KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDENGARAN
I.
LATAR BELAKANG Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga terwujud derajat kesehatan yang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan penting dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia 9SDM), di mana Kesehatan Indera Pendengaran merupakan salah satu faktor yang sangat penting untuk meningkatkan kualitas SDM WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2000 terdapat 250 juta (4,2%) penduduk dunia menderita gangguan pendengaran, di mana sepertiganya terdapat di Asia Tenggara, termasuk Indonesia. Hasil survey Nasional Kesehatan Indera tahun 1994-1998 di 7 Provinsi didapatkan prevalensi ketulian 0,4%, gangguan pendengaran 16,8% (masukan P/L, umur). Penyebab terbanyak dari morbiditas telinga adalah serumen prop (3,6%), dan OMSK (3,1%) di samping gangguan pendengaran lainnya yaitu presbikusis (2,6%), ototoksisitas (0,3%), tuli mendadak (0,2%), dan tuna rungu (0,1%). Dalam rangka menurunkan prevalensi ketulian, Departemen Kesehatan telah menyusun kebijakan-kebijakan di bidang Kesehatan Indera Pendengaran yaitu: Rencana Strategi Nasional Penanggulangan Gangguan Pendengaran dan Ketulian (Renstranas PGP Ketulian) dan Pedoman Manajemen Kesehatan Indera tingkat Provinsi dan Kabupaten/Kota. Kegiatan Penanggulangan Gangguan Pendengaran dan Ketulian di Provinsi dan Kabupaten/Kota sesuai dengan rekomendasi WHO akan diprioritaskan pada 4 penyakit penyebab gangguan pendengaran dan ketulian yaitu OMSK, Presbikusis, Gangguan pendengaran akibat bising/Noise Induce Hearing Loss (NIHL) dan Tuli congenital. Namun demikian adanya prioritas tersebut tidak mengabaikan penyakit lain penyebab ketulian yang spesifik di wilayah tersebut. Kegiatan pelayanan kesehatan Indera Pendengaran dilaksanakan oleh Puskesmas sebagi sarana pelayanan kesehatan strata pertama dan Balai Kesehatan Indera Masyarakat (BKIM) dan RSU sebagai sarana rujukan. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja dan mempunyai funsi sebagai 1) Penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, 2) Pusat pemberdayaan masyarakat dan 3) Pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan
kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat. Dalam mencapai Visi: Kecamatan Sehat, Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan wajib yaitu upaya promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak serta KB, upaya perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta upaya pengobatan. Selain itu sesuai dengan masalah daerah setempat dapat dilaksanakan upaya kesehatan pengembangan. Kesehatan Indera Pendengaran termasuk dalam upaya kesehatan pengembangan Puskesmas yang dapat diintegrasikan dengan upaya kesehatan wajib. Agar program kesehatan Indera Pendengaran ini dapat dikelola baik dari aspek manajemen di tingkat Puskesmas maupun aspek pelayanan kepada masyarakat yang mencakup promotif, preventif, dan kuratif, maka diperlukan suatu pedoman pelayanan kesehatan Indera Pendengaran di Puskesmas. Pedoman ini akan menjadi acuan bagi petugas Puskesmas dalam pelaksanaan dan pengembangan program kesehatan Indera Pendengaran di wilayah kerja Puskesmas. II.
TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan derajat kesehatan Indera Pendengaran masyarakat di wilayah kerja Puskesmas. 2. Tujuan Khusus a. Menungkatmya pengetahuan dan ketrampilan petugas kesehtan dan kader b. Meningkatnya kesadaran, sikap dan perilaku masyarakat untuk memelihara kesehatan dalam menanggulangi gangguan pendengaran dan ketulian c. Meningkatnya jangkauan pelayanan Kesehatan Indera
Pendengaran
masyarakat d. Meningkatnya temuan kasus gangguan pendengaran secara dini e. Meningkatnya cakupan pelayanan Kesehatan Indera Pendengaran masyarakat
III. SASARAN 1. Sasaran Primer: a. Bayi b. Balita c. Anak usia sekolah/remaja d. Usia produktif e. Ibu hamil f. Pekerja industri
kepada
g. Usia lanjut 2. Sasaran Sekunder: a. Tenaga kesehatan b. Kader c. Tokoh masyarakat d. Guru IV. PERENCANAAN KEGIATAN Puskesmas yang akan mengembangkan Upaya Kesehatan Indera Penglihatan mempersiapkan; 1. Sumber daya a. Tenaga yang terlibat: 1) Dokter, perawat dan tenaga medis lainnya 2) Kader, guru UKS dan tokoh masyarakat b. Sarana dan prasarana c. Dana 2. Survei Mawas Diri (SMD) 3. Penyusunan Usulan Kegiatan Tabel 1. Contoh Matriks Rencana Kegiatan No
Kegiata
. 1. 2. 3.
n
Vol
Tujua
Sasara
n
n
Lokasi
Pelaksan
Wakt
Biay
a
u
a
V. PELAKSANAAN KEGIATAN 1. Sosialisasi 2. Pelatihan 3. Pelayanan Kesehatan Indera Pendengaran di Puskesmas: a. Pelayanan di dalam gedung Puskesmas, berupa: 1) Penyuluhan kesehatan Indera Pendengaran 2) Penjaringan kasus-kasus gangguan pendengaran dan ketulian melalui rawat jalan pengobatan dan pada unit-unit pelayanan lainnya 3) Pemeriksaan dan tindakan medis masalah gangguan pendengaran 4) Merujuk kasus-kasus gangguan pendengaran dan ketulian kepada fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi b. Pelayanan di luar gedung Puskesmas Kegiatan Pelayanan Kesehatan Indera Pendengaran tersebut adalah: 1) Penyuluhan kesehatan kepada masyarakat anak sekolah, kelompok pekerja yang berisiko terhadap gangguan pendengaran,, dan lain-lain 2) Penjaringan kasus-kasus gangguan pendengaran dan ketulian di masyarakat dan sekolah oleh kader, dokter kecil, guru UKS, dan petugas kesehatan yang sudah dilatih
3) Pengobatan kasus-kasus gangguan pendengaran dan pertolongan pertama pada kedaruratan telinga dapat dilakukan oleh dokter dari perawat Puskesmas 4) Rujukan kasus ke Puskesmas atau fasilitas yang lebih tinggi 4. Pembinaan peran serta masyarakat Langkah-langkah untuk menjalin kemitraan: a. Identifikasi dan analisis masalah gangguan pendengaran dan ketulian
Tabel 2. Contoh Matriks Analisis Masalah MASALAH GANGGUAN PENDENGARAN DAN KETULIAN OMSK Presbikusis Gangguan Pendengaran Akibat Bising/NIHL Tuli kongenital Lain-lain
PERILAKU YG DIHARAPKAN DARI INDIVIDU/KELUARGA MENCEGAH MENGATASI
b. Pemberdayaan masyarakat c. Promosi Kesehatan Indera Pendengaran d. Bina Suasana 5. Advokasi VI. PEMANTAUAN DAN EVALUASI Pelaksanaan kegiatan harus diikuti dengan pemantauan secara berkala untuk melakukan telaahan penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang telah dicapai. Telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang telah dicapai Puskesmas dibandingkan dengan rencana kegiatan dan standar pelayanan. Kesimpulan dirumuskan dalam bentuk kinerja Puskesmas yang terdiri dari cakupan, mutu dan biaya serta masalah dan hambatan yang ditemukan pada waktu penyelenggaraan kegiatan.
Telahaan bulanan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas. Sebagai tindak lanjut pemantauan ini dirumuskan upaya pemecahan masalah dan diuraikan dalam bentuk rencana kegiatan bulanan/triwulan yang akan datang. Pada akhir tahun saat mengadakan evaluasi kegiatan. VII. PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan terdiri dari 3 komponen, yaitu komponen informasi melalui kegiatan pencatatan, komponen pelaporan, dan komponen analisis dan evaluasi. 1. Pencatatan Program Kesehatan Indera Pendengaran 2. Pelaporan Program Kesehatan Indera Pendengaran 3. Analisis dan Evaluasi
