“Año de la Consolidación del Mar de Grau”
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE HUANCAVELICA RED DE SALUD CHURCAMPA MICRO RED DE SALUD CHURCAMPA NUCLEO ANCO
PUESTO DE SALUD CUYOCC
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2015 “CORRECTA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL PUESTO DE SALUD CUYOCC” RESPONSABLE: GIANCARLO JAIR SÁNCHEZ SÁNCHEZ MÉDICO CIRUJANO CMP 72405
1
2016
2
INDICE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
TÍTULO DE PROYECTO EQUIPO DE MEJORA DEPENDENCIA POBLACIÓN OBJETIVO LUGAR DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO DURACIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN 8.1. Identificación de la oportunidad de mejora 8.2. Planteamiento del problema 8.3. Determinación de las causas 8.4. Determinación de indicadores para medir logros 8.5. Recopilación de datos basales 8.6. Planteamiento de hipótesis sobre los cambios o
2 2 2
intervenciones 8.7. Formular el plan de acción OBJETIVOS 9.1. Objetivo general 9.2. Objetivos específicos METODOLOGIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS RESULTADOS ESPERADOS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EJECUCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2015 PROPUESTA DE FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA ANEXOS
11 12 12 12 12 13 13
2 2 3 3 7 7 7 8 8 8
15 16 16 22 23 24
1. TITULO DEL PROYECTO “CORRECTA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL PUESTO DE SALUD CUYOCC”
2. EQUIPO DE MEJORA RESPONSABLE COLABORADORES
: MC Giancarlo Jair Sánchez Sánchez : Obst. Raúl Quispe Chuchón Tec Enfermería Saúl Mendoza Sánchez Tec Enfermería Yoni Delgado Apolaya Personal de Servicio Julio Ramos Nuñez
3. DEPENDENCIA 1
a. b. c. d. e.
DIRECCION REGIONAL: HUANCAVELICA RED : CHURCAMPA MICRO RED : CHURCAMPA NUCLEO : ANCO EE.SS : PUESTO DE SALUD CUYOCC
4. POBLACION OBJETIVO Puesto de Salud de Cuyocc
5. LUGAR DE EJECUCION DEL PROYECTO Este proyecto es de aplicación en los distintos ambientes del Puesto de Salud Cuyocc.
6. DURACION a. Fecha de Inicio : 01 de Junio del 2015 b. Fecha de Término : 30 de Diciembre del 2015
7. ANTECEDENTES Los residuos generados en los EESS y SMA se basan en su naturaleza y en sus riesgos asociados. Cualquier material del EESS o SMA tiene que considerarse residuos desde el momento en que se rechaza, o se usa, porque su utilidad y/o su manejo clínico se consideran acabados y sólo entonces puede hablarse de residuo que puede tener un riesgo asociado. Clase A: Residuos Biocontaminados Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos.
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Tipo A.1: Atención al Paciente: Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose los restos de alimentos. Incluye la nutrición parenteral y enteral. Así como los papeles usados en el secado de manos resultado de la actividad asistencial. Tipo A.2: Biológico: Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medios de cultivo inoculados provenientes del laboratorio clínico o de investigación, vacunas vencidas o inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: Este grupo está constituido por materiales o bolsas con contenido de sangre humana de pacientes, con plazo de utilización vencida, serología positiva,
muestras
de
sangre
para
análisis,
suero,
plasma
y
hemoderivados. Tipo
A.4:
Residuos
Quirúrgicos
y
Anatomo-Patológicos:
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, restos de fetos muertos y residuos sólidos contaminados con líquidos corporales (sangre, trasudados, exudados, etc.) resultantes de una cirugía, autopsia u otros procedimientos.
3
Tipo A.5: Punzo cortantes: Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos corto punzantes desechados. Tipo A.6: Animales contaminados: Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuestos a microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas; así como sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con éste.
Clase B: Residuos Especiales Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con características físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo para la persona expuesta. Símbolos:
Tipo
B.1:
Residuos
Químicos:
Recipientes
o
materiales
contaminados por sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos o mutagénicos; tales como quimioterápicos, productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetros, soluciones para revelado de radiografías, aceites lubricantes usados, tonner, pilas, entre otros.
4
Tipo
B.2:
Residuos
Farmacológicos:
Compuesto
por
medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, provenientes de ensayos de investigación, entre otros.
Tipo B.3: Residuos radioactivos: Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biología; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales
son
normalmente
sólidos
o
pueden
ser
materiales
contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, heces, entre otros). Clase C: Residuo común Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por ejemplo los residuos generados en áreas administrativas entre otros, caracterizados por papeles, cartones, cajas, plásticos, los provenientes de la limpieza de jardines, patios, áreas públicas, restos de la preparación de alimentos y en general todo material que no puede clasificar en las clases A y B. Tipo C1: Administrativos: papel no contaminado, cartón cajas, otros. 5
Tipo C2: Vidrio, madera, plásticos otros. Tipo C3: Restos de preparación de alimentos, productos de jardín, otros.
8.
JUSTIFICACION Identificación de la oportunidad de mejora
8.1
MATRIZ DE LISTADO DE PROBLEMAS N°
PROBLEMAS Inadecuada clasificación de los residuos sólidos en los
1
distintos envases de residuos sólidos con bolsas de color rojo, amarillo y negro. Ausencia de señalización en los envases de residuos
2
sólidos para el correcto uso tanto del personal de salud como de los pacientes Falta de conocimiento del tanto del personal de Salud
3
como de los asistentes al Puesto de Salud Cuyocc sobre la clasificación de residuos sólidos. Ausencia de algunos de los envases de desecho de
4
residuos sólidos en algunos de los ambientes del Puesto de Salud Cuyocc
Planteamiento del Problema Dentro de los problemas que enfrenta el equipo de salud del Puesto de
8.2
Salud Cuyocc durante el presente periodo SERUMS Mayo 2015 a Mayo 2016, está la inadecuada clasificación de los residuos sólidos en los envases de desecho. 6
Es posible observar que a pesar de que los envases cuenten con una bolsa de color determinado (roja, amarilla o negra) para dar una correcta clasificación de los residuos sólidos, se encuentran residuos sólidos no correspondientes a determinado envase de desecho. Además no todos los ambientes cuentan con todos los tipos de envases de residuos sólidos para su correcta clasificación, tal es el caso del Consultorio de Medicina que solo cuenta con envases para residuos Biocontaminados (Bolsa Roja sin símbolo de bioseguridad) y para Residuos Comunes (Bolsa Negra Sin Símbolo), no habiendo envase para Residuos Especiales (Bolsa Amarilla Sin Símbolo) ni para Residuos punzocortantes (recipiente rígido y con símbolo de bioseguridad). Por lo citado anteriormente, es necesario hacer un plan de mejora continua y así contribuir a brindar mayor seguridad al personal, pacientes y visitantes del Puesto de salud Cuyocc. 8.3 Determinación de las causas Las causas que originan los problemas identificados en cuanto a la gestión de residuos sólidos en el Establecimiento de Salud de Cuyocc son las siguientes: Falta de presupuesto para financiar la compra de todos los envases de residuos sólidos para cada ambiente del Puesto de Salud de Cuyocc. Poco interés en el correcto manejo de residuos sólidos en el Puesto de Salud de Cuyocc. Falta de conocimiento de la correcta clasificación de los residuos sólidos. 8.4 Determinación de indicadores para medir logros Para la notificación y documentación de lo logrado con la Ejecución del Proyecto de Mejora Continua, se tomaran fotografías de cada avance según el cronograma de actividades y seguimiento del manejo de residuos sólidos en el Puesto de Salud de Cuyocc, teniendo una recopilación de datos basales a fin de comparar el antes y un después de la ejecución. 8.5 Recopilación de datos basales Se obtuvieron fotos de los 4 ambientes del Establecimiento de Salud de Cuyocc (Consultorio de Medicina General, Obstetricia, Enfermería y Tópico de Procedimientos) que contaban con algunos envases para los tipos de residuos sólidos para detallar las carencias ya sea de alguno de los 4 tipos de envases de residuos sólidos o la falta de señalización en cada uno de ellos. 7
A continuación se detalla las carencias de cada ambiente: Consultorio de Medicina: En este ambiente solo hay envases para residuos sólidos biocontaminados (bolsa roja) y residuos comunes (bolsa negra), ambos sin señalización, faltando los envases de residuos especiales (bolsa amarilla) y residuos punzocortantes (recipiente rígido y con símbolo de bioseguridad).
Consultorio de Obstetricia: En este ambiente solo hay envases para residuos sólidos
biocontaminados (bolsa roja), residuos especiales (bolsa amarilla) y residuos comunes (bolsa negra), todos ellos sin señalización, faltando el envase de residuos punzocortantes (recipiente rígido y con símbolo de bioseguridad).
Consultorio de Enfermería: 8
Este ambiente cuenta con los 4 tipos de envases para residuos sólidos: residuos biocontaminados (bolsa roja), residuos especiales (bolsa
amarilla),
residuos
comunes
(bolsa
negra)
y
residuos
punzocortantes (recipiente rígido y con símbolo de bioseguridad) pero todos ellos no cuentan con señalización.
Tópico de Procedimientos: Este ambiente cuenta con los 4 tipos de envases para residuos
sólidos: residuos biocontaminados (bolsa roja), residuos especiales (bolsa
amarilla),
residuos
comunes
(bolsa
negra)
y
residuos 9
punzocortantes (recipiente rígido y con símbolo de bioseguridad) pero este último no cuenta con la señalización correspondiente.
8.6
Planteamiento de hipótesis sobre los cambios o intervenciones
El Plan de Mejora Continua “Correcta gestión y manejo de residuos sólidos en el puesto de salud Cuyocc” genera la siguiente hipótesis:
La gestión y manejo de los residuos sólidos en el Establecimiento
de Salud de Cuyocc se realiza de manera correcta ya que se realizó las sesiones educativas en cuanto al correcto manejo de residuos sólidos se refiere, además de que cada ambiente del establecimiento (Consultorio de Medicina General, Obstetricia, Enfermería y Tópico de Procedimientos) contara con los 4 tipos de envases de residuos sólidos con su respectiva señalización.
Formular el Plan de Acción Educación, Concientización y Compromiso: Para llevar a cabo el 8.7
adecuado manejo de los residuos es importante el compromiso de la más alta dirección del EESS, de la administración y de todos los colaboradores o trabajadores. Para tal efecto es necesario la educación e información en el tema y su importancia, así como son los beneficios que se derivan de ella: 10
Incremento en los niveles de seguridad de todas las personas internas y externas del EESS. Reducción del impacto ambiental. Mejora de las condiciones ambientales y estéticas del EESS. Optimización de costos en el manejo de residuos. Los EESS de categorías I-1 y I-2 deberán tener un responsable para el manejo de residuos sólidos. Para tal efecto se
informará
al
personal
de
las
distintas
áreas/unidades/servicios del EESS de estas designaciones a fin de que se les brinde el apoyo necesario para la formulación y ejecución del plan de gestión y manejo con el que debe contar toda institución.
9.
OBJETIVOS 9.1
OBJETIVO GENERAL: Mejorar la calidad de los servicios que brinda el Puesto de Salud Cuyocc, mediante la implementación de un sistema de gestión y manejo de residuos sólidos adecuado, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales en la institución.
9.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Lograr que el Puesto de Salud Cuyocc tenga una adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos generados. Organizar y concientizar al personal de salud de Cuyocc de los riesgos y costos que ocasiona el inadecuado manejo de residuos sólidos para las personas y para el ambiente; para que así implementen adecuadamente el manejo de los residuos sólidos. Promover el correcto transporte y la disposición final de los residuos biocontaminados, minimizando el impacto que éstos pueden ocasionar al ambiente. Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza expuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta la disposición final.
10.
METODOLOGIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS
11
Implementación de todos los envases de residuos sólidos en todos los ambientes del Puesto de Salud Cuyocc, para la correcta clasificación de los residuos sólidos. Señalización adecuada de cada envase de residuo solido con la relación de los desechos que debería contener. Brindar charlas de manejo de residuos sólidos tanto al personal de salud que labora en el Puesto de Salud Cuyocc, como a los pacientes y visitantes del establecimiento de salud con el fin de que tengan el conocimiento correcto en lo que respecta a clasificación de residuos sólidos. Mantener constantemente la supervisión de los envases de residuos sólidos para detectar cualquier deficiencia en cuanto a la clasificación de los mismos.
11.
RESULTADOS ESPERADOS Luego de la Ejecución del Proyecto de mejora continua “CORRECTA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL PUESTO DE SALUD CUYOCC”, no solo se espera llevar un correcto manejo de los residuos sólidos, sino también concientizar al personal de salud a minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales en la institución. Además se espera mejorar la calidad de los servicios que brinda el Puesto de Salud Cuyocc, mediante la implementación de un sistema de gestión y manejo correcta de residuos sólidos.
12
12. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EJECUCION DEL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2015 ACTIVIDADES
Jun
TIEMPO DE EJECUCIÓN Jul Ago Set Oct Nov Dic
Elaboración del Proyecto de Mejora Continua
RESPONSABLE
Médico Cirujano X
Giancarlo Jair
Cuyocc 2015
Sánchez Sánchez
Sesiones educativas (02) sobre Correcta Gestión y Manejo de Residuos
Médico Cirujano X
X
Giancarlo Jair
Sólidos al Personal del
Sánchez Sánchez
Puesto de Salud Cuyocc Implementación de Envases en todos los Ambientes del Puesto de
Médico Cirujano X
Sánchez Sánchez
Salud Cuyocc Señalización de los envases de residuos sólidos en cada ambiente del Puesto Salud Cuyocc
Giancarlo Jair
Médico Cirujano X
Giancarlo Jair Sánchez Sánchez
13
Seguimiento del correcto manejo de residuos sólidos en los envases de todos
Médico Cirujano X
X
Giancarlo Jair
los ambientes del Puesto
Sánchez Sánchez
de Salud Cuyocc Evaluación y discusión de resultados obtenidos
13.
Médico Cirujano X
Giancarlo Jair Sánchez Sánchez
PROPUESTA DE FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO Presupuesto: Autofinanciado
14.
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS Culminada ya las capacitaciones al personal de salud, la implementación
y señalización de los envases de residuos sólidos en todos los ambientes del Establecimiento, y el seguimiento por dos meses consecutivos del manejo de residuos sólidos, se obtiene lo siguiente:
Se mejoró la calidad de los servicios que brinda el Puesto de
Salud Cuyocc, mediante la implementación de un sistema de gestión y manejo de residuos sólidos adecuado, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales en la institución. Se logró que el Puesto de Salud Cuyocc tenga una adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos generados. Se organizó y concientizó al personal de salud de Cuyocc de los riesgos y costos que ocasiona el inadecuado manejo de residuos sólidos para las personas y para el ambiente; para que así implementen adecuadamente el manejo de los residuos sólidos. Se promovió el correcto transporte y la disposición final de los residuos biocontaminados, minimizando el impacto que éstos pueden ocasionar al ambiente.
14
Se mejoró las condiciones de seguridad del personal asistencial y
de limpieza expuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta la disposición final.
FOTOS DE LA CAPACITACION EN MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS AL PERSONAL DE SALUD DE CUYOCC
15
FOTOS DE LA IMPLEMENTACION Y RESPECTIVA SEÑALIZACION DE LOS ENVASES DE RESIDUOS SOLIDOS EN TODOS LOS AMBIENTES DEL PUESTO DE SALUD CUYOCC CONSULTORIO DE MEDICINA
16
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
17
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
18
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS
19
15.
RECOMENDACIONES
Con la finalidad de continuar el correcto manejo de residuos sólidos del Puesto de Salud de Cuyocc, se ha sugerido la elaboración de un nuevo Proyecto de Mejora Continua para el manejo final de los residuos sólidos, para lo cual se debe evaluar la creación de un relleno sanitario especial de dimensiones estándar cercano al establecimiento de salud. Dicho proyecto tiene que tener participación de las autoridades de la comunidad y del distrito tanto en la financiación como en la ejecución de la construcción del relleno sanitario.
20
16. 1.
BIBLIOGRAFIA Norma Técnica de Salud N° -2010-MINSA/DIGESA-V.01: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a nivel Nacional"
2.
Abarca-Guerrero, Liliana; Maas, Ger; Hogland, William (1 de junio de 2015). «Desafíos en la gestión de residuos sólidos para las ciudades de países en desarrollo». Revista Tecnología en Marcha 28 (2): 141–168
3.
Guía de manejo de residuos sólidos en ciudades pequeñas y zonas rurales. OPS/CEPIS. 1998. Perú.
21
ANEXOS
22
