BAB I PENDAHULUAN
A. LAT LATAR BEL BELAKA AKANG NG
Kehamilan ganda (multifetus) adalah kehamilan yang terdiri dari dua janin atau lebih. Kehamilan ganda dapat menghasilkan anak kembar dua kembar tiga (triplet kembar empat (quadr (quadrupl uplet) et),, kembar kembar lima lima (quint (quintrip riplet let), ), dan kembar kembar enam enam (sextup (sextuplet) let).. Hamil Hamil kembar kembar tentunya menjadi keajaiban. Butuh perlakuan ekstra terhadap tubuh ibu dan janinnya, sejalan dengan perubahan dan kebutuhan yang jelas berbeda dibandingkan kehamilan biasa. Mengan Mengandun dung g bayi bayi kembar kembar merupa merupakan kan berita berita besar besar bagi bagi seoran seorang g ibu. ibu. Kehami Kehamilan lan kembar memang tidak pernah bisa diduga, ada yang berasumsi baha seorang ibu bisa memiliki bayi kembar karena keturunan, tetapi hal tersebut juga masih belum bisa dipastikan. !aktor predisposisi dari kehamilan gameli antara lain adalah faktor bangsa, hereditas, umur umur dan paritas paritas tidak tidak atau atau sediki sedikitt sekali sekali mempen mempengaru garuhi hi terjadi terjadinya nya kehami kehamilan lan kembar kembar.. "ernya ernyata, ta, pertum pertumbuh buhan an janin janin kembar kembar dan tungga tunggall menunj menunjukk ukkan an perbed perbedaan aan yang yang #ukup #ukup berarti. Berat badan satu janin kembar rata$rata lebih ringan %&&& gram dari janin tunggal. Berat badan bayi kembar dua dan tiga yang baru lahir kurang dan '&& gram dan kembar lima kurang dad %&&& gram. Berat badan janin dari kehamilan kembar tidak sama. mumnya, terjadi perbedaan perbedaan antara & sampai %&&& gram. *elain itu, terjadi pembagian sirkulasi darah yang tidak sama. +kibatnya. pertumbuhan kedua janinnya pun berbeda
3
B. RUMUSAN MASALAH
umusan masalah dalam makalah ini ialah%. '. /. 4. 5.
+pa pengertian dari kembar Bagaimana jenis$jenis kembar Bagaimana proses terjadinya kembar Bagaimana proses terjadinya teratoma Bagaimana kelainan$kelainan perkembangan
C. TUJUAN PENULISAN
"ujuan penulisan dari makalah ini ialah%. '. /. 4. 5.
Mengetahui +pa pengertian dari kembar Mengetahui Bagaimana jenis$jenis kembar Mengetahui Bagaimana proses terjadinya kembar Mengetahui Bagaimana proses terjadinya teratoma Mengetahui Bagaimana kelainan$kelainan perkembangan
BAB II PEMBAHASAN 4
A. PENGERTIAN KEMBAR
Kembar atau anak kembar adalah dua atau lebih indi0idu yang membagi uterus yang sama dan biasanya, tapi tidak selalu, dilahirkan dalam hari yang sama. 1ada manusia, ibu dengan kandungan yang membaa bayi kembar dengan demikian akan mengalami persalinan berganda dan biasanya masa mengandung yang lebih singkat (/2 sampai /3 minggu) daripada kehamilan bayi tunggal. Karena kelahiran prematur biasanya memiliki konsekuensi kesehatan kepada bayi, kelahiran kembar seringkali ditangani se#ara khusus yang agak berbeda daripada kelahiran biasa. 4anin kembar umumnya terjadi akibat pembuahan dua o0um yang berbeda yaitu kembar o0um$ganda, di5igotik, atau fraternal. *ekitar sepertiga janin kembar berasal dari satu o0um yang dibuahi, kemudian membelah menjadi dua struktur serupa, masing$masing berpotensi berkembang menjadi indi0idu terpisah, yaitu kembar o0um tunggal, mono5igotik, atau identi# 1ersalinan kembar adalah hal yang biasa pada hean karena banyak hean yang menghasilkan sel telur masak (siap dibuahi) pada saat yang sama. Hean$hean domestik seperti ku#ing, anjing, tikus, atau domba biasa memiliki anak lebih dari satu sekali melahirkan. B. JENIS-JENIS KEMBAR
6ilihat dari asal usul 5igot, dikenal dua jenis
persalinan
(di5igotik)
dan
kembaridentik
fraternal
(mono5igotik).
Kembar di5igotik adalah hal yang umum terjadi pada 0ertebrata, sementara kembar mono5igotik merupakan hal yang jarang dijumpai. Manusia memiliki kemampuan ini. Kembar Monoz!o"# A"a$ I%en"# &M'(
Kembar mono5igotik terjadi ketika sel telur tunggal terbuahi dan membentuk satu 5igot (mono5igotik). 6alam perkembangannya, 5igot tersebut membelah menjadi embrio yang berbeda. Kedua embrio berkembang menjadi janin yang berbagi rahim yang sama.
5
"ergantung dari tahapan pemisahan 5igot, kembar identik dapat berbagi amnion yang sama (dikenal sebagai monoamniotik ) atau berbeda amnion. 7ebih jauh lagi, kembar identik bukan monoamniotik dapat berbagi plasenta
yang
sama
(dikenal
dengan
monokorionik ,
monochorionic) atau tidak. *emua kembar monoamniotik pasti monokorionik. Berbagi amnion yang sama (atau amnion dan plasenta yang sama) dapat menyebabkan komplikasi dalam kehamilan. 8ontohnya, tali pusar dari kembar monoamniotik dapat terbelit sehingga mengurangi atau mengganggu penyaluran darah ke j anin yang berkembang. Kembar M9 selalu berkelamin sama dan se#ara genetik adalah sama (klon) ke#uali bila terjadi mutasi pada perkembangan salah satu indi0idu. "ingkat kemiripan kembar ini sangat tinggi, dengan perbedaan kadang$kadang terjadi berupa keserupaan #erminan. 1erbedaan terjadi pada hal detail, seperti sidik jari. Bila indi0idu beranjak deasa, tingkat kemiripan biasanya berkurang karena pengalaman pribadi atau gaya hidup yang berbeda. Kembar %z!o"# a"a$ )ra"erna* &D'(
Kembar di5igotik (dikenal sebagai :kembar non$identik:) terjadi karena 5igot$5igot yang terbentuk berasal dari sel telur yang berbeda. "erdapat lebih dari satu sel telur yang melekat pada dinding rahim yang terbuahi oleh sel$sel sperma pada saat yang bersamaan. 1ada manusia, proses o0ulasi kadang$kadang melepaskan lebih dari satu sel telur matang ke tuba fallopi yang apabila mereka terbuahi akan memun#ulkan lebih dari satu 5igot. Kembar di5igotik se#ara genetik tidak berbeda dari saudara biasa dan berkembang dalam amnion dan plasenta yang terpisah. Mereka dapat memiliki jenis kelamin yang berbeda atau sama. Kajian juga menunjukkan baha bakat melahirkan kembar 69 diariskan kepada keturunannya (bersifat genetik ), namun hanya keturunan perempuan;betina yang mampu menunjukkannya (karena hanya perempuan;betina yang dapat mengatur pengeluaran sel telur).
Kira$kira dua pertiga bayi kembar adalah fraternal artinya bayi berasal dari dua buah sel telur yang masing$masing dibuahi oleh sperma yang berbeda. Kedua bayi berbagi hubungan genetik yang sama seperti halnya kakak laki$laki atau perempuannya. Keduanya
6
bisa sama atau berbeda satu sama lain dan mungkin tidak sama jenis kelaminnya. Karena kedua bayi diaali dari dua embrio yang berbeda, masing$masing kembar fraternal memiliki kantung ketuban dan plasenta masing$masing. !akta ini kadang$kadang digunakan pada saat persalinan untuk menentukan apakah kembar fraternal atau kembar identik. =amun tidak selalu dapat ditentukan, karena plasenta dapat ter#ampur selama kehamilan, membuat keduanya nampak seperti satu. Kembar identik terjadi jika satu sel telur dan satu sel sperma bersatu dan segera setelah pembuahan terjadi terpisah menjadi dua. Kedua bayi kembar ini memiliki #iri$#iri dan jenis kelamin yang sama. *ekitar '> adalah :mirror twins:, artinya beberapa #iri identik mereka ada pada tempat kebalikannya, sehingga masing$masing anak merupakan #erminan dari kembarannya. Kembar identik biasanya memiliki kantung ketuban yang terpisah, tetapi berbagi plasenta yang sama. Meskipun kadang$kadang ada ' plasenta, namun jarang sekali kembar yang hanya mempunyai satu kantung ketuban dan satu plasenta. Kembar tiga juga dapat identik dengan satu sel telur terpisah menjadi tiga embrio. =amun, lebih sering kembar tiga berasal dari sel$sel telur yang terpisah membentuk embrio ketiga. 4ika hal ini terjadi, dua bayi kembar identik dan yang ketiga bayi fraternal. 8ontoh kembar lainnya yang lebih banyak seperti kembar empat dan kembar lima dapat terbentuk dengan #ara yang sama. Hasil akhir proses pembentukan kembar bergantung pada kapan pembelahan terjadi
4ika pembelahan terjadi sebelum inner cell mass (morula) terbentuk dan lapisan luar blastokist belum berubah jadi korion yaitu dalam aktu ?' jam pertama setelah fertilisasi maka akan terbentuk ' embrio, ' amnion dan ' korion. +kan terjadi kembar mono5igotik, diamnionik, dan dikorionik. 1ada keadaan ini bisa terdapat dua plasenta yang berbeda atau satu plasenta yang menyatu.
+pabila pembelahan terjadi antara hari ke$2 dan ke$@, yaitu setelah inner cell mass terbentuk dan sel$sel yang akan menjadi korion sudah mulai berdiferensiasi tetapi sel$sel amnion belum, maka akan terbentuk dua buah embrio masing$masing dengan kantong amnion terpisah. 6ua kantong amnion akhirnya akan ditutupi oleh sebuah korion bersama sehingga dihasilkan kembar mono5igotik, diamnionik, dan monokorionik.
7
=amun apabila amnion telah terbentuk yang terjadi sekitar @ hari setelah fertilisasi, pembelahan akan menghasilkan dua embrio di dalam satu kantong amnion bersama, sehingga menghasilkan kembar mono5igotik, monoamniotik, dan monokorionik.
+pabila pembelahan dimulai lebih belakangan lagi, yaitu setelah lempeng embrionik terbentuk maka pemisahan menjadi tidak lengkap dan terbentuk kembar siam.
D. PR+SES TERJADIN,A TERAT+MA
"eratoma adalah tumor yang mengandung jaringan deri0at dua, tiga lapis benih. "erjadi saat janin masih embrio. "erjadinya teratoma adalah karena embrio aal (tingkat #lea0age, blastula, aal grastula) lepas dari kontrol organi5er.
"eratoma benigna- "erdapat deferensiasi baik, benigna, matur, hanya jaringan deasa "eratoma dengan imatur jaringan embrionik yang bukan maligna seutuhnya, dengan atau
tanpa jaringan matur. "eratoma maligna, dengan jaringan maligna seutuhnya, ditambah jaringan matur dan ;atau embrionik. "eratoma terbentuk dan berkembang selama kehidupan intrautrin, dapat menjadi
sangat besar pada teratoma sakrokoksigeus seiring dengan perkembangan fetus. "eratoma 8
sakrokoksigeus mun#ul dari primitif knot atau hensenAs node. HensenAs node adalah suatu agregasi dari sel totipotensial yang merupakan pengatur utama pada perkembangan embrionik. *emula terletak di bagian posterior embrio yang bermigrasi se#ara #audal pada minggu pertama kehidupan didalam ekor embrio, akhirnya berhenti di anterior tulang ekor (#o##yx). +lur migrasi dari sel germinal menunjukan lokasi dan patologi yang paling sering terdapat teratoma (sakrokoksigeus dan gonad). *el$sel ini dapat meluas ke postero$inferior masuk daerah glutea dan ;atau postero$superior masuk ke rongga abdominopel0ik. 1emisahan sel
totipotensial
dari
hansenAs
node
mungkin
menyebabkan
mun#ulnya teratoma sakrokoksigeus. *el pleuripotensial ini melarikan diri dari kontrol pengatur embrionik dan berdiferensiasi masuk dalam jaringan yang tidak biasa ditemukan pada daerah sakrokoksigeus. "umor terjadi dekat dengan tulang ekor, dimana konsentrasi terbesar primitif sel berada untuk aktu yang lama selama masa perkembangan. E. KELAINAN-KELAINAN PERKEMBANGAN
"eratologi merupakan sebuah keadaan dimana bayi;embrio yang baru dilahirkan atau dalam kandungan mengalami ke#a#atan yang disebabkan oleh ' faktor, yaitu
Cacat genetik . 8a#at ini disebabkan oleh mutasi gen atau mutasi kromosom, baik pada sel somati# (tidak menurun) atau pada sel gamet (menurun) baik mutasi alami;spontan atau mutasi buatan;induksi.
Cacat malformasi. 8a#at ini desebabkan oleh gangguan dalam organogenesis perkembangan embrio, sehingga tidak diturunkan. Beberapa penyakit yang berhubungan dengan perkembangan embrio yaituBbr $mbn!
Bibir sumbing biasanya terjadi dalam /&$3& hari pertama kehamilan. Bibir biasanya dibentuk oleh $3 minggu kehamilan dan langit$langit telah dibentuk oleh %& minggu. 1enyebabnya yaitu kekurangan 0itamin B dan asam folat dalam diet ibu, arisan genetik orangtua yang dapat menyampaikan gen penyebab #lefts (bibir sumbing) serta pengkonsumsian alkohol dan tembakau (khususnya rokok). Po*%a/"*
9
1olidaktili
merupakan kelainan
pertumbuhan jari sehingga jumlah jari pada tangan atau kaki lebih dari lima. 1olidaktili terjadi pada % dari %.&&& kelahiran. 1enyebabnya bisa karena kelainan
genetika
atau
faktor
keturunan.
Bentuknya bisa berupa gumpalan daging, jaringan lunak, atau sebuah jari lengkap dengan kuku dan ruas$ruas yang berfungsi normal. "api, umumnya hanya berupa tonjolan daging ke#il atau gumpalan daging bertulang yang tumbuh di sisi luar ibu jari atau jari kelingking.
Ibu jari yang mengalami polidaktili
A!ene
+genesis adalah alat tubuh tidak dibentuk sama sekali. 6alam embrio manusia, pembedaan tulang belakang lumbar, sakrum, dan koksigis terj adi antara minggu keempat dan ketujuh. Banyak bentuk agenesis yang mematikan, seperti tidak adanya seluruh otak (anen#ephaly), tapi agenesis satu organ pasangan dapat menyebabkan sedikit masalah. +genesis ginjal, kandung kemih, testis, o0arium, tiroid, dan paru$paru dikenal. +genesis dari lengan atau kaki disebut meromelia (tidak adanya satu atau kedua tangan atau kaki), pho#omelia (tangan normal dan kaki tetapi tidak ada lengan atau kaki), dan amelia (tidak lengkap anggota tubuh atau anggota badan). +genesis dapat disebabkan oleh tidak adanya jaringan embrio atau dengan paparan bahan kimia di dalam rahim, dan sering dikaitkan dengan kelainan baaan lainnya.
10
Agenesis pada organ tubuh bagian posterior
Kne)e*"er0 Sn%rome &11,(
*indrom
Klinefelter adalah kelainan
genetik pada
laki$laki
yang
diakibatkan oleh kelebihan kromosom . 7aki$laki normal memiliki kromosom seks berupa C, namun penderita sindrom klinefelter umumnya memiliki
kromosom
seks
C.
1enderita
sindrom
mengalami infertilitas, keterbelakangan
klinefelter
mental,
dan
akan
gangguan
perkembangan #iri$#iri fisik yang diantaranya berupa ginekomastia (perbesaran kelenjar susu dan berefek pada perbesaran payudara), dll. 1enyebabnya yaitu Kelebihan kromosom pada laki$laki.
11
*indrom 6on (bahasa
syndrome)
merupakan
kelainan genetik yang terjadi pada kromosom '% pada berkas q'' gen *78+/
yang
dapat
dikenal
dengan melihat manifestasi klinis yang #ukup khas. 6an karena #iri$ #iri yang tampak aneh seperti tinggi badan yang relatif pendek, kepala menge#il, hidung yang datar menyerupai orang Mongoloid maka sering juga dikenal dengan mongolisme. 1enyebab don syndrome ini dimulai pada kromosom '% dimana terjadi penambahan jumlah menjadi dua kromosom yang dikenal dengan nama kromosom '% plus. 1ada kromosom tersebut terjadi kegagalan untuk memisahkan diri pada saat proses pembelahan dan kemudian mengalami perkembangan yang abnormal. *ebagai akibatnya, penderita akan mengalami kondisi dimana mental serta fisiknya menjadi terbelakang.
Leo 3a%a o"a# )e"$
7esi pada otak merupakan salah satu kelainan yang terjadi saat embriologi khususnya pada saat neurulasi. Dangguan pada fetus fase akhir dan selama masa bayi, besar kemungkinan akan terjadi
gangguan
kelainan
patologis yang fokal dan ire0ersibel pada jaringan yang telah berdiferensiasi, dan lesi$lesi ini mungkin menjadi dasar palsi serebral. Srenome*$
12
*irenomelia adalah #a#at lahir mematikan dari
tubuh bagian baah ditandai oleh fusi nyata dari kaki ke ekstremitas baah tunggal. 8a#at lahir lainnya selalu dikaitkan dengan sirenomelia, paling sering kelainan pada ginjal,
usus
besar,
dan
alat
kelamin.
Malformasi tungkai baah yang terlihat pada bayi dengan sirenomelia terdiri dari fusi nyata dari kaki. 6alam kasus yang parah hanya ada dua tulang hadir di seluruh tungkai (tulang paha dan mungkin tibia). Po/ome*a
1ho#omelia yaitu ketiadaan anggota gerak. *ebuah #a#at lahir anggota tubuh, disamakan dalam pidato sehari$hari untuk sirip segel, tangan atau kaki yang melekat pada batang tubuh oleh satu, ke#il, #a#at tulang tanpa, masing$masing, sebuah siku atau lutut.
Sn%a/"*
*indaktili merupakan kelainan jari berupa pelekatan dua jari atau lebih sehingga telapak tangan
menjadi
berbentuk seperti kaki bebek atau angsa (ebbed fingers). 6alam keadaan normal, ada sejumlah gen yang membaa EperintahF kepada deretan sel di antara dua
jari
untuk mati, sehingga kedua jari tersebut menjadi
terpisah sempurna. 1ada kelainan
ini, gen tersebut mengalami gangguan.
+kibatnya, jari$jari tetap menyatu
dan tidak terpisah menjadi lima jari.
1enyebabnya kebanyakan akibat kelainan genetika atau keadaan di dalam rahim yang menyebabkan posisi janin tidak normal, #airan amnion pe#ah, atau obat$obatan tertentu yang
13
dikonsumsi ibu selama masa kehamilan. +pabila penyebabnya akibat kelainan genetika, maka tidak dapat dilakukan pen#egahan. Kemungkinannya dapat diperke#il bila penyebabnya adalah obat$obatan yang dikonsumsi ibu selama hamil.
Tipe-tipe syndaktili
D2ar)me
6arfisme adalah bertubuh pendek akibat kondisi medis tertentu. Kadang$kadang didefinisikan sebagai tinggi deasa kurang dari 2 kaki %& in#i (%2? #m), meskipun definisi ini bermasalah karena bertubuh pendek dalam dirinya sendiri tidak gangguan. 6arfisme dapat disebabkan oleh sekitar '&& kondisi medis yang berbeda.
Sekeluarga yang mengalami dwarfisme
G!an"me
14
Digantisme adalah kelainan genetik yang menyebabkan seorang tumbuh sangat tinggi melebihi batas normal tinggi seorang manusia. +da dua ma#am gigantisme- pertama pituitary gigantism yang menyebabkan pertumbuhan tinggi badan yang tidak terkendali. Kedua #erebral gigantism, dimana sel$sel otak tumbuh se#ara berlebihan sehingga penderita mengalami keterbelakangan mental.
Seorang pria yang mengalami gigantisme
BAB III PENUTUP
KESIMPULAN %. Kembar atau anak kembar adalah dua atau lebih indi0idu yang membagi uterus yang
sama dan biasanya, tapi tidak selalu, dilahirkan dalam hari yang sama. 4anin kembar umumnya terjadi akibat pembuahan dua o0um yang berbeda yaitu kembar o0um$ ganda, di5igotik, atau fraternal. '. $!raternal artinya bayi berasal dari dua buah sel telur yang masing$masing dibuahi oleh sperma yang berbeda. Keduanya bisa sama atau berbeda satu sama lain dan mungkin tidak sama jenis kelaminnya.
15
$Kembar identik terjadi jika satu sel telur dan satu sel sperma bersatu dan segera setelah pembuahan terjadi terpisah menjadi dua. Kedua bayi kembar ini memiliki #iri$ #iri dan jenis kelamin yang sama. Kembar identik biasanya memiliki kantung ketuban yang terpisah, tetapi berbagi plasenta yang sama. /. "eratoma adalah tumor yang mengandung jaringan deri0at dua, tiga lapis benih. "erjadi saat janin masih embrio. "erjadinya teratoma adalah karena embrio aal (tingkat #lea0age, blastula, aal grastula) lepas dari kontrol organi5er. 2. "eratologi merupakan sebuah keadaan dimana bayi;embrio yang baru dilahirkan atau dalam kandungan mengalami ke#a#atan yang disebabkan oleh ' faktor, yaitu- 8a#at genetik, 8a#at malformasi. . Beberapa penyakit yang berhubungan dengan perkembangan embrio yaitu- Bibir sumbing, 1olyda#tili, +genesis, KinefelterGs *yndrome (C), *indrom 6on, 7esio pada otak fetus, *irenomelus, 1ho#omelia, *ynda#tyly, 6arfisme, Digantisme
DATAR PUSTAKA
+nonim. '&%2. Kembar , https-;;id.ikipedia.org;iki;Kembar =urhidayah H. '&%/. Teratoma Pada alita! http-;;habibnurhidayah.blogspot.#o.id;'&%/; &3;teratoma$pada$balita.html +nonim. '&%2. Proses Terjadinya ayi Kembar , http-;;.bayisehat.#om;kehamilan;'2$ proses$terjadinya$bayi$kembar.html +nonim. '&%2. ayi Kembar! https-;;dokterbagus.ordpress.#om;'&%2;%';';bayi$kembar$ gemelli; +nonim.
'&%2.
Kelainan
Perkembangan
Pada
"mbrio!
http-;;5onanoubinsoupa.blogspot.#o.id; '&%2;%%;kelainan$perkembangan$pada$embrio.html 16
17
