SK SPK & RKK GIZI

RUMAH SAKIT UMUM RIZKY AMALIA Jln. Ahmad Yani No.100 Cantel Wetan, Sa!en Ja"a Ten!ah Tel#. $0%&1' ((%)(1*, +a. $0%&1' ((%)(1*

K-UTUSAN /IR-KTUR RUMAH SAKIT UMUM RIZKY AMALIA NMR 23K-./IR3RSU.RA3 ...3 %01( T-NTAN4 SURAT SURAT -NU4ASAN KLINIK $SK' 5 RINCIAN K-W-NAN4AN KLINIK $RKK' $ RKK' -TU4AS 4IZI

Meni Menimb mban ang g

Mengi ngingat

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM RIZKY AMALIA : a. bahw bahwa a unt untuk uk mend menduk ukun ung g ter terwu wuu udn dn!a !a "e#a "e#a!a !ana nan n $i% $i%ii !an !ang g &"t &"tim ima# a# dan meningk meningkatk atkan an ke'e#a ke'e#amat matan an "a'ien "a'ien "er#u "er#u diteta diteta"kan "kan Surat Surat (enuga'an K#inik )S(K* dan Rin+ian Kewenangan K#inik )RKK*, b. bahwa bahwa untuk me#ak'a me#ak'anaka nakan n "&int "&int )a* ter'eb ter'ebut ut diata' diata' "er#u "er#u dibuat dibuat Ke"utu'an Direktur Rumah Sakit Umum Ri%k! Ama#ia, : -. Undang dangUndang /&m&r 01 01 Tahu ahun 23 2334 tenta ntang Ke'eha ehatan, an, 2. UndangUndang UndangUndang /&m&r 55 Tahun 2334 tentang tentang Rumah Rumah Sakit, 0. Ke"utu Ke"utu'an 'an Menteri Menteri Ke'ehat Ke'ehatan an RI /&m&r 0657 0657 Menke'7 Menke'7 SK7 III7 III7 2336 tentang Standar (r&8e'i $i%i, 5. (eraturan Menteri Ke'ehatan RI tentang "ed&man $i%i ..................... ..................... 9. M-MUTUSKAN

Meneta" ta"kan

KESATU

KEDUA

KETI$A

SURAT (E/U$ /U$ASA/ KLI/IK I/IK )S( )S(K*  RI/; I/;IA/ IA/ KE
Fety Fety Adia Adiana na Prat Pratiw iwi, i, kual kualif ifik ikas asi: i: DIII DIII Gizi  Gizi  mend menda"a a"att Surat Surat (enuga' (enuga'an an K#inik K#inik )S(K* )S(K* dan Rin+ia Rin+ian n Kewenan Kewenangan gan K#inik K#inik )RKK* )RKK* di #ingku #ingkunga ngan n Rumah Rumah Sakit Sakit Umum Umum Ri%k! Ri%k! Ama#ia Ama#ia 'ebagai 'ebagaiman mana a da#am da#am #am"iran Surat Kewenangan K#inik ini, : Sura Suratt (enug (enuga' a'an an K#in K#inik ik ter' ter'eb ebut ut memb member erik ikan an hak hak ke"ada ke"ada !ang !ang ber'angkutan untuk me#ak'anakan kegiatan "r&8e'in!a 'e'uai Rin+ian Kewenangan K#inik 'e"erti ter'ebut da#am #am"iran ke"utu'an ini, : Rin+i Rin+ian an Kewen Kewenan anga gan n K#in K#inik ik da"at da"at diku dikuran rangi gi atau atau dita ditamb mbah ah ata' ata' rek&menda'i dari Direktur Rumah Sakit,

KEEM(AT

:

Surat (enuga'an K#inik ber#aku untuk angka waktu 0 )tiga* tahun dan tidak akan me#ebihi me#ebihi ma'a ber#aku Surat Tanda Tanda Regi'tra'i )STR* !ang ber'angkutan,

KELIMA

:

Ke"u Ke"utu tu'a 'an n ini ini ber# ber#ak aku u Sea Seak k tang tangga ga## dite diteta ta"k "kan an dan dan a"ab a"abi# i#a a dike dikemu mudi dian an hari hari terd terda" a"at at keke keke#i #iru ruan an akan akan diad diadak akan an "erb "erbai aika kan n 'ebagaimana me'tin!a Diteta"kan Diteta"kan di Sragen (ada tangga# .... 23-= Rumah Sakit Umum Ri%k! R i%k! Ama#ia DIREKTUR

DILLA KUSUMASARI

Lam"iran KE(.DIR.RSU.RA Tangga# /&m&r Tangga#

: : ......7 KE(.DIR7 RSU.RA7 ....7 23-= Surat (enuga'an K#inik  Rin+ian Kewenangan K#inik

RINCIAN K-W-NAN4AN KLINIK $RKK' Diberikan ke"ada /ama : Fety Ardiana Pratiwi  Kua#i8ika'i : DIII GIZI  Kewenangan !ang diberikan me#i"uti: N

RS-/UR

-

Me#akukan "raktek kegi%ian 'e'uai dengan ni#aini#ai dan K&de Etik (r&8e'i $i%i Meruuk "a'ien7k#ien ke"ada "r&8e'i&na# / 7 D atau di'i"#in #ain bi#a di#uar kemam"uan 7 kewenangan >er"arti'i"a'i da#am kegiatankegiatan "r&8e'i Me#akukan "engkaian diri dan ber"arti'i"a'i da#am "engembangan "r&8e'i 'erta "endidikan 'eumur hidu" >er"arti'i"a'i da#am "en!u'unan kebiakan "emerintah da#am bidang "angan? ketahanan "angan? "e#a!anan gi%i dan ke'ehatan Menggunakan tekn&#&gi mutakhir untuk kegiatan k&munika'i dan in8&rma'i Mengawa'i d&kumenta'i "engkaian dan inter@en'i gi%i Memberikan "endidikan gi%i da#am "raktek kegi%ian Mengawa'i k&n'e#ing? "endidikan? dan7atau inter@en'i #ain da#am "r&m&'i ke'ehatan atau "en+egahan "en!akit !ang di"er#ukan da#am tera"i gi%i untuk keadaan "en!akit umum Mengawa'i "endidikan dan "e#atihan gi%i untuk ke#&m"&k 'a'aran tertentu Mengkai u#ang dan mengembangkan materi "endidikan untuk "&"u#a'i 'a'aran >er"arti'i"a'i da#am "enggunaan media ma'a untuk "r&m&'i "angan dan gi%i Menginter"reta'ikan dan memadukan "engetahuan i#miah terbaru da#am "raktek kegi%ian Mengawa'i "erbaikan mutu "e#a!anan gi%i da#am rangka meningkatkan ke"ua'an "e#anggan Mengembangkan dan mengukur dam"ak dari "e#a!anan dan "raktek kegi%ian >er"arti'i"a'i da#am "erubahan &rgani'a'i? "eren+anaan dan "r&'e' "eneta"an tuuan >er"arti'i"a'i da#am bi'ni' atau "engembangan ren+ana &"era'i&na# Mengawa'i "engum"u#an dan "eng&#ahan data keuangan "raktek kegi%ian Me#akukan 8ung'i "ema'aran >er"arti'i"a'i da#am "enda!agunaan 'umber da!a manu'ia >er"arti'i"a'i da#am "enge#&#aan 'arana 8i'ik terma'uk "emi#ihan "era#atan dan meran+ang 7 meran+ang u#ang unitunit kera Mengawa'i 'umberda!a manu'ia? keuangan? 8i'ik? materi? dan "e#a!anan 'e+ara ter"adu Mengawa'i "r&duk'i makanan !ang 'e'uai dengan "ed&man gi%i? bia!a? dan da!a terima k#ien

2 0 5 9

1 6 = 4

-3 --2 -0 -5 -9 -1 -6 -= -4 23 2-

22 20

/IS-TUJUI M /S

K-T

25 29 21 26 2= 24 03 002 00 05 09

01 06 0=

04 53 552 50 55 59 51

Mengawa'i "egembangan dan atau m&di8ika'i re'e"78&rmu#a Mengawa'i "eneremahan kebutuhan gi%i menadi menu makanan untuk ke#&m"&k 'a'aran Mengawa'i ran+angan menu 'e'uai dengan kebutuhan ddan 'tatu' ke'ehatan k#ien >er"arti'i"a'i da#am me#akukan "eni#aian +ita ra'a )&rgan&#e"tik* makan dan "r&duk gi%i Mengawa'i 'i'tem "engadaan? di'tribu'i? dan "e#a!anan makanan Menge#&#a keamanan dan 'anita'i makanan Mengawa'i "ena"i'an gi%i untuk indi@idu dan ke#&m"&k Mengawa'i "eni#aian gi%i k#ien dengan k&ndi'i ke'ehatan umum )&be'ita'? hi"erten'i? d##* Mei#ai 'tatu' gi%i indi@idu dengan k&ndi'i ke'ehatan k&m"#ek' )giba#? gi% buruk? d##* Meran+ang dan menera"kan ren+ana "e#a!anan gi%i 'e'uai dengan keadaan ke'ehatan k#ien Menge#&#a "emantauan a'u"an makan dan gi%i k#ien Memi#ih? menera"kan dan menge@a#ua'i 'tandar makanan entera# dan "arentra# untuk memenuhi kebutuhan gi%i !ang dianurkan terma'uk %at gi%i makr& Mengembangkan dan menera"kan ren+ana "emberian makanan "era#ihan Mengk&&rdina'ikan dan mem&di8ika'i kegiatan "e#a!anan gi%i diantara "emberi "e#a!anan Me#akukan k&m"&nen "e#a!anan gi%i da#am 8&rum di'ku'i tim medi' untuk tindakan dan ren+ana rawat a#an "a'ien Meruuk k#ien ke"ada "e#a!anan ke'ehatan ma'!arakat !ang #ebih 'e'uai dengan ke'ehatan umum dan gi%i Mengawa'i "ena"i'an 'tatu' gi%i ke#&m"&k ma'!arakat Me#akukan "eni#aian 'tatu' gi%i ke#&m"&k ma'!arakat Me#akukan "e#a!anan gi%i "ada berbagai ke#&m"&k ma'!arakat 'e'uai dengan buda!a? agama da#am daur kehidu"an Me#akukan "r&gram "r&m&'i ke'ehatan atau "r&gram "en+egahan "en!akit >er"arti'i"a'i da#am "engembangan dan e@a#ua'i "r&gram "angan dan gi%i ma'!arakat Mengawa'i "angan dan "r&gram gi%i ma'!arakat >er"arti'i"a'i da#am "eneta"an bia!a "raktek "e#a!anan kegi%ian Tam6ahan Ke"enan!an Klini7

Keterangan: M : Mandiri DS : Dibawah Su"er@i'i Rin+ian Kewenangan K#inik diberikan da#am rangka "eningkatan kua#ita' "e#a!anan dan ke'e#amatan "a'ien agar "etuga' gi%i ber'ika"? bertindak? ber"eri#aku dengan "enuh tanggung awab dan taat "ada di'i"#in dan etika gi%i 'erta m&ra# !ang baik ke"ada "a'ien? 'eawat? dan ma'!arakat.

Demikian Rin+ian Kewenangan K#inik )RKK* ini diberikan 'ebagai a+uan da#am me#ak'anakan "r&'edur 7 tindakan? dengan ketentuan di#arang me#akukan "r&'edur 7 tindakan medi' di#uar RKK ke+ua#i da#am keadaan darurat? dan tidak ada 'eawat #ain !ang memi#iki kewenangan ter'ebut.

Sragen? tangga# ............. DILLA KUSUMASARI

 

)* Tanda tangan  nama terang

...............................

 

)* Tanda tangan  nama terang

N -

RS-/UR Me#akukan "raktek kegi%ian 'e'uai dengan ni#aini#ai dan K&de Etik (r&8e'i $i%i

/IMINTA SI 4i8i

/IS-TUJUI M /S

/ITLAK TA TK

K-T

2

0 5

9

1 6 = 4

-3 --

-2

-0

-5

-9

-1

-6 -=

-4 23 2-

22

20

25 29

Meruuk "a'ien7k#ien ke"ada "r&8e'i&na# / 7 D atau di'i"#in #ain bi#a di#uar kemam"uan 7 kewenangan >er"arti'i"a'i da#am kegiatankegiatan "r&8e'i Me#akukan "engkaian diri dan ber"arti'i"a'i da#am "engembangan "r&8e'i 'erta "endidikan 'eumur hidu" >er"arti'i"a'i da#am "en!u'unan kebiakan "emerintah da#am bidang "angan? ketahanan "angan? "e#a!anan gi%i dan ke'ehatan Menggunakan tekn&#&gi mutakhir untuk kegiatan k&munika'i dan in8&rma'i Mengawa'i d&kumenta'i "engkaian dan inter@en'i gi%i Memberikan "endidikan gi%i da#am "raktek kegi%ian Mengawa'i k&n'e#ing? "endidikan? dan7atau inter@en'i #ain da#am "r&m&'i ke'ehatan atau "en+egahan "en!akit !ang di"er#ukan da#am tera"i gi%i untuk keadaan "en!akit umum Mengawa'i "endidikan dan "e#atihan gi%i untuk ke#&m"&k 'a'aran tertentu Mengkai u#ang dan mengembangkan materi "endidikan untuk "&"u#a'i 'a'aran >er"arti'i"a'i da#am "enggunaan media ma'a untuk "r&m&'i "angan dan gi%i Menginter"reta'ikan dan memadukan "engetahuan i#miah terbaru da#am "raktek kegi%ian Mengawa'i "erbaikan mutu "e#a!anan gi%i da#am rangka meningkatkan ke"ua'an "e#anggan Mengembangkan dan mengukur   dam"ak dari "e#a!anan dan "raktek kegi%ian >er"arti'i"a'i da#am "erubahan &rgani'a'i? "eren+anaan dan "r&'e' "eneta"an tuuan >er"arti'i"a'i da#am bi'ni' atau "engembangan ren+ana &"era'i&na# Mengawa'i "engum"u#an dan "eng&#ahan data keuangan "raktek kegi%ian Me#akukan 8ung'i "ema'aran >er"arti'i"a'i da#am "enda!agunaan 'umber da!a manu'ia >er"arti'i"a'i da#am "enge#&#aan 'arana 8i'ik terma'uk "emi#ihan "era#atan dan meran+ang 7 meran+ang u#ang unitunit kera Mengawa'i 'umberda!a manu'ia? keuangan? 8i'ik? materi? dan "e#a!anan 'e+ara ter"adu Mengawa'i "r&duk'i makanan !ang 'e'uai dengan "ed&man gi%i? bia!a? dan da!a terima k#ien Mengawa'i "egembangan dan atau m&di8ika'i re'e"78&rmu#a Mengawa'i "eneremahan kebutuhan

21

26

2= 24 03 0-

02

00

05 09

01 06

0=

04

53 552

50

55

59 51

gi%i menadi menu makanan untuk ke#&m"&k 'a'aran Mengawa'i ran+angan menu 'e'uai dengan kebutuhan ddan 'tatu' ke'ehatan k#ien >er"arti'i"a'i da#am me#akukan "eni#aian +ita ra'a )&rgan&#e"tik* makan dan "r&duk gi%i Mengawa'i 'i'tem "engadaan? di'tribu'i? dan "e#a!anan makanan Menge#&#a keamanan dan 'anita'i makanan Mengawa'i "ena"i'an gi%i untuk indi@idu dan ke#&m"&k Mengawa'i "eni#aian gi%i k#ien dengan k&ndi'i ke'ehatan umum )&be'ita'? hi"erten'i? d##* Mei#ai 'tatu' gi%i indi@idu dengan k&ndi'i ke'ehatan k&m"#ek' )giba#? gi% buruk? d##* Meran+ang dan menera"kan ren+ana "e#a!anan gi%i 'e'uai dengan keadaan ke'ehatan k#ien Menge#&#a "emantauan a'u"an makan dan gi%i k#ien Memi#ih? menera"kan dan menge@a#ua'i 'tandar makanan entera# dan "arentra# untuk memenuhi kebutuhan gi%i !ang dianurkan terma'uk %at gi%i makr& Mengembangkan dan menera"kan ren+ana "emberian makanan "era#ihan Mengk&&rdina'ikan dan mem&di8ika'i kegiatan "e#a!anan gi%i diantara "emberi "e#a!anan Me#akukan k&m"&nen "e#a!anan gi%i da#am 8&rum di'ku'i tim medi' untuk tindakan dan ren+ana rawat a#an "a'ien Meruuk k#ien ke"ada "e#a!anan ke'ehatan ma'!arakat !ang #ebih 'e'uai dengan ke'ehatan umum dan gi%i Mengawa'i "ena"i'an 'tatu' gi%i ke#&m"&k ma'!arakat Me#akukan "eni#aian 'tatu' gi%i ke#&m"&k ma'!arakat Me#akukan "e#a!anan gi%i "ada berbagai ke#&m"&k ma'!arakat 'e'uai dengan buda!a? agama da#am daur  kehidu"an Me#akukan "r&gram "r&m&'i ke'ehatan atau "r&gram "en+egahan "en!akit >er"arti'i"a'i da#am "engembangan dan e@a#ua'i "r&gram "angan dan gi%i ma'!arakat Mengawa'i "angan dan "r&gram gi%i ma'!arakat >er"arti'i"a'i da#am "eneta"an bia!a "raktek "e#a!anan kegi%ian Tam6ahan Ke"enan!an Klini7