KONSEP DASAR FISTULA ANI MINUS(Halamn Dftar Isi, Pathways,Dapus)

4

KONSEP DASAR FISTULA ANI

oleh kelompok 6 Indah Dwi Haryai

NI! "#$#"%"%"%%& "#$#"%"%"%%&

Lara'amiai Ra'man

NI! "#$#"%"%"%"( "#$#"%"%"%"(

No)aria Dyah Ay* P NI! "#$#"%"%"%$$ Ani' Firi N*r*l A

NI! "#$#"%"%"%$#

+*lia +*lia !arha F

NI! "#$#"%"%"%$,

Nail*l Ai--a R

NI! "#$#"%"%"%#$ "#$#"%"%"%#$

Popi Dyah P*ri K

NI! "#$#"%"%"%#& "#$#"%"%"%#&

In'iyah Nory-a Ay* Ay* S

NI! "#$#"%"%"%#.

Sii Ai'yah Dwi A'ri

NI! "#$#"%"%"%&%

Sii N*rha'anah N*rha'anah

NI! "#$#"%"%"%&( "#$#"%"%"%&(

PRO/RA! STUDI IL!U KEPERA0ATAN UNI1ERSITAS 2E!3ER  $%"&

5

DAFTAR ISI HALA!AN SA!PUL.....................................................................

.....

i HALA!AN 2UDUL.............................................................................

ii

KATA PEN/ANTAR . .................................................................... .....

iii

DAFTAR ISI.................................................................................... .....

iv

3A3 "4 PENDAHULUAN............................................................... .....

1

"4" Laar 3elakan5 .................................................................... "4$ R*m*'an !a'alah.............................................................. "4# T**an............................................................................. .....

1 2

3A3 $4 PE!3AHASAN.......................................................................

4

$4" Fi'*la ani...........................................................................

7

2.1.1 Definisi ......................................................................

7

2.1.2 Etiologi ......................................................................

7

2.1.3 Patofisiologi ...............................................................

8

2.1.4 Manifestasi Klinis .....................................................

8

2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik ...........................................

9

2.1.6 Penatalaksanaan ........................................................

10

2.1.7 Komlikasi ................................................................

11

3A3 #4 PATH0A+.............................................................................

13

3A3 74 PENUTUP.............................................................. ................

14

#4" Ke'imp*lan..........................................................................

14

#4$ Saran............................... ....................................................

15

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................

16

6

KATA PEN/ANTAR 

P!"i s#!k!r ke $a%irat &lla$ '(t. atas segala ra$mat %an $i%a#a$)*#a se$ingga en!lis %aat men#elesaikan makala$ +er"!%!l ,Konse Dasar -ist!la &ni %engan +aik %an teat a%a (akt!n#a. Makala$ ini %is!s!n !nt!k memen!$i t!gas mata k!lia$ /lm! Keera(atan Klinik ///&. Pen#!s!nan makala$ ini ti%ak leas %ari +ant!an +er+agai i$ak. le$ karena it! en!lis men#amaikan terima kasi$ kea%a 1. M!rtai+ M.Ke. selak! %osen em+im+ing mata k!lia$ k!lia$ Keera(atan Klinik ///)& 2. teman)teman #ang tela$ mem+ant! 3. sem!a i$ak #ang ti%ak %aat %ise+!tkan sat!)ersat!. Pen!lis "!ga menerima segala kritik %an saran %ari sem!a i$ak %emi kesem!rnaan makala$ ini. Pen!lis +er$ara semoga makala$ ini %aat  +ermanfaat %an menam+a$ engeta$!an em+aa.

em+er Maret 2015

Pen!lis

7

3A3 "4 PENDAHULUAN "4"

Laar 3elakan5 -ist!la a%ala$ $!+!ngan a+normal antara %!a temat #ang +ereitel.

'ementara fist!la ani a%ala$ fist!la #ang meng$!+!ngkan antara sal!ran anal ke k!lit %i sekitar an!s ata! ke organ lain seerti vagina. 'e+agian +esar fist!la ter+ent!k %ari se+!a$ a+ses tai ti%ak sem!a a+ses men"a%i fist!la. 'ekitar 40  asien %engan a+ses akan ter+ent!k fist!la. Pa%a en%erita fist!la ani +isa %item!kan sat! ata! le+i$ l!+ang fist!la a%a erm!kaan k!litn#a. Dari l!+ang fist!la terse+!t +isa kel!ar nana$ ata! !n kotoran saat +!ang air +esar. -ist!la ani sering ter"a%i a%a laki)laki +er!m!r 20)40 ta$!n. !mla$n#a +erkisar 1)3 kas!s tia 10.000 orang. Ma#oritas en#akit s!!rativ anorektal ter"a%i karena infeksi %ari kelen"ar  an!s #toglan%!lar. Kelen"ar ini ter%aat %i %alam r!ang inters$interi. Proses a(al #ang ter"a%i #ait! a%an#a infeksi a%a kelen"ar an!s. &ki+atn#a se+!a$ a+ses keil ter+ent!k %i %aera$ intersfinter. &+ses ini kem!%ian mem+engkak %an fi+rosis termas!k %i +agian l!ar kelen"ar an!s %i garis krite. Keti%akmam!an a+ses !nt!k kel!ar %ari kelen"ar terse+!t mengaki+atkan roses era%angan #ang mel!as samai erine!m an!s ata! sel!r!$n#a #ang ak$irn#a mem+ent!k  a+ses erianal %an kem!%ian men"a%i fist!la. "4$

"4#

R*m*'an ma'alah

1.2.1

&aka$ #ang %imaks!% %engan fist!la ani:

1.2.2

;agaimanaka$ etiologi %ari fist!la ani:

1.2.3

;agaimanaka$ atofisiologi %ari fist!la ani:

1.2.4

;agaimanaka$ manifestasi klinis %ari fist!la ani:

1.2.5

;agaimanaka$ emeriksaan %iagnostik %ari fist!la ani:

1.2.6

;agaimanaka$ enatalaksanaan %ari fist!la ani:

1.2.7

&a sa"a komlikasi %ari fist!la ani:

T**an "4#4" T**an Um*m

8

Ma$asis(a mam! mengeta$!i %an men"elaskan konse teori en#akit fist!la ani "4#4$ T**an Kh*'*' a. Ma$asis(a mam! men"elaskan %efinisi %ari fist!la ani  +. Ma$asis(a mam! men"elaskan etiologi fist!la ani . Ma$asis(a mam! men"elaskan atofisiologi %ari fist!la ani %. Ma$asis(a mam! men"elaskan manifestasi klinis %ari fist!la ani e. Ma$asis(a mam! men"elaskan emeriksaan %iagnostik %ari fist!la ani f. Ma$asis(a mam! men"elaskan enatalaksanaan %ari fist!la ani g. Ma$asis(a mam! men"elaskan komlikasi %ari fist!la ani.

3A3 $4 KONSEP DASAR FISTULA ANI $4" De8ini'i

-ist!la a%ala$ $!+!ngan a+normal antara %!a temat #ang +ereitel. -ist!la ani a%ala$ fist!la #ang meng$!+!ngkan antara kanalis anal ke k!lit %i sekitar an!s ata!!n ke organ lain seerti ke vagina. -ist!la ani fist!la in ano ata! sering "!ga %ise+!t fist!la erianal mer!akan se+!a$ $!+!ngan #ang a+normal antara eitel %ari kanalis anal %an ei%ermis %ari k!lit erianal. -ist!la ani a%ala$ +ent!k kronik %ari a+ses anorektal #ang ti%ak sem+!$ se$ingga mem+ent!k trakt!s aki+at inflamasi. Pa%a erm!kaan k!lit +isa terli$at sat! ata!

9

le+i$ l!+ang fist!la %an %ari l!+ang fist!la terse+!t %aat kel!ar nana$ ata!!n kotoran saat +!ang air +esar.

$4$ Eiolo5i

-ist!la %aat m!n!l seara sontan ata! sek!n%er karena a+ses erianal eriretal. -aktan#a setela$ %rainase %ari a+ses eriani $amir 50 ter%aat kem!ngkinan !nt!k +erkem+ang men"a%i fist!la #ang kronik. Ke+an#akan fist!la  +era(al %ari kelen"ar %alam %i %in%ing an!s ata! rekt!m. Ka%ang)ka%ang fist!la mer!akan aki+at %ari engel!aran nana$ a%a a+ses anorektal.  kanker en#akit =ro$n %an e%era a%a i+! selama roses ersalinan.

10

$4# Pao8i'iolo5i

?iotesa kritoglan%!lar men#atakan +a$(a infeksi #ang a%a a(aln#a mas!k melal!i kelen"ar anal akan men#e+ar ke %in%ing otot s$ingter anal men#e+a+kan a+ses anorektal. &+ses #ang ea$ sontan ak$irn#a meninggalkan  +ekas +er!a "aringan gran!lasi %i sean"ang sal!ran se$ingga men#e+a+kan ge"ala #ang +er!lang. Pen"elasan $iotesis #ang aling "elas a%ala$ kritoglan%!lar #ang men"elaskan +a$(a fist!la ani mer!akan a+ses anorektal ta$a ak$ir #ang tela$ ter%rainase %an mem+ent!k trakt!s. Kanalis anal mem!n#ai 6)14 kelen"ar keil #ang terro#eksi melal!i sfingter internal %an mengalir men!"! krita a%a linea %entata. Kelen"ar %aat terinfeksi %an men#e+a+kan en#!m+atan. ;ersamaan %engan en#!m+atan it! tererangka "!ga fees %an +akteri %alam kelen"ar. Pen#!m+atan ini "!ga %aat ter"a%i setela$ tra!ma engel!aran fees #ang keras ata! roses inflamasi. &a+ila krita ti%ak kem+ali mem+!ka ke kanalis anal maka akan ter+ent!k a+ses %i %alam rongga intersfingterik. &+ses lama kelamaan akan meng$asilkan "alan kel!ar %engan meninggalkan fist!la %imana fist!la mem!n#ai sat! m!ara %i krita %i er+atasan an!s %an rekt!m %an lo+ang lain %i  erine!m %i k!lit erianal.

$47 !ani8e'a'i Klini' -ist!la ani memiliki manifestsasi klinis se+agai +erik!t  1. Kel!arn#a !s sero!r!l!en %ari l!+ang fist!la #ang mengiritasi k!lit %i

2. 3. 4. 5. 6.

sekitarn#a %an men#e+a+kan erasaan ti%ak n#aman. Demam %an tan%a)tan%a !m!m infeksi. @e"ala ini s!%a$ mena$!n. &+ses erianal #ang rek!rens. @atal %i sekitar an!s %an l!+ang fist!la. ;ila +!kaan ters!m+at maka n#eri akan tim+!l meningkat $ingga !s

7. 8.

%aat kel!ar. *#eri #ang +ertam+a$ a%a saat +ergerak %efekasi %an +at!k. Ka%ang ter"a%i en#em+!$an s!erfisial #ang kem!%ian men#e+a+kan !s terak!m!lasi %an a+ses ter+ent!k kem+ali.

11

9.

&+ses kem!%ian akan ea$ lagi melal!i l!+ang #ang sama ata! l!+ang

 +ar!. 10. Pa%a emeriksaan fisik a%a %aera$ an!s %aat %item!kan sat! ata! le+i$ e>ternal oening ata! tera+a fist!la %i +a(a$ erm!kaan. Pa%a olok  %!+!r terka%ang %aat %ira+a in%!rasi fist!la %an internal oening.

$4& Pemerik'aan Dia5no'ik  Pemeriksaan %ignostik a%a asien %engan fist!la ani %aat %ilak!kan melal!i

 +er+agai maam emeriksaan #ait!  1. -ist!lografi #ait! memas!kkan alat ke %alam l!+angAfistel !nt!k  mengeta$!i kea%aan l!ka. -ist!lografi mer!akan in"eksi kontras melal!i  em+!kaan internal %iik!ti %engan anteroosterior lateral %an gam+aran B)ra# o+lik !nt!k meli$at "al!r fist!la. Pemeriksaan $ar!s %ilengkai %engan rektoskoi !nt!k menent!kan a%an#a en#akit %i rekt!m seerti 2.

karsinoma ata! roktitis t+ am!+a ata! mor+!s =ro$n. Cltraso!n% en%oanal A en%orektal Mengg!nakan trans%!ser 7 ata! 10 M? ke %alam kanalis ani !nt!k mem+ant! meli$at %ifferensiasi m!sk!l!s intersfingter

%ari

lesi

transfingter.
(ater)fille%

+allon

mem+ant! eval!asi %in%ing retal %ari +e+eraa ekstensi s!rasfingter. 2

Mo%alitas ini ti%ak %ig!nakan seara l!as !nt!k eval!asi klinis fist!la. M/ M/ %iili$ aa+ila ingin mengeval!asi fist!la komleks !nt!k 

3

memer+aiki rek!rensi. =<) 'an =< 'an !m!mn#a %ierl!kan a%a asien %engan en#akit ro$n ata! irrita+le +o(el s#n%rome #ang memerl!kan eval!asi erl!asan %aera$ inflamasi. Pa%a !m!mn#a memerl!kan a%ministrasi kontras oral

4

%an rektal. ;ari!m Enema !nt!k fist!la m!ltile %an %aat men%eteksi en#akit

5

inflamasi !s!s. &nal Manometri eval!asi tekanan a%a mekanisme sfingter +erg!na a%a  asien tertent! seerti a%a asien %engan fist!la karena tra!ma  ersalinan ata! a%a fist!la komleks +er!lang #ang mengenai s$inter  ani.

$46 Penaalak'anaan

12


fist!la.


ter+aik

a%a

fist!la

ani

a%ala$

mem+iarkann#a ter+!ka. 3. 'eton  +enang ata! karet %iikatkan malal!i sal!ran fist!la.
Pa%a oerasi fist!la simle asien %aat !lang a%a $ari #ang sama setela$ oerasi. *am!n a%a fist!la komleks m!ngkin mem+!t!$kan ra(at ina

 +e+eraa $ari. 2. 'etela$ oerasi m!ngkin akan ter%aat se%ikit %ara$ ata!!n airan %ari l!ka oerasi !nt!k +e+eraa $ari ter!tama se(akt! +!ang air +esar. Pera(atan l!ka asa oerasi meli!ti sit +at$ meren%am %aera$ antat %engan airan antisetik %an enggantian +al!tan seara r!tin. +at o+atan #ang %i+erikan !nt!k ra(at "alan antara lain anti+iotika analgetik %an laksatif. &ktivitas se$ari $ari !m!mn#a ti%ak tergangg! %an asien %aat kem+ali +eker"a setela$ +e+eraa $ari. Pasien %aat kem+ali men#etir +ila n#eri s!%a$

13

 +erk!rang. Pasien ti%ak %ian"!rkan +erenang se+el!m l!ka sem+!$ %an ti%ak  %isarankan !nt!k %!%!k %iam +erlama)lama.

2.7 Komplika'i

Komlikasi %aat ter"a%i langs!ng setela$ oerasi ata! tert!n%a. Komlikasi #ang %aat langs!ng ter"a%i antara lain 1. 2. 3.

Per%ara$an /maksi feal ?emorr$oi%

Komlikasi #ang tert!n%a antara lain a%ala$ 1. /nkontinensia M!n!ln#a inkontinensia +erkaitan %engan +an#akn#a otot sfingter #ang terotong k$!s!sn#a a%a asien %engan fist!la komleks seerti letak tinggi %an letak osterior. Drainase %ari eman"angan seara ti%ak senga"a %aat mer!sak saraf)saraf keil %an menim+!lkan "aringan ar!t le+i$ +an#ak. &a+ila inggiran fist!lotomi ti%ak teat maka an!s %aat ti%ak raat men!t! #ang mengaki+atkan +oorn#a gas %an fees. isiko ini "!ga meningkat seiring men!a %an a%a (anita. 2. ek!rens
men#e+a+kan

fi+rosis

a%a

kanalis

anal.

Pen#em+!$an l!ka #ang lam+at. Pen#em+!$an l!ka mem+!t!$kan (akt! k!rang le+i$ 12 mingg! ke!ali a%a en#akit lain #ang men#ertai seerti  en#akit =ro$n.

14

3A3 #4 PATH0A+S

3A3 74 PENUTUP 74" Ke'imp*lan

-ist!la a%ala$ $!+!ngan a+normal antara %!a temat #ang +ereitel. -ist!la ani a%ala$ fist!la #ang meng$!+!ngkan antara kanalis anal ke k!lit %i

15

sekitar an!s ata!!n ke organ lain seerti ke vagina. -ist!la %aat m!n!l seara sontan ata! sek!n%er karena a+ses erianal eriretal. -aktan#a setela$ %rainase %ari a+ses eriani $amir 50 ter%aat kem!ngkinan !nt!k +erkem+ang men"a%i fist!la #ang kronik. Ke+an#akan fist!la +era(al %ari kelen"ar %alam %i %in%ing an!s ata! rekt!m. Ka%ang)ka%ang fist!la mer!akan aki+at %ari  engel!aran nana$ a%a a+ses anorektal. ?iotesa kritoglan%!lar men#atakan  +a$(a infeksi #ang a%a a(aln#a mas!k melal!i kelen"ar anal akan men#e+ar ke %in%ing otot s$ingter anal men#e+a+kan a+ses anorektal. &+ses #ang ea$ sontan ak$irn#a meninggalkan +ekas +er!a "aringan gran!lasi %i sean"ang sal!ran se$ingga men#e+a+kan ge"ala #ang +er!lang 74$ Saran

'etela$ mengeta$!i seara le+i$ men%alam mengenai fist!la ani maka kita se+agai era(at memiliki engeta$!an #ang le+i$ %alam se$ingga %aat memerm!%a$ %alam mem+erikan ela#anan kea%a asien. 'e+agai seorang  era(at mengeta$!i en#akit #ang %aat ter"a%i a%a sistem enernaan mer!akan s!at! $al #ang enting. 'e$ingga %alam mem+erikan ela#anan kea%a asien kita %aat mem+erikan ela#anan seara maksimal kea%a asien. Dengan

%emikian

%i$arakan

kita

se+agai

era(at

%aat

mem+ant!

mengotimalkan (akt! #ang %i+!t!$kan !nt!k menaai kesem+!$an asien.

DAFTAR PUSTAKA

Prie an% Filson. 2005.  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 . Gol.2. akarta  E@=. =or(in Elia+et$ . 2001. Buku Saku Patofisiologi. akarta E@= Peare Evel#n =. 1979. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. akarta @rame%ia