Perihal
:
Lampiran
: 1 (Satu) Berkas
√
Proses Kredensial Proses Rekredensial Proses Penambahan Kewenangan klinik.
Kepada Yth, Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain Di tempat.
Dengan hormat, Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian kewenangan klinik sebagai Asisten Apoteker di RSU Mitra Sehat Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih Pemohon
(Aus Septi Nailufa)
Berkas yang diperlukan : 1. Foto copy STR 2. Foto copy Ijazah 3. Curiculume Vitae 4. Foto copy KTP 5. Pas Foto 4 x 6 Berwarna (1 lbr) 6. Sertifikat pelatihan 7. Surat Hasil Pemeriksaan Kesehatan 8. Surat Pernyataan Telah Mengikuti Program Orientasi
RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Rekomendasi Rincian Kewenangan klinik untuk Asisten Apoteker dalam menjalankan prosedur tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada: Nama
: Aus Septi Nailufa
Kualifikasi
: Sekolah Menengah Farmasi
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinik dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut: NO
PROSEDUR TINDAKAN
1
Melaksanakan prosedur pencatatan dan dokumentasi perencanaan pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan Membantu Apoteker / Pimpinan Unit membuat dokumen perencanaan Mengarsipkan dokumen Melaksanakan prosedur pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan Mengumpulkan data vendor Memonitor order pengadaan Melaksanakan prosedur pencatatan pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang bersifat droping, hibah dan produksi Mencatat kebutuhan yang sudah ditetapkan Membantu apoteker dalam produksi obat Membantu persiapan pelaksanaan prosedur produksi sesuai SPO Melakukan produksi di bawah pengawasan Apoteker Mengirim produk ke gudang dan membuat dokumentasi Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melakukan prosedur penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai
a b 2 a b 3
a b c d e f 4
DIMINTA
DISETUJUI M DS
KET
a b c d 5 a b c d 6 a b c d e f 7 a b c d e 8 a b c
SPO Mengevaluasi kualitas fisik barang sesuai SPO Mencatat dalam buku penerimaan Membuat surat pengantar pengiriman ke gudang Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai SPO Mengecek barang yang datng ke gudang sesuai SPO Melakukan penempatan barang sesuai SPO Membuat dokumentasi sesuai SPO Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari gudang RS sesuai SPO Verifikasi barang yang harus segera didistribusikan Mencatat persediaan barang yang fast moving Menerima permintaan barang dari unit yang ada di RS Mendistribusikan barang ke unit pemesan sesuai SPO Membuat dokumentsi Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur kalkulasi biaya resep obat Menghitung dosis/jumlah obat dalam resep yang akan diberikan Menghitung harga obat dalam resep yang diberikan Menyerahkan hasil kalkulasi pada kasir Melakukan pencatatan Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan farmasi sesuai SPO Menyiapkan bahan obat/obat (sesuai SPO) Menyiapkan pengemas (sesuai SPO) Membntu pelaksanaan dispensing (sesuai
d e 9 a b c d 10
a b c d e 11
a b c d e 12
a b c
SPO) Melaksanakan pencatatan Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur penyerahan obat unit dose / resep individu dibawah pengawasan Apoteker/ Pimpinan Unit Verifikasi kesesuaian resep obat dan obat yang diberikan (sesuai SPO) Melakukan penyerahan obat (sesuai SPO) Membuat dokumentasi Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan untuk keperluan floor stock sesuai SPO dibawah supervise Apoteker / pimpinan unit Verifikasi dokumen permintaan barang Menyiapkan sediaan farmasi / perbekalan kesehatan Pelaksanaan distribusi sesuai SPO Membuat dokumentasi sesuai SPO Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur dispensing obat berdasarkan permintaan dokter sesuai SPO dibawah supervisi Apoteker / Pimpinan Unit Menyiapkan obat Melakukan peracikan Melakukan pengemasan Memberikan etiket Memeriksa kesesuaian obat dengan resep Melakukan pencatatan semua data yang berhubungan dengan proses dispensing dibawah supervise Apoteker / pimpinan unit Melakukan rekam farmasi Melakukan pencatatan semua data Penyimpanan dokumen
KETERANGAN : M : Mandiri DS : Dibawah Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Pemohon
Nomor Lampiran Perihal
: : 1( satu) berkas : Rekomendasi Surat Penugasan klinik Dengan rincian kewenangan klinik
Kepada Yth. Direktur RSU Mitra Sehat di Tempat
Dengan Hormat, Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang Kredensial/Rekredensial bagi staf Farmasi di RSU Mitra Sehat, setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan klinik atas; Nama : Aus Septi Nailufa Keahlian : Asisten Apoteker . Dengan rincian kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini. Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.
Hormat Kami, Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain RSU MITRA SEHAT,
Novi Kurnianingsih, S. Farm., Apt
RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Rekomendasi Rincian Kewenangan klinik untuk Asisten Apoteker dalam menjalankan prosedur tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Mitra Sehat diberikan dalam rangka
peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada: Nama
: Aus Septi Nailufa
Kualifikasi
: Sekolah Menengah Farmasi
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinik dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut: NO
PROSEDUR TINDAKAN
1
Melaksanakan prosedur pencatatan dan dokumentasi perencanaan pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan Membantu Apoteker / Pimpinan Unit membuat dokumen perencanaan Mengarsipkan dokumen Melaksanakan prosedur pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan Mengumpulkan data vendor Memonitor order pengadaan Melaksanakan prosedur pencatatan pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang bersifat droping, hibah dan produksi Mencatat kebutuhan yang sudah ditetapkan Membantu apoteker dalam produksi obat Membantu persiapan pelaksanaan prosedur produksi sesuai SPO Melakukan produksi di bawah pengawasan Apoteker Mengirim produk ke gudang dan membuat dokumentasi Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melakukan prosedur penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai SPO Mengevaluasi kualitas fisik barang sesuai SPO Mencatat dalam buku penerimaan Membuat surat pengantar pengiriman ke gudang
a b 2 a b 3
a b c d e f 4 a b c
DIMINTA
DISETUJUI M DS
KET
d Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas 5 Melaksanakan penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai SPO a Mengecek barang yang datng ke gudang sesuai SPO b Melakukan penempatan barang sesuai SPO c Membuat dokumentasi sesuai SPO d Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas 6 Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari gudang RS sesuai SPO a Verifikasi barang yang harus segera didistribusikan b Mencatat persediaan barang yang fast moving c Menerima permintaan barang dari unit yang ada di RS d Mendistribusikan barang ke unit pemesan sesuai SPO e Membuat dokumentsi f Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas 7 Melaksanakan prosedur kalkulasi biaya resep obat a Menghitung dosis/jumlah obat dalam resep yang akan diberikan b Menghitung harga obat dalam resep yang diberikan c Menyerahkan hasil kalkulasi pada kasir d Melakukan pencatatan e Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas 8 Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan farmasi sesuai SPO a Menyiapkan bahan obat/obat (sesuai SPO) b Menyiapkan pengemas (sesuai SPO) c Membntu pelaksanaan dispensing (sesuai SPO) d Melaksanakan pencatatan e Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas 9 Melaksanakan prosedur penyerahan obat unit dose / resep individu dibawah
a b c d 10
a b c d e 11
a b c d e 12
a b c
pengawasan Apoteker/ Pimpinan Unit Verifikasi kesesuaian resep obat dan obat yang diberikan (sesuai SPO) Melakukan penyerahan obat (sesuai SPO) Membuat dokumentasi Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan untuk keperluan floor stock sesuai SPO dibawah supervise Apoteker / pimpinan unit Verifikasi dokumen permintaan barang Menyiapkan sediaan farmasi / perbekalan kesehatan Pelaksanaan distribusi sesuai SPO Membuat dokumentasi sesuai SPO Membimbing AA Muda dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas Melaksanakan prosedur dispensing obat berdasarkan permintaan dokter sesuai SPO dibawah supervisi Apoteker / Pimpinan Unit Menyiapkan obat Melakukan peracikan Melakukan pengemasan Memberikan etiket Memeriksa kesesuaian obat dengan resep Melakukan pencatatan semua data yang berhubungan dengan proses dispensing dibawah supervise Apoteker / pimpinan unit Melakukan rekam farmasi Melakukan pencatatan semua data Penyimpanan dokumen
KETERANGAN : M : Mandiri DS : Dibawah Supervisi Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Yogyakarta, Mengetahui Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain
Ketua Sub Komite Kredensial
KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT Nomor :.................................................. Tentang Surat Penugasan Klinis Dan Rincian Kewenangan Klinis Rumah Sakit Umum Mitra Sehat DIREKTUR RSU MITRA SEHAT
Menimbang :
Mengingat
Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan kefarmasian yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis :
Menetapkan : M E M U T U S KAN PERTAMA KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA
:
Nama : Aus Septi Nailufa Kualifikasi : Sekolah Menengah Farmasi mendapat Surat Penugasan klinik dengan Rincian kewenangan Klinis di lingkungan RSU Mitra Sehat sebagai seorang Asisten Apoteker : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RSU Mitra Sehat sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir) : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Tenaga Profesional Profesi Lain cq Sub Komite Kredensial. : Surat Penugasan Klinis Asisten Apoteker berlaku untuk jangka waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI YOGYAKARTA Pada tanggal : .......................... DIREKTUR RSU MITRA SEHAT
dr. Sitti Aisyah S. Salam, S. U
Lampiran SK Direktur NO. ………………
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Apoteker dalam menjalankan prosedur tindakan keperawatan di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika Apoteker serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada: Nama
: Isna Masruroh, S. Farm., Apt
Kualifikasi
: Apoteker
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan farmasi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut; KETERANGAN : M : Mandiri DS : Dibawah Supervisi Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
DIREKTUR RSU MITRA SEHAT
dr. Sitti Aisyah S. Salam, S. U
