ASUHAN KEPERAWATAN FISTULA ANI
DISUSUN OLEH : Manahan Agung Okta Setiawan Ma’arifatun Meyni Yastati Eco ahyantoro
!ro"i : ke#erawatan $ Dosen !e%&i%&ing : Ns' !awi(iyah) MAN
STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2012 1
BAB 1 PENDAHULUAN
A' Lata Latarr *e(ak *e(akan ang g Anus a"a(ah &agian &agian "ari sa(uran sa(uran #encernaan #encernaan yang %enghu&un %enghu&ungkan gkan rectu% "engan "engan "unia (uar +u"ara (uar ,' -er(etak -er(etak "i"asar #e(.is) "in"ingnya "in"ingnya "i#erkuat o(eh / s#ingter : 0'sfingter ani interus + se&e(ah atas ,) &eker1a ti"ak %enurut kehen"ak 2' sfingter (e.ator ani)&eker1a 1uga ti"ak %enurut kehen"ak /' sfingter ani ekssternus + se&e(ah &awah , &eker1a %enurut khen"ak' 3anan(is 3anan(is ana( %eru#akan %eru#akan &agian akhir "ari usus &esar "an rectu% yang &erawa( "ari "iagfrag%a "iagfrag%a #e(.is yang %e(ewati %e(ewati otot (e.ator ani "an &erakhir #a"a #inggiran ana(' 3ana(is ini %e%#unyai #an1ang sekitar 4 c%' "in"ing otot "ari kana(is aa(%eru#akan ke(an1utan "ari (a#isan otot sirku(er rectu% yang ke%u"ian %ene&a( "an %e%&entuk sfingter interna( Sehingga "engan "e%ikian 1ika ter1a"i sa(uranyang ti"ak nor%a( antara "ua efite( atau #er%ukaan en"ote( ga%#angannya a"a(ah sa(uran yang ti"ak se%estinya a"a %aka akan "i na%a na%aka kan n "enga "engan n fistu( fistu(aan aani' i'
3eti 3etika ka itu ter1a" ter1a"ii #a"a seseo seseora rang ng %aka %aka sangat sangat su(it su(it
"ise%&uhkan' %aka "engan itu(ah ka%i %engangkat 1u"u( asuhan ke#erawatan #a"a #asien 5istu(a Ani'
*' -u1uan 1uan 0, -u1uan 1uan U%u% U%u% Dihara#kan sete(ah %e%#e(a1ari %ateri ini kita "a#at %engetahui %engetahui %engenai Asuhan 3e#erawatan #a"a k(ien "engan 5istu(a Ani' 2, -u1uan 1uan khus khusus us Untuk %engetahui tentang konse# 5istu(a ani
2
' Manfaat 0, Secara a#(ikatif) %aka(ah ini "ihara#kan "a#at %ena%&ah #engetahuan "an ketera%#i(an ke(o%#ok "a(a% %e%&erikan asuhan ke#erawatan #a"a k(ien 5istu(a ani' 2, Mena%&ah #engetahuan "an wawasan &agi se%ua #e%&aca tentang ke#erawatan #a"a k(ien 5istu(a ani'
3
asuhan
BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Pengertin
5istu(a ani a"a(ah terowongan keci( yang %e%&entuk "i &awah ku(it "an %enghu&ungkan ke(en1ar ana( yang se&e(u%nya terinfeksi ke ku(it "i #antat (uar anus' 5istu(a ani a"a(ah (uka &ernanah 6 &orok su(it se%&uh "i sa%#ing anus' 5istu(a ana( a"a(ah sa(uran ti#is) tu&u(er) fi&rosa yang %e(uas ke "a(a% sa(uran ana( "ari (u&ang yang ter(etak "i sa%#ing anus' 5istu(a &iasanya a"a(ah aki&at infeksi' 5istu(a 1uga "a#at ter1ai aki&at trau%a) fisura atau enteritis regiona( ( Brunner Suddarth, 2001 ) atau fiste( #araana( a"a(ah sa(uran yang %enyeru#ai #i#a + #istu(a) (atin 7 #i#a , sering tera&a
4
%enyeru#ai #i#a6sa(uran yang %engeras' Sa(uran ini %e%&entuk %u(ai "ari "a(a% anus +anorekta( , %ene%&us ke(uar &okong + #erineu% ,' B. Eti!"!gi
5istu(a ani ha%#ir se(a(u "ise&a&kan o(eh a&ses anorekta( yang %en"ahu(ui' 3e(en1ar ana( yang ter(etak #a"a (inea "entate %enye"iakan 1a(an &agi organis%e #athogen untuk %enca#ai ruang inters#ingterik' Na%un se(ain itu yang %en1a"i #enye&a& ter1a"i fistu(a ani a"a(ah :
-rau%a !enyakit crohn 5isu(a ana( 3anker -era#i ra"iasi Infeksi acti%ycoses -u&ercu(osis
#. 3(asifikasi
3a(sifikasi yang #a(ing %e%&antu na%un teta# ru%it "ike%ukan o(eh !arketa('E%#at &entuk "asar "ari fistu(a in ano "iga%&arkan "a(a% k(asifikasi ini) yang &er"asarkan #a"a hu&ungan antara fistu(a "an otot8otot s#ingter' Yaitu se&agai &erikut : o
5istu(a inters#ingterik 5istu(a ini "iaki&atkan o(eh a&ses #eriana(' -raktus &er1a(an "i "a(a% ruang
inters#ingterik' 9enis ini 1uga %eru#akan ti#e yang sa(ing sering "engan kisaran ;< "ari se%ua fistu(a ini ano' !a"a fistu(a inters#ingterik 1uga "a#at "i"a#atkan se&uah traktus &untu yang tinggi "engan arah keatas "ari ruang inters#ingterik %enu1u ruang su#ra(e#ator' *ukan eksterna(nya &iasanya #a"a ku(it #eriana( yang "ekat "engan #inggiran ana(' o
5istu(a trans#ingterik Meru#akan fistu(a ke"ua yang tersering) %encaku# 2/< "ari se%ua fistu(a yang
"i"a#atkan'U%u%nya hasi( "ari a&ses ischiorekta(' -raktus fistu(a &er1a(an "ari ruang inters#ingterik %e(ewati s#ingter eksterna() %enu1u ke "a(a% fossaischiorekta( "an ke%u"ian &erakhir #a"a ku(it'
5
3etinggian traktus %e(ewati s#ingter eksterna( agak &er.ariasi' 5istu(a trans#ingterik "a#at %e(i&atkan ha%#ir se(uruh s#ingter eksterna( atau hanya &agian su#erficia( sa1a' 5istu(a 1enis ini 1uga "a#at %e%#unyai traktus &untu yang tinggi "an "a#at %enca#ai a#eks "ari #oss ischiorekta( atau "a#at %e%an1ang %e(a(ui otot (e.ator ani "an ke "a(a% a#eks' D. Pt!$i%i!"!gi
!a"a fistu(a ani se(a(u "ite%ukan "ua &uah %uara ke(uar yang sering "ise&ut "engan isti(ah eksterna( o#ening + "aerrah #erineu% , "an interna( o#ening + anorekta(,' Le&ih %u"ah untuk %ene%ukan e=terna( o#ening "i&an"ingkan interna( o#ening a#a(agi interna( o#eningnya (e&ih "ari satu +%u(ti#(e, karakteristik "i&an"ingakan #enyakit6gangguan (ain yang &era"a "isekitar anus +he%oroi"6wasir) a&ses ana() fisura ani "((, a"a(ah #a"a fistu(a ani sering ter1a"i keka%&uhan "an infeksi u(ang 1ika ti"ak %en"a#at #enanganan yang &aik' Sering "iangga# ti"ak &er&ahaya'-i"ak 1arang &anyak yang %enyi%#an fistu(a ani sa%#ai &ertahun8tahun' >e1a(a yang ta%#ak ringan se#erti &isu( atau (uka (ecet "i&okong %e%&uat fistu(a ani sering %en"a#at #enanganan yang ke(iru "an %enye&a&kan keter(a%&atan #asien untuk "atang konsu(tasi ke"okter' Awa( ke(uhan &iasanya &eru#a ke(uarnya cairan yang ti"ak &iasanya "ari anus+ "i(uar waktu *A*6 &uang aiar &esar, cairan &iasanya &eru#a nanah atau cairan seru#a nanah) nyeri #a"a anus) &engkak #a"a te#i anus yang &eru(ang) gata( #a"a anus' 3a"ang8ka"ang ""i"ahu(ui "engan ke(uhan he%ori" atau wasir' Sering %enga(a%i a&ses ana( +nanah #a"a anus, se&e(u%nya' Sering "isertai re%&esan nanah atau "arah "isekitarnya' !asien sering %engira &intik atau &u(atan terse&ut) &isu( atau (uka (ecet &iasa' *iasanya "ise&ut fiste( a"a(ah terowongan yang %enya%&ung "ua &agian tu&uh yang ti"ak (a?i%' *iasanya a"a(ah se1enis &isu( "i&agian anus yang ti"ak &isa se%&uh8se%&uh' Di"a(a% &isu( terse&ut a"a(ah terowongan atau cana( yang %ene%&us ke sa(uran #e%&uangan rectu%' *isa a"a satu) "ua tau (e&ih (u&ang fistu(a'
6
E. WO#
7
F. Mni$e%t%i K"ini%
!us atau feses "a#at &ocor secara konstan "ari (u&ang ketaneus' >e1a(a (ain %ungkin #assase f(atus atau feses "ari .agina atau kan"ung ke%ih)tergantung #a"a sa(uran fistu(a' 5istu(a yang ti"ak teratasi "a#at%enye&a&kan infeksi siste%ik "isertai ge1a(a yang &erhu&ungan' (Brunner Suddarth, 2001 ). A"a#un %anifestasi k(inis #enyakit fistu(a ani a"a(ah se&agai &erikut :
•
!us atau feses "a#at &ocor secara konstan "ari(u&ang kutaneus !asase #(atus atau feses "ari .agina atau kan"ung ke%ih tergantung #a"a
•
sa(uran fistu(a 3e(uarnya cairan yang ti"ak &iasa "ari anus + "i(uar waktu *A*6 &uang air
•
• • • • • • •
&esar , cairan &isa &eru#a nanah atau cairan &eru#a "arah Nyeri #a"a anus *engkak #a"a te#i anus yang &eru(ang >ata( #a"a anus 3a"ang8ka"ang "i"ahu(ui o(ehke(uhan he%oroi"6wsir Sering %enga(a%i a&ses ana( + nanah #a"a anus , se&e(u%nya *isu(6(uka (ecet "i &okong Eksterna( o#ening #a"a &okong akan ter(iahat se#erti &intik atau &u(atan %e%erah sering "isertai re%&esan nanah'
8
>e1a(a yang ta%#ak ringan se#erti &isu( atau (uka (ecet "i &okog %e%&uat fistu(a ani sering %en"a#at #enanganan yang ke(iru "an %enye&a&kan keter(a%&atan #sien untuk "ating konsu(tasi ke "okter
G. Pe&eri'%n (en)n*ng La&oratoriu%
-i"ak "i#er(ukan (a&oratoriu% yang sfesifik untuk #enyakit ini'Yang &iasa "i(akukan hanya #ee%eriksaan #reo#erati.e sesuai "an ko%or&i"itas'
!encitraan #e%eriksaan ra"io(ogi
!e%eriksaan ra"io(ogi &ukan(ah #e%eriksaan rutin unutk e.a(uasi fistu(a' !e%eriksan "i(akukan untuk %e%&antu saat "ari &ukaan #ri%er6interna( su(it "ii"entifikasi atau #a"a kasus fistu(a rekuren atau fistu(a %u(tife( untuk %engi"entifikasi traktus sekun"er atau &ukaan #ro%er yang ter(ewatkan'fistu(ografi "a#at "i(akukan "engan %engin1eksi?at kontras %e(a(ui &ukaan interna(
@8ray Anterofosterior) (atera( "an o&(ikuntuk %e(ihat 1a(nnya fistu(a'!rose"ur ini
%e%#unyai
tingkat
akurasi
084B<
"an
%e%utuhkan
ke%a%#uan
untuke%.isa(isasikan &ukaan interna('9aringan granu(ose "an %ateri #uru(en "i "a(a% traktus fistu(a seringka(i %engo&truksi a(iran kontras %enu1u #er#an1angan fistu(a sehingga "a#at %e%&erikan ga%&aran yang s(ah'
H. Pent"'%nn
!e%&e"ahan se(a(u "ian1uran karena &e&era#a fistu(a se%&uh secara s#ontan'Fi%t)"e't!&i
+eksisi
sa(uran
fistu(a,
a"a(ah
#rose"ur
&e"ah
yang
"ian1urkan'Usus &awah "ie.akuasi secara seksa%a "engan ene%a yang "i#rogra%kan' Se(a% #e%&e"ahan) sa(uran sinus "i"entifikasi "engan %e%asang a(at ke"a(a%nya atau "engan engin1eksi sa(uran "engan (arutan &iru %eti(en'5istu(a 9
"i"iseksi ke(uar atau "i&iarkan ter&uka) "an insisi (u&ang rekta(nya %engarah ke(uar' Luka "i&eri ta%#on "engan kasa' (brunner and suddarth2001).
I. K!&("i'%i
3o%#(ikasi "a#at ter1a"i(anagsung seete(ah o#erasi atau tertun"a' 3o%#(ikasi yang "a#at (angsung ter1a"i antara (ain : • • •
!er"arahan I%#aksi feca( He%oroi" yaitu ko%#(ikasi yang tertun"a antara (ain : inkontenensia' Mun"u(nya inkontinensia &erkaiatan "engan &anyaknya otot s#ingter yang ter#otong) khususnya #a"a #asien "engan fistu( ko%#(ek se#erti(etak tinggi "a (etak #osterior' Drainase "ari #e%an1angan secara ti"ak senga1a "a#at %erusak saraf8saraf keci( "an %e%i%&u(kan 1aringan #arut (e&ih &anyak' A#a&i(a #ingggiran #situ(oto%i ti"ak te#at) %aka anus akan ti"ak "a#at ra#at
%enutu#) yang
%engaki&atkan &ocornya gas "an feses' Cesikoini sering ka(i ter1a"i #a"a •
wanita' Cekurens : ter1a"i aki&at kegaga(an "a(a% %engi"entifikasi &ukaan #ri%er atau %engi"entifikasi #e%an1angan fistu(a ke atas atau ke s%#ing' E#ite(isASI "ari
• •
&ukaan interna "an aksterna (e&ih "i#rti%&angkan se&agai #enye&a&
#ersistennya fistu(a' Cesiko ini 1uga %eningkat ter1a"i #a"a wanita Stenosisana(is :#roses #enye%&uhan %enye&a&kan fi&rosis #a"a kana(is ana(' !enye%&uhan (uka yang (a%&at #enye%&uhan (uka %e%&utuhkan waktu kurang (e&ih 02 %inggu) kecua(i a"a #enyakit (ain yang %enyertai + s#erti #enyakit crohn ,
3ONSE! DASAC AS3E! A' !engka1ian teoritis 0' *io"ata #asien I"entitas k(ien %e(i#uti : na%a) u%ur) 1enis ke(a%in) #en"i"ikan)#eker1aan) o aga%a)
suku
&angsa)
tangga(
%asuk
ru%ah
#engkaian)"iagnose %e"is) a(a%at "an no%or %e"rek'
10
sakit)
tangga(
o
I"entitas #enanggung 1awa& %e(i#uti : na%a) #eker1aan aga%a)#en"i"ikan) suku &angsa "an hu&ungan "engan k(ien'
2' Ciwayat kesehatan Ciwayat kesehatan sekarang o a' 3e(uhan uta%a %asuk ru%ah sakit Yaitu ke(uhan k(ien saat #erta%a %asuk ru%ah sakit
&' 3e(uhan uta% saat "ika1i -anyakan ke(uhan k(ien saat #engka1ian yang "ike%&angkan "engan %enggunakan !CSMisa(nya : awa( ke(uhan &iasanya &eru#a ke(uarnya cairan yang ti"ak &iasa "ari anus + "i(uar waktu *A* 6 &uang air &esar , cairan &isa &eru#a nanah atau cairan seru#a "arah) nyeri) #a"a anus) &engkak #a"a te#i anus yang &eru(ang) gata( #a"a anus'
o
Ciwayat kesehatan "ahu(u -anyakan %engenai %as(ah8%asa(ah yang "ahu(u yang &erhu&ungan
"engan #ncernaan) %isa(nya a&ses trau%a) karsino%a) #enyakit crohn ) tu&ercu(osis "an (ain8(ain'
o
Ciwayat kesehatan ke(uarga Ha( yang #er(u "ika1i a"a(ah a#akah "a(a% ke(uarga k(ien ter"a#at #enyakit keturunan atau#un #enyakit %enu(ar "an #enyakit8#enyakit yang karena (ingkungan kurang sehat yang &e"a%#ak egati.e #a"a kesehatan anggota ke(uaraga ter%asuk k(ien'
/' Data &io(ogis Akti.itas6istirahat >e1a(a : ke(e%ahan -an"a : kesu(itan a%&u(asi Sirku(asi
11
-an"a : takikar"i) &erkeringat) #ucat)hi#otensi + tan"a syok ,) e"e%a 1aringan E(i%inasi >e1a(a : keti"k%a%#uan "efeksi "an f(atus) konsti#asi -an"a : cekukan) "istensi a&"o%en) : a&"o%en "ia%) #enurunan6 tak a"a &sing usus + i(eus, : &unyi keras h(ang ti%&u() &ising usus kasar + o&struksi , kkakuan a&"o%en) nyeri tekan) hi#eresonan6ti%#ani + i(eus , hi(ang suara #ekak "iatas hati + u"ara &e&as "a(a% a&"o%en , Makanan6cairan >e1a(a : anoreksia )%untah) %ua( ha(us' -an"a : takut %akan Nyeri6keti"aknya%an >e1a(a : nyeri #a"a usus !erna#asan -an"a : #erna#asan "angka() taki#nea 3ea%anan >e1a(a : riwayati%#(asi organ #e(.is + s(.ingitis, infeksi #asca %e(ahirkan) a&ses retro#eritonea('
4' !e%eriksaan fisik Di(akukan "engan %enggunakan teknik ins#eksi)#a(#asi) #erkusi "an ausku(tasi terha"a# &er&agai siste% tu&uh $' La&oratoriu% Di(akukan ana(isis cairan (a%&ung : La&oratoriu% • @8ray • !e%eriksaan "iagnostic • ' !rioritas ke#erawatan 12
• •
• •
Mencegah ko%#(ikasi Me%&erikan infor%asi tentang #roses6#rognosis "a(a% #rogra% #engo&atan Men"ukung contro( aktif #asien terha"a# kon"isi Me%#ertahankan 6 %eningkatkan asu#an nutrisi
*' Ana(isis "ata Data yang su"ah "iku%#u(kan ke%u"ian "ike(o%#okkan &er"asarkan %asa(ahnya) ke%u"ian "iana(isa sehinggga %enghasi(akan &eru#a %asa(ah ke#erawatan yang nantikan akan %en1a"i "iagnose ke#erawatan' no 0
2
Ana(isa "ata Do : #asien %engatakansu"ah DS :
tiga hari ti"ak *A* a&"o%en ke%&ung "an
DO :
keras #asien %engatakan sakit
DS :
"i "aerah anus #asien ta%#ak %eringis
etio(ogi 3erusakan
%asa(ah otot 3onsti#asi
s#ingter
3erusakan
Nyeri
1aringan
"an %e(in"ungi "aerah /
yang sakit DO : #asien %engatakan a"a
DS :
!enyu%&atan "an
3erusakan
(u&ang &erisi nanah "i
ter#erangka#nya
intergritas ku(it
"ekat anus ter"a#at fistu(a
fese "an &akteri "a(a%
ke(en1ar
+ infeksi , ' Diagnosa ke#erawatan yang %uncu( A"a#un "iagnose ke#erawatan yang %ungkin %uncu( #a"a k(ien "engan fistua ani a"a(ah : 0' 3onsti#asi &erhu&ungan "engan kerusakan otot sfingter 2' Nyeri &erhu&ungan "engan kerusakan 1arngan sekitar anus /' 3erusakan integritas ku(it &erhu&ungan "engan #enyu%&atan "an ter#erngka#nya feses "an &akteri "a(a% &akteri "a(a% ke(en1ar +infeksi ,
D' Cencana Asuhan ke#erawatan 13
N
D=
-u1uan
o 0
ke#erawatan 3onsti#asi
Sete(ah
&erhu&ungan
"i(akukan
kriteria hasi( 8
3(en %enyata
Inter.ensi
Casiona(isasi
Man"iri -i%&ang •
•
Me%&erikan
kerusakan otot #erawatan 2=
kan
&erat &a"an
infor%asi
sfingter
"a#at
tia# hari
tentang
24
1a%
ke(uhan
*A*
ke&utuhan
&erkurang
"engan
"iet6keefektifa
atau hi(ang
&aik
n tera#i Menurunkan
•
Dorong tirah å
"an
"an
atau
•
ke&utuhan %eta&o(ik untuk
&atasi
%encegah
akti.itas
#enurunan
se(a%a fase
ka(ori
akut
"an
si%#anan energy'
•
•
serangan
*atasi
akut
%akanan yang
Mencegah
6
eksaser&i
"a#at
%enye&a&ka nkra% a&"o%en) •
f(atus atat %asukan "an #eru&ahan si%#to%ato( ogi
•
Me%&erikan rasa
kontro(
#a"a
#asien
"an kese%#atan untuk "iinginkan
14
6"inik%ati' Da#at %eningkatkan ko(a&orasi •
%asukan'
Mu(ai 6ta%&ahkan "iet
sesuai
in"ikas
•
Me%ungkin sa(uran
usus
untuk %e%atikan ke%&a(i
•
*erikan o&at
#roses
sesuai
#encernaan'
in"ikasi
!rotein #er(u untuk #enye%&uhan integritas 1aringan
2
Nyeri
Sete(ah
&erhu&ungan
"i(akukan
"engan
#erawatan 2=
kerusakan
24 1a% ska(a
1aringan
nyeri + akut ,
"isekitar ku(it
hi(ang6 &erkurang
Man"iri •
•
3(ien
•
Se"ikit
%enyatak
(a#oran
an
nyeri)
nyeri
•
catat
hi(ang6
(okasi) (a%a)
terkontro( Menun1u
intensitas
kkan
karakteristik
#engguna
nya
an
+
ketera%#i
ta1a%)
(an
konstan ,
+ ;80; , "an
!eru&ahan "a(a% (okasi6intes itas
ti"ak
u%u% teta#i "a#at %enun1ukk
"angka()
an ko%#(ikasi '
Nyeri
re(aksasi)
cen"erung
%eto"e
%en1a"i
(ain untuk
konstan)
%eningkt
(e&uh &erat
akan
"an
15
kenya%a
%enye&ar
nan
keatas) nyeri "a#at (oca( •
!ertahanan
ter1a"i
#osisi se%i8
a&ses
&i(a
fow(ersesuai in"ikasi
•
Me%u"ahk an "rainase cairan6(ika karena gra.itasi "an %e%&antu %a%ini%a(
•
*erikan
kan
nyeri
tin"akan
karena
kenya%anan
gerakan
'
contoh
:#i1atan #unggung) nafas "a(a%) (atihan re(aksasi6.is ua(isasi
•
Meningkat kan re(aksasi "an %ungkin %eningkat kan ke%a%#ua n
ko#ing
#asien %e%fokus •
*erikan #erawatan
ke%&a(i
%u(ut
#erhatian
"engan
16
kan
sering'
•
Menurunka
Hi(angkan
n
rangsangan
%untah
(ingkungan
yang "a#at
yang
%eningkat
tak
%ua()
%enyenangk
kan
an
tekanan nyeri6 intra a&"o%en
3o(a&orasi •
*erikan o&at sesuai in"ikasi) ana(getik) narkotik)
•
Menurunka n
(a1u
%eta&o(ic "an
iritasi
usus karena tosin sirku(asi6 (oca() yang %e%&antu %enghi(an gkan nyeri "an •
%eningkat
antie%etik)
kan
contoh
#enye%&ua
aseta%inofe
han
n + .istari( , •
17
Menurunka
n •
%ua(
Anti#iretik)
%untah
contoh
yang "a#at
aseta%inofe
%eningkat
n
kan
+ -y(eno( ,
a&"o%en •
nyeri
Menurunka n keti"aknya %an sehu&unag n
"engan
"e%a%6%e nggigi( /
3erusakan
Sete(ah
integritas ku(it "i(akukan
•
3o(a&orasi Meningk • atat
•
Me%#eng
&erhu&ungan
#erawatan /=
atnya
factor
arihi
"engan#enyu%
24 1a% resiko
#enye%&
resiko
#i(ihan
&atan
infeksi ti"ak
uhan
in"i.i"uco
inter.ensi
ter1a"i
#a"a
ntoh
ya feses "an
waktu)
trau%a
&akteri
&e&as
a&"o%ent)
ke(en1ar
"rainase
a#en"iksiti
+ infeksi ,
#ururen
s
atau
"ia(isa
ti"ak
#eritonia('
"an
ter#erangka#n
"a(a%
•
"e%a% Menyata kan #e%aha %an #enye&a
•
akut)
3a1i tan"a .ita(
in"i.i"u)
"engan
syok
sering)
se#tic)
catat ti"sk
18
ya
-an"a a"anya
%e%&aikn
&
•
atu
en"otoksi n sirku(asi "an
&er(an1utny
ren"ahnya
a hi#otensi)
status
#enurunan
curah
tekanan
1antung
na"i) takikar"ia) "e%a%) taki#nea' • •
atat
Hi#okse% ia)
#eru&ahan
hi#otensi)
status
"an
%enta(
asi"osis
+contih
"a#at
&ingung)
%enye&a&
#ingsan,
kan #enyi%#a ngan status
•
%enta(
atat warna
•
Hangat)
ku(it) suhu)
ke%eraha
ke(e%&a&a
n)
n
kering)
ku(it
a"a(ah tan"a "ini se#tiki%ia ' Se(an1utny a %anifestas i ter%asuk "ingin)
19
ku(it (e%&a& "an sianosis •
Awasi
ae&gai
ha(uaran
tan"a syok
urin •
O(iguriate r1a"i se&agai aki&at #enurunan #erfusi gin1a()
•
!ertahaan
toksin
teknik
"a(a%
asetik teta#
sirku(asi
#a"a
%e%#eng
#erawatan
aruhi
"rein
anti&iotic Mencegah
a&"o%ent) (ika
insisi
%e%&atasi
ter&uka sisi
*ersihkan
organis% infeksi6ko
"engan
nta%inasi
&eta"in
si(ang
atau (arurtan (ain
yang te#at
20
#enye&ara n
an.asif'
yang
%e(uas "an
atau
"an
•
O&ser.asi
•
"rainase (uka
atau
"rein
•
an
!ertahanka
•
n
infor%asi
teknik
steri(
tentang
&ia(
status
#asien
infeksi
ter#asang kateter atau
Me%&erik
•
Mencegah
ke&ersihan
#enye&ara
#erinia(
n)
rutin
%e%&atasi #ertu%&uh
Awasi atay
an &akteri
&atasi
#a"a
#engun1un
traktus
g atau staf
urinarius
•
sesuai ke&utuhan)
•
Menurunk
*erikan
an
#er(in"ung
ter#a1an
an
#a"
iso(asi
resiko
tau
&i(a
%ena%&a
"iin"ikasik
h
an
skun"er
infeksi
#a"a 3o(a&orasi •
21
A%&i(
#asien yang
contoh
%enga(a%
atau
i
tekanan
awasi
i%un
hasi( #e%eriks aan
•
•
seri
Mengi"ent ifikasi
"arah)
%ikroorga
urin)
nis%e "an
ku(tur
%e%&antu
(uka *antu
"a(a% %engka1i
"a(a%
keefktifan
as#irasi
#rogra%
#eritonia ()
anti%icro&
&i(a
"iin"ikas
•
ikan
ia( Di(akukan untuk %e%&uan g
cairan
"an %engi"ent ifikasi organis% •
infeksi
*eri
sehinggga
anti%ikr
infeksi
o&ia()
tera#i
contoh
anti&ioyik
gintanisi
yang
n+gara%
"a#at
ysin,: a%ikasin +a%ikin,: c(yn"a%i sin+c(eoc in,
22
•
"i&erikan -era#i "itun1ukan #a"a &akteri anaero&
(a.ase
"an
#eritonea
aerog
(6IF
gra%
&asi(
negatif' L.ase "a#at "igunakan untuk %e&uang 1aringan nekrotik •
Sia#kan
"an
unuk
%engo&ati
tinter.en
inf(a%asi
si &e"ah
yang
&i(a
ter(oka(isa
"iin"ikas
si
ikan
%enye&ar
atau
"engan &uruk' •
!engo&atan #i(ihan +
kuratif,
#a"a #eritonitif akut
atau
(oca() contoh "rainase a&ses (oca( %e%&uang eksu"at #eritonea() 23
%e%&uang rukstur a#en"ik atau kan"ung e%#e"u) %engatasi #eforasi u(kus) atau rese#si usus'
*A* III !ENU-U!
A' 3esi%#u(an 5istu(a ana( a"a(ah sa(uran ti#is)tu&u(er)fi&rosa yang %e(uas ke "a(a% sa(uran ana( "ari (u&ang yang ter(etak "i sa%#ing anus' 5istu(a &iasanya "a(ah aki&atinfeksi' 5istu(a 1uga "a#at ter1ai aki&at trau%a) fisura atau enteritis regiona( ( Brunner Suddarth, 2001 ).
5istu(a ani ha%#ir se(a(u "ise&a&kan o(eh a&ses anorekta( yang %en"ahu(ui' 3e(en1ar aa( yang ter(etak #a"a (inea "entate %enye"iakan 1a(an &agi organis% #athogen untuk %enca#ai ruang inters#ingterik' 3(asifikasi fistu(aani yaitu : •
Inters#ingterik 24
•
trans#ingterik
*' Saran Se&agai seorang %ahasiswa ke#erawatan se&aiknya nantinya "a(a% %e%&erikan asuhan ke#erawatan 1uga harus %e%&erikan #e"i"ikan kesehatan) serta "a#at %engan1urkan #asien untuk &ergaya hi"u# sehat se#erti %akan8%akanan yang &ergi?i "an teratur' Dan se%oga %aka(ah ini "a#at &er%anfaat &agi kita se%ua'
DAFTAR PUSTAKA
+ *runner an" Su""arth,' 2;;0 ' 3e#erawatan Me"ika( *e"ah Fo( 2' E> : 9akarta Doenges) Mari(ynn E' 0GGG' Cencana Asuhan 3e#erawatan' ar#enito) Lyn"a 9ua((' 0GGG' *uku Saku Diagnosa 3e#erawat an' E"isi B ' E> : 9akarta'
25
