KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM NOMOR: …/Kep.Dir/RSU Ass/XI/2015 TENTANG SURAT SURAT PENUGASAN KLINIK SPK! " RIN#IAN KE$ENANGAN KLINIK RKK! RKK!
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM Menimbang
:
a. bahwa untuk mendukung terwujudnya e!ayanan Sanitarian yang "tima! "tima! dan menigka menigkatkan tkan ke#e!ama ke#e!amatan tan a#ien a#ien er!u er!u diteta ditetakan kan Surat Surat $enuga#an K!inik %S$K& dan Rin'ian Kewenangan K!inik %RKK&( b. bahwa bahwa untuk me!ak#an me!ak#anaka akan n "int %a& ter#ebu ter#ebutt diata# er!u dibuat dibuat Surat Surat Keutu#an Direktur Rumah Sakit Umum A##a!am(
Menging ingat
:
). Undang*Un *Undang +"m"r m"r ,,- Tahun , ,/ te tentan tang $ra $rak ktik tik Ke Ked"ktera teran n( ,. $era $eratu tura ran n Ment Menter erii Ke#e Ke#eha hata tan n +"m" +"m"rr 011 011 2 Tahun ahun ,) ,)) tent tentan ang g $enge!"!aan K"mite Medik( 3. Keu Keutu tu#a #an n Ment Menter erii Ke#e Ke#eha hata tan n RI +"m" +"m"rr 3032 3032Me Menk nke# e#2S 2SK2 K2II III2 I2, ,0 0 tentang Standar $r"4e#i Sanitarian( /. Keutu# Keutu#an an Direktur Direktur Utama Utama $T. $T. 5ahyu 5ahyu I#ma $utra $utra +"m"r )2 )2 5I$2 I2 ,), tentang 6rgani#a#i dan Tata Kerja( 1. Surat Surat Keutu# Keutu#an an Direktur Direktur Utama Utama $T. $T. 5ahyu ahyu I#ma I#ma $utra $utra +"m"r +"m"r 32 32 5I$2 I2 ,), tentang $engangkatan dr. 5iwiek Irawati7 M.Ke# da!am jabatan Direktur RSU RSU A##a!am. A##a!am. MEMUTUSKAN
Mene Meneta tak kan an $erta ertama ma
Kedua
Ketiga
SURA SURAT T $E+U $E+U8A 8ASA SA+ + KLI+ KLI+IK IK %S$ %S$K& K& 9 RI+ RI+I IA+ A+ KE5 KE5E E+A+8 +A+8A+ A+ KLI KLI+I +IK K %RKK& : .... ...... .... .... .... .... ...7 .7 kua! kua!i4 i4ik ika# a#i: i: .... ...... .... .... .... .... men menda daa att Sur Surat at $enu $enuga ga#a #an n K!i K!ini nik k %S$K %S$K&& dan dan Rin' Rin'ia ian n Kewe Kewena nang ngan an K!in K!inik ik %RKK %RKK&& di !ing !ingku kung ngan an RSU RSU A##a A##a!a !am m #ebagaimana da!am !amiran Surat Kewenangan K!inik ini( : Surat $enuga#an K!inik ter#ebut memberikan hak keada yang ber#ang ber#angkuta kutan n untuk untuk me!ak#an me!ak#anakan akan kegiata kegiatan n r"4e#in r"4e#inya ya #e#uai #e#uai Rin'ian Rin'ian Kewenangan K!inik #eerti ter#ebut da!am !amiran keutu#an ini( : Rin'ian Kewenangan K!inik daat dikurangi atau ditambah ata# rek"menda#i dari Direktur Rumah Sakit Umum A##a!am(
Keem eemat at
:
Sura Suratt $enu $enuga ga#a #an n K!i K!ini nik k ber ber!a !aku ku untu untuk k jang jangka ka wakt waktu u 3 %tig %tiga& a& tahu tahun n dan dan tida tidak k akan akan me!e me!ebi bihi hi ma#a ma#a ber! ber!ak aku u Sura Suratt Tanda anda Regi Regi#t #tra ra#i #i %STR %STR&& yang yang ber#angkutan(
Ke!ima
:
Keutu#an ini ini ber ber!aku Sej Sejak tan tangga! dit ditetakan dan dan aa aabi!a dik dikemudian hari terdaat keke!iruan akan diadakan erbaikan #ebagaimana me#tinya
Diteta Ditetaka kan n di : Srage Sragen n $ada $ada tangg tangga! a! : ) +";embe +";emberr ,)1 ,)1 Direktur RSU A##a!am
dr. 5iwiek Irawati7 M.Ke#
Lamiran Keutu#an Direktur RSU A##a!am +"m"r ......2Ke.Dir2RSU A##2
RIN#IAN KE$ENANGAN KLINIK RKK! Diberikan keada +ama Kua!i4ika#i
: :
Kewenangan yang diberikan meliputi:
NO )
,
3
/
PROSEDUR Me!akukan emerik#aan kua!ita# 4i#ik air dan !imbah 'air a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik air dan !imbah 'air b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik air dan !imbah 'air '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# 4i#ik air dan !imbah 'air d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# 4i#ik air dan !imbah 'air Me!akukan emerik#aan kua!ita# kimia air dan !imbah 'air a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# kimia air dan !imbah 'air b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# kimia air dan !imbah 'air '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# kimia air dan !imbah 'air d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# kimia air dan !imbah 'air Me!akukan emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi air dan !imbah 'air a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi air dan !imbah 'air b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi air dan !imbah 'air '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# mikr"bi"!"gi air dan !imbah 'air d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# mikr"bi"!"gi air dan !imbah 'air Me!akukan emerik#aan kua!ita# 4i#ik udara2 kebi#ingan2 getaran2 ke!embaban udara2 ke'eatan angin dan radia#i
DIMINTA
DISETU%UI M DS
DITOLAK TA TK
KET
a.
1
=
0
>
Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik udara2 kebi#ingan2 getaran2 ke!embaban udara2 ke'eatan angin dan radia#i b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik udara2 kebi#ingan2 getaran2 ke!embaban udara2 ke'eatan angin dan radia#i '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# 4i#ik udara2 kebi#ingan2 getaran2 ke!embaban udara2 ke'eatan angin dan radia#i d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# 4i#ik udara2 kebi#ingan2 getaran2 ke!embaban udara2 ke'eatan angin dan radia#i Me!akukan emerik#aan kua!ita# kimia udara a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# kimia udara b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# kimia udara '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# kimia udara d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# kimia udara Me!akukan emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi udara a. Me!akukan engambi!an #ame! kua!ita# mikr"bi"!"gi udara b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi udara '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# mikr"bi"!"gi udara d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# mikr"bi"!"gi udara Me!akukan emerik#aan kua!ita# 4i#ik tanah dan !imbah adat a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik tanah dan !imbah adat b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik tanah dan !imbah adat '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# 4i#ik tanah dan !imbah adat d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# 4i#ik tanah dan !imbah adat Me!akukan emerik#aan kua!ita# kimia tanah dan !imbah adat a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# kimia tanah dan !imbah adat b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# kimia tanah dan !imbah adat
'.
-
)
))
),
Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# kimia tanah dan !imbah adat d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# kimia tanah dan !imbah adat Me!akukan emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi tanah dan !imbah adat a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi tanah dan !imbah adat b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi tanah dan !imbah adat '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi tanah dan !imbah adat d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi tanah dan !imbah adat Me!akukan emerik#aan kua!ita# 4i#ik makanan dan minuman a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik makanan dan minuman b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# 4i#ik makanan dan minuman '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# 4i#ik makanan dan minuman d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an 4i#ik makanan dan minuman Me!akukan emerik#aan kua!ita# kimia makanan dan minuman a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# kimia makanan dan minuman b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# kimia makanan dan minuman '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# kimia makanan dan minuman d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kimia makanan dan minuman Me!akukan emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi makanan dan minuman a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi makanan dan minuman b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi makanan dan minuman
'.
)3
)/
)1
)=
)0
Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi makanan dan minuman d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi makanan dan minuman Me!akukan emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi #ame! u#a a!at makanan minuman dan re'tum a. Me!akukan engambi!an #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi #ame! u#a a!at makanan dan minuman b. Me!akukan engiriman #ame! emerik#aan kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi #ame! u#a a!at makanan dan minuman '. Me!akukan emerik#aan #ame! kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi #ame! u#a a!at makanan dan minuman d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an kua!ita# mikr"bi"!"gi dan ara#it"!"gi #ame! u#a a!at makanan dan minuman a. Me!akukan #ur;ei ;ekt"r dan binatang engganggu b. Me!akukan ana!i#i# ha#i! #ur;ei ;ekt"r dan binatang engganggu a. Me!akukan engukuran kuantita# %debit& air dan air !imbah b. Me!akukan ana!i#i# ha#i! engukuran kuantita# %debit& air dan air !imbah Mengidenti4ika#i makr" dan mikr" bent"# di badan air a. Me!akukan engambi!an #ame! makr" dan mikr" bent"# di badan air b. Me!akukan engiriman #ame! makr" dan mikr" bent"# di badan air '. Me!akukan emerik#aan #ame! makr" dan mikr" bent"# di badan air d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an makr" dan mikr" bent"# di badan air Me!akukan emerik#aan #ame! t"k#ikan dan bi"m"nit"ring a. Me!akukan engambi!an #ame! t"k#ikan dan bi"m"nit"ring b. Me!akukan engiriman #ame! t"k#ikan dan bi"m"nit"ring '. Me!akukan emerik#aan #ame! t"k#ikan dan bi"m"nit"ring d. Me!akukan ana!i#i# ha#i! emerik#an t"k#ikan dan bi"m"nit"ring
)> ),
,) ,, ,3 ,/ ,1 ,= ,0 ,> ,3 3) 3,
33 3/ 31 3=
30 3> 3-
/
/)
/, /3
//
Me!akukan ana!i#i# damak ke#ehatan !ingkungan Menge!"!a r"gram hygiene indu#tri7 ke#ehatan dan ke#e!amatan kerja Meran'ang7 meng"era#ikan7 dan meme!ihara era!atan enge!"!aan #amah Meng"era#ikan a!at engeb"ran air tanah Me!akukan engeb"ran air tanah untuk embangunan #arana air ber#ih Me!akukan endugaan air tanah Mengka!ibra#i dan meme!ihara era!atan engujian Meng"era#ikan a!at*a!at a!ika#i engenda!ian ;ekt"r Menge!"!a a!at*a!at engambi! #ame! udara Me!akukan kegiatan enyu!uhan dan e!atihan %k"munika#i& Mengawa#i #anita#i enge!"!aan !inen Me!akukan enge!"!aan !imbah adat #e#uai jeni#nya Me!akukan engenda!ian ;ekt"r dan binatang engganggu Me!akukan enge!"!aan embuangan tinja Mengawa#i #anita#i enge!"!aan !imbah bahan berbahaya dan bera'un %?3& Me!akukan #ur;ei!an'e enyakit berba#i# !ingkungan ?erwirau#aha dibidang ke#ehatan e!ayanan ke#ehatan !ingkungan Me!akukan emberdayaan ma#yarakat da!am bidang ke#ehatan !ingkungan Meni!ai k"ndi#i ke#ehatan erumahan %keadatan hunian7 !antai7 dinding7 ata7 ;enti!a#i7 jende!a7 dan enataan ruangan2bangunan& Menerakan rin#i #anita#i enge!"!aan makanan Menerakan HA$ da!am enge!"!aan makanan dan minuman Mengawa#i #anita#i temat embuatan7 enjua!an7 enyimanan7 engangkutan7 dan enggunaan eti#ida Mengawa#i #anita#i temat*temat umum7 indu#tri7 ariwi#ata7 ermukiman7 dan #arana tran#"rta#i Me!ak#anankan ene!itian yang berkaitan dengan ke#ehatan !ingkungan Meran'ang tekn"!"gi teat guna dan ramah !ingkungan Me!akukan inter;en#i admini#trati4 #e#uai ha#i! ana!i#i# #ame! air7 tanah7 udara7 !imbah makanan dan minuman7 ;ekt"r7 dan binatang engganggu Me!akukan inter;en#i tekni# #e#uai ha#i! ana!i#i# #ame! air7 tanah7 udara7 !imbah makanan dan minuman7 ;ekt"r7
dan binatang engganggu Me!akukan inter;en#i #"#ia! #e#uai ha#i! ana!i#i# #ame! air7 tanah7 udara7 !imbah makanan dan minuman7 ;ekt"r7 dan binatang engganggu Menge!"!a k!inik #anita#i T&'(&)&* Ke+e*&*,&* K-i*is
/1
/=
Keterangan: M : Mandiri DS : Dibawah Suer;i#i TA : Tak ada A!at TK : Tak ada Kemamuan
Rin'ian Kewenangan K!inik diberikan da!am rangka eningkatan kua!ita# e!ayanan dan ke#e!amatan a#ien agar etuga# #anitarian ber#ika7 bertindak7 bereri!aku dengan enuh tanggung jawab dan taat ada di#i!in dan etika #anitarian #erta m"ra! yang baik keada a#ien7 #ejawat7 dan ma#yarakat. Demikian Rin'ian Kewenangan K!inik %RKK& ini diberikan #ebagai a'uan da!am me!ak#anakan r"#edur 2 tindakan7 dengan ketentuan di!arang me!akukan r"#edur 2 tindakan medi# di!uar RKK ke'ua!i da!am keadaan darurat7 dan tidak ada #ejawat !ain yang memi!iki kewenangan ter#ebut.
Sragen7 tangga! ............. dr. 5iwiek Irawati7 M.Ke#
%@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@& Tanda tangan 9 nama terang
%@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@& Tanda tangan 9 nama terang
