Laporan Kasus Kondiloma !uminata Pembimbing : dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KK Oleh : M. Hafdz Ramadhan
+dentitas Pasien "ama : #n. $ %enis Kelamin Kelamin : La!i & la!i 'mur : () tahun lamat : Su!apura, %a!arta 'tara Su!u : %a*a gama : +slam Pendidi!an : SM #gl pemeri!saan : ) Maret Maret ()-
•
•
•
•
•
•
•
•
namnesis •
Keluhan 'tama
/en0olan berupa !util di se!itar anus se0a! empat bulan SMRS. •
Keluhan #ambahan
Rasa tida! nyaman dan menggan0al.
Ri*ayat Penya!it Se!arang •
Pasien datang !e Poli Kulit dan Kelamin RS+% Su!apura dengan !eluhan terdapat di se!itar anus se0a! empat bulan smrs. /en0olan bermula timbul hanya satu, dan pasien merasa!an seperti !util dan bertang!ai, lama !elamaan !util tumbuh sema!in banya! dan u!uran sema!in besar serta berben0ol & ben0ol. Kutil tumbuh dise!itar anus namun tida! menyebar !e daerah lain di se!itar alat !emaluannya. /en0olan tida! terasa nyeri, gatal, dan panas. Pasien mengeluh!an ben0olan ini timbul setelah satu bulan berhubungan dengan la!i & la!i lain melalui anus. Pasien sudah berobat !e pus!emas. Pada a*al terdapat !util, pasien pernah ingin men1abutnya, namun sa!it dan tida! dilan0ut!an
Ri*ayat Penya!it 4ahulu •
Pasien belum pernah mengalami hal seperti ini. Pasien 0uga tida! memili!i penya!it !elamin sebelumnya. Pasien menyang!al mempunyai penya!it H+23+4S
Ri*ayat Penya!it Keluarga •
4i!eluarga tida! ada yang menderita seperti ini
Ri*ayat Pengobatan •
Pasien sudah berobat !e pus!esmas pada a*al adanya !util, namun do!ter pus!esmas mendiagnosis pasien menderita ambeien, dan diberi obat, namun lupa obat yang ia !onsumsi. Setelah meng!onsumsi obat pasien tida! merasa!an adanya perubahan pada !utilnya.
Ri*ayat lergi •
Pasien tida! memili!i alergi terhadap bahan ma!anan, obat & obatan, 1ua1a, dll.
Ri*ayat Psi!ososial •
Pasien adalah seorang homose!sual dengan !egiatan se!s yang a!ti5 sebelum adanya !eluhan. Pasien menga!u sering berhubungan se!s melalui anus pasien. Pasien 0uga sering berganti & ganti pasangan tanpa mengguna!an !ondom. Pasien tida! mengetahui ini adalah penya!it !elamin yang ditular!an melalui hubungan se!sual yang tida! sehat. Pasien tida! ingat partner se!s yang menderita penya!it ini.
Pemeri!saan 7isi! 8eneralis Keadaan umum: /ai! Kesadaran : 6omposmentis #e!anan darah : tida! dila!u!an "adi : tida! dila!u!an Suhu : tida! dila!u!an Pernapasan : tida! dila!u!an
• • • • • •
Pemeri!saan 7isi! 8eneralis STATUS GENERALIS
Kepala Mata Hidung #elinga Mulut %antung Pulmo
• • • • • • •
: t.a.!. : t.a.!. : t.a.!. : t.a.!. : t.a.!. : t.a.!. : t.a.!.
Status 4ermatologi •
•
•
4istribusi : Regional d Regio : Perianal Lesi : 2egetasi, multipel, permu!aan tida! rata 91aulio*er;, bertang!ai, ber0on0ot, *arna putih !eabu3abuan.
4iagnosis •
Kondiloma !uminata
#atala!sana •
"on3medi!amentosa
Memberi!an edu!asi bah*a ini adalah penya!it a!ibat hubungan se!sual dan pengobatan yang terbai! adalah tinda!an pembedahan Pasien tida! boleh mela!u!an hubungan se!sual yang tida! sehat tanpa mengguna!an !ondom !arena penya!it ini dapat timbul lagi Pasien agar tida! berganti & ganti pasangan agar tida! menular!an !e orang lain, dan mengan0ur!an pasangannya agar diperi!sa #es H+23+4S
Medi!amentosa •
Pembedahan : ele!tro!auterisasi< bedah be!u
Prognosis •
•
•
=uo ad 2itam : 4ubia ad /onam =uo ad 7un1tionam : 4ubia ad /onam =uo ad Sana1ionam : 4ubia ad Malam
#in0auan Pusta!a
Kondiloma !uminata •
Kondiloma a!uminata 9!ondiloma a!uminata, genital *arts, !util !elamin; atau lebih di!enal dengan istilah penya!it %engger yam, mung!in !arena bentu!nya yang mirip 0engger ayam pada !ondiloma yang luas, adalah !elainan !ulit berbentu! !util dengan permu!aan berle!u!3 le!u! mirip 0engger ayam yang disebab!an oleh Human Papilloma Virus 9HP2; tipe tertentu
$tiologi •
Se!itar >) ? !ondiloma a!uminata berhubungan dengan tipe dan tipe ahli men1urigai HP2 tipe tertentu !e1enderungan on!ogeni! 9potensial !an!er;, terutama tipe - dan tipe -.
diya!ini --. Para memili!i men0adi
#ransmisi •
6ara penularan in5e!si biasanya melalui hubungan se!sual dengan orang yang telah terin5e!si sebelumnya, penularan !e 0anin atau bayi dari ibu yang telah terin5e!si sebelumnya, dan resi!o mengembang!an !arsinoma sel s!uamosa. Lamanya in!ubasi se0a! pertama !ali terpapar @irus se!itar A minggu sampai bulan atau dapat lebih lama.
$pidemiologi •
•
•
B,B 0uta orang meri!a setiap tahun diper!ira!an memili!i pre@alensi () 0uta.
dan
+n5e!si anore!tal yang paling umum yang mempengaruhi pria homose!sual. "amun, 0uga sering ter0adi pada pria bise!sual dan heterose!sual dan *anita. Pada pasien H+2 positi5 pre@alensi HP2 adalah A)?.
Patogenesis •
•
P2 ini masu! melalui mi!ro lesi pada !ulit, biasanya pada daerah !elamin dan mela!u!an penetrasi pada !ulit sehingga menyebab!an abrasi permu!aan epitel. HP2 dapat masu! !e lapisan basal epidermis, menyebab!an respon radang dan dapat mengambil alih 4" mengalami repli!asi yang tida! ter!endali ber!embang nodul !emerahan di se!itar genitalia penumpu!an gambaran seperti bunga !ol.
8e0ala Klini! •
•
•
Pria, area yang sering ter!ena !util adalah u0ung dan batang penis dan diba*ah !ulit depannya 90i!a tida! disunat;. Canita, !util timbul di @ul@a, dinding @agina, leher rahim 9ser@i!s; dan !ulit di se!eliling @agina. Kutil genitalis 0uga bisa ter0adi di daerah se!eliling anus dan re!tum, terutama pada pria homose!sual dan *anita yang mela!u!an
4iagnosis •
Canita yang memili!i !util di leher rahimnya, harus men0alani pemeri!saan Pap3smear se1ara rutin.
#es asam asetat B? tetes Mengguna!an lidi !apas yang sudah diolesi asam asetat B? dan dioles pada lesi yang di1urigai. Hasil : perubahan *arna lesi men0adi putih 9acetowhite;
•
•
•
•
Kolpos!opy 'ntu! melihat lesi sub!linis 9hyperplasi epitel; •
•
Histopatology
#atala!sana "on3medi!amentosa •
•
Pasien *anita harus diberitahu tentang s!rining sitologi ser@i!s< pap’s smear Konseling tentang PMS 9Penya!it Menular Se!sual; dan pen1egahan penularannya.
Medi!amentosa •
•
•
•
•
Podoflin : tingtur podoflin (B?, ),A 11 lalu D3 0am !emudian di1u1i, hati & hati dengan daerah dise!itarnya. sam tri!olrasetat B)?, dioles setiap minggu B3ourourasil -3B?, !rim +nter5eron al5a D & m' +M tiga !ali seminggu +nter5eron beta ( E -) ' +M sepuluh hari berturut & turut .
#inda!an bedah listri!, bedah be!u, bedah s1alpel, laser !arbondio!sida
Prognosis •
Calaupun residi5, prognosisnya bai!.
