Tanggal 08
Diagnosa Keperawatan Resiko infeksi berhubungan
Feb
dengan penurunan daya
2017
tahan tubuh
Tujuan Tujuan : Setalah dilakukan
NIC Rasional 1. Jelaskan pada keluarga tentang 1. Penjelasan yang adekuat penularan infeksi
dapat membuat pengetahuan
asuhan keperawatan
pasien dan dapat membuat
selama 3x24 jam
pasien lebih kooperatif saat
diharapkan tidak
dilakukan tindakan
ditemukan tanda-tanda
keperawatan
infeksi
2. Mencuci tangan dengan benar 2. Ajarkan pada keluarga dan
NOC :
dapat mencegah infeksi silang
pasien tentang cara cuci tangan 3. Nutrisi dapat meningkatkan
-
Immune status Knowledge :
-
infection control Risk control
dengan benar daya tahan tubuh pasien 3. Anjurkan ibu untuk terhadap infeksi meningkatkan nutrisi pasien 4. Kebersihan lingkungan dan
Kriteria Hasil : 1. Klien bebas dari tanda dan gejala
4. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan lingkungan dan kebersihan pasien
pasien dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial 5. Membatasi pengunjung dapat
infeksi 2. Mengidentifikasi
5. Perhatikan teknik islasi dengan batasi pengunjung
mencegah terjadinya infeksi pada pasien
proses penularan 6. Menganti iv line sesuai penyakit, faktor
6. Ganti iv line dengan teknik dengan SOP dan teknik
yang mempengaruhi
aseptik aseptic dapat mencegah
penularan, serta terjadinya plebitis dan infeksi penatalaksanaannya 3. Menunjukkan
7. Kolaborasi dengan dokter 7. Antibiotik berguna untuk dalam pemberian obat
kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi 4. Menunjukkan
membunuh bakteri gram antibiotik - Amplicilin 4x500mg /tiap 6 jam
positif dan bakteri gram negatif
8. Kolaborasi dengan petugas lab perilaku hidup sehat 5. Anak tampak
8. Leukosit yang terlalu tinggi untuk mengobservasi hasil atau rendah merupakan tanda
kembali segar 6. TTV dalam batas
leukosit infeksi 9. Monitoring tanda dan gejala
yang normal
9. Rubor, kalor, dolor, tumor, infeksi dan suhu nadi pasien
terutama suhu :
dan fungsio laisa merupakan
36,5-37,40C
tanda terjadinya infeksi, TTV
7. Hasil pemeriksaan
dapat digunakan untuk
lab leukosit dalam
melihat keadaan umum
batas normal (3,70-
pasien.
10,1 x 103/uL)
Implementasi Keperawatan Nama Pasien : An. E
Umur
: 4 Tahun
Bulan/Tahun : Februari/2017
No. RM
: 12.53.52.xx
Tgl
No.
No. Dx
Tindakan keperawatan
08
2
Dx.3
1) Mengajarkan pada keluarga tentang tanda dan gejala
Feb
infeksi serta pencegahan dan penanganan terhadap
2017
infeksi “ bahwa tanda dan gejala infeksi dapat terkadi panas tinggi, kemerahan, bengkak bahkan penurunn fungsi. Infeksi dapat disebabkan dari tangan kita yang tidak bersih, karena tengn sumber infeksi yang utama, sehingga cara yang dapat dilakukan adalah dengan mencuci tangan baik sebelum atau sesudah merawat pasien, mencuci tangan dapat dilakukan dengan sabun atau handsrub yang disediakan rumah sakit. Selain itu jangan lupa menjaga kebersihan lingkungan dan untuk mengatasi masalah infeksi dapat dilakukan kompres air biasa bila panas, dan juga antibiotik yang diberi oeleh dokter seperti obet aplicilin” R/ ibu mendegarkan penjelasan dari perawat dan tidak ada pertanyaan yang diajukan. 2) Mengajarkan cara mencuci tangan dengan baik “ ibu caranya mencuci tangan ada 6 langkah jika menggunakan sabun waktunya 40-60 detik, jika menggunakan handsrub 20-30 detik caranya begini ibu ambil sabun lalu gosok kedua telapak tangan,
TTD
lalu penggung tangan secara bergantian, lalu selasela jari, kedua tangan saling mengunci dan gosok secara bergantian dan gosok ibu jari. Dan lalu yang terakhir kuku jari”. R/ keluarga memahami dan mencoba untuk menirukan cara mencuci tangan yang dianjarkan. 3) Mengajarkan ibu untuk menjaga kebersihan lingkungan dan kebersihan pasien “ ibu sampahsampah yang ada di meja bisa dibersihkan dan dibuang ke tempat sampah yang berwarna hitam ya bu, peralatan makan adik segara dicuci jangan hanya dilap dengan menggunakan tisu, supaya terlihat bersih dan lebih rapi, selain itu dapat mencegah sarang bakteri” R/ ibu langsung membersihkan meja dan membuang yang tidak diperlukan dan ayah tampak langsung mencuci peralatan makan anak dengan sabun dan air mengalir. 4) Mempertahankan teknik isolasi dengan membatasi pengunjung “ mohon maaf ibu jika berkunjung masuk ke ruangan bergantian atau orang tuanya saja yang menemui diluar supaya tidak mengganggu pasien sedang istirahat” R/ keluarga mengatakan akan mencoba menerapkan cara itu. 5) Mengganti iv line dengan teknik aseptic dan melakukan keperawatan secara aseptik R/ belum waktunya untuk menganti iv line, tidak ada
tanda-tanda plebitis seperti kemerahan, bengkak, dan nyeri tekan. 6) Berkopaborasi dengan dokter dalam pembrian obat antibiotik Aplicilin 500 mg R/ anak mau diinjeksi meskipun dengan managis keras, dan tidak terdapat tanda kemerahan atau kebiruan pada area penusukan 7) Berkolaborasi dengan petugas leb untuk mengobservasi hasil leukosit R/ An. E sudah dilakukan pemeriksaan lab leukosit dan hasilnya pada tanggal 08/02/2017 menunjukkan 3.10x103/uL 8) Monitor tanda-tanda infeksi R/ tidak terdapat tanda-tanda infeksi Suhu : 37,80C, nadi : 116 x/mnt Tidak ada kemerahan
Evaluasi Keperawatan Nama Pasien : An. E
Umur
: 4 Tahun
Bulan/Tahun : Februari/2017
No. RM
: 12.53.52.xx
No.
No. Dx
Jam
1
Dx.3
14.00
Catatan Perkembangan S : Ibu mengatakan badan anaknya masih panas terus dan anak lemas O: 1.Anak terlihat lemas 2.Anak tampak pucat 3.Suhu : 37,80C 4.Nadi : 116 x/mnt 5.Tidak ada tanda-tanda infeksi 6.Tidak terdapat kemerahan 7.Tidak terdapat tumor 8. Ibu terlihat sudah mualai mencuci tangan saat akan menyuapi atau merawat anaknya namun terkadang lupa 9. Ayah anak sudah mulai langsung mencuci alat makan pasien setelah digunakan A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan tindakan keperawatan no. 5,6,7,8
TTD
