Kuesioner Pelaksanaan Uks Atau Poskestren

KUESIONER PELAKSANAAN UKS/POSKESTREN Nama Pesantren Alamat Kelas Tanggal

:

Jam

:

: : :

1. Saudara/i diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada. 2. Berilah tanda silang (√ ) pada kolom kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban yang tepat dari Saudara. 3. Jika ada hal-hal yang kurang jelas silakan bertanya pada Peneliti. A. Data Demografi Umur : Jenis Kelamin Agama : Suku/Etnis : N o

Tahun : 1. Laki-laki 2. Perempuan 1. Islam 2. Kristen 3.Hindu 4.Budha 1.Batak 2. Jawa 3.Minang 4.Cina 5. Lain-lain ................

Pertanyaan

Ya A

1

2

3

4 5

6

7

Pernahkah guru atau tenaga kesehatan puskesmas memberikan pelajaran tentang pendidikan kesehatan disekolah anda. Pernahkah tenaga kesehatan datang kesekolah memberi penyuluhan tentang memelihara kesehatan diri dengan cara mencuci tangan yang baik. Pernahkah dibentuk kader kesehatan remaja (KKR) atau santri husada untuk Poskestren di sekolah anda Pernahkah dibuka UKS atau poskestren di sekolah anda Pernahkah anda menerima penjelasan tentang pemberantasan sarang nyamuk. Pernahkah guru atau tenaga kesehatan puskesmas memberikan penyuluhan tentang manfaat olah raga bagi kesehatan. Pernahkah dilakukan pelayanan imunisasi disekolah anda

Tid ak B

Tidak Tahu C

Jawaban

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Pernahkah tenaga kesehatan datang ke sekolah anda untuk melakukan pemeriksaan kesehatan yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut, mata, telinga, darah dan feses. Pernakah petugas kesehatan melakukan pendataan murid disekolah untuk menjaring status kesehatan. Pernahkah guru sekolah anda merujuk anak didik ke puskesmas atau klinik bila sakit. Apakah guru atau petugas kesehatan memberikan pelajaran tentang pertolongan pertama di lingkungan sekolah. Apakah anda dan teman-teman memiliki jadwal kebersihan kelas dan asramah Apakah guru,petugas kesehatan memberikan pelajaran cara menata pekarangan sekolah, dan cara menanam apotik hidup. Apakah pernah murid dan guru melakukan kegiatan gotong royong untuk menjaga kebersihan lingkungan sekolah. Untuk menjaga kenyamanan dan kebersihan kelas pernahkah anda membiasakan untuk membuang sampah pada tempat sampah yang ada diruang kelas. Pernakah petugas Puskesmas memberi penyuluhan di sekolah mengenai pencegahan perkembangbiakan dan penyebaran nyamuk demam berdarah Pernahkah dilakukan pemeriksaan rutin terhadap keadaan dasar kesehatan siswa Adakah kunjungan rutin yang dilakukan oleh puskesmas setempat untuk melaksanakan program kesehatan di sekolah / pesantren