USO DE CONDONES EN HABITACIONES HABITACIONES HOTELES Y MOTELES REPUBLICA DOMINICANA
INFORME FINAL
Junio 2004 SANTO DOMINGO REPUBLICA DOMINICANA
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INDICE I.
INTR INTROD ODUC UCCI CIÓN ÓN............... .................. .................. .................. ...................... .................. .................. .................. ............. 3 Antecedentes Antecedentes...... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .......... ... Ventajas de la utilización utilización de preservativos.. preservativos......... ............. ............. .............. .............. ............. ........ .. Rechazo social....... social.............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............. ...... Falta de control control sobre el uso de preservativ preservativos.... os........... ............. ............. .............. .............. ......... Resistencia Resistencia personal personal al uso de preservati preservativos.... vos.......... ............. .............. .............. ............. .......... .... Factores Factores individuales individuales y culturales... culturales.......... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ....... Precio Precio y otros obstculos obstculos para el acceso........ acceso.............. ............. .............. .............. ............. ............. ....... "uena calidad y dise#o....... dise#o............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ....... $%ectividad $%ectividad del condón....... condón.............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............. ...... Rotura Rotura del condón........ condón............... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ......
II. II.
3 3 4 4 5 5 ! ! ! &
PROM PROMOC OCIO ION N USO USO CO COND NDON ON EN REPU REPUBL BLIC ICA A DO DOMI MINI NICA CANA NA 'o(porta(ien 'o(porta(ientos tos sociales) sociales) relaciones relaciones se*uales casuales.. casuales........ ............. .............. ....... & +so de condones....... condones............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ......... .. ,
III.
OBJETI OBJETIOS. OS.... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ !0
I.
METODOLOG METODOLOG"A..... "A............ .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............ ..... !0
.
-elección -elección (uestra.... (uestra........... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ........ .. /a(a#o /a(a#o de la (uestra (uestra ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ............. ...... -elección -elección y adiestra(i adiestra(iento ento encuestadores encuestadores....... .............. ............. ............. .............. ............. ......... ... Recolección Recolección de la in%or(ación.. in%or(ación......... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ............ ..... e%inición e%inición variables variables estudio estudio condones.......... condones................. .............. .............. ............. ............. ............. ......
1 11 11 10 13
RESU RESUL LTADO DOS.. S................. .................. ...................... .................. .................. .................. .................. .................. .................
!#
'aracter2s 'aracter2stica tica de la (uestra (uestra .............. ..................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. ........... .... isponibil isponibilidad idad de preservativos preservativos ................ ....................... .............. ............. ............. .............. .............. .......... ... Prevalencia Prevalencia uso de condones .............. ..................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. ........... .... 'o(paración 'o(paración resultados resultados con $$-A $$-A 00.... 00........... .............. ............. ............. .............. .......... ... /endencia /endencia en uso uso de condones en -anto -anto o(ino...... o(ino............ ............. .............. ............ .....
15 1! 1 05 0!
I. I.
CONC CO NCLU LUSI SION ONES ES... .................. .................. .................. .................. ...................... .................. .................. .................. ..... 2$
II.
RECOME RECOMENDA NDACIO CIONES NES.... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ 2$
III. III. BIBLIO BIBLIOGRA GRAFIA FIA ....... .......... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ...... ... 2%
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I. INTRODUCCION L An&'(')'n&'* $n presencia del Virus de 6n(unode%iciencia 7u(ana 8V679: la coe*istencia de 6n%ecciones de /rans(isión /rans(isión -e*ual 86/-9 86/-9 no tratadas: puede %acilitar considerable(ente su trans(isión trans(isión en caso de coito no proteido. -in e(baro: la trans(isión trans(isión del V67 y de otras 6/- durante las relaciones se*uales puede prevenirse e%icaz(ente si se utilizan preservativos de calidad: de %or(a correcta y siste(tica. ;os estudios sobre parejas serodiscordantes 8un solo (ie(bro es V67
cada de los a#os 13 cuando: con el desarrollo de la o(a de lte*: %ue posible la producción de preservativos en ran escala. 809 Aun=ue el uso de preservativos para evitar el e(barazo dis(inuyó en los a#os sesenta con la introducción de la p2ldora anticonceptiva: su popularidad ha vuelto a incre(entarse notable(ente desde principios de los a#os ochenta: cuando se co(prendió =ue pod2an prevenir la trans(isión del V67. 7asta hace poco tie(po: el condón era utilizado utilizado sólo por los ho(bres: pero en la actualidad se dispone de un condón %e(enino. $l uso del preservativo co(o (edio de protección contra el V67?-6A ha ad=uirido una enor(e popularidad en (uchas partes del (undo: y los datos disponibles sobre la co(ercialización social de preservativos han de(ostrado a (enudo incre(entos espectaculares de las ventas en el curso de unos pocos a#os. 8349
'n&+,+* 'n&+,+* )' -+ u&i-i+(i/n )' 1'*'1+&io* 1'*'1+&io* ;os preservativos son relativa(ente poco costosos y: en eneral: no tienen e%ectos secundarios. Ade(s: pueden su(inistrarse %cil(ente en ran escala por (edio de canales de distribución ratuita y del (ercadeo social. Para las personas ya in%ectadas por el V67: el uso de preservativos durante el acto se*ual siue siendo e*tre(ada(ente i(portante: tanto para evitar la trans(isión continuada co(o para prevenir la re
E'(&o* *'(un)+1io* 'n5i(o* • •
"rinda protección contra el e(barazo y las in%ecciones de trans(isión se*ual. ;os condones tienen un leve e%ecto de torni=uete sobre las venas e*teriores del pene: lo cual puede ser ben>%ico en los ho(bres =ue tienen di%icultades para (antener una erección. $l condón prolona %recuente(ente la %ase de (eseta del ho(bre e incre(enta el dis%rute para la pareja.
E'(&o* *'(un)+1io* '1,u)i(i+-'* • • •
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Alunos ho(bres no pueden (antener una erección despu>s de colocarse un condón. o hay contacto directo entre el pene y la vaina. ;a (ujer no percibe el inreso del %luido tibio en su cuerpo 8i(portante para alunas (ujeres: no para otras9. ;a %ricción del condón puede dis(inuir la esti(ulación del cl2toris y reducir la lubricación: haciendo =ue se dis%rute (enos de la relación se*ual o =ue inclusive lleue a ser incó(oda. 8;os condones lubricados pueden aliviar este proble(a9. ;a relación se*ual puede ser (enos placentera: puesto =ue el ho(bre debe e*traer su pene in(ediata(ente despu>s de la eyaculación.
R'(6+o *o(i+;as sociedades tienen a (enudo nor(as reliiosas o culturales =ue desaprueban o p roh2ben e*pl2cita(ente el uso de preservativos: otras veces e*isten pol2ticas pronatalistas destinadas a au(entar la población. $s posible =ue las escuelas o universidades no tenan autorización para su(inistrar preservativos: y ni si=uiera in%or(ación sobre ellos: por el te(or in%undado de =u e la disponibilidad de preservativos au(enta la pro(iscuidad. 8 39 $n (uchos centros =ue proporcionan servicios de plani%icación %a(iliar y de atención de las 6/-: no se suiere a los clientes el uso de preservativos. $n ca(bio: en otros luares donde se dispone de preservativos: es posible =ue se e sti(atice a las personas =ue los co(pran o llevan consio. ;a turbación =ue supone solicitarlos puede ser otro %actor. A veces se considera =ue los preservativos sólo son pertinentes para encuentros se*uales espordicos o co(erciales.
F+-&+ )' (on&1o- *o1' '- u*o )' 1'*'1+&io* ;as (ujeres 8y a veces ta(bi>n los varones9 carecen con %recuencia del poder de neociación para insistir a sus parejas =ue utilicen un preservativo. Al (is(o tie(po: la idea estereotipada de tener =ue co(placer al varónB puede hacer a (enudo =ue las (ujeres acepten el papel decisorio de la pareja (asculina en los encuentros se*uales. 8 119 ;os pro%esionales del se*o: y en particular las (uchachas jóvenes: no suelen tener la posibilidad de neociar sobre el uso de preservativos. ;os propietarios de los prost2bulos y los pro*enetas
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son a (enudo =uienes deciden si los pro%esionales del se*o y sus clientes deben utilizar o no preservativos. 819
F+-&+ )' (ono(i7i'n&o* &'/1i(o* 8 19(&i(o* *o1' '- u*o )' -o* 1'*'1+&io* $s posible =ue las personas no tenan una in%or(ación adecuada acerca de los e%ectos protectores de los preservativos %rente a las 6/- y el V67. $sto es especial(ente probable entre los jóvenes. -i los preservativos no se utilizan conven iente(ente o con el tipo apropiado de lubricante: o si se =uitan de %or(a incorrecta: e*iste el peliro de rotura o desliza(iento. 801:1&:0,9
R'*i*&'n(i+ '1*on+- +- u*o )' 1'*'1+&io* ;as personas a (enudo son reacias al uso de preservativos: por diversas razones. /al vez consideren =ue no estn en situación de rieso de contraer el V67 u otras in%ecciones de trans(isión se*ual: o =uizs encuentren los preservativos incó(odos e inhibidores. 'uando se consu(a una relación se*ual no plani%icada: es posible =ue ninuno de los (ie(bros de la pareja =uiera interru(pir la espontaneidad del acto colocndose un preservativo. Cuchos ho(bres y (ujeres todav2a pre%ieren el tener relaciones se*uales sin condones. e acuerdo con esti(aciones de aciones +nidas: entre parejas casadas e n edades reproductivas =ue asist2an a las cl2nicas de plani%icación %a(iliar: solo el 5 D aceptaba el condón co(o (>todo anticonceptivo de elección y solo un 3D en los pa2ses en desarrollo 83:0:1,9 +na pri(era e*periencia des%avorable con el uso de preservativos 8co(o una reacción neativa de la pareja se*ual o un con%licto con ella: la p>rdida de erección o la interrupción o reducción del placer9 puede condicionar su e(pleo %uturo. $n (uchas partes del (undo: las investiaciones revelan un n@(ero considerable de personas =ue han utilizado preservativos una sola vez: lo =ue suiere insatis%acción durante la pri(era e*periencia. 83&:449
F+(&o1'* in)ii)u+-'* 8 (u-&u1+-'* ;os %actores =ue a%ectan la aceptabilidad de los condones pueden ser vistos co(o un circulo vicioso en el =ue interact@an %actores co(o) el individuo: la pareja: la co(unidad: el siste(a de atención: y la colectividad (undial en eneral. $l conoci(iento individual: las actitudes: hbitos: percepciones: nece sidad sentida y otros %actores internos son cr2ticos para el uso del condón: pero no solo estos %actores y creencias deter(inan la conducta. ;a din(ica =ue se da entre las parejas juea un papel crucial y el uso depende entre otras cosas de) si se trata o no de una pareja reularE si hablan de se*o: de la protección contra las 6/- y el e(barazo y %inal(ente si se e%ect@a de (anera voluntaria. Al nivel de la co(unidad estn envueltos alunos aspectos prora(ticos co(o son) consejer2a por el siste(a de salud: lo2stica y distribución de los condones: pol2ticas nacionales y locales: ade(s actitudes co(o pronuncia(ientos sobre el condó n de parte de los padres: lideres reliiosos: a(ios: %iuras del entreteni(iento: lideres pol2ticos y otros. A nivel (undial: las 5
prioridades de las ca(pa#as de prevención ta(bi>n in%luyen en la co(unidad y en la respuesta de la (is(a.
P1'(io 8 o&1o* o*&9(u-o* +1+ '- +(('*o $*iste una brecha entre la necesidad esti(ada de condones en todo el (undo y el uso real. 89 $*isten diversos (otivos =ue pueden desani(ar o i(pedir =ue las personas ad=uieran preservativos: aun=ue est>n dispuestas a utilizarlos. $l precio de venta en el sector privado puede ser de(asiado alto para (ucha ente: debido a veces a los elevados aranceles de i(portación. e acuerdo con los resultados de alunos estudios: 819 la distribución (s a(plia a trav>s de super(ercados: tiendas de co(estibles: bares: (oteles: asolineras y otros luares de v enta no tradicionales ha per(itido (ultiplicar por seis las ventas de preservativos durante un periodo de dos a#os. 6ual(ente: la distribución de preservativos en las prisiones y entre las %uerzas ar(adas constituye un (edio e%icaz de reducir la propaación del V67. 83:319
Bu'n+ (+-i)+) 8 )i*':o $n eneral: una vez la persona e(pieza a usar los condones las atribuciones del producto juean un papel %unda(ental para su uso continuo. Alunos investiadores han estudiado la relación entre la aceptación del cliente y los atributos del condón: incluyendo lubricación: ta(a#o: te*tura: (aterial: color y %or(a. 8359 $n la actualidad: los preservativos se producen de acuerdo con directrices y nor(as de calidad estrictas =ue rien su tie(po de conservación: al(acena(iento: condiciones de envasado: di(ensiones: inredientes: resistencia: elasticidad y per(eabilidad.
E'(&ii)+) )'- (on)/n +n estudio europeo: prospectivo: colaborativo: realizado en diversos pa2ses evaluó a sujetos V67stas: ninuna pareja seroneativa se in%ectó con el V67: a pesar de haberse contado un total de (as de 15: episodios se*uales. $ntre las 101 parejas =ue usaron condones de (anera inconsistente: la tasa de in%ección %ue de 4:, por 1 a#os
Ro&u1+ )'- (on)/n $n teor2a: si el condón se utilizara adecuada y consistente(ente: deber2a ser e%ectivo para evitar el e(barazo en el &D de las vecesE sin e(baro: la e%ectividad real entre los usuarios est sólo entre el ,D y el D. $sta di%erencia se debe a =ue: cierta(ente: el condón no es in%alible: co(o ta(poco lo son los cinturones de seuridad: las vacunas: los cascos: los uantes o la (ayor parte de las (edidas preventivas. ;a tasa de %allos va de un 3D a 10D durante el pri(er a#o de uso t2picoE la tasa de %allos es (enor de 3D durante el pri(er a#o de uso per%ecto. 81!9 e acuerdo con un estudio realizado por Richters.G. et al :81&9: en un anlisis (ulti%actorial: la rotura del condón se relacionaba principal(ente con) 8a9 tener una pareja de se*o (asculinoE 8b9 uso poco %recuente del condón: y 8c9 t>cnica para ponerse el condón. $ntre los %actores asociados al desliza(iento del condón se inclu2an) 819 ser joven: 809 estar circuncidado: y 839 tener (enos e*periencia en el uso del condón. ;as actividades =ue tienen luar durante el coito: y en particular las posturas =ue se adoptan: ta(bi>n pueden au(entar el rieso de rotura o desplaza(iento. ;a pre%erencia por el Hse*o secoI en alunas sociedades puede tener el (is(o e%ecto. $n el caso del se*o anal: los preservativos convencionales no suelen ser lo su%iciente(ente resistentes para arantizar =ue no se ro(pan. ;a %alta de lubricación adecuada ta(bi>n puede incre(entar el rieso de rotura.
II. PROMOCION Y USO DE CONDONES EN REPUBLICA DOMINICANA A partir del a#o 1,& el Prora(a acional de -6A 8 PRJ'$/-9 inicia una aresiva ca(pa#a trav>s de los (edios (asivos de co(unicación para la pro(oción y %o(ento del uso del condón co(o (edio de prevención del V67?-6A. $sta ca(pa#a: diriida a la población eneral: inclu2a ade(s intervenciones de sensibilización en los rupos (s vulnerables co(o son los casos de trabajadoras se*uales y ho(bres =ue tienen relaciones se*uales con otros ho(bres. 81,9 $n apoyo a las actividades de %o(ento: en el a#o 1,, el Cinisterio de -alud dictó una resolución =ue %ue rati%icada (ediante una ley del Poder $jecutivo en Carzo de 14 y =ue e*ie a todos los hoteles y (oteles 8de paso9 con tari%as de (enos de 04 horas: a tener condones en sus habitaciones a@n sin =ue el cliente los solicite.
Co7o1&+7i'n&o* *o(i+-'*; R'-+(ion'* *'
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$n estos estableci(ientos para su renta no se e*ie ni se solicita ninuna identi%icación personal a sus ocupantes: las tari%as por lo reular se cobran por horas: 8pro(edio cuatro horas 9 y si los clientes van a a(anecer o pasan del tie(po pro(edio: entonces se les cobra un tie(po e*tra. ;os (oteles reular(ente son (s caros. $l cliente llea en auto(óvil: entra al araje del estableci(iento: cierra la puerta: y el pao y otras transacciones 8bebidas: toallas: etc.9 se hacen a trav>s de una ventana de (enos de un (etro cuadrado: =ue no per(ite visualizar los rostros de los ocupantes. $n los hoteles: por lo reular (as baratos: hay una persona =ue recibe al cliente: les conduce a la habitación: cobra por adelantado y o%rece otros servicios cuando el cliente los solicita. ado =ue las %acilidades de drenaje sanitario son de%icientes y en ocasiones ine*istentes: los do(inicanos tiene por costu(bre no lanzar nin@n desperdicio sólido por el toilet B y en todas las %acilidades sanitarias hay un recipiente 8basurero9 en donde por lo reular: se lanzan los desperdicios: incluyendo los condones usados y las envolturas vac2as.
U*o )' (on)on'* ;a prevalencia de uso de los condones ha venido variando con el tie(po y entre los di%erentes rupos de población. ;as encuestas de opinión realizadas desde 1,& en los di%erentes rupos de población (uestran una tendencia a au(entar su uso de %or(a (s sini%icativa en los pri(eros a#os de i(ple(entación de los prora(as. 83: 19 $n la encuesta $$-A realizada en dicie(bre del 00 se hicieron preuntas sobre el uso del condón: tanto a ho(bres co(o a (ujeres =ue tuvieron relaciones se*uales en los @lti(os 10 (eses. 'o(o resultado se evidenció =ue el uso del condón es poco e*tendido entre la (ujeres y los ho(bres. /an solo el 0 por ciento de las (ujeres y el 1D de los ho(bres usaron condón en su ulti(a relación se*ual con su esposo o co(pa#ero8a9. 8 109 ;a proporción de ho(bres y (ujeres =ue usó el condón en su ulti(a relación: au(entó sini%icativa(ente cuando se trataba de un co(pa#ero con =uien no vive. Apro*i(ada(ente una cuarta parte de las (ujeres 8 05D9 y la (itad de los ho(bres 85D9 usaron el condón en las circunstancias se#aladas. A (ayor escolaridad: (s alto el porcentaje de uso. $l uso de condones con cual=uier co(pa#ero era (ayor en jóvenes (enores de 0 a#os y la tendencia era a descender a (edida =ue avanzaban los rupos de edades. 8109 $n la encuesta Ru(bo? Kallup realizada en el a#o 0 849 se (ide la opinión de la población do(inicana sobre el uso del condón. ;a (ayor2a de la población considera al condón co(o un instru(ento e%icaz para evitar el -6A y otras 6/-. $l &5D considera correcta la plani%icación %a(iliar con el uso de los anticonceptivos y (uestra desacuerdo en =ue sean las ilesias =uienes decidan sobre el te(a del uso de los condones.
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$n esta (is(a encuesta: el 0D de la población adulta dijo estar de acuerdo con recurrir al condón para prevenir el -6A. $l !3D est de acuerdo con =ue se i(parta educación se*ual en las escuelas incluyendo uso del condón. 'uando se analizaron todos estos datos por reiones eor%icas: se encontró =ue la reión orte sie(pre estuvo por enci(a de la (edia. $n ca(bio: %ue la reión $ste en donde se reistraron los (as bajos 2ndices de aceptación de los condones. $studios realizados en trabajadoras se*uales 8prostitutas9 en Rep@blica o(inicana de(uestran =ue se han lorado ca(bios i(portantes respecto al uso de condones. $n el a#o 1,5 sólo un 3D de este rupo de población dec2a utilizar condones en todas sus relaciones. $n 10 un 5,D dec2a haber usado condones con clientes reulares. $n el a#o 1! esto se incre(entó a 0D de las entrevistadas =ue re%irió usar condones con los @lti(os 5 clientes. 8,:9 $n un estudio realizado por 'J6 en -anto o(ino y Puerto Plata en el a#o 0: se les preuntó a las trabajadoras se*uales sobre el uso consistente de condón con el cliente nuevo en el ulti(o (es. el total de (ujeres entrevistadas 80!9: en -anto o(ino &5.3D usó condones: en tanto =ue en Puerto Plata !.5D de las 05! (ujeres entrevistadas in%or(ó usar condones con los @lti(os cinco clientes nuevos.839 $n cuanto al uso consistente de condón con la pareja de con%ianza en el @lti(o (es: las respuestas %ueron) $n -anto o(ino 14.!D y Puerto Plata 13.D +n estudio realizado con clientes secretos para de(ostrar la habilidad de rechazar se*o inseuro por parte de las /R-L: encontró =ue en -anto o(ino !4.0D rechazaban las relaciones se*uales sin uso de condones aun cuando se les duplicara la tari%a de pao. $n tanto =ue en Puerto Plata un 5.D: o sea la (itad de las encuestadas: aceptó la propuesta de tener relaciones sin condones cuando se duplicaba la tari%a. Kreen $. $t al. 8409 =uien realizó diversos estudios para los prora(as de plani%icación %a(iliar: encontró =ue el uso de condones en Republica o(inicana au(entó de (anera sini%icativa entre 1,, y 14. -in e(baro: en encuesta realizada por JC-A con la asistencia de evelop(ent Associates para conocer los ca(bios de conducta se*ual con uso o no de condones en la Republica o(inicana 81,9 encontraron =ue las tasas de uso de condones parec2a haberse estabilizado. -e@n sus hallazos: los ho(bres estaban reduciendo el n@(ero de parejas y eran (s selectivos a la hora de escoer su co(pa#ero8a9 se*ual. ;a relación se*ual con una pareja %ija o de con%ianza era una de las razones (s %recuente(ente aru(entadas para no usar condones. A partir de los a#os 1,,: y 14 se hicieron estudios de evaluación del uso de condones en clientes de hoteles y (oteles: utilizando una estrateia de observación de presencia de condones en las habitaciones. $stos estudios arrojaron una prevalencia de uso de condones =ue varió para la ciudad de -anto o(ino de un 10 por ciento de uso en 1 a 0.&D en 15. 81!9
III. OBJETIOS 1.<
eter(inar el porcentaje de hoteles y (oteles de Republica o(inicana: =ue cu(plen con la disposición o%icial de colocar condones en las habitaciones de (anera obliatoria.
0.<
eter(inar la prevalencia de uso de condones entre los clientes de hoteles?(oteles de la ciudad de -anto o(ino: -antiao: "arahona: Azua y la Ro(ana en el a#o 03.
3.<
$stablecer tendencias de uso de condones encontrados en -anto o(ino con los resultados obtenidos en 1 y 15
4.<
'o(parar el porcentaje de uso de condones en 03 con la re%erida por los encuestados en $$-A 00.
I. METODOLOG"A S'-'((i/n Mu'*&1+ ;a (uestra para el estudio se hizo en dos etapas: la pri(era 8Fase 69 para seleccionar un nu(ero de hoteles y (oteles en todo el pa2s: y veri%icar si dispon2an de condones para o%recer a los clientes. ;a seunda (uestra 8Fse 669 se hizo para escoer hoteles y (oteles en cinco provincias del pa2s =ue representan las reas eor%icas del pa2s: con el %in de deter(inar el uso de condones en estos estableci(ientos. 1. $l n@(ero de estableci(ientos 8hoteles y (oteles de paso9 en todo el pa2s: se deter(inó a partir de un listado 8base de datos9 su(inistrada por el eparta(ento de 'uentas acionales y $stad2sticas $conó(icas del "anco 'entral. 8ane*o9 0. $n base a esta in%or(ación se seleccionaron los estableci(ientos =ue aparec2an de (anera siste(tica: 8cada cuatro en la lista9 para ser visitados en el estudio de observación 8Fase 19. $n pro(edio se escoieron el 05D de los estableci(ientos. $n a=uellas provincias con pocos de estableci(ientos 8(enos de 19 se escoió una (ayor proporción de los (is(os. 3. ;os hoteles? (oteles seleccionados %ueron depurados sustituyendo los =ue no entraban en la cateor2a de hotel (otel de paso. $sta depuración se hizo lla(ando a los tel>%onos descritos para con%ir(ar si al=uilaban habitaciones por horas. $n otras ocasiones se consultaron inspectores de sanea(iento a(biental de la -ecretaria de -alud 8 -$-PA-9 para con%ir(ar la cateor2a del hotel ?(otel de paso. 4. $n la (uestra para deter(inar el uso de condones 8Fase 09 se estableció a partir del n@(ero de ca(as en el listado depurado y representación de las zonas urbanas de las di%erentes reas eor%icas. $stos listados (ostraron =ue el &D de las ca(as en los estableci(ientos seleccionados se encontraban en (oteles: por lo =ue se procuró un n@(ero de observaciones =ue re%lejara esta (is(a proporción entre (oteles y hoteles. 1
5. 6nicial(ente se seleccionaron las reas urbanas de cuatro provincias =ue representaran los di%erentes puntos del pa2s orte 8-antiao9: -ur 8"arahona9 : $ste 8Ro(ana9 y istrito acional 8-anto o(ino9. $n las provincias del sur la cantidad de hoteles ?(oteles era baja y con pocas actividades: por lo =ue se decidió escoer la ciudad adyacente 8Azua9 donde se supon2a =ue e*ist2an iuales caracter2sticas. !. +na vez deter(inadas las provincias: el (uestreo de los (oteles de -anto o(ino y -antiao se hizo por conlo(erado. ;os (oteles ?hoteles %ueron escoidos to(ando en consideración las di%erentes reas eor%icas en las ciudades y procurando incluir estableci(ientos con di%erentes cateor2as 8precios9. &. $n la ciudad de -antiao se seleccionó una sub (uestra en Fase 66 correspondiente al &D de la totalidad de observaciones y corresponde a hoteles 8prost2bulos9 en donde un D de los clientes utilizan para sus servicios a las trabajadoras se*uales =ue estn %ijas en el estableci(iento.
T+7+:o )' -+ Mu'*&1+ $n base a los resultados de los estudios pilotos realizados durante los a#os 1,? y con los datos del censo de estableci(ientos depurado se asu(ió =ue este estudio tendr2a unos resultados de prevalencia de uso de un 05D: por lo =ue se decidió un ta(a#o =ue per(itiera detectar ca(bios (2ni(os de un !D con una con%ianza de ,D: pM.5 con un e%ecto de dise#o no (ayor de 1.3 N 81O.35!80&<19 A %in de probar los objetivos propuestos: lorar la representatividad y sini%icación estad2stica de%inidas: se decidió una (uestra de 15 observaciones en un (2ni(o de 5 estableci(ientos: con una %recuencia (2ni(a de 0 observaciones por cada estableci(iento.
S'-'((i/n 8 A)i'*&1+7i'n&o En(u'*&+)o1'* -e seleccionó un e=uipo (ultidisciplinario de cinco encuestadores: todos con e*periencia en encuestas anteriores: ade(s dos supervisores =ue revisaron y rindieron un in%or(e diario del proreso de la investiación. -e hicieron varios ensayos 8pre
11
R'(o-'((i/n )' -+ Ino17+(i/n ;a (etodolo2a e(pleada est basada en visitas anóni(as y la observación directa de los condones abiertos en las habitaciones de los hoteles ?(oteles de paso. $n la Fase 1 un encuestador se presentaba al estableci(iento con una carta del irector de la irección Keneral de 'ontrol 6/-?-6A 86K$'6/-9: y preuntaba si hab2an condones en el estableci(iento. -i la respuesta era oB: se daba %in la entrevistaE si la respuesta era -2B: entonces solicitaba per(iso para veri%icar la in%or(ación: entrando por lo (enos a dos habitaciones escoidas de (anera aleatoria. -i no hab2an condones en la pri(era habitación: entraba a una seunda: y de no encontrar: entonces ped2a visitar los al(acenes de deposito. ;ueo proced2a a co(pletar la in%or(ación en el %or(ulario de Fase 6. Para deter(inar la prevalencia 8Fase 09: un encuestador solicitaba per(iso al encarado para entrar a las habitaciones in(ediata(ente estas %ueran desocupadas por los clientes y antes de =ue entrara el e=uipo de li(pieza. +na vez en cada habitación desocupada: veri%icaba la presencia de condones cerrados y?o abiertos: ade(s de co(pletar un %or(ulario con la in%or(ación sobre otras variables seleccionadas. ;a in%or(ación recoida por los encuestadores era revisada diaria(ente por los supervisores para correir cual=uier %alla u o(isión. Al %inal de la recolección: la in%or(ación %ue codi%icada e introducida al co(putador para su anlisis en el prora(a estad2stico -P-- versión 11..
10
DEFINICIÓN ARIABLES ESTUDIO CONDONES 8;a (is(a de%inición se utilizó para las Fases 6 y 669
NOMBRE ARIABLE
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
1. 'ódio de diitación
@(ero secuencial de entrada del %or(ulario
1 al 1
0. For(ulario
@(ero secuencial de observaciones en el estableci(iento.
1 al !&
/odos los =ue disponen de araje para auto se consideran (oteles: aun reciban clientes por otra v2a.
1. 7otel
3. /ipo de habitación 4. Fecha
Fecha recolección in%or(ación
0. Cotel 2a
Ces
5. 2a se(ana
Fin de se(ana) Viernes a o(ino
1. 2a de se(ana 0. Fin de se(ana
!. 7ora de entrada a la habitación
7ora de entrada de los clientes a la habitación
1. 3)p.(.?!) 0. !)1p.(.?,) 3. ,)1p.(.?(s...
-e anotó la hora salida de la habitación. A(anecida) -alieron de la habitación en horas de !) AC a 10) PC
1. e paso
Presencia o evidencias de bebidas alcohólicas en la habitación 8vasos: botellas9
1. -2
&. /ipo de Visita
,. 'onsu(o de bebidas alcoholicas . 'erveza 1. Ron 11. . Jtros
10. Presencia de condones
'antidad de botellas de cerveza 'antidad de botellas de ron
0. A(aneci
0. o 1. 1 0. 0 o (s 1. 1 0. 0 o (s
o. de botellas de otro tipo de bebidas alcohólicas
1. 1 0. 0 o (s
@(ero de condones encontrados abiertos y?o cerrados encontrados en la habitación al (o(ento de hacer la revisión
. 1. 0. 3.
inuno 1 0 /res o (s
13
13. 'ondones cerrados
'antidad condones intactos: 8'errados9 encontrados en las habitaciones
. 1. 1. 3.
14. 'ondones usados
o. de condones encontrados abiertos en la habitación. $*cluyendo los condones vac2os.
. inuno 1. 1 0. 0 o (as
/otal envolturas sin condón encontradas en el estudio 8'uando se encontró una envoltura se consideró co(o condón abierto: sie(pre =ue e*istiera otro condón cerrado en la habitación.
1. inuna 0. +na o (as
15. $nvolturas
inuno 1 0 /res o (s
/otal condones encontrados abiertos pero sin desenrollar o llenos de aire: aua: etc.
1. inuno 0. +no o (as
1&. Carca condones
Carca de los condones encontrados en el estudio.
1. PA/$ 0. Jtros
1,. Fecha (anu%actura
Fecha (anu%actura de los condones encontrados en el estudio
1. Anterior al 01 0. 01 al 03
1. $ncuestador
'ódio del encuestador
1!. 'ondones vac2os
1. &
14
. RESULTADOS C+1+(&'1=*&i(+ )' -+ Mu'*&1+ /odos los estableci(ientos seleccionados aceptaron la visita. $n el listado =ue se utilizó co(o base de datos hab2a 1:3 estableci(ientos y !: habitaciones disponibles. Cuchos de los cuales no entraban en la cateor2a de PasoB: otros por ser (uy indientes ni disponer de nin@n reistro leal: ta(poco aparecen en el listado. -e seleccionaron 05 estableci(ientos para la Fase 6. Para per(itir una (ayor representación en alunas provincias pe=ue#as: se visitaron 0!. e los estableci(ientos visitados) 4 estaban cerrados: 5 no entraban dentro de la clasi%icación de hoteles ?(oteles de paso 8eran pensiones9 y uno no se pudo encontrar la dirección correcta. -e encuestaron otros 1 estableci(ientos =ue no estaban en el listado: pero =ue %ueron proporcionados por los inspectores o se encontraron en las provincias pe=ue#as. $n total se tiene in%or(ación de 0! estableci(ientos. 8 ane*o 19 $n la Fase 66 se visitaron un total de 54 estableci(ientos. 'uatro de los estableci(ientos donde se hicieron las observaciones eran burdeles donde los clientes paan por los servicios de trabajadoras se*uales %ijas en el estableci(iento. Por tal razón esta sub (uestra se analiza de (anera independiente. ado =ue la actividad de clientes era lenta: sobre todo en las provincias de "arahona y Azua: en alunos estableci(ientos no se pudo obtener un (2ni(o de 0 observaciones por estableci(iento aun cuando se hicieron encuestas en por lo (enos dos d2as. ;a variable condones rotos inicial(ente en nuestro %or(ulario de Fase 66: no se recoió por la i(posibilidad de tener una respuesta objetiva con la sola observación directa. ;a variable hora de entrada no se analizó ya =ue no se pudo deter(inar esta in%or(ación en la (ayor2a de los observaciones. Jtras variables co(o condones vac2os: lubricantes ta(poco %ueron analizadas por=ue su aparición era (uy poca en el total de observaciones 8(enos de 19. $l e=uipo de recolección de las (uestras en las provincias de -antiao y "arahona era di%erentes al resto de los luares de recolección de in%or(ación: aun=ue el (is(o supervisor estuvo presente en todas las provincias. Alunos hoteles de (uy baja cateor2a no entraron en la (uestra por no aparecer en la base de datos su(inistrada por el "anco 'entral. /a(poco se pudo deter(inar el nu(ero de estos estableci(ientos en las di%erentes provincias. Al inicio del estudio se seleccionó "arahona co(o (uestra representativa de la reión -ur: pero dada la poca actividad y la tardanza para recoer un n@(ero (inino de (uestras: se decidió recoer (uestras en la vecina ciudad de Azua para co(pletar la in%or(ación de la reión -ur. -in e(baro: dada las di%erencias en los resultados de la in%or(ación: se decidió presentarla de (anera independiente. 15
Di*onii-i)+) )' P1'*'1+&io* $n la pri(era %ase del estudio se co(pletó in%or(ación de 0! estableci(ientos de los cuales el 0 D estaban en la ciudad de -anto o(ino: el ,.5D en -antiao y el &.,D en el resto del pa2s. 'o(o se puede ver en el cuadro o. 1: '- >%.%? )' -o* '*&+-'(i7i'n&o* 'n(u'*&+)o* in)i(+1on @u' &'n=+n (on)on'* )i*oni-'* +1+ -o* (-i'n&'*. $n -antiao el 1D declaró tener condones y en -anto o(ino el ,.1D: en el resto de las provincias la disponibilidad de condones en los estableci(ientos era (as baja ya =ue solo el 5!.5D dispon2an de condones. $n todos los estableci(ientos =ue declararon tener condones se con%ir(ó la in%or(ación: con la observación en la habitaciones y los depósitos.
Cu+)1o No. ! 'ondones en las habitaciones hoteles y (oteles de paso Republica do(inicana: Jctubre 03
E*&+-'(i7i'n&o* E*&+-'(i7i'n&o* )'(-+1+n &'n'1 Con)on'* 'n 'n(u'*&+)o* (on)on'* H+i&+(i/n ! Lo(+-i)+)
Con)on'* 'n H+i&+(i/n 2 D'/*i&o*
o.
D
o.
D
o.
D
o.
D
-anto o(ino
54
0.,
53
,.1
0
54.&
04
45.3
-antiao
00
,.5
00
1.
01
5.5
1
4.5
Resto del pa2s
1,4
&.,
14
5!.5
4&
45.0
5&
54.,
To&+-
2>0
!00.0
!$
>%.%
$
#4.2
%2
4#.%
'uando se hizo la veri%icación en las habitaciones: se encontraron condones en el 54.0 D del total de las habitaciones. $n -antiao el 5.5 D pose2an condones en las habitaciones: en ca(bio en -anto o(ino ten2an el 54.&D y en el resto del pa2s (enos de la (itad: o sea 45.0 ten2an los condones en las habitaciones tal co(o dispone la ley. +na proporción alta de estos hoteles ?(oteles 845.3 D9 en -anto o(ino y en el resto del pa2s: ten2an condones en los al(acenes: probable(ente para entrearlos junto al resto del pa=uete 8toallas: papel: jabón9 cuando el cliente paa. o solo los proveen cuando los solicitan. 1!
o se pudo deter(inar cuantos de los estableci(ientos solo %acilitaban los condones cuando el cliente los solicitaba. $n -antiao desde hace una d>cada los encarados de los prora(as y las JK (antienen una viilancia siste(tica para =ue los hoteles y (oteles disponan de condones para sus clientes. $n -anto o(ino ta(bi>n una alta proporción dispone de condones en los estableci(ientos pero se est eneralizando la prctica de llevarlos a la habitación junto al jabón y la toalla: una vez el cliente paa por el servicio. Alunos estableci(ientos no ten2an condón en la pri(era habitación inspeccionada pero s2 en la seunda: lo =ue indica =ue en ocasiones hay inconsistencia en colocarlos en todas las habitaciones. Fiura 1
$n las provincias del interior solo un poco (s de la (itad de los estableci(ientos disponen de condones: y (enos de la (itad estn en la habitación cuando el cliente las ocupa: lo =ue de(uestra =ue la supervisión es (enos siste(tica =ue la =u e se aplica en las randes ciudades. el total de estableci(ientos =ue declararon 8y se con%ir(ó9 =ue dispon2an de condones para sus clientes 81&9: todos a e*cepción de tres ten2an condones (arca PA/$. $n la Fase 0 se encontraron condones de otra (arca di%erente en solo 10 de las 41& observaciones en las =ue se encontraron condones abiertos. $n todos los casos las %echas de venci(iento de los condones estaban dentro de los li(ites aceptados: es decir: una %echa de (anu%actura no (ayor de dos a#os.
1&
Cu+)1o No. 2 7oteles y (oteles de paso visitados y =ue disponen de condones se@n reiones de salud: Jctubre 03
R'ion 0 I II III I I II III To&+-
E*&+-'(i7i'n&o* No. i*i&+)o* '*&+-'(i7i'n&o * 'n +*' )+&o* No. ?
E*&+-'(i7i'n&o* (on (on)on'* No. ?
03 !, 00, 143 3 1& 3 3&
55 1, 4& 34 01 34 10 00
03. 0!.4 0.! 03.& 53., 1,. 4. 5.4
54 13 34 15 , 0 4 10
,.1 &0.0 &0.3 44.1 3,. ,5.0 33.3 54.5
4
1!
30.!
1
!0.5
!003
2>0
2#.
!$
>%.%
$n el cuadro o. 0 pode(os observar =ue la (ayor cantidad de estableci(ientos visitados %ue en la reión 8-anto o(ino9 donde se encuentra el 04D del total de estableci(ientos. All2 se visitaron 55 estableci(ientos: seuido por la reión 66 con 4&: en la reión V666 se visitaron 1! estableci(ientos Fi 0
7ay di%erencias en la disponibilidad de condones entre las di%erentes reiones de salud 8Fi. 09. ;as reiones =ue tiene la (as alta proporción de condones es la reión 8,.1D9 seuida por las reiones V 8 ,5D9: 66 8&0D9 y reión 6 con un &0.0D. ;as (s bajas proporciones de presencia de condones se encuentran en las reiones V6 833.3D9 y 6V 83,.D9.
1,
P1'+-'n(i+ U*o )' Con)on'* Para deter(inar el porcentaje del uso de condones se to(aron 1:355 (uestras 8observaciones en las habitaciones9. $l 3,.0D de la (uestra %ue en la ciudad de -anto o(ino: 34., en la ciudad de -antiao: 1,.& D en la Ro(ana: 4.D en "arahona y solo el 3.4D en la ciudad de Azua. 8$n total en la reión -ur se recoieron ,.3D del total de (uestras. 8'uadro o. 39 $l n@(ero (as elevado de (uestras corresponde a (oteles en la ciudad de -anto o(ino 83,39. $l !5.D del total de las observaciones se hicieron en (oteles: un poco (as bajo de lo inicial(ente esti(ado. $n "arahona %ue la @nica provincia en donde se to(ó un n@(ero (ayor de (uestras en hoteles =ue en (oteles.
Cu+)1o No. 3 o. de (uestras de 8habitaciones observadas9 en hoteles y (oteles se@n provincias encuestadas Jctubre 03
P1oin(i+
To&+o*'1+(ion'* No. ?
Ho&'-'*
Mo&'-'*
No.
?
No.
?
Au+ B+1+6on+ Ro7+n+ S+n&i+o S+n&o Do7ino
4! !! 054 3&0 51!
3.4 4. 1,.& 34., 3,.0
1, 44 13, 5 133
3.1 !!.! 54.3 05.5 05.,
0, 00 11! 0&& 3,3
!. 33.3 45.& &4.5 &4.0
To&+-
!2#4
!00.0
42%
34.!
%2>
>#.
$n el cuadro o. 4 pode(os observar =ue del total de 1:033 (uestras de habitaciones observadas en 5 estableci(ientos *' 'n(on&1+1on (on)on'* u*+)o* 'n 4!$ '* )'(i1 '- 33.%? 8+n tercio de los clientes usa condones en sus relaciones9 ;as porcentajes de uso (as elevados %ueron encontrados en "arahona !5.0D: seuido de -antiao 3&.,D: la Ro(ana 33.1D: -anto o(ino 0,.0D y Azua un 0!.1D
1
'uadro o. 4 Prevalencia de uso condones en clientes de hoteles y (oteles. Jctubre 03
Lo(+-i)+)
E*&+-'(i7i'n&o* i*i&+)o*
O*'1+(ion'*
Con)on'* u*+)o* +i'1&o*
-anto o(ino -antiao ;a Ro(ana "arahona Azua
o. 00 11 ! 5 !
D 4.& 0.4 11.1 .3 11.1
o. 515 350 054 !! 4!
D 3,.1 0!. 1,., 4. 3.4
o. 145 133 ,4 43 10
D 0,.0 3&., 33.1 !5.0 0!.1
To&+-
#0
!00.0
!233
!00.0
4!$
33.%
$l (ayor nu(ero de estableci(ientos visitados estaba en -anto o(ino 00 en donde se recoieron un total de 515 83,.1D del total de (uestras9: seuidos por -antiao 0!.D : Ro(ana 1,.,D: "arahona 4.D y Azua 3.4D del total de (uestras. +n 3&D de uso de condones en -antiao puede e*plicarse por una (ayor concientización de los clientes sobre el uso de condones o preservativos. ;o =ue supone =ue este porcentaje puede alcanzarse en otros luares si se %ortalecen los prora(as. $l nu(ero de estableci(ientos en "arahona era pe=ue#o 85 estableci(ientos9 de los cuales 3 eran hoteles y dos (oteles. $l nu(ero de observaciones ta(bi>n es (enos de un 5D . 7ab2a poca activad en estos estableci(ientos en la %echa en =ue se realizaron las encuestas. +na de las e*plicaciones del por=ue del porcentaje de uso tan elevado en esta provincia es =ue para esa (is(a %echa ta(bi>n corr2a en la ciudad el ru(or de =ue aluien estaba deliberada(ente in%ectando a las parejas con V67: y este te(or puede estar condicionando a una reducción en los encuentros casuales y a una (ayor protección (ediante el uso de condones en las relaciones. Jtra e*plicación es =ue los datos se deben a errores en la recolección de la in%or(ación por un e=uipo di%erente al =ue trabajó en el resto de las encuestas. $s probable =ue si repeti(os la encuesta en otras circunstancias cuando ya de haya disipado el te(or: los resultados sean di%erentes a los encontrados.
0
$n el cuadro o. 5 ve(os =ue el ,0.&D de las habitaciones observadas se encontraron condones abiertos o cerrados. $l 4.D de estas habitaciones ten2an ta(bi>n condones abiertos. $l (ayor porcentaje de condones en las habitaciones se encontró en "arahona con un 5.5D: seuido por -antiao con .D y la (as baja proporción de condones encontrados %ue en Azua: con solo 30.!D de las habitaciones en las =ue se encontraron condones. Por otro lado: Azua (uestra un porcentaje de uso bajo 80!.1D9: pero cuando observa(os esta relación en los estableci(ientos =ue ten2an condones entonces el porcentaje de uso se eleva sini%icativa(ente 8,.D9 'uadro o. 5 Prevalencia de uso condones en hoteles y (oteles =ue ten2an 'ondones en sus habitaciones. Jctubre 03
Lo(+-i)+) -anto o(ino -antiao ;a Ro(ana "arahona Azua
To&+-
P1'*'n(i+ (on)on'* 'n 6+i&+(ion'*
Con)on'* u*+)o* +i'1&o*
o. 4& 30 015 !3 15
D &. . ,4.! 5.5 30.!
o. 145 133 ,4 43 10
D 35.! 41.! 3.1 !,.3 ,.
!020
%2.$3
4!$
40.
$n las habitaciones en las =ue no hab2an condones abiertos ni cerrados pudo suceder dos cosas) Que el cliente se los llevara del estableci(iento o si(ple(ente =ue no los colocaron. $n las habitaciones con condones el porcentaje de condones usados 8abiertos9 au(enta a un 4.D y au(enta en todas las provincias. +n detalle i(portante es =ue a di%erencia de otras encuestas: se encontraron (uy pocos condones vac2os: lo =ue =uiere decir =ue =uienes ahora los abren: lo hacen para usarlos y no para juar con ellos. $l =ue los condones est>n disponible no es una arant2a de =ue los van a usar: pero iual(ente las probabilidades de uso son (as altas en los luares donde los (is(os estn presentes. Fi.3
01
'uadro o. ! +so de condones por provincia se@n tipo de estableci(iento Jctubre 03
O*'1+(ion'* 'n 6o&'-'* P1oin(i+ o.
'ondone s abiertos
O*'1+(ion'* 'n Mo&'-'*
D
o.
'ondone s abiertos
D
Azua
1,
0
11.1
0,
1
35.&
"arahona
44
00
5.
00
01
5.4
Ro(ana
13,
40
3.4
11!
40
3!.5
-antiao
&5
05
33.3
0&&
1,
3.0
-anto o(ino /otal
133
33
04.,
3,3
110
0.3
4,
104
3.3
,0!
03
35.4
;as tasas de uso en hoteles y (oteles no tuvieron di%erencias sini%icativas. $n todas las provincias se observó un (ayor uso de condones en los (oteles y?o caba#as =ue en los hotelesE $n los (oteles en eneral se encontró un porcentaje de condones abiertos de 35.4D y en hoteles de 3.3D $n "arahona se reistraron (uy altos porcentajes de condones usados 85D9 sin e(baro se trata solo de dos estableci(ientos. ;os clientes =ue usan los (oteles por lo reular tienen un (ayor poder ad=uisitivo y en consecuencia una (ayor educación: =ue se correlacionan con (ayor uso. Fi.4 Establecimientos con condones abiertos segun tipo de establecimiento por provincia, Octubre 2003 120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Azua
Barahona
Romana Hoteles
Santiago
Santo Domingo
Moteles
'uadro o. & 00
+so de condones por tipo de visita se@n tipo de estableci(iento
To&+Tio )' i*i&+
o. 30
Ho&'-'* D
Mo&'-'*
o. 'ondones abiertos o. Cuestras o. D Cuestras
'ondones abiertos o. D
&5.,
Paso
35
11!
30.3
5&&
1,4
31.,
A(anecida
0,
04.0
!5
04
3!.
034
3
3.
/otal
103
1
404
14
33.
,11
0&&
34.1
$l &5.,D de las observaciones realizadas %ueron de paso: (ientras =ue solo el 04.0D correspondió a personas =ue a(anecieron en el hotel ?(otel. 'uando los clientes a(anec2an en los estableci(ientos: el uso del condón %ue (ayor =ue cuando era de paso: independiente(ente del tipo de estableci(iento de =ue se tratara. 'uando la visita %ue de paso: el uso correspondió al 30.3D en los hoteles y al 31.,D en los (oteles. 'uando %ue de a(anecida el uso %ue del 3!.D en los hoteles y del 3.D en los (oteles. $ntre las personas =ue a(anecen en los estableci(ientos hay un (ayor porcentaje de trabajadoras se*uales entre las cuales hay un (ayor uso. o hay di%erencias sini%icativas entre los hoteles y los (oteles. 'uadro o. , Relación entre consu(o de bebidas alcohólicas y uso de condones. Jctubre 03
B'i)+* +-(o6/-i(+*
Con)on'* +i'1&o*
/ipo de bebida hisSy Vino Ron 'erveza
o. 15 5 &4 441
D 1.0 .4 !. 35.,
o. 11 0 1,&
D &3.3 . 3.0 40.4
To&+Ninun+
#3# >#
43.# #>.#
22$ 22>
42.4 32.#
$n cerca del 4D de las habitaciones observadas se consu(ieron bebidas alcohólicas. e estas se encontraron condones abiertos en el 40.4D. Asu(i(os =ue entre los =ue consu(en bebidas alcohólicas estn las trabajadoras se*uales y clientes (as adultos: por lo =ue el uso puede ser (ayor. ;os =ue no consu(en se esti(a son (as jóvenes y?o estn (as apresurados en el tie(po. $n las habitaciones en donde no se consu(ió bebidas alcohólicas el porcentaje %ue de 30.5D $ntre los consu(idores de bebidas alcohólicas los =ue consu(en ThisSy tienen un porcentaje (ayor de uso =uizs por=ue son los de (as alto nivel social y (ejores educados. 'uadro o. Porcentaje de condones retirados por los clientes de hoteles y (oteles. 03
Provincias seleccionadas. Jctubre 03
Lo(+-i)+)
O*'1+(ion'* 'n O*'1+(ion'* '*&+-'(i7i'n&o* *in E*&+-'(i7i'n&o* 'n -o* @u' no *' (on)on'* 'n -o* @u' (on (on)on'* 'n 'n(on&1/ *' 'n(on&1/ F+*' I (on)on'* (on)on'* No. O*'1+(ion'* No.
-anto o(ino -antiao ;a Ro(ana "arahona Azua
To&+-
?
No.
?
15 & 3 4 0
300 0,1 15 4, 13
!0 0 0, 0
1.3 1.3 1,.& 4.0 .
15 0
. . . 31.3 15.4
3!
%!4
!2!
!4.
!$
2.!
Al co(parar los estableci(ientos =ue ten2an condones en la Fase 1 del estudio con los =ue participaron en la Fase 0 encontra(os =ue en cerca de un 14.D de las habitaciones observadas =ue ten2an condones en Fase 6 no se encontraron condones en Fase 66. $sto %ue (s %recuente en -anto o(ino 81.3D9 y ;a Ro(ana con un 1,.&D -e observaron condones en habitaciones de hoteles =ue no dispon2an de condones en dos casos de Azua 815.4D9 y en 15 831.3D9 de "arahona: de lo =ue pode(os in%erir =ue en pro(edio un 15D de los clientes se llevan consio o hacen desaparecer los condones: sin =ue se conozca con e*actitud con cuales propósitos. Por otro lado en "arahona un (otel =ue no tenia condones en la inspección de Fase 6 aparece con condones en Fase 66. $s posible =ue despu>s de la pri(era inspección decidieran colocar los condones y co(o se puede ver en otros cuadros con una proporción de uso elevada. +n porcentaje bajo 80.1D9 de los clientes lleva sus propios condones. $s decir =ue los usuarios en su ran (ayor2a dependen de los condones en los estableci(ientos.
'uadro o. 1 Prevalencia uso de condones entre clientes de neocios de trabajo se*ual -antiao. Jctubre 03 04
E*&+-'(i7i'n&o* P1'*'n(i+ )' i*i&+)o* O*'1+(ion'* (on)on'*
Con)on'* +i'1&o*
o.
D
o.
D
o.
D
o.
4
&.4
10
,.
11!
!.&
15
D del total de observaciones ,&.5
$l cuadro o. 1 hace re%erencia a cuatro estableci(ientos visitados en -antiao =ue %ueron identi%icados co(o neocios donde operan trabajadoras se*uales de (anera %ija: y =ue se encuentran disponibles en un salón especial del estableci(iento. $n estos luares se hicieron 10 observaciones y se encontraron condones en 11! 8!.!D9 entre las cuales hab2an 15 abiertos para un porcentaje de uso de ,&.5D $l prora(a de 1D uso de condones =ue realizan alunas Jranizaciones no Kuberna(entales ha tenido >*itos en au(entar el uso de condones en esta población. $l porcentaje de uso =uizs no es (ayor: por=ue hay alunas practicas se*uales =ue se o%recen =ue no incluyen penetración y en donde (uy probable(ente no est>n usando condones 8 (asajes: oro<enital etc. 9
Co7+1+(i/n R'*u-&+)o* (on ENDESA 2002 'uadro. o. 11 +so de condón con co(pa#ero con =uien no vive $ndesa 00 Vs +so condones 7oteles y Coteles 03
Fu'n&'
To&+-
No.
?
$$-A
40&
134
30.1
7oteles?(oteles
1033
41&
33.,
/al co(o observa(os en el cuadro o 11. cuando analiza(os la respuesta uso de condón con cual=uier co(pa#ero en la encuesta $$-A: el 5D de los ho(bres y el 05 D de las (ujeres e*presaron =ue usaron condones. 'uando calcula(os el pro(edio de respuesta 8ho(bres y (ujeres9 encontra(os =ue el 30.1D e*presaron =ue usar2an condones: (uy si(ilar al pro(edio de 33.,D de uso de condones en hoteles y (oteles del pa2s.
T'n)'n(i+ 'n U*o )' Con)on'* 'n S+n&o Do7ino 05
Fiura 5
/al co(o observa(os en la %iura 5: l+ &'n)'n(i+ )' u*o )' (on)on'* 'n 6o&'-'* 8 7o&'-'* )'
-+ (iu)+) )' S+n&o Do7ino &i'n' un+ &'n)'n(i+ +- +u7'n&o @u' + )' !2? 'n '- +:o !0 + 20.$? 'n !# 8 + 2%.2? )' u*o 'n '- 2003 $sta tendencia es probable(ente resultado de las ca(pa#as de in%or(ación y pro(oción del condón en la población eneral y en los rupos vulnerables. $l incentivo de =ue los clientes encuentran los condones en los estableci(ientos esta condicionando (ayor uso al ro(per alunas barreras de co(porta(iento. $stos estudios anteriores se han realizado utilizando la (is(a (etodolo2a: aun=ue la (uestra de estableci(ientos no es la (is(a.
I. CONCLUSIONES 0!
•
;os condones estn disponibles en los hoteles y (oteles de -anto o(ino y -antiao: pero en una proporción (as reducida en el resto de las provincias.
•
;os condones estn disponibles en los estableci(ientos: pero en la (itad de los casos no estn en las habitaciones cuando el cliente entra a las (is(as.
•
-olo uno de cada tres clientes de los hoteles y (oteles en los zonas urbanas del distrito y las provincias estudiadas: est usando condones.
•
+na alta proporción de las trabajadoras se*uales estn usando condones en los neocios de -antiao.
•
$l uso de condones en la ciudad de -anto o(ino est au(entado en relación a los a#os anteriores.
•
;os resultados de uso de condones son (uy si(ilares a los encontrados en la encuesta $$-A 00 sobre el uso de condón con el co(pa#ero con el =ue no vive.
I . RECOMENDACIONES
'on los resultados obtenidos: es evidente =ue hay =ue pro(over la colocación de condones en todos los estableci(ientos del interior del pa2s. $n estas actividades de pro(oción hay =ue arantizar =ue el condón se encuentre de (anera siste(tica en las habitaciones antes de =ue lleue el cliente.
•
$s necesario au(entar el porcentaje de uso de condones entre los clientes de los estableci(ientos hasta alcanzar niveles co(o los encontrados en -antiao.
•
'ontinuar con la pro(oción de los usos de condones en la población eneral y la pareja de con%ianza pero al (is(o tie(po dise#ar e i(ple(entar para pro(over el uso entre los clientes de los hoteles y (oteles: utilizando nuevas e innovadoras estrateias de co(unicación =ue aprovechen las %acilidades de (edios audiovisuales =ue e*isten en estos luares.
•
Cantener y re%orzar las intervenciones de uso de condón entre las trabajadoras se*uales.
•
+tilizar in%or(ación co(o l2nea de base =ue per(ita evaluar la e%ectividad de las ca(pa#as de co(unicación (asiva =ue pro(ueven el uso de condones en la población eneral.
•
Conitorear el uso de condones en estos estableci(ientos y lueo co(parar con los resultados en las encuestas de(or%icas y de salud nacionales. 0&
II
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