Konsep Teknologi Bersih

PENGOLAHAN LIMBAH RUMAH SAKIT St. ANTONIUS

1

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas.Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Sebagaimana termaktub dalam Undang-undang No. 9 tahun 1990 tentang Pokokpokok Kesehatan, bahwa setiap warga berhak memperoleh derajat kesehatan yang setinggitingginya. Ketentuan tersebut menjadi dasar bagi pemerintah untuk menyelenggarakan kegiatan

yang

berupa

pencegahan

dan

pemberantasan

penyakit,

pencegahan

dan

penanggulangan pencemaran, pemulihan kesehatan, penerangan dan pendidikan kesehatan kepada masyarakat (Siregar, 2001). Upaya perbaikan kesehatan masyarakat dapat dilakukan melalui berbagai macam cara, yaitu pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan ibu dan anak. Selain itu, perlindungan terhadap bahaya pencemaran lingkungan juga perlu diberi perhatian khusus (Said dan Ineza, 2002). Rumah sakit merupakan sarana upaya perbaikan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan dan dapat dimanfaatkan pula sebagai lembaga pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian. Pelayanan kesehatan yang dilakukan rumah sakit berupa kegiatan penyembuhan penderita dan pemulihan keadaan cacat badan serta jiwa (Said dan Ineza, 2002). Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Unsur-unsur yang terkait


2

dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit (termasuk pengelolaan limbahnya), yaitu (Giyatmi. 2003) : 

Pemrakarsa atau penanggung jawab rumah sakit.



Pengguna jasa pelayanan rumah sakit.



Para ahli, pakar dan lembaga yang dapat memberikan saran-saran. saran-saran.



Para pengusaha dan swasta yang dapat menyediakan sarana dan fasilitas yang diperlukan.

Upaya pengelolaan limbah rumah sakit telah dilaksanakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan kebijakankebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan di lingkungan rumah sakit. Di samping itu secara bertahap dan berkesinambungan berkesinambungan Departemen Kesehatan mengupayakan instalasi pengelolaan limbah rumah sakit. Sehingga sampai saat ini sebagian rumah sakit pemerintah telah dilengkapi dengan fasilitas pengelolaan limbah, meskipun perlu untuk disempurnakan. Namun harus disadari bahwa pengelolaan limbah rumah sakit masih perlu ditingkatkan lagi (Barlin, 1995). 1.2. Peranan Rumah Sakit Dalam Pengelolaan Limbah

Rumah sakit adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan yang meliputi pelayanan rawat jalan, rawat nginap, pelayanan gawat darurat, pelayanan medik dan non medik yang dalam melakukan proses kegiatan hasilnya dapat mempengaruhi lingkungan sosial, budaya dan dalam menyelenggarakan upaya dimaksud dapat mempergunakan teknologi yang diperkirakan mempunyai potensi besar terhadap lingkungan lingkungan (Agustiani dkk, 1998). Limbah yang dihasilkan rumah sakit dapat membahayakan kesehatan masyarakat, yaitu limbah berupa virus dan kuman yang berasal dan Laboratorium Virologi dan Mikrobiologi yang sampai saat ini belum ada alat penangkalnya sehingga sulit untuk dideteksi. Limbah cair dan Iimbah padat yang berasal dan rumah sakit dapat berfungsi sebagai media penyebaran gangguan atau penyakit bagi para petugas, penderita maupun masyarakat. Gangguan tersebut dapat berupa pencemaran udara, pencemaran air, tanah, pencemaran


3

makanan dan minunian. Pencemaran tersebut merupakan agen agen kesehatan lingkungan yang dapat mempunyai dampak besar terhadap manusia (Agustiani dkk, 1998). Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Pokok-Pokok Kesehatan menyebutkan bahwa setiap warga negara Indonesia berhak memperoleh derajat kesehatan yang setinggitingginya. Oleh karena itu Pemerintah menyelenggarakan usaha-usaha dalam lapangan pencegahan dan pemberantasan penyakitpencegahan dan penanggulangan pencemaran, pemulihan kesehatan, penerangan dan pendidikan kesehatan pada rakyat dan lain sebagainya (Karmana dkk, 2003). Usaha peningkatan dan pemeliharaan kesehatan harus dilakukan secara terus menerus, sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan, maka usaha pencegahan dan penanggulangan pencemaran diharapkan mengalami kemajuan. Adapun cara-cara pencegahan dan penanggulangan pencemaran limbah rumah sakit antara lain adalah melalui (Karmana dkk, 2003) : 

Proses pengelolaan limbah padat rumah sakit.



Proses mencegah pencemaran makanan di rumah sakit.

Sarana pengolahan/pembuangan limbah cair rumah sakit pada dasarnya berfungsi menerima limbah cair yang berasal dari berbagai alat sanitair, menyalurkan melalui instalasi saluran pembuangan dalam gedung selanjutnya melalui instalasi saluran pembuangan di luar gedung menuju instalasi pengolahan buangan cair. Dari instalasi limbah, cairan yang sudah diolah mengalir saluran pembuangan ke perembesan tanah atau ke saluran pembuangan kota (Sabayang dkk, 1996). Limbah padat yang berasal dari bangsal-bangsal, dapur, kamar operasi dan lain sebagainya baik yang medis maupun non medis perlu dikelola sebaik-baiknya sehingga kesehatan petugas, penderita dan masyarakat di sekitar rumah sakit dapat terhindar dari kemungkinan-kemungkinan dampak pencemaran limbah rumah sakit tersebut (Sabayang dkk, 1996).

1.3. Potensi Pencemaran Limbah Rumah Sakit

Dalam profil kesehatan Indonesia, Departemen Kesehatan, 1997 diungkapkan seluruh RS di Indonesia berjumlah 1090 dengan 121.996 tempat tidur. Hasil kajian terhadap 100 RS di Jawa dan Bali menunjukkan bahwa rata-rata produksi sampah sebesar 3,2 Kg per tempat


4

tidur per hari. Sedangkan produksi limbah cair sebesar 416,8 liter per tempat tidur per hari. Analisis lebih jauh menunjukkan, produksi sampah (limbah padat) berupa limbah domestik sebesar 76,8 persen dan berupa limbah infektius sebesar 23,2 persen. Diperkirakan secara nasional produksi sampah (limbah padat) RS sebesar 376.089 ton per hari dan produksi air limbah sebesar 48.985,70 ton per hari. Dari gambaran tersebut dapat dibayangkan betapa besar potensi RS untuk mencemari lingkungan dan kemungkinannya menimbulkan kecelakaan serta penularan penyakit (Sebayang dkk, 1996). Rumah sakit menghasilkan limbah dalam jumlah besar, beberapa diantaranya membahyakan kesehatan di lingkungannya. Di negara maju, jumlah limbah diperkirakan 0,5 - 0,6 kilogram per tempat tidur rumah sakit per hari (Sebayang dkk, 1996). Sementara itu, Pemerintah Kota Jakarta Timur telah melayangkan teguran kepada 23 rumah sakit (RS) yang tidak mengindahkan surat peringatan mengenai keharusan memiliki instalasi pengolahan air limbah (IPAL). Berdasarkan data dari Badan Pengelola Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD) Jaktim yang diterima Pembaruan, dari 26 rumah sakit yang ada di Jaktim, hanya tiga rumah sakit saja yang memiliki IPAL dan bekerja dengan baik. Selebihnya, ada yang belum memiliki IPAL dan beberapa rumah sakit IPAL-nya dalam kondisi rusak berat (Sebayang dkk, 1996).Data tersebut juga menyebutkan, hanya sembilan rumah sakit saja yang memiliki incinerator. Alat tersebut, digunakan untuk membakar limbah padat berupa limbah sisa-sisa organ tubuh manusia yang tidak boleh dibuang begitu saja. Menurut Kepala BPLHD Jaktim, Surya Darma, pihaknya sudah menyampaikan surat edaran yang mengharuskan pihak rumah sakit melaporkan pengelolaan limbahnya setiap tiga bulan sekali. Sayangnya, sejak dilayangkannya surat edaran akhir September 2005 lalu, hanya tiga rumah sakit saja yang memberikan laporan. Menurut Surya, limbah rumah sakit, khususnya limbah medis yang infeksius, belum dikelola dengan baik. Sebagian besar pengelolaan limbah infeksius disamakan dengan limbah medis noninfeksius. Selain itu, kerap bercampur limbah medis dan nonmedis. Percampuran tersebut justru memperbesar permasalahan limbah medis. Padahal, limbah medis memerlukan pengelolaan khusus yang berbeda dengan limbah nonmedis. Yang termasuk limbah medis adalah limbah infeksius, limbah radiologi, limbah sitotoksis, dan limbah laboratorium. Pasalnya, tangki pembuangan seperti itu di Indonesia sebagian besar tidak memenuhi syarat sebagai tempat pembuangan limbah. Ironisnya, malah sebagian besar limbah rumah sakit dibuang ke tangki pembuangan seperti itu (Sebayang dkk, 1996).Sementara itu, Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan Sudin Kesmas Jaktim menduga,


5

buruknya pengelolaan limbah rumah sakit karena pengelolaan limbah belum menjadi syarat akreditasi rumah sakit. Sedangkan peraturan proses pembungkusan limbah padat yang diterbitkan Departemen Kesehatan pada 1992 pun sebagian besar tidak dijalankan dengan benar. Padahal setiap rumah sakit, selain harus memiliki IPAL, juga harus memiliki surat pernyataan pengelolaan lingkungan (SPPL) dan surat izin pengolahan limbah cair. Sementara limbah organ-organ manusia harus di bakar di incinerator. Persoalannya, harga incinerator itu cukup mahal sehingga tidak semua rumah sakit bisa memilikinya (Sebayang dkk, 1996). Beberapa hal yang patut jadi pemikiran bagi pengelola rumah sakit, dan jadi penyebab tingginya tingkat penurunan kualitas lingkungan dari kegiatan rumah sakit antara lain disebabkan, kurangnya kepedulian manajemen terhadap pengelolaan lingkungan karena tidak memahami masalah teknis yang dapat diperoleh dari kegiatan pencegahan pencemaran, kurangnya komitmen pendanaan bagi upaya pengendalian pencemaran karena menganggap bahwa pengelolaan rumah sakit untuk menghasilkan uang bukan membuang uang mengurusi pencemaran, kurang memahami apa yang disebut produk usaha dan masih banyak lagi kekurangan lainnya (Sebayang dkk, 1996). Untuk itu, upaya-upaya yang harus dilakukan rumah sakit adalah, mulai dan membiasakan untuk mengidentifikasi dan memilah jenis limbah berdasarkan teknik pengelolaan (Limbah B3, infeksius, dapat digunapakai atau guna ulang). Meningkatkan pengelolaan dan pengawasan serta pengendalian terhadap pembelian dan penggunaan, pembuangan bahan kimia baik B3 maupun non B3. Memantau aliran obat mencakup pembelian dan persediaan serta meningkatkan pengetahuan karyawan terhadap pengelolaan lingkungan melalui pelatihan dengan materi pengolahan bahan, pencegahan pencemaran, pemeliharaan peralatan serta tindak gawat darurat (Sebayang dkk, 1996).

1.4 Tujuan Bangunan Limbah di Rumah Sakit St.Antonius

Bangunan limbah rumah sakit St.Antonius adalah tempat yang berfungsi untuk mengolah limbah yang dihasilkan dari kegiatan sehari-hari di rumah sakit tersebut. Limbah yang dihasilkan dari rumah sakit tersebut diantaranya adalah limbah medis berupa limbah infeksius dan limbah-limbah non-medis. Untuk itu di rumah sakit St.Antonius dibuatlah instalasi pengolahan limbah mulai dari pengolahan air untuk MCK, pengolahan air bersih, pengolahan air minum, pengolahan limbah padat, dan pengolahan limbah infeksius.


6

Tujuan dari pengolahan limbah tersebut adalah, agar ketika limbah tersebut di buang ke lingkungan atau di bawa ke tempat pembuangan sampah, limbah limbah tersebut sudah tidak berbahaya lagi. Terutama limbah infeksius, di khawatirkan limbah tersebut justru akan menimbulkan dampak yang lebih serius seperti wabah penyakit gatal gatal atau pencemaran lingkungan.

1.5 Tujuan Kunjungan Ke Rumah Sakit St. Antonius

Tujuan dari kunjungan kami ke rumah sakit St. Antonius adalah untuk melakukan studi lapangan mengenai tata cara pengolahan dan pengelolaan limbah di rumah sakit tersebut. Serta melakukan perbandingan antara sistem pengolahan limbah yang sudah ada di rumah sakit St. Antonius dengan sistem pengolahan limbah rumah sakit yang ideal.

1.6 Hasil Pengolahan Limbah Di Rumah Sakit St. Antonius

pengolahan limbah yang ada di rumah sakit St. Antonius menghasilkan beberapa produk. Seperti instalasi pengolahan air limbah dari kamar mandi dan toilet toilet, dari pengolahan air tersebut di hasilkan air bersih yang dapat di manfaatkan untuk MCK. Kemudian sistem pengolahan air minum dari air hujan dimanfaatkan untuk keperluan minum pasien dan para karywan rumah sakit tersebut. Di rumah sakit ini juga ada instalasi pengolahan limbah infeksius dengan menggunakan insenerator, sehingga di hasilkan limbah yang tidak lagi berbahaya bagi kesehatan dan aman di buang ke TPS.


7

BAB II ANALISIS MENGENAI LIMBAH RUMAH SAKIT

2.1 Jenis Limbah Rumah Sakit Dan Dampaknya Terhadap Kesehatan Lingkungan

SAMPAH dan limbah rumah sakit adalah semua sampah dan limbah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. Secara umum sampah dan limbah rumah sakit dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu sampah atau limbah klinis dan non klinis baik padat maupun cair. Bentuk limbah klinis bermacam-macam dan berdasarkan potensi yang terkandung di dalamnya dapat dikelompokkan sebagai berikut : Limbah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit seperti jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau bedah. Semua benda tajam ini memiliki potensi bahaya dan dapat menyebabkan cedera melalui sobekan atau tusukan. Benda-benda tajam yang terbuang mungkin terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi, bahan beracun atau radio aktif. Limbah infeksius mencakup pengertian sebagai berikut: Limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular (perawatan intensif). Limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang perawatan/isolasi penyakit menular. Limbah jaringan tubuh meliputi organ, anggota badan, darah dan cairan tubuh, biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau otopsi. Limbah sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksik.Limbah farmasi ini dapat berasal dari obat-obat kadaluwarsa, obat-obat yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi, obat- obat yang dibuang oleh pasien atau dibuang oleh masyarakat, obat-obat yang tidak lagi diperlukan oleh institusi bersangkutan dan limbah yang dihasilkan selama produksi obat- obatan. -

Limbah kimia adalah limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia dalam

tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses sterilisasi, dan riset.


-

8

Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal

dari penggunaan medis atau riset radio nukleida. (Arifin. M, 2008 ; (online). Selain sampah klinis, dari kegiatan penunjang rumah sakit juga menghasilkan sampah non klinis atau dapat disebut juga sampah non medis. Sampah non medis ini bisa berasal dari kantor / administrasi kertas, unit pelayanan (berupa karton, kaleng, botol), sampah dari ruang pasien, sisa makanan buangan; sampah dapur (sisa pembungkus, sisa makanan/bahan makanan, sayur dan lain-lain). Limbah cair yang dihasilkan rumah sakit mempunyai karakteristik tertentu baik fisik, kimia dan biologi. Limbah rumah sakit bisa mengandung bermacam-macam mikroorganisme, tergantung pada jenis rumah sakit, tingkat pengolahan yang dilakukan sebelum dibuang dan jenis sarana yang ada (laboratorium, klinik dll). Tentu saja dari jenis-jenis mikroorganisme tersebut ada yang bersifat patogen. Limbah rumah sakit seperti halnya limbah lain akan mengandung bahan-bahan organik dan anorganik, yang tingkat kandungannya dapat ditentukan dengan uji air kotor pada umumnya seperti BOD, COD, pH, mikrobiologik, dan lain-lain. (Arifin. M, 2008 ; (online). Pelayanan kesehatan dikembangkan dengan terus mendorong peranserta aktif masyarakat

termasuk

dunia

usaha.

Usaha

perbaikan

kesehatan

masyarakat

terus

dikembangkan antara lain melalui pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, penyediaan air bersih, penyuluhan kesehatan serta pelayanan kesehatan ibu dan anak. Perlindungan terhadap bahaya pencemaran dari manapun juga perlu diberikan perhatian khusus. Sehubungan dengan hal tersebut, pengelolaan limbah rumah sakit yang merupakan bagian dari penyehatan lingkungan dirumah sakit juga mempunyai tujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit infeksi nosoknominal dilingkungan rumah sakit, perlu diupayakan bersama oleh unsur-unsur yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit. Unsur-unsur tersebut meliputi antara lain sebagai berikut : -

Pemrakarsa atau penanggung jawab rumah sakit

-

Penanggung jasa pelayanan rumah sakit

-

Para ahli pakar dan lembaga yang dapat memberikan saran-saran


-

9

Para pengusaha dan swasta yang dapat menyediakan sarana fasilitas yang diperlukan.

(Depkes RI, 2002) Pengelolaan limbah rumah sakit yang sudah lama diupayakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedoman-pedoman dan kebijakankebijakan yng mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan dilingkungan rumah sakit. Disamping peraturan-peraturan tersebut secara bertahap dan berkesinambungan Departemen Kesehatan terus mengupayakan dan menyediakan dan untuk pembangunan insilasi pengelolaan limbah rumah sakit melalui anggaran pembangunan maupun dari sumber bantuan dana lainnya. Dengan demikian sampai saat ini sebagai rumah sakit pemerintah telah dilengkapi dengan fasilitas pengelolaan limabah, meskipun perlu untuk disempurnakan. Namun disadari bahwa pengelolaan limbah rumah sakit masih perlu ditingkatkan permasyarakatan terutama dilingkungan masyarakat rumah sakit. (Depkes RI, 1992). 2.2 Jenis-jenis limbah

Jenis-jenis limbah rumah sakit meliputi bagian sebagai berikut ini : -

Limbah klinik

Limbah dihasilkan selama pelayanan pasien secara rutin pembedahan dan di unit -unit resiko tinggi. Limbah ini mungkin berbahaya dan mengakibatkan resiko tinggi infeksi kuman dan populasi umum dan staf Rumah Sakit. Oleh karena itu perlu diberi label yang jelas sebagai resiko tinggi. Contoh limbah jenis tersebut ialah perban atau pembungkusyang kotor, cairan badan, anggota badan yang diamputasi, jarum-jarum dan semprit bekas, kantung urine dan produk darah. -

Limbah patologi

Limbah ini juga dianggap beresiko tinggi dan sebaiknya diautoclaf sebelum keluar dari unit patologi. Limbah tersebut harus diberi label biohazard. -

Limbah bukan klinik


10

Limbah ini meliputi kertas-kertas pembungkus atau kantong dan plastik yang tidak berkontak dengan cairan badan. Meskipun tidak menimbulkan resiko sakit, limbah tersebut cukup merepotkan karena memerlukan tempat yang besar untuk mengangkut dan menbuangnya. -

Limbah dapur

Limbah ini mencakup sisa-sisa makanan dan air kotor. Berbagai serangga seperti kecoa, kutu dan hewan pengerat seperti tikus merupakan gangguan bagi staf maupun pasien di Rumah Sakit. -

Limbah radioaktif

Walaupun limbah ini tidak menimbulkan persoalan pengendalian infeksi di rumah sakit, pembuangan secara aman perlu diatur dengan baik. Pemberian kode warna yang berbeda untuk masing-masing sangat membantu pengelolaan limbah tersebut (Prasojo. D, 2008). Berikut adalah tabel yang menyajikan contoh sistem kondisifikasi limbah rumah sakit dengan menggunakan warna :

JENIS LIMBAH

WARNA

Bangsal/Unit Klinik

Kuning

Bukan klinik

Hitam

Kamar Cuci Rumah Sakit Kotor/Terinfeksi

Merah

Habis dipakai

Putih

Dari kamar operasi

Hijau/Biru

Dapur Sarung tangan dengan warna yang berbeda untuk memasak dan membersihkan badan.


11

Agar kebijakan kodifikasikan menggunakan warna dapat dilaksanakan dengan baik, Sebaiknya tempat limbah diseluruh rumah sakit harus memiliki warna yang sesuai, sehingga limbah dapat dipisah-pisahkan ditempat sumbernya. Diantaranya : 1. Bangsal harus memiliki dua macam tempat limbah dengan dua warna, satu untuk limbah klinik dan yang lain untuk bukan klinik 2. Semua limbah dari kantor, biasanya berupa alat-alat tulis dianggap sebagai limbah klinik 3. Semua limbah yang keluar dari unit patologi harus dianggap sebagai limbah klinik dan perlu dinyatakan aman sebelum dibuang (Depkes RI, 1992). 2.3 Pengelolaan limbah

Pengolahan limbah RS Pengelolaan limbah RS dilakukan dengan berbagai cara. Yang diutamakan adalah sterilisasi, yakni berupa pengurangan (reduce) dalam volume, penggunaan kembali (reuse) dengan sterilisasi lebih dulu, daur ulang (recycle), dan pengolahan (treatment) (Slamet Riyadi, 2000). Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam merumuskan kebijakan kodifikasi dengan warna yang menyangkut hal-hal berikut : 1.

Pemisahan Limbah - Limbah harus dipisahkan dari sumbernya - Semua limbah beresiko tinggi hendaknya diberi label jelas -

Perlu digunakan kantung plastik dengan warna-warna yang berbeda yang

menunjukkan kemana kantong plastik harus diangkut untuk insinerasi aau dibuang (Koesno Putranto. H, 1995).


2.

12

Penyimpanan Limbah Dibeberapa Negara kantung plastik cukup mahal sehingga sebagai gantinya dapat

digunkanan kantung kertas yang tahan bocor (dibuat secara lokal sehingga dapat diperloleh dengan mudah) kantung kertas ini dapat ditempeli dengan strip berwarna, kemudian

ditempatkan ditong dengan kode warna dibangsal dan unit -unit lain. 3.

Penanganan Limbah

- Kantung-kantung dengan warna harus dibuang jika telah terisi 2/3 bagian. Kemudian diikiat bagian atasnya dan diberik label yang jelas - Kantung harus diangkut dengan memegang lehernya, sehingga jika dibawa mengayun menjauhi badan, dan diletakkan ditempat-tempat tertentu untuk dikumpulkan - Petugas pengumpul limbah harus memastikan kantung-kantung dengan warna yang sama telah dijadikan satu dan dikirimkan ketempat yang sesuai - Kantung harus disimpan pada kotak-kotak yang kedap terhadap kutu dan hewan perusak sebelum diangkut ketempat pembuangan. 4. Pengangkutan limbah Kantung limbah dipisahkan dan sekaligus dipisahkan menurut kode warnanya. Limbah bagian bukan klinik misalnya dibawa kekompaktor, limbah bagian Klinik dibawa keinsenerator. Pengangkutan dengan kendaraan khusus (mungkin ada kerjasama dengan dinas pekerja umum) kendaraan yang digunakan untuk mengangkut limbah tersebut

sebaiknya dikosongkan dan dibersihkan setiap hari, jika perlu (misalnya bila ada kebocoran kantung limbah) dibersihkan dengan menggunakan larutan klorin.

5. Pembuangan limbah Setelah dimanfaatkan dengan konpaktor, limbah bukan klinik dapat dibuang ditempat penimbunan sampah (Land-fill site), limbah klinik harus dibakar (insenerasi), jika tidak mungkin harus ditimbun dengan kapur dan ditanam limbah dapur sebaiknya dibuang pada hari yang sama sehingga tidak sampai membusuk.


13

Rumah sakit yang besar mungkin mampu memberli inserator sendiri, insinerator berukuran kecil atau menengah dapat membakar pada suhu 1300-1500 ºC atau lebih tinggi dan mungkin dapat mendaur ulang sampai 60% panas yang dihasilkan untuk kebutuhan energi rumah sakit. Suatu rumah sakit dapat pula mempertoleh penghasilan tambahan dengan melayani insinerasi limbah rumah sakit yang berasal dari rumah sakit yang lain. Insinerator modern yang baik tentu saja memiliki beberapa keuntungan antara lain kemampuannya menampung limbah klinik maupun limbah bukan klinik, termasuk benda tajam dan produk farmasi yang tidak terpakai lagi. Jika fasilitas insinerasi tidak tersedia, limbah klinik dapat ditimbun dengan kapur dan ditanam. Langkah-langkah pengapuran ( Liming) tersebut meliputi sebagai berikut : 1. Menggali lubang, dengan kedalaman sekitar 2,5 meter 2. Tebarkan limbah klinik didasar lubang samapi setinggi 75 cm 3. Tambahkan lapisan kapur 4. Lapisan limbah yang ditimbun lapisan kapur masih bisa ditanamkan samapai ketinggian 0,5 meter dibawah permukaan tanah 5. Akhirnya lubang tersebut harus ditutup dengan tanah (Setyo Sarwanto, 2003). Perlu diingat, bahan yang tidak dapat dicerna secara biologi ( nonbiodegradable), misalnya kantung plastik tidak perlu ikut ditimbun. Oleh karenanya limbah yang ditimbun dengan kapur ini dibungkus kertas. Limbah-limbah tajam harus ditanam. Limbah bukan klinik tidak usah ditimbun dengan kapur dan mungkin ditangani oleh DPU atau kontraktor swasta dan dibuang ditempat tersendiri atau tempat pembuangan sampah umum. Limbah klinik, jarum, semprit tidak boleh dibuang pada tempat pembuangan samapah umum. Semua petugas yang menangani limbah klinik perlu dilatih secara memadai dan mengetahui langkah-langkah apa yang harus dilakukan jika mengalami inokulasi atau kontaminasi badan. Semua petugas harus menggunakan pakaian pelindung yang memadai, imunisasi terhadap hepatitis B sangat dianjurkan dan catatan mengenai imunisasi tersebut sebaiknya tersimpan dibagian kesehatan kerja (Moersidik. S.S, 1995).


Melihat

karakteristik

dan

dampak-dampak

yang

dapat

ditimbulkan

14

oleh

buangan/limbah rumah sakit seperti tersebut diatas, maka konsep pengelolaan lingkungan sebagai sebuah sistem dengan berbagai proses manajemen didalamnya yang dikenal sebagai Sistem Manajemen Lingkungan rumah sakit yang perlu diterapkan. Dengan pendekatan sistem tersebut, pengelolaan lingkungan itu sendiri adalah suatu usaha untuk meningkatkan kualitas dengan menghasilkan limbah yang ramah lingkungan dan aman bagi masyarakat sekitar. Keterlibatan pemerintah yang memiliki badan yang menangani dampak lingkungan, pihak manajemen puncak rumah sakit dan lembaga kemasyarakatan merupakan kunci keberhasilan untuk melindungi masyarakat dari dampak buangan / limbah rumah sakit ini (Mentri Negara Lingkungan


15

BAB III PEMBAHASAN Rumah sakit St.Antonius merupakan rumah sakit yang bergerak dalam pelayanan jasa kesehatan. Rumah sakit St.Antonius pontianak adalah rumah sakit khatolik yang mempunyai kapasitas tempat tidur 226 unit. Rumah sakit santo antonius termasuk rumah sakit ber tipe b dengan jumlah tenaga medis(dokter umum sebanyak 10 org, dokter spesialis sebanyak 6 orang, perawat sebanyak 300 orang ,dan bidan sebanyak 20 orang).fasilitas daya tampung pasien antara 270 – 300 orang, hanya saja rumah sakit antonius belum mempunyai stok darah sendiri (bukan di dapat dari PMI)

Rumah sakit St.Antonius ini terletak di JL.K.H.Wahid hasyim Pontianak dengan luas lahan 21.484 m3 dan memiliki fasilitas yang memadai seperti :

3



Sarana pengolahan air bersih dengan kapasitas 175 m



Sarana laundry



Sarana pembakaran sampah medis (insanirator) dengan kapasitas 1 m



Sarana pengolahan air limbah dengan kapasitas 9 m



Dapur



Kantin



Hostel



Kamar jenazah



Kantor



Koprasi karyawan



Kamar mandi dan toilet



Ruang inap yang terdiri dari ruang super VIP, YIP, Kelas I,II,III,ICU,ICCU



Tempat parkir

3

3

Aktivitas yang berlangsung pada fasilitas-fasilitas diatas merupakan penghasil sampah di rumah sakit tersebut, di mana ruang rawat inap dan dapur merupakan penyumbang sampah terbesar jika di tinjau dari banyaknya pengunjung rumah sakit


16

3.1 Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Pada pengolahan air limbah di rumah sakit St.Antonius menggunakan proses kimiawi. Pada pengolahan ini digunakan bahan-bahan kimia berupa PAC, Soda Ash, dan Kaporit. Di mana PAC digunakan sebagai koagulan, Soda Ash atau Na 2CO3 untuk menaikkan pH dan kaporit sebagai desinfektan

Skema Sistem Pengolahan Air Limbah

Dari skema di atas dapat di ketahui bahwa sumber air limbah rumah sakit St.Antonius berasal dari kamar pasien, toilet yang kemudian di pompa ke dalam bak penampung 1. Di dalam bak penampung tersebut ditambahkan bahan kimia seperti PAC, Soda Ash, dan kaporit. Kemudian diendapkan setelah itu disalurkan ke bak penampung ke 2 untuk kemudian air limbah yang sudah tidak tercemar lagi dialirkan ke drainase 3.2 Instalasi Pengolahan Air Minum

Instalasi pengolahan air minum di rumah sakit St.Antonius menggunakan sistem sederhana dengan skala rumah tangga. Hasil dari pengolahan air minum tersebut hanya digunakan di lingkunagan rumah sakit.


17

Skema Sistem Pengolahan Air Minum

Dari bagan di atas dapat diketahui bahwa air baku yang digunakan untuk pengolahan air minum adalah menggunakan air hujan yang ditampung di bak penampung (Reservoir) yang terletak di bawah bangunan rumah sakit St.Antonius. Air baku yang berasal dari air hujan tersebut dipompa kedalam tabung filter yang terlebid dahulu di saring sampah-sampah kasarnya untuk kemudian ke dalam tabung filter 1 yang berisi karbon aktif yang berfungsi untuk memisahkan partikel-partikel kasar menjadi partikel-partikel yang lebih kecil. Setelah itu masuk ke filter 2 yang berisi seramik, kemudian masuk kedalam filter membran, kemudian masuk ke dalam bak penampung 1 yang diteruskan ke dalam alat sinar UV yang berfungsi untuk membunuh kuman-kuman yang masih terdapat di dalam air. Proses terakhir yaitu air di salurkan ke dalam bak penampung 2, dengan proses yang panjang ini air telah memenuhi standar kesehatan, dan dapat langsung diminum. Air minum yang telah melalui proses pengolahan ini hanya digunakan untuk lingkungan rumah sakit St.Antonius yaitu untuk kegiatan memasak dan minum untuk karyawan yang bekerja di rumah sakit ini.


18

3.3 Instalasi Pengolahan Air Bersih

Untuk MCK (Mandi Cuci Kakus) menggunakan jasa air PDAM Kota Pontianak. Selain itu digunakan juga air hasil pengolahan sendiri, dengan menggunakan air baku yang berasal dari sungai jawi.

Skema Sistem Pengolahan Air Bersih

Dari bagan tersebut dapat dilihat bahwa air baku yang berasal dari Sungai Jawi dialirkan masuk kedalam bak penampung 1 yang dibubuhi denagan alumunium sulfat yang berfungsi sebagai koagulen. Di mana dalam proses tersebut terjadi pemisahan partikel-partikel kasar yang kemudian menjadi partikel-partikel yang lebih halus untuk kemudian diendapkan. Kemudian dilanjutkan dengan penambahan Soda kaustik yang berfungsi untuk menaikkan kadar pH. Setelah itu dibubuhi dengan kaporit yang berfungsi untuk membunuh bakteri yang masih terdapat dalam air tersebut. Keuntungan dalam pengolahan air bersih di rumah sakit St.Antonius yaitu ketika musim kemarau tiba dan air PDAM tidak mengalir dengan lancar, rumah sakit St.Antonius memiliki alternatif lain dalam penggunaan air bersih sehingga tidak kekurangan air.


19

3.4 Pengelolaan Sampah di Rumah Sakit Umum St.Antonius

Dalam Pengelolaan persampahan di rumah sakit St.Antonius dikelola langsung oleh bagian langsung oleh bagian kesehatan lingkungan, dengan struktur kelembagaan sebagai berikut :

Dalam pengelolaan persampahan di rumah sakit ini dilakukan beberapa tahapan yaitu distribusi, pengangkutan sampah, pemisahan antara sampah non-medis dan sampah medis serta perawatan sarana dan prasarana yang berhubungan denagn pengolahn sampah. Adapun tahapannya sebagai berikut : 1. Melakukan pengangkutan sampah yang ada di setiap ruangan (fasilitas rumah sakit) 2. Monitoring dan perbaikan sistem pengelolaan sampah. 3. Pengontrolan kebersihan fasilitas rumah sakit. Prinsip – prinsip yang digunakan dalam alur kerja bidang pengelolaan sampah adalah sebagai berikut : a. Reduce (mengurangi) b. Re-Use (memakai kembali) c. Recycle (mendaur ulang) d. Replace (mengganti)


20

3.5 Jenis Sampah

Sampah rumah sakit bisa mengandung bermacam-macam mikroorganisme, tergantung pada jenis rumah sakit, tingkat pengolahan yang dilakukan sebelum dibuang dan jenis sarana yang ada (laboratorium, klinik, dan lain-lain). Limbah rumah sakit seperti hal nya limbah lain akan mengandung bahan-bahan organik dan anorganik, yang tingkat kandungannya dapat ditentukan dengan uji air kotor pada umumnya seperti BOD, COD, pH, Mikrobiologik, dan lain-lain. Sedangkan pada rumah sakit terdiri atas sampah yang sudah membusuk, mudah terbakar, dan lain-lain. Di rumah saki St.Antonius sampah terbagi atas 2 macam, yaitu sampah atau limbah klinis dan non-klinis baik padat maupun cair.

1. Sampah klinis (sampah medis)

Bentuk sampah medis (sampah non-klinis) di rumah sakit ini dikelompokkan sebagai berikut :



Limbah benda tajam adalah objek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit seperti jarum hiposermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau bedah.



Limbah infeksius mencakup perngertian sebagai berikut : Limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular (perawatan intensif). Limbah infeksius dibagi menjadi beberapa macam, yaitu sebagai berikut :

a) Limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemerikasaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang perawatan atau isolasi penyakit menular. b) Limbah

sitotoksit

adalah

bahan

yang

terkontaminasi

atau

mungkin

terkontaminasi dengan obat sitotoksit selama peracikan, pengnkutan atau tindakan terapi sototoksit. c) Limbah farmasi yaitu limbah yang berasal dari obat-obat kadaluarsa, obat-obat yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi, obat-obat yang dibuah oleh pasien atau dibuan oleh masyarakat,


21

obat-obat yang tidak lagi diperlukan oleh institusi bersangkutan dan limbah yang dihasilkan selama peroduksi obat-obatan. d) Limbah jaringan tubuh yang meliputi organ, anggota badan, darah dan cairan tubuh. Biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau otopsi.



Limbah kimia yaitu limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses sterilisasi, dan proses riset.

2. Sampah non-klinis

Sampah non-klinis adalah sampah yang berasal dari kantor atau administrasi kertas, unit pelayanan (berupa kaleng, botol, atau karton), sampah dari ruang pasien, sisa makanan buangan, dan sampah dapur.

3.6 Pengolahan Sampah Medis

Pengolahan sampah medis di rumah sakit St.Antonius dilakukan dengan mekanisme : a. Pegawai kebersihan rumah sakit akan mengumpulkan sampah medis (infeksius) dari setiap blok dan ruang rumah sakit. b. Sampah medis dibawa ke Insenerator untuk mengurangi volum sampah dan membunuh mikroorganisme patogen. Sampah-sampah medis yang dikelola seperti selang infus, botol infus, obat-obat kadaluarsa dan jarum suntik. Namun untuk sampah botol berukuran besar pengolahannya hanya dengan dihancurkan dan ditanam di dalam tanah sedalam 1 meter. Hal ini berfungsi untuk menghancurkan dan menghemat tempat. Sedangakan untuk potongan tubuh manusia biasanya diambil oleh pihak keluarga, dan potongan tubuh manusia yang tidak diambil potongan tubuh oleh keluarganya dikirim ke Jakarta untuk dikelola disana. Rumah sakit St.Antonius dalam teknologi pengolahan menggunakan Insenerator menggunakan tehnik/sistem pembakaran pada sampah medis. Pembakaran menggunakan Insenerator dilakukan dengan periode satu hari sekali. Kapasitas yang dimiliki oleh Insenerator adalah 1m3 dan hanya diisi 75% nya saja agar pembakaran dapat lebih sempurna.


Cara kerja Insenerator yang dimulai dari penghidupan burner (percikan api)

22

untuk

pembakaran dan menggunakan bahan bakar solar dan memerlukan solar sebanyak 20 liter o

untuk sekali pembakaran dan agar menghasilkan suhu antara 1000-1200 C yang diatur dengan burner. Hasil pembakaran dari sampah medis berupa abu dan asap, abu sisa hasil pembakaran ini didistribusikan ke TPS yang kemudian akan diproses lebih lanjut oleh TPA. Dan asap hasil pembakaran ini akan diarahkan oleh Blower ke cerobong asap yang akan dibuang ke lingkungan. Asap yang dihasilkan adalah asap hasil pembakaran sempurna sehingga tidak menghasilkan polusi di udara. Insenerator ini biasanya dilakukan pengecekan dalam 6 bulan sekali oleh badan lingkungan hidup dan dinyatakan bebas ISO 2008.

3.7 Pengolahan Sampah Non-medis

Di rumah sakit St.Antonius pengelolaan sampah dilakukan dengan cara pegawai kebersihan rumah sakit mengumpulkan sampah-sampah nbahkan non-medis atau noninfeksius dari setiap bak-bak penampungan yang ada di setiap ruangan rumah sakit dilakukan 3 kali sehari bahkan lebih, dikarenakan jumlah sampah yang meningkat. Sampah- sampah non-medis yang diangkut biasanya berupa sisa makana yang berasal dari dapur, sampah ini akan diambil oleh peternak untuk makan ternaknya, sampah kertas dihancurkan sebelum dibuang dengan menggunakan mesin pernghancur untuk meminimalisir timbunan sampah, sedangkan sampah botol dipilah dan biasanya digunakan oleh pihak-pihak tertentu. Sampah itu akan dibawa untuk dibuang ke TPS yang telah tersedia yang memiliki kapasitas 3 m3. Pihak rumah sakit bekerja sama dengan Dinas Kebersihan Kota Pontianak untuk pengangkutan yang biasanya dilakukan 1 hari sekali pada pukul 06.00 pagi.


23

BAB IV PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

Pada proses pengolahan limbah padat di rumah sakit St. Antonius telah menggunakan paradigma baru dengan menerapkan sistem 3R (re-use, reduce dan recycle). Pengolahan sampah medis berupa infeksius, darah, potongan organ tubuh manusia dan sebagainya, di bakar dengan teknologi insenerator untuk mengurangi volume dan masalah limbah sehingga sekitar 90 % (volume) dan 78% (berat) Sedangkan sampah non medis yang berasal dari ruangan, blok, dan lantai di angkut 3 kali sehari oleh petugas kebersihan rumah sakit, sewtelah itu di buang ke TPS kemudian di angkut ke TPA oleh petugas kebersihan. Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) pada rumah sakit St. Antonius sudah memenuhi standar hingga limbah yang di hasilkan dapat ditanggulangi denvganbaik tanpa menyebabkan pencemaran lingkungan. Sitem pengolahan air minum di rumah sakit St. Antonius menggunakan sistem sederhana, dengan menggunakan air baku dari air hujan. Hasil dari sistem pengolahan air minum tersebut hanya di gunakan di rumah sakit St. Antonius.

4.2 SARAN

Pengelolaan limbah rumah sakit yang tidak baik akan memicu resiko terjadinya kecelakaan kerja dan penularan penyakit dari pasien ke pasien yang lain maupun dari dan kepada masyarakat pengunjung rumah sakit. Oleh kerna itu untuk menjamin keselamatan dan kesehatan tenaga kerja maupun orang lain yang berada dilingkungan rumah sakit dan sekitarnya perlu kebijakan sesuai manajemen keselamatan dan kesehatan kerja dengan melaksanakan kegiatan pengelolaan dan monitoring limbah rumah sakit sebagai salah satu indikator penting yang perlu diperhatikan.


LAMPIRAN

PENGOLAHAN AIR LIMBAH

Gambar 1.1 Kolam Penampungan

Gambar 1.2 Kolam Pengendapan

24


PENGOLAHAN AIR MINUM

Gambar 1.3 Sinar UV

Gambar 1.4 Alat Sinar UV

PENGOLAHAN AIR BERSIH

25


26

Gambar 1.5 Kolam Penampungan Air Bersih

PENGOLAHAN LIMBAH MEDIS

Gambar 1.6 Insenerator

Gambar 1.7 Lubang Insenerator

Konsep Teknologi Bersih

Recommend Documents