RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT Jln. Sei Sei Merah Merah No.300 Dusun Dusun II Desa Dagang Kerawang Telp.(0!"#$$%&&!'!
SUMUT SURAT KEUTUSAN DIREKTUR RSU.MITRA SEHAT TENTAN) SURAT ENU)ASAN K*INIS ( SK # DAN RIN+IAN KE,ENAN)AN K*INIS ( RKK #
-r. )HANI SAHUTRA
Meni/ang 1
1. Sesuai rekomen rekomendasi dasi dari dari Komite Komite Medik Rumah Rumah Sakit Sakit agar diterbi diterbitkan tkan Surat Surat Keputusan Keputusan Penugasan Klinis an. Dr. Dr. )hani S2ahpura sebagai staf medis Rumah Sakit Umum Mitra Sehat sebagaimana surat Nomor : ................., Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Keenangan Klinis !okter . ". #aha sehubungan sehubungan dengan dengan hal tersebu tersebutt diatas diatas perlu ditetap ditetapkan kan melalui melalui Surat Keputus Keputusan an !irektur Rumah Sakit Umum Mitra Sehat. Menginga 1
1. Peraturan Peraturan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan Republik Republik $ndones $ndonesia ia tentang tentang Pen%elenggara Pen%elenggaraan an Komite Komite Medik di Rumah Sakit . ". Undang & Undang Undang Republik Republik $ndonesia $ndonesia Nomor Nomor '( )ahun )ahun "**+ )entang )entang Keehatan. Keehatan. '. Undang & Undang Undang Nomor Nomor )ahun "**+ )entang Rumah Rumah Sakit. Sakit.
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT Jln. Sei Merah No.300 Dusun II Desa Dagang Kerawang Telp.(0!"#$$%&&!'!
SUMUT
MEMUTUSKAN MENETAKAN
1
era/a
:
Memberikan Penugasan Klinis ada -r. )hani S2ahpura sesuai denagn rincian Keenangan Klinis tersebut.
Ke-ua
:
Memberikan Rincian Keenangan Klinis kepada -r. )hani S2ahpura sebagai dokter umum Rumah Sakit Umum Mitra Sehat dengan rincian Keenangan Klinis terlampir dan men-adi kesatuan dalam surat keputusan ini .
Keiga
:
Keputusan ini berlaku selama " tahun se-ak tanggal ditetapkann%a ,dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan perubahan seperlun%a.
)an-ung Moraa, ............... Dire4ur RSU.MITRA SEHAT
Dr. 5i6or E4a Hariano
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT Jln. Sei Merah No.300 Dusun II Desa Dagang Kerawang Telp.(0!"#$$%&&!'!
SUMUT
/0RM $
PN234U3N K5N323N K6$N$S
!0K)R UMUM
N3M3 6N2K3P : 7 termasuk gelar 8 !$34UK3N UN)UK :
Proses Rekrutmen Kredensial Proses Kredensial Ulang Proses Penambahan Keenangan Klinis
P)UN4UK : !0K)R PM090N :
1. Pemohon harus memiliki K0MP)NS$ PNU9 untuk setiap keenangan klinis %ang dimintakan. ". Kompetensi Penuh artin%a; !okter Pemohon tidak memerlukan super
K 7?8 pada kolom %ang bertanda !$M$N)3K3N=, dan tandai dengan >R0SS 7@8 apabila tidak dimintakan. A. Setiap Keenangan Klinis= %ang diminta harus dibuktikan dengan bukti;bukti seperti %ang tercantum dalam masing;masing keenangan klinis dibaah ini 7bila perlu /otocopi Sertifikat Kompetensi= %ang telah dilegalisir8.
DA7TAR 8DA7TAR KE,ENAN)AN K*INIS D9KTER I)D
N9
R9SEDUR
1
Resusitasi %ang meliputi berbagai upa%a medic %ang dilakuakan terhadap penderita gaat, untuk mencegah ter-adin%a kematian dan cacat %ang tetap ,termasuk didalamn%a resusitasi s%stem pernapasan , peredaran darah dan s%araf serta memberikan obat;obatan %ang peerlu . 7 termasuk kasus asthma bronchiale ,asfiksia8
" '
$ntubasi oroB naso trachea )horacocentesis dengan -arum. Memberikan pertolongan pertama pada penderita dengan aritmia Memberikan pertolongan pertama pada penderita infark miokard 7!>8 7termasuk pertolongan pertama pada kasus acut coronaria s%ndrom8 Menanggulangi ren-atan Bs%ok hipo
A
(
C
DIMINTA
DISETUJUI (M:DS#
TIDAK DISETUJUI (TA:TK#
KET
D
+
1* 11 1" 1' 1
1A 1( 1C
Menghentikan pendarahan 7termasuk pertolongan pertama pada kasus hematemesis melena dan hemaptoe8. Meneggakkan diagnosaBdiagnose deferensial penderita koma dan kelainan s%stem saraf pusat,keadaan darurat SSP 7termasuk gangguan penurunan kesadaran8 Menganggulangi keadaan alergi akut Menanggulangi akut abdomen 7memasang nasogastric tube 8 Memasang bebat bidai. Memberikan pertolongan pertama pada keadaan darurat obsetriB ginekologi. Memberikan pertolongan pertama pada pen%alahgunaan obatB gigitan binatangBkeracunan. Pertolongan pada kasus retensio urine 7memasang kateter urine8 Pertolongan pada ke-adian sengatan listrik,luka bakar. Melakukan tindakan raat luka 7ound toilet8,kecuali : a. Perlukaan pada mata b. Perlukaan pada rongga phar%ng c. Perlukaan tembus rongga phar%ng d. Perlukaan tembus rongga perut e. Perlukaan pada anus f. Perlukaan pada
)ambahan Keenangan Klinis
K0MN)3R
7!okter Pemohon8 )3N!3 )3N23N
)3N2236
7!okter Pemohon8
7 dr.2hani S%ahputra8
/0RM $$ : RK0MN!3S$ SU#;K0M$) KR!NS$36 DISETUJUI sebagaimana permintaan DISETUJI dengan modifikasi 7lihat baah8 DIT9*AK 7lihat baah8
K0MN)3R
)3N!3 )3N23N
)3N2236
K)U3 SU#;K0M$) KR!NS$36 7Nama8