Definisi Gigi Tiruan

Definisi Gigi Tiruan

Menuru Menurutt Glossary Glossary of Prosth Prosthodo odonti ntics cs (dalam (dalam Rahmaw Rahmawan, an, 2008)) 2008)) gigi gigi tiruan tiruan adalah adalah  bagian prostodonsia yang menggantian satu atau beberapa gigi yang hilang atau seluruh gigi asli yang hilang dengan gigi tiruan dan diduung oleh gigi, muosa atau ombinasi gigi! muosa ada yang dapat dan ada yang tida dapat dipasang dan dilepas oleh pasien" Gigi tiruan secara garis besar dapat dibedaan men#adi dua macam, yaitu gigi tiruan  penuh ( $ull %rown) dan gigi tiruan sebagian (Partial %rown)" Gigi tiruan sebagian dapat dibagi dibagi lagi men#adi gigi tiruan lepasan &Remo'able &Remo'able (yang dapat dilepas pasang sendiri oleh  pasien) dan gigi tiruan ceat& $ied& G% (yang disemenan e gigi pasien secara  permanen)" Gigi tiruan ceat atau disingat dengan G% dilasifiasian men#adi dua yaitu crown dan bridge" %rown Prosthetic adalah cabang ilmu prothesa yang mempela#ari tentang penggantian gigi asli sebagian atau seluruhnya dengan satu crown pengganti" %rown adalah suatu restorasi  berupa crown penuh atau sebagian dari satu gigi yang terbuat dari logam, porselen, arili  atau ombinasi" *ridge & +embatan adalah disebut #uga fied partial denture yaitu suatu prothesa (geligi tiruan) yang menggantian ehilangan satu atau lebih gigi asli yang terbatas dan tertentu, dileatan dileatan secara permanen permanen dengan semen diduung sepenuhnya sepenuhnya oleh  atau lebih gigi atau aar gigi yang telah dipersiapan" Menurut Martanto (-8) ada beberapa istilah dalam ilmu mahota dan #embatan yaitu . "

Mahota Mahota (%rown) adalah suatu restorasi restorasi berupa mahota mahota penuh atau sebagian dari suatu gigi yang dibuat dari logam, porselen, atau ombinasi"

2"

+embatan +embatan (*ridge) (*ridge) adalah prothesa prothesa (geligi (geligi tiruan) tiruan) yang menggantian menggantian ehilangan ehilangan satu atau lebih gigi asli yang terbatas dan tertentu, dileatan secara permanen dengan semen diduung sepenuhnya oleh  atau lebih gigi atau aar gigi yang telah dipersiapan"

/"

+emba +embata tan n epa epass (Rem (Remo' o'ab able le *rid *ridge ge)) adala adalah h prot protesa esa sebag sebagia ian n dima dimana na daya daya uny unyah ah   seluruhnya diduung oleh gigi!gigi asli yang masih ada dan dileatan padanya dengan  pengait& attachment lain yang memunginan #embatan ini dibua!pasang

1" Geligi iruan ebagian (Partial 3enture) adalah protesa yang mengganti satu atau lebih dari suatu gigi yang disangga sebagian besar oleh gusi" Protesa ini dipertahanan pada tempatnya dengan cangolan atau attachment lainnya" 2.2. Tujuan Perawatan Gigi Tiruan Jembatan

Menurut Prayitno (dalam a4wim 2008), tu#uan dari perawatan gigi tiruan #embatan yaitu . " Mencari 5eserasian olusi" 6arus ada eserasian geligi terhadap sendi temporomandibula" 7ni ter#adi alau mandibula dapat menutup langsung langsung dalam olusi sentris tanpa danya onta prematur mandibula" mandibula" +adi terdapat eserasian antara geligi dengan sendi dan otot unyah" 5eadaan seperti ini disebut eserasian olusi" 2"

Peningatan $ungsi *icara & $oneti lat bicara dibagi dalam dua bagian" Pertama, bagian yang bersifat statis, yaitu gigi, palatum dan tulang al'eolar" 5edua yang bersifat dinamis, yaitu lidah, bibir, 'ul'a, tali suara dan mandibula" lat bicara yang tida lengap dan urang sempurna dapat mempengaruhi suara penderita, misalnya pasien yang ehilangan gigi depan atas dan bawah" 5esulitan bicara dapat timbul, mesipun hanya bersifat sementara" 3alam hal ini geligi tiruan dapat meningatan dan memulihan emampuan bicara, artinya ia mampu embali mengucapan ata!ata dan berbicara dengan #elas, terutama bagi lawan  bicaranya"

/" Perbaian dan Peningatan $ungsi Pengunyahan" +ia ada gigi yang hilang otomatis pola unyah terganggu, atau terselipnya maanan di bagian yang tida bergigi

1" Pelestarian +aringan + aringan mulut yang masih mas ih tinggal" Pemaaian geligi tiruan tiruan berperan dalam mencegah atau mengurangi efe yang timbul arena ehilangan gigi"

9"

Pencegahan Migrasi Gigi " *ila sebuah gigi dicabut atau hilang, gigi tetangganya dapat  bergera memasui ruang osong tadi" Migrasi seperti ini pada tahap selan#utnya menyebaba menyebaban n renggangny renggangnyaa gigi lain" 3engan 3engan demiian demiian terbualah terbualah esempatan esempatan maanan maanan ter#eba disitu, sehingga mudah ter#adi aumulasi pla interdental" 6al ini men#urus epada  peradangan #aringan periodontal serta dealsifiasi permuaan prosimal gigi" Membiaran ruang beas gigi begitu sa#a aan mengaibatan pula ter#adinya overerupsi  overerupsi  gigi antagonis dengan dengan aibat aibat serupa" serupa" *ila o'ererupsi ini sudah demiian demiian hebat sehingga sehingga menyentuh menyentuh tulang al'eolar pada rahang lawannya, maa aan ter#adi esulitan untu pembuatan protesa di emudian hari"

:"

Pening Peningat atan an 3istrib 3istribusi usi *eban *eban 5unyah 5unyah"" 6ilang 6ilangnya nya se#umla se#umlah h besar besar gigi gigi menga mengaiba ibatan tan  bertambah beratnya beban olusal pada gigi yang masih tinggal" 5eadaan ini memperburu 

ondisi periodontal, apalagi bila sebelumnya sudah ada penyait periodontal" hirnya gigi  #adi goyang dan miring, terutama e labial untu gigi depan atas" *ila perleatan periodontal gigi!gigi ini uat, beban berlebih tadi aan menyebaban abrasi berlebih pula pada  permuaan olusal&insisal atau merusa restorasi yang dipaai" Pembuatan restorasi pada asus seperti ini men#adi rumit dan perlu watu lama" ;'ererupsi gigi pada eadaan tertentu dapat pula mengaibatan ter#adinya onta olusi premature atau interfernsi olusal" Pola unyah #adi berubah, arena pasien berusaha menghindari onta prematur ini"
=" Manfaat Psiologi" erutama ehuilangan gigi depan dapat membawa dampa psiologi pada penderita yaitu arena estetia terganggu" erutama berhubungan dengan profesi penderita yang harus selalu  berhadapan dengan halaya ramai, misal penyiar t' atau guru dan lain!lain" 8" Pemulihan $ungsi >steti lasan utama seorang pasien mencari perawatan prostodonti biasanya arena masalah esteti, bai yang disebaban hilangnya, berubah bentu, susunan, warna maupun ber#e#alnya gigi geligi" ?ampanya banya seali pasien yang dapat menerima enyataan hilangnya gigi, dalam #umlah besar sealipun, sepan#ang penampilan wa#ahnya tida terganggu" Penderita dengan gigi depan malposisi,pr otr usif atau ber#e#al dan ta dapat diperbaii dengan  perawatanort odonti , tetapi tetap ingin memperbaii penampilan wa#ahnya, biasanya dibuatan suatu geligi tiruani mi di at yang dipasang langsung segera setelah pencabutan gigi" 2.3 Akibat kehilangan gigi

ibat ehilangan gigi tanpa penggantian menurut ryanto ( dalamRahmawan, 2008) adalah .

" Migrasi dan Rotasi Gigi 6ilangnya esinambungan pada lengung gigi dapat menyebaban pergeseran, miring atau  berputarnya gigi" 5arena gigi ini tida lagi menempati posisi yang normal untu menerima  beban yang ter#adi pada saat pengunyahan, maa aan mengaibatan erusaan strutur   periodontal" Gigi yang miring lebih sulit dibersihan, sehingga ati'itas aries dapat meningat" Pada asus ini, gigi tiruan #embatan aan dibuatan, namun gigi tetangga telah bermigrasi edaerah gigi yang hilang tersebut" Menurut Prayitno (--), bila sebuah gigi condong dapat

menyuaran arah pasang #embatan dengan full crown sebagai retainer, arah pasang dalam eadaan itu sebainya dibuat tega lurus terhadap bidang olusal" +ia daam hal itu terlalu  banya #aringan eras gigi yang harus dibuang, maa sebainya dibuatan mahota telesop sebagai retainer" Gigi yang condong dapat disebaban oleh hilangnya gigi tetangganya, sehingga gigi miring e arah ruang gigi yang missing" api bila econdongan itu tida banya, enamel gigi tetangga yang miring tersebut dapat diorbanan, tetapi bila harus membuang lebih dari 90@ etebalan enamel, lebih bai dibuatan mahota telesop sa#a" Mahota telesop adalah mahota yang terdiri atas suatu selungup dari logam yang aan disemen dahulu pada tempatnya" 3iatasnya emudian dibuatan mahota penuh tuangan yang pada gilirannya disemen #uga pada tempatnya, diselungup tadi" 3alam penerapannya sebagai retainer, selungup logamnya terlebih dahulu diberi bentu preparasi mahota penuh tuangan yang poros preparasinya disesuaian dengan poros preparasi gigi penyangga yang lain" istem telesop ini dapat #uga diterapan pada bagian ponti #embatan" Maa bagian telesop yang menyerupai preparasi mahota penuh diiutan pada salah satu retainer #embatan itu, sedang bagian lain dari telesop (ponti telesop) diiutan pada retainer satunya Gambar " bentu ponti telesop

2" >rupsi berlebih" *ila gigi sudah tida memilii antagonis lagi, maa aan ter#adi erupsi berlebih (o'er  eruption)" >rupsi berlebih dapat ter#adi tanpa atau disertai pertumbuhan tulang al'eolar" *ila

hal ini ter#adi tanpa disertai pertumbuhan tulang al'eolar, maa strutur periodontal aan mengalami emunduran sehingga gigi mulai etrusi" *ila ter#adinya hal ini disertai  pertumbuhan tulang al'eolar berlebih, maa aan menimbulan esulitan #ia pada suatu hari penderita perlu dibuatan geligi tiruan lengap" /" Penurunan >fisiensi 5unyah Merea yang sudah ehilangan banya gigi, apalagi yang belaang, aan merasaan betapa efisiensi unyahnya menurun" Pada elompo orang yang dietnya cuup luna, hal ini mungin tida terlalu berpengaruh, malum pada masa ini banya #enis maanan yang dapat dicerna hanya dengan sediit proses pengunyahan sa#a" 1" Gangguan pada endi emporo!mandibula" 5ebiasaan mengunyah yang buru, penutupan berlebih (o'er closure), hubungan rahang yang esentri aibat ehilangan gigi, dapat menyebaban gangguan pada strutur sendi rahang" 9" *eban *erlebih pada +aringan Penduung" *ila penderita sudah ehilangan sebagian gigi aslinya, maa gigi yang masih ada aan menerima teanan mastiasi lebih besar sehingga ter#adi pembebanan berlebih" 6al ini mengaibatan erusaan membaran periodontal dan lama elamaan gigi tadi man#adi goyang dan ahirnya terpasa dicabut" :" 5elainan bicara 5ehilangan gigi depan atas dan bawah seringali menyebaban elainan bicara, arerna gigi A hususnya yang depan A termasu bagian organ foneti" =" Memburunya Penampilan Men#adi burunya penampilan arena ehilangan gigi depan aan megurangi daya tari wa#ah seseorang, apalagi dari segi pandang manusia modern" 8" erganggunya 5ebersihan Mulut " Migrasi dan rotasi gigi menyebaban gigi ehilangan onta dengan tetangganya, demiian  pula gigi yang ehilangan lawan gigitnya" danya ruang interprosimal tida wa#ar ini, mengaibatan celah antar gigi mudah disisipi maanan" 3engan sendirinya ebersihan mulut #adi terganggu dan mudah ter#adi pla" ahap beriutnya ter#adi aries gigi" Pada tahap  beriut ter#adinya aries gigi dapat meningat" -" trisi Pada asus tertentu dimana membran periodontal gigi asli masih menerima beban berlebihan, tida aan mengalami erusaan, malahan tetap sehat" oleransi terhadap beban ini bisa  berwu#ud atrisi pada gigi! gigi tadi, sehingga dalam #anga watu pan#ang aan ter#adi  pengurangan dimensi 'ertial wa#ah pada saat eadaan gigi berolusi sentri" 0" >fe erhadap +aringan una Mulut *ila ada gigi yang hilang, ruang yang ditinggalannya aan ditempati #aringan luna pipi dan lidah" +ia berlangsung lama, hal ini aan menyebaban esuaran adaptasi terhadap geligi

tiruan yang emudian dibuat, arena terdesanya embali #aringan luna tadi dari tempat yang ditempati protesis" 3alam hal ini, pemaaian geligi tiruan aan dirasaan sebagai suatu  benda asing yang cuup mengganggu"

2.4 Keuntungan dan Kerugian Pemakaian Gigi Tiruan Jembatan

Pada pembuatan gigi tiruan #embatan terdapat beberapa euntungan yaitu. " 2" /" 1" 9" :"

5arena dileatan pda gigi asli sehingga tida mudah lepas atau tertelan 3irasaan seperti gigi asli oleh penderita Memilii efe splinting untu mempertahanan posisi gigi ida ada awat sehingga permuaan email tida aus Melindungi gigi terhadap teanan Mendistribusian teanan fungsi eseluruh gigi sehingga menguntungan #aringan gigi" *eberapa erugiannya yaitu. " Membutuhan pengasahan permuaan gigi pada mahota gigi yang masih utuh untu  di#adian gigi penyangga 2" 3itempatan permanen sehingga sulit untu mengontrol pla gigi (dapat dicegah dengan emnggunaan dental floss) /" 3apat menyebaban peradangan muosa dibawah ponti  2.5 ndikasi dan K!ntra indikasi umum Menurut Prayitno (--) terdapat beberapa indiasi dan ontraindiasi dalam

! ! ! !

 perawatan gigi tiruan #embatan yaitu . " Bsia penderita . 20 s&d 90 tahun 5ontra indiasi untu usia dibawah 20 tahun arena. $oramen apial yang masih terbua dan bisa fratur  aluran aar masih lebar sehingga preparasi terbatas Proses pertumbuhan masih atif dapat dilihat pertumbuhan gigi dengan rontgen 3apat menghambat pertumbuhan tulang 5ontraindiasi untu usia diatas 90 tahun arena.

! ! !

! ! ! !

udah ter#adi resesi gingi'a dan terlihat ser'ial gigi er#adi perubahan #aringan penduung C resobsi tulang al'eolar secara fisiologis 5elainan #aringan yang bersifat patologis 2" iap Penderita C ondisi psiologis Dang terpenting dalam menentuan dibuat tidanya suatu #embatan pada seorang penderita adalah siapnya terhadap pearwatan gigi serta moti'asinya"
5euangan dapat #uga men#adi pertimbangan" Pada umumnya gigi tiruan lepasan lebih murah dibanding #embatan, tingat pendidian, wawasan dan inteletualitas berpengaruh dalam merencanaan suatu perawatan" 1" Penyait sistemi  Pada penderita dengan epilepsi sebainya direncanaan pembuatan #embatan daripada gigi tiruan lepasan, sebab emunginan dapat ter#adi fratur pada gigi tiruan lepasan tersebut, dan emunginan dapat tertelan, bila penyait sedang ambuh" Penyait sistemi lainnya seperti  penyait #antung" 9" 5ondisi Periondisium 6arus dipastian melalui hasil foto rontgen tida ada elainan 7ndiasi husus. " Gigi penyangga. ! Fital C non 'ital dengan perawatan saluran aar  ! +aringan periodontal sehat ! *one support bai  ! *entu aar yang pan#ang ! Posisi dan inlinasi yang bai dalam lengung rahang ! *entu dan besar anatomis gigi normal ! Mahota gigi punya #aringan email dan dentin yang sehat 2" Gigi antagonis. ! ;lusi normal /" Gigi tetangga . ! ida mengalami rotasi, migrasi, miring ! 2." Ti#e $ridge

"  Fixed-fixed bridge . edua onetor bersifat rigid dapat digunaan untu gigi anterior dan  posterior" Gambar %.2

fi&ed'fi&ed bridge

2"  Fixed movable bridge  . salah satu onetor bersifat rigid disemenan dan onetor  lainnya non rigid (semi fied!fied bridge) tanpa disemenan dapat digunaan untu gigi anterior dan posterior  Gambar %.3 fi&ed m!(able bridge

3. Cantilever bridge . a"

5au . +embatan cantile'er au mempunyai ponti yang ooh bersatu hanya pada satu u#ungnya dengan retainer atau beberapa retainer (yang dapat dihubungan men#adi satu) Gambar %.4 )antile(er $ridge ' Kaku

 b"

engan spring yang diperpan#ang . mempunyai ponti yang dipasang pada salah satu u#ung dari lengan spring logam yang pan#ang dimana u#ung yang lainnya dihubungan degan retainer (atau beberapa retainer yang berhubungan)"

Gambar %.5 )antile(er * +engan

,#ring- ,#ring $ridge

1" Compound bridge  #embatan yang terdiri atas ombinasi berbagai tipe #embatan" Pada gambar dibawah #embatan ceat!ceat mempunyai estensi cantile'er mesial yang au Gambar %." )!m#!und $ridge

2. K!m#!nen Gigi Tiruan Jembatan

Menurut llan C $oreman (--1), suatu #embatan terdiri dari 1 bagian yaitu . "  Penyangga (Abutment) disebut penduung retainer, dapat ber'ariasi tergantung fator seperti membran periodontal, pan#ang C #umlah aar" Penyangga yang berada di antara 2 penyangga lainnya disebut intermediate abutment" 2"  Retainer   merupaan restorasi (mahota, inlay, pasa&dowel) yang menghubungan #embatan dengan penyangga

/"  Pontik!ummy adalah gigi buatan pengganti dari gigi yang hilang, dapat dibuat dari  porselen,arili atau logam atau ombinasi" *eberapa macam bentu ponti . •

•

• •

"uddle pontik 

. 3isain menyerupai gigi asli yang menggantian seluruh gigi yang hilang

tanpa mengubah bentu anatomi  Ridge lap pontik  . *entu ponti beronta dengan dasar muosa bagian labial atau  buan sa#a atau bagian palatal atau lingual menggantung  #ygiene pontik  . Menggantung atau tida beronta  Coni$al pontik  . bentu dan dasar ponti yang beronta dengan muosa lebih ecil dari  pada ridge lap pontik 

1"  Peng%ubung (&oint atau Conne$tor)  adalah alat yang menceatan ponti e retainer" 3apat  bersifat au (rigid) yaitu disolder atau yang tida au (non!rigid) seperti unci!unci atau stressbreaer (alat penyerap daya untu mengurangi beban yang harus dipiul oleh  penyangga) 9" " ("adel) ' daerah antara gigi!gigi abutment" Dang terutama adalah tulang al'eolar yg ditutupi  #ar"luna" tulang al'eolar aan berubah ontur selama beberapa bulan setelah hilangnya gigi" 5ontur dan testur sadel aan mempengaruhi desain ponti 

G

ambar %. dan %./ k!m#!nen'k!m#!nen Jembatan

 

5eterangan. PPonti

RRetainer

adel

%5onetor butment 2./ Jenis 0etainer

Retainer adalah bagian dari gigi tiruan yang dileatan pada penyangga& menghubungaan

gigi

tiruan

dengan

gigi

penyangga"Retainer

berfungsi

untu 

memegang&menahan supaya gigi tiruan tetap stabil dan meyaluran beban unyah e gigi  penyangga 2"8" >tra corona retainer Retainer meliputi bagian luar mahota gigi terbagi atas ful crown dan partial crown a" ! ! ! !

$ull crown 7ndiasi. gigi penyangga masih 'ital gigi tiruan #embatan pan#ang&pende  gigi penyangga pende  intermediate abutment pasca terapi perio

 b" Partial crown 7ndiasi. ! +embatan pende (ehilangan gigi  atau 2) ! eanan uyah ringan&normal ! *entu C besar gigi penyangga normal ! alah satu gigi penyangga miring 2"8"2 7ntra corona Retainer  Preparasi dan bahan retainer sebagian besar ada di dalam dentin atau dalam badan mahota" *entunya . 7nlay (Mesio!olusal&3istoolusal& M;3)"   ! ! ! !

7ndiasi. +embatan pende minimal ehilangan 2 gigi eanan unyah ringan&normal Gigi penyangga aries elas 77 *entu gigi penyangga normal

2"8"/ 7ntra Radiuler Retainer  dowel crown! mahota pasa  Preparasi dan retensi sebagian besar di dalam saluran aar    7ndiasi. ! +embatan pende  ! eanan unyah ringan&normal ! plint abutment ! *entu gigi penyangga normal 2.1 akt!r ang mem#engaruhi 0etensi retainer

" Gigi yang terlibat . mahota gigi yang besar memberi peluang untu mendapatan retensi yang luas pula bagi bedia semen" *entu gigi yang onus biasanya tida memberian retensi yang bai bagi retainer" 2" uas permuaan retainer. uas permuaan retainer, terutama dinding asial menentuan  besarnya retensi yang dapat diperoleh" /" 3era#at ese#a#aran preparasi . dera#at pengerucutan (on'ergensi) bidang asial (searah poros aar gigi) sangat berpengaruh pada retensi yang dapat dicapai" Penyudutan bidang asial sebesar 0 dera#at menghasilan retensi yang hanya H dari penyudutan sebesar 9 dera#at" 1" 5etegaran retainer. Pengalaman lini membutian bahwa mahota #aet terbuat dari arili  lebih cepat terlepas daripada yang terbuat dari porselen, arena porselen lebih tegar daripada arili  9" emen yang digunaan . 3era#at retensi semen tergantung pada daya iatnya, daya tean, daya rentangdan etebalan lapisan semen (umumnya 0,09 mm)

:" *ahan retainer. dapat menggunaan bahan paduan logam non mulia, #uga dapat dipaduan dengan porselen 2.% P!ntik- Dumm

$ungsinya menggantian gigi asli yang hilang" +enis!# enisnya. " 2" /" 1"

adle pontic Ridge ap pontic (indiasiluas , ombinasi sanitary C sadle) anitary Pontic %onical pontic 2.%% Abutment

+enis gigi penyangga . " 2" /" 1" 9" :"

ingle 3ouble Multiple >rminal 7ntermediate plinted (menahan agar ida mobility)

$atpr yang mempengaruhi gigi penyangga. " 6uum nte . uas ligamen periodontal gigi penyangga besar atau sama dibanding gigi yang 2" /" 1" 9" :" =" 8"

hilang Gunaan gigi penyangga pada edua sisi diastema Perbandingan mahota dan aar  pan& uuran pan#ang diastema engung rahang eanan unyah natomi gigi C posisi gigi Fitlitas gigi Prinsip Preparasi gigi penyangga.

" Mempertahanan strutur biologis gigi 2" Retensi C resistensi /" Mempertahanan strutur esternal Gigi Tiruan )ekat GT)6

Gigi tiruan ceat merupaan piranti prosteti permanen yang meleat pada gigi yang masih tersisa, yang menggantian satu atau lebih ehilangan gigi" +enis restorasi ini telah lama disebut dengan gigi tiruan #embatan (rifin, 2000)" 2.5.% K!m#!nen GT) Gigi tiruan ceat terdiri dari beberapa omponen, yaitu ponti, retainer, onetor, dan abutment , yang dapat diuraian sebagai beriut . a" Ponti, Merupaan bagian dari gigi tiruan #embatan yang menggantian gigi asli yang hilang dan berfungsi untu mengembalian. 

$ungsi unyah dan bicara



>stetis





%omfort (rasa nyaman) Mempertahanan hubungan antar gigi tetangga à mencegah migrasi & hubungan dengan gigi lawan à etrusi *eriut adalah lasifiasi ponti, antara lain.

a"

*erdasaran bahan *erdasaran bahan pembuatan ponti dapat dilasifiasian atas. / ) Ponti logam ogam yang digunaan untu membuat ponti pada umumnya terdiri dari alloy, yang setara dengan alloy emas tipe 777" Alloy ini memilii euatan dan elenturan yang cuup sehingga tida mudah men#adi patah atau berubah bentu (deformasi) aibat teanan pengunyahan" Ponti logam biasanya dibuat untu daerah!daerah yang urang mementingan fator estetis, namun lebih mementingan fator fungsi dan euatan seperti pada #embatan posterior" 2) Ponti porselen Ponti #enis ini merupaan ponti dengan eranga dari logam sedangan seluruh  permuaannya dilapisi dengan porselen" Ponti ini biasanya diindiasian untu #embatan anterior dimana fator estetis men#adi hal yang utama" Ponti porselen mudah beradaptasi dengan gingi'al dan memberian nilai esteti yang bai untu #anga watu yang lama" /) Ponti arili  Ponti arili adalah ponti yang dibuat dengan memaai bahan resin arili" 3ibandingan dengan ponti lainnya, ponti arili lebih luna dan tida au sehingga membutuhan  bahan logam untu eranganya agar mampu menahan daya unyah & gigit" Ponti ini  biasanya diindiasian untu #embatan anterior dan berfungsi hanya sebagai bahan pelapis estetis sa#a" 1) 5ombinasi ogam dan Porselen Ponti ini merupaan ombinasi logam dan porselen dimana logam aan memberian euatan sedangan porselen pada #enis ponti ini memberian estetis" Porselen pada bagian labial&bual dapat diombinasian dengan logam yang bertiti lebur tinggi (lebih tinggi dari temperature porselen)" ida berubah warna #ia diombinasian dengan logam, sangat eras, uat dan au dan mempunyai pemuaian yang sama dengan porselen" Porselen ditempatan pada bagian labial&bual dan daerah yang menghadap linggir, sedangan logam ditempatan pada olusal dan lingual" Ponti ini dapat digunaan pada #embatan anterior  maupun posterior" 9) 5ombinasi ogam dan rili  Pada ombinasi logam dan arili ini, arili hanya berfungsi sebagai bahan estetia sedangan logam yang memberi euatan dan dianggap lebih dapat diterima oleh gingi'al sehingga permuaan lingual&palatal dan daerah yang menghadap gusi dibuat dari logam sedangan daerah labial&bual dilapisi dengan arili"  b" *erdasaran hubungan dengan +aringan una  ) Ponti "anitary Pada ponti ini, dasar ponti tida beronta sama seali dengan linggir al'eolus sehingga terdapat ruangan&#ara antara dasar ponti dengan linggir al'eolus (!/ mm), dan permuaan dasar ponti cembung dalam segala aspe" u#uan pembuatan dasar ponti ini adalah agar  sisa!sisa maanan dapat dengan mudah dibersihan" danya bentu ponti yang demiian mengaibatan eurangan dalam hal estetis sehingga hanya diindiasian untu ponti   posterior rahang bawah(rifin, 2000)"

Gambar 1. Pontik Sanitary

2) Ponti Ridge ap *agian labial&bual dari dasar ponti beronta dengan linggir al'eolus sedangan bagian  palatal men#auhi linggir ataupun sediit menyentuh muosa dari linggir" 6al ini mengaibatan estetis pada bagian labial&bual lebih bai, dan mudah dibersihan pada  bagian palatal"
Gambar 2. Pontik Ridge Lap

/) Ponti Coni$al Root  Ponti $oni$al root  biasanya diindiasian untu #embatan imediat yang dibuatan atas  permintaan pasien yang sangat mengutamaan estetis dalam egiatan sehari!hari" Ponti ini dibuat dengan cara bagian dasar ponti masu e dalam soet gigi yang baru dicabut ira! ira 2 mm" ponti ini dipasang segera setelah dilauannya pencabutan dan pada pembuatan ini tida menggunaan restorasi pro'isional" 1

Gambar 3. Pontik Conical Root.

*"

•

 Retainer , adalah restorasi tempat ponti diceatan" Retainer direatan dengan semen pada gigi penyangga yang telah dipersiapan dan berfungsi sebagai stabilisasi dan retensi (rifin, 2000)" Retainer estraorona . retainer yang retensinya berada dipermuaan luar mahota gigi  penyangga i. Full-veneer Cron Retainer  *ndikasi' ! eanan unyah normal& besar ! Gigi!gigi geligi yang pende ! 7ntermediare abutment pasa perawatan periodontal

! Bntu gigi tiruan #embatan yang pende maupun pan#ang

 +euntungan' ! 7ndiasi luas ! Memberian retensi dan resistensi yang terbai ! Memberian efe splinting yang terbai

 +erugian' ! +aringan gigi yang diasah lebih banya ! >stetis urang optimal (terutama bila terbuat dari all metal)

ii. Partial-veneer Cron Retainer  *ndikasi' ! Gigi tiruan #embatan yang pende ! eanan unyah ringan & normal ! *entu dan besar gigi penyangga harus normal ! alah satu gigi penyangga miring

 +euntungan' ! Pengambilan #aringan gigi lebih sediit ! >stetis lebih bai daripada $F% retainer

 +erugian' ! 7ndiasi terbatas ! 5ese#a#aran preparasi antara gigi penyangga sulit ! 5emampuan dalam hal retensi dan resitensi urang ! Pembuatannya sulit (dalam hal etepatan)

•

Retainer intraorona . retainer yang retensinya berada dibagian dalam mahota gigi  penyangga" *entu. 7nlay M;&3;&M;3 dan ;nlay  *ndikasi' ! Gigi tiruan #embatan yang pende ! eanan unyah ringan atau normal ! Gigi penyangga dengan aries lass 77 yang besar ! Gigi penyangga mempunyai bentu& besar yang normal  +euntungan' ! +aringan gigi yang diasah sediit ! Preparasi lebih mudah ! >stetis cuup bai

 +erugian' ! 7ndiasi terbatas ! 5emampuan dalam hal retensi dan resistensi ! Mudah lepas&patah

•

Retainer dowel crown . retainer yang retensinya berupa pasa yang telah disemenan e saluran aar yang telah dirawat dengan sempurna"  *ndikasi' ! Gigi penyangga yang telah mengalami perawatan syaraf ! Gigi tiruan #embatan yang pende ! eanan unyah ringan ! Gigi penyangga perlu perbaian posisi&inlinasi

 +euntungan' ! >stetis bai ! Posisi dapat disesuaian  +erugian' ! ering ter#adi fratur aar  %"  +onektor , adalah bagian yang menceatan ponti e retainer" 5onetor harus dapat mencegah distorsi atau fratur selama gigi tiruan berfungsi (rifin, 2000)" a"  +onektor rigid   . onetor yang tida memunginan ter#adinya pergeraan pada omponen G%" Merupaan onetor yang paling sering digunaan untu G%" 5onetor rigid dapat dibuat dengan cara. Pengecoran (casting) . penyatuan dua omponen G% dengan satu ali proses tuang • Penyolderan (soldering) . penyatuan dua omponen G% dengan penambahan logam • campur (metal alloy) yang dipanasan" Pengelasan (welding) . penyatuan omponen G% dengan pemanasan dan&atau teanan" •  b"  +onektor nonrigid   . onetor yang memunginan pergeraan terbatas pada omponen G%" 3iindiasian bila terdapat pier&intermediate abutment untu penggangti beberapa gigi yang hilang" 5onetor nonrigid bertu#uan untu mempermudah pemasangan dan perbaian (repair) G%" %ontohnya adalah do'etail dan male and female" 3"  Abutment , adalah gigi penyangga dapat ber'ariasi dalam emampuan untu menahan gigi tiruan ceat dan tergantung pada fator!fator seperti daerah membran periodontal, pan#ang serta #umlah aar" "ingle abutment . hanya mempergunaan satu gigi penyangga" • •

 !ouble abutment . bila memaai dua gigi penyangga"

•

 ,ultiple abutment . bila memaai lebih dari dua gigi penyangga"

•

erminal abutment . merupaan gigi penyangga paling u#ung dari diastema"

•

 *ntermediate  pier abutment . gigi penyangga yang terleta  diantara dua diastema (pontics)"

•

"plinted abutment . penyatuan dua gigi penyangga pada satu sisi diastema

•

3ouble splinted abutment . splinted abutment pada edua sisi 3iastema (rifin, 2000)" 2.5.2 7a8am Desain GT)

dapun : macam desain dari G% yang perbedaannya terleta pada duungan yang ada  pada masing!masing u#ung ponti" 5elima desain ini adalah. a.  Fixed-fixed bridge

emua omponen digabungan secara rigid, dengan cara penyolderan setiap unit indi'idual  bersama atau menggunaan satu ali pengecoran" Memilii dua atau lebih gigi penyangga" G% tipe ini menghasilan euatan dan stabilitas yang sangat bai dan #uga mendistribusian teanan lebih merata pada restorasi" erta memberian efe splinting yang sangat bai" 3iindiasian pada span pende, atau untu splinting pada gigi goyang dengan ondisi periodontal urang bai" ndikasi 9 Penggantian  I / gigi yang saling bersebelahanJ Pasien yang punya teanan

unyah normal I uatJ Gigi penyangga tida terlalu besar"J Gigi penyangga dera#at goyangnya  (normal)" K!ntra'ndikasi 9 Pontics&span yang terlalu pan#angJ Gigi penyangga memilii elainan

 periodontal atau aries estensifJ Pasien yang masih muda dengan ruang pulpa besar" Keuntungan 9 Memilii indiasi terluas dari semua #enis G+J Punya efe splinting terbai 

dan arenanya sering digunaan sebagai perawatan penun#ang periodontal" Kerugian 9 +ia span terlalu pan#ang ter#adi resio adanya gaya ungit&bent &efe fleural"

6al ini ter#adi pada saat maan, bolus maanan berada bai di gigi penyangga atau berada di tengah span&ponti"

b. "emi fixed bridge Pada #enis ini, gaya yang datang dibagi men#adi dua, menggunaan onetor rigid dan non rigid sehingga teanan olusi aan lebih disaluran e tulang dan tida dipusatan e retainer" G% tipe ini memunginan pergeraan terbatas pada onetor diantara ponti dan retainer" 5onetor tersebut dapat memberian duungan penuh pada ponti untu melawan gaya olusal 'ertial, dan memunginan geraan terbatas pada respon terhadap gaya lateral" 6al ini mencegah geraan geraan satu retainer yang mentransmisian gaya torsional secara langsung e retainer lainnya sehingga dapat menyebaban lepasnya retainer" 3iindiasian  pada span pan#ang dan #ia terdapat pier&intermediate abutment pada pengganti beberapa gigi yang hilang" ,arat: eanan unyah normal&ringan dan uuran abutment normal" K!nstruksi:  on-rigid Conne$tor di mesial diastema untu mencegah tertarinya key arna

gaya %$"

ndikasi 9 alah satu abutment miring K20L atau intermediate abutmentJ 5ehilangan  atau

2 gigi dengan salah satu gigi penyangga 'italJ 5ehilangan 2 gigi dengan gigi penyangga intermediate" Keuntungan  danya onetor non!rigid mencegah ter#adinya gaya ungit sebagaimana

yang ter#adi pada G+ rigid!fiedJ Preparasi tida terlalu estensif sehingga pasien yang ruang pulpanya besar tida men#adi masalahJ Prosedur sementasi bertahap sehingga #ia ter#adi esalahan tida semua unit harus diulang" Kerugian  Pembuatan relatif sulit, terutama eauratan edua unit retainerJ 6arganya

relatif lebih mahalJ >fe splinting urangJ Risio fratur pada unci tinggi" $.

Cantilever bridge uatu gigitiruan yang diduung hanya pada satu sisi oleh satu atau lebih abutment " Pada $antilever bridge ini, gigi penyangga dapat mengatasi beban olusal dari gigitiruan" G% tipe ini tida diindiasian untu daerah dengan beban olusal besar" pabila terena gaya lateral, maa gigi penyangga aan tipping, rotasi, atau drifting" ida diindiasian pula  pada penggantian gigi dengan gigi penyangga non'ital sebagai terminal abutment" G% tipe ini diindiasian untu pengganti satu gigi yang hilang" ,arat: teanan unyah ringan, abutment sehat, duungan tulang bai" Keuntungan  3esain sederhana, pembuatannya mudah namun hasil masimalJ +aringan

yang rusa tida banyaJ >stetia paling bai arena esederhanaan desainnya serta menggunaan full!porcelain crown" ndikasi  Regio anterior, hususnya gigi 72 yang beban olusal ec il" K!ntra'ndikasi  Regio posterior, ecuali pada P2 bawah yang beban olusalnya tida 

terlalu besar" Kerugian  Punya daya mengungit yang dapat merusa #aringan periodonsium (bai 

tulang maupun muosa)J er#adi rotasi palato!labial, namun hal ini #arang ter#adi arena adanya eseimbangan #aringan muosa bibir, pipi, dan lidahJ 7ndiasi sangat terbatas"

d. "pring $antilever bridge uatu gigitiruan yang diduung oleh sebuah bar yang dihubungan e gigi atau penyangga gigi" oop atau bar tersebut menghubungan retainer dan ponti dipermuaan palatal" engan dari bar yang berfungsi sebagai penghubung ini dapat dari berbagai pan#ang, tergantung pada posisi dari lengung gigi penyangga dalam aitannya dengan gigi yang hilang" engan dari bar mengiuti ontur dari palatum untu memunginan adaptasi pasien"

+enis gigitiriruan ini digunaan pada pasien yang ehilangan gigi anterior dengan satu gigi yang hilang atau terdapat diastema di seitar anterior gigi yang hilang" ndikasi  3imana estetia merupaan hal utama, G+ #enis ini men#adi pilihan terbai 

arena leta gigi penyangga tida tepat disebelah pontics sehingga tida terlalu terlihat #ia menggunaan logamJ Gigi dalam  regio tida memunginan untu digunaan sebagai gigi  penyangga, bai arena fator anatomis (aar C periodontal) maupun arena fator fisi  retainernyaJ +ia diperluan adanya diastema (umumnya fator esteti)" K!ntra'ndikasi  Pasien muda yang mahota linisnya terlalu pende sehingga urang

retentif untu di#adian penyanggaJ Pada gigi di mandibulaJ *entu palatal tida  memunginan, entah arena adanya torus atau bentunya yang terlalu dangal&dalam" elain alasan fungsional, fator esteti #uga men#adi masalahJ Gigi penyangga tida memilii onta prosimal, menyebaban gigi berisio bergera" Keuntungan  Mendapat hasil estetia yang sangat baiJ
singatJ 3esain umumnya disambut bai oleh pasien arena fator estetia dan euatan yang tahan lamaJ ingat egagalan rendah selama preparasi dan pembuatannya benar" Kerugian  Palatal bar dapat membengo&patah suatu saat #ia ada gaya yang cuup besar 

seperti trauma atau sering bergera atau bahan secara alamiJ Mesipun watu un#ungan singat, watu pembuatan cuup lama dan omples serta butuh eahlian"

e.

 f.

Compound bridge 7ni merupaan gabungan atau ombinasi dari dua macam gigitiruan ceat dan bersatu men#adi suatu esatuan" 3iindiasian pada pengganti gigi hilang yang membutuhan gabungan beberapa tipe G%"

 Ad%esive bridgeresin-bonded fixed partial denturemaryland bridge Merupaan G% yang sangat onser'atif arena preparasi yang sangat minimal" 3ilauan preparasi gigi penyangga hanya sebatas email" G% tipe ini terdiri dari satu atau dua beberapa ponti yang diduung retainer tipis yang direatan dengan semen dengan sistem etcing bonding e email gigi penyangga di bagian lingual dan prosimal" Gigi  penyangga harus memilii mahota linis yang cuup lebar agar dapat memberian retensi dan resistensiyang masimal" Gigi tersebut #uga tida boleh goyang dan inlinasi mesiodistalnya harus urang dari 9dera#at" Retensinya berupa miromeani antara  permuaan email dengan permuaan dalam retainer yang telah dietsa" 3iindiasian pada G% span pende, abutment yang tida membutuhan restorasi, dan penggantian ehilangan gigi anterior pada ana!ana, arena ana!ana masih memilii ruang pulpa yang besar" 5ontraindiasi G% tipe ini adalah penggantian ggi anterior dengan deep o'er bite"

" $ator yang perlu diperhatian dalam memilih Gigi tiruan ceat erdapat beberapa fator yang harus dipertimbangan dalam memilih tipe protesa yang tepat" $ator!fator yang penting tersebut adalah fator biomeanis, eadaan periodontal, estetis, fator financial, dan #uga einginan pasien" a"

$ator *iomeanis Persyaratan *iologis menuntut gigi penyangga dan #aringan yang menduungdapat dipelihara  pada ondisi yang sehat" Restorasi harus dibuat dengan sedemiian rupa sehingga tida  mudah ter#adinya pengumpulan pla4ue yaitu dengan cara dipolished" elain itu, restorasi harus bioompatibel dan tida mudah mengalami orosi" Gigi!gigi penyangga harus mendeati ese#a#aran dan dapat direstorasi tanpa membahayaan  pulpa" Preparasi gigi penyangga sebainya mencuupi untu menyediaan euatan restorasi" elain itu, gigi!gigi penyangga sebainya dipreparasi untu menyediaan retensi yang adeuat untu retainer, sehingga mencegah terlepasnya restorasi" Penting untu  dietahui bahwa gigi tiruan harus cuup uat agar tida mudah pecah, tida mudah patah, dan mengalami distorsi"  b" 5eadaan Periodontal 6arus dipastian melalui hasil foto rontgen tida ada elainan pada #aringan periodontal" 7ndiasi husus pada gigi penyangga yang 'ital dan non 'ital dengan perawatan saluran aar, aringan periodontal sehat, bentu aar yang pan#ang, posisi dan inlinasi yang bai dalam lengung rahang, bentu dan besar anatomis gigi normal, mahota gigi punya #aringan email dan dentin yang sehat" c"

>stetis Pertimbangan estetis sebainya tida mempengaruhi euatan Gigi iruan %eat" *agaimanapun, tampilan emas yang tida penting sebainya dihindari" Ponti sebainya menggunaan warna, uuran, dan bentu yang tepat serta memilii susunan dan arateristi  yang tepat" d" $ator $inansial 5eadaan social!eonomi serta tingat pendidian yang rendah membuat pengetahuan merea terbatas dalam hal pelayanan esehatan gigi dan mulut sehingga merea cenderung menggunaan gigi tiruan lepasan yang harganya relati'e murah dibandingan dengan gigi tiruan ceat" Merea beranggapan bahwa fungsi mastiasi merupaan hal yang utama untu   penggantian gigi yang hilang"