BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang
Kista Baker adalah pembengkakan yang disebabkan oleh cairan dari sendi lutut menonjol di bagian belakang lutut.Bagian belakang lutut juga disebut sebagai daerah poplitea lutut. Kista Baker kadang-kadang disebut kista poplitea. Ketika cairan berlebihan cairan membentuk kantung berisi cairan dari kista Baker. Pemberian nama ini diilhami dari ahli bedah Inggris William Morrant Baker (1!"-1"#$. 1 Kista Kista Baker Baker sering sering terjad terjadii pada pada usia usia % &' tahun tahun dan berhubun berhubungan gan dengan dengan penyakit degeneratie sendi. Pada anak sering terjadi pada usia )-* tahun. Penyebabnya bisa karena trauma daerah lutut+ in,eksi synoial dan arthritis. Pasien biasa mengeluh terdapat rasa tegang atau nyeri di daerah lutut dan terdapat benjolan di daerah belakang lutut.1+ Pemahaman berbagai macam bentuk kista disekitar lutut tergantung pemahaman meng mengen enai ai anat anatom omii lutu lutut. t. ang meru merupa paka kan n struk struktu turr yang yang sang sangat at mobi mobile. le. Burs Bursaa merupa merupakan kan kanton kantong g yang yang berisi berisi cairan cairan yang yang memuda memudahka hkan n terjadi terjadiny nyaa geseka gesekan n dan gerakan antara jaringan lunak dan tonjolan tulang+ berdinding tipis dan dibatasi oleh membra membrane ne synoi synoial. al. Bursa Bursa akan akan beresp berespon on apabil apabilaa terjadi terjadi gangg gangguan uan atau kondis kondisii patologis pada cariran synoial. /pabila terjadi gangguan+ bursa dapat terisi oleh cairan synoial dan terlihat sebagai kista disekitar lutut.1+
1
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1. Definisi
Kista Baker merupakan kista yang paling sering ditemukan di ,ossa poplitea sehingga disebut juga sebagai kista poplitea. 0ama tersebut berasal dari ahli bedah Inggris+ William Morrant Baker (1!"-1"#$. Kista Baker terbentuk akibat cairan sendi lutut yang keluar dari sendi lutut dan membentuk kantung baru di luar sendi. Kista Baker dapat ditemukan di bagian posteromedial dari lutut+ merupakan perluasan dari ,ascia pro,unda dan bagian medial dari kepala M. astrocnemius yang berupa distensi cairan dari bursa diantara tendon gastrocnemius dan tendon semimembranosus melalui suatu hubungan anatomi di daerah lutut. Kista tersebut dapat terjadi karena penyakit 2steoarthritis ataupun Cartilage tear (robekan tulang ra3an$. 1
2
ambar. Baker’scyst
2.2. Epidei!l!gi
Preelensi kista Baker pada populasi secara umum tidak diketahui. 0amun insidennya meningkat dengan bertambahnya usia. Insiden tertinggi terjadi pada usia % &' tahun dan sering ditemukan pada pasien dengan ri3ayat 2steoarthritis saat dilakukan pemeriksaan 45. Pada anak-anak+ kista Baker sangat jarang terjadi. 0amun biasa lebih sering terjadi pada anak laki-laki dengan perbandingan 61 dengan insiden usia )* tahun. 7an biasa pada anak kista dapat hilang secara spontan dan tidak perlu dilakukan tindakan operasi.1+)
2.". Eti!l!gi
Kista baker diakibatkan oleh penumpukan cairan sendi yang terjebak+ yang menonjol dari kapsul sendi di belakang lutut sebagai kantung yang menonjol. Kista Baker biasanya disebabkan karena nonin,eksius e,usi lutut sekunder karena kondisi seperti meniscal tears+ osteoarthritis+ rheumatoid arthritis+ trauma+ synoitis ataupun pembedahan pada daerah lutut. 1+)
2.#. Pat!fisi!l!gi
8utut di bungkus dalam suatu membran kedap air yang bagian paling dalamnya disebut membran synoial. Membran tersebut mensekresi sejumlah kecil cairan yang disebut cairan synoial yang ber,ungsi sebagai pelumas dan menutrisi sendi. Ketika sendi mengalami iritasi atau trauma+ membran synoial akan merespon dengan mensekresi cairan synoial dalam jumlah yang abnormal. 9airan tersebut nantinya akan mencari jalan keluar melalui bagian paling lemah dari kapsul yang berada di bagian belakang dari lutut yang menyebabkan terbentuknya suatu massa yang disebut kista. Karena bagian belakang lutut disebut area poplitea+ maka disebut juga kista poplitea atau kista Baker.!+) 3
ambar. Baker’s cyst
2.$. %e&ala 'linis
Kista Baker dapat tidak menimbulkan gejala. 0amun pasien dapat mengeluh nyeri lutut atau rasa ketat atau tegang dibelakang lutut+ terutama saat lutut dalam posisi ekstensi atau di,leksikan maksimal. Kista Baker biasa terlihat sebagai benjolan di belakang lutut saat sedang berdiri atau saat dibandingkan dengan lutut yang tidak terdapat kista Baker. 5aat diraba akan terasa lunak dan lembut. 1+)+& Perkembangan yang cepat dalam hal banyaknya dan tekanan dari cairan dalam kista bisa membuatnya pecah. 9airan yang dilepaskan dari kista bisa membuat jaringan sekitarnya
menjadi
meradang+
menghasilkan
gejala
yang
mungkin
seperti
thrombophlebitis. 5elain itu+ Kista baker menonjol atau pecah bisa menyebabkan thrombophlebitis di ena popliteal (yang terletak di belakang lutut$ dengan menekan ena.&
2.(. Diagn!sis
7iagnosa dengan menanyakan pertanyaan khusus terhadap gejala dan meraba pembengkakan di belakang lutut atau betis. 4ltrasound+ magnetic resonance imaging (M:I$+ atau arthrography+ kadang-kadang bisa membantu dalam diagnosa dan mendokumentasi sejauh mana kista berkembang. !+#
4
7iagnosa Kista Baker dapat ditegakkan melalui pemeriksaan ,isik. 0amun karena gejala dari Kista Baker terdang menyerupai penyakit lain seperti 7eep ;ein
tipis dan berisi cairan diantara tendon kepala m. astrocnemius bagian medial dan m. 5emimembranosus.
2.). Diagn!sa Banding )+&+# 1. 7eep ;ein
7;< terjadi akibat adanya aliran darah lambat di ena (biasanya tungkai ba3ah$ yang mengarah langsung ke jantung. Biasanya disebabkan oleh 6 ena stasis+ aktiasi koagulasi darah+ kerusakan ena. terjadi pada usia % #' tahun. /pabila bekuan darah tersebut lepas ke sirkulasi (emboli$ mengalir ke paru dapat menyebabkan emboli paru
5
yang dapat menyebabkan kerusakan lebih berat bahkan kematian. ejala 7;< berupa kemerahan pada kaki+ rasa nyeri+ bengkak+ dan teraba hangat saat disentuh. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan 6 d- dimmer test+ 7oppler ultrasound.
. Popliteal /rtery /neurisma 8okasi a. politea berada dibelakang lutut./neurysma (dilatasi dari arteri$ dapat terjadi pada daerah tersebut.Penyebab aneurysma ini tidak diketahui dan jarang menimbulkan gejala sehingga baru diketahui pada saat pasien melakukan pemeriksaan ,isik rutin. P// sering terjadi pada usia % &' tahun dan lebih sring terj adi pada laki-laki. &'? terjadi pada kedua kaki.Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan dengan menggunakan 45 untuk melihat besarnya dan lokasi bekuan darah. Karena terdapatnya keadaan abnormal dari pusaran aliran darah di dalam kantung aneurysma+ terbentuk bekuan darah. Bekuan darah tersebut dapat menyebabkan penyumbatan aliran darah atau lepas ke aliran darah. ejalanya dapat berupa iskemi pada ekstremitas ba3ah yang menimbulkan claudication (rasa kesulitan+ rasa sakit+ rasa tidak nyaman saat berjalan namun hilang saat istirahat$ atau iskemi berat akibat thrombus atau emboli.
!. 8ipoma 4mum dijumpai+ termasuk tumor jinak yang berasal dari jaringan lemak. Benjolan lunak+ ber3arna kuning terang dan disekelilingi oleh kapsul yang tipis. 4mumnya dapat digerakkan dari dasar dan tidak disertai nyeri (nyeri timbul jika lipoma di tekan dan di pijat$. Pertumbuhannya lambat dan tidak pernah mengalami perubahan menjadi ganas (meskipun type tumor ganas liposarkoma juga berasal dari jaringan lemak$.
2.*.
Penatalaksanaan
@ika tidak menimbulkan gejala+ Kista Baker tidak memerlukan pengobatan. 0amun apabila pasien mengeluhkan gejala dapat dilakukan tatalaksana sebagai berikut6&+#+* 6
0on Medikamentosa6 1. Istirahatkan kaki+ hindari posisi berlutut+ berjongkok+ mengangkat beban berat+ berlari dan aktiitas lain yang mengakibatkan peregangan pada bagian posterior dari lutut. . Beri bantalan es atau bantalan hangat !. Kompresi dengan menggunakan balutan untuk mengurangi pembengkakan lutut ). Aleasikan kaki Medikamentosa 05/I7 sangat membantu apabila terjadi proses peradangan.
/da dua jenis terapi yang dapat dilakukan untuk kista poplitea yang tidak hilang spontan atau tidak hilang setelah diberi pengobatan 6 non surgical dan surgical. 0onsurgical
7
Indikasi pembedahan6 - 4kuran kista terlalu besar - Mengganggu pergerakan Komplikasi yang dapat terjadi setelah pembedahan adalah in,eksi karena insisi+ cedera pembuluh darah+ cedera sara, yang dapat menyebabkan rasa baal atau mati rasa pada ekstremitas ba3ah. :ehabilitasi setelah pembedahan6 - unakan Kruk selama beberapa 3aktu - indari olahraga yang berat selama # bulan - Cisioterapi untuk memulihkan kekuatan otot kaki
2.+.
'!plikasi
Komplikasi dari Kista Baker sangat jarang terjadi.Komplikasi yang sering terjadi adalah sepsis. 5epsis arthritis dapat merupakan komplikasi saat pemberian injeksi lukokortikoid dengan insiden terjadinya 1 6 !''' dan 16 &'. ''' ('.''?$. Walaupun sangat jarang terjadi+ terdapat ' laporan kasus dari in,eksi Kista Bake primer dalam literature. yang paling banyak terjadi adalah in,eksi sekunder dari 5taphylococcus aureus. Mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan in,eksi sekunder antara lain6 Mycobacterium tuberculosis+ 9andida albicans+ dan 5treptococcus pnemoniae. ejalanya muncul !-) hari setelah pemberian injeksi. Karena adanya hubungan secara anatomi antara Kista Baker dengan rongga synoial pada sendi lutut+ sehingga apabila terjadi sepsis berpotensi untuk menyebar. :uptur dari Kista Baker tersebut akan menjadi abses. Penekanan akibat pembengkakan akibat kista Baker dapat menekan dan menutup jalan dari ena poplitea yang menyebabkan edema tungkai ba3ah dan deep ein
8
thrombosis (7;<$ apabila kista tersebut ruptur dan menyebabkan nyeri pada tungkai ba3ah+ bengkak dan kemerahan. !+#+*
BAB III 'E,I-PULAN
Kista Baker adalah pembengkakan yang disebabkan oleh cairan dari sendi lutut menonjol di bagian belakang lutut.Bagian belakang lutut juga disebut sebagai daerah poplitea lutut.Kista Baker kadang-kadang disebut kista poplitea. Ketika cairan berlebihan cairan membentuk kantung berisi cairan dari kista Baker. Pemberian nama ini diilhami dari ahli bedah Inggris William Morrant Baker (1!"-1"#$. Kista Baker sering terjadi pada usia % &' tahun dan berhubungan dengan penyakit degeneratie sendi. Pada anak sering terjadi pada usia )-* tahun. Penyebabnya bisa karena trauma daerah lutut+ in,eksi synoial dan arthritis. Pasien biasa mengeluh terdapat rasa tegang atau nyeri di daerah lutut dan terdapat benjolan di daerah belakang lutut. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah 45 dan M:I. Kista Baker dapat hilang secara spontan tanpa pengobatan+ namun bisa juga menetap. 4ntuk nyeri bisa diberikan 05/I7+ aspirasi cairan sendi+ injeksi kortikosteroid+ pembedahan jika kista terlalu besar atau kista menggangu pergerakan pasien.
9
DATAR PU,TA'A 1. on=ales+ 7aid. 9ystic 8esions /bout the Knee. 4pdated @anuary )+ '11. /ailable
at6 http6DDemedicine.medscape.comDarticleD1&'&"!-oerie3. /ccessed on6 5eptember 1+ '1. 2. Mans,ield+ 8iem. BakerEs 9yst Imaging. 4pdated /pril 1+ '11. /ailable at6 http6DDemedicine.medscape.comDarticleD!*!""-oerie3Fsho3all.
/ccessed
on
5eptember 1+ '1. ". Crank+ + 0etter + M.7. Interactie /tlas o, uman /natomy. 9iba Medical AducationsG Publications. 1""&. #. ..8indner+ 9linical /natomy + a 8/0A medical book + 9onnecticut + 1"" $. @.5.P.8umley + @.8.9raen + @.<./itken. Assential /natomy. ,ourth edition 9hurchill 8iingstone. 0e3 ork +1"* . (. 5eeley+ 5tephen +
10
). 5nell :ichard 5 5eeley + 5tephen +
siHth edition. Mc ra3 ill+ 0e3 ork + ''!
11