INTERVENCIÓN EN ADICCIONES PARA ENFERMERÍA Dr. Daniel Amaya
El tratamiento de las personas que consumen drogas, NO es propiedad intelectual de ninguna profesión en particular.
El tratamiento de las personas que consumen drogas, NO es propiedad intelectual de ninguna profesión en particular.
El personal de Enfermería es quizá el más cercano a la comunidad cuyas características de “sensibilidad”,, “sensibilidad” “empatía” y “aceptación” lo acen el personal ideal para interactuar con el consumidor de alcool y otras drogas!
"or lo tanto, el personal de enfermería es el personal idóneo para incenti#ar en el paciente la decisión de cambiar de conducta y modificar sus ábitos de consumo, o bien identificar un consumo de riesgo y referirlo con redes de apoyo social.
DROGA Cualquier sustancia que al ser consumida por el individuo, afecta el organismo, la mente y la conducta.
$AR%ACOD&P&'D&'C(A O AD(CC()' Proceso físico y a veces psíquico, causado por la interacción entre un organismo vivo y un frmaco o droga, caracteri!ado por alteraciones del comportamiento que conllevan un impulso irresisti"le por consumir la droga, en forma periódica o continua, para e#perimentar los efectos psíquicos y, a veces, para evitar el malestar que se presenta al suspender "ruscamente
D&P&'D&'C(A P+(CO)G(CA Condición en la cual la droga promueve una sensación que motiva al su*eto a repetir su consumo para inducir el placer de sus efectos o evitar el malestar de su a"stinencia.
D&P&'D&'C(A $-+(CA &stado de adaptación "iológica que sufre el organismo para funcionar con la droga. O&RA'C( A Aumento paulatino de la cantidad de droga consumida, para o"tener los mismos efectos que al inicio. A0+('&' C(A Con*unto de trastornos /siológicos y psicológicos que se producen al suspender "ruscamente una droga.
CA+($(CAC()' D& A+ DROGA+ &+(%1A'&
&+(%1A'& +
D&PR&+ORA + Alco2 ol 'arcóticos 3 analg4sico s +edantes 2ipnóticos
(n2ala"le s
Derivado s del opio5 'aturales5 codeína, mor/na +int4ticos 5 %eperidin a, 2eroína 0ar"it6ric os5 $eno"ar"it ranquili!ant al es5 Dia!epam Acetonas, pegament os, aerosoles, gasolinas
Cafeína , nicotin a, cocaína
'aturale s
+int4ticos
Anfetamin as, 4#tasis
A1C(')G&'O+ 'aturale s +int4tico s
%ari2uan a, 7oricund a, 2ongos +D, 4#tasis
&APA+ D& +-'DRO%& D& D&P&'D&'C(A &#periment al 1so ocasional 1so 2a"itual Dependenc ia
+(+&%A DROGA3 P&R+O'A3 %&D(O DROGA
%ito s
P&R+O'A
Autoestim oma de $actores ipos aPatrones de decision gen4ticos es 8ías de 'euroadaptaci identi/cacióDar y n reci"ir Dependen Administracióón afecto n cia Poca tolerancia a &fectos las%etas y proyecto Disponi"ilid Permisivid frustraciones de vida ad ad
Costum"r es %ac2ismo
a familia
Comunicaci ón
Amigos, presión de grupo Pu"licida d
%&D(O
8alores
¿CUÁL ES EL ROL DE ENFERMERÍA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES?
%odalidades de intervención para el a"orda*e de las drogodependencias
&n función de los o"*etivos5 Programas de a"stinencia o li"re de drogas Programas de reducción de da9os &n función de la orientación &n función de la terap4utica5 estrategia %odelo m4dico "iológico de intervención5 ; %odelo psicodinmico (ndividual %odelo conductual Grupal %odelo cognitivo $amiliar %odelo cognitivo : conductual ; &n función al conte#to de tratamiento 2a"itualmente disponi"le5 ratamiento en centro am"ulatorio ; ratamiento en unidad 2ospitalaria ; ratamiento en centro de día ratamiento en comunidad terap4utica Papel de los grupos de autoayuda ;
&l rol de enfermería en el tratamiento de personas consumidoras de drogas en las modalidades de atención ms comunes en nuestro país5 tamiento en centros am"ulatorios "asados e delo cognitivo conductual, con las estrategia intervención5 individual, grupal y familiar. tamiento en unidades 2ospitalarias. el de los grupos de autoayuda.
La atención de enfe!e"a a d#$#de%endiente& n# &e a%ata de' !ac# # !#de'# e&ta('ecid# %# Vi$inia )ende&#n* &e$+n e' c,a'* e' indi-id,#* a.," d#$#de%endiente* e& c#n&idead# c#!# ,n t#d# c#!%'et# .,e %e&enta 'a& nece&idade& /&i#'ó$ica& 0 -ita'e&* .,e de(e &ati&face1
La /na'idad* de '#& c,idad#& de enfe!e"a* c#n&i&te en c#n&e-a # e&ta('ece 'a inde%endencia de' d#$#de%endiente en 'a &ati&facción de &,& nece&idade&1 De a2" .,e e' #' de' %e&#na' de enfe!e"a c#n&i&ta en a0,da a' d#$#de%endiente a ec,%ea # !antene &, inde%endencia* &,%'i3nd#'e en a.,e''# .,e 3' n# %,ede ea'i4a %# &" !i&!# %aa e&%#nde a &,& nece&idade&1 E& ,n
E' %#ce&# de atención de enfe!e"a 5PAE6 a%'icad# a 'a& d#$#de%endencia& 5PAED6* e& e' &i&te!a de 'a %7ctica de 'a enfe!e"a en e&te ca!%#1 P#%#ci#na e' !ecani&!# %# e' .,e e' %#fe&i#na' de enfe!e"a ,ti'i4a &,& #%ini#ne&* c#n#ci!ient#&* 2a(i'idade& 0 actit,de& %aa c#n#ce* c#!%ende* dia$n#&tica 0 tata 'a e&%,e&ta de' d#$#de%endiente a '#& %#('e!a& ea'e& # %#tencia'e& dei-ad#& de' c#n&,!# de d#$a&* c#n e' /n de !e8#a 'a ca'idad de -ida i ' (i ó i d
C#!# e' PAE* e' PAED &e di-ide en cinc# fa&e&* intee'aci#nada& e intede%endiente&* (a&ada& en 'a& eta%a& de' %#ce&# cient"/c#9 :; Rec#$ida de dat#& 5Va'#ación61 <; An7'i&i& e inte%etación 5Dia$nó&tic#61 =; P'ani/cación de '#& c,idad#& 5P'ani/cación61 >; E8ec,ción1 ; E-a',ación1
:; La -a'#ación* # ec#$ida de dat#&* e& 'a %i!ea fa&e de' PAED1 S,& acti-idade& &e centan en 'a #(tención de inf#!ación e'aci#nada c#n e' d#$#de%endiente 0 &, ent#n# &#cia'* 'a(#a' 0 fa!i'ia1 Pe!ite 2ace ,n in-entai# de t#d# '# .,e &e e/ee a' d#$#de%endiente* &, # &,& de%endencia&* &,& 27(it#& de -ida 0 e' $ad# de &ati&facción de &,& nece&idade& f,nda!enta'e&* ente #t#&1 L#& dat#& &e ec#$en de f#!a &i&te!7tica* ,ti'i4and# 'a ente-i&ta* #(&e-ación* 'a e@%'#ación f"&ica* '#& e&,'tad#& ana'"tic#&* detección de 'a& nece&idade& de' d#$#de%endiente* 0 #ta& f,ente& e$i&tada&
E@i&te ,n %#centa8e de %aciente& .,e ac,den a 'a %i!ea ente-i&ta %#.,e '# e&t7n %a&and# !a'* e&t7n &,fiend#* 0 e&a e& ,na de 'a& e!#ci#ne& en 'a& .,e n#& de(e!#& a%#0a %aa c#n&e$,i .,e -,e'-an a 'a &i$,iente &e&ión 0 &e !anten$an %#&tei#!ente en c#n&,'ta1 Rec#de!#& .,e 'a !#ti-ación e& ,ct,ante 0 .,e a,n.,e en ,n %inci%i# e' %aciente %,ede n# .,ee de8a de c#n&,!i ni ac,di a c#n&,'ta* &i B8,$a!#& (ien n,e&ta& cata& e& %#&i('e .,e ca!(ie &, !#ti-ación 0
La !#ti-ación %aa e' tata!ient# c#n&i&te en ,n e%et#i# de 2ea!ienta& .,e n# &ó'# -a!#& a a%'ica a' %inci%i# de 'a tea%ia* &in# a '# 'a$# de t#da e''a* 0 &in 'a& c,a'e& 'a %#(a(i'idad de .,e e' %aciente a(and#ne 'a c#n&,'ta e& !,0 a'ta1 La& t3cnica& !#ti-aci#na'e& &#n 'a& 2a(i'idade& !7& i!%#tante& .,e de(e tene ,n tea%e,ta .,e ta(a8e en e&te ca!%# de inte-ención1
<; E' dia$nó&tic#* # an7'i&i& e inte%etación de '#& dat#& ec#$id#& de 'a 2i&t#ia c'"nica de' d#$#de%endiente* %e!iten e&c'aece &, %#('e!a e&%ec"/c# 0 e@tae c#nc',&i#ne& en e'ación c#n 'a f,ente de di/c,'tad .,e '# %#-#ca* e&t# e&* e' dia$nó&tic# de c,idad#&1 Se identi/can '#& dia$nó&tic#& de enfe!e"a 0 &e di&ea ,n %'an de c,idad#&* .,e &e e8ec,ta 0 e-a'+a1
$uando un paciente acude a consulta por primera #ez, el ob%eti#o inicial del terapeuta &sea enfermera o cualquier otro profesional' es conseguir que el paciente #uel#a a la siguiente sesión. ( ello depende en gran medida de la actuación que mostremos. )sí, cuando un paciente entra en contacto con nosotros &bien por tel*fono o en persona' debemos conseguir “engancarle” y ganarnos su confianza.
"ara lograr esto debemos tener muy en cuenta las siguientes recomendaciones+
-ostrarse agradables y cercanos en todo momento. E#itar las confrontaciones, porque pueden generar que el paciente se ponga a la defensi#a y se niegue a ablar sobre su problema. No utilizar etiquetas como toicómano, alcoólico, cocainómano, etc., pues tienen una alta carga peyorati#a y por tanto generan recazo.
/ 0i el paciente a acudido a otros terapeutas anteriormente, es importante a#eriguar tanto el aborda%e terap*utico como el encuadre inicial que utilizaron, ya que de este modo e#itaremos caer en el error de decirle al paciente lo mismo que le an dico tantas #eces. / No criticar, ni %uzgar las conductas del paciente. El ob%eti#o de ello es la aceptación incondicional del paciente, pues es la primera premisa para poder ayudarle.
=; La %'ani/cación %e!ite dete!ina '#& #(8eti-#& .,e de(en %e&e$,i '#& c,idad#& de enfe!e"a* c#n e' /n de &,%'i '# .,e e' d#$#de%endiente n# %,ede ''e-a a ca(# %# &" !i&!# %aa &ati&face &,& nece&idade&* 0 a0,da a e&#'-e &, %#('e!a de de%endencia1 En e&ta fa&e &e de&a#''an e&tate$ia& %aa e-ita* ed,ci a' !"ni!# # c#e$i '#& %#('e!a& identi/cad#& en e' dia$nó&tic# de enfe!e"a1
>; La e8ec,ción e& 'a %,e&ta en %7ctica* %# %ate de' %e&#na' de enfe!e"a* de' %'an de inte-enci#ne& e'a(#ad#* e&t# e&* de' #' de &,%'encia de' %e&#na' de enfe!e"a* %aa c#n&e$,i '#& e&,'tad#& de/nid#& en 'a eta%a de %'ani/cación1 C#n&i&te en 'a c#!,nicación de' %'an* e i!%'icación en e' !i&!#* a t#d#& '#& .,e %atici%an en 'a atención de' d#$#de%endiente9 %e&#na' &anitai#* ta(a8ad#e& &#cia'e&* fa!i'iae& # e&%#n&a('e& %ó@i!#&1 E'
%e&#na'
de
enfe!e"a
c#ntin,a7
; La e-a',ación de '#& c,idad#& c#n&i&te en -#'-e 2acia at7& %aa e-a',a &i e' %#ce&# .,e &e 2a &e$,id# 0 '#& e&,'tad#& #(tenid#& &#n -7'id#& # n#1 E&ta e-i&ión c#ntin,a* %e!ite c#!%#(a &i &e 2an c#n&e$,id# '#& #(8eti-#&* 0 &i e& nece&ai# inc#%#a n,e-#& dat#& # !edida& c#ect#a& &,$ida& de 'a e-#',ción de' e&tad# de' d#$#de%endiente1 Se inicia a&" ,n
L# %i!e# .,e n# c#n-iene #'-ida e& .,e t#d# %aciente* c,and# ac,de a n#&#t#&* &e e&t7 de(atiend# 5en !a0# # !en# !edida6 ente c#ntin,a c#n&,!iend# 0 %#ne&e en tata!ient#1 Si tene!#& %e&ente e&ta c#n&ideación* e-itae!#& 8,ici#& tan dain#& c#!# '#& .,e a'$,na& -ece& &e dicen9 B-,e'-a a -en#& c,and# e&t3 '# &,/ciente!ente !#ti-ad#* # B2a&ta .,e ,&ted n# .,iea* n#&#t#&
U PUEDE )ACER ENFERMERÍA A NIVEL DE NUESTRO SISTEMA DE SALUD EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES UDA& AUDIT 0 ASSIST INTERVENCIÓN GREVE
E' %e&#na' de enfe!e"a %#d7 ea'i4a taea& de %e-ención en '#& CSAMOS de 'a c#!,nidad* detectand# ta&t#n#& %# ,&# de d#$a& d,ante e' e!(aa4# 0 ed,cand# a 'a& fa!i'ia& &#(e '#& ie&$# de' c#n&,!#* a&" c#!# de 'a& !edida& %aa di&!in,i dic2#& ie&$#&1 Una -e4 2#&%ita'i4ada& 0 de&%,3& de' %at#* 'a enfe!ea c#n f#!ación en e&te ca!%#* %,ede a&e&#a 0H# ed,ca &#(e dete!inad#& a&%ect#& de 'a !ede 0 de' ni# .,e %,eden -e&e a'tead#& %# e' ,&#
E' AUDIT 5T2e A'c#2#' U&e Di&#de& Identi/cati#n& Te&t6 En e&%a#'9 C,e&ti#nai# de Identi/cación de '#& Ta&t#n#& de(id#& a' U&# de A'c#2#'1 F,e de&a#''ad# %# 'a O$ani4ación M,ndia' de 'a Sa',d 5OMS6 c#!# ,n !3t#d# &i!%'e de &ceenin$ de' c#n&,!# e@ce&i-# de a'c#2#' 0 c#!# ,n a%#0# en 'a e-a',ación (e-e1 F,e di&ead# c#n 'a intención de a0,da en 'a atención primaria c#n 'a identi/cación de' c#n&,!# e@ce&i-# de a'c#2#' c#!# ca,&a de 'a enfe!edad %e&ente1 Ta!(i3n %#%#ci#na ,n !ac# de ta(a8# en 'a inte-ención %aa a0,da a '#& (e(ed#e& c#n c#n&,!# %e8,dicia' # de ie&$# a ed,ci # ce&a e' c#n&,!# de a'c#2#' 0 c#n e''# %,edan e-ita 'a& c#n&ec,encia& %e8,dicia'e& de &, c#n&,!#1
E' AUDIT ta!(i3n a0,da a identi/ca 'a de%endencia de a'c#2#' 0 a'$,na& c#n&ec,encia& e&%ec"/ca& de' c#n&,!# %e8,dicia'1 )a &id# di&ead# %atic,'a!ente %aa '#& c'"nic#& 0 %aa ,na di-e&idad de ec,&#& tea%3,tic#&* &i (ien c#n 'a& in&t,cci#ne& a%#%iada& %,ede &e a,t#;ad!ini&tad# # ,ti'i4ad# %# %#fe&i#na'e& n# &anitai#&1 2e A++(+ pro*ect : ?Alco2ol, +mo@ing and +u"stance (nvolvement +creening est. En e&%a#'9 BLa %,e(a de detección de c#n&,!# de a'c#2#'* ta(ac# 0 &,&tancia& 5ASSIST6 E' c,e&ti#nai# c#n&ta de #c2# %e$,nta& 0 ''ena'# t#!a a%#@i!ada!ente ente 0 : !in,t#&1 E' di&e# de 'a %,e(a e& c,'t,a'!ente ne,ta'* %# '# .,e %,ede ,ti'i4a&e en ,na $an -aiedad de c,'t,a& %aa detecta e' c#n&,!# de !+'ti%'e& &,&tancia&9 Ta(ac#* a'c#2#'* canna(i&* c#ca"na* e&ti!,'ante& de ti%# anfeta!ina* in2a'ante&* &edante& # %a&ti''a&
Venta8a& de' AUDIT 0 e' ASSIST9 :; Una e&tandai4ación tan&naci#na' 0a .,e 2an &id# -a'idad#& en %aciente& de atención %i!aia en -ai#& %a"&e&1 <; Identi/ca e' c#n&,!# de ie&$# 0 %e8,dicia' de a'c#2#' 0 #ta& d#$a&* a&" c#!# ,na %#&i('e de%endencia1 =; Ge-e&* 7%id#&* 0 e@i('e&1 >; Di&ead#& %aa e' %e&#na' de atención %i!aia1 ; S#n c#n&i&tente& c#n 'a& de/nici#ne& de 'a CIE;: de de%endencia 0 de c#n&,!# %e8,dicia' de a'c#2#'1
“1as inter#enciones bre#es” an mostrado ser efecti#as y están siendo cada #ez más utilizadas en el mane%o de personas con un consumo noci#o de alcool y otras drogas, llenando de este modo, los uecos entre los esfuerzos de pre#ención primaria y los tratamientos especializados para las personas con trastornos debidos a la dependencia al alcool. 1as inter#enciones bre#es tambi*n proporcionan, un #alioso marco de traba%o, para facilitar la deri#ación a tratamiento especializado de los casos.
La Inte-ención Ge-e* e&t7 (a&ada en in&t,!ent#& 0 e@%eiencia& de inte-ención -a'idad#& a ni-e' naci#na' e intenaci#na'* e& ,na #%ción %7ctica* -ia('e* de f7ci' a%'icación 0 ,ti'idad en '#& &e-ici#& de &a',d e inc',&# en c#!,nidade& ,a'e&1
E&te !an,a' 2a &id# di&ead# %aa a0,da a '#& %#fe&i#na'e& &anitai#& de Atención Pi!aia !3dic#&* enfe!ea& 0 #t#&K en e' !ane8# de %e&#na& c,0# c#n&,!# de a'c#2#' 2a ''e$ad# a &e de ie&$# # %e8,dicia' %aa &, &a',d1 La& Inte-enci#ne& Ge-e& NO e&t7n di&eada& %aa e' tata!ient# de %e&#na& c#n de%endencia de a'c#2#'* .,e %# '# $enea' e.,ieen ,n
La inte-ención (e-e -inc,'ada a ASSIST .,e &e %e&enta en e&te !an,a' d,a a'eded# de te& a .,ince !in,t#&1
La& inte-enci#ne& (e-e& n# c#n&tit,0en ,n tata!ient# indi-id,a' %aa 'a& %e&#na& c#n de%endencia # .,e e&t7n en a't# ie&$# %# c#n&,!i d#$a&1
La inte-ención (e-e %#d"a ,ti'i4a&e %aa a'enta a e&te ti%# de ,&,ai#& a .,e ace%ten &e dei-ad#& %aa e-a',ación 0
A continuación tienen una serie de recomendaciones que se le pueden facilitar a los pacientes, relativos a los estímulos a evitar5 E-ita '#& ',$ae& en '#& .,e &#'"a c#n&,!i* 0 f#!enta 'a e&tancia en ',$ae& a'tenati-#& en '#& .,e &ea !7& dif"ci' 2ace'#1 E-ita a 'a $ente c#n 'a .,e &#'"a c#n&,!i* 0 (,&ca # f#!enta 'a& e'aci#ne& c#n $ente .,e n# c#n&,!e1 E',di 'a& c#n-e&aci#ne& e'ati-a& a 'a &,&tancia 0 &, c#n&,!#1 E!%e4a a de&a#''a n,e-#& te!a& de c#n-e&ación &#(e c#&a& .,e ante& te $,&ta(an1 Fe&te8a 'a& a'e$"a& 0 'a& ce'e(aci#ne& &in ec,i a '#& c#n&,!#&1 Rec,i a #ta& e&tate$ia& 5c#!ida&* cine* etc16 n# -inc,'ada& a '#& c#n&,!#&1 Ante &it,aci#ne& e!#ci#na'e& ne$ati-a&* n# ec,i a '#& c#n&,!#& &in# af#nta'# c#n #t#& ec,&#& de '#& .,e di&%#n$a* 0 c#nta c#n e' a%#0# de #ta& %e&#na&1
Tia t#d# e' a'c#2#' , #ta& d#$a& .,e %,diea $,ada en ca&a1 Pen&a en 'a& c#n&ec,encia& ne$ati-a& .,e 'e ta8# e' c#n&,!#* 0 en 'a& c#n&ec,encia& %#&iti-a& .,e 'e e&t7 ta0end# 0 te tae7 e' 2a(e'# de8ad#1 E-ita c#n&,!i #ta& d#$a&1 E!%e4a a de&a#''a e&tate$ia& de ec2a4# de '#& #feci!ient#&* a,n.,e* %# e' !#!ent# e-ita 'a& &it,aci#ne&1 G,&ca acti-idade& a$ada('e& a'tenati-a&1 N# enta en '#& (ae& a c#!%a ta(ac# # efe&c#& %# e8e!%'#1 Sa'i a 'a ca''e c#n %#c# dine#* &in ta8eta& de c3dit# # (ien &a'i ac#!%aad#* etc1 etc1 etc11 E&ta 'i&ta* %,ede &e !,0 +ti' d7&e'a a '#& %aciente&* ec#$e a'$,na& ec#!endaci#ne&* %e# e& %#&i('e .,e 2a0a !7&1 La 'i&ta n# e&* %,e&* e@2a,&ti-a %# '# .,e %,ede e&,'ta +ti' a!%'ia'a c#n 'a ca&,"&tica %atic,'a de cada %aciente1
