Kor Pulmonal Kronik

Kor Pulmonal Kronik Gagat Adiyasa

Defnisi •

•

Kor pulmonal: hipertrof/dilatasi ventrikel kanan akibat hipertensi pulmonal yang disebabkan penyakit parenkim paru dan atau pembuluh darah paru yang tidak berhubungan dengan kelainan jantung kiri (W!" #$%&' ipertensi pulmonal: Peningkatan tekanan arteri rata)rata pembuluh darah paru (mPAP' saat istirahat lebih dari *+ mmG atau lebih dari &, mmg saat aktivitas

-udoyo" Aru W dkk *,,. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam akarta: 0nterna publishing 1olledge" 2i3ki 4 *,#, Davidson’s Principle and practice of Medicine  5dinburgh:

Defnisi •

•

Kor pulmonal akut adalah peregangan akibat pembebanan jantung karena hipertensi pulmonal akut" sering disebabkan oleh emboli paru massi6 Kor pulmonal kronik adalah hipertrof dan dilatasi ventrikel kanan akibat hipertensi pulmonal yang berhubungan dengan penyakit paru obstrukti6 atau rekstrikti6

-udoyo" Aru W dkk *,,. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam akarta: 0nterna publishing 1olledge" 2i3ki 4 *,#, Davidson’s Principle and practice of Medicine  5dinburgh:

5pidemiologi •

7enurut studi di kota -he8eld (0nggris'" prevalensi individu beresiko untuk terjadinya hipertensi pulmonal dan 3or pulmonal di inggris menyentuh angka hingga %,,,, orang/tahun • Para individu beresiko ini juga beresiko untuk harus terus menjalani terapi oksigen dalam  jangka 9aktu yang sangat lama • Angka kematian berkaitan dengan penyakit komplikasi paru)paru kronik di amerika serikat menyentuh angka hingga #,,,,, penduduk per tahun Waltenblum" 5mmanuel *,,& General 1ardiology: Chronic Cor Pulmonale. eart;

5tiologi

•

Penyakit paru obstrukti6 kronis (PP!K' merupakan penyebab utama insufsiensi respirasi kronik dari kor pulmonal" diperkirakan hingga <,)$,= kasus

-udoyo" Aru W dkk *,,. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam akarta: 0nterna publishing Weitenblum" 5mmanuel *,,& General 3ardiology: 1hroni3 3or pulmonale eart: <$(*':

Patofsiologi •

Penyakit paru kronis  >erkurang ?vas3ular bed@ paru  ipoksia alveolar: rangsangan vasokonstriksi pembuluh paru  Asidosis dan hiperkapnia  Polisitemia dan hiperviskositas darah •  imbul hipertensi pulmonal • ipertrof dan dilatasi ventrikel kanan • Gagal jantung kanan -udoyo" Aru W dkk *,,. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam akarta: 0nterna publishing

-hujaat" Adil et al *,,. Pulmonary Hipertension and Chronic cor pulmonale in CPD.

 anda dan gejala Anamnesis • Dipsnea • -uara serak • Batigue hingga sinkop • 2yeri dada • 2yeri perut • >atuk

Pemeriksaan fsik  CP meningkat 4egurgitasi tri3uspid Pelebaran batas jantung -uara jantung tambahan epatomegali 5dema peri6er •

•

•

•

•

•

2ashar" A afd *,#& !he Disease" Dia#nosis dan terapi. ogyakarta: Pustaka

Diagnosis •

7enemukan tanda PP!K  • Asidosis dan hiperkapnia" ipoksia" Polisitemia dan hiperviskositas darah Pemeriksaan laboratorium • ipertensi pulmonal -esak napas" nyeri dada" mudah lelah" palpitasi" sinkop" 0rama jantung s&" Boto thoraks" e3ho3ardiograf" dan pemeriksaan kateter jantung • ipertrof ventrikel kanan Pemeriksaan 5KG" Boto thoraks dan 5kokardiograf • Gagal jantung kanan Peningkatan CP" epatomegali" asites hingga edema -udoyo" Aru W dkk *,,. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam akarta: 0nterna publishing tungkai 1olledge" 2i3ki 4 *,#, Davidson’s Principle and practice of Medicine  5dinburgh:

Boto thoraks •

•

Gambaran radiologi hipertensi pulmonal adalah dilatasi arteri pulmonalis utama dan 3abang) 3abangnya dan merun3ing ke peri6er Pada hipertensi pulmonal" diameter arteri pulmonalis kanan E#%mm dan diameter arteri pulmonalis kiri E#
-hujaat" Adil et al *,,. Pulmonary Hipertension and Chronic cor pulmonale in CPD.

>hatta3harya" Amalkumar *,,F Cor Pulmonale. ournal" 0ndian A3ademy o6 1lini3al

5lektrokardiograf •

Deviasi aksis ke kanan" gelombang 4 lebih besar dari gelombang - pada C# dan sebaliknya (*,)F,='

5kokardiograf •

5valuasi ketebalan dinding ventrikel" regurgitasi" dan kondisi katup

-hujaat" Adil et al *,,. Pulmonary Hipertension and Chronic cor pulmonale in CPD. 0nternational ournal !6 1!PD; *(&': *.&)*<* >hatta3harya" Amalkumar *,,F Cor Pulmonale. ournal" 0ndian A3ademy o6 1lini3al 7edi3ine; +(*': #*<)#&%

 es 6ungsi paru •

 es ini digunakan jika pada anamnesis dan pemeriksaan fsik" ditemukan adanya ri9ayat penyakit paru

Kateterisasi jantung kanan •

•

>aku emas untuk mendeteksi peningkatan tekanan arteri pulmonal Dapat mengukur gradient transpulmonal" 3urah jantung" resistensi vas3ular paru" dan e6ek vasodilator

-hujaat" Adil et al *,,. Pulmonary Hipertension and Chronic cor pulmonale in CPD. 0nternational ournal !6 1!PD; *(&': *.&)*<* >hatta3harya" Amalkumar *,,F Cor Pulmonale. ournal" 0ndian A3ademy o6 1lini3al

 atalaksana •  erapi • • •

oygen Casodilator Diuretika Blebotomi

-udoyo" Aru W dkk *,,. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam akarta: 0nterna publishing

Prognosis •

Angka harapan hidup + tahun: #+) %%= dengan pemberian oksigen  jangka panjang • Angka harapan hidup semakin menurun jika tidak diberikan terapi oksigen jangka panjang dan besar peningkatan tekanan arteri rata)rata pembuluh darah paru -hujaat" Adil et al *,,. Pulmonary Hipertension and Chronic cor pulmonale in CPD.

 5407A KA-0