 , %

2.3 2.%.1

>paka# Program PKBM melakukan peninjauan kurikulum?

BEBAN BELAJAR Berapaka# Berapaka# jumla# jumla# seluru# seluru# jam jam belajar belajar -tatap -tatap muka, tutorial tutorial dan mandiri mandiri!! yang dialokasikan untuk setiap jenis program pendidikan yang diselenggarakan di PKBM? :enis prog :ml mapel :ml.:am belajar

4

5

'. ). 3. 4.

Permendikbud Permendikbud 53;291' ttg penyel penyel Pend Pend Keaksaraan Keaksaraan Dasar Dasar :uknis KM dari dari dirjen dirjen P>D P>D dan dan Dikmas Dikmas KK6 KBM -denti&ikasi &ikasi Kebutu#an Kebutu#an Belajar Belajar Masy!

1! 2! %! '!

Bu"t! #!s!" $ Aasil peninjauan peninjauan -kurukulum -kurukulum barunya! barunya! Srategi Srategi e(aluasi e(aluasi -Surat -Surat undangan, undangan, "oto Kegiatan! Kegiatan! SK peneta penetapan pan kurik kurikulu ulum m baru baru Da&tar Da&tar #adir pese peserta rta

obser(er

minor

Bu"t! #!s!" $ 1! Pemetaa Pemetaann SKK beban beban belaja belajarr 2! :adal - Pkt Pkt >, B, B, ! meliputi puti tatap muka, muka, tutorial, tutorial, dan dan mandiri mandiri ntuk Keaksaraan$ %! Beban belajar ajar dan dan :adal pembelajaran pembelajaran keaksar keaksaraan;KM aan;KM







2.%.2

Bagaimanaka# Bagaimanaka# propors proporsii jam pelajar pelajaran an teori dan praktek praktek di setiap setiap program program utama yang diselenggarakan di PKBM? -di aplikasi program keterampilan!

2.4. KALENDER PENDIDIKAN 2.'.1. >paka# PKBM membuat kalender pendidikan sendiri?

8

19

minor

minor

1! Perbandingan jam pelajaran teori dan praktek menurut jumla# pertemuan - k#usus untuk li&e skills;kecakapan #idup! 2! Dokumen Dokumen ba#an ba#an pemb pembela elajar jaran an %! &oto &oto kegi kegiatan atan praktek praktek

Bu"t! #!s!" $ 1. Bukti Kalender pendidikan dengan kop lembaga, ta#un pelajaran, nama tempat kab;kota, tgl, bln, dan ta#un penetapan, ditanda tangani pimpinan PKBM dan di stempel. 2. Bukti sosialisasi kaldik -ditempel di papan dan di&oto, pertemuan orangtua 7B -undangan, da&tar #adir, notulen!, surat;brosur dilampirkan

3. STANDAR PROSES %.1. PERENANAAN PEMBELAJARAN . %.1.1

>paka# Program PKBM memiliki SL>BS untuk mata pelajaranD, dan pelati#an;kursus terstruktur yang diselenggarakan?

major

B!"#i Fi$i"% 1. Sampel Silabus Silabus mata mata pelajaran aran dlm 1 sem, sem, mapel 6PK, 6PK, 1 SK. 2. Selebi Selebi#nya #nya silabus silabus di &oto &oto Semua silabus didatangani pendidik dan diketa#ui pimpinan lembaga









3.2. PELAKSANAAN PEMBELAJARAN %.2.1

Bagaimanaka# pola pengelolaan kelas yang digunakan ole# para pendidik di setiap jenis program layanan yang diselenggarakan di Program PKBM? -pili#an bole# lebi# dari satu! atap muka; klasikal Kelompok kecil utorial • • •

1'

minor

B!"#i Fi$i"% 1! Sampel +PP atap muka muka dan utorial utorial 2! Kontrak Kontrak belajar belajar mandir mandirii









Program PKBM?  51E 31E < 59E '1E < 39E 21E < '9E F 29

Da&tar #adir peserta didik dalam 2 ta#un terak#ir. Persentase ke#adiran di#itung per bulan

-lampirkan dokumen ke#adiran peserta didik dalam 2 ta#un terak#ir!

%.%.2

Bagaimanaka# Bagaimanaka# rata
14

minor

B!"#i Fi$i"%









). Pendidikan Keaksaraan sa#a Mandiri 3. Pendidikan kecakapan #idup 4. Pendidikan >nak sia Dini 5. aman Bacaan Masyarakat -BM! 8. Kursus terstruktur

:umla# ! Lampirkan da&tar dan biodata pendidik









Diklat tentang

Bulan;ta#un pelati#an

:umla# #a #ari pelati#an

Serti&ikat -ada;tidak!

Program Layanan Pendidikan >nak sia Dini -P>D! 6 o. 6 am a Diklat tentang

Bulan;ta#un pelati#an

:umla# #a #ari pelati#an

Serti&ikat -ada;tidak!

6 o. 1 2 % ' ) dst •

6 am a









6o

1. Da&tar sesuai borang 2. SK pengangkatan

6ama

Bulan

a#un

Keterangan



















































 

2! Berita Berita acara mone(, mone(, yang mencant mencantumkan umkan teknis teknis pelaksanaan mone(

Pemeriksaan laporan Lainnya$

.. PELAPORAN 3.3.1 3.3.1

>paka# >paka# PKBM PKBM membua membuatt laporan laporan #asil #asil kegi kegiatan atan secar secaraa periodi periodikk untuk untuk semua semua program program pendidikan yang diselenggarakan dalam 2 ta#un terak#ir? @a, lampirkan bukti pendukungnya idak

)' Cbser(er

B!"#i Fi$i" 1!. Laporan kegiatan dalam 2 ta#un terak#ir dkirim ke Dinas pendidikan ;Penilik; @ayasan @ayasan %!. Buku ekspedisi;tanda terima pengiriman laporan

>paka# >paka# PKBM PKBM membua membuatt laporan laporan keuang keuangan an secara secara perio periodik dik untuk untuk semu semuaa pelaksa pelaksanaan naan program pendidikan yang diselenggarakan dalam 2 ta#un terak#ir? @a, lampirkan bukti dokumennya idak >paka# >paka# lapor laporan an keuanga keuangann memuat memuat data data keuanga keuangann dan dilam dilampir pirii dokumen dokumen pendu pendukun kungg secara lengkap di PKBM? @a, lampirkan bukti dokumennya idak

)) Major

B!"#i Fi$i"%

)3 Cbser(er

B!"#i Fi$i"%

)4 Minor

B!"#i Fi$i"%

 

3.3.2 3.3.2

3.3.% 3.3.%

 

3.3.' 3.3.'

Kepada Kepada pi#ak pi#ak siap siapaa saja saja dokumen dokumen lapor laporan an terseb tersebut ut selam selamaa ini disa disampai mpaikan? k an? "orum perakilan masyarakat Dinas Pendidikan Kabupaten;Kota setempat Direktorat Pembinaan Pendidikan Masyarakat   

Dokumen pembukuan dalam 2 ta#un terak#ir

1! 2! %! '!

+eki +ekining n ing ban bankk Buku ka kas ata atata tann #ar #aria iann Dok transa transaksi ksi keuanga keuangann

1! " lapo laporan ran Ke Ke pi#ak pi#ak terka terkaitit 2! Bukti Bukti Hkspedisi Hkspedisi;pengi ; pengirim riman an







a#un 

a#un  1 2 % ' ) 3

Data sumber dana jumla# dana -sesuai borang;instrumen!

Pemerinta#. Perusa#aan -program S+! Modal;donasi pi#ak pendiri Sadana;#asil kegiatan unit usa#a Partisipasi dari peserta didik Sumber lain -sebutkan!$ JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ.. otal penerimaan

.2 PENGGUNAAN DANA 4..2.1



6o 1

Bagaimanaka# pola peman&aatan dana di PKBM dalam dua -2! ta#un terak#ir?........................................................................ P eng guna an a#un  Iaji pendidik dan tenaga kependidikan

:umla# -+p!

)8 Minor

B!"#i Fi$i"%

a#un  Penggunaan buku kas umum dalam 2 ta#un terak#ir -sesuai







Mino Minorr

pendidikannya? @a, lampirkan dokumen pendukungnya idak, jelaskan 

arget arget pere perenc ncan anaan aan penge pengemb mban angan gan dana dana -mac -mact# t# poin pointt 3.2.4!



4.%.2 4.%.2

alasannya$ ........................................................................................ ................................... ......................................................................................... 31 >paka# >paka# PKBM PKBM mempun mempunyai yai sta& sta& admini administr strasi asi keuangan keuangan tersen tersendir diri? i? Cbser(er @a, lampirkan bukti pendukungnya idak

B!"#i Fi$i"%

 

4,%,%

>paka# pengadministrasian nistrasian keuangan keuangan PKBM PKBM dilaksanakan dilaksanakan secara secara pro&esiona pro&esionall -memil -memiliki iki rekening rekening bank, data cas# &lo, buku kas, catatan;pembukuan #arian, dokumen transaksi keuangan, dan penunjang lainnya! @a, lampirkan bukti pendukungnya idak

32 Minor

 

1! SK pengangkatan Sta& administras administrasii keuangan keuangan 2! ". ja0a# a 0a # %! Serti& Serti&ika ikatt kompete kompetensi nsi

B!"#i Fi$i"% 1!+ekening bank 2! Data cas &lo %! Buku Kas '! atatan pembukuan #arian )! pembukuan transaksi keuangan

'! "otokopi laporan keuangan

. STANDAR PENILAIAN PENDIDIKAN







+ ugas indi(idual + ugas kelompok + jian tenga# semester + jian ak#ir semester + jian praktik + jian nasional 5.2.2

Lampirkan &otokopi dokumen pelaksanaan jenis kegiatan penilaian dimaksud. .......................... >paka# setiap peserta peserta didik didik program pendidikan pendidikan kesetaraan kesetaraan -Paket B dan dan Paket Paket ! ! di Program Program Satuan PKBM diikutsertakan dalam jian 6asional? @a, lampirkan bukti keikutsertaan peserta didik tersebut idak, jelaskan alasannya >paka# setiap peserta peserta didik didik di Program; Program; Satuan PKBM diikutserta diikutsertakan kan dalam e(aluasi e(aluasi ak#ir program pendidikan yang diikutinya? @a, lampirkan bukti keikutsertaan peserta didik tersebut idak, jelaskan alasannya

1! "oto "oto seme semest ster eran an 2! Da&tar #asil penilaian penilaian -legger -legger,, raport! raport! %! onto# lembar lembar jaaban;t jaaban;tugas;u ugas;unjuk njuk kerja. kerja.

3) Major

Da&tar peserta 6PK -D6!

33 major

Da&tar 6ominasi Sementara -D6S!, atau sem 3

34 Major

1!. Da&tar nilai -legger!

B!"#i Fi$i"%





5.2.%

B!"#i Fi$i"%

 

.3. ASIL PENILAIAN 5 .% .1

>paka# Pr Program;Satuan PKBM mendokumentasikan #asil penilaian untuk setiap jenis program layanan yang diselenggarakan?

B!"#i Fi$i"%







@a, lampirkan serti&ikat peng#argaan bagi peserta didik. idak >paka# >paka# PKBM PKBM perna# perna# mempero memperole# le# peng#a peng#arga rgaan an tingkat tingkat lokal lokal,, regional regional, nasional nasional,, dan internasional? @a, lampirkan serti&ikat peng#argaan bagi lembaga PKBM. idak

Serti&ikat peng#argaan kepada pendidik

 

5.'.' 5.'.'

 

42 obser(er

B!"#i Fi$i"% Serti&ikat peng#argaan kepada lembaga

Lampiran Bukti Fisik Instrumen Ak Pkbm 2016 - Versi Revisi 25 Okt 2016

Recommend Documents