Panduan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien

RUMAH SAKIT UNTUK DAERAH BANJARBARU

PANDUAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

BAB I PENDAULUAN

Rumah sakit umum Daerah Banjarbaru aa!ah suatu institusi "e!a#anan kesehatan #an$ #an$ k%m"!e k%m"!eks& ks& "aat "aat kar#a kar#a an "aat "aat m%a!' m%a!' K%m"!e K%m"!eksi ksitas tas ini mun(u mun(u!! karena karena an#a an#a "e!a#anan i RS Umum Daerah Banjarbaru men#an$kut berba$ai )un$si "e!a#anan& serta men(ak men(aku" u" berba$ berba$ai ai tin$ka tin$katan tan mau"un mau"un jenis jenis isi"! isi"!in' in' A$ar A$ar RSUD RSUD Banjarb Banjarbaru aru mam"u mam"u me!aksanakan )un$si #an$ emikian k%m"!eks& harus memi!iki sumber a#a manusia #an$ "re)esi%na! baik i i bian$ teknik meis mau"un aministrasi kesehatan' Den$an semakin meni menin$ n$ka katn tn#a #a tunt tuntut utan an mas# mas#ara araka katt akan akan mutu mutu "e!a# "e!a#an anan an RUma RUmah h Saki Sakitt maka maka )un$ )un$si si "e!a#anan RSUD Banjarbaru se(ara bertaha" "er!u terus itin$katkan a$ar menjai !ebih e)ekti) an e)isien serta member ke"uasan ke"aa "asien& ke!uar$a mau"un mas#arakat' Men$a(u ke"aa Re$u!asi #an$ aa& maka RSUD Banjarbaru harus meran(an$ "r%ses baru atau mem"erbaiki "r%ses #an$ aa& mem%nit%r an men$e*a!uasi kinerja me!a!ui "en$um"u!an ata& men$ana!isis se(ara intensi) KTD& an me!akukan "erubahan a!am ran$ ran$ka ka men$ men$ur uran an$i $i risik risik% % terh terha aa" a" "asie "asien n an an sta) sta) baik baik a!a a!am m "r%s "r%ses es k!in k!inis is mau" mau"un un !in$kun$an untuk menin$katkan mutu an kese!uruhan' Pr%ses "eran(an$an tersebut harus men$a(u "aa *isi& misi an tujuan RSUD Banjarbaru& kebutuhan "asien& "etu$as "e!a#anan keseha kesehatan tan&& kaiah kaiah k!inis k!inis terkin terkini& i& "rakti "raktik k bisnis bisnis #an$ #an$ sehat& sehat& an )a(t%r+ )a(t%r+)ak )akt%r t%r !ain !ain #an$ #an$ ber"%tensi risik% ba$i "asien' Kese!amatan , safety safety- te!ah terjai isu $!%ba! termasuk ju$a untuk rumah sakit' Aa !ima isu "entin$ #an$ terkait en$an kese!amatan , safety safety- i rumah sakit #aitu . kese!amatan "asien , patient patient safety-& safety-& kese!amatan "ekerja atau "etu$as kesehatan& kese!amatan ban$unan an "era!atan i rumah sakit #an$ bisa beram"ak terhaa" kese!amatan "asien an "etu$as& kese!am kese!amatan atan !in$k !in$kun$ un$an an , green productivityproductivity- #an$ #an$ ber beram am"ak "ak terha terhaa a" " "en( "en(em emara aran n !in$kun$an an kese!amatan /bisnis0 rumah sakit #an$ terkait en$an ke!an$sun$an hiu" rumah sakit' Ke !ima as"ek kese!amatan tersebut san$at!ah "entin$ untuk i!aksanakan i setia" rumah sakit' Namun harus iakui ke$iatan institusi rumah sakit a"at berja!an a"abi!a aa "asien' Karena itu kese!amatan kese!amatan "asien meru"akan meru"akan "ri%ritas "ri%ritas utama untuk me!aksanakan& me!aksanakan& an ha! tersebut terkait en$an isu mutu an (itra rumah sakit' Pen$ukuran mutu "e!a#anan kesehatan RSUD Banjarbaru ia1a!i en$an "eni!aian akreitasi RSUD Banjarbaru #an$ men$ukur an meme(ahkan masa!ah "aa tin$kat in"ut an "r%ses' Paa ke$iatan ini RSUD Banjarbaru harus menera"kan stanar in"ut& "r%ses& %ut"ut& %ut"ut& an %ut(%me serta membakuka membakukan n se!uruh se!uruh stanar stanar "r%seur "r%seur #an$ te!ah iteta"kan' iteta"kan' RSUD RSUD Banj Banjarb arbaru aru i"a i"a(u (u untu untuk k a"a a"att meni meni!a !aii iri iri , self +assesment - an an memb memberi erika kan n "e!a#anan sesuai en$an ketentuan #an$ te!ah iteta"kan' Seba$ai ke!anjutan untuk men$ukur men$ukur hasi! kerjan#a kerjan#a "er!u aa a!at ukur #an$ !ain& #aitu instrumen instrumen mutu "e!a#anan' "e!a#anan' RSUD Banjarbaru #an$ meni!ai an meme(ahkan masa!ah "aa hasi!& ,output , output dan outcome-' outcome -' Tan"a Tan"a men$ukur hasi! kinerja tiak a"at iketahui a"akah in"ut an "r%ses #an$ baik te!ah men$hasi!kan men$hasi!kan %ut"ut #an$ baik "u!a' Inikat%r Inikat%r RSUD Banjarbaru Banjarbaru isusun en$an tujuan untuk a"at men$ukur kinerja mutu RSUD Banjarbaru se(ara n#ata' Men$in$at Men$in$at "enin$katan "enin$katan mutu "e!a#anan an kese!amatan kese!amatan "asien suah menjai tuntutan mas#arakat maka "e!aksanaan "r%$ram "enin$katan mutu an kese!amatan "asien i RSUD RSUD Banjarb Banjarbaru aru "er!u "er!u i!aku i!akukan kan'' Untuk Untuk a"at a"at menin$ menin$kat katkan kan mutu mutu "e!a#a "e!a#anan nan RSUD RSUD

Banjarbaru Banjarbaru terutama i a!am me!aksanakan me!aksanakan kese!amatan "asien san$at i"er!ukan i"er!ukan suatu "e%man #an$ je!as sehin$$a an$ka kejaian KID a"at i(e$ah i(e$ah seini mun$kin'

BAB II LATAR BELAKANG

U"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan kesehatan sebenarn#a bukan!ah ha! #an$ baru' Paa tahun ,2345 6 2725- 8!%ren(e Ni$htin$a!e se%ran$ "era1at ari In$$ris menekankan "aa as"ek 6 as"ek ke"era1atan "aa "enin$katan mutu "e!a#anan' Sa!ah satu ajarann#a #an$ terkena! sam"ai sekaran$ aa!ah /hosptal shoold do the patient no harm 0& Rumah Sakit jan$an sam"ai meru$ikan atau men(e!akakan "asien' Di Amerika Serikat& u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan meis imu!ai %!eh ah!i beah Dr' E'A'9%man an B%st%n a!am tahun 272:' Dr'E'A 9%man an bebera"a ah!i beah !ain ke(e1a en$an hasi! %"erasi #an$ serin$ ka!i buruk& karena serin$n#a terjai "en#u!it' Mereka berkesim"u!an bah1a "en#u!it itu terjai karena k%nisi #an$ tiak memanuhi s#arat i Rumah Sakit' Untuk itu "er!u aa "eni!aian& an "en#em"urnaan tentan$ se$a!a sesuatu #an$ terkait en$an "embeahan' Ini aa!ah u"a#a "ertama #an$ berusaha men$ienti)ikasikan masa!ah k!inis& an kemuian men(ari ja!an ke!uarn#a' Ke!anjutan an u*a#a ini "aa tahun 2723 The American College of Surgeons ,A9Smen#usun suatu h%s"ita! Stanari;ati%n Pr%$ramme' Pr%$ram stanarisasi aa!ah u"a#a "ertama #an$ ter%r$anisasi menin$katkan mutu "e!a#anan' Pr%$ram ini tern#ata san$at berhasi! menin$katkan mutu "e!a#anan sehin$$a ban#ak Rumah Sakit tertarik untuk ikut serta' Paa tahun 27<2 American College of Surgeon& American College of Physicians& Ameri(an H%s"ita! Ass%(iati%n bekerjasama membentuk suatu J%int 9%mmisi%n %n A((reitati%n %) H%s"ita! ,J9AH- suatu baan $abun$an untuk meni!ai an men$akreitasi Rumah Sakit' Paa akhir tahun 27=5 J9AH tiak !a$i han#a menentukan s#arat minima! an essensia! untuk men$atasi ke!emahan 6 ke!emahan #an$ aa i Rumah Sakit& namun te!ah mema(u Rumah Sakit a$ar memberikan mutu "e!a#anann #an$ setin$$i 6 in$$in#a sesuai en$an sumber a#a #an$ aa' Untuk memenuhi tuntutan #an$ baru ini antara tahun 27<> 6 27=< stanar akreitasi ire*isi enam ka!i& se!anjutn#a bebera"a tahun seka!i iaakan re*isi' Sejak tahun 27:7 J9AH? membuat stanar tambahan& #aitu a$ar a"at !u!us akreitasi suatu Rumah Sakit harus ju$a mem"un#ai "r%$ram "en$ena!ian mutu #an$ i!aksanakan en$an baik' Di Austra!ia& Australian Council on Hospitol Standards ,A9HS- iirikan en$an susah "a#ah "aa tahun 2732 baan ini baru berhasi! ber%"erasi a!am > Ne$ara ba$ian' Teta" !ambat !aun A9HS a"at iterima kehairann#a an iakui man)aatn#a a!am u"a#a "enin$katan sehin$$a sekaran$ ke$iatan A9HS te!ah men(aku" semua ne$ara ba$ian' Pe!aksanaan "enin$katan mutu i Austra!ia "aa asarn#a ham"ir sama en$an i Amerika' Di Er%"a "erhatian terhaa" "enin$katan mutu "e!a#anan san$at tin$$i& namun masa!ah itu teta" meru"akan ha! baru en$an k%nse"si #an$ masih a$ak kabur ba$i keban#akan tena$a "r%)esi kesehatan' Seam$kan "enekatan se(ara Amerika sukar itera"kan karena "erbeaan sistem kesehatan i masin$+masin$ ne$ara i Er%"a' Paa tahun 2734 kant%r re$i%na! tersebut te!ah menerbitkan buku te!ah menerbitkan buku tentan$ u"a#a menin$katkan mutu an "en#e!en$$araan sim"%sium i utre(ht& ne$eri Be!ana tentan$ met%e!%$ tentan$ met%e!%$i "enin$katan mutu "e!a#anan' Da!am bu!an

Mei 273> i Bar(e!%na& S"an#%! suatu ke!%m"%k kerja #an$ ibentuk %!eh @H? te!ah men$aakan "ertemuan untuk mem"e!ajari "enin$katan mutu khusus untuk Er%"a' @a!au"un se(ara re$i%na! @H? te!ah me!akukan berba$ai u"a#a& namun "aa sim"%sium "enin$katan mutu "aa bu!an Mei 2737 tera"at kesan bah1a s(ara nasi%na! u"a#a "enin$katan mutu i berba$ai ne$ara Er%"a Barat masih "aa "erkemban$an a1a!' Di Asia& ne$ara "ertama #an$ suah mem"un#ai "r%$ram "enin$katan mutu an akreitasi Rumah Sakit se(ara nasi%na! aa!ah Tai1an' Ne$ara ini ban#ak menera"kan met%e!%$i ari Amerika' Sean$kan Ma!esia men$emban$kan "enin$katan mutu "e!a#anan en$an bantuan k%nsu!tan ah!i ari Ne$ara Be!ana' Di In%nesia !an$kah a1a! #an$ san$at menasar an terarah #an$ te!ah i!akukan De"artemen Kesehatan a!am ran$ka "enin$katan mutu #aitu meneta"kan ke!as Rumah Sakit "emerintah me!a!ui Surat Ke"utusan Mentri Kesehatan N%'5>>Birhu"27:4' Se(ara umum te!ah iteta"kan bebera"a kreteria untuk tia" ke!as Rumah Sakit A&B&9&D' Kreteria ini kemuian berkemban$ menjai stanar+stanar' Kemuian ari tahun ke tahun isusun berba$ai stanar baik men#an$kut "e!e#anan& ketenan$an& sarana an "rasarana untuk masin$+masin$ Rumah Sakit' Disam"in$ stanar& De"artemen Kesehatan ju$a men$e!uarkan berba$ai "anuan a!am ran$ka menin$katkan "enam"i!an "e!a#anan R!an "e!a#anan Rumah Sakit' Sejak tahun 273 De"artemen Kesehatan te!ah men$emban$kan berba$ai inikat%r untuk men$atur an men$e*a!uasi "enam"i!an (performance) Rumah Sakit ke!as 9 an Rumah Sakit s1asta setara #ai setara #aitu a!am ran$ka Hari Kesehatan Nasi%na!' E*a!uasi "enem"i!an Rumah Sakit i ini meru"akan !an$kah a1a! ari k%nse" 9%ntinu%us Cua!iti# Im"r%*ement ,9CI-' Berbea en$an k%nse" CA traisi%na! imana a!am m%nit%r an e*a!uasi ititik beratkan ke"aa "en(a"aian stanar& maka "aa 9CI )%kus !ebih iarahkan ke"aa "enam"i!an %r$anisasi me!a!ui "eni!ai "emi!ik& manajemen& k!inik an "e!a#anan "enunjan$' Perbeaan #an$ san$at menasar #aitu keter!ibatan se!uruh kar#a1an' Sajak a1a! tahun 2755 institusi Rumah Sakit se!a!u menin$katkan mutu "aa > ,ti$a- e!emen #aitu in"ut& "r%ses an %ut"ut sam"ai %ut(%me en$an berma(am+ma(am k%nse" asar& "r%$ram re$u!asi #an$ ber1enan$ misa!n#a antara !ain "enera"an stanar "e!a#anan Rumah Sakit& "enera"an Cua!it# Assuran(e& T%ta! Cua!it# Manajement& 9%ntin%us Cua!it# Im"r%*ement& Peri;inan Akreitasi Kreensia!in$& Auit Meis& Inikat%r K!inis& 9!ini(a! G%*ernan(e& IS?& aan !ain seba$ain#a' Harus iakui "r%$ram+"r%$ram terserbut te!ah menin$katkan mutu "e!a#anan Rumah Sakit baik as"ek in"ut& "r%ses mau"un %ut"ut an %ut(%me' Namun harus iakui& "aa "e!a#anan #an$ te!ah berkua!itas tersebut masih terjai KTD #an$ tiak jaran$ berakhir en$an tuntutan hukum' ?!eh sebab itu "er!u "r%$ram untuk !ebih mem"erbaiki "r%ses "e!a#anan& karena KTD seba$ian a"at meru"akan kesa!ahan a!am "r%ses "e!a#anan #an$ sebetu!n#a a"at i(e$ah me!a!ui ren(ana "e!a#anan #an$ k%m"erhensi) en$an me!ibatkan "asien berasarkan hakn#a' Pr%$ram tersebut #an$ kemuian ikena! en$an isti!ah kese!amatan "asien ,"atient sa)et#-' Den$an menin$katkan kese!amatan "asien rumah sakit ihara"kan ke"er(a#aan mes#arakat terhaa" "a!a#anan Rumah Sakit a"at menin$kat' Se!ain itu kese!amatan "asien a"at ju$a men$uran$i KTD& #an$ se!ain beram"ak terhaa" "enin$katan bia#a "e!a#anan ju$a a"at memba1a Rumah Sakit ke arena b!ammin$& menimbu!kan k%n)!ik antara %kter "etu$as kesehatan an "asien

menimbu!kan sen$keta meis& tuntutan an "r%ses hukum& tuuhan ma!"raktek& b!%1+u" ke meia masa #an$ akhirn#a menimbu!kan %"ini ne$ati) terhaa" Rumah Sakit' Harus iakui& "e!a#anan kesehatan "aa asarn#a untuk men#e!amatkan "asien sesuai #an$ iu(a"kan Hi"%(rates kira+kira 455 tahun #an$ !a!u #aitu "rimum n%n n%(ere ,)irst& % n% harm-' Namun iakui en$an semakin berkemban$n#a i!mu tekn%!%$i "e!a#anan kesehatan 6 khususn#a i Rumah Sakit 6 menjai semakin k%m"!eks an ber"%tensi terjain#a kejaian Tiak Dihara"kan 6 KTD ,a*erse e*ent- a"abi!a tiak i!akukan en$an hati+hati' Di Rumah Sakit tera"at ratusan ma(am %bat& ratusan tes an "r%seur& ban#ak a!at an tekn%!%$in#a& berma(am jenis tena$a "r%)esi an n%n "r%)esi #an$ sia" memberikan "e!a#anan "asien 4 jam terus menerus' Kebera$aman an kerutinan "e!a#anan tersebut a"abi!a tiak ike!%!a en$an baik a"at men#ebabkan terjain#a KTD' Paa tahun 4555 instute %) meikine i Amerika Serikat menerbitkan !a"%ran #an$ men$a$etkan ban#ak "ihak. “TO E !S H"#A$%& Bui!in$ a Sa)er Hea!t# Sistem' La"%ran itu men$emukakan "ene!itian i Rumah Sakit i Utah an 9%!%ra% serta Ne1 %rk i Utah an 9%!%ra% itemukan KTD ,a*erse e*ent- sebesar 4&7  imana =&=  iantaranta menin$$a!' Sean$kan i Ne1 #%rk KTD aa!ah sebesar >&:  iman2>&=  an$ka kematian akibat KTD "aa "asien ra1at ina" i se!uruh Amerika #an$ berjum!ah >>&= juta "ertahun berkisar '555+73555 "er tahun' Pub!ikasi @H? "aa tahun 455& men$um"u!kan an$ka+ an$ka "ene!itian rumah sakit i berba$ai ne$ara . Amerika& In$$ris& Denmark an Austra!ia& itemukan KTD en$an rentan$ >&4+2=&= ' Den$an rata+rata tersebut& berba$ai ne$ara se$era me!akukan "ene!itian an men$emban$kan Sistem Kese!amatan Pasien' Di in%nesia ata tentan$ KTD a"a!a$i kejaian n#aris 9eera ,near miss- masih !an$ka& namun i!ain "ihak terjai "enin$katan tuuhan Fma!! "raktek& #an$ be!um tentu sesuai en$an "embuk#ian akhir' Da!am ran$ka menin$katkan kese!amatan "asien i rumah sakit maka "erhim"unan Rumah Sakit Se!uruh Ininesia ,"ersi- te!ah men$ambi! inisiati) membentuk k%mite kese!amatan "asien Rumah Sakit ,KKP+RS-' K%mite tersebut te!ah akti) me!aksanakan !an$kah+!an$kah "ersia"an "e!aksanaan kese!amatan "asien Rumah Sakit en$an men$emban$kan !ab%rat%rium "r%$ram kese!amatan "asien Rumah Sakit'

BAB III TUJUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

U"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan kesehatan an kese!amatan "asien a"at i artikan kese!uruhan u"a#a an ke$iatan se(ara k%m"erhensi) an inte$rati) memantai an meni!ai mutu "e!a#anan kesehatan an kese!amatan "asien RSUD Banjarbaru& meme(ahkan masa!ah+masa!ah #an$ aa an men(ari ja!an ke!uarn#a& sehin$$a mutu "e!a#anan kesehatan an asuhan "asien RSUD Banjarbaru akan menjai !ebih baik' Di RS R%#a! Pr%$ress u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan aa!ah ke$iatan #an$ bertujuan memberikan asuhan atau "e!a#anan sebaik+baikn#a ke"aa "asien' Sementra "r%$ram kese!amatan "asien i "er!ukan untuk mem"arbaiki "r%ses "e!a#anan& karena KTD seba$ian a"at meru"akan kesea!ahan a!am "r%ses "e!a#anan #an$ sebetu!n#a a"at i (e$ah me!a!ui ren(ana "e!a#anan #an$ k%m"erhensi) en$an me!ibatkan "asien berasarkan hakn#a' Den$an menin$katkan kese!amatan "asien rumah sakit ihara"kan ke"er(a#aan mas#arakat terhaa" "a!a#anan rumah sakit a"at menin$kat' Sa!ain itu kese!amatan "asien ju$a a"at men$uran$i KTD& #an$ se!ain beram"ak terhaa" "enin$katan bia#a "e!a#anan ju$a a"at memba1a rumah sakit ke arena 'lamming & menimbu!kan k%n)!ik antara %kter "etu$as kesahatan an "asien& menimbu!kan sen$keta meis& tuntutan an "r%ses hukum& tuuhan ma!"raktek& b!%1+u" ke meia masa #an$ akhirn#a menimbu!kan %"ini ne$ati) terhaa" "e!a#anan rumah sakit' se!ain itu rumah sakit an %kter berusaha "a#ah me!inun$i irin#a en$an asuransi& "en$a(ara sb' Teta"i "aa akhirn#a tiak aa "ihak #an$ menan$& bahkan menutunkan ke"ar(a#aan mas#arakat tehaa" "e!a#anan rumah sakit' U"a#a "enin$katan mutu an"r%$ram kese!amatan "asien RSUD Banjarbaru akan sen$at berarti an e)ekti) bi!amana u"a#a "enin$katan mutu an kese!amtan "asien menjai tujuan sehari+hari ari setia" unsur i RSUD Banjarbaru termasuk "im"inan& "e!aksana "e!a#anan !an$sun$ an sta) "enunjan$' U"a#a tersebut me!ibatkan mutu asuhan atau "e!a#anan en$an "en$unaan sumber a#a se(ara te"at an e)esien'1a!au"un isaari bah1a mutu memer!ukan bia#a& teta"i tiak berarti mutu #an$ !ebih baik se!a!u memer!ukan bia#a !ebih ban#ak atau mutu renah bia#an#a !ebih seikit' Berasrkan ha! i atas isusun!ah i)inisi an tujuan ari u"a#a "enin$katan mutu an "e!a#anan an "r%$ram kese!amatan "asien RSUD Banjarbaru . 2' Di)inisi u"a#a "enin$katan mtutu an "e!a#anan RSUD Banjarbaru Aa!ah kese!uruhan u"a#a an ke$iatan #an$ k%m"erhensi) an inte$rati) #an$ men#ankut in"ut& "r%ses& %ut"ut an %ut(%me se(ara %bjekti)& sistematik an ber!anjut memantau an meni!ai "e!a#anan terhaa" "asien& an meme(ahkan masa!ah+masa!ah #an$ terun$ka" sehin$$a "e!a#anan #an$ akan i berikan i RSUD Banjarbaru bera#a $una an berhasi! $una' 4' Di)inisi "r%$ram kese!amatan "asien RSUD Banjarbaru' Kese!amatan "asien ,"atient sa)et#- rumah sakit aa!ah suatu sistem imana rmah sakit membuat asuhan "asien !ebih aman' Sistem tersebut me!i"uti. assessmen resik%& ienti)ikasi an "en$e!%!aan ha!#an$ berhubun$an en$an resik% "asien& "e!a"%ran an ana!isis insien& kemam"uan be!ajar ari insien an tiak !anjutn#a serta im"!ementasi s%!usi untuk meminima!kan timbu!n#a resik%& sistem tersebut

ihara"kan a"at men(e$ah terjain#a (eera #an$ isebabkan %!eh kes a!ahan akibat . me!aksanakan suatu tinakan atau tiak me!akukan tinakan #an$ seharusn#a i!akukan' >' Tujuan u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan an kese!amatan& "asien RSUD Banjarbaru Umum . menin$katkan "e!a#anan an kese!amatan me!a!ui u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan an kese!amatan "asien RS R%#a! Pr%$ress se(ara e)ekti) n e)esien a$ar ter(a"ai erajat kesehatan #an$ %"tima!' Khusus. ter(a"ain#a "enin$katan mutu "e!a#anan RS R%#a! Pr%$ress Me!a!ui a' ?"timasi tena$a& sarana an "rasarana b' Pemberian "e!a#anan sesuai en$an stanar "e!a#anan #an$ i!aksanakan se(ara men#e!uruh an ter"au sesuai en$an kebutuhan "asien' (' Peman)aatan tekn%!%$i te"at $una& "en$ertian an "en$emban$an "e!a#anan kesehatan' ' Da"at menin$katkan mutu "e!a#anan #an$ berkua!itas an (itra #an$ baik ba$i RSUD Banjarbaru' e' A$ar se!uruh "ers%ni! rumah sakit memahami tentan$ tan$$un$ ja1ab an rasa ni!ai kemanusiaan terhaa" kese!amatan "asien i R%#a! Pr%$ress' )' Da"at menin$katkan ke"er(a#aan antar %kter an "asien terhaa" tinakan #an$ akan i!akukan' $' Ter(i"tan#a bua#a kese!amatan "asien i rumah sakit' h' Menin$katkat akuntabi!itas rumah sakit terhaa" "asien an mas#arakat i' Menurun#a kejaian tiak ihara"kan ,KTD- i rumah sakit j' Te!aksanan#a "r%$ram+"r%$ram "en(e$ahan sehin$$a tiak terjai "en$u!an$an kejaian #an$ tiak ihara"kan'

BAB IV PENGERTIAN ISTILAH

A$ar u"a#a "enin$katan mutu an kese!amatan "asien i RSUD Banjarbaru a"at i!aksanankan se(ara e)ekti) an e)esien maka i"er!ukan aan#a kesatuan bahasa tentan$ k%nse" asar u"a#a "enin$katan mutu an "e!a#anan an kese!amatan "asien' A' Penin$katan mutu  Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru 2' Pen$ertian mutu beraneka ra$am an i ba1ah ini aa bebera"a "en$ertian #an$ se(ara seerhana me!ukiskan a"a hakekat mutu' •

Mutu aa!ah tin$kat kesem"urnaan suatu "r%uk atau jasa

•

Mutu aa!ah e"ertise& atau keah!ian an keterikatan (commitment) #an$ se!a!u i (urahkan "aa "ekerjaan

•

Mutu aa!ah ke$iatan tan"a sa!ah a!am me!akukan "ekerjaan

4' De)inisi mutu "e!a#anan RSUD Banjarbaru Aa!ah erajat kesem"urnaan "e!a#anan RSUD Banjarbaru untuk memenuhi kebutuhan mas#arakat k%nsumen akan "e!a#anan kesehatan #an$ sesuai en$an stanar "r%)esi an stanar "e!a#anan en$an men$unakan "%tensi sumber a#a #an$ terseia i RSUD Banjarbaru se(ara 1ajar& e)esien an e)ekti) serta i berikan se(ara aman an memuaskan sesuai en$an n%rma& etika& hukum an s%si% bua#a en$an mem"erhatikan keterbatasan an kemam"uan RS R%#a! Pr%$ress an mas#arakat k%nsumen' >' Pihak #an$ berke"entin$an en$an mutu& ban#ak "ihak #an$ berke"entin$an en$an mutu #aitu . •

K%nsumen

•

Pemba#ar "erusahaan asuransi

•

Manajemen RSUD Banjarbaru

•

Kar#a1an RSUD Banjarbaru

•

Mas#arakat

•

Pemerintah

•

Ikatan "r%)esi

Setia" ke"entin$an #an$ isebut i atas berbea suut "anan$ an ke"entin$ann#a terhaa" mutu' Karena itu mutu aa!ah imensi%na!' ' Dimensi Mutu' Dimensi atau as"ekn#a . •

Ke"r%)esian

•

E)esiensi

•

Keamanan "asien

•

Ke"uasan "asien

•

As"ek s%sia! bua#a

•

Kese!amatan "asien

<' Mutu Terkait en$an in"ut& Pr%ses& ?ut"ut an ?ut(%me Pen$ukuran mutu "e!a#anan kesehatan a"at iukur en$an men$$unakan > *ariabe!& #aitu .

2- In"ut . Se$a!a sumber #an$ i"er!ukan untuk me!akukan "e!a#anan kesehatan& se"erti tena$a& ana& %bat& )asi!itas& "era!atan& bahan& tekn%!%$i& %r$anisasi& in)%rmasi an !ain+!ain' Pe!a#anan kesehatan #an$ bermutu memer!ukan ukun$an in"ut #an$ bermutu "u!a' Hubun$an struktur en$an mutu "e!a#anan kesehatan aa!ah a!am "eren(anaan an "en$$erakan "e!aksanaan "e!a#anan kesehatan' 4- Pr%ses . Meru"akan akti*itas a!am bekerja aa!ah meru"akan interaksi "r%)esi%na! antara "emberi "e!a#anan en$an k%nsumen ,"asien mas#arakat- "r%ses ini meru"akan *ariabe! "eni!aian mutu #an$ "entin$' >- ?ut"ut . Jum!ah "e!a#anan #an$ i!akukan %!eh unit kerja rumah sakit' - ?ut(%me . Hasi! "e!a#anan kesehatan& meru"akan "erubahan #an$ terjai "aa k%nsumen ,"asien mas#arakat-& termasuk ke"uasan ari k%nsumen tersebut' B' Kese!amatan Pasien (patient safety) Aa!ah suatu sistem imana rumah sakit membuat asuhan "aien !ebih aman' Sistem tersebut me!i"uti . assessmen resik%& ienti)ikasi an "en$%!ahan ha! #an$ berhubun$an en$an resik% "asien& "e!a"%ran an ana!isis insien& kemam"uan be!ajar ari insien an tiak !anjutn#a serta im"!ementasi s%!usi untuk meminima!kan timbu!n#a resik%& sistem tersebut ihara"kan a"at men(e$ah terjain#a (iera #an$ isebabkan %!eh kesa!ahan akibat me!aksanakan suatu tinakan atau tiak me!akukan tinakan #an$ seharusn#a i!akukan' A(uan nasi%na! #an$ i$unakan aa!ah Permenkes 2=72 4522 tentan$ kese!amatan "asien RS' 9' SP? Pe!a#anan Ke%kteran Meru"akan "anuan ba$i se!uruh tena$a kesehatan i RS a!am me!aksanakan "e!a#anan kesehatan' SP? isusun a!am bentuk "anuan Praktek K!inis ,PPK- Clinecal practice guidelines #an$ a"at i!en$ka"i en$an a!ur k!inis (clinical pathay)& a!$%ritme& "r%t%k%!& "r%seur atau standing order clinical pathay aa!ah sebuah ren(ana #an$ men#eiakan se(ara etai! setia" taha" "entin$ ari "e!a#anan kesehatan& ba$i "asien en$an masa!ah k!inis tertentu& berikut en$an hasi! #an$ ihara"kan' A(uan nasi%na! #an$ i$unakan aa!ah Permenkes 2>3 4525 tentan$ Stanar Pe!a#anan Ke%kteran' D' Inikat%r Prinsi" asar u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan aa!ah "emi!ihan as"ek #an$ akan itin$katkan en$an meneta"kan inikat%r & kreteria serta stanar #an$ i$unakan untuk men$ukur mutu "e!a#anan RSUD Banjarbaru' Inikat%r .

Ukuran atau (ara men$ukur sehin$$a menunjukan suatu naikasi' Inikat%r meru"akan suatu *ariabe! #an$ i$unakan untuk bisa me!ihat "erubahan' Inikat%r #an$ baik aa!ah #an sensiti) ta"i ju$a s"esi)ik' Kreteria . S"esi)ikasi ari inikat%r' Stanar . •

Tin$kat kinerja atau keaaan #an$ a"at iterima %!eh sese%ran$ #an$ ber1enan$ a!am situasi tersebut& atau %!eh mereka #an$ bertan$$un$ ja1ab untuk mem"ertahankan tin$kat kinerja atau k%nisi tersebut

•

Suatu n%rma atau "ersetujuan men$enai keaaan atau "restasi #an$ san$at baik'

•

Sesuatu ukuran atau "at%kan untuk men$ukur kua!itas& berat& ni!ai atau mutu'

Da!am me!aksanakan u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan maka harus mem"erhatikan "rinsi" asar seba$ai berikut . 2' As"ek #an$ i"i!ih untuk itin$katkan •

Ke"r%)esian

•

E)esiensi

•

Keamanan "asien

•

Ke"uasan "asien

•

Sarana an !in$kun$a )isik

4' Inikat%r #an$ i"i!ih •

Inikat%r !ebih iutamakan untuk meni!ai output an outcome ari "aa in"ut an "r%ses'

•

Bersi)at umum& #aitu !ebih baik inikat%r untuk situasi an ke!%m"%k ari"aa untuk "er%ran$an'

•

Da"at i$inakan untuk membain$kan en$an rumah sakit !ain& baik i a!am mau"un !uar ne$eri'

•

Da"at men%r%n$ inter*ensi sejak taha" a1a! "aa as"ek #an$ i"i!ih untuk i

m%nit%r' >' Kreteria #an$ i$unakan Kreteria #an$ i$unakan harus a"at iukur an ihitun$ untuk a"at meni!ai inikat%r& sehin$$a a"at seba$ai batas #an$ mimisahkan antara mutu baik an mutu tiak baik' ' Stanar #an$ i$unakan iteta"kan berasarkan . •

A(uan ari berba$ai sumber

•

Benhmarkin$ en$an rumah sakit #an$ setara

•

Berasarkan tren #an$ menuju kebaikan' Inikat%r mutu RSUD Banjarbaru me!i"uti . •

Inikat%r k!inis #an$ ber%rientasi "aa 1aktu an inikat%r rati% #an$ berasarkan "aa e)ekti)itas (efetivenes)* e)esiensi kese!amatan (safety) an ke!a#akan (appropraiteness)&

(efficiency)*

•

Inikat%r manajemen #an$ meru"akan inikat%r #an$ meni!ai se!uruh struktur& "r%ses& %ut"ut an %ut(%me manajemen RS' Inikat%r manajeman me!i"uti . a' Pen$aaan rutin "era!atan kesehatan an %bat untuk memenuhi kebutuhan "asien b' Pe!a"%ran #an$ i1ajibkan %!eh "eraturan "erunan$+unan$an (' Manajemen risik% ' Manajemen "en$$unaan sumber a#a e' Hara"an an ke"uasan "asien an ke!uar$a )' Hara"an an ke"uasan sta) $' Dem%$ra)i "asien an ia$n%sis k!inik h' Manajemen keuan$an i' Pen(e$ahan an "en$ena!ian ari kejaian #an$ a"at menimbu!kan mase!ah ba$i kese!amatan "asien& ke!uar$a "asien an sta) •

Inikat%r sasaran kese!amatan "asien #an$ isusun berasarkan

Permenkes 2=72 4522 tentan$ kese!amatan "asien Rumah Sakit& #aitu . SASARAN I KETETAPAN IDENTI8IKASI PASIEN •

Pasien iienti)ikasi men$unakan ua ientitas "asien& tiak b%!eh men$$unakan n%m%r kamar atau !%kasi "asien'

•

Pasien iienti)ikasi sebe!um "emberian %bat& arah& atau "r%uk arah

•

Pasien iienti)ikasi sebe!um men$ambi! arah an s"esimen !ain untuk "emeriksaan k!inis

•

Pasien iienti)ikasi sebe!um "emberian "en$%batan an tinakan "r%seur

•

Kebijakan an "r%seur men$arah "e!aksanaan ienti)ikasi #an$ k%nsisten "aa semua situasi an !%kasi sebe!um "emberian "en$%batan an tinakan "r%seur

•

Kebijakan an "r%seur men$arah "e!aksanaan ienti)ikasi #an$ k%nsisten "aa

semua situasi an !%kasi SASARAN II PENINGATAN K?MUNIKASI ANG E8EKTI8 •

Perintah !en$ka" se(ara !isan an me!a!ui te!e"%n atau hasi! "emeriksaan itu!iskan se(ara !en$ka" %!eh "enerima "erintah

•

"erintah !en$ka" !isan an te!e"%n atau hasi! "emeriksaan iba(akan kemba!i se(ara !en$ka" %!eh "enerima "erintah

•

"erintah atau hasi! "emeriksaan i k%n)irmasi %!eh "emberi "erintah atau #an$ men#am"aikan hasi! "emeriksaan

•

kebujakan an "r%seur men$arahkan "e!aksanaan *eri)ikasi keakuratan k%munikasi

!isan atau me!a!ui te!e"%n se(ara k%nsisten SASARAN III PENINGKATAN KEAMANAN ?BAT ANG PERLU DI @ASPADAI ,HIGH+ALERT•

Kebijakan an atau "r%seur ikemban$kan a$ar memuat "r%ses ienti)ikasi& meneta"kan !%kasi& "emberian !ebe!& an "en#im"anan e!ektr%!it k%nsentrat

•

Im"!ementasi kebijakan an "r%seur

•

E!ektr%!it k%nsentrat tiak beraa i unit "e!a#anan "asien ke(ua!i jika ibutuhkan

se(ara k!inis an tinakan iambi! untuk men(e$ah "emberian #an$ kuran$ hati+hati i area tersebutsesuai kebijakan' e!ektr%!it k%nsentrat #an$ isim"an "aa unit "e!a#anan "asien harus i beri !ebe! #an$ je!as an isim"an "aa area #an$ ibatsi ketat (restricted)& SASARAN I . KEPASTIAN TEPAT L?KASI& TEPAT PR?SEDUR & TEPAT PASIEN ?PRASI •

Men$$unakan suatu tana #an$ je!as an imen$erti untuk ienti)ikasi !%kasi %"rasi an me!ibatkan "asien i a!am "r%ses "enanaan

•

Men$$unakan suatu (hek!ist atau "r%ses !ain untuk mem*eri)ikasi saat "re%"rasi& te"at !%kasi& te"at "r%seur& te"at "asien an semua %kumen serta "era!atan #an$ i"er!ukan terseia& te"at an )un$si%na!'

•

Tim %"rasi #an$ !en$ka" menera"kan an men(atat "r%seur Fseb!um insistime %ut tem"at "embeaan

•

Kebijakan an "r%seur ikemban$kan untuk menukun$ "r%ses #an$ sera$am untuk

memastikan tem"at !%kasi& tem"at "r%seur an tem"at "asien& termasuk "r%seur meis an enta! #an$ i!aksanakan i !uar kamar %"rasi' SASARAN  . PENGURANGAN RESIK? IN8EKSI TERKAIT PELAANAN KESEHATAN •

Rumah sakit men$a%"si atau men$aa"tasi "e%man han h#$iene terbaru #an$ iterbitkan an suah iterima se(ara umum ,a!'ari @H? Patient Sa)et#-'

•

Rumah sakit menera"kan "r%$ram han h#$iene #an$ e)ekti)

•

Kebijakan anatau "r%seur ikemban$kan untuk men$arahkan "en$uran$an se(ara berke!anjutan risik% ari in)eksi #an$ terkait "e!a#anan kesehatan'

•

Menera"kan "r%ses asesmen a1a! atas "asien terhaa" risik% jatuh an me!akukan

asesmen u!an$ "asien bi!a iinikasikan terjai "erubahan k%nisi atau "en$%batan& an !ain+!ain' SASARAN I . PENGURANGAN RISIK? PASIEN JATUH •

Lan$kah+!an$kah itera"kan untuk men$uran$i risik% jatuh ba$i mereka #an$ "aa hasi! asesmen ian$$a" berisik% jatuh'

•

Lan$kah+!an$kah im%nit%r hasi!n#a& baik keberhasi!an "en$uran$an (eera akibat jatuh an am"ak ari kejaian tiak ihara"kan

•

Kebijakan anatau "r%seur ikemban$kan untuk men$arahkan "en$uran$an

berke!anjutan risik% "asien (eera akibat jatuh i rumah sakit' E' Sentine! Suatu KTD #an$ men$akibatkankematian atau (eera #an$ serius& biasan#a i"akai untuk kejaian #an$ san$at tiak a"at iterima. se"erti . %"erasi "aa ba$ian tubuh #an$ sa!ah' Pemi!ihan kata Fsentine! terkait en$an keseriusan (eera #an$ terjai ,mis' am"utasi "aa kaki #an$ sa!ah& sb- sehin$$a "en(arian )akta terhaa" kejaian ini men$un$ka"kan aan#a masa!ah #an$ serius "aa kebijakan an "r%seur #an$ ber!aku' 8' Kejaian Tiak Dihara"kan

Suatu kejaian #an$ tiak ihara"kan #an$ men$akibatkan (eera "asien akibat me!aksanakan suatu tinakan atau tiak men$ambi! tinakan #an$ seharusn#a iambi!& an bukan karena "en#akit asarn#a atau k%nisi "asien' 9eera a"at iakibatkan %!eh kesa!ahan meis atau bukan kesa!ahan meis karena tiak a"at i(e$ah' G' Kejaian N#aris 9eera ,KN9Suatu kesa!ahan akibat me!aksanakan suatu tinakan ,(%mmissi%n- atau tiak men$ambi! tinakan #an$ seharusn#a iambi! ,(%mmissi%n-& #an$ a"at men(eerai "asien& teta"i (eera serius tiak terjai karena /keberuntun$an0' 9%nt%h . Pasien terima suatu %bat k%ntra inikasi teta"i tiak timbu! reaksi %bat-& karena . •

/"en(e$ahan0 ,suatu %bat en$an %*er%sis !etha! akan iberikan& teta"i sta) !ain men$etahui an membata!kann#a sebe!um %bat iberikan-'

•

/"erin$anan0 ,suatu %bat en$an %*er%sis !etha! iberikan& iketahui se(ara ini

!a!u iberikan anti%ten#a-' H' Kejaian Tiak 9eera ,KT9Insien #an$ suah ter"a"ar ke "asien& teta"i tiak timbu! (eera' I'

K%nisi P%tensi 9iera ,KP9K%nisi #an$ san$at ber"%tensi untuk menimbu!kan (eera& teta"i be!um terjai insien

J'

Ana!isis akar Masaiah ,R%%t 9ause Ana!#sisSuatu "r%ses terstruktur untuk men$ienti)ikasi )akt%r "en#ebab atau )akt%r #an$ ber"en$aruh terhaa" terjain#a "en#im"an$an kinerja& termasuk KTD'

K' Manaiemen Risik% ,Risk Mana$ementDa!am hubun$ann#a en$an %"erasi%na! rumah sakit& isti!ah manajemen risik% ikaitkan ke"aa akti*itas "er!inun$an iri #an$ berarti men(e$ah an(aman #an$ n#ata atau ber"%tensi n#ata terhaa" keru$ian keuan$an akibat ke(e!akaan& (eera atau ma!"raktik meis' L'

8MEA , +ailure #ode and Cause AnalysisSuatu a!at mutu untuk men$kaji suatu "r%seur se(ara rin(i an men$ena!i m%e!+m%e! aan#a

ke$a$a!an

"aa

suatu

"r%seur&

me!akukan

terhaa"

tia"

m%e!

kesa!ahanke$a$a!an an men(ari s%!usi en$an me!akukan "erubanan esain "r%seur'

BAB V KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KES tAMATAN PASIEN A. Ke"emim"inan an Peren(anaan •

Pim%inan RSUD Banjarbaru ber"eran akti) a!am ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien'

•

Pim"inan bertan$$un$ ja1ab atas mutu ne!a#anan RSUD Banjarbaru

•

Pim"inan bertan$$un$ ja1ab atas kese!amatan "asien RSUD Banjarbaru

•

Te!ah ibentuk Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien untuk menjai F"en$$erak a!am ha! mutu an kese!amatan "asien'

•

Mutu "e!a#anan an kese!amatan "asien menjai "ri%ritas a$ena a!am ra"at ireksi mau"un ra"at+ra"at manajemen rumah sakit' Ha! ini ituan$kan a!am SK Peneta"an 8%rum Ra"at . 54SKDIRI4524'

•

Pim"inan me!a!ui Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien membuat "eren(anaan an "e!aksanaan "r%$ram ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien'

•

Pim"inan menukun$ "enin$katan k%m"etensi sumber a#a manusia RSUD Banjarbaru me!a!u "e!atihan #an$ isesuaikan'

•

Pim"inan mem%nit%r ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien me!a!ui !a"%ran ari "anitia "enin$katan mutu an kese!amatan "asien'

•

Pim"inan RS& a!am ha! ini Direktur& me!a"%rkan ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien me!a!ui. Ra"at k%%rinasi setia" bu!an' o o

La"%ran "anitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien se!ia" > bu!an'

o

La"%ran tahunan setia" akhir tahun'

B. Manajemen Pr%ses K!inik Sa!ah satu )%kus ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien i RSUD Banjarbaru aa!ah untuk men$uran$i risik% a!am "r%ses asuhan k!inis' Da!am me!aksanakan manajemen& "r%ses k!inik tersebut Panitia PMKP berk%%rinasi en$an K%mite Meik RSRP' •

Diteta"kan stanar asuhan k!inis me!a!ui "anuan "raktik k!inik an (!ini(a! "ath1a# sesuai Permenkes n% 2>3MENKESPERI4524'

•

Panuan "raktik k!inik an (!ini(a! "ath1a# ikemban$kan sesuai en$an kebutuhan RSUD Banjarbaru'

•

Panuan "raktik k!inik an (!ini(a! "ath1a# tersebut i re*ie1 setia" tahun an itakukan "erbaikan a"abi!a "er!u'

•

Me!akukan auit meik minima! 2  2 bu!an untuk me!ihat ke"atuhan an aan#a "erbaikan'

C. Pengukuran, Ea!ua"# "erta Pen#ngkatan Mutu $an Ke"e!a%atan Pa"#en RSUD Banjarbaru te!ah meneta"kan inikat%r #an$ harus i"enuhi %!eh semua unit' Inikat%r tersebut terir ari inikat%r Manajeria!& Inikat%r Mutu Pe!a#anan an Inikat%r Sasaran Kese!amatan Pasien •

Setia" unit 1ajib me!aksanakan ke$iatan "emenuhan inikat%r #an$ suah iteta"kan sesuai en$an re$u!asi RS

•

Setia" unit 1ajib me!a"%rkan ke$iatan "emenuhan inikat%r #an$ suah iteta"kan'

•

Setia" bu!an se!uruh unit rumah sakit me!a"%rkan hasi! "en(atatan tersebut ke"aa Direktur

•

Panitia "enin$katan mutu an kese!amatan "asien RSUD Banjarbaru se(ara berka!a ,"a!in$ !ama 4 tahun- me!akukan e*a!uasi "e%man& kebijakan an "r%seur kese!amatan "asien #an$ i"er$unakan i RSUD Banjarbaru

•

Diteta"kan inikat%r utama #an$ sensiti) untuk iana!isa !ebih jauh sesuai en$an keaaa rumah sakit inikat%r kun(i ini ire*ie1 setia" tahun an i$anti a"abi!a "er!u' Pemi!ihan ini iaakan "aa k%nsensus antara "im"inan en$an Panitia "enin$katan mutu an Kese!amatan "asien

•

•

Kriteria "emi!ihan inikat%r utama aa!ah. o

Pr%ses utama #an$ kritika!

o

Pr%ses risik% tin$$i'

o

Pr%ses #an$ (enerun$ bermasa!ah

Pa!in$ seikit < an 22 Inikat%r k!inis harus i"i!ih sesuai en$an Inikat%r The J%int 9%mmissi%n Internasi%na! Librar# %) Measures ,ILM-'

•

Panitia "enin$katan mutu an Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru me!akukan "en(atatan #an$ te!ah i!akukan an membuat !a"%ran ke$iatan ke"aa Direktur Rumah Sakit se(ara berka!a'

•

Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru me!akukan ana!isa terhaa" ke$iatan "emenuhan inikat%r& en$an (ara membanin$kan se(ara interna!& #aitu en$an bu!an sebe!umn#a an en$an stanar #an$ te!ah iteta"kan'

D. a!iasi an ana!isa Data inikat%r Mutu an Kese!amatan Pasien •

Di!aksanakan *a!iasi ata bi!a . o

Inikat%r baru itera"kan khususn#a& inikat%r k!inis #an$ imaksukan untuk

o

membantu RS me!akukan e*a!uasi  menin$katkan "r%ses atau hasi! k!inis #an$ "entin$. A$ar iketahui "ub!ik& ata imuat i 1eb site RS atau en$an (ara !ain

o

Tera"at "erubahan "aa inikat%r #an$ aa& se"erti (ara "en$um"u!an ibuat

o

atau "r%ses abstraksi ata& atau abstrakt%r i$anti Data #an$ berasa! ari inikat%r #an$ aa te!ah iubah tan"a aa "enje!asan

o

Sumber ata te!ah iubah& se"erti ka!au seba$ian ari rekam meis "asien i$anti en$an )%rmat e!ektr%nik sehin$$a sumber ata sekaran$ beru"a kertas mau"un e!ektr%nik

Sub#ek ari "en$um"u!an ata te!ah iubah& se"erti "erubahan& umur rata+rata "asien k%m%itas& "erubahan "r%t%k%! riset& "enera"an "e%man "raktek #an$ baru atau tekn%!%$i baru an met%%!%$i baru "en$%batan i"erkena!kan i!aksanakan •

Data+ata RSUD Banjarbaru #an$ harus i *a!iasi aa!ah ata+ata #an$ i$unakan %!eh Rekam Meis a!am membuat !a"%ran' La"%ran RM teriri ari 4 jenis& #aitu. La"%ra eksterna! ,!a"%ran #an$ iharuskan %!eh "emerintah-& #aitu !a"%ran o o

m%rta!itas& m%ribitas& imunisasi& sur*ei!!ans& !!' La"%ran interna!& #aitu !a"%ran "r%ukti*itas RS an mutu "e!a#anan #an$ menjai !a"%ran kinerja RS' La"%ran interna! san$at "entin$ karena menjai !a"%ran Direktur RS ke"aa "emi!ik an a(uan a!am menentukan tar$et kinerja RS untuk tahun berikutn#a'

•

Se!uruh !a"%ran #an$ ihasi!kan %!eh Rekam Meik suah me!a!ui bebera"a taha"an *a!iasi& #aitu . Mem*a!iasi ata jum!ah "asien #an$ tera"at a!am sistem in)%rmasi RS o

o

en$an ata manua! #an$ i"eriksa berasarkan berkas RM "asien' Petu$as RM harus memeriksa status "emba#aran "asien& a"abi!a be!um memba#ar berarti tiak imasukkan a!am jum!ah "asien "aa hari tersebut' Mem*a!iasi ata "asien rujukan ari !uar ,bian& %kter kerjasama- #an$

o

tera"at a!am sistem in)%rmasi RS en$an surat rujukann#a ari bian atau %kter "en$irim' A"abi!a ata "asien tiak a"at i!en$ka"i en$an surat rujukan maka tiak imasukkan a!am ata "asien rujukan' Data+ata !a"%ran kasus sur*ei ,m%rbiitas- #an$ tera"at a!am sistem.

o

in)%rmasi RS harus i*a!iasi en$an ata ia$%sa #an$ tertu!is i berkas RM& untuk me!ihat kesesuaian antara ia$n%sa& jenis ke!amin& ata "asien' Semua !a"%ran #an$ suah i*a!iasi %!eh "etu$as RM akan i"eriksa kemba!i %!eh Ke"a!a insta!asi RM' A"abi!a suah a"at i"ertan$$un$ ja1abkanakuntabi!itasn#a' maka !a"%ran tersebut a"at i"ub!ikasikan'

•

a!iasi ata i!akukan en$an mene!usuri ke !a"an$an untuk me!ihat ba$aimana ata ikum"u!kan an i(atat' A"abi!a i"er!ukan& i!akukan "en$um"u!an ata kemba!i %!eh ini*iu #an$ berbea'

BAB VI PENGORGANISASIAN

A' Struktur ?r$anisasi Men$in$at u"a#a "enin$katan mutu "e!a#anan kesehatan an kese!amatan "asien i RSUD Banjarbaru meru"akan kese!uruhan u"a#a an ke$iatan se(ara k%m"rehensi) an inte$rati)& maka ibutuhkan manajemen terseniri en$an ibentukn#a Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan i RSUD Banjarbaru' 8anitia PMKP bertan$$un$ ja1ab !an$sun$ ke"aa Direktur RS'

DIREKTUR RS PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN

KOMITE MEDIK

UNIT KERJA

•

Ketua Panitia PMKP aa!ah se%ran$ %kter%kter $i$i #an$ mem"un#ai "en$etahuan (uku" men$enai mutu an kese!amatan "asien'

•

@aki! Ketua Panitia PMKP aa!ah se%ran$ %kter%kter $i$i an meran$ka" seba$ai an$$%ta'

•

An$$%ta Panitia K%%rinat%rke"a!aketua unit terkait& #aitu #an$ teriri ari  Manajeria!. HRD& 9ust%mer Ser*i(e& Keuan$an& Pen$aaan& Marketin$& Umum o o

K!inis. Gi;i& 8armasi& Rai%!%$i & Rekam Meis& Ra1at Ja!an& Ra1at Ina"& I9U&

?K& Rekam meik& IGD& Rehabi!itasi Meik& Unit Pe!a#anan Darah& P?NEK& PPI& K>& !ab%rat%rium& TB B' Se!uruh ke$iatan Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien men$a(u "aa. •

Panuan Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien RSUSD Banjarbaru

•

Panuan "en(atatan  "e!a"%ran Insien Kese!amatan Pasien

•

Panuan "en(atatan  "e!a"%ran inikat%r mutu ,!irriis& manajesnen Kase!a+natan Pasien-

•

Panuan Manajemen Risik% an

•

Resu!asi i RSUD Banjarbaru

9' Tu$as Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien Meran(an$ "r%ses baru atau mem"erbaiki "r%ses #an$ aa& mem%nit%r an men$e*a!uasi "en$um"u!an ata& men$ana!isis se(ara intensi) KTD& an me!akukan "erubahan untuk menin$katkan kinerja mutu serta kese!amatan "asien'

2'

4'

Men#usun "r%$ram kerja Panitia Penin$katan Mutu an Kesetamatan Pasien RSUD Banjarbaru setia" tahun' Pr%$ram kerja teriri ari ke$iatan rutin an ke$iatan in(ienta!' Ke$iatan rutin teriri ari. •

S%sia!isasi an "e!atihan

•

M%nit%rin$ an e*a!uasi

•

Perbaikan sistem

Me!aksanakan ke$iatan "r%$ram "enin$katan mutu an kese!amatan "asien berasarkan "anuan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien' >' M%nit%rin$ an E*a!uasi Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien me!akukan m%nit%rin$ an e*a!uasi terhaa" "e!aksanaan "r%$ram "enin$katan mutu "e!a#anan an kese!amatan "asien i RSUD Banjarbaru a!am "e!aksanaann#a Panitia berk%%rinasi en$an setia" unit an k%mite Meik' Setia" bu!an Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien me!akukan reka"itu!asi !a"%ran bu!anan setia" unit' Setia" > bu!an me!akukan ana!isa terhaa" ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien #an$ ik%m"i!asi a!am !a"%ran tri1u!anan'

BAB VII KEGIATAN PMKP

Ke$iatan Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru teriri ari. A' Im"!ementasi SP? Pe!a#anan Ke%kteran termasuk A!ur K!inis ,9!ini(a! Path1a#•

Memastikan aan#a SP? Pe!a#anan Ke%kteran termasuk a!ur k!inis #an$ iteta"kan Pim"inan RS'

•

SP? Pe!a#anan Ke%teran isusun %!eh Sta) Meis RS'

•

Memantau im"!ementasi 9!ini(a! Path1a# i RS& berk%%rinasi en$an Manajer

Pe!a#anan an K%mite Meik' B' Inikat%r RS ,k!inis& Manajemen& Sasaran kese!amatan Pasien•

Men$emban$kan

inikat%r+inikat%r

kinerja

manajeria!&

mutu

an

insien

Kese!amatan Pasien ,IKP- serta sasaran kese!amatan "asien #an$ a"at im%nit%r %!eh DireksiManajer RSUD Banjarbaru' •

Me!akukan e*a!uasi ke$iatan "enin$katan mutu an kese!amatan "asien me!a!ui "en$ukuran inikat%r kinerja Mutu an insien Kese!amatan Pasien ,IKP- serta sasaran kese!amatan "asien #an$ i!akukan %!eh unit terkait

•

Berk%%rinasi en$an Panitia PPI untuk me!akukan sur*ei!an(e'

9' Kese!amatan Pasien ,IKP& Risk Manajemen& 8MEA•

Me!akukan manajemen resik% "aa berba$ai masa!ah #an$ itemukan a!am ke$iatan "emenuhan inikat%r en$an men$$unakan Ana!isis Akar Masa!ah ,R%%t 9ause tnai#sisisR9A- #an$ men(aku" insien #an$ terjai

•

Me!akukan+me!akukan +ailure #odes an E))e(ts Ana!#sis ,8MEA- untuk "r%ses

risik% tin$$i minimum satu ka!i "er tahun D' Peni!aian kinerja ,RS& Unit kerja& Para Pim"inan RS& Tena$a "r%)esi& Sta)•

Berk%%rinasi en$an Manajer SDM untuk memastikan tera"at "eni!aian kinerja

terhaa" semua sta)' E' E*a!uasi k%ntrak  "erjanjian !ainn#a Berk%%rinasi en$an Manajer terkait untuk memastikan i!akukan e*a!uasi terhaa" "ihak ke > #an$ bekerjasama en$an RS ' 8' Dik!at PMKP •

Kese!amatan Pasien menjai materi a!am semua "r%$ram %rientasi an "e!atihan i

RSUD Banjarbaru an i!aksanakan e*a!uai en$an "re an "%st test' Ke$iatan+ke$iatan tersebut iatas ijabarkan menjai "r%$ram tahunan Panitia Penin$katan Mutu an Kese!amatan Pasien'

BAB VIII METODE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A& Met%e Penin$katan Mutu RSUD Banjarbaru #aitu& 2' Strate$i Untuk menin$katkan mutu "e!a#anan kesehatan RSUD Banjarbaru maka isusun!ah strate$i seba$ai berikut . a' Setia" "etu$as harus memahami an men$ha#ati k%nse" asar an "rinsi" mutu "e!a#anan RSUD Banjarbaru sehin$$a a"at menera"kan !an$kah+!an$kah u"a#a "enin$katan mutu i masin$+masin$ unit kerjan#a' b' Memban$un kesaaran akan ni!ai kese!amatan "asien i RSUD Banjarbaru' (' Memberi "ri%ritas ke"aa "enin$katan k%m"etensi sumber a#a manusia i RSUD Banjarbaru& serta u"a#a menin$katkan kesejahteraan kar#a1an' ' Men(i"takan bua#a mutu i RSUD Banjarbaru& termasuk i a!amn#a men#usun "r%$ram mutu RSUD Banjarbaru en$an "enekatan PD9A (*(ie' e' Menumbuhkan seman$at untuk se(ara akti) me!a"%rkan setia" insien #an$ aterjai an insien #an$ te!ah i(e$ah& teta"i teta" terjai karena men$anun$ bahan "e!ajaran #an$ "entin$' 4' Penekatan Peme(ahan Masa!ah Penekatan "eme(ahan masa!ah meru"akan berkesinambun$an' Lan$kah+!an$kah a!am sik!us ini teriri ari aa!ah. a' Ienti)ikasi masa!ah meru"akan ba$ian san$at "entin$ ari se!uruh "r%ses sik!us ,aur-& karena akan menentukan ke$iatan+ke$iatan se!anjutn#a ari "enekatan "eme(ahan masa!ah ini' Masa!ah akan timbu! a"abi!a . •

Hasi! #an$ i(a"ai ibanin$kan en$an stanar #an$ aa tera"at "en#im"an$an'

•

Merasa tiak "uas akan "en#im"an$an tersebut'

•

Merasa bertan$$un$ ja1ab atas "en#im"an$an tersebut'

Dean$an te!ah je!asn#a (ara meme(ahkan masa!ah maka bisa i!akukan tinakan "erbaikan' Ienti)ikasi "en#ebab masa!ah a"at i!akukan en$an men$$ambarkan ia$ram sebab akibat atau ia$ram tu!an$ ikan' , fish,'one- #an$ i"er!ihatkan "aa $ambar . Dia$ram tu!an$ ikan aa!ah a!at untuk men$$ambarkan "en#ebab suatu masa!ah se(ara rin(i' Dia$ram tersebut mem)asi!itasi "r%ses ienti)ikasi masa!ah seba$ai !an$kah a1a! untuk menentukan )%kus "erbaikan& men$emban$kan ie "en$um"u!an ata& men$ena!i "en#ebab terjain#a masa!ah an men$ana!isa masa!ah tersebut ,K%entj%r%& 455:-'

DIAGRAM TULANG IKAN &'#"( B))ne*

Gambar 2' Dia$ram Tu!an$ Ikan Lan$kah+!an$kah men$$ambarkan ia$tam tu!an$ ikan. -) Masa!ah #an$ akan iana!isis i!etakkan isebe!ah kanan ,ke"a!a tu!an$ ikan.) K%m"%nen struktur an "r%ses masa!ah i!etakkan "aa siri" ikan& #aitu manusia& mesin"era!atan& met%e& materia!& !in$kun$an /) Kemuian i!akukan iskusi untuk men$ana!isa "en#ebab masa!ah "aa setia" k%m"%nen struktur an "r%ses tersebut' b' Peni!aian kemba!i Sete!ah iaakan tinakan "erbaikan "er!u ini!ai kemba!i a"akah masih aa #an$ tertin$$a! a$ar "eme(ahan masa!ah bisa tuntas' Dari "eni!aian kemba!i maka aka ia"atkan masa!ah #an$ te!ah ter"e(ahkan an masa!ah #an$ masih teta" meru"akan masa!ah sehin$$a "r%ses sik!us akan beru!an$ mu!ai taha" "ertama' >' Pen$ena!ian Kua!itas Pe!a#anan Pen$ena!ian aa!ah kese!uruhan )un$si atau ke$iatan #an$ harus i!akukan untuk menjamin ter(a"ain#a sasaran RS' Pen$ena!ian kua!itas "e!a#anan "aa asarn#a aa!ah "en$ena!ian kua!itas kerja an "r%ses ke$iatan untuk men(i"takan ke"uasan "e!an$$an ,0uality of customer1s satisfaction- #an$ i!akukan %!eh setia" %ran$ ari setia" ba$ian i RSUD Banjarbaru' Pen$ertian "en$ena!ian kua!itas "e!a#anan i atas men$a(u "aa& sik!us "en$ena!ian ,control cycle- en$an memutar sik!us /P!an+D%+9he(k+A(ti%n0 ,P+D+9+A-' P%!a P+D+9+ A ini ikena! seba$ai /sik!us She1art0& karena "ertama ka!i ikemukakan %!eh @a!ter She1hart bebera"a "u!uh tahun #an$ !a!u' Namun a!am "erkemban$ann#a& met%%!%$i ana!isis P+D+9+A !ebih serin$ isebut /sik!us Demin$0' Ha! ini karena Demin$ aa!ah %ran$ #an$ mem"%"u!erkan "en$$unaann#a an mem"er!uas "enera"ann#a' Den$an nama a"a"un itu isebut& P+D+9+A aa!ah a!at #an$ berman)aat untuk me!akukan "erbaikan se(ara terus menerus ,continous improvement - tan"a berhenti teta"i menin$kat ke keaaaan #an$ !ebih baik an ija!ankan i se!uruh ba$ian %r$anisasi& se"erti tam"ak "aa $ambar 4'

GAMBAR Gambar 4' Sik!us ari Pr%ses Penin$katan PD9A Da!am $ambar 4 tersebut& masa!ah #an$ akan i"e(ahkan an "en(arian sebab+ sebabn#a serta "enentuan tiaakan k%reksin#a harus se!a!u iasarkan "aa )akta' Ha! ini imaksukan untuk men$hinarkan aan#a unsur sub#ekti*itas an "en$ambi!an ke"utusan #an$ ter!a!u (e"at serta ke"utusan #an$ bersi)at em%si%na!' Se!ain itu& untuk memuahkan ienti)ikasi masa!ah #an$ akan i"e(ahkan an seba$ai "at%kan "erbaikan se!anjutn#a "erusahaan harus meneta"kan stanar "e!a#anan' Hubun$an "en$ena!ian kua!itas "e!a#anan en$an "enin$katan "erbaikan bera sarkan sik!us P+D+9+A , elationship 'eteen Control and !mprovement under P,2,C,A Cycle- i"er!ihatkan aian $ambar >'

GAMBAR Gambar >' Re!ati%nshi" Bet1een 9%ntr%! an Im"r%*ement Uner P+D+9+A 9#(!e Pen$ena!ian kua!itas berasarkan sik!us P+D+9+A han#a a"at ber)un$si jika sistem in)%rmasi berja!an en$an baik an sik!us tersebut a"at ijabarkan a!am enam !an$kah ,$ambar - an a"at ije!askan seba$ai berikut .

GAMBAR Gambar ' Sik!us PD9A a&

'&

c&

d&

e&

Lan$kah 2' Menentukan tujuan an sasaran  Plan Tujuan an sasaran #an$ akan i(a"ai iasarkan "aa kebijakan #an$ iteta"kan' Peneta"an sasaran tersebut itentukan %!eh Direkr RS an berasarkan ata "enukun$ an ana!isis in)%rmasi' Sasaran iteta"kan. se(ara k%nkret a!am bentuk an$ka& harus "u!a iun$kankan en$an maksu tertentu an isebarkan ke"aa semua kar#a1an' Semakin renah tin$kat kar#a1an #an$ henak i(a"ai %!eh "en#ebaran kebijakan an tujuan& semakin rin(i in)%rmasi' Lan$kah 4' Menentukan met%e untuk men(a"ai tujuan  Plan Peneta"an tujuan an sasaran en$an te"at be!um tentu akan berhasi! i(a"ai tan"a isertai met%e #an$ te"at untuk men(a"ain#a' Met%e #an$ iteta"kan harus rasi%na!& ber!aku untuk semua kar#a1an an tiak men#u!itkan kar#a1an untuk men$$unakann#a' ?!eh karena itu a!am meneta"kan met%e #an$ akan i$unakan "er!u "u!a iikuti en$an "eneta"an stanar kerja #an$ a"at iterima an imen$erti %!eh semua kar#a1an' Lan$kah >' Men#e!en$$arakan "eniikan an !atihan  2o Met%e untuk men(a"ai tujuan #an$ ibuat a!am bentuk stanar kerja' A$ar a"at i"ahami %!eh "etu$as terkait& i!akukan "r%$ram "e!atihan "ara kar#a1an untuk memahami stanar kerja an "r%$ram #an$ iteta"kan' Lan$kah ' Me!aksanakan "ekerjaan  2o Da!am "e!aksanaan "ekerjaan& se!a!u terkait en$an k%nisi #an$ ihaa"i an stanar kerja mun$kin tiak a"at men$ikuti k%nisi #an$ se!a!u a"at berubah' ?!eh Karena itu& keteram"i!an an "en$a!aman "ara kar#a1an a"at ijaikan m%a! asar untuk men$atasi masa!ah #an$ timbu! a!am "e!aksanaan "ekerjaan karena ketiaksem"urnaan stana stanar kerja #an$ te!ah iteta"kan' Lan$kah <. Memeriksa akibat "e!aksanaan  Chec Manajer atau atasan "er!u memeriksa a"akah "ekerjaan i!aksanakan en$an baik atau tiak' Jika se$a!a sesuatu terjai sesuai en$an tujuan #an$ iteta"kan an men$ikuti stanar kerja& tiak berarti "emeriksaan a"at iabaikan an #an$ harus isam"aikan ke"aa kar#a1an aa!ah atas asar a"a "emeriksaan itu i!akukan' A$ar a"at ibeakan

manakah "en#im"an$an an manakah #an$ bukan "en#im"an$an& maka kebijakan asar tujuan& met%e ,stanar kerja- an "eniikan harus i"ahami en$an je!as baik %!eh kar#a1an mau"un manajer untuk men$etahui "en#im"an$an& a"at i!ihat ari akibat #an$ timbu! ari "e!aksanaan tersebut an sete!ah itu a"at i!ihat ari "en#ebabn#a' '

)' Lan$kah = . Men$ambi! tinakan #an$ te"at  Action Pemeriksaan me!a!ui akibat #an$ itimbu!kan bertujuan untuk menemukan "en#im"an$an' Jika "en#im"an$an te!ah itemukan maka "en#ebab timbu!n#a "en#im"an$an harus itemukan untuk men$ambi! tinakan #an$ te"at a$ar tiak teru!an$ !a$i "en#im"an$an' Men#in$kirkan )akt%r 6 )akt%r "en#ebab #an$ te!ah men$akibatkan "en#im"an$an meru"akan k%nse"si #an$ "entin$ a!am "en$ena!ian kua!itas "e!a#anan' K%nse" PD9A a"at ija!ankan a!am bentuk !ain& #aitu PDSA. a& Men$emban$kan "eren(anaan untuk membuat "erubahan  Plan '& Me!akukan uji (%ba terhaa" "eren(anaan #an$ ibuat  2o c& Men$amati an mem"e!ajari k%nsekuensi ari uji (%ba #an$ i!akukan Study d& Meneta"kan m%i)ikasi #an$ harus i!akukan untuk mem"erbaiki uji (%ba  Act K%nse" PD9A atau PDSA meru"akan sistem #an$ e)ekti) untuk menin$katkan kua!itas "e!a#anan' Untuk men(a"ai kua!itas "e!a#anan #an$ akan i(a"ai i"er!ukan "artisi"asi semua kar#a1an& semua ba$ian an semua "r%ses' Partisi"asi semua kar#a1an a!am "en$ena!ian kua!itas "e!a#anan i"er!ukan kesun$$uhan , sincerety-& #aitu sika" #an$ men%!ak aan#a tujuan #an$ semata+mata han#a ber$una ba$i iri seniri atau men%!ak (ara ber)ikir an berbuat #an$ semata+mata bersi)at "ra$matis' Da!am sika" kesun$$uhan tersebut #an$ i"entin$kan bukan han#a sasaran #an$ akan i(a"ai& me!ainkan ju$a (ara bertinak sese%ran$ untuk men(a"ai sasaran tersebut' Partisi"asi semua "ihak a!am "en$ena!ian kua!itas "e!a#anan men(aku" semua jenis ke!%m"%k kar#a1an #an$ se(ara bersama+sama merasa bertan$$un$ ja1ab atas kua!itas "e!a#anan a!am ke!%m"%kn#a' Partisi"asi semua "r%ses a!am "en$ena!ian kua!itas "e!a#anan imaksukan aa!ah "en$ena!ian tiak han#a terhaa" output & teta"i terhaa" hasi! setia" "r%ses' Pr%ses "e!a#anan akan men$hasi!kan suatu "e!a#anan berkua!itas tin$$i& han#a mun$kin a"at i(a"ai jika tera"at "en$ena!ian kua!itas a!am& setia" taha"an ari "r%ses' Dimana a!am setia" taha"an "r%ses a"at ijamin aan#a keter"auan& kerjasama #an$ baik antara ke!%m"%k kar#a1an en$an manajemen& seba$ai tan$$un$ ja1ab bersama untuk men$hasi!kan kua!itas hasi! kerja ari ke!%m"%k& seba$ai mata rantai ari suatu "r%ses' 3& Met%e Pr%$ram Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru Men$a(u "aa Stanar Kese!amatan Pasien an : !an$kah menuju kese!amatan "asien RS #an$ tera"at a!am Permenkes 2=724522' #aitu. 2'

STANDAR KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT Men$in$at masa!ah kese!amatan "asien meru"akan masaah #an$ "er!u itan$ani se$era i rumah sakit i In%nesia maka i"er!ukan stanar kese!amatan "asien rumah sakit #an$ meru"akan a(uan ba$i rumah sakit i In%nesia untuk me!aksanakan ke$iatann#a' Stanar kese!amatan "asien 1ajib itera"kan rumah

sakit an "eni!aiann#a i!akukan en$an men$$unakan Instrumen Akreitasi Rumah Sakit' Stanar kese!amatan "asien tersebut teriri ari tujuh stanar #aitu. -& Hak "asien .& Meniik "asien an ke!uar$a /& Kese!amatan "asien an kesinambun$an "eta#anan 4& Pen$$unaan met%e + met%e "enin$katan kinerja untuk me!akukan e*a!uasi an "r%$ram "enin$katan kese!amatan "asien 5& Peran ke"emim"inan a!am menin$katkan kese!amatan "asien 6& Meniik sta) tentan$ kese!amatan "asien 7& K%munikasi meru"akan kun(i ba$i sta) untuk men(a"ai kese!amatan "asien Uraian tujuh stanar tersebut i atas aa!ah seba$ai berikut . Stanar 2' Hak Pasien Stanar. Pasien an ke!uar$an#a mem"un#ai hak untuk mena"atkan in)%rmasi tentan$ ren(ana an hasi! "e!a#anan termasuk kemun$kinan terjain#a insien' Kriteria . 2'2' Harus aa %kter "enan$$un$ ja1ab "e!a#anan 2'4' D%kter "enan$$un$ ja1ab "e!a#anan 1ajib membuat ren(ana "e!a#anan 2'>' D%kter "enan$$un$ ja1ab "e!a#anan 1ajib memberikan "erje!asan se(ara je!as an benar ke"aa "asien an ke!uar$an#a tentan$ ren(ana an hasi! "e!a#anan& "en$%batan atau "r%seur untuk "asien termasuk kemun$kinan terjain#a insien' Stanar II' Meniik "asien an ke!uar$a Stanar Rumah sakit harus meniik "asien an ke!uar$an#a tentan$ ke1ajiban an tan$$un$ ja1ab "asien a!am asuhan "asien'

Kriteria Kese!amatan a!am "emberian "e!a#anan a"at itin$katkan en$an keter!ibatan "asien #an$ meru"akan "artner a!am "r%ses "e!a#anan' Karena itu& i rumah sakit harus aa sistem an mekanisme meniik "asien an ke!uar$an#a tentan$ ke1ajiban an tan$$un$ ja1ab "asien a!am asuhan "asien' Den$an "eniikan tersebut ihara"kan "asien an ke!uar$a a"at . 4'2' Memberikan in)%rmasi #an$ benar& je!as& !en$ka" an jujur' 4'4' Men$etahui ke1ajiban an tan$$un$ ja1ab "asien an ke!uar$a' 4'>' Men$ajukan "ertan#aan+"ertan#aan untuk ha! #an$ tiak imen$erti' 4'' Memahami an menerima k%nsekuensi "e!a#anan' 4'<' Mematuhi instruksi an men$h%rmati "eraturan rumah sakit' 4'=' Mem"er!ihatkan sika" men$h%rmati an ten$$an$ rasa' 4':' Memenuhi ke1ajiban )inansia! #an$ ise"akati' Stanar III' Kese!amatan "asien a!am kesinambun$an "e!a#anan Stanar.

Rumah Rumah Sakit menjamin kese!amatan "asien a!am Kesinambun$an Kesinambun$an an menjamin menjamin k%%rinasi antar tena$a an antar unit "e!a#anan' Kriteria. Tera"at Tera"at k%%rinasi k%%rinasi "e!a#anan "e!a#anan se(ara men#e!uruh men#e!uruh mu!ai ari saat "asien masuk& "emeriksaan& ia$n%sis& "eren(anaan "e!a#anan tinakan "en$%batan rujukan an saat "asien ke!uar ari rumah sakit' >'2' Tera"a Tera"att k%%rinasi k%%rinasi "e!a#an "e!a#anan an #an$ isesuai isesuaikan kan en$an en$an kebutuh kebutuhan an "asien "asien an ke!a#akan sumber a#a se(ara berkesinambun$an sehin$$a "aa se!uruh taha" "e!a#anan transisi antar unit "e!a#anan a"at berja!an baik an !an(er' >'4' Tera"a Tera"att k%%rinasi k%%rinasi "e!a#anan "e!a#anan #an$ #an$ men(aku" men(aku" "enin$katan "enin$katan k%mun k%munikasi ikasi untuk untuk mem)asi!itasi ukun$an ke!uar$a& "e!a#anan ke"era1atan& "e!a#anan s%(ia!& k%nsu!tasi an rujukan& "e!a#anan kesehatan "rimer an tinak !anjut !ainn#a' >'>' >'>' Tera Tera"at "at k%munik k%munikasi asi an trans)er trans)er in)%rmas in)%rmasii antar antar "r%)es "r%)esii keseha kesehatan tan sehin$$a sehin$$a a"at ter(a"ain#a "r%ses k%%rinasi tan"a hambatan an e)ekti)' Stana Stanarr I' I' Pen$$ Pen$$una unaan an met%e met%e+me +met% t%ee "enin$ "enin$kat katan an kinerja kinerja untuk untuk me!aku me!akukan kan e*a!uasi an "r%$ram "enin$katan kese!amatan "asien

Stanar . Rumah Rumah sakit sakit harus harus mene menesai sain n "r%ses "r%ses baru baru atau atau mem"erba mem"erbaiki iki "r%ses "r%ses #an$ #an$ aa& aa& mem%nit%r mem%nit%r an men$e*a!uasi men$e*a!uasi kinerja me!a!ui "en$um"u!an "en$um"u!an ata' Men$ana!isis Men$ana!isis se(ara intensi) insien& an me!akukan "erubahan untuk menin$katkan kinerja serta kese!amatan "asien Kriteria. '2' '2' Setia" Setia" rumah rumah sakit harus harus me!akuka me!akukan n "r%ses "r%ses "eren(ana "eren(anaan an ,esain ,esain-- #an$ #an$ baik& baik& men$a(u men$a(u "aa *isi& misi& an tujuan tujuan rumah rumah sakit& kebutuhan kebutuhan "asien& "etu$as "e!a#anan kesehatan& kaiah ki!inis terkini& "raktik bisnis #an$ sehat& an )akt%r + )akt%r !ain #an$ ber"%tensi risik% ba$i "asien sesuai en$an /Tujuh Lan$kah Menuju Kese!amatan Pasien Rumah Sakit0 '4' '4' Setia" Setia" rumah rumah sakit harus harus me!akukan me!akukan "en$um "en$um"u! "u!an an ata kinerja kinerja #an$ #an$ antara antara !ain terkait en$an . "e!a"%ran insien& akreitasi& manajemen& manajemen risik%& uti!isasi& mutu "e!a#anan& keuan$an' '>' '>' Setia" Setia" rumah rumah sakit harus harus me!akukan me!akukan e*a!uas e*a!uasii intensi intensi)) terkait terkait en$an en$an semua semua insien& an se(ara "r%akti) me!akukan e*a!uasi satu "r%ses kasus risik% tin$$i' '' Setia" rumah sakit harus harus men$$u men$$unakan nakan semua semua ata ata an in)%rmasi in)%rmasi hasi! ana!isis ana!isis untu untuk k mene menent ntuk ukan an "eru "eruba baha han n sist sistem em #an$ #an$ i"e i"er! r!uk ukan an&& a$ar a$ar kine kinerja rja an an kese!amatan "asien terjamin' Stanar ' Peran ke"emim"inan a!am menin$katkan kese!amatan "asien Stanar . 2' Pim"in Pim"inan an men%r% men%r%n$ n$ an menjami menjamin n im"!ementa im"!ementasi si "r%$ram "r%$ram kese!ama kese!amatan tan "asien "asien se(ara terinte$rasi a!am %r$anisasi me!a!ui "enera"an /Tujuh Lan$kah Menuju Kese!amatan Pasien Rumah Sakit0'

4'

Pim"in Pim"inan an menjamin menjamin ber!an$su ber!an$sun$n n$n#a #a "r%$ram "r%$ram "r%akti) "r%akti) untuk untuk inent inenti)i i)ikasi kasi risik% risik% kese!amatan "asien an "r%$ram menekan atau men$uran$i insien' >' Pim"inan Pim"inan men%r men%r%n$ %n$ an an menumb menumbuhkan uhkan k%munikasi k%munikasi an k%%r k%%rinasi inasi antar antar unit unit an an ini*iu berkaitan en$an "en$ambi!an ke"utusan tentan$ kese!amatan "asien' ' Pim"inan Pim"inan men$a!% men$a!%kasika kasikan n sumber sumber a#a a#a #an$ kuat untuk untuk men$uku men$ukur& r& men$ka men$kaji& ji& an menin$katkan kinerja rumah sakit serta menin$katkan kese!amatan "asien' <' Pim" Pim"in inan an men$ men$uk ukur ur an an men$ men$ka kaji ji e)ekt e)ekti)i i)ita tass k%ns k%nstr trib ibusi usi a!am a!am meni menin$ n$ka katk tkan an kinerja rumah sakit an kese!amatan "asien' Kriteria . <'2' Tera"at Tera"at tim antar antar isi"!in isi"!in untuk untuk men$e!% men$e!%!a !a "r%$ram "r%$ram kese!amata kese!amatan n "asien' "asien' <'4' <'4' Tersei erseiaa "r%$ra "r%$ram m "r%akt "r%akti) i) untuk untuk ienti)ik ienti)ikasi asi risik% kese!am kese!amatan atan an "r%$ram "r%$ram meminima!kan insien' <'>' <'>' Tersei erseiaa mekani mekanisme sme kerja untuk untuk menjamin menjamin bah1a semua semua k%m"%n k%m"%nen en ari rumah rumah sakit terinte$rasi an ber"astisi"asi a!am "r%$ram kese!amatan "asien' <'' <'' Tersei rseiaa "r%s "r%se eur ur /(e" /(e"at at tan$$ tan$$a" a"00 terh terha aa" a" insi insien en term termas asuk uk asuha asuhan n ke"a ke"aa a "asien #an$ terkena musibah& membatasi risik% "aa %ran$ !ain an "en#am"aian in)%rmasi #an$ benar an je!as untuk ke"er!uan ana!isis' <'<' <'<' Tersei erseiaa mekani mekanisme sme "e!a"%ran "e!a"%ran interna! interna! an eksterna eksterna!! berkai berkaitan tan en$an en$an insie insien n term termasu asuk k "en# "en#e eiaa iaan n in)% in)%rm rmasi asi #an$ #an$ bena benarr an an je!as je!as tenta tentan$ n$ ana! ana!isi isiss akar akar masa!ah /Kejaian N#aris 9eera0 ,Near miss- an /Kejaian Sentine!0 "aa saat "r%$ram kese!amatan "asien mu!ai i!aksanakan' <'=' Terseia Terseia mekanism mekanismee untuk men$ena men$enaii berba$ai berba$ai jenis insien& insien& misa!n#a misa!n#a menan$an menan$anii /Kejaian Sentine!0 ,Sentine! E*ent- atau ke$iatan "r%akti) untuk mem"erke(i! risik risik%& %& term termas asuk uk meka mekani nism smee untu untuk k men menuk ukun un$ $ sta) sta) a!a a!am m kait kaitan an en$ en$an an /Kejaian Sentine!0' <':' Tera"at Tera"at k%!ab% k%!ab%rasi rasi an k%mun k%munikasi ikasi terbuka terbuka se(ara se(ara sukare!a sukare!a antar unit unit an antar antar "en$e!%!a "e!a#anan i a!am rumah sakit en$an "enekatan "enekatan antar isi"!in' <'3' <'3' Tersei rseiaa sumb sumber er a#a a#a an an siste sistem m in)% in)%rm rmasi asi #an$ #an$ ibu ibutu tuhk hkan an a!am a!am ke$i ke$iat atan an "erbaikan kinerja rumah sakit an "erbaikan kese!amatan "asien& termasuk e*a!uasi berka!a terhaa" ke(uku"an sumber a#a tersebut' <'7' <'7' Tersei rseiaa sasar sasaran an teruk terukur ur&& an an "en$ "en$um um"u "u!a !an n in)% in)%rm rmasi asi men$ men$$u $una naka kan n krit kriter eria ia %bjekt %bjekti) i) untuk untuk men$e* men$e*a!u a!uasi asi e)ekti* e)ekti*ita itass "erbai "erbaikan kan kinerja kinerja rumah rumah sakit sakit an kese!amatan "asien& termasuk ren(ana tinak !anjut an im"!ementasin#a' Stanar I' Meniik sta) tentan$ kese!amatan "asien Stanar . 2' Ruma Rumah h sakit sakit memi!i memi!iki ki "r%ses "r%ses "en "eni iik ikan an&& "e!ati "e!atiha han n an %rien %rienta tasi si untuk untuk setia setia" " jaba1an men(aku" keterkaitan jabatan en$an kese!amatan "asien se(ara je!as' 4' Ruma Rumah h saki sakitt men# men#e! e!en$ en$$ar $arak akan an "eni "enii ika kan n an an "e!ati "e!atiha han n #an$ an$ berk berke!a e!anj njut utan an untu untuk k meni menin$ n$ka katk tkan an an an meme meme!i !iha hara ra k%m" k%m"ete etens nsii sta) sta) serta serta men menuk ukun un$ $ "enekatan interis"!iner an "e!a#anan "asien' Kriteria . ='2' Setia" rumah rumah sakit harus memi!iki memi!iki "r%$ram "eniik "eniikan& an& "e!atihan "e!atihan an %rientasi %rientasi ba$i sta) baru #an$ memuat t%"ik kese!amatan "asien sesuai en$an tu$asn#a masin$+masin$'

='4' Setia" rumah rumah sakit harus men$int men$inte$rasik e$rasikan an t%"ik t%"ik kese!amat kese!amatan an "asien "asien a!am setia" ke$iatan ke$iatan in+ser*i(e in+ser*i(e trainin$ trainin$ an memberi "e%man #an$ je!as tentan$ "e!a"%ran "e!a"%ran insien' ='>' ='>' Seti Setia" a" rum rumah saki sakitt haru haruss men# en#e!en e!en$$ $$ar arak akan an "e!a "e!ati tiha han n tent tentan an$ $ kerj kerjas asam amaa ke!%m ke!%m"% "%k k ,team ,teamne net1 t1%r %rkk- $una $una men menuk ukun un$ $ "en "enek ekat atan an inter interi is" s"!i !ine nerr an an k%!ab%rati) a!am ran$ka me!a#ani "asien' Stanar Stanar II' K%munikasi K%munikasi meru"akan meru"akan kun(i ba$i sta)) untuk untuk men(a"ai men(a"ai kese!amatan kese!amatan "asien Stanar . Rumah sakit meren(anakan an menesain "r%ses manajemen in)%rmasi kese!amatan "asien untuk memenuhi kebutuhan kebutuhan in)%rmasi interna! an eksterna!' Transmisi ata an in)%rmasi harus te"at 1aktu an akurat' Kriteria . :'2' :'2' Per!u er!u ise isei iak akan an an$ an$$aran aran untu untuk k meren eren(a (ana nak kan an an men enesai esain n "r%s "r%ses es manajemen untuk mem"er%!eh ata an in)%rmasi tentan$ ha!+ha! terkait en$an kese!amatan "asien' :'4' Terseia Terseia mekanism mekanismee ienti)ikasi ienti)ikasi masa!ah masa!ah an kena!a kena!a k%munika k%munikasi si untuk mere*isi mere*isi manajemen in)%rmasi #an$ aa' II' TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN RUMAH SAKIT Uraian tujuh !an$kah menuju kese!amatan "asien rumah sakit aa!ah seba$ai berikut . 2' BANG BANGUN UN KESA KESADA DARA RAN N AKA AKAN N NILAI NILAI KESE KESELA LAMA MAT TAN PA PASIEN SIEN 9i"takan ke"emim"inan an bua#a #an$ terbuka an ai!' Lan$kah "enera"an. A' Tin$ka n$katt Ruma Rumah h Saki Sakitt •

RSUD Banjarbaru te!ah memi!iki kebijakan #an$ menjabarkan a"a #an$ harus i!aku i!akukan kan sta) se$era se$era sete!ah sete!ah terjai terjai insie insien& n& ba$aim ba$aimana ana !an$ka !an$kah+! h+!an$ an$kah kah "en$um"u!an )akta harus i!akukan an ukun$an a"a #an$ harus iberikan ke"aa sta)& "asien an ke!uar$a'

•

RSUD Banjarbaru te!ah memi!iki kebijakan an "r%seur #an$ menjabarkan "eran an akuntabi!itas ini*iua! bi!amana aa insien'

•

RSUD Banjarbaru te!ah beru"a#a menumbuhkan bua#a "e!a"%ran an be!ajar ari insien #an$ terjai i rumah sakit'

•

Lakuka Lakukan n assessm assessment ent en$an en$an men$$u men$$unak nakan an sur*ei sur*ei "eni!ai "eni!aian an kese!am kese!amata atan n

"asien' B' Tin$ Tin$ka katt Unit Unit Kerj KerjaT aTim im •

Pastika Pastikan n semua semua rekan rekan sekerja sekerja merasa merasa mam"u mam"u untuk untuk berbi( berbi(ara ara men$en men$enai ai ke"eu!ian mereka an berani me!a"%r bi!amana aa insien'

•

4'

Dem%nstrasikan ke"aa se!uruh "ers%ni! ukuran+ukuran #an$ i"akai RSUD

Banjarbaru untuk memastikan semua !a"%ran ibuat se(ara terbuka an terjai "r%ses "embe!ajaran serta "e!aksanaan tinaks%!usi #an$ te"at' PIMP PIMPIN IN DAN DUKUN UKUNG G STA STA8 ANDA NDA

Ban$un!ah k%mitmen an )%kus #an$ kuat an je!as tentan$ Kese!amatan Pasien i se!uruh jajaran RSUD Banjarbaru' Lan$kah "enera"an . A' Tin$kat Rumah Sakit •

Direksi bertan$$un$ ja1ab atas kese!amatan "asien'

•

Te!ah ibentuk Panitia Mutu an Kese!amatan Pasien #an$ itu$askan untuk menjai /"en$$erak0 a!am $erakan kese!amatan "asien'

•

Pri%ritaskan kese!amatan "asien a!am a$ena ra"at jajaran ireksi mau"un ra"at+ra"at manajemen rumah sakit'

•

Kese!amatan Pasien menjai materi a!am semua "r%$ram %rientasi an

"e!atihan i RSUD Banjarbaru an i!aksanakan e*a!uasi en$an "re an "%st tes' B' Tin$kat Unit KerjaTim •

Semua "im"inan unit kerja 1ajib memim"in $erakan Kese!amatan Pasien

•

Se!a!u je!askan ke"aa se!uruh "ers%ni! re!e*ansi an "entin$n#a serta man)aat ba$i mereka en$an menja!ankan $erakan Kese!amatan Pasien'

•

>'

Tumbuhkan sika" kesatria #an$ men$har$ai "e!a"%ran insien'

INTEGRASIKAN AKTIITAS PENGEL?LAAN RISIK? Kemban$kan sistem an "r%ses "en$e!%!aan risik%& serta !akukan ienti)ikasi an asesmen ha! #an$ "%tensia! bermasa!ah . Lan$kah "enera"an . A' Tin$kat Rumah Sakit •

Te!aah kemba!i in"ut an "r%ses #an$ aa a!am manajemen risik% k!inis an n%n k!inis& serta "astikan ha! tersebut men(aku" an terinte$rasi en$an kese!amaran Pasien an sta)'

•

Kemban$kan inikat%r kinerja mutu an Insien Kese!amatan Pasien ,IKP ba$i sistem "en$e!%!aan risik% #an$ a"at im%nit%r %!eh DireksiManajer Rumah Sakit Umum Banjarbaru'

•

Gunakan in)%rmasi #an$ benar an je!as #an$ i"er%!eh ari sistem "e!a"%ran

insien an asesmen risik% untuk a"at se(ara "r%akti) menin$katkan ke"eu!ian terhaa" "asien' B' Tin$kat Unit KerjaTim •

Da!am setia" ra"at k%%rinasi se!a!u !aksanakan iskusi tentan$ ha!+ha! #an$ berkaitan en$an kese!amatan Pasien $una memberikan um"an ba!ik ke"aa Manajer terkait'

•

Pastikan aa "eni!aian risik% "aa ini*iu "asien a!am "r%ses asesmen risik% rumah sakit'

•

Lakukan "r%ses asesmen risik% se(ara teratur& untuk menentukan akse"tabi!itas setia" risik% an ambi!ah !an$kah+!an$kah #an$ te"at untuk mem"erke(i! risik% tersebut'

•

Pastikan "eni!aian risik% tersebut isam"aikan seba$ai masukan ke "r%ses asesmen an "en(atatan risik% rumah sakit'

'

<'

KEMBANGKAN SISTEM PELAP?RAN Pastikan sta) ana a$ar en$an muah a"at me!a"%rkan kejaianinsien& serta rumah sakit men$atur "e!a"%ran ke"aa k%mite Kese!amatan Pasien Rumah Sakit ,KPRS-' Lan$kah Penera"an . A' Tin$kat Rumah Sakit Sistem "e!a"%ran insien ke a!am mau"un ke !uar rumah sakit men$a(u "aa Pe%man Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru' B' Tin$kat Unit KerjaTim Berikan seman$at ke"aa se!uruh "ers%ni! untuk se(ara akti) me!a"%rkan setia" insien #an$ terjai an insien #an$ te!ah i(e$ah teta"i teta" terjai ju$a& karena men$anun$ bahan "e!ajaran #an$ "entin$' LIBATKAN DAN BERK?MUNIKASI DENGAN PASIEN Kemban$kan (ara+(ara k%munikasi #an$ terbuka en$an "asien' Lan$kah Penera"an . A' Tin$kat Rumah Sakit •

RSUD Banjarbaru memi!iki kebijakan an "e%man #an$ je!as tentan$ (ara+ (ara k%munikasi terbuka se!ama "r%ses asuhan tentan$ insien en$an "ara "asien an ke!uar$an#a'

•

Se!uruh sta) RSUD Banjarbaru terkait harus mam"u memastikan bah1a "asien an ke!uar$a mena"at in)%rmasi #an$ benar an je!as bi!amana terjai insien'

•

Se!uruh jajaran manajeria! harus mam"u memberikan ukun$an& "e!atihan an

%r%n$an seman$at ke"aa sta) a$ar se!a!u terbuka ke"aa "asien an ke!uar$an#a' B' Tin$kat Unit KerjaTim •

Pastikan se!uruh "ers%ni! men$har$ai an menukun$ keter!ibatan "asien an menukun$ keter!ibatan "asien an ke!uar$an#a bi!a te!ah terjai insien'

•

Pri%ritaskan "emberitahuan ke"aa "asien an ke!uar$a bi!amana terjai insien& an se$era berikan ke"aa mereka in)%rmasi #an$ je!as an benar se(ara te"at'

•

='

Pastikan se$era sete!ah kejaian& tim menunjukkan em"ati ke"aa "asien an

ke!uar$an#a' BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATAN PASIEN Se!uruh sta) harus mam"u untuk me!akukan ana!isis akar masa!ah untuk be!ajar ba$aimana an men$a"a KTD itu timbu!' Lan$kah Penera"an . A' Tin$kat Rumah Sakit •

Pastikan sta) #an$ terkait te!ah ter!atih untuk me!akukan kajian insien se(ara te"at& #an$ a"at i$unakan untuk men$ienti)ikasi "en#ebab'

•

Kemban$kan kebijakan #an$ menjabarkan en$an je!as kritetia "e!aksanaan Ana!isis Akar Masa!ah ,R%%t 9ause Ana!#sisR9A- #an$ men(aku" insien #an$ terjai an minimum satu ka!i "er tahun me!akukan 8ai!ure M%es an E))e(t Ana!#sis ,8MEA- untuk "r%ses risik% tin$$i'

B' Tin$kat Unit KerjaTim

:'

•

Diskusikan a!am jajaran unittim "en$a!aman ari hasi! ana!isis insien'

•

Ienti)ikasi unit atau ba$ian !ain #an$ mun$kin terkena am"ak i masa e"an

an ba$i!ah "en$a!aman tersebut se(ara !ebih !uas' 9EGAH 9EDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN Gunakan in)%rmasi #an$ aa tentan$ kejaianmasa!ah untuk me!akukan "erubahan "aa sistem "e!a#anan' Lan$kah "enera"an . A' Tin$kat Rumah Sakit •

Gunakan in)%rmasi #an$ benar an je!as #an$ i"er%!eh ari sistem "e!a"%ran& asesmen risik%& kajian insien& an auit serta ana!isis& untuk menentukan s%!usi'

•

S%!usi tersebut a"at men(aku" "enjabaran u!an$ sistem ,in"ut an "r%ses-& "en#esuaian "e!atihan sta) anatau ke$iatan k!inis& termasuk "en$$unaan instrument #an$ menjamin kese!amatan "asien'

•

Lakukan asesmen risik% untuk setia" "erubahan #an$ iren(anakan

•

S%sia!isasikan s%!usi #an$ ikemban$kan %!eh KKPRS+PERSI'

•

Baru um"an ba!ik ke"aa sta) tentan$ setia" tinakan #an$ iambi! atas

insien #an$ i!a"%rkan' B' Tin$kat Unit KerjaTim •

Libatkan se!uruh "ers%ni! a!am men$emban$kan berba$ai (ara untuk membuat asuhan "asien menjai !ebih baik an !ebih aman'

•

Te!aah kemba!i

"erubahan+"erubahan

#an$

te!ah

ibut

an

"astikan

"e!aksanaann#a' •

Pastikan se!uruh "ers%ni! menerima um"an ba!ik atas setia" tinak !anjut

tentan$ insien #an$ i!a"%rkan' Tujuh !an$kah kese!amatan "asien rumah sakit meru"akan "anuan #an$ k%m"rehensi) untuk menuju kese!amatan "asien& sehin$$a tujuh !an$kah tersebut se(ara men#e!uruh harus i!aksanakan %!eh setia" rumah sakit' Da!am "e!aksanaan& tujuh !an$kah tersebut tiak harus berurutan an tiak harus serentak' Da"at i"i!ih !an$kah+!an$kah #an$ "a!in$ strate$is an "a!in$ muah i!aksanakan' Bi!a !an$kah+!an$kah ini berhasi! maka kemban$kan !an$kah+ !an$kah #an$ be!um i!aksanakan' Bi!a tujuh !an$kah ini te!ah ter!aksana en$an baik maka a"at menambah "en$$unaan met%a+met%a !ainn#a'

BAB I+ PENCATATAN PELAPORAN

2' 4'

>'

Se!uruh unit 1ajib me!a"%rkan ke$iatan "emenuhan inikat%r kinerja manajeria! an mutu #an$ suah iteta"kan' Se!uruh unit 1ajib me!akukan "en(atatan an "e!a"%ran insien #an$ me!i"uti Kejaian Tiak Dihara"kan ,KTD-& Kejaian N#aris 9eera ,KN9-& Kejaian Tiak 9eera ,KT9-& Kejaian P%tensia! 9eera ,KP9- an Kejaian Sentine!' Pe!a"%ran insien teriri ari . •

Pe!a"%ran interna! #aitu mekanismea!ur "e!a"%ran KPRS i interna! RSUD Banjarbaru'

•

' <' ='

Pe!a"%ran eksterna! #aitu "e!a"%ran ari RSUD Banjarbaru ke K%mite Kese!amatan

Pasien Rumah Sakit' Pe!a"%ran insien i!akukan "a!in$ !ambat 4  4 jam' Pen(atatan an "e!a"%ran insien kese!amatan Pasien ,IKP- men$a(u "aa Panuan Pen(atatan an Pe!a"%ran insien RSUD Banjarbaru' Se!uruh unit me!a"%rkan hasi! "en(atatan tersebut ke"aa Direktur me!a!ui Panitia Mutu an Kese!amatan Pasien setia" bu!an& se"erti #an$ itunjukan "aa $ambar <'

BAB + MONITORING DAN EVALUASI

2'

4' >' '

Direktur RSUD Banjarbaru se(ara berka!a me!akukan m%nit%rin$ an e*a!uasi "r%$ram kese!amatan "asien #an$ i!aksanakan %!eh Panitia Mutu an Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru' Pe!aksanaan "r%$ram "enin$katan mutu an kese!amatan "asien ie*a!uasi a!am rek%r manajemen an unit #an$ iaakan setia" bu!an' Pe!aksanaan "r%$ram "enin$katan mutu an kese!amatan "asien ie*a!uasi %!eh Pemi!ik RS me!a!ui !a"%ran tahunan #an$ iberikan %!eh Direktur' Panitia mutu an Kese!amatan Pasien RSUD Banjarbaru se(ara berka!a ,"a!in$ !ama 4 tahun- me!akukan e*a!uasi "e%man& kebijakan an "r%seur kese!amatan "asien #an$ i"er$unakan i RSUD Banjarbaru'

LAMPIRAN INDIKAT?R AREA MANAJEMEN Lam 2' Pen$aaan rutin "era!atan kesehatan an %bat untuk memenuhi kebutuhan "asien 2'

An$ka keter!ambatan "en#erahan %bat "asien ra1at ina" karena ketiakterseiaan %batO UNIT KERJA . Insta!asi 8armasi RUANG LINGKUP . Ketiakterseiaan %bat ra1at ina" RS #an$ men#ebabkan keter!ambatan "emberian %bat "asien ra1at ina" NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#erahan %bat "asien ra1at ina" karena ketiakterseiaan %bat DASAR PEMIKIRAN . ?bat harus iberikan sesuai en$an 1aktu #an$ itentukan a$ar e)ekti*itas %bat terja$a' TUJUAN . Men$etahui e)ekti*itas sistem "en$aaan %bat RS DE8INISI INDIKAT?R . Keter!ambatan "en#erahan %bat "asien ra1at ina" karena %bat harus ibe!i i!uar' KRITERIA Ink!usi . Se!uruh %bat+%batan #an$ ibe!i i!uar RS Eksk!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah keter!ambatan "emberian %bat "aa "asien ra1at ina" a!am satu 1aktu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah "asien ra1at ina" a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . < PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi 8armasi PERI?DE ANALISIS . Setia" Bu!an KETERANGAN . Inikat%r 452>

4'

An$ka ketiak !en$ka"an %bat an a!kes emer$ensi i IGD UNIT KERJA . Insta!asi 8armasi RUANG LINGKUP . Ketiak!en$ka"an %bat i IGD NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an %bat  a!kes emer$ensi i IGD DASAR PEMIKIRAN . ?bat an a!kes emer$ensi harus se!a!u terseia i IGD& sesuai en$an a)tar %bat an a!kes emer$ensi #an$ suah iteta"kan' TUJUAN . Men$etahui tin$kat ke"atuhan sta) a!am memenuhi stanar %bat an a!kes emer$ensi i

DE8INISI INDIKAT?R

>'

KRITERIA Ink!usi Eksk!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

. . . .

PENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. . . . .

?bat an a!kes #an$ sesuai a)tar %bat emer$ensi + Rate Base Jum!ah auit en$an temuan %bat an a!kes #an$ tiak !en$ka" a!am 2 hari' Jum!ah auit %bat an a!kes a!am 2 buah 5 Ke"a!a Insta!asi 8armasi Setia" Bu!an Inikat%r 452>

An$ka ketiak"atuhan %kter men$ikuti )%rmu!arium UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN

TUJUAN

DE8INISI INDIKAT?R

'

IGD . An$ka ketiak terseiaan %bat an a!kes emer$ensi i IGD& sesuai en$an a)tar %bat an a!kes emer$ensi'

. Insta!asi 8armasi . Ke"atuhan %kter men$ikuti )%rmu!arium RS . An$ka ketiak"atuhan %kter men$ikuti )%rmu!arium . 8%rmu!arium RS meru"akan a)tar %bat s tanar #an$ isusun sesuai kebutuhan a!am "e!a#anan #an$ teren(ana' . Men$etahui ke"atuhan %kter a!am men$ikuti )%rmu!arium untuk menja$a kesinambun$an "en$aaan %bat . An$ka ketiak"atuhan %kter a!am merese"kan %bat #an$ tiak tera"at a!am )%rmu!arium'


. . . .

PENEBUT ,Denumerat%r-

.

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. . . .

Rese" ra1at ja!an Rese" %bat ra1at ina" Rate Base Jum!ah rese" ra1at ja!an en$an %bat i!uar )%rmu!arium Jum!ah rese" ra1at ja!an #an$ ibuat "aa 1aktu #an$ sama 5 Ke"a!a Insta!asi 8armasi Setia" > Bu!an Inikat%r 452>

Tiak aan#a kejaian !inen #an$ hi!an$ UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R

. Unit Umum . E)isiensi an e)ekti)itas . Tiak aan#a kejaian !inen #an$ hi!an$

DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R

<'

. Tiak aa !inen #an$ hi!an$ sehin$$a akan men$hambat "e!a#anan ke"aa "asien . Ter$ambarn#a "en$ena!ian an mutu "e!a#anan !aunr# . An$ka ketiak"atuhan %kter a!am merese"kan %bat #an$ tiak tera"at a!am )%rmu!arium'


. . . .


.


. . . .

Rese" %bat ra1at ja!an Rese" %bat ra1at ina" Rate Base Jum!ah !inen #an$ ihitun$ a!am  hari sam"!in$ a!am 2 bu!an Jum!ah !inen #an$ seharusn#a aa "aa hari sam"!in$ tersebut 5 Penan$$un$ ja1ab !inen Setia" > Bu!an Inikat%r 452>

Kete"atan 1aktu "en#eiaan !inen untuk ruan$ ra1at ina" UNIT KERJA . Unit umum RUANG LINGKUP . E)isiensi an e)ekti*itas NAMA INDIKAT?R . Kete"atan 1aktu "en#eiaan !inen untuk runa$ ra1at ina" DASAR PEMIKIRAN . Tiak aa !inen #an$ hi!an$ sehin$$a akan men$hambat "e!a#anan ke"aa "asien TUJUAN . Ter$ambarn#a "en$ena!ian an mutu "e!a#anan !aunr# DE8INISI INDIKAT?R . Kete"atan 1aktu "en#eiaan !inen aa!ah keteta"an "en#eiaan !inen sesuai en$an ketentuan 1aktu #an$ iteta"kan' KRITERIA Ink!usi . Rese" %bat ra1at ja!an Eksk!usi . Rese" %bat ra1at ina" TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah hari a!am satu bu!an en$an "en#eiaan !inen te"at 1aktu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah hari a!am satu bu!an STANDARD . 255 PENANGGUNG JA@AB . Penan$$un$ ja1ab !aunr# PERI?DE ANALISIS . Setia" > Bu!an KETERANGAN . Inikat%r 452>

LAM' 4 Pe!a"%ran #an$ i1ajibkan %!eh "eraturan "erunan$+unan$an ,i"antau %!eh sekretariat2' An$ka ketiakte"atan 1aktu "emberian rin$kasan "u!an$

UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R

4'

. Insta!asi ra1at ina" . Ketiakte"atan 1aktu "emberian rin$kasan "u!an$ . An$ka ketiakte"atan 1aktu "emberian rin$kasan "u!an$ . Sesuai "ermenkes 4=7 rin$kasan "u!an$ 1ajib iberikan ke"aa "asien "aa saat "asien "u!an$ . Men$etahui ke"atuhan sta) RS a!am memberikan rin$kasan ke"aa "asien "aa saat "asien "u!an$ . An$ka ketiakte"atan 1aktu "emberian rin$kasan "u!an$


. . . .


. . . . .

Rin$kasan "u!an$ "asien ra1at ina" + Rate Base Jum!ah rin$kasan "u!an$ "asien ra1at ina" #an$ tiak iberikan "aa "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah "asien ra1at ina" a!am 1aktu #an$ sama 5 Ke"a!a Insta!asi Ra1at Ina" Setia" bu!an Inikat%r 452>

Kete"atan 1aktu !a"%ran ari unit kerja UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN

DE8INISI INDIKAT?R

. Se!uruh unit kerja . Keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran bu!anan untuk setia" unit . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran bu!an  tan$$a! 25 . La"%ran bu!anan harus iberikan ke"aa irektur sebe!um tan$$a! 25 . Men$etahui ke"atuhan unit a!am memberikan !a"%ran bu!anan seba$ai bentuk "eni!aian kinerja setia" unit' . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran bu!anan unit  tan$$a! 25


. . . .


.

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS

. . .

Se!uruh !a"%ran bu!anan ari setia" unit kerja La"%ran ke"anitiaan Rate Base Jum!ah !a"%ran bu!anan #an$ ter!ambat iberikan "aa "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah se!uruh !a"%ran bu!anan unit a!am 1aktu #an$ sama 5 Sekretariat Setia" bu!an

KETERANGAN

. Inikat%r 452>

>'

Kete"atan 1aktu !a"%ran RS ,RLUNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . Keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran RL ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran RKL ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 DASAR PEMIKIRAN . La"%ran RL RS harus iberikan ke"aa Dinas Kesehatan sebe!um tan$$a! 25' TUJUAN . Men$etahui ke"atuhan sta) RS a!am memberikan !a"%ran 1ajib ke"aa "emerintah DE8INISI INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran RL ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 KRITERIA Ink!usi . La"%ran RL #an$ i1ajibkan "emerintah Eksk!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !a"%ran RL #an$ ter!ambat iberikan "aa "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh !a"%ran RL a!am 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi PM PERI?DE ANALISIS . Setia" = bu!an KETERANGAN . Inikat%r 452>

'

La"%ran Nark%tika ke Dinas Kesehatan UNIT KERJA . Insta!asi )armasi RUANG LINGKUP . Keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran nark%tika ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran nark%tika ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 DASAR PEMIKIRAN . La"%ran nark%tika RS harus iberikan ke"aa Dinas Kesehatan sebe!um tan$$a! 25 TUJUAN . Men$etahui ke"atuhan sta) RS a!am memberikan !a"%ran nark%tika #an$ i1ajibkan "emerintah DE8INISI INDIKAT?R . An$katan keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran nark%tika ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 KRITERIA Ink!usi . La"%ran nark%tika #an$ i1ajibkan "emerintah Eksk!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !a"%ran nark%tika #an$ ter!ambat iberikan Paa "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh !a"%ran nark%tika a!am 1aktu

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN <'

. . . .

#an$ sama 5 Ke"a!a insta!asi )armasi Setia" = bu!an Inikat%r 452>

La"%ran Pe!a#anan TB ke Dinas Kesehatan UNIT KERJA . Ketua Panitia TB Paru RUANG LINGKUP . Keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran TB ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran TB ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 DASAR PEMIKIRAN . La"%ran TB RS harus iberikan ke"aa Dinas Kesehatan sebe!um tan$$a! 25 TUJUAN . Men$etahui ke"atuhan sta) RS a!am memberikan !a"%ran TB #an$ i1ajibkan DE8INISI INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$um"u!an !a"%ran TB ke Dinas Kesehatan  tan$$a! 25 KRITERIA Ink!usi . La"%ran TB #an$ i1ajibkan "emerintah Eksk!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !a"%ran TB #an$ ter!ambat iberikan "aa "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh !a"%ran TB a!am 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ketua Panitia TB PERI?DE ANALISIS . Setia" = bu!an KETERANGAN . Inikat%r 452>

LAM' >' Manajemen risik% 2' An$ka kejaian "u!an$ atas "ermintaan seniri UNIT KERJA . Insta!asi Ra1at Ina" RUANG LINGKUP . E)ekti*itas& kesinambun$an "e!a#anan NAMA INDIKAT?R . An$ka kejaian "u!an$ atas "ermintaan seniri DASAR PEMIKIRAN . Pu!an$ atas "ermintaan seniri a"at men$$ambarkan "eni!aian "asien "aa atas kinerja RS TUJUAN . Ter$ambarn#a "eni!aian "asien terhaa" e)ekti*itas "e!a#anan rumah sakit DE8INISI INDIKAT?R . Pu!an$ atas "ermintaan seniri aa!ah "u!an$ atas "ermintaan "asien atau ke!uar$a "asien sebe!um i"utuskan b%!eh "u!an$ %!eh %kter KRITERIA Ink!usi . Pasien "u!an$ atas "ermintaan seniri karena

4'

>' ' <'

Eksk!usi

.

TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

. .


.


. . . .

ketiak"uasan en$an "e!a#anan RS Pasien "u!an$ atas "ermintaan seniri karena keterbatasan bia#a Pasien "u!an$ atas "ermintaan seniri an mena"at Rate Base Jum!ah !a"%ran TB #an$ ter!ambat iberikan "aa "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah se!uruh !a"%ran TB a!am 1aktu #an$ sama 5 Ketua Panitia TB Setia" = bu!an Inikat%r 452>

An$ka ketiakterseiaan A!at Pe!inun$ Diri ,APDUNIT KERJA . Panitia kesehatan an Kese!amatan Kerja RUANG LINGKUP . Kese!amatan an e)ekti*itas "e!a#anan NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiakterseiaan a!at "e!inun$ Diri ,APDDASAR PEMIKIRAN . Ketiakterseiaan APD a"at men$akibatkan teran(amn#a kese!amatan "ara "ekerja #an$ memer!ukan a!at "e!inun$ iri "aa saat bekerja' TUJUAN . Untuk kese!amatan "ara "ekerja DE8INISI INDIKAT?R . Ketiakterseiaan APD aa!ah kebutuhan a!at #an$ be!um terseia "aa saat in$in bekerja KRITERIA Ink!usi . St%k kebutuhan a!at "e!inun$ iri sean$ tiak aa Eksk!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah kebutuhan a!at "e!inun$ iri #an$ tiak terseia a!am "eri%e 1aktu tertentu' PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah a!at "e!inun$ iri a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ketua Panitia Kesehatan an Kese!amatan Kerja PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . + Di!akukan 8MEA 2 tahun 2 ka!i Di!akukan I9RA 2 tahun 2 ka!i Di!akukan HRA 2 tahun 2 ka!i

LAM' ' Manajemen "en$$unaan sumber a#a 2' Jum!ah jam "e!atihan "er kar#a1an "er tahun UNIT KERJA

. Ba$ian HRD

RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN

DE8INISI INDIKAT?R KRITERIA Ink!usi

Eksk!usi PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

4'

. Manajemen "en$$unaan sumber a#a . Pen$emban$an SDM rumah sakit . Sta) #an$ mem"er%!eh "e!atihan !ebih ban#ak ari se$i 1aktu ihara"kan akan !ebih "r%)essi%na! . Men$etahui ke"eu!ian manajemen terhaa" "en$emban$an"embera#aan sumber a#a manusia i rumah sakit . Jum!ah jam "e!atihan "er kar#a1an "ertahun . Pen$ertian "e!atihan imaksu aa!ah semua baik i a!am ,%n the j%b trainin$- mau"un i !uar ,%)) the j%b trainin$- rumah sakit' . + . Jum!ah jam "e!atihan kar#a1an se(ara kumu!ati) a!am setahun . Jum!ah kar#a1an . 45 jamkar#a1antahun . Manajer HRD . Setia" tahun . Data i"er%!eh ari ba$ian "en$emban$an& "eniikan an "e!atihan rumah sakit

La"%ran rekam meik #an$ beru"a . Uti!isasi kamar bersa!in& kamar %"erasi an uti!isasi "enunjan$ meis an rehabi!itasi >' Ke(e"atan 1aktu menan$$a"i kerusakan a!at UNIT KERJA . IPSRS RUANG LINGKUP . Manajemen "en$$unaan sumber a#a NAMA INDIKAT?R . Ke(e"atan 1aktu menan$$a"i kerusakan a!at DASAR PEMIKIRAN . Sta) #an$ mem"er%!eh "e!atihan !ebih ban#ak ari se$i 1aktu ihara"kan akan !ebih ban#ak ari se$i 1aktu ihara"kan akan !ebih "r%)essi%na! TUJUAN . Ter$ambarn#a ke(e"aran an ketan$$a"an a!am "enan$anan arana an "rasarana DE8INISI INDIKAT?R . Ke(e"atan 1aktu menan$$a"i kerusakan a!at #an$ rusak iterima sam"ai en$an "etu$as me!akukan "emeriksaan terhaa" a!at #an$ rusak untuk tinak !anjut "erbaikan& maksima! a!am = jam harus suah itan$$a"i KRITERIA Ink!usi . Eksk!usi . PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !a"%ran kerusakan a!at #an$ itan$$a"i kuran$ atau sama en$an 2< menit a!am 1aktu 2 bu!an' PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh !a"%ran kerusakan a!at a!am satu bu!an

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN '

. . . .

 35 Ke"a!a IPSRS Setia" bu!an Data i"er%!eh ari !a"%ran kerusakan a!at

Ke(e"atan 1aktu "eme!iharaan a!at UNIT KERJA . RUANG LINGKUP . NAMA INDIKAT?R . DASAR PEMIKIRAN . TUJUAN . DE8INISI INDIKAT?R

KRITERIA Ink!usi Eksk!usi PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

IPSRS Manajemen "en$$unaan sumber a#a Kete"atan 1aktu "eme!iharaan a!at E)ekti*itas& e)isien& kesinambun$an "e!a#anan Ter$ambarn#a ke(e"atan an ketan$$a"an a!am "eme!iharaan a!at . @aktu "eme!iharaan a!at aa!ah 1aktu #an$ menunjukkan "eri%e "eme!iharaanser*i(e untuk tia"+tia" a!at sesuai ketentuan #an$ ber!aku

. . . Jum!ah a!at #an$ i!akukan "eme!iharaan ,ser*i(ete"at 1aktu a!am satu bu!an' . Jum!ah se!uruh a!at #an$ seharusn#a i!akukan "eme!iharaan a!am satu bu!an .  35 . Ke"a!a IPSRS . Setia" tahun . Data i"er%!eh ari !a"%ran kerusakan a!at

LAM' <' Hara"an an ke"uasan "asien an ke!uar$a 2' Sur*ei ke"uasan "asien ra1at ina" UNIT KERJA . Ba$ian 9ust%mer Ser*i(e RUANG LINGKUP . Hara"an an ke"uasan "asien an ke!uar$a NAMA INDIKAT?R . Ke"uasan "asien ra1at ina" terhaa" "e!a#anan rumah sakit DASAR PEMIKIRAN . Ke"uasan "asien berhubun$an en$an mutu "e!a#anan rumah sakit' Den$an men$etahui tin$kat ke"uasan "asien& manajemen rumah sakit a"at me!akukan "enin$katan mutu "e!a#anan TUJUAN . Men$etahui tin$kat ke"uasan "asien terhaa" "e!a#anan rumah sakit DE8INISI INDIKAT?R . Presentase "asien ra1at ina" #an$ men#atakan "uas terhaa" "e!a#anan berasarkan hasi! sur*ei KRITERIA Ink!usi . Ke"uasan "e!an$$an aa!ah "ern#ataan "uas %!eh

4'

Eksk!usi PEMBILANG ,Numerat%r-

. .


. . . . .

An$ka keter!ambatan keatan$an %kter ra1at ja!an  2< UNIT KERJA . Insta!asi ra1at ja!an RUANG LINGKUP . E)ekti*itas "e!a#anan insta!asi ra1at ja!an NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan keatan$an %kter ra1at ja!an DASAR PEMIKIRAN . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu "e!a#anan insta!asi ra1at ja!an TUJUAN . Memberikan ke"uasan ke"aa "e!an$$an me!a!ui "e!a#anan #an$ (e"at an te"at DE8INISI INDIKAT?R . Keatan$an %kter "aa "%!ik!inik ra1at ja!an tiak !ebih ari 2< menit "aa jam kerja %kter tersebut KRITERIA Ink!usi . D%kter sean$ tiak beraa i rumah sakit Eksk!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-


. . Rate Base . Jum!ah keter!ambatan keatan$an  2< a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah keter!ambatan keatan$an %kter  2< a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . 5 . Ke"a!a insta!asi ra1at ja!an . Setia" bu!an . +

An$ka "en%!akan makanan UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN

. . . .


>'

"e!an$$an terhaa" "e!a#anan ra1at ina" + Jum!ah "asien ra1at ina" #an$ i sur*ei #an$ men#atakan "uas Jum!ah "asien #an$ i sur*ei se(ara a(ak 75 Mana$er (ust%mer ser*i(e Setia" > bu!an +

TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R KRITERIA

Insta!asi $i;i E)ekti*itas an ke!a#akan "e!a#anan $i;i An$ka "en%!akan makanan U"a#a "en#embuhan "asien memer!ukan asu"an $i;i #an$ sesuai . Meni!ai kua!itas "e!a#anan asuhan $i;i . Pasien men%!ak menu makanan utama #an$ iseiakan

Ink!usi


. Makanan suah i(i(i"i kemuian "asien men%!ak me!anjutkan makan . Permintaan "en$$antian menu makanan %!eh "asien mau"un %kter . Rate Base . Jum!ah "%rsi makanan #an$ it%!ak a!am "eri%e 1aktu tertentu' . Jum!ah se!uruh . Q 4 . Ke"a!a insta!asi Gi;i . Setia" bu!an . +

An$ka a#a terima makanan UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN

. . . .

Eksk!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

'

TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R KRITERIA Ink!usi Eksk!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

<'

Insta!asi $i;i E)ekti)itas "e!a#anan $i;i "asien ra1at ina" An$ka a#a terima makanan Keberhasi!an "enan$anan "asien ra1at ina" i"en$aruhi %!eh kua!itas "e!a#anan $i;i . Meni!ai "asien #an$ men#isakan makanan sian$n#a . Jum!ah "asien #an$ men#isakan makanan sian$n#a

. Pasien men%!ak makan sian$ karena tiak men#ukai makann#a . Pasien tiak makan sian$ karena inikasi meis . Rate Base . Jum!ah "asien #an$ men#isakan makan sian$n#a . Jum!ah se!uruh "asien ra1at ina" #an$ bisa makan sian$ . 5 . Ke"a!a Insta!asi Gi;i . Setia" bu!an . +

An$ka keter!ambatan "en#eiaan makanan "aa "asien baru& en$an 1aktu  2< menit UNIT KERJA . Insta!asi $i;i RUANG LINGKUP . E)ekti)itas an ke!a#akan "e!a#anan $i;i NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#eiaan makanan "aa "asien baru& en$an 1aktu  2< menit DASAR PEMIKIRAN . Pasien memer!ukan "e!a#anan makanan #an$ !ebih (e"at karena ber"en$aruh terhaa" kua!itas "e!a#anan insta!asi $i;i TUJUAN . Meni!ai kua!itas "e!a#anan asuhan $i;i

DE8INISI INDIKAT?R

KRITERIA Ink!usi

Eksk!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. Pen#eiaan makanan "aa "asien baru in#atakan ter!ambat bi!a  2< menit sesuai en$an ja1a! #an$ te!ah itentukan . Perseiaan bahan makanan habis& kerusakan a!at+ a!at rusak& bebera"a sta) insta!asi $i;i tiak aa item"at . . Rate Base . Jum!ah se!uruh "asien ra1at ina" #an$ mena%at makanan te"at 1aktu a!am "eri%e tertentu' . Jum!ah se!uruh "asien ra1at ina" a!am "eri%e 1aktu tertentu' . Q 4 . Ke"a!a insta!asi $i;i . Setia" bu!an . +

LAM' =' Hara"an an ke"utusan sta) 2' Tin$kat ke"uasan sta) RS UNIT KERJA . Ba$ian (%stumer ser*i(e RUANG LINGKUP . Hara"an an ke"uasan st) NAMA INDIKAT?R . Ke"uasan sta) rumah sakit terhaa" berba$ai taha" "enukun$ kinerja i rumah sakit DASAR PEMIKIRAN . Ke"uasan sta) rumah sakit terhaa" berba$ai bahan "enukun$ kinerja akan menin$katkan kinerja an mutu !a#anan rumah sakit TUJUAN . Men$etahui tin$kat ke"uasan kar#a1an terhaa" berba$ai )akt%r "enukun$ kinerja i rumah sakit berasarkan hasi! sur*ei DE8INISI INDIKAT?R . Presentase kar#a1an #an$ men#atakan "uas terhaa" berba$ai )akt%r "enukun$ kinerja i rumah sakit berasarkan hasi! sur*ei KRITERIA Ink!usi . Eksk!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah sta) #an$ isur*ei #an$ men#atakan "uas PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah sta) #an$ isur*ei STANDARD . + PENANGGUNG JA@AB . Mana$er HRD PERI?DE ANALISIS . Setia" tahun KETERANGAN . + 4'

An$ka keter!ambatan "en#eiaan makanan "a$i "asien ra1at ina"& en$an 1aktu  2< menit

UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN

TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R

KRITERIA Ink!usi

Eksk!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. Insta!asi Gi;i . E)ekti)itas an ke!a#akan "e!a#anan $i;i . An$ka keter!ambatan "en#eiaan makanan "a$i "asien ra1at ina"& en$an 1aktu  2< menit . Pasien memer!ukan "e!a#anan makanan #an$ (e"at karena ber"en$aruh terhaa" kua!itas "e!a#anan insta!asi $i;i . Meni!ai kua!itas "e!a#anan asuhan $i;i . Perseiaan makanan "a$i "asien ra1at ina" in#atakan ter!ambat bi!a  2< menit sesuai en$an ja1a! #an$ te!ah itentukan . Perseiaan bahan makanan habis& kerusakan a!at+ a!at masak& bebera"a sta) insta!asi $i;i tiak aa i tem"at . . Rate Base . Jum!ah se!uruh "asien ra1at ina" #an$ mena"at makanan te"at 1aktu a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh "asien ra1at ina" a!am "eri%e 1aktu tertentu . Q 4 . Ke"a!a Instansi Gi;i . Setia" bu!an . +

LAM' :' Dem%$ra)i Pasien an ia$n%sis k!inik Meru"akan !a"%ran rutin ari instansi Rekam Meis& #aitu . 2' La"%ran 25 besar "en#akit 4' La"%ran Kunjun$an "asien "er 1i!a#ah >' La"%ran asa! rujukan "asien ra1at ja!an LAM' 3' Manajemen keuan$an Meru"akan !a"%ran rutin ari unit keun$an& #aitu . 2' eturn of investment ,R?I4' Cost recovery rote UNIT KERJA . Keuan$an RUANG LINGKUP . E)isien& e)ekti)itas NAMA INDIKAT?R . 9%st re(%*er# DASAR PEMIKIRAN . 9%st re(%*er# aa!ah jum!ah "ena"atan )un$si%na! a!am "eri%e 1aktu tertentu iba$i en$an jum!ah "embe!ajaan %"erasi%na! a!am "eri%e 1aktu tertentu TUJUAN . Ter$ambarn#a tin$kat kesehatan keuan$an rumah sakit

DE8INISI INDIKAT?R

KRITERIA Ink!usi Eksk!usi PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN >' '

. 9%st Re(%*er# aa!ah jum!ah "ena"atan )un$si%na! a!am "eri%e 1aktu tertentu iba$i en$an jum!ah "embe!ajaran %"erasi%na! a!am "eri%e 1aktu tertentu . . . . . . . .

+ + Jum!ah "ena"atan )un$si%na! a!am satu bu!an Jum!ah "embe!anjaan %"erasi%na! a!am satu bu!an  5 Mana$er keuan$an Setia" bu!an +

Current atio Kete"atan 1aktu "en#usunan !a"%ran UNIT KERJA . Keuan$an RUANG LINGKUP . E)ekti)itas NAMA INDIKAT?R . Kete"atan 1aktu "en#usunan !a"%ran keuan$an DASAR PEMIKIRAN . La"%ran keuan$an me!i"uti re!isasi an$$aran an arus kas !a"%ran keuan$an harus isesuaikan sebe!um tan$$a! 25 setia" bu!an berikutn#a TUJUAN . Ter$ambarn#a isi"!in "en$e!%!aan keuan$an rumah sakit DE8INISI INDIKAT?R . La"%ran keuan$an me!i"uti rea!isasi an$$aran an arus kas !a"%ran keuan$an harus isesuaikan sebe!um tan$$a! 25 setia" bu!an berikut KRITERIA Ink!usi . + Eksk!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !a"%ran keuan$an #an$ ise!esaikan sebe!um tan$$a! 25 setia" bu!an berikutn#a a!am ti$a bu!an PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah !a"%ran keuan$an #an$ harus ise!esaikan a!am ti$a bu!an STANDARD . 255 PENANGGUNG JA@AB . Mana$er keuan$an PERI?DE ANALISIS . Setia" > bu!an KETERANGAN . +

LAM' 7' Pen(e$ahan an "en$ena!ian ari kejaian #an$ a"at menimbu!kan masa!ah ba$i kese!amatan "asien& ke!uar$a "asien an sta) 2' Hasi! "emantauan KP9 an KN9 ise!uruh unit #an$ i!a"%rkan a!am !a"%ran bu!anan 4' Jum!ah "e!atihan han h#$iene #an$ i!akukan %!eh "anitia PPI setia" tahun'

INDIKAT?R AREA KLINIS LAK' 2' Assesmen terhaa" area k!inik 2' An$ka keter!ambaran "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" !ebih ari 2  4 jam sete!ah "asien masuk UNIT KERJA . Insta!asi Ra1at ina" RUANG LINGKUP . Keter!ambatan "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" !ebih ari 2  4 jam sete!ah "asien masuk' NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" !ebih ari 2  4 jam sete!ah "asien masuk DASAR PEMIKIRAN . Pen$kajian a1a! "asien harus i!akukan maksima! 2  4 jam sete!ah "asien masuk ra1at ina" TUJUAN . Men$etahui ketiak"atuhan sta) a!am memenuhi stanar "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" DE8INISI INDIKAT?R . Keter!ambatan "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" !ebih ari 2  4 jam TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" #an$ i!akukan !ebih ari 2  4 jam a!am "eri%e tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah "asien baru ra1at ina" a!am "eri%e #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a insta!asi ra1at ina" PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . Inikat%r 452> 4'

An$ka ketiak!en$ka"an assesmen "re anastes UNIT KERJA . Insta!asi Ra1at ina" RUANG LINGKUP . Ketiak!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "re anastesi NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "re anastesi DASAR PEMIKIRAN . Pasien harus i!akukan asesmen "re anastesi sebe!um tinak %"erasi TUJUAN . Men$etahui ketiak"atuhan sta) a!am memenuhi stanar "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" DE8INISI INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "reanastesi TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah )%rmu!ir asesmen "re anastesi #an$ tiak !en$ka" a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah "asien %"erasi "aa "eri%e 1aktu #an$ sama


. 5 . Ke"a!a insta!asi ra1at ina" . Setia" bu!an . Inikat%r 452>

>'

An$ka ketiak!en$ka"an asesmen "re %"erasi UNIT KERJA . Insta!asi Ra1at ina" RUANG LINGKUP . Ketiak!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "re %"erasi NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "re %"erasi DASAR PEMIKIRAN . Pasien harus i!akukan asesmen "re %"erasi sebe!um tinak %"erasi TUJUAN . Men$etahui ketiak"atuhan sta) a!am memenuhi stanar "en$kajian a1a! "asien ra1at ina" DE8INISI INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "er %"erasi TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah )%rmu!ir asesmen "re %"erasi #an$ tiak !en$ka" a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah "asien %"erasi "aa "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a insta!asi ra1at ina" PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . Inikat%r 452>

'

An$ka keter!ambatan Pe!a#anan Pertama Ga1at Darurat ,KPPGDUNIT KERJA . Insta!asi Ga1at Darurat RUANG LINGKUP . Pe!a#anan Ga1at Darurat NAMA INDIKAT?R . An$ka Keter!ambatan Pe!a#anan Pertama Ga1at Darurat ,KPPGDDASAR PEMIKIRAN . Keter!ambatan "ert%!%n$an "asien $a1at arurat ,true emer$en(#- a"at berakibat mem"erburuk "r%$n%sis TUJUAN . Terse!en$$aran#a "e!a#anan #an$ (e"at& res"%nsi) an mam"u men#e!amatkan "asien $a1at arurat DE8INISI INDIKAT?R . An$ka kejaian "asien $a1at an atau arurat ,true emergency- #an$ a"at i!a#ani en$an tinakan !i)e sa*in$ %!eh "etu$as $a1at arurat !ebih ari < menit i Unit Ga1at Darurat #an$ ihitun$ sejak saat "asien i Unit Ga1at Darurat KRITERIA Ink!usi . Semua "asien& $a1at an atau arurat ,true emergencyEk!usi . Pasien false emergency an 2eath on Arrival ,D?A-

TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%r-

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS <'

. Rate Base . Jum!ah "asien true emergency #an$ mena"at "ert%!%n$ "ertama !ebih ari < menit . Jum!ah semua "asien true emer$en(# #an$ mena"at "ert%!%n$an "ertama a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . 5 . Ke"a!a Insta!asi Ga1at Darurat . Setia" bu!an

An$ka Kematian Pasien True Emer$en(# UNIT KERJA . Insta!asi Ga1at Darurat RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan Ga1at Darurat NAMA INDIKAT?R . An$ka Kematian "asien True Emer$en(# DASAR PEMIKIRAN . Kemam"uan "e!a#anan $a1at arurat ke"aa "asien true emergency a"at men$hinarkan "asien an kematian atau ke(a(atan TUJUAN . Seba$ai "eni!aian terhaa" kemam"uan "e!a#anan $a1at arurat "aa "asien true emergency DE8INISI INDIKAT?R . An$ka kejaian "asien true emergency #an$ menin$$a! a!am u"a#a "ert%!%n$an "ertama i Unit Ga1at Darurat KRITERIA Ink!usi . Pasien true emergency #an$ mena"at "ert%!%n$an $a1at arurat& "asien #an$ masih a!am %bser*asi Ek!usi . i unit $a1ar arurat& "asien #an$ menin$$a! a!am "erja!anan menuju tem"at ra1at se!anjutn#a 2eath On Arrival ,D?A- an "asien #an$ menin$$a! i tem"at ra1at se!anjutn#a TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%r-

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS LAK' 4' Pe!a#anan Lab%rat%rium 2' An$ka keter!ambatan "en#erahan UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R

. Rate Base . Jum!ah "asien true emergency #an$ menin$$a! i unit $a1at arurat a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah semua "asien true emer$en(# #an$ mena"at "ert%!%n$an i unit $a1at arurat a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . Q 4 "erseribu . Ke"a!a Insta!asi Ga1at Darurat . Setia" bu!an

hasi! !ab . Insta!asi Lab%rat%rium . E)ekti)itas "e!a#anan !ab%rat%rium . An$ka keter!ambatan "en#erahan !ab%rat%rium

hasi!

DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R

KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS

. Di"er!ukan "en$ena!ian mutu "e!a#anan !ab%rat%rium . Memberikan ke"uasan ke"aa "e!an$$an me!a!ui "e!a#anan #an$ (e"at an te"at . Pen#erahan hasi! "emeriksaan !ab%rat%rium in#atakan ter!ambat bi!a me!am"au 1aktu #an$ itentukan . Kerusakan a!at& %kter tiak item"at& hasi! terse!i"& "en$u!an$an "emeriksaan . + . Rate Base . Jum!ah hasi! "emeriksaan !ab%rat%rium #an$ ter!ambat "aa "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh hasi! "emeriksaan !ab%rat%rium #an$ ter!ambat "aa "eri%e tertentu . Kuran$ ari < . Ke"a!a Insta!asi Lab%rat%rium . Setia" bu!an

4'

An$ka "en$u!an$an "en$ambi!an sam"e! arah UNIT KERJA . Insta!asi Lab%rat%rium RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan Ga1at Darurat NAMA INDIKAT?R . An$ka "en$u!an$an "en$ambi!an sam"e! arah DASAR PEMIKIRAN . Pen$u!an$an "en$ambi!an sam"e! arah meru"akan trauma ba$i "asien TUJUAN . Peni!aian terhaa" keteram"i!an "etu$as a!am "en$ambi!an sam"e! arah& khususn#a "aa "asien ra1at ja!an DE8INISI INDIKAT?R . Pen$u!an$an "en$ambi!an sam"ai arah me!a!ui *ena "aa "asien ra1at ja!an KRITERIA Ink!usi . Jum!ah arah kuran$& sam"e! arah beku& "en$ambi!an sam"e! arah $a$a! a"a"un sebabn#a Ek!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah "en$u!an$an "en$ambi!an sam"e! arah a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh "en$ambi!an sam"e! arah a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Lab%rat%rium PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an

>'

An$ka kerusakan sam"e! UNIT KERJA

. Insta!asi Lab%rat%rium

RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN

DE8INISI INDIKAT?R KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

PENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS '

. E)ekti)itas "e!a#anan Lab%rat%rium . An$ka kerusakan sam"e! . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu !ab%rat%rium . Men(e$ah i!akukann#a "emeriksaan karena kerusakan sam"e! sebe!um "emeriksaan !ab%rat%rium . Kerusakan sam"e! #an$ rusak s ebe!um "emeriksaan !ab%rat%rium

"e!a#anan !ab u!an$ i!akukan  i!akukan

. Semua sam"e! #an$ rusak sebe!um i!akukan "emeriksaan !ab%rat%rium . + . Rate Base . Jum!ah sam"e! #an$ rusak sebe!um i!akukan "emeriksaan !ab%rat%rium a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah jse!uruh sam"e! #an$ akan i!akukan "emer "eri%e 1aktu #an$ sama . Q< . Ke"a!a Insta!asi Rai%!%$i . Setia" bu!an

An$ka kejaian "erbeaan hasi! skrinin$ UNIT KERJA . Insta!asi Lab%rat%rium RUANG LINGKUP . Mutu "e!a#anan Lab%rat%rium NAMA INDIKAT?R . An$ka "erbeaan hasi! skrinin$ DASAR PEMIKIRAN . Perbeaan hasi! skrinin$ menimbu!kan kera$uan an ketiak"er(a#aan "asien terhaa" !ab%rat%rium Rumah Sakit TUJUAN . Peni!aian terhaa" akurasi hasi! "emeriksaan !ab%rat%rium #an$ sesuai en$an keaaan k!inis "asien DE8INISI INDIKAT?R . Perbeaan hasi! skrinin$ "emeriksaan !ab "aa "asien ra1at ina" an ra1at ja!an i RS en$an hasi! skrinin$ "emeriksaan arah "asien #an$ i!akukan !ab !ain KRITERIA Ink!usi . Perbeaan hasi! skrinin$ "emeriksaan !ab i Rumah sakit en$an !ab !ain Ek!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah "erbeaan hasi! skrinin$ a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh hasi! skrinin$ a!am "eri%e 1aktu #an$ sama

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS

. 5 . Ke"a!a Insta!asi Lab%rat%rium . Setia" bu!an

LAK' >' Pe!a#anan rai%!%$i an ia$n%stik ima$in$ 2' An$ka "en%!akan e"ertise UNIT KERJA . Insta!asi Rai%!%$i RUANG LINGKUP . E)ekti)itas an "e!a#anan Rai%!%$i NAMA INDIKAT?R . An$ka "en%!akan e"ertise DASAR PEMIKIRAN . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu an "emeriksaan rai%!%$i TUJUAN . Men$hasi!kan e"ertise "emeriksaan rai%!%$i #an$ bermutu DE8INISI INDIKAT?R . Hasi! e"ertise tiak (uku" iterima sehin$$a memer!ukan k%n)irmasi KRITERIA Ink!usi . Permintaan "emeriksaan u!an$& "ermintaan k%n)irmasi hasi! e"ertise !isan atau tertu!is& kesa!ahan "emeriksaan ,misa!n#a sa!ah "%sisiEk!usi . Kesa!ahan "en$etikan TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah e"ertise #an$ it%!ak a!am "eri%e tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. T%ta! se!uruh e"ertise a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . Q 4 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rai%!%$i PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . + 4'

An$ka "en$u!an$an "emeriksaan rai%!%$i UNIT KERJA . Insta!asi Rai%!%$i RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan rai%!%$i NAMA INDIKAT?R . An$ka "en$u!an$an "emeriksaan DASAR PEMIKIRAN . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu an "emeriksaan rai%!%$i TUJUAN . Memantau mutu "e!a#anan rai%!%$i DE8INISI INDIKAT?R . Me!aksanakan "emeriksaan u!an$ atas "emeriksaan #an$ sama KRITERIA Ink!usi . Semua "emeriksaan rai%!%$i #an$ harus iu!an$ karena hasi! #an$ tiak baik #an$ iterbitkan karena hasi! )%t% #an$ tiak a"at iba(a ,misa!n#a intensitas ter!a!u keras!unak& $%#an$& sa!ah "%sisisa!ah "emeriksaan Ek!usi . +

TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. Rate Base . Jum!ah "emeriksaan #an$ iu!an$ a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh "emeriksaan a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . Q < . Ke"a!a Insta!asi Rai%!%$i . Setia" bu!an . +

>'

An$ka keter!ambatan )%t% ruan$an  2< UNIT KERJA . Insta!asi Rai%!%$i RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan insta!asi rai%!%$i NAMA INDIKAT?R . An$ka Keter!ambatan )%t% ruan$an  2< DASAR PEMIKIRAN . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu "e!a#anan rai%!%$i TUJUAN . Memberikan ke"uasan ke"aa "e!an$$an me!a!ui "e!a#anan #an$ (e"at an te"at DE8INISI INDIKAT?R . Pe!aksanaan "ermintaan )%t% ruan$an "asien ra1at ina" tiak !ebih ari 2< menit "aa jam kerja KRITERIA Ink!usi . Rai%!%$i sean$ me!akukan "emeriksaan rai%!%$i en$an jum!ah (uku" ban#ak i ruan$ rai%!%$i Ek!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah keter!ambatan )%t% ruan$an  2< a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh tinakan )%t% ruan$an a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rai%!%$i PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . +

'

An$ka keter!ambatan "en#erahan hasi! rai%!%$i UNIT KERJA . Insta!asi Rai%!%$i RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan Rai%!%$i NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#erahan hasi! rai%!%$i DASAR PEMIKIRAN . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu "e!a#anan rai%!%$i TUJUAN . Memberikan ke"uasan ke"aa "e!an$$an me!a!ui "e!a#anan #an$ (e"at an te"at DE8INISI INDIKAT?R . Pen#erahan hasi! "emeriksaan rai%!%$i in#atakan ter!ambat bi!a me!am"ui 1aktu "en$u!an$an "emeriksaan KRITERIA Ink!usi . Kerusakan a!at hasi! )%t% i"injam& %kter tiak

Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

. . .


.

STANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN LAK' ' Pr%seur beah 2' An$ka "enunaanketer!ambatan

. . . .

UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN


4'

item"at& hasi! terse!i" "en$u!an$an "emeriksaan + Rate Base Jum!ah hasi! "emeriksaan #an$ ter!ambat "aa "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah se!uruh hasi! "emeriksaan a!am "eri%e 1aktu #an$ sama Kuran$ ari < Ke"a!a Insta!asi Rai%!%$i Setia" bu!an +

%"erasi  >5 . Insta!asi Kamar ?"erasi . E)ekti)itas "e!a#anan insta!asi kamar %"erasi . An$ka "enunaan ,keter!ambatan- %"erasi  >5 menit untuk %"erasi e!ekti) . Ke"astian 1aktu %"erasi i"er!ukan untuk tiak menambah beban "sik%!%$is "asien an ke!uar$an#a . Menin$katkan mutu "e!a#anan kamar en$an ke"astian an kete"atan 1aktu %"erasi . Penunaan %"erasi  >5 menit ari ja1a! #an$ itentukan& #aitu saat serah terima "asien'

KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

. . . .


.


. . . .

Semua %"erasi e!ekti) ?"erasi 9it% Rate Base Jum!ah "enunaan %"erasi  >5 menit a!am "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah se!uruh %"erasi e!ekti) a!am "eri%e 1aktu #an$ sama Q 4 Ke"a!a Insta!asi Kamar ?"erasi Setia" bu!an +

An$ka ketiak!en$ka"an Persetujuan Tinakan Ke%kteran UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas ke"atuhan %kter untuk me!en$ka"i %kumen rekam meis NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an "ersetujuan tinakan ke%kteran DASAR PEMIKIRAN . Semua "asien #an$ mena"at tinakan en$an risik% tin$$i harus i!akukan in)%rme (%nsent untuk mena"atkan "ersetujuan tertu!is


KRITERIA Ink!usi

Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN >'

. Ter$ambarn#a tan$$un$ ja1ab %kter a!am ke!en$ka"an rekam meis . Ketiak!en$ka"an "en$isian )%rmu!ir "ersetujuan tinakan ke%kteran untuk tinakan en$an risik% tin$$i . Intitas "asien& tan$$a! an 1aktu& tinakan #an$ i!akukan& tana tan$an an nama je!as semua "ihak terkait ,%kter #an$ membuat "ern#ataan an saksi. Pasien $a1at arurat tan"a ke!uar$a . Rate Base . Jum!ah "ersetujuan tinakan ke%kteran #an$ tiak !en$ka" a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh "ersetujuan tinakan ke%kteran a!am "eri%e #an$ sama . 5 . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis . Setia" bu!an . +

An$ka ketiak!en$ka"an !a"%ran %"erasi UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas ke!en$ka"an !a"%ran meis NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an !a"%ran %"erasi DASAR PEMIKIRAN . Rekam meis meru"akan bukti %kumentasi semua u"a#a "e!a#anan i rumah sakit TUJUAN . Ter$ambarn#a tan$$un$ ja1ab %kter a!am ke!en$ka"an in)%rmasi rekam meis DE8INISI INDIKAT?R . Ketiak!en$ka"an "embuatan !a"%ran %"erasi a!am 1aktu 4 jam "as(a %"erasi KRITERIA Ink!usi . La"%ran %"erasi be!um ibuat& baik %"erasi e!ekti) atau (it%& berkas !a"%ran aa teta"i tiak aa ia$n%sis sebe!um an sesuah %"erasi& tana tan$an an nama %kter #an$ bersan$kutan Ek!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah %"erasi #an$ tiak i!en$ka"i !a"%ran %"erasi #an$ !en$ka" a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh %"erasi a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . +

'

An$ka ketiak!en$ka"an !a"%ran anestesia UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas Ke!en$ka"an Rekam Meis NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an !a"%ran anesthesia DASAR PEMIKIRAN . Rekam meis meru"akan bukti %kumentasi semua u"a#a "e!a#anan i rumah sakit TUJUAN . Ter$ambarn#a tan$$un$ ja1ab %kter a!am ke!en$ka"an in)%rmasi rekam meis DE8INISI INDIKAT?R . Ketiak!en$ka"an !a"%ran anestesi a!am 1aktu 4 jam "as(a %"erasi KRITERIA Ink!usi . La"%ran anestesi be!um ibuat& baik %"erasi e!ekti) atau (it% berkas !a"%ran aa teta"i tiak aa ia$n%sis& tana *ita!& (atatan %bat& m%nit%rin$& "r%ses anestesi& tana tan$an an nama %kter #an$ bersan$kutan Ek!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah %"erasi #an$ tiak i!en$ka"i !a"%ran %"erasi an !a"%ran anestesi #an$ !en$ka" a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh %"erasi a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . +

<'

An$ka in)eksi !uka %"erasi UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R

KRITERIA Ink!usi Ek!usi

. . . .

Panitia "en$ena!ian "en(e$ahan in)eksi Kese!amatan an e)ekti)itas "e!a#anan %"erasi An$ka in)eksi !uka %"erasi ?"erasi hasi! "en(e$ahan an "en$ena!ian in)eksi i rumah sakit . Men$etahui hasi! "en(e$ahan an "en$ena!ian in)eksi i rumah sakit' . An$ka kejaian i n)eksi !uka %"erasi "aa "asien "as(a %"erasi bersih an itanai rasa "anas& kemerahan& "en$erasan ,tum%r-& an ke!uarn#a nanah ,"us- a!am 1aktu  >  4 jam sam"ai satu bu!an sete!ah %"erasi' . Pasien %"erasi bersih& termasuk %"erasi (it%' . In)eksi terjai bukan "aa tem"at !uka %"erasi& %"erasi "aa aerah #an$ a"at men#ebabkan

='


. .


.


. . . .

terjain#a in)eksi ,aerah "en(ernaan makanan& aerah $inja! an sa!uran ken(in$& aerah mu!ut an ten$$%r%k& serta aerah sa!uran ke!amin "erem"uan Rate Base Jum!ah in)eksi !uka %"erasi bersih a!am "eri%e tertentu Jum!ah se!uruh %"erasi bersih a!am "eri%e 1aktu #an$ sama Q 2&< Panitia Pen(e$ahan an Pen$ena!ian In)eksi Setia" bu!an +

An$ka ketiak!en$ka"an sur$i(a! sa)et# (he(k!ist UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas ke"atuhan %kter untuk me!en$ka"i %kumen rekam meis NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an "ersetujuan tinakan ke%kteran DASAR PEMIKIRAN . Semua tinakan %"erasi harus mem"erhatikan stanar kese!amatan "asien an ibuktikan en$an men$isi Da)tar Ti!ik Beah ,Sur$i(a! Sa)et# 9he(k!istTUJUAN . Ter$ambarn#a tan$$un$ ja1ab %kter a!am menja!ankan stanar kese!amatan "asien DE8INISI INDIKAT?R . Ketiak!en$ka"an a)tar ti!ik beah "aa setia" tinakan %"erasi KRITERIA Ink!usi . Ek!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah Da)tar Ti!ik Beah #an$ tiak !en$ka" "aa "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh Da)tar Ti!ik Beah a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . +

LAK' <' Pen$$unaan antibi%ti( an %bat !ainn#a 2' An$ka "en$$unaan antibi%tik $ana ra1at ina" UNIT KERJA . Insta!asi 8armasi RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "en$$unaan antibi%ti( "aa "asien ra1at ina"

NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-

4'

>'

. An$ka "en$$unaan antibi%ti( $ana "aa ra1at ina" . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu an kese!amatan "asien "aa "e!a#anan )armasi . Men$etahui jum!ah antibi%ti( #an$ !ebih ari 2 "aa 2 i!embar rese" . Antibi%tik #an$ !ebih ari 2 "aa 2 !embar rese" . . . .


.


. . . .

Antibi%tik "aa rese" ra1at ina" + Rate Base Jum!ah !embar rese" en$an !ebih ari 2 antibi%tik a!am "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah se!uruh !embar rese" %bat ra1at ina" a!am "eri%e 1aktu #an$ sama Q 4 Ke"a!a Insta!asi 8armasi Setia" bu!an +

An$ka "en$$unaan antibi%ti( $ana "aa ra1at ja!an UNIT KERJA . Insta!asi 8armasi RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "en$$unaan antibi%tik "aa "asien ra1at ja!an NAMA INDIKAT?R . An$ka "en$$unaan antibi%tik $ana "aa ra1at ja!an DASAR PEMIKIRAN . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu an kese!amatan "asien "aa "e!a#anan )armasi TUJUAN . Men$etahui jum!ah antibi%tik #an$ !ebih ari 2 "aa 2 !embar rese" ra1at ja!an DE8INISI INDIKAT?R . Antibi%tika #an$ !ebih ari 2 "aa 2 !embar rese" ra1at ja!an KRITERIA Ink!usi . Antibi%tik "aa rese" ra1at ja!an Ek!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !embar rese" en$an !ebih ari 2 antibi%tik a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh !embar rese" %bat ra1at ja!an a!am "ei%e 1aktu #an$ sama STANDARD . Q 4 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi 8armasi PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . + An$ka keter!ambatan "en#erahan %bat ra(ikan ra1at ja!an  >5

UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R



PENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN '

. Insta!asi 8armasi . E)ekti)itas "e!a#anan rese" "aa "asien ra1at ja!an . An$ka keter!ambatan "en#erahan %bat ra(ikan ra1at ja!an  >5 . Di"er!ukan "en$ena!ian mutu "aa "e!a#anan )armasi . Pasien memer!ukan "e!a#anan #an$ (e"at an te"at . Pen#erahan %bat ra(ikan in#atakan ter!ambat bi!a  >5 menit #an$ ihitun$ sejak "asien setuju untuk bertransaksi sam"ai en$an %bat suah sia" iambi!

. Perseiaan %bat iruan$ "era(ikan habis& kesa!ahan . hitun$ %sis sehin$$a harus iu!an$& itemukan kesa!ahan ba(a rese" sehin$$a harus memu!ai "r%ses ari a1a! !a$i . Rate Base . Jum!ah !embar rese" %bat ra(ikan #an$ "en#erahann#a  >5 menit a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh !embar rese" %bat ra(ikan a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . Q 4 . Ke"a!a Insta!asi 8armasi . Setia" bu!an . +

An$ka keter!ambatan "en#erahan %bat jai ra1at ja!an  25 UNIT KERJA . Insta!asi 8armasi RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan )armasi untuk ra1at ja!an NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#erahan %bat jai ra1at ja!an  25 DASAR PEMIKIRAN . Pasien memer!ukan "e!a#anan #an$ (e"at an te"at TUJUAN . Untuk ke!an(aran "e!a#anan )armasi DE8INISI INDIKAT?R . Pen#erahan %bat jai in#atakan ter!ambat bi!a  25 menit #an$ ihitun$ sejak "asien setuju untuk bertransaksi sam"ai en$an %bat suah sia" iambi! KRITERIA Ink!usi . Perseiaan %bat iruan$ "era(ikan habis& kesa!ahan Ek!usi . hitun$ %sis sehin$$a harus iu!an$& itemukan kesa!ahan ba(a rese" sehin$$a harus memu!ai "r%ses a1a! !a$i TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah !embar rese" %bat jai #an$ "en#erahann#a


.


. . . .

 25 menit a!am "eri%e 1aktu tertentu Jum!ah se!uruh !embar rese" %bat jai a!am "eri%e 1aktu #an$ sama Q 4 Ke"a!a Insta!asi 8armasi Setia" bu!an +

LAK' =' Kesa!ahan ,meikati%n err%r- ari Kejaian N#aris 9eera ,KN92' La"%ran insien kesa!ahan "en#erahan %bat "asien ra1at ja!an 4' La"%ran insien kesa!ahan "en#erahan %bat ra1at ina" >' La"%ran insien kesa!ahan "enu!isan %sis %bat LAK' :' Anestesi an "en$$unaan seasi 2' An$ka ke!en$ka"an asesmen anestesi UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas ke!en$ka"an asesmen anestesi NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an asesmen anestesi ,"re+ urante+"%stDASAR PEMIKIRAN . Anestesi memba1a risik% tin$$i& maka "emberiann#a harus iren(anakan en$an seksama' Asesmen "ra anesthesia meru"akan basis untuk "eren(anaan an "en$$unaan ana!$esia "as(a %"erasi' Asesmen urante anastesi memberikan in)%rmasi tentan$ status "asien se!ama "emberian anastesi TUJUAN . Me!ihat ke"atuhan terhaa" stanar "e!a#anan anastesi ari RS DE8INISI INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an asesmen anastesi ,"re+ u(ante+"%stKRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. Asesmen "re anastesi& urante anastesi an "%st anastesi . + . Rate Base . Jum!ah asesmen anastesi #an$ tiak !en$ka" a!am satu 1aktu . Jum!ah se!uruh asesmen anastesi a!am satu "eri%e . < . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis . Setia" bu!an . +

4' >'

Insien kejaian %"erasi tan"a s"esia!is anastesi La"%ran insien k%m"!ikasi anastesi karena %*er%sis& reaksi anastesi an sa!ah "enem"atan en%tra(hea! !ube

LAK' 3' Pen$$unaan arah an "r%uk arah 2' An$ka keter!ambatan "en#eiaan arah untuk %"erasi se(ti%n sesaria UNIT KERJA . Unit "e!a#anan arah RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan "en#eiaan arah NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#eiaan arah untuk %"erasi se(ti%n sesaria DASAR PEMIKIRAN . Keter!ambatan "en#eiaan arah untuk %"erasi se(ti% sesaria a"at berakibat "aa "enunaan %"erasi TUJUAN . Peni!aian terhaa" ke(a"atan "en#eiaan arah #an$ iren(anakanija1a!kan DE8INISI INDIKAT?R . Darah #an$ ibutuhkan be!um terseia "aa =5 menit sebe!um ja1a! %"erasi #an$ iren(anakan

4'


. . . .


.


. . . .

Suah aa arah teta" tiak memenuhi s#arat + Rate Base Jum!ah kejaian tiak terseian#a arah untuk %"erasi se(ti% sesaria a!am "eri%e tertentu Jum!ah se!uruh %"erasi se(ti% sesaria #an$ memer!ukan arah a!am "eri%e 1aktu #an$ sama 5 Ke"a!a Unit Pe!a#anan Darah Setia" bu!an +

An$ka keter!ambatan "emenuhan kebutuhan arah ba$i setia" "e!a#anan trans)usi arah UNIT KERJA . Unit Pe!a#anan Darah RUANG LINGKUP . E)ekti)itas Pe!a#anan Unit Pe!a#anan Darah NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "emenuhan kebutuhan arah ba$i setia" "e!a#anan trans)usi DASAR PEMIKIRAN . An$ka keter!ambatan "emenuhan kebutuhan arah a"at men$hambat "enata!aksanaan "en$%batan se!anjutn#a "aa "asien tersebut TUJUAN . Ter$ambarn#a kemam"uan unit "e!a#anan arah i RS a!am men#eiakan kebutuhan arah DE8INISI INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#eiaan kebutuhan arah !ebih ari  jam ari 1aktu "ermintaan arah KRITERIA Ink!usi . Jum!ah arah %n%r #an$ (%(%k ,k%m"atibe!en$an arah resi"ien tiak terseia

Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%r-


. + . Rate Base . Jum!ah keter!ambatan "en#eiaan kebutuhan arah a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah keter!ambatan "en#eiaan kebutuhan arah a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . 5 . Unit Pe!a#anan Darah . Setia" bu!an . +

Kejaian eaksi Trans)usi UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN

. . . .


>'


KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN '

Unit Pe!a#anan Darah E)ekti)itas Pe!a#anan Unit Pe!a#anan Darah Kejaian reaksi trans)use An$ka keter!ambaran "emenuhan kebutuhan arah a"at men$hambat "e!aksanaan "en$%batan se!anjutn#a "aa "asien tersebut . Ter$ambarn#a manajemen risik% "aa "r%ses trans)usi arah . Reaksi trans)usi aa!ah kejaian tiak ihara"kan ,KTD- #an$ terjai akibat trans)usi arah& a!am bentuk reaksi a!er$i& in)eksi akibat trans)usi& hem%!isis akibat $%!%n$an arah tiak sesuai& atau $an$$uan$ sistem imun seba$ai akibat "emberian trans)usi arah

. Jum!ah arah %n%r #an$ (%(%k ,k%m"atibe!en$an arah resi"ien . + . Rate Base . Jum!ah kejaian reaksi trans)usi a!am satu bu!an . Jum!ah se!uruh "asien #an$ mena"at trans)usi a!am satu bu!an . Q 5&52 . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis . Setia" bu!an . +

An$ka kejaian "en#u!itin)eksi karena Trans)usi Darah UNIT KERJA . Unit Pe!a#anan Darah RUANG LINGKUP . E)ekti)itas Pe!a#anan Unit Pe!a#anan Darah NAMA INDIKAT?R . An$ka kejaian "en#u!itin)eksi karena Trans)usi arah DASAR PEMIKIRAN . Kejaian "en#u!itin)eksi karena Trans)usi Darah a"at men$hambat "enata!aksanaan "en$%batan


<' ='

se!anjutn# "aa "asien tersebut . Ter$ambarn#a manajemen risik% "aa "r%ses trans)usi arah . Kejaian "en#u!itin)eksi karena Trans)usi arah #an$ a"at men$hambat "r%ses "enata!aksanaan "en$%batan


. . . .


.


. . . .

+ + Rate Base Jum!ah kejaian "en#!itin)eksi karena trans)usi arah a!am satu bu!an Jum!ah se!uruh "asien #an$ mena"at trans)usi a!am satu bu!an Q 5&52 Unit Pe!a#anan Darah Setia" bu!an +

Insien kesa!ahan $%!%n$an arah Insien kesa!ahan jenis arah

LAK' 7' Keterseiaan& isi& an "en$$unaan (atatan meik 2' An$ka keter!ambatan "en$emba!ian RM Rana" UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan insta!asi Rekam Meis NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en$ambi!an rekam meis ra1at ina" DASAR PEMIKIRAN . Rekam meis seba$ai %kumen %tentik harus tersim"an en$an baik "aa tem"at #an$ te!ah itentukan TUJUAN . Kete"atan "en$emba!ian rekam meis #an$ !en$ka" i"er!ukan terutama untuk "e!a"%ran& stui kasus& !a"%ran kematian an seba$ai as"ek !e$a! DE8INISI INDIKAT?R . An$ka kejaian berkas rekam meis #an$ ikemba!ikan ke insta!asi rekam meis !ebih ari 4  4 jam sete!ah "asien ra1at ina" ke!uar rumah sakit KRITERIA Ink!usi . Se!uruh berkas rekam meia "asien ra1at ina" #an$ menin$$a!kan rumah sakit a"a"un k%nisin#a' Aa bukti bah1a berkas rekam meis i"injam Ek!usi . + TIPE INDIKAT?R . Rate Base

PEMBILANG ,Numerat%r-


. Jum!ah keter!ambatan "en$emba!ian rekam meis a!am 1aktu 4  4 jam sete!ah "asien ke!uar rumah sakit a!am "eri%e 1aktu tertentu . Se!uruh "asien #an$ ke!uar rumah sakit a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . Kuran$ ari < . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis . Setia" bu!an . +

4'

An$ka ketiak!en$ka"an RM Rana" UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas Pe!a#anan Insta!asi Rekam Meis NAMA INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an Rekam Meis Ra1at Ina" DASAR PEMIKIRAN . Rekam meis meru"akan bukti %kumentasi semua u"a#a "e!a#anan i Rumah sakit TUJUAN . Ter$ambarn#a tan$$un$ ja1ab %kter a!am ke!en$ka"an in)%rmasi rekam meis DE8INISI INDIKAT?R . An$ka ketiak!en$ka"an "en$isian rekam meis "aa ra1at ina" KRITERIA Ink!usi . Ientitas "asien& tan$$a! an 1aktu& hasi! anamnesis& men(aku"sekuran$+kuran$n#a ke!uhan an ri1a#at "en#akit hasi! "emeriksaan )isik an "enunjan$ meis& ia$n%sis& ren(ana "enata!aksanaan& "en$%batan an atau tinakan& "ersetujuan tinakan bi!a i"er!ukan& (atatan %bser*asi k!inis an hasi! "en$%batan& rin$kasan "u!an$& ,is(har$e summar#-& nama an tana tan$an %kter& %kter $i$i& atau tena$a kesehatan Ek!usi . tertentu #an$ memberikan "e!a#anan kesehatan& "e!a#anan !ain #an$ i!akukan %!eh tena$a kesehatan tertentu& an untuk "asien kasus $i$i i!en$ka"i en$an %%nt%$ram k!inik TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah rekam meis ra1at ina" #an$ tiak !en$ka" a!am "eri%e tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Se!uruh rekam meis "aa 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . +

>'

An$ka kejaian n% RM !ebih ari satu UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas aministrasi rekam meis

NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN TUJUAN DE8INISI INDIKAT?R KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN '

. An$ka kejaian n% RM !ebih ari satu . Semua "asien rumah sakit 1ajib memi!iki satu n%m%r rekam meis . Memuahkan "en#im"anan an "en(arian kemba!i %kumen rekam meis . Pasien ra1at j a!an an ra1at i na" memi!iki !ebih ari satu n%m%r rekam meis . Rekam meis "asien #an$ in#atakan n%n akti) . D%kumen rekam meis te!ah imusnahkan sesuai en$an ketentuan . Rate Base . Jum!ah "asien #an$ mena"at  satu n%m%r rekam meis a!am "eri%e 1aktu tertentu' . Jum!ah se!uruh transaksi rekam meis a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . 5 . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis . Setia" bu!an . +

An$ka keter!ambatan "en#ia"an RM ra1at ja!an UNIT KERJA . Insta!asi Rekam Meis RUANG LINGKUP . E)ekti)itas "e!a#anan insta!asi Rekam Meis NAMA INDIKAT?R . An$ka keter!ambatan "en#ia"an RM ra1at ja!an  4 menit DASAR PEMIKIRAN . Keter!ambatan "en#ia"an rekam meis ra1at ja!an akan berakibat "aa "enunaan "e!a#anan' TUJUAN . Kete"atan 1aktu "en#ia"an RM ra1at ja!an !en$ka" i"er!ukan a$ar "e!a#anan berja!an en$an baik DE8INISI INDIKAT?R . An$ka kejaian berkas RM #an$ iberikan !ebih ari 4 menit KRITERIA Ink!usi . Berkas RM "asien tan"a "erjanjian Ek!usi . Berkas RM "asien "erjanjian TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah keter!ambatan "en#ia"an rekam meis "asien tan"a "erjanjian !ebih ari 4 menit a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh "asien tan"a "erjanjian a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . Kuran$ ari < PENANGGUNG JA@AB . Ke"a!a Insta!asi Rekam Meis PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . +

LAK' 25' Pen(e$ahan an K%ntr%! in)eksi& sur*ei!ans an "e!a"%ran 2' An$ka in)eksi sa!uran kemih n%s%k%mia! UNIT KERJA . Panitia Pen$ena!ian Pen(e$ahan in)eksi RUANG LINGKUP . E)ekti)itas an keamanan ari asuhan ke"era1atan "aa "asien ra1at ina" #an$ i"asan$ kateter NAMA INDIKAT?R . An$ka in)eksi sa!uran kemih n%s%k%mia! DASAR PEMIKIRAN . In)eksi sa!uran kemih meru"akan jenis in)eksi n%s%k%mia! #an$ "a!in$ serin$ terjai sekitar 5 ari se!uruh in)eksi "aa rumah sakit setia" tahunn#a ,Burke# An a*ask#& 2777- an 25 ari "asien ra1at ina" men$$unakan kateter ,Ashar & ?!i*er an 8r#-' Terjain#a ISK N%s%k%mia! menunjukkan kua!itas ari asuhan ke"era1atan' TUJUAN . Terseian#a ata "en(atatan an "e!a"%ran in)eksi n%s%k%mia! i rumah sakit DE8INISI INDIKAT?R . In)eksi sa!uran kemih N%s%k%mia! ie)inisikan seba$ai suatu keaaan en$an $eja!ake!uhan s"esi)ik se"erti emam  >3%& Disuri& Nikuri& N#eri& Su"ra"ubis& atau tana ke!uhan tersebut en$an hasi! biakan urine "%rsi ten$ah  25< kuman "er m! urine en$an jenis kuman tiak !ebih ari 4 s"e(ies KRITERIA Ink!usi . Semua "asien #an$ mena"atkan "emasan$an kateter Ek!usi . TIPE INDIKAT?R . Rate Base PEMBILANG ,Numerat%r. Jum!ah "asien #an$ men$a!ami ISK karena "emasan$an kateter a!am "eri%e 1aktu tertentu PENEBUT ,Denumerat%r. Jum!ah se!uruh "asien #an$ ter"asan$ kateter a!am "eri%e 1aktu #an$ sama STANDARD . 5 PENANGGUNG JA@AB . Ketua Panitia PPI PERI?DE ANALISIS . Setia" bu!an KETERANGAN . + 4'

An$ka "neum%nia "aa "asien en$an *enti!ant%i UNIT KERJA . Panitia Pen$ena!ian Pen(e$ahan in)eksi RUANG LINGKUP . Kese!amatan an E)ekti)itas "e!a#anan NAMA INDIKAT?R . An$ka Pneum%nia "aa "asien en$an *enti!at%r ,*enti!at%r ass%(iate "neum%niaDASAR PEMIKIRAN . Pen$$unaan *enti!at%r "aa "asien #an$ ira1at i I9U harus memenuhi stanar sehin$$a tiak


KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN >'

An$ka in)eksi jarum in)us UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN



TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%r-

menimbu!kan ventilator associated pneumonia . Men$etahui hasi! "en(e$ahan an "en$ena!ian in)eksi i rumah sakit . 8entilator associated pneumonia ie)inisikan seba$ai suatu keaaan en$an $eja!a k!inis "neum%nia an hasi! "emeriksaan "enunjan$ rai%!%$i an mikr%bi%!%$i #an$ men$arahkan ke ia$n%sis "neum%nia . Semua "asien en$an "en$$unaan *enti!at%r #an$ te!ah sesuai en$an stanar "r%seur %"erasi%na! . . Rate Base . Jum!ah "asien en$n *enti!at%r ass%(iate "neum%nia a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh "asien en$an "emakaian *enti!at%r a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . 5 . Ketua Panitia PPI . Setia" bu!an . +

. Panitia Pen$ena!ian Pen(e$ahan in)eksi . E)ekti)itas an keamanan ari asuhan ke"era1atan "aa "asien ra1at ina" #an$ mena"atkan in)us . An$ka in)eksi jarum in)us ,tr%mb%)!ebitis. Pemasan$an in)us a"at men#ebabkan terjain#a tr%mb%)!ebitis #an$ menunjukkan kua!itas asuhan ke"era1atan . Terseian#a ata "en(atatan an "e!a"%ran in)eksi n%s%k%mia! i rumah sakit . An$ka kejaian terjain#a "h!ebitis "as(a "emasan$an jarum in)us #an$ timbu! sete!ah >  4 jam . Semua "asien #an$ mena"at in)us& en$an aan#a tana+tana "eraan$an& !im"an$itis an isehar$e . "uru!ent "aa tem"at "emasan$an jarum in)us trans)usi arah& tinakan in*asi*e intra*ena #an$ se!ain in)us& tinakan in*asi*e intra arteri . Rate Base . Jum!ah !%kasi "emasan$an in)us #an$ men$a!ami in)eksi a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh !%kasi "emasan$an jarum in)us a!am "eri%e 1aktu #an$ sama

'


. . . .

An$ka "asien en$an ekubitus UNIT KERJA RUANG LINGKUP NAMA INDIKAT?R DASAR PEMIKIRAN

. . . .


KRITERIA Ink!usi Ek!usi TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN <'

Q< Ketua Panitia PPI Setia" bu!an +

Insta!asi ra1at ina" E)ekti)itas asuhan ke"era1atan An$ka "asien en$an ekubitus Terjain#a ekubitus menunjukkanasuhan ke"era1atan #an$ tiak baik . Terseian#a ata "en(atatan an "e!a"%ran in)eksi n%s%k%mia! i rumah sakit . Suatu aerah #an$ jarin$an (utane%usn#a men$a!ami kerusakan iakibatkan %!eh tekanan #an$ terus menerus "aa "asien n%n ambu!at%r# #an$ tiak i!akukan a!ih "%sisi

. Luka !e(et "aa ba$ian ba1ah "asien tirah barin$' . Luka !e(et #an$ terjai i !uar area tekanan "aa "asien tirah barin$ !uka !ain akibat trauma . Rate Base . Jum!ah kasus ekubitus "asien n%n ambu!at%r# a!am "eri%e 1aktu tertentu . Jum!ah se!uruh "asien n%n ambu!at%r# a!am "eri%e 1aktu #an$ sama . 5 . Ke"a!a Insta!asi Ra1at Ina" . Setia" bu!an . +

An$ka kematian ibu karena "ersa!inan UNIT KERJA . Panitia P?NEK RUANG LINGKUP . Kese!amatan an E)ekti)itas Pe!a#anan NAMA INDIKAT?R . An$ka kematian ibu karena "ersa!inan DASAR PEMIKIRAN . Kete"atan an ke(e"atan "enan$anan kasus akan menurunkan an$ka kematian ibu TUJUAN . Men$etahui mutu "e!a#anan rumah sakit terhaa" "enan$anan kasus DE8INISI INDIKAT?R . Kematian ibu #an$ a"at terjai "aa semua ska!a a!am "ersa!inan #an$ men(aku" "erarahan& "reek!amasiaek!am"si an se"sis KRITERIA Ink!usi . Pasien #an$ tiak itan$ani se(ara (e"at an te"at %!eh "en%!%n$ Ek!usi . +

TIPE INDIKAT?R PEMBILANG ,Numerat%rPENEBUT ,Denumerat%rSTANDARD PENANGGUNG JA@AB PERI?DE ANALISIS KETERANGAN

. . . . . . .

Rate Base Jum!ah "asien terkena in)eksi n%s%k%mia! Jum!ah "asien #an$ ira1at 5 Ketua Panitia P?NEK Setia" bu!an +

INDIKAT?R KESELAMATAN PASIEN ISKP 2 Kete"atan ienti)ikasi "asien 2' Auit "emasan$an $e!an$ ientitas 4' Auit "e!aksanaan "r%seur "emasan$an $e!an$ ientitas ,sur*ei "asienISKP 4 Penin$katan k%munikasi #an$ e)ekti) >' Auit k%munikasi e)ekti)itas men$$unakan SBAR ISKP > Penin$katan keamanan %bat #an$ "er!u i1as"aai ' Auit %bat hi$h a!ert ,men$$unakan t%%!s auit<' Auit "en#im"anan %bat emer$en(# ,terkun(i an terienti)ikasi a!am a)tar  nama& jum!ah& EDISKP  ke"astian te"at !%kasi& te"at "r%seur& te"at "asien %"erasi =' Ke!en$ka"an a)tar ti!ik kese!amatan beah :' Tiak aan#a kejaian %"erasi sa!ah %ran$' Kejaian %"erasi sa!ah %ran$ aa!ah kejaian imana "asien i%"erasi "aa %ran$ #an$ sa!ah 3' An$ka kejaian kesa!ahan jenis %"erasi kejaian sa!ah tinakan "aa %"erasi aa!ah kejaian "asien men$a!ami tinakan %"erasi #an$ tiak sesuai en$an #an$ iren(anakan

7'

An$ka kejaian kesa!ahan jenis %"erasi ,"%sisi-. kejaian sa!ah %"erasi sa!ah sisi aa!ah aa!ah kejaian imana "asien i%"erasi "aa sisi #an$ sa!ah& misa!n#a #an$ semestin#a i%"erasi "aa sisi kanan tern#ata #an$ i!akukan %"erasi aa!ah "aa sisi kiri atau seba!ikn#a' 25' An$ka kejaian tertin$$a!n#a bena asin$. Kejaian tertin$$a!n#a bena asin$ aa!ah kejaian imana bena asin$ se"erti ka"as& $untin$ "era!atan a!am tubuh "asien akibat suatu tinakan "embeahan ISKP < Pen$uran$an Risik% In)eksi Terkait Pe!a#anan Kesehatan 2' Auit (u(i tan$an 4' Auit keterseiaan hanrub ISKP = Pen$uran$an risik% "asien jatuh 2' Auit "emasan$an $e!an$ "asien risik% jatuh 4' Ke!en$ka"an )%rmu!ir asesmen "asien risik% jatuh >' Ke!en$ka"an )%rmu!ir inter*ensi "asien risik% jatuh

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN Insien #an$ kemun$kinan terjai isetia" unit& #an$ harus i!a"%rkan ke"aa Direktur setia" bu!ann#a INSTALASI RADI?L?GI 2' Insien kesa!ahan "%sisi "emeriksaan 4' Insien kesa!ahan memberikan hasi! "emeriksaan >' Insien ketiaksesuaian antara )%t% en$an hasi! e"ertise ' Insien ke(e!akaan "asien i rasi%!%$i ,"emberian %bar "enenan$ #an$ me!ebihi %sisINSTALASI LAB?RAT?RIUM 2' Insien kesa!ahan "en#eiaan sam"e! 4' Insien kesa!ahan men$in"ut hasi! >' Insien kesa!ahan "en$%"erasian a!at ' Insien kesa!ahan "en(am"uran rea$en <' Insien kesa!ahan $%!%n$an arah =' Insien kesa!ahan jenis arah :' Insien kesa!ahan men#am"aikan hasi! 3' Insien kesaha!ah "asien INSTALASI 8ARMASI 2' Insien kesa!ahan "en#erahan %bat "aa "asien IRJA 4' Insien kesa!ahan "en#erahan %bat "aa "asien IRNA >' Insien ke!ebihan "en#erahan %bat "aa "asien IRJA ' Insien ke!ebihan "en#erahan %bat "aa "asien IRNA

<' Insien kekuran$an "en#erahan %bat "aa "asien IRJA =' Insien kekuran$an "en#erahan %bat "aa "asien IRNA :' Insien kesa!ahan %sis %bat 3' Insien "en$$unaan antibi%tik %ub!e INSTALASI GII 2' Insien kesa!ahan jenis iet 4' Insien ter(emarn#a makanan INSTALASI GA@AT DARURAT ,IGD2' Insien kesa!ahan ienti)ikasi ke$a1at arurat INSTALASI RA@AT JALAN 2' An$ka kejaian kesa!ahan "emakaian a!at "emeriksaan INSTALASI REHABILITASI MEDIK 2' An$ka kejaian !uka bakar akibat "emakaian a!at iatherm# 4' An$ka kejaian !uka akibat tera"i in$in INTENSIE 9ARE UNIT ,I9U2' Insien tersumbatn#a sa!uran na)as #an$ berakibat braikari 4' Insien kesa!ahan settin$ *enti!at%r KAMAR ?PERASI?N 2' Insien kesa!ahan ienti)ikasi "asien 4' Insien kesa!ahan jenis %"erasi >' Insien kesa!ahan "%sisi ' Insien tertin$$a!n#a kain kasa <' Insien tertin$$a!n#a instrumen =' Insien %"erasi tan"a s"esia!is anestesi :' Insien %"erasi en$an kekuran$an arah 3' Insien k%nsu!tan urante %"erasi 7' Insien "er!uasan %"erasi 25' Insien kesa!ahan ia$n%sis "ra %"erasi 22' K%m"!ikasi anestasi karena %*er%sis& reaksi anestesi an sa!ah "enem"atan en%tra(hea! tube INSTALASI RA@AT INAP ,IRNA2' Insien "asien jatuh 4' Insien in)us b!%n$ >' Insien kesa!ahan "emberian %bat ' Insien kesa!ahan (ara "emberian %bat <' Insien kesa!ahan "en(am"uran %bat =' Insien kesa!ahan "ersia"an %"erasi :' Insien !uka bakar akibat bu!i+bu!i "anas

Panduan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien

Recommend Documents