KUESIONER PENELITIAN “TINGKAT PENGETAHUAN PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN KEPATUHAN DIET D IET HIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA”
A. Identitas Responden
1. Nomor Nomor respond responden en :…………… :…………………… ……………… ………... ... 2. Nam Nama res respo pond nden en :……… :…………… ………… ………… ………… ……… … 3. Umur Umur resp respon onde den n :……… :…………… ………… ………… ………… ……… … B. Kepatuan Diet Pasien Hipe!tensi 1. Apakah Apakah anda anda mengunakan mengunakan garam lebih lebih dari dari 1 sendok sendok teh teh perhari? perhari? a. Ya b. Tidak 2. Apakah Apakah anda membatasi membatasi konsumsi konsumsi bahan bahan makanan makanan awetan ang ang diolah diolah menggunak menggunakan an garam dapur! misalna ke"ap! margarine! mentega! ke#u! trasi! petis ! biskuit! ikan asin! sarden! sosis? a. Ya b. Tidak 3. Apakah Apakah anda masih masih mengguna menggunakan kan atau makan makan bahan bahan makanan makanan ang diolah diolah dengan dengan menggunakan bahan tambahan atau penedap rasa!seperti saos dan tau"o? a. Ya b. Tidak $. Apakah Apakah anda membatasi membatasi konsum konsumsi si bahan makanan makanan seperti! seperti! lemak lemak hewan! hewan! margarine! margarine! dan mentega terutama gorengan%gorengan atau makanan ang berminak? a. Ya b. Tidak &. Apakah Apakah anda membatas membatasii konsum konsumsi si makanan makanan seperti! seperti! daging! daging! hati! limpa! limpa! dan #enis #enis #eroan lainna serta sea 'ood (udang! kepiting)! minak minak kelapa! dan kelapa (santan)? a. Ya b. Tidak *. Apakah Apakah anda mengkon mengkonsumsi sumsi buah%bu buah%buahan! ahan! seperti seperti #ambu #ambu bi#i! belimbin belimbing! g! #ambu #ambu bol! kedondong kedondong!! anggur! anggur! markisa! papaa! #eruk! #eruk! mangga! mangga! apel! semangka! dan pisang pisang minimal sehari satu? a. Ya b. Tidak +. Apakakah Apakakah anda mengko mengkonsums nsumsii golongan golongan sauran! sauran! seperti daun daun bawang! bawang! ke"ipir ke"ipir muda! #amur! bawang putih! daun dan kulit mlin#o! buah kelor! daun ka"ang pan#ang! daun kemang kemangi! i! daun daun katu! katu! daun daun singko singkong! ng! daun daun ubi #alar! #alar! daun sledri sledri!! lobak! lobak! tomat! tomat! kangkung! tauge! bun"is! pare! kol!wortel! baam! dan sawi setiap hari? a. Ya b. Tidak ,. Apakah Apakah anda mengko mengkonsums nsumsii golongan golongan protein protein nabati! nabati! seperti seperti ka"ang tanah! tanah! ka"ang ka"ang hi#au! ka"ang kedeli!dan ka"ang merah setiap hari? a. Ya b. Tidak
-. Apakah anda sering ngemil #ika sedang lapar? a. Ya b. Tidak 1. Apakah anda rutin olahraga ringan setiap hari! minimal & menit? a. Ya b. Tidak
