PENGKAJIAN KOMUNITAS
Pengkajian komunitas merupakan suatu proses; upaya untuk dapat mengenal masyarakat. Warga masyarakat merupakan mitra dan berkontribusi terhadap keseluruhan proses. Tujuan keperawatan dalam mengkaji komunitas adalah mengidentifikasi faktor-faktor (baik positif maupun negatif) yang memengaruhi kesehatan warga masyarakat agar dapat mengembangkan strategi promosi kesehatan. Komunitas merupakan kesatuan menyeluruh dari fungsi-fungsinya karena saling kebergantungan di antara bagian, atau subsistemnya. (E. T. Anderson dan J. McFarlane, 2007) Pada tahap pengkajian ini perlu didahului dengan sosialisasi program perawatan kesehatan komunitas serta program apa saja yang akan dikerjakan bersama-sama dalam komunitas serta program apa saja yang akan dikerjakan bersama-sama dalam komunitas tersebut. Sasaran dari sosialisasi ini meliputi tokoh masyarakat baik formal maupun nonformal, kader masyarakat, serta perwakilan dari tiap elemen di masyarakat (PKK, karang taruna, dan lainnya). Setelah itu, kegiatan dilanjutkan dengan dilakukannya Survei Mawas Diri (SMD) yang diikuti dengan kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD).
Survei Mawas Diri Survei Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan, dan pengkajian masalah kesehatan oleh tokoh masyarakat dan kader setempat di bawah bimbingan pertugas kesehatan atau perawat di desa. (Depkes RI, 2007). Perawat komunitas dan kader yang ditugaskan untuk melakukan Survei Mawas Diri meliputi : - Penentuan sasaran, baik jumlah KK maupun lokasinya - Penentuan jenis informasi masalah kesehatan yang akan dikumpulkan - Penentuan cara memperoleh informasi kesehatan (mis. pengamatan atau wawancara) - Pembuatan instrument atau alat memperoleh informasi kesehatan (mis. kuisioner) Musyawarah Masyarakat Desa Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) adalah pertemuan seluruh warga desa untuk membahas hasil Survei Mawas Diri dan merencanakan penanggulangan masalah kesehatan yang diperoleh dari Survei Mawas Diri (Depkes RI, 2007).
Survei tentang “Learning about the Community on Foot” diadaptasi dari versi sebelumnya “Windshield Survey” yang telah diperluas dengan memasukan semua komponen roda pengkajian komunitas. Pedoman ini terdiri atas tiga bagian: (1) inti komunitas, (2) subsistem komunitas, (3) persepsi (E. T. Anderson dan J. McFarlane, 2007). Data juga bisa didapat dengan metode Data sekunder. Pada metode ini perawat menggunakan data yang telah tercatat sebelumnya, yang termasuk dalam data sekunder meliputi data-data seperti data statistic, dokumen yang telah diterbitkan, catatan dalam pertemuan, hasil survei kesehatan, dan catatan kesehatan (C.O. Helvie, 1998).
A. Inti Komunitas Inti komunitas adalah sejarah, karakteristik, nilai, dan keyakinan setiap warga. Pada kenyataannya, bermitra dengan warga masyarakat merupakan bagian integral pekerjaan dan langkah pertama pengkajian keperawatan di komunitas Komponen Sejarah Ajukan pertanyaan pada anggota masyarakat : Sudah berapa lama anda tinggal disini? Apakah ada perubahan terhadap daerah ini? Siapakah orang yang paling lama tinggal di daerah ini dan mengetahui sejarah daerah ini?
Sumber Informasi Perpustakaan, sejarah masyarakat Wawancara dengan sesepuh masyarakat, pimpinan daerah
Demografik Karakteristik umur dan jenis kelamin Distribusi etnik Tipe keluarga Disrtibusi ras Homogenitas Status marital
Sensus penduduk dan perumahan Badan perencanaan Kamar dagang Balai kota, sekretaris daerah, arsip Observasi
Etnisitas Apakah anda melihat adanya indicator kelompok etnik tertentu (restoran, festival)? Tandatanda kelompok budaya yang dapat dilihat? Statistik vital Kelahiran Kematian menurut: Umur Penyebab
TFR, CBR, TMR,
Dinas Kesehatan Provinsi (melalui Dinas Kesehatan Kabupaten dan Kecamatan)
Observasi
Jumlah kepala keluarga 1446 KK dengan total penduduk 5080 jiwa Hampir seluruh kepala keluarga berstatus marital menikah
Data
IMR, MMR Nilai dan keyakinan Apakah di daerah tersebut ada masjid, gereja, dll? Apakah tampak homogen? Apakah lapangan rumput dipelihara? Apakah ditanami bunga? Apakah ada kebun bunga? Apakah ada tanda seni? Bagaimana budayanya? Bagaimana warisan leluhurnya? Apakah ada tanda-tanda peninggalan sejarah?
Kontak pribadi Observasi (untuk menghindari dan mencegah pengkajian dari sumber pandangan yang bersifat klise)
Terdapat masjid sebanyak 14 buah Jenis pemanfaatan pekarangan diantanya untuk tanaman hias, tanaman obat keluarga
B. Subsistem 1. Lingkungan Bagaimana keadaan masyarakat? Bagaimana kualitas udara, tumbuh-tumbuhan, perumahan, pembatasan daerah, jarak, daerah penghijauan, binatang peliharaan, anggota masyarakatnya, struktur yang dibuat masyarakat, keindahan alam, air, iklim? Apakah ada peta daerah? Berapa luas daerah tersebut? Ukuran kepadatan penduduk? Bagaimana pengelolaan sampah masyarakat? Komponen Sumber Informasi Observasi Data Windshield survey Inspeksi Desa Mekar Asih Mengunjungi masyarakat berupa dataran Mendengarkan aspirasi Auskultasi dan perbukitan komunitas / warga atau pegunungan. Observasi iklim, tanah, Tanda Vital Curah hujan ratabatas alam, dan sumber rata 3,528 Tanda aktivitas mm/tahun, yang masyarakat seperti terbagi atas adanya pertemuan musim hujan dan masyarakat, banyaknya kemarau yang hadir Jenis pemanfaatan Pemeriksaan sistem Observasi sistem social, pekarangan termasuk perumahan, diantaranya untuk bisnis, tempat ibadah, dan tanaman hias, tempat yang sering tanaman onat dikunjungi, pengelolaan keluarga, untuk tempat sampah warung, kebun
sayur, dll. Sebagian kecil eumah di desa Mekar Asih memiliki hewan ternak diantaranya: ayam, bebek, sapi, kambing, kelinci, dll
2. Pelayanan Kesehatan dan Sosial Kejadian akut / kronis? Pengobatan tradisional? Adakah sumber di luar daerah yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat setempat? Komponen Sumber Informasi Observasi Data Badan Perencanaan Pelayanan Kesehatan Desa Mekar Fasilitas ekstra- atau (Daerah, Kota) Asih termasuk intrakomunitas (kategori : Berbicara dengan ke dalam desa rumah sakit, pelayanan warga binaan kesehatan masyarakat, dll) Wawancara dengan Puskesmas Data yang harus pimpinan atau staff Tanjungmedar dikumpulkan: Fasilitas laporan Warga dapat tahunan Berbagai pelayanan (tarif, menggunakan waktu, dll) angkutan kota, Sumber (tenaga, tempat, sepeda motor biaya, dll) atau dengan berjalan kaki Karakteristik pengguna untuk datang (distribusi geografik, profil, ke puskesmas transportasi) Sarana yang Statistik (jumlah pengguna ada di desa ini yang dilayani) antara lain Kesesuaian, keterjangkauan, Posyandu 7 dan penerimaan fasilitas buah dengan menurut pengguna maupun jumlah kader pemberi pelayanan 40 orang, posbindu 1 buah dengan kader 2 orang, praktek dokter 4 buah, praktek bidan 1 buah Observasi Pelayanan Sosial Fasilitas ekstra- dan Berbincang dengan intrakomunitas (kategori: mis. warga konseling dan dukungan, Petunjuk jalan
pakaian, makanan, tempat tinggal, dan kebutuhan khusus)
3. Ekonomi Apakah komunitas berkembang atau miskin? Apakah terdapat industry, pertokoan, lapangan kerja? Kemana warga berbelanja? Bagaimana angka pengangguran? Komponen Sumber Informasi Observasi Data Catatan sensus Karakteristik Finansial Sebagian keluarga sudah Rumah tangga Median penghasilan rumah memiliki dana tangga (% rumah tangga jaminan prasejahtera, penerima kesehatan dan bantuan public, yang sebagian tidak dikepalai perempuan) memiliki. Biaya bulanan untuk rumah Sarana di desa tang apemilik dan penyewa Mekar Asih antara lain: Individu Pendapatan per kapita industry besar % orang yang hidup 1 buah, home berkecukupan industry 18 buah, pasar 1 buah, perkantoran 3 buah Karakteristik Tenaga Kerja Departemen tenaga kerja Status kepegawaian Catatan sensus Populasi umum ≥ 18 tahun (% bekerja, tidak bekerja, pension) Kelompok khusus (% karyawan perempuan dengan anak dibawah 6 tahun) Kategori pekerjaan dan jumlah orang yang bekerja
4. Masalah Kesehatan Masyarakat Komponen Jumlah keluarga rawan dan resiko tinggi Penyakit yang di derita masyarakat KLB yang pernah terjadi di masyarakat
Observasi Hampir seluruh keluarga di Desa Mekar Asih mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun. Hampir setengah keluarga
Data
Gambaran PHBS masyarakat
yang ada di Desa Mekar Asih memotong kuku 1 minggu sekali dan sebagian besar keluarga di Desa Mekar Asih melakukan perilaku merokok Hampir seluruh keluarga mengetahui mengenai gizi seimbang. Sebagian besar keluarga mempunyai perilaku makan aneka ragam setiap hari. Hamper seluruh keluarga yang ada di Desa Mekar Asih mempunyai frekuensi makan 3x sehari.
5. Keamanan dan Transportasi Komponen Sumber Informasi Kantor perencanaan Keamanan Dinas pemadam Pelayanan perlindungan kebakaran Pemadam kebakaran Dinas kepolisian Polisi Pabrik pengolahan Kualitas udara air dan limbah Sanitasi Air Control Board Sumber limbah dan (badan pengawasan penanganannya udara) Limbah padat
Observasi Hampir seluruh kepala keluarga menyatakan bahwa lingkungannya aman Sebagian besar jenis rumah berupa rumah permanen dan sebagian besar memiliki ventilasi kurang dari 10%, dan mayoritas dibuka. Sebagian besar memiliki jamban dengan jarak ≥ 10 m. Sebagian besar rumah tangga memiliki sumber air bersih dari PDAM, dan hamper setengah
Data
rumah tangga membuang sampah ke TPS Transportasi Pribadi Sumber transportasi Jumlah orang yang tidak mampu transportasi Umum Pelayanan transportasi (bis, kereta api, angkutan) Kondisi jalan
Observasi Berbincang dengan warga Petunjuk jalan
6. Politik dan Pemerintah Komponen Apakah ada tanda-tanda kegiatan politik (mis. poster, rapat/pertemuan)? Afiliasi partai apa yang paling berpengaruh? Bagaimana pemerintahan di daerah tersebut dibentuk? Apakah warga terlibat dalam pembuatan putusan di pemerintah daerah setempat? 7. Komunikasi Komponen Formal Koran, Radio dan Televisi, Pelayanan pos, status telepon Informal Sumber: papan pengumuman, poster, brosur, dll Bagaimana warga menerima informasi? (dari mulut ke mulut, pos, radio, televisi) Adakah tempat warga untuk
Untuk sarana transportasi umum terdapat mobil angkutan umum dan ojek. Tetapi pada umumnya masyarakat menggunakan ojek sebagai sarana transportasi Ada sebagian warga yang sudah memiliki kendaraan pribadi
Observasi
Sumber Informasi Kantor penerbit Perusahaan telepon
Mewawancarai warga Survei
Data
Observasi
Data
berkumpul? 8. Pendidikan Komponen Status pendidikan Usia lulus sekolah, jumlah pendaftar untuk setiap sekolah, bahasa yang digunakan Sumber pendidikan Intra- atau ekstrakomunitas Pelayanan Sumber (staff, luas lahan, keuangan) Karakteristik pengguna Reputasi, perpustakaan
Sumber Informasi Data sensus – karakteristik sosial
Pengelola sekolah Guru dan staf Peserta didik dan staf
9. Rekreasi Komponen Dimana anak-anak bermain? Bentuk rekreasi apa yang utama? Siapa pesertanya? Fasilitas rekreasi apa yang ada?
Observasi
Data
Terdapat TK 3 buah, SD 3 bauh, SMP 2 buah, SMA 1 buah.
Observasi
Data
C. Persepsi 1. Warga Masyarakat Komponen Bagaimana perasaan warga terhadap masyarakat? Apakah yang mereka anggap sebagai kekuatan masyarakat? Apa yang mereka anggap sebagai masalah masyarakat? Ajukan pertanyaan kepada wargadari berbagai kelompok yang berbeda (kelompok lansia, anak muda, pekerja, dll) dan buat catatan tentang siapa dan apa jawabannya 2. Perawat Komponen Pernyataan umum tentang kesehatan masyarakat setempat. Apakah kekuatannya? Masalah dan potensial masalah apa yang
Observasi
Observasi Secara umum, Desa Mekar Asih telah berkembang dengan baik. Masyarakat memiliki kesadaran untuk
Data
Data
dapat diidentifikasi?
dapat menerapkan konsep PHBS di kehidupan seharihari. Akan tetapi yang akan berpotensi menjadi suatu masalah adalah perilaku merokok yang dilakukan oleh sebagian besar keluarga di desa ini. Selain itu, perlu juga pengawasan lebih lanjut mengenai hewan ternak warga agar tidak berkembang menjadi suatu masalah.
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, Elizabeth .T, dan McFarlane, Judith. 2007. Buku Ajar Keperawatan Komunitas: Teori dan Praktik . Jakarta: Penerbit Buku kedokteran EGC Effendy, Feri dan Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika Effendy, Nasrul. 1998. Dasar-dasar keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
KASUS 1 PENGKAJIAN KOMUNITAS
RESUME
Di susun oleh : Fitri Ayu Laksmi 220110090052 Tutor 5
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2012
