Kuesioner Kepuasan Di Loket Pendaftaran Mau Dibagi

PEMERINTAH KABUPA K ABUPATEN TEN LUWU LUW U UTARA DINAS KESEHA KESEH ATAN TAN

UPTD PUSKESMAS SUKAMAJU  Alamat : Jln Pramuka No. No. 19 Kec. Sukamaju Sukamaju Telp. Telp. (0473) 31130 311307 7 KP. KP. 99!3 I.

Pengantar 1. Tujuan Tujuan survei ini adalah adalah untuk memperoleh memperoleh gambaran gambaran secara secara objektif mengenai mengenai kepuasan PAS PASIEN IEN dan AS!A" AS!A"A#A A#AT T terhadap terhadap pela$anan pela$anan di

'. ). +.

II. II.

loket pendaftaran Puskesmas Sukamaju $ang dalam hal ini disebut "ESP%N&EN. Nilai $ang $ang diberikan diberikan oleh oleh "ESP%N&EN "ESP%N&EN diharap diharapkan kan sebagai sebagai nilai nilai $ang dapat dapat dipertang dipertanggung gung ja(abka ja(abkan. n. *asil survei survei ini akan digunakan digunakan untuk untuk bahan pen$usu pen$usunan nan indeks indeks kepuasan pasien pasien terhadap terhadap pela$anan pela$anan di loket pendaftaran pendaftaran Puskesm Puskesmas as Sukamaju #eterangan #eterangan nilai $ang diberikan diberikan bersifat bersifat terbuka terbuka dan tidak dirahasiakan dirahasiakan.. Survei ini tidak ada hubungann$a dengan pajak ataupun politik .

,. Data Data Pasi Pasien en / Mas Masya yara raka katt ( Resp Respon onde den n)  Nomor "esponden

:

-mur 

:

enis #elamin

:

/aki0laki

Perempuan

Pendidikan Terakhir 

:

S&

S/TP

S01

S/TP

&1&)&+

S0'

PNS2TNI2Polri

3iras(asta

/ainn$a

Pega(ai S(asta

Pelajar2ahasis(a

Pekerjaan

III.

:

PENDP PENDP! RESP"NDE RESP"NDEN N !EN!N# !EN!N# PE$ PE$% %NN NN P&S'ESMS P&S'ESMS S&'M& (Lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden) 1.

'.

).

4aga 4agaim iman anaa penda pendapa patt saud saudar araa tent tentan ang g s$ara s$aratt $ang $ang harus harus dipenu dipenuhi hi prosed prosedur ur pendaf pendaftar taran an di /oket /oket  pendaftaran 5 1 Tidak mudah ) udah ' #urang mudah + Sangat mudah

, .

4aga 4agaim iman anaa pend pendap apat at saud saudar araa tent tentan ang g keje kejela lasa san n  prosedur pendaftaran di loket pendaftaran5

6 .

4agaimana pendapat saudara tentang kesopanan dan kerama keramahan han petuga petugass pember pemberii pela$a pela$anan nan di loket pendaftaran5 1 Tidak sopan dan ) sopan dan ra ramah ramah ' #urang sopan + Sangat sopan dan dan ramah ramah

7 .

4agaimana pendapat Saudara tentang pern$ataan kesa kesang nggu gupa pan n dan dan ke(a ke(aji jiba ban n pen$ pen$el elen engg ggar araa dalam melaksanakan pela$anan 1 Sering tidak   ) Sudah udah sesu sesuai ai stan standa dar  r  sesuai standar  ' #urang sesuai + Sang Sangat at sesu sesuai ai stan standa dar  r  standar 

8 .

4agaimana pendapat Saudara tentang pengaduan saran dan masukan di loket pendaftaran 5 1 Tidak cepat ) 9epa epat dit ditangg anggap apii ditanggapi ' #urang cepat + Sangat cepat pat ditanggapi ditanggapi

1

Tidak elas

)

elas

'

#urang elas

+

Sangat elas

4aga 4agaim iman anaa penda pendapa patt sauda saudara ra tent tentan ang g pelak pelaksa sana naan an  jad(al (aktu pela$anan pela$anan di loket pendaftaran pendaftaran 5 1 '

+.

Selalu tidak tepat (aktu #adang0 ng0kadang tidak tepat (aktu

)

Tepat (aktu

+

Sangat (aktu

'

#urang elas

+

Sangat elas

1 '

tepat

4aga 4agaim iman anaa pend pendap apat at saud saudar araa tent tentan ang g keje kejela lasa san n  bia$a pendaftaran di loket loket pendaftaran 5 1 Tidak elas ) elas

4agaimana 4agaimana pendapat pendapat saudara saudara tentang tentang kejelasan kejelasan  jenis pela$anan di loket loket pendaftaran 5 Tidak elas #urang elas

) +

elas Sangat elas

Saran : ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................