(TOR) TERM OF REFERENCE (TOR) PPI IN HOUSE TRAINING PPI
(PENCEGAHAN PENGENDALIAN PENGENDALIAN INFEKSI) dan UPDATE HAND HYGINE DI RUMAH SAKIT HARAPAN KELUARGA
POKJA PPI, PMKP, SKP, KPS AKREDITASI RUMAH SAKIT SAKIT HARAPAN HARAPAN KELUARGA KELUARGA TAHUN 2017
BAB I PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang saat ini makin berkembang seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, dilain pihak rumah sakit dihadapi tantangan yang makin besar. Rumah sakit dituntut agar dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, akuntabel dan transparan kepada masyarakat, khususnya bagi jaminan keselamatan pasien (patient ( patient safety ). ). Untuk hal tersebut rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang ada di Indonesia perlu ditingkatkan pelayanannya khususnya dalam pencegahan dan pengendalian infeksi. Rumah Sakit sebagai Institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan keluargnya serta semua petugas di rumah sakit. Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial di rumah sakit, sehingga semua kasus infeksi yang terjadi murni karena infeksi yang terjadi bukan karena perawatan di rumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit. Program pengendalian infeksi didesain untuk mendukung pusat pelayanan kesehatan dalam upaya menyediakan kualitas lingkungan yang aman dan nyaman untuk semua pasien dan masyarakat yang dilayani, dengan menerapkan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi, sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian serta biaya pengobatan yang berhubungan dengan infeksi pada pelayanan kesehatan (health care associated infection) Program pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting dilaksanakan di Rumah Sakit dan sarana kesehatan sebagai tempat pelayanan kesehatan, disamping sebagai tolak ukur mutu pelayanan juga untuk melindungi pasien, tenaga kesehatan, pengunjung dan keluarga pasien dari resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas atau berkunjung ke Rumah sakit atau sarana kesehatan lainnya.
2
BAB II LATAR BELAKANG Praktik membersihkan tangan (cuci tangan) merupakan cara pencegahan infeksi yang paling sederhana, murah dan mudah untuk dilakukan sehari-hari. Dari sudut pandang pencegahan dan pengendalian infeksi, praktek membersihkan tangan adalah untuk mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan. Tujuan kebersihan tangan adalah untuk menghilangkan semua kotoran dan membunuh mikroorganisme pada kulit. Mikroorganisme di tangan ini diperoleh dari kontak dengan pasien dan lingkungan. Melihat pentingnya kebersihan tangan sebagai upaya pencegahan terjadi infeksi maka dibutuhkan kegiatan penerapan Hand Hyegiene di Rumah Sakit Harapan Keluarga sebagai upaya menekan kejadian infeksi. Angka infeksi yang terjadi di rumah sakit bisa semakin tinggi dan jumlah hari rawat yang semakin panjang bisa disebabkan oleh karena infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan, maka perlu dilakukan suatu control dan pengendalian infeksi dalam intern rumah sakit. Disamping dapat menjadi akibat infeksi nosokomial rumah sakit yang dapat menanggung biaya yang tinggi hal tersebut menjadi tanggung jawab komite pencegahan dan pengendalian infeksi (Komite PPI) sebagai pioner dalam pengendalian infeksi di rumah sakit. Komite PPI haruslah tanggap dalam menanggulangi terjadinya infeksi dirumah sakit akibat pelayanan kesehatan yang tidak adekuat yang dapat merugikan pasien dan rumah sakit sendiri. Oleh karena itu penting bagi rumah sakit untuk mendukung program program Komite PPI agar kasus kasus infeksi yang tak seharusnya terjadi di rumah sakit dapat dikendalikan sehingga pelayanan pada pasien dan masyarakat akan semakin bermutu dan dapat diakui. Seiring dengan perkembangan teknologi informasi dan persaingan bisnis rumah sakit yang semakin ketat dimana tuntutan masyarakat yang tinggi akan pelayanan kesehatan yang bermutu maka sepantaslah kita membuat program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang dapat membantu rumah sakit baik secara langsung maupun tidak langsung. Sesuai standar akreditasi rumah sakit versi 2012 disebutkan bahwa untuk rumah sakit dengan 100-150 tempat tidur harus memiliki 1 IPCN (Infection ( Infection Prevention Controlle Nurse ). ). Setelah mendapatkan pelatihan dan workshop IPCN tersebut maka kami akan melakukan in house training kepada seluruh unit di RSHK mengenai Pencegahan Pengendalian Infeksi dan update membersihkan tangan yang baik dan benar. Pencegahan Pengendaliam Infeksi di Rumah Sakit Harapan Keluarga meliputi: konsep dasar dan program ppi, kewaspadaan isolasi, kesehatan karyawan/health care worker safety, kebersihan tangan, alat pelindung diri, penanganan alat medis bekas pakai, manajemen limbah rs dan benda tajam, manajemen lingkungan, alat pelindung diri, PPI di instalasi gizi, PPI linen dan laundry.
3
BAB III TUJUAN 1.
Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan dan mutu keselamatan pasien di Rumah Sakit Harapan Keluarga melalui penerapan Hand Hygiene dalam rangka pencegahan dan pengendalian infeksi yang dilaksanakan untuk semua unit pelayanan/seluruh karyawan.
2.
Tujuan Khusus a) Mencegah terjadinya infeksi nosokomial dengan beberapa kegiatan yang bersifat kebersihan lingkungan kerja dan kebiasaan kerja yang aman b) Mencegah terjadinya infeksi silang dari pasien ke petugas ataupun sebaliknya. c) Menyiapkan data infeksi di rumah sakit melalui tindakan surveilans yang dilakukan terhadap kasus kasus yang spesifik dapat menimbulkan infeksi nosokomial d) Memberikan pendidikan dan pelatihan kepada petugas rumah sakit khususnya keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan pasien secara langsung. e) Membandingkan data yang ada di rumah sakit dengan rumah sakit lain sehingga dapat mengukur tingkat keberhasilan dalam penanganan infeksi di rumah sakit.
4
BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1.
2.
Kegiatan Pokok : Memberikan pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi sehingga dapat meningkatkan mutu keselamatan pasien serta mutu pelayanan rumah sakit. Rincian Kegiatan : a) Pretest pengetahuan peserta tentang program pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. 1) Soal pretest yang dibuat oleh tim panitia program pencegahan dan pengendalian infeksi dari Rumah Sakit Harapan Keluarga. 2) Soal pretest terlampir dalam kerangka acuan program. b) Pemaparan tentang materi-materi program pencegahan dan pengendalian infeksi secara umum 1) Kegiatan pemaparan materi-materi program pencegahan dan pengendalian rumah sakit oleh tim PPI ini agar peserta mengerti dan memahami pentingnya pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit yang meliputi : 2) konsep dasar dan program ppi, kewaspadaan isolasi, kesehatan karyawan/health care worker safety, kebersihan tangan, alat pelindung diri, penanganan alat medis bekas pakai, manajemen limbah rs dan benda tajam, manajemen lingkungan, alat pelindung diri, PPI di instalasi gizi, PPI linen dan laundry. 3) Nara sumber : tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Harapan Keluarga. 4) Materi terlampir dalam kerangka acuan program ini. c) Post test pengetahuan peserta peserta tentang materi-materi yang telah diberikan pada saat in house training. 1) Soal post test yang dibuat oleh tim panitia program pencegahan dan pengendalian infeksi dari Rumah Sakit Harapan Keluarga. 2) Soal post test terlampir dalam kerangka acuan program. d) Pemberian sertifikat in house training program pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) bagi seluruh karyawan Rumah Sakit Harapan Keluarga. 1) Diberikan secara simbolis (perwakilan peserta dari hasil pretest dan post test terbaik) pada saat evaluasi pelaksanaan kegitan oleh tim PPI Rumah Sakit Harapan Keluarga. 2) Sertifikat diberikan hanya kepada peserta yang mengikuti seluruh rangakaian kegiatan ini sampai dengan selesai. e) Evaluasi dan Rekomendasi Tim Pencegahan dan d an Pengendalian Infeksi 1) Evaluasi dan rekomendasi secara garis besar dalam bentuk lisan pada saat pemberian sertifikat in house training program pencegahan p encegahan dan pengendalian infeksi setelah pelatihan selesai. 2) Evaluasi dan rekomendasi secara terperinci diberikan dalam bentuk laporan tertulis. f) Monitoring kewaspadaan isolasi 1) Melakukan pengawasan terhadap kebersihan tangan/cuci tangan 2) Penggunaan APD 3) Manajamen limbah 4) Pengendalian lingkungan 5) Dekontaminasi alkes
5
6) Penatalaksanaan linen 7) Kesehatan karyawan 8) Penempatan pasien 9) Etika batuk 10) Penyuntikan yang aman dan praktek lumbal fungsi 11) Membuat jadwal monitoring 12) Mengumpulkan data dan dokumentasi lapangan 13) Membuat analisa 14) Membuat laporan g) Melakukan surveilans 1) Menetapkan jenis survei yang akan dilakukan 2) Membuat kriteria survey 3) Menetapkan target survey 4) Membuat jadwal survey 5) Mengumpulkan data 6) Menginput data dalam system 7) Membuat analisa 8) Membuat laporan h) Pendidikan dan Pelatihan 1) Menentukan sasaran pelatihan 2) Membuat jadwal pelatihan 3) Dokumentasi pelatihan 4) Membuat laporan i) Melaksanakan langkah-langkah pencegahan Melakukan edukasi teknik aseptis sebelum melakukan tindakan j) Monitoring penggunaan antibiotik yang rasional 1) Mendata jumlah dan jenis antibiotik yang digunakan di rumah sakit 2) Menentukan jumlah kuman dan jenis kuman yang paling tinggi diidentifikasi pada jumlah pasien di rumah sakit
6
BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Pelatihan (In House Training) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilaksanakan pada tanggal 25 Maret sampai dengan 7 April 2017 sesuai jadwal yaitu setiap hari yang terbagi dalam 2 sesi yaitu sesi 1 akan di mulai pada pukul 09.00 – selesai dan sesi 2 akan dimulai pada pukul 13.30 – selesai. Sosialisasi ini berlangsung selama 2 minggu, bertempat di aula lantai 8 Rumah Sakit Harapan Keluarga. Pelatihan (In (In house training ) PPI dilakukan dengan cara memaparkan materimateri tentang pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit secara umum. Sebelum pemaparan materi akan dilakukan pre test terlebih dahulu kepada peserta pelatihan untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan peserta tentang pencegahan dan pengendalian infeksi. Setelah pelatihan (In ( In House Training ) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi selesai, monitoring kewaspadaan isolasi akan tetap dilaksanakan untuk menilai tingkat kepatuhan peserta terhadap materi-materi yang telah diberikan d iberikan selama pelatihan.
7
BAB VI SASARAN Unit House Keeping , Kesehatan Lingkungan, Maintenance, Gizi, Kantin, Loundry, Rekam Medis, Farmasi, dan Logistik medis Rumah Sakit Harapan Keluarga. (diperlengkap) tambahkan jumlah karyawan karyawan sesuai unit dan total serta bagi menjadi sesi.
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9
UNIT House Keeping Kesehatan Lingkungan Maintenance Gizi Kantin Loundry Rekam Medis Farmasi Logistik medis
JUMLAH ORANG 37
SESI
TANGGAL
SESI 1, SESI 2, dan SESI 3 Sabtu, 25 Maret – Senin, 27 Maret 2017
1
SESI 1
9 10 7 3 9
SESI 1, SESI 1, SESI 1, SESI 1 SESI 1,
19 3
SESI 1, SESI 2, dan SESI 3 SESI 1
SESI 2, dan SESI 3 SESI 2, dan SESI 3 SESI 2, dan SESI 3
Rabu, 29 Maret 2017
SESI 2, dan SESI 3 Kamis, 30 Maret 2017
8
BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN WAKTU
MATERI
Sabtu, 25 Maret 2017 09.00 Pre test 09.15
09.15 Selesai
PEMBICARA Tim PPI
Konsep dasar dan program PPI Kewaspadaan isolasi Kesehatan karyawan/health care worker safety Kebersihan tangan Alat pelindung diri Penanganan alat medis bekas pakai Manajemen limbah RS dan benda tajam Manajemen lingkungan Senin, 27 Maret 2017 09.00 Pre test 09.15
Tim PPI
09.15 Selesai
Tim PPI
SASARAN House Keeping, Kesehatan Lingkungan, dan Maintenance House Keeping, Kesehatan Lingkungan, dan Maintenance
13.30 selesai
Konsep dasar dan program PPI Kewaspadaan isolasi Kesehatan karyawan/health care worker safety Kebersihan tangan Alat pelindung diri Penanganan alat medis bekas pakai Manajemen limbah RS dan benda tajam Manajemen lingkungan Idem
Rabu, 29 Maret 2017 09.00 Pre test 09.15 09.15 Selesai
Konsep dasar dan program PPI Kewaspadaan isolasi Kesehatan karyawan/health care worker safety Kebersihan tangan
Tim PPI
House Keeping, Kesehatan Lingkungan, dan Maintenance House Keeping, Kesehatan Lingkungan, dan Maintenance
Tim PPI
Hose Keeping, Kesehatan Lingkungan, dan Maintenance
Tim PPI
Laundry, Gizi, Kantin Lt 1 dan Basement),
Tim PPI
Laundry, Gizi, Kantin Lt 1 dan Basement),
9
13.30 selesai
Alat pelindung diri PPI di instalasi gizi PPI linen dan laundry Idem
Kamis, 30 Maret 2017 09.00 Pre test 09.15 09.15 Selesai
13.30 selesai
Konsep dasar dan program PPI Kewaspadaan isolasi Kesehatan karyawan/health care worker safety Kebersihan tangan Alat pelindung diri Idem
Tim PPI
Laundry, Gizi, Kantin Lt 1 dan Basement),
Tim PPI
Rekam Medis, Instalasi farmasi, dan Logistik Medis Rekam Medis, Instalasi farmasi, dan Logistik Medis
Tim PPI
Tim PPI
Rekam Medis, Instalasi farmasi, dan Logistik Medis
10
BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Monitoring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan baik dalam bidang pendidikan maupun surveilans dan kepatuhan dari petugas kesehatan di rumah sakit sehingga angka kesakitan dan kematian akibat infeksi dapat diturunkan. Dan evaluasi harus dilakukan untuk mengetahui tingkat capaian anggota telah dilakukan selama ini apakah ada hambatan dan rintangan yang harus dihadapi sehinga program program komite PPI dapat terealisasi dengan baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud. Pada tahun 2016 kegiatan ini sudah pernah dilaksanakan akan tetapi setelah di evaluasi kembali masih banyak hal yang harus kembali di ulang dan dengan adanya informasi yang terbaru sehingga dari tim PPI kembali akan mengadakan sosialisasi kembali materi tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS Harapan Keluarga dengan tujuan meningkatkan kembali pengetahuan dan kepatuhan karyawan RS Harapan Kelurga khususnya dari keperawatan guna tercapaianya visi dan misi RS Harapan Keluarga.
Mataram, 23 Maret 2017 Ketua Komite PMKP,
dr. Mochamad Fuad
11
