URINALISA DAN CAIRAN TUBUH “PEMERIKSAAN
GLUKOSA URINE”
Oleh : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
NI KADEK DEVI ANTARI NI PUTU EKA AGUSTINI AGUNG BAGUS PURNAMA PUTRA I GUSTI AGUNG AYU CINDY WIDYADNYANI NI KADEK ARIKA PUTRI GUSTI NGURAH DWIANTARA
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN ANALIS KESEHATAN TAHUN AKADEMIK 2016/2017
(P07134015008) (P07134015009) (P07134015011) (P07134015012) (P07134015013) (P07134015014)
PEMERIKSAAN GLUKOSA URINE
I.
TUJUAN a. Tujuan Instruksional Umum
Untuk dapat memahami cara pemeriksaan glukosa dalam urine.
b. Tujuan Instruksional Khusus
1. Untuk dapat melakukan pemeriksaan glukosa dalam urine. 2. Untuk dapat mengetahui kadar glukosa dalam urine probandus.
II.
METODE
Metode yang digunakan dalam pemeriksaan glukosa urine adalah metode benedict dan metode fehling.
III.
PRINSIP
Prinsip percobaan dengan metode benedict dan fehling yaitu dalam suasana alkalis glukosa mereduksi garam kompleks dari reagen yaitu ion kupri menjadi kupro, kemudian menjadi Cu2O yang mengendap dan berwarna hijau kekuning-kuningan sampai berwarna merah. Intensitas warna ini secara kasar menunjukkan kadar glukosa dalam urin.
IV.
DASAR TEORI
Urine atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang dieksresikan oleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinalisasi. Eksresi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga haemoestasis cairan tubuh. Dalam mempertahankan haemoestasis tubuh. Peranan urin sangat penting, karena sebagian pembuangan cairan oleh tubuh adalah melalui sekresi urin. (Elisabet J. Corwin,2000).
Komposisi zat-zat dalam urin bervariasi tergantung jenis makanan serta air yang diminumnya. Urin normal berwarna jernih transparan, sedangkan urin yang berwarna kuning muda berasal dari zat warna empedu(bilirubin dan biliverdin). Urin normal pada manusia terdiri dari; air, urea, asam urat, amoniak, kreatinin, asam laktat, asam fosfat, asam sulfat, klorida, garam, garam terutama garam dapur, dan zat-zat yang berlebihan di dalam darah misalnya vitamin C dan obat-obatan. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting dalam tubuh, misalnya glukosa, diserap kembali kedalam tubuh melalui molekul pembawa. (Anonim, 2015)
Gambar 1. Komposisi Urine Sumber: Ma’rufah,2011
Gambar 2. Mekanisme pembentukan urine Sumber: Ma’rufah,2011
Urine berasal dari darah yang dibawa arteri renalis masuk kedalam ginjal dengan melalui glomerulus berfungsi sebagai ultrafiltrasi sampai pada simpai Bowman,yang berfungsi untuk menampung hasil filtrasi dari glomerulus. Pada tubulus ginjal akan terjadi penyerapan kembali zat-zat yang sudah disaring pada glomerulus, sisa-sisa cairan akan diteruskan kepiala ginjal terus berlanjut ke ureter. (Syaifuddin,2006). Ada 3 Tahap Pembentukan Urine: a) Proses filtrasi Proses ini terjadi di glomerulus, proses ini terjadi karena permukaan aferen lebih besar dari permukaan eferen maka terjadi penyerapan darah. Sedangkan sebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Cairan yang tersaring ditampung oleh simpai Bowman yang terdiri dari glukosa , air, natrium, klorida, sulfat, bikarbonat dll, yang seterusnya ke tubulus ginjal. (Syaifuddin,2006) b) Proses Reabsorpsi Fungsi
utama
tubulus
proksimal
adalah
reabsorpsi
yaitu
proses
dikembalikannya air bersama dengan glukosa, asam amino, asam urat, dan protein yang berhasil menembus filter glomerulus, ke aliran darah. Tubulus proksimal juga mengembalikan elektrollit, natrium, chlorida dan bikarbonat.
Simpai Henle mereabsorpsi air dan natrium. Tubulus distal secara halus mengatur konsentrasi ion-ion natrium, kalium, bikarbonat, fosfat dan hidrogen. (Widman K,1995) c) Proses sekresi Proses ini adalah proses penyerapan kembali urin sisa dari filtrasi dan reabsorpsi. Proses penyerapanurin ini terjadi pada tubulus dan diteruskan ke piala ginjal selanjutnya diteruskan ke ureter masuk ke vesika urinaria. (Syaifuddin,2006)
Cairan yang tersisa mengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebih atau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. Materi yang terkandung di dalam urin dapat diketahui melalui urinalisis.Dari urin kita bisa memantau penyakit melalui perubahan warnanya. (Anonim, 2015) Urinalisis adalah analisa fisik, kimia, dan mikroskopik terhadap urine.Sampai saat ini, urine diperiksa secara manual terhadap berbagai kandungannya, tetapi dapat juga digunakan berbagai strip reagen untuk melakukan skrining kimia dengan cepat.Urinalisis berguna untuk mendiagnosa penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih, dan untuk mendeteksi adanya penyakit metabolic yang tidak berhubungan dengan ginjal.Berbagai uji urinalisis rutin dilakukan seperti warna, tampilan, dan bau urine diperiksa, serta pH, protein, keton, glukosa dan bilirubin diperiksa secara strip reagen. (Desafir, 2013) Glukosa, suatu gula monosakarida adalah salah satu karbohidrat terpenting yang digunakan sebagai sumber tenaga bagi hewa dan tumbuhan.Glukosa merupakan salah satu hasil utama fotosintesis dan awal bagi respirasi.Pada orang normal biasanya tidak ditemukan adanya glukosa dalam urin. Glukosuria (adanya glokosa di dalam urin) dapat terjadi karena peningkatan kadar glukosa dalam darah yang melebihi kapasitas maksimum tubulus untuk mereabsorpsi glukosa (kadar gula darah melebihi 160-180 mg/dl atau 8,9-10 mmol/l) atau dapat dikarenakan daya reabsorpsi tubulus yang menurun. (Kartika,2014)
Bahan pemeriksaan urine untuk pemeriksaan glukosa yang terbaik adalah urine segar, kurang dari 1 jam setelah dikeluarkan. Urine yang dibiarkan dalam waktu lama pada suhu kamar, akan meningkatkan jumlah bakteri yang ada dalam urine, sehingga menyebabkan peningkatan glukolisis (penurunan jumlah glukosa) karena digunakan untuk metabolism oleh bakteri. Apabila terpaksa menunda pemeriksaan, urine harus disimpan dalam lemari es suhu 2-80C.penyimpanan dalam lemari es mencegah dekomposisi urine oleh bakteri. Pemeriksaan Makroskopis Urine . (Desafir, 2013) Tes glukosa urine adalah pemeriksaan pada sampel urine untuk mengetahui ada tidaknya glukosa pada urine. Pemeriksaan ini termasuk penyaringan dalam urinalisis. Tes glukosa urin dapat dilakukan dengan menggunakan reaksi reduksi, dikerjakan dengan menggunakan fehling, benedict, dan clinitest. Ketiga jenis tes ini dapat digolongkan dalam jenis pemeriksaan semi-kuantitatif. Sedangkan tes glukosa denganreaksi enzimatik dilakukan dengan metode carik celup yang tergolong dalam pemeriksaan semi-kuantitatif dan kuantitatif. Pereaksi Benedict adalah larutan yang dibuat dari campuran kuprisulfat, natrium karbonat dan natrium sitrat.Glukosa dapat mereduksi ion C++kuprisulfat menjadi ion Cu+yang kemudian mengendap sebagai Cu2O.Adanya natrium karbonat dan natrium sitrat membuat pereaksi Benedict bersifat basa lemah.Endapan yang terbentuk dapat berwarna hijau, kuning atau merah bata.Warna endapan ini tergantung pada konsentrasi karbohidrat yang diperiksa. (Musiltul,2015) Reaksi benedict sensitive karena larutan sakar dalam jumlah sedikit menyebabkan perubahan warna dari seluruh larutan, sedikit menyebabkan perubahan warna dari seluruh larutan, hingga praktis lebih mudah mengenalnya.Hanya terlihat sedikit endapan pada dasar tabung. Uji benedict lebih peka karena benedict dapat dipakai untuk menafsir kadar glukosa secara kasar, karena dengan berbagai kadar glukosa memberikan warna yang berlainan. (Anonim,2015) Pereaksi Fehling adalah oksidator lemah yang merupakan pereaksi khusus untuk mengenali aldehida. Pereaksi Fehling terdiri dari dua bagian, yaitu Fehling A dan Fehling B. Fehling A adalah larutan CuSO4, sedangkan Fehling B merupakan campuran larutan NaOH dan kalium natrium tartrat. Pereksi Fehling dibuat dengan
mencampurkan kedua larutan tersebut, sehingga diperoleh suatu larutan yang berwarna biru tua. Dalam pereaksi Fehling, ion Cu2+ terdapat sebagai ion kompleks. Pereaksi Fehling dapat dianggap sebagai larutan CuO. Dalam pereaksi ini ion Cu2+ direduksi menjadi ion Cu+ yang dalam suasana basa akan diendapkan sebagai Cu2O. Dengan larutan glukosa 1%, pereaksi Fehling menghasilkan endapan berwarna merah bata, sedangkan apabila digunakan larutan yang lebih encer misalnya larutan glukosa 0,1%, endapan yang terjadi berwarna hijau kekuningan. Hasil
pemeriksaan
glukosa
dengan
metode
benedict
dan
fehling
diinterpretasikan dalam 5 skala yaitu: Negatif (-)
: tetap biru atau hijau keruh
Positif 1 (+1) : keruh, warna hijau agak kuning Positif 2 (+2) : kuning kehijauan dengan endapan kuning Positif 3 (+3) : kuning kemerahandengan endapan kuning merah Positif 4 (+4) : merah jingga sampai merah bata
V.
ALAT DAN BAHAN 1. Metode Benedict a. Alat:
NO
NAMA ALAT
GAMBAR ALAT
KETERANGAN
Digunakan sebagai tempat
1
untuk mereaksikan reagen dengan sampel Tabung Reaksi
Digunakan sebagai tempat
2
untuk meletakkan tabung Rak Tabung
Digunakan sebagai alat
3
untuk memipet reagen
Pipet Tetes
Digunakan sebagai alat
4
untuk memanaskan antara sampel dengan reagen di dalam tabung reaksi Api Bunsen
Digunakan untuk menjepit
5
atau memegang tabung saat memanaskannya di Penjepit Tabung
atas api Bunsen
Digunakan untuk memipet
6
reagen atau sampel sesuai Pipet Ukur
dengan volume yang diperlukan
Digunakan pada pipet
7
ukur untuk memberikan tarikan dan dorongan Bola Isap
tekanan pada pipet
Digunakan untuk
8
menempatkan alcohol yang digunakan untuk mendesinfeksi meja dan alat kerja yang telah Botol Semprot
digunakan
Digunakan sebagai tempat
9
untuk meletakkan sampel atau reagen
Gelas Beaker
b. Bahan:
NO
NAMA BAHAN
GAMBAR BAHAN
KETERANGAN
Reagen yang digunakan
1
untuk uji benedict Reagen Benedict
Sampel yang akan
2
dianalisis pada praktikum ini. Sampel ini Sample Urine
merupakan sampel yang berasal dari Rumah Sakit yang sudah pasti patologis
Digunakan untuk
3
membersihkan meja dan alat kerja yang telah digunakan
Tissue
2. Metode Fehling a. Alat: NO
NAMA ALAT
GAMBAR ALAT
KETERANGAN
Digunakan sebagai tempat
1
untuk mereaksikan reagen Tabung Reaksi
dengan sampel
Digunakan
2
sebagai
alat
untuk memanaskan antara sampel dengan reagen di dalam tabung reaksi Api Bunsen
Digunakan
3
sebagai
alat
untuk memipet reagen sesuai Pipet Ukur
dengan
volume
yang
dibutuhkan Digunakan pada pipet ukur
4
untuk memberikan tarikan dan dorongan tekanan pada Ball Pipet
pipet
b. Bahan: NO
NAMA BAHAN
GAMBAR BAHAN
KETERANGAN
Reagen yang digunakan
1
untuk uji fehling Reagen A dan B
Fehling
Sampel yang akan dianalisis
2
pada praktikum ini. Sampel ini merupakan sampel yang Sample Urine
berasal dari Rumah Sakit yang sudah pasti patologis
VI.
CARA KERJA 1. Metode Benedict
a. Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan. b. Dimasukkan 5 mL reagen benedict ke dalam tabung reaksi. c. Diteteskan sebanyak 8 tetes urine ke dalam tabung reaksi (2,5 mL reagen benedict dengan 4 tetes urine). d. Dihomogenkan, kemudian dipanaskan sampai terbentuk warna konstan. e. Atau dapat dimasukkan kedalam penangas air dengan yang telah mendidih selama 5 menit. f.
2.
Setelah terbentuk warna konstan, diangkat dan dibaca hasilnya.
Metode Fehling
a. Diambil 2 mL larutan Fehling A dan 2 mL larutan Fehling B. b. Larutan dihomogenkan. c. Dilakukan uji terhadap masing-masing urin dimana 1 mL campuran Fehling A dan Fehling B dimasukkan ke dalam tabung reaksi kemudian ditambahkan sampel urin sebanyak 0,5 mL. d. Larutan dicampur. e. Dipanaskan dengan api bunsen hingga mendidih. f.
Perubahan warna yang terjadi diamati
VII.
HASIL PENGAMATAN 1.
Metode Benedict
Sampel urine B yang digunakan untuk pemeriksaan glukosa dan aceton urine
Reagen Benedict yang dicampurkan dengan sampel urine B
Perubahan warna menjadi kuning kemerahan dengan endapan kuning kemerahan atau bisa dinyatakan hasilnya positif 3 (+++) setelah dilakukan pemanasan
2.
Metode Fehling
Sampel urine
Reagen Fehling A dan B
Fehling A dan B yang ditambahkan dengan urine kelompok setelah dipanaskan terjadi perubahan warna menjadi hijau dapat dikatakan hasilnya negatif
Fehling A dan B yang ditambahkan dengan sampel urine mr. x setelah dipanaskan terjadi perubahan warna menjadi merah bata dapat dikatakan hasilnya positif
Hasil akhir dari pemeriksaan uji glukosa
VIII. PEMBAHASAN
Pada praktikum ini dilakukan uji benedict dan uji Fehling pada sampel urine untuk mengetahui adanya glukosa secara kualitatif pada sampel urine tersebut. Uji pertama yang dilakukan adalah uji benedict yang bertujuan untuk mengetahui adanya glukosa (dan gula pereduksi) dalam urine secara kualitatif. Praktikum dimulai dari memasukkan 5 ml reagen benedict ke dalam tabung reaksi, kemudian ditambahkan 8 tetes urine ke dalam tabung reaksi tersebut. Lalu dihomogenkan, dan dipanaskan. Setelah dipanaskan, pada sampel urine yang diuji terjadi perubahan warna dari biru menjadi kuning kemerahan dan terbentuk endapan kuning kemerahan. Hal ini menunjukkan dalam sampel urine yang diuji mengandung glukosa. Perubahan warna urine menjadi kuning kemerahan menunjukkan sampel urine tersebut menunjukkan interpretasi hasil positif 3 (+++). Prinsip dari uji benedict adalah dalam suasana alkalis, glukosa dala urine akan mereduksi garam kompleks dari reagen benedict
yaitu ion kupri menjadi kupro, kemudian menjadi Cu2O yang mengendap dan berwarna hijau kekuningan sampai merah. Ringkasan reaksi dalam uji benedict sebagai berikut:
Selanjutnya adalah dilkukan uji Fehling. Uji Fehling ini bertujuan untuk mengetahui adanya glukosa (dan gugus aldehid) dalam urine secara kualitatif. Pada praktikum ini sampel urine yang akan diuji sebanyak dua sampel (sampel A dan sampel B). Sampel A merupakan sampel klinis yang telah disediakan dari Rumah Sakit dan sampel B merupakan sampel dari praktikan. Praktikum dimulai dengan mengambil 2 ml larutan fehling A dan 2 ml larutan fehling B lalu dihomogenkan. Kemudian dilakukan uji terhadap masing-masing urine, dimana 1 ml campuran fehling A dan fehling B dimasukkan ke dalam tabung reaksi kemudian ditambahkan sampel urine sebanyak 0,5ml kemudian dipanaskan dengan api bunsen hingga mendidih. Pemanasan dalam reaksi ini bertujuan agar gugus aldehida pada sampel terbongkar ikatannya dan dapat bereaksi dengan ion OH- membentuk asam karboksilat. Cu2O (endapan merah bata) yang terbentuk merupakan hasil sampingan dari reaksi pembentukan asam karboksilat. Setelah dipanaskan, pada sampel A terjadi perubahan warna dari biru menjadi merah bata. Hal ini menunjukkan dalam sampel urine yang diuji mengandung glukosa. Perubahan warna urine menjadi merah bata menunjukkan sampel urine tersebut menunjukkan interpretasi hasil positif 4 (++++). Artinya dalam sampel urine A glukosa yang tinggi. Sedangkan pada sampel B ketika dilakukan uji sampel menunjukkan perubahan warna dari biru menjadi hijau tanpa adanya endapan. Hal ini menunjukkan pada sampel B tidak mengandung glukosa, dan interpretasi hasilnya negative (-). Prinsip dari pemeriksaan glukosa dengan uji fehling ini adalah dalam suasana alkali, glukosa mereduksi kupri menjadi kupro
kemudian membentuk Cu2O yang mengendap dan berwarna merah. Intensitas warna merah secara kasar menunjukkan kadar glukosa dalam urine yang diperiksa. Reaksi yang terjadi dalam uji fehling adalah :
Pereaksi fehling terdiri dari dua bagian, yaitu fehling A dan fehling B. Fehling A adalah larutan CuSO4, sedangkan fehling B merupakan campuran larutan NaOH dan kalium natrium tartrat. Pereaksi fehling dibuat dengan mencampurkan kedua larutan tersebut, sehingga diperoleh suatu larutan yang berwarna biru tua. Dalam pereaksi fehling, ion Cu2+ terdapat sebagai ion kompleks. Pereaksi fehling dapat dianggap sebagai larutan CuO. Dalam pereaksi ini ion Cu2+ direduksi menjadi ion Cu+ yang dalam suasana basa akan diendapkan sebagai Cu2O. Keadaan dimana adanya glukosa dalam urine merupakan keadaan yang tidak normal yang juga disebut dengan glikosuria. Glikosuria terjadi ketika beban disaring glukosa melebihi kemampuan tubulus untuk menyerap kembali (yaitu, 180 sampai 200 mg per dL). Glukosa secara normal disaring oleh glomerulus, tetapi hampir sepenuhnya diserap dalam tubulus proksimal. Etiologi termasuk diabetes mellitus, sindrom Cushing, penyakit hati dan pankreas, dan sindrom Fanconi (Simerville 2005). IX.
KESIMPULAN
Berdasarkan praktikum yang telah dilakukan pada pemeriksaan glukosa urine dengan menggunakan metode Benedict dan Fehling, dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan glukosa urine dengan metode Benedict pada probandus B didapatkan hasil positif 3 (+++). Sedangkan pada pemeriksaan urine dengan metode Fehling digunakan 2 sampel yaitu sampel A yang merupakan sampel klinis yang telah disediakan dari Rumah Sakit dan sampel B yang merupakan sampel dari praktikan. Pada praktikum yang telah dilakukan, didapatkan hasil pada sampel A yaitu positif 4
(++++) dan pada sampel B didapatkan hasil negatif (-). Keadaan dimana adanya glukosa
dalam urine merupakan keadaan yang tidak normal yang juga disebut
dengan glikosuria. Etiologi termasuk diabetes mellitus, sindrom Cushing, penyakit hati dan pankreas, dan sindrom Fanconi (Simerville 2005). X.
DAFTAR PUSTAKA
Indranila KS dan Lukitaning Puspito. 2012. Akurasi Pemeriksaan Carik Celup Pada Urinalisis Proteinuria Dan Glukosuria Dibandingkan Dengan Metoda Standard . Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Pattimura. Ma’rufah.2011. HUBUNGAN
GLUKOSA URIN DENGAN BERAT JENIS URIN [Online] Tersedia di http://jurnalhealthyscience.com/wpcontent/uploads/2016/05/05-042013-marufah.pdf. Diakses pada tanggal 12 November 2016
Simerville, dkk. 2005. Urinalysis: A Comprehensive Review. Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C. American Family Ph ysician.
