Kegiatan Pmkp

BAB X KEGIATAN KEGIATAN PMKP

Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan No 1

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

Menyusun program kerja PMKP

1. Rapat Rapat kerja kerja tim tim PMKP PMKP dihadi dihadiri ri Direkt Direktur  ur 

2016 oleh tim

dalam menyusun program kerja 2. Ketua Ketua tim tim PMKP PMKP menya menyampa mpaika ikan n laporan tertulis program PMKP 2016 kepada Direktur  . !osial !osialisa isasi si progr program am PMKP PMKP ke semu semua a unit kerja

2

Menetapkan prioritas rumah

1. Direkt Direktur ur dan dan ketua ketua tim tim PMKP PMKP

sakit dalam kegiatan dan

menetapkan prioritas R! di tahun

e"aluasi PMKP

2016 # $ pem%angunan gedung gedung %aru terutama untuk peningkatan pelayanan Poli klinik 2. Ketua Ketua tim tim dan Direk Direktur tur meny menyamp ampaik aikan an laporan kepada pemilik &pemerintah



Kota Palu' Menyusun panduan dan standar  1. )im )im PMKP PMKP %ersa %ersama ma Komit Komite e Medik Medik prosedur operasional &!P('

menyusun# panduan praktek klinik &PPK'* clinical Path+ay &,P' dan !P( lainnya 2. !osial !osialisa isasi si dan monit monitorin oring g panduan panduan dan !P( yang telah disusun dalam catatan rekam medik . -udi -uditt clin clinic ical al pat path+ h+ay ay



Menetapkan dan

indikator

menyusun

pencatatan

dan

terpilih 1. Ketua

tim

menetapkan

indikator 

sistem

dengan kriteria # "olume tinggi* resiko

pelaporan

tingg tinggi* i* %iay %iaya a ting tinggi gi dan dan cend cender erun ung g

indikator mutu rumah sakit yang

%ermasalah

meliputi # •

/ndikator area klinis &/-K' /ndikator area manajerial

•

&/-M' /ndikator sasaran

•

keselamatan pasien /ndikator li%rary measure

•

&/M'

 -da 11indikator di area klinis yaitu a. -sesmen pasien # "isite pre anastesi %. Pelayanan la%oratorium # +aktu tunggu hasil pelayanan la%oratorium c. Pelayanan radiologi diagnostic imaging # d. +aktu tunggu pemeriksaan rontgen thora e. Prosedur %edah # Kepatuhan melakukan $surgical check list . Penggunaan anti%iotika dan o%at lainnya # Penggunaan aspirin pada pasien dengan serangan -,! g. Kesalahan mediaksi dan KN, # Kesalahan penulisan resep h. Penggunaan anastesi dan sedasi# Kelengkapan laporan anastesi i.

Pengguanaan darah dan produk darah # Pemenuhan ke%utuhan darah %agi

 j.

setiap transusi darah 3aktu penyediaan dokumen

rekam medis ra+at jalan k. Pencegahan dan pengendalian ineksi* sur"eilans dan pelaporan# Kegiatan pencatatan dan pelaporan ineksi nosokomial di R!  -da 4 indikator di area manajemen yaitu# a. Pengadaan

rutin

peralatan

kesehatan dan o%at penting untuk memenuhi ke%utuhan pasien # Ketersediaan o%at di rumah sakit %. Pelaporan akti"itas yang di+aji%kan peraturan 55 # Ketetapan +aktu laporan kematian i%u dan %ayi

c. Manajemen resiko # Kesalahan penulisan resep d. Manajemen penggunaan sum%er  daya # 5tilisasi ruang "ip e. arapan kepuasan pasien dan keluarga # )ingkat kepuasan pasien . arapan dan kepuasan sta # )ingkat kepuasan karya+an g. Demograi pasien dan diagnosa klinis# Populasi

pasien

%erhu%ungan

dengan +ilayah h. Manajemen keuangan # ,ost reco"eri rate i. Pencegahan dan pengendalian dari

kejadian

menim%ulkan keselamatan

yang

dapat

kesalahan pasien*

%agi

keluarga

pasien dan sta # )ersedianya alat pelindung diri &-PD'  -da 6 sasaran keselamatan pasien # a. Ketepatan identiikasi pasien # Kepatuhan memasang gelang identitas %. Peningkatan eekti# Ketepatan

komunikasi melakukan

yang tulis

lengkap %aca ulang dan konirmasi saat

menerima

instruksi

lisan

melalui telepon c. Peningkatan keamanan o%at yang perlu di+aspadai # Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat d. Kepastian

tepat

lokasi*

tepat

prosedur dan tepat pasien operasi# Kepatuhan site marking oleh DP7P

e. Pengurangan resiko ineksi terkait pelayanan kesehatan # Kepatuhan cuci tangan

&hand

ygiene' . Pengurangan resiko pasien jatuh#  -ngka pasien jatuh di ruang ra+at inap 2. )im menyusun proil8kamus indikator  . )im menyusun panduanpencatatan pelaporan* analisa dan pu%likasi data 9

Menyusun dan

sistem

pencatatan 1. Menyusun

pelaporan

insiden

keselamatan pasien &/KP'

panduan

keselamatan

pasien 2. Memonitor pencatatan pelaporan /KP . Menganalisa data dan menyusun R,dan :M;. Mengam%il tindakan segera terhadap

6

Menyusun

sistem

kejadian emergensi penilaian 1. Menyusun panduan penilaian kinerja

kinerja pimpinan dan sta 

<

sta dan pimpinan 2. Monitoring dan e"aluasi

;"aluasi kontrak dan perjanjian 1. Menyusun lainnya

panduan

kontrak

dan

perjanjian lainnya 2. Monitoring dan e"aluasi

=

Menyelenggarakan diklat PMKP 1. Menyusun program diklat PMKP 2. Monitoring dan e"aluasi %erkoordinasi dengan diklat R!

4

Program PMKP unit pelayanan

1. Memonitor pelaksanaan program di tiap unit pelayanan 2. Menge"aluasi