1 JURNAL PENELITIAN
PENGARUH TIRAH BARING TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI DADA PASIEN INF PASIEN INFARK ARK MIOCARD MIOCARD AKUT AKUT DI DI RUANG INTENSIVE RUANG INTENSIVE CARDIAC CARDIAC CARE UNIT RUMAH UNIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GAMBIRAN KOTA KEDIRI
Oleh : ANITA WURYA WUR YASETYANI SETYANI NIM. 10120002
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI 2012
2 ABSTRAK
PENGARUH TIRAH BARING TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI DADA PASIEN INFARK MIOCARD AKUT DI RUANG INTENSIVE CARDIAC CARE UNIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GAMBIRAN KOTA KEDIRI Oleh : ANITA WURYASETYANI
Infark Miokard Akut adalah kematian jaringan miokard diakibatkan oleh kerusakan aliran darah koroner miokard. Nyeri dada bagian kiri adalah keluhan pasien infark miocard yang paling sering tampil dan dalam beberapa hal dapat cukup gawat untuk dilukiskan sebagai nyari yang paling buruk yang pernah dialami pasien. Penanganan rasa nyeri harus dilakukan sedini mungkin salah satunya dengan tirah baring total, untuk mencegah aktivasi saraf simpatis. Tujuan penelitian untuk mengetahui intensitas nyeri dada pasien Infark Miocard Akut yang dilakukan tirah baring di ruang Intensive Cardiac Care Unit umah !akit "mum #aerah $ambiran %ota %ediri. Penelitian ini termasuk rancangan penelitian Pra&eksperiman one-group pre-test posttest design analisis data menggunakan uji statistik Uji Wilcoxon dengan derajat kemaknaan ' ( ),)*. Populasi penelitian adalah semua pasien Infark Miokard Akut yang dirawat di uang +" !"# $ambiran kediri yang berjumlah -) pasien. Tehnik pengambilan sample menggunakan Consecutiv Sampling didapatkan sesuai dengan %riteria inklusi adalah 2) pasien. ariabel independent dalam penelitian ini adalah Pemberian terapi tirah baring, variabel dependennya adalah penurunan nyeri dada, dan variabel perancunya adalah terapi farmakologis /aspirin, 0cetaminophen, morphine dan lain&lain dan non farmakologis /TN!, distraksi relaksasi, hypnosis dan lain&lain #ari hasil penelitian didapatkan data Nyeri dada pasien dengan Infark Miocard Akut sebelum tirah baring adalah semuanya merasakan nyeri dada sedang yaitu 1))3 /2) orang. !esudah dilakukan tirah baring 4* 3 /1* orang merasakan nyeri dada ringan, dan 2* 3 /* orang masih merasakan nyeri dada sedang. 0da pengaruh tirah baring terhadap intensitas nyeri dada pasien Infark Miocard Akut dengan nilai p 5 ),))) #iharapkan bagi instalasi umah !akit membuat protap pelaksanaan tirah baring sebagai pedoman bagi perawat dalam pelaksanaan awal bagi penderita jantung koroner. #iharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk lebih mengembangkan penelitian ini tidak hanya tirah baring pada pasien Infark Miocard Akut tapi juga pada pasien yang lain. %ata %unci 6 Nyeri dada, Infark Miocard Akut , tirah baring.
7 ABSTRACT
THE EFFECT OF BED REST IN DECRESING CHEST PAIN INTENSITY OF ACUTE INFARK MIOCARD IN INTENSIE CARDIAC CARE UNIT HOSPITAL GAMBIRAN KEDIRI
By : A!"#$ W%&'$(e#'$!"
0cute +nfark 8iocard is the death of miocard tissue because of the damage of coroner miocard blood circulation. 9eft chest pain is fre:uently had of infark miocard patien and in many ways it can be so serious show as the worst pain the patien have. 8aintaning the pain must be done as soon as possible, one of than is totally bed rest, to prevent the activate of simpatism nerve. The aim of the research is to know the intensity of chest pain of acute infark miocard on bed rest in +ntensive ardiac are "nit ;ospital $ambiran %ediri. This research involved plan of Pre&e
ilco
%ey words 6 hest pain, +nfark 8iocard 0cute, Ced est.
BAB 1 PENDAHULUAN A. L$#$& Bel$)$!* Infark Miokard Akut adalah kematian jaringan miokard diakibatkan oleh kerusakan aliran darah koroner miokard, yang disebabkan ketidak adekuatan aliran darah paling umum akibat penyempitan atau sumbatan arteri koroner diakibatkan oleh arterosklerosis atau penurunan aliran darah akibat syok atau perdarahan. Nyeri dada bagian kiri adalah keluhan pasien infark miocard yang paling sering tampil dan dalam beberapa hal dapat cukup gawat untuk dilukiskan sebagai nyari yang paling buruk yang pernah dialami pasien /arpenito 9, 2))1. Pengobatan primer yang diberikan pada pasien penyakit jantung adalah tirah baring, agar jaringan yang mengalami infark membaik, dengan demikian akan mengurangi insidens terjadinya komplikasi. !ehingga dapat menyelamatkan daerah sistemik disekitar infark, dengan demikian mengurangi ukuran akhir infark. Tirah baring merupakan suatu intervensi dimana klien dibatasi untuk tetap berada ditempat tidur untuk tujuan teraupetik /Potter D Perry, 2))*. #ari hasil studi pendahuluan pada bulan !eptember 2)11 Eumlah pasien +80 di ruang +" !"# $ambiran sebanyak 1- orang meninggal 2 orang. #ari 1) pasien yang dikaji F orang mengatakan sesak dan nyeri dada setelah melakukan aktifitas seperti ke kamar mandi, ngobrol dengan keluarga yang besuk, dsb. +stirahat merupakan cara efektif untuk membatasi aktifitas fisik. Pengurangan atau penghentian seluruh aktifitas pada umumnya akan mempercepat penghentian nyeri. %lien boleh diam tidak bergerak, dipersilahkan duduk atau sedikit melakukan aktifitas /Crunner D !udarth, 2))2. Cerdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul APengaruh Tirah Caring Terhadap Penurunan +ntensitas Nyeri #ada Pasien +nfark 8iocard 0kut di ruang +ntensive ardiac are "nit umah !akit "mum #aerah $ambiran %ota %ediriB. B. R%+%($! M$($l$h Cagaimana Pengaruh Tirah Caring Terhadap Penurunan +ntensitas Nyeri #ada Pasien Infark Miocard Akut di ruang Intensive Cardiac Care Unit umah !akit "mum #aerah $ambiran %ota %ediriG C. T%,%$! Pe!el"#"$! 1. T%,%$! %+%+ 8enganalisis sejauh mana Pengaruh Tirah Caring Terhadap Penurunan +ntensitas Nyeri #ada Pasien +nfark 8iocard 0kut di ruang +ntensive ardiac are "nit umah !akit "mum #aerah $ambiran %ota %ediri 2. T%,%$! )h%(%( a. 8engidentifikasi intensitas nyeri dada pasien Infark Miocard Akut saat pasien belum tirah baring b. 8engidentifikasi intensitas nyeri dada pasien Infark Miocard Akut saat pasien tirah baring Pengaruh Tirah -. 8enganalisa Caring Terhadap Penurunan +ntensitas Nyeri #ada Pasien Infark Miocard Akut di ruang Intensive Cardiac Care Unit umah !akit "mum #aerah $ambiran %ota %ediri D. M$!$$# Pe!el"#"$! 1. U!#%) P$("e! 8engurangi nyeri dada dan resiko serangan ulang pada pasien dengan +nfark Miocard Akut. 2. U!#%) Pe!el"#" #apat meningkatkan pemahaman penelitian mengenai pentingnya tirah baring total terhadap penurunan nyeri dada, sehingga mengurangi resiko terjadinya serangan ulang pada Infark Miocard Akut.
* /. U!#%) Il+% Kee&$$#$! B. K3!(e Infark Miocard Akut #apat dijadikan sebagai bahan +nfark 8iokard 0kut adalah protap intervensi keperawatan bagi penyakit jantung yang disebabkan oleh perawat yang bertugas di +", karena sumbatan arteri koroner /orwin dalam upaya menurunkan rasa nyeri E lisabeth 2))4. !umbatan akut terjadi pada penderita Infark Miocard Akut oleh karena adanya ateroksklerotik pada dinding arteri koroner, sehingga . B$*" I!(#"#%(" 0pabila pada hasil penelitian menyumbat aliran darah ke jaringan nanti terbukti bahwa ada pengaruh otot jantung tirah baring terhadap intensitas nyeri pada pasien Infark Miocard Akut C. K3!(e T"&$h B$&"!* diharapkan dapat memberikan Ced rest /tirah baring. 0rtinya, masukan bagi tenaga kesehatan beristirahat di atas tempat tidur dengan dalam memberikan informasi pada dampak turunnya aktivitas metabolisme pasien yang baru masuk di +" secara umum. ?ungsi sistem tubuh pun agar mematuhi anjuran perawat ikut berkurang /8utta:in, 0rif, 2))H. untuk membatasi aktifitas yang Tirah baring merupakan bagian berlebih selama dalam proses yang penting dari pengobatan gagal pengobatan di ruang +" jantung kongestif, khususnya pada tahap akut dan sulit disembuhkan. E. Ke$(l"$! Pe!el"#"$! !elain itu untuk menurunkan seluruh Penelitian sebelumnya dengan kebutuhan kerja pada jantung. judul penelitian fektifitas tekhnik /8utta:in 0rif, 2))H. relaksasi terhadap penurunan nyeri dada penderita +nfark 8iokard di ruang D. Ke&$!*)$ K3!(e#%$l Pe!el"#"$! +" !"# $ambiran %ediri. Penatalaksanaan Infark Miokard #ari uraian judul penelitian di atas Nyeri 6 terdapat suatu perbedaan yaitu ?armakologi 6 perbedaan variabel penelitian, tehnik 8orfin, 0spirin, penelitian, desain penelitian, uji && 0ngina 0cetaminophen, 0ngina @@ nyeri nyeri penelitian, populasi dan sample yang +sosorbite dinitrat, & !esak diambil Non farmakologi 6 & Pucat @ berkeringat !timulasi dan & Pusing, lemas massage, Terapi es & 8ual, muntah dan panas, TN!, & Cerdebar&debar BAB 2 #istraksi dan TINJAUAN PUSTAKA relaksasi, +majinasi terbimbing, A. K3!(e D$($& N'e&" ;ipnosis Nyeri adalah pengalaman sensori
dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual atau potensil /CrunnerD !uddarth, 2))1. Nyeri adalah pengalaman yang dipelajari oleh pengaruh dari situasi hidup masing& masing orang. Nyeri merupakan perasaan yang sering ditakuti oleh banyak orang yang akan mengalami pembedahan /Carbara, 1HHI.
+stirahat di tempat tidur@tirah baring J 1K7 -KI 4KH 1) %eterangan 6
6 Tidak nyeri. 6 Nyeri ringan . 6 Nyeri sedang 6 Nyeri berat 6 Nyeri berat sekali 6 #iteliti 6 Tidak diteliti
I E. H"3#e("( Pe!el"#"$! 0da pengaruh tirah baring terhadap intensitas nyeri dada pasien +nfark 8iocard 0kut di ruang +ntensive ardiac are "nit umah !akit "mum #aerah %ota %ediri.
BAB / METODE PENELITIAN A. De($"! Pe!el"#"$! Penelitian ini termasuk rancangan penelitian Pra&eksperiman one-group pre-test post-test design, yaitu mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek B. Ke&$!*)$ Ke&,$ P3%l$(" : !emua pasien +nfark 8iokard 0kut yang dirawat di uang +" !"# $ambiran kediri Consecutiv sampling
S$+el 6 !ebagian pasien +nfark 8iokard 0kut yang dirawat di uang +" !"# $ambiran kediri yang memenuhi kriteria inklusi
Pre&test Pengukuran sebelum tirah baring
P&3(e( #ilakukan tirah baring selama 2<2-
Pe!*3l$h$! 5$#$
A!$l"($ D$#$ Uji Wilcoxon
Ke("+%l$!
P3(#6#e(# Pengukuran sesudah tirah baring
C. $&"$4el Pe!el"#"$! 1. ariabel independent /ariabel bebas Pada penelitian ini variabel bebasnya adalah tirah baring 2. ariabel dependent /variabel terikat Pada penelitian ini variabel terikatnya adalah penurunan nyeri dada D. Pe!*%+%l$! 5$! Pe!*3l$h$ D$#$ penelitian dilaksanakan di uang +" !"# $ambiran %ediri pada tanggal 1&7) November 2)11. +nstrumen dalam penelitian ini menggunakan lembar observasi. !etelah data terkumpul sebelum dan sesudah perlakuan didapat, maka dilakukan pengolahan data untuk menghitung efektifitas tirah baring dengan bantuan komputer dengan menggunakan "ji >ilcoaktu >aktu yang digunakan dalam penelitian adalah 2<2- jam, jadi dengan waktu 2<2- jam masih belum bisa mewakili dari hasil penelitian 2. !ampel !ampel yang digunakan hanya pasien +nfark 8iocard 0kut karena keterbatasan dana dan waktu, sehingga mungkin kurang mewakili pasien kegawat daruratan jantung secara keseluruhan
4 BAB HASIL PENELITIAN
BAB 7 PEMBAHASAN
A. K$&$)#e&"(#") $&"$4el 1. Jbservasi nyeri dada sebelum tirah baring
Pasien Infark Miokard Akut sebelum tirah baring semua merasakan nyeri dada, hal ini didukung data bahwa usia, diatas *) tahun dan jenis kelamin laki&laki lebih banyak terserang penyakit Infark Miokard Akut dibanding perempuan, selain itu juga pengaruh lingkungan, pekerjaan yang menimbulkan stress, gaya hidup yang kurang bergerak, rawan menimbulkan penyakit jantung koroner terutama Infark Miokard Akut . #engan dilakukan tirah baring akan dapat menurunkan nyeri dada pasien karena dengan tirah baring, jantung istirahat juga mengurangi kerja otot pernapasan dan penggunaan oksigen. ?rekuensi jantung yang menurun akan memperpanjang periode diastolic pemulihan sehingga memperbaiki efisiensi kontraksi jantung. ara tirah baring yang benar adalah mengharuskan pasien tetap di atas tempat tidur selama 2- jam sehari. #engan demikian, segala aktivitas, termasuk buang air, harus dilakukan di tempat tidur dengan bantuan orang lain Peneliti berpendapat bahwa dengan dilakukan tirah baring maka terjadi perubahan yang nyata terhadap penurunan nyeri, dilihat dari ekspresi wajah dan komunikasi verbal dari penderita. ;al ini menjadi bukti bahwa saat dilakukan wawancara dan observasi selama penelitian, tirah baring efektif menurunkan keluhan nyeri dada sedang pada penderita Infark Miocard Akut.
Nyeri dada ingan !edang TJT09
?rekuensi ) 2) 2)
Prosentase /3 )3 1))3 1)) 3
#ari tabel diatas semua pasien merasakan nyeri dada sebelum tirah baring. 2. Jbservasi nyeri dada sesudah tirah baring Nyeri dada ingan !edang TJT09
?rekuensi 1* * 2)
Prosentase /3 4* 3 2*3 1)) 3
#ari table diatas sesudah dilakukan tirah baring 4* 3 /1* orang merasakan nyeri dada ringan, dan 2* 3 /* orang masih merasakan nyeri dada sedang B.
H$("l U," S#$#"(#") Pengaruh Tirah Caring Terhadap Penurunan +ntensitas Nyeri #ada
!esudah & !ebelum 0symp. !ig. /2&tailed
&7.F47a .)))
#ari hasil uji statistic >ico
BAB 8 KESIMPULAN DAN SARAN A. Ke("+%l$!
1.
Nyeri dada pasien dengan Infark Miocard Akut sebelum tirah baring adalah semuanya merasakan nyeri dada sedang yaitu 1))3 /2) orang. 2. !esudah dilakukan tirah baring 4* 3 /1* orang merasakan nyeri dada ringan, dan 2* 3 /* orang masih merasakan nyeri dada sedang.
F /.
0da pengaruh tirah baring terhadap intensitas nyeri dada pasien Infark Miocard Akut dengan nilai p 5 ),))).
B. S$&$!
1. B$*" Re(3!5e! 8ematuhi apa yang dianjurkan petugas kesehatan dengan tidak melanggarnya, dan menambah wawasan tentang hal&hal apa saja yang boleh dan tidak boleh dilakukan bagi penderita penyakit jantung koroner. 2. B$*" Pe#%*$( Ke(eh$#$! Petugas kesehatan dalam hal ini perawat dapat mengobservasi skala nyeri dan memberikan tindakan yang tepat serta memberikan penyuluhan kesehatan tentang pentingnya tirah baring dan resiko apa saja yang terjadi bila tidak mematuhi anjuran dari petugas kesehatan. /. B$*" R%+$h S$)"# 8embuat protap pelaksanaan tirah baring sebagai pedoman bagi perawat dalam pelaksanaan awal bagi penderita jantung koroner. 9eaflet perlu diberikan sebagai alat komunikasi untuk menyampaikan pesan dan informasi kesehatan pada pasien. 8enyediakan ruang yang cukup menjaga privasi bagi pasien yang segala aktifitasnya dilakukan diatas tempat tidur, seperti buang air besar dan buang air kecil. . B$*" Pe!el"#" Sel$!,%#!'$ #iharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk lebih mengembangkan penelitian ini tidak hanya tirah baring pada pasien Infark Miocard Akut tapi juga pada pasien yang lain
DAFTAR PUSTAKA
0bdurrahman, N, /1HHH. Anamnesa dan pemeriksaan !asmani Sistem "ardiovaskuler dalam I#$ !ilid I , Eakarta6 ?%"+. Agus
%ko sujianto& '())*+. Aplikasi Statistik dengan S#SS ,.). !akarta #restasi #ustaka
Arif Mansjoer '()))+. "apita Selekta "edokteran. !ilid ,. !akarta Media Aesculapius Corwin ! %lisa/et0 '())1+ 2uku saku patofisiologi edisi 3 4 %5C 4 !akarta $oenges& Marilnn % '()))+. 6encana Asu0an "eperawatan& !akarta %5C. 5arrison ! Susan '()),+. 7and/ook of p0sical medicine and re0a/ilitation t0e /asics 4 Williams 8 wilkins 93) walnut street 4 #0iladelp0ia USA. !o0annes :ugro0o '(),)+ #enakit !antung Intai Usia #roduktif ' http6@@jatim. vivanews.com;news;read;penakitf :ursing $iagnosis. %disi ?. !akarta %5C Mutta@in& Arif. '())*+. #engantar Asu0an "eperawatan "lien dengan 5angguan Sistem "ardiovaskular.!akartaSalem/a Medika :otoatmodjo& $r Soekidjo. '())(+. Metodologi #enelitian "ese0atan& 6ineka Cipta& !akarta :otoatmodjo& Soekidjo. '())3+ #endidikan dan #erilaku "ese0atan. !akarta 6ineka Cipta.
H :ursalam 8 #ariani. '()),+. Metodologi #enelitian "ese0atan. !akarta C. Agung Seto.
SmeltDer& SuDanne C. '()),+. 2uku Ajar "eperawatan Medikal-2eda0 2runner 8 Suddart0.!akarta%5C
:ursalam. '())3+. "onsep 8 #enerapan Metodologi #enelitian Ilmu "eperawatan #edoman Skripsi& Besis dan Instrumen #enelitian "eperawatan; :ursalam& Salem/a Medika& !akarta
Soe0arto Imam '())E+ #encega0an dan penem/u0an penakit jantung koroner 4 5ramedia #ustaka utama 4 !akarta
:ursalam. '())3+. Metodologi #enelitian "eperawatan. !akarta C. Informatika. #A#$I. '())+. 2uku Ajar Ilmu #enakit $alam& edisi I& $epartemen Ilmu #enakit $alam " UI& !akarta. #rice& A.S et al. '())+. #atofisiologi "onsep "linis #roses-#rose #enakit olume I %disi . #ener/it 2uku "edokteran %5C& !akarta. Sandra M. :ettina '())(+. #edoman #raktik "eperawatan& !akarta& %5C
Sudoo& Aru W. '())1+. 2uku Ajar Ilmu #enakit $alam !ilid III %disi I. #usat #ener/itan Ilmu #enakit $alam& " UI& !akarta Sugiono. '())3+. Statistika #enelitian. Alfa/eta& !akarta
Untuk
Sugiono. '())9+. Statistika #enelitian& Alfa/eta& !akarta
Untuk
Bam/aong !an '()),+ #atofisiologi untuk keperawatan 4 %5C 4 !akarta Udjianti& Wajan !uni '(),)+ "eperawatan "ardiovaskular. !akarta Salem/a Medika
