LAPORAN KASUS Closed Fracture Olecranon Sinistra Complete
`
Disusun oleh: Mashita Rakhmaati !"#"#$"%%&"
Pem'im'in(: dr) Al*ian Marthunus+ Sp)O,
K-PAN.,-RAAN KL.N.K .LMU /-DA0 FAKUL,AS K-DOK,-RAN UN.1-RS.,AS .SLAM .SL AM SUL,AN SUL,AN A2UN2 S-MARAN2 $"#3
L-M/AR P-N2-SA0AN
Nama
: Mashita Rakhmawati
NIM
: 30101206680
Fakultas
: Kedokteran Umum
Uniersitas
: Uniersitas Islam !ultan "#un# !emaran#
$idan# %endidikan
: Ilmu $edah
%em&im&in#
: dr' "l(ian Marthunus) !*'+,
,elah di*eriksa dan disahkan *ada tan##al +kto&er 201-
%em&im&in#)
dr) Al*ian Marthunus+ Sp)O,
2
S,A,US .LMU /-DA0 RSUD DR) R) SO-D4A,. SO-MOD.ARD4O PUR5ODAD.
.)
IDENTITAS PASIEN
Nama Usia "#ama %ekeraan "lamat ..)
: : : : :
N.' ! 1 tahun Islam %eda#an# /an#kun#haro 3 $rati
/enis Kelamin !uku $an#sa %endidikan ,#l Masuk R!
: : : :
%erem*uan /awa ! 2004201-
ANAMN-S.S ilakukan autoanamnesis *ada tan##al 20 !e*tem&er 201- *ukul
1-'00 5I$ di I R!U R' !oedati' A) Keluhan Utama N.eri *ada siku kiri /) Ria6at Pen6akit Sekaran( Onset 1 am dari lokasi keadian sam*ai ke R! Lokasi !iku kiri Kualitas N.eri taam Kuantitas N.eri dirasakan terus7menerus Kronolo(is %asien men#alami keelakaan lalu lintas' %asien men#endarai
se*eda dan dita&rak oleh motor dari arah &elakan#' %asien tidak &isa mena#a keseim&an#ann.a sehin##a teratuh ke as*al' Mekanisme atuh tidak elas karena *asien tidak men#in#at
keadian' Faktor 6an( memper'erat !aat siku kiri di#erakkan) *asien semakin kesakitan' Faktor 6an( memperin(an Keluhan &erkuran# saat tan#an *asien di&uat untuk diam dan tidak &er#erak' Keluhan Lain ,erda*at luka leet *ada alis kiri dan tun#kai kiri
C) Ria6at Pen6akit Dahulu
3
Riwa.at trauma se&elumn.a 97 Riwa.at aler#i se&elumn.a 97 Riwa.at o*erasi se&elumn.a 97
D) Ria6at Pen6akit Keluar(a Keluar#a tidak memiliki riwa.at keluhan seru*a Riwa.at hi*ertensi 97 Riwa.at M 97 -) Ria6at Sosial -konomi %asien saat ini adalah seoran# *eda#an# di *asar' $ia.a *en#o&atan
men##unakan $%/!' ...)
P-M-R.KSAAN F.S.K A) Primar6 Sur7e6
7
Aira6
;ook : !ianosis 97) otot &antu na(as 97) retraksi dindin# dada 97
;isten : ur#lin# 97) snorin# 97) hoarsness 97) stridor 97
Feel : hem&usan na(as 9<) deiasi trakea 97
Inter*retasi : "irwa. lear 7
/reathin(
Ins*eksi : RR : 22=menit) dada men#em&an# simetris) eas di
dada 97
%al*asi : dada men#em&an# sem*urna
%erkusi : sonor kedua la*an# *aru
"uskultasi : !> 9<<
!*+2 : 44?
Inter*retasi : $reathin# lear 7
Circulation
$% : 12441 mm@#
@R : 86=menit
,idak terda*at *erdarahan eksternal .an# akti(
"kral han#at) AR, B 2 detik
Inter*retasi : tidak terda*at tanda7tanda s.ok
,atalaksana :
C
%asan# I> line R; 7
Disa'ilit6
A! DC>M6 91
%u*il isokor 9<<
Re(leks aha.a 9<<
Inter*retasi : tidak ada #an##uan disa&ilitas 7
-8possure
,am*ak de(ormitas *ada el&ow oint kiri' %ada &a#ian an##ota tu&uh lain dalam &atas normal'
/) Secondar6 Sur7e6 Anamnesa
"ler#i: tidak ada
Medikasi: tidak dalam *en#o&atan
%ast illness: tidak memiliki riwa.at *en.akit
;ast meal: terakhir makan sekitar *ukul 13'00 5I$ dan tidak sedan# men#konsumsi o&at
Dent:
*asien
men#alami
keelakaan
lalu
lintas'
%asien
men#endarai se*eda dan dita&rak oleh motor dari arah &elakan#' %asien tidak &isa mena#a keseim&an#ann.a sehin##a teratuh ke as*al' Mekanisme atuh tidak elas karena *asien tidak men#in#at keadian' %asien teta* sadar setelah keadian' Status 2eneralis 9tan((al $" Septem'er $"#3
Kesadaran
: Aom*os Mentis
Keadaan Umum
: ,am*ak sakit rin#an) A! E DC>M6
,anda >ital ,
: 12441 mm@#
-
Nadi
: 86 kalimenit
-
!uhu
: 36)8A
-
%erna*asan
: 22 kalimenit
-
"ntro*ometri
$erat $adan
: 60 k#
,in##i $adan
: 160 m
IM,
: 23)C3 k#m 2
Ke*ala
: mesoe*hal) ram&ut warna hitam) terda*at luka
leet *ada alis kiri Mata
: &entuk simetris) konun#tia anemis 77 ) sklera
ikterik 77) *u*il &ulat) isokor) re(lek aha.a <<) edema *al*e&ra 77
@idun#
: &entuk normal) sekret 977) deiasi se*tum 97
,elin#a: normotia) dishar#e 977
Mulut
: lidah tidak ada kelainan) uula di ten#ah) (arin#
tidak hi*eremis) tonsil ,1,1) mulut tidak tam*ak kerin# ;eher
: K$ tidak tera&a) trahea di ten#ah) kelenar
tiroid tidak mem&esar
,hora=
a' %ulmo o o o o
Ins*eksi: &entuk normal) simetris saat statis dan dinamis) %al*asi: stem (remitus sama kuat *ada seluruh la*an# *aru %erkusi: sonor *ada seluruh la*an# *aru "uskultasi: suara dasar esikuler 9<<) rhonki 977) wheein#
977 &' Aor Ins*eksi : ,idak terlihat *ulsasi iktus ordis %al*asi : Iktus ordis tidak tera&a %erkusi : $atas atas antun# &erada di IA! 2 linea *arasternalis de=tra $atas kanan antun# &erada di IA! C linea *arasternalis de=tra $atas &awah antun# &erada di IA! C linea *arasternalis de=tra $atas antun# kiri &erada di IA! ) linea midlaiularis
sinistra "uskultasi : &un.i antun# III re#uler) murmur 97) #allo* 97 A'domen : Ins*eksi : datar o "uskultasi : &isin# usus 9< normal o %al*asi : su*el) n.eri tekan97 o o %erkusi : tim*ani di seluruh kuadran a&domen
6
-kstremitas
:
!u*erior
C)
In(erior
"kral din#in
77
77
+edem
77
77
AR,
B 2JB 2J
B 2JB 2J
erak
,er&atas
alam &atas normal
Status Lokalis ;okasi: Re#io u&iti sinistra ;ook : tam*ak *em&en#kakan *ada re#io u&iti sinistra)
tam*ak hi*eremis) terda*at de(ormitas) tam*ak eas) tidak ada
hematom) tidak ada luka ter&uka Feel : sensi&ilitas &aikG kulit tera&a han#atG *ulsasi arteri radialis) arteri ulnaris) dan arteri &rahialis tera&a) terda*at n.eri
tekan) kre*itasi 97 Moement : *er#erakan ter&atas 9#erakan akti( H *asi( aki&at *em&en#kakan dan n.eri #erak
.1)
1)
D.A2NOSA A5AL !us*ek dislokasi el&ow oint sinistra P-M-R.KSAAN P-NUN4AN2 Foto Ront(en 9$" Septem'er $"#3
7(oto el&ow oint sinistra : ,am*ak diskontinuitas tulan# *ada oleranon os' ulna sinistra den#an (ra#men (raktur &er#eser ke lateral) tidak ada an#ulasi) dan dislokasi el&ow oint'
-
Kesan: Alosed (raktur oleranon sinistra om*lete dis*laement ke arah lateral' 1.)
R-SUM N.' ! datan# ke I R!U %urwodadi karena men#alami keelakaan
lalu lintas' %asien men#endarai se*eda dan dita&rak oleh motor dari arah &elakan#' %asien tidak &isa mena#a keseim&an#ann.a sehin##a *asien teratuh ke as*al' Mekanisme atuh tidak elas karena *asien tidak men#in#at keadian' %asien teta* sadar setelah keadian) tidak muntah dan tidak kean#' %asien merasakan n.eri *ada siku kiri setelah keadian dan #erakkan ter&atas) tidak ditemukan n.eri di tem*at lain' %emeriksaan (isik status #eneral dalam &atas normal' !tatus lokalis *ada re#io u&iti sinistra terda*at adan.a *em&en#kakan) kemerahan) de(ormitas) eas) n.eri tekan) dan n.eri #erak' @asil *emeriksaan = (oto el&ow oint sinistra dida*atkan diskontinuitas tulan# *ada oleranon os' ulna sinistra den#an (ra#men (raktur &er#eser ke lateral' 1..)
D.A2NOS.S Alosed (raktur oleranon sinistra om*lete dis*laement ke arah lateral
1...) KOMPL.KAS.
.;)
Darl. : !hortenin# ekstremitas su*erior kiri Aedera sara( Aedera *em&uluh darah Aom*artment s.ndrome ;ate : Kontraktur Malunion Non7union
,A,ALAKSANA ,era*i I !*alk In(us R; 20 t*m In' Ketorola 3 = 30 m# 9I> In' Ae(tria=one 1 = 2 am* 9I> Renana +*eratie %ro#ram +*en Redution Internal Fi=ation 9+RIF den#an *emasan#an
wire
8
;)
PRO2NOS.S "d itam "d (untionam "d sanationam
: ad &onam : du&ia ad &onam : ad &onam
4
