Indikator Mutu SISMADAK v2

INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN Bulan: No 1

2

3



,

-

.

/

0

Indikator

Jumlah

Satuan

Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK Nilai Denominator = 3

%

KKM + KKK + KKH (%)

%

Ke!daktepatan Ke!daktepatan "illin# resep o"at pasien I$D Jumlah seluruh pasien ID !an" #$a $ira&at !an" $ilauan 'illin" resep $alam 'ulan terse'ut

pasien

Jumlah pasien ID !an" #$a $ira&at !an" men"alami esalahan 'illin" resep

pasien

Keterlam"atan Keterlam"atan %aktu menan#ani kerusakan alat Jumlah seluruh laporan erusaan alat $alam 'ulan terse'ut

asus

Jumlah eterlam'atan &atu menan"ani erusaan alat

asus

Keterlam"atan Keterlam"atan respon !me #enset Jumlah seluruh ea$ian pema$aman listri $alam 'ulan terse'ut Jumlah ea$ian "enset men!ala $alam &atu * 1 $e# pa$a saat listri pa$am

asus asus

&inen hilan# Jumlah seluruh linen $alam 'ulan terse'ut Jumlah linen !an" hilan"

asus asus

Ke!daktepatan Ke!daktepatan administrasi keuan#an la"oratorium Jumlah pela!anan a$ministrasi euan"an $alam 'ulan terse'ut Jumlah e#$atepatan a$ministrasi euan"an la'oratorium

asus asus

Ke!daklen#kapan dokumen pendukun# pena#ihan Jumlah seluruh ta"ihan atas pela!anan rumah sait !an" teririm $alm 'ulan terse'ut Jumlah e#$alen"apan $oumen pen$uun" pena"ihan

asus asus

Tidak terisin'a An#ket Kepuasan asien Ra%at Inap Jumlah an"et epuasan !an" $i'a"ian $alam 'ulan terse'ut

asus

Jumlah an"et epuasan !an" #$a em'ali atau #$a terisi

asus

Keterlam"atan Keterlam"atan %aktu penan#anan kerusakan hard%are ) *arin#an Jumlah seluruh laporan erusaan har$&are  arin"an pa$a 'ulan terse'ut

asus

Jumlah eterlam'atan respon #me petu"as D $alam menan""api laporan erusaan har$&are  arin"an

asus

1 Ke!daksesuaian surat pesanan (S den#an +sik "aran# ) "ahan

Jumlah surat pesanan 'aran" !an" $iirim $alam 'ulan terse'ut

asus

Ke#$asesuaian surat pesanan (4) $" 5si 'aran"  'ahan !" $iterima

asus

11 Keterlam"atan ela'anan Am"ulans di Rumah Sakit Jumlah seluruh permintaan am'ulans $alam 'ulan terse'ut Jumlah eterlam'atan pela!anan am'ulans

asus asus

Jumlah surat pesanan 'aran" !an" $iirim $alam 'ulan terse'ut

asus

Ke#$asesuaian surat pesanan (4) $" 5si 'aran"  'ahan !" $iterima

asus

11 Keterlam"atan ela'anan Am"ulans di Rumah Sakit Jumlah seluruh permintaan am'ulans $alam 'ulan terse'ut Jumlah eterlam'atan pela!anan am'ulans

asus asus

INDIKATOR MUTU AREA K&INIK

No 1

Indikator

Kelen#kapan asesmen medis dalam %aktu ,- *am setelah pasien masuk ra%at inap Jumlah total pasien !an" masu ra&at inap $alam &atu 2 am Jumlah asesmen len"ap !an" $ilauan oleh tena"a me$is $alam &atu 2 am setelah pasien masu ra&at inap 2 Ke!dakpatuhan pendokumentasian asesmen n'eri secara kon!n'u di status pasien Jumlah seluruh pasien $en"an eluhan n!eri $alam 'ulan terse'ut Jumlah status pasien !an" #$a a$a $oumentasi asesmen n!eri a&al maupun ulan" sesuai pan$uan manaemen n!eri per 'ulan 3 Kerusakan sampel darah Jumlah sample $arah pa$a 'ulan terse'ut Jumlah erusaan sample $arah per 'ulan  Tidak terlaporkann'a hasil kri!s Jumlah enis pemerisaan $en"an hasil ri#s pa$a 'ulan terse'ut  Jumlah enis pemerisaan $en"an hasil ri#s !an" #$a terlaporan per 'ulan , enolakan e.per!se  Jumlah seluruh pela!anan $i ra$iolo"i pa$a 'ulan terse'ut Jumlah penolaan e6per#se per 'ulan - Keterlam"atan hasil /oto ra%at *alan Jumlah seluruh pasien ra&at alan !an" $ilauan #n$aan 7oto ront"en pa$a 'ulan terse'ut Jumlah pasien ra&at alan !an" menerima hasil 7oto 'eserta 'a8aan le'ih $ari 3 am per 'ulan . emeriksaan ulan# radiolo#i Jumlah pasien !an" $ilauan pemerisaan ra$iolo"i pa$a 'ulan terse'ut Jumlah pemerisaan ulan" ra$iolo"i per 'ulan / Tidak dilakukann'a asesmen a%al radiolo#i Jumlah seluruh #n$aan ra$iolo"i $alam 'ulan terse'ut Jumlah #n$aan ra$iolo"i !an" #$a $ilauan asesmen a&al ra$iolo"i per 'ulan 0 Tidak dilakukann'a penandaan lokasi operasi Jumlah semua asus operasi !an" harus $ilauan penan$aan loasi operasi operasi $alam 'ulan terse'ut9 Jumlah ea$ian #$a $ilauann!a penan$aan loasi operasi operasi pa$a semua asus operasi !an" harus $ilauan penan$aan loasi operasi per 'ulan9 1 Operasi ulan# den#an dia#nosa sama dan atau komplikasin'a

Jumlah seluruh operasi $alam 'ulan terse'ut Jumlah operasi ulan" $en"an $ia"nosa sama  ompliasin!a per 'ulan 11 Kesalahan rosedur Operasi Jumlah insi$en salah prose$ur operasi $alam 'ulan terse'ut Jumlah insi$en salah prose$ur operasi pa$a pasien 12 Kesalahan &okasi Operasi Jumlah insi$en esalahan loasi operasi $alam 'ulan terse'ut Jumlah insi$en esalahan loasi operasi pa$a pasien pem'e$ahan 13 Kesalahan Dia#nosa re dan post operasi Insi$en esalahan $ia"nosis pra operasi $alam 'ulan terse'ut Insi$en esalahan $ia"nosis pra operasi 1 Kesalahan pen'erahan per"ekalan /armasi Jumlah permintaan per'ealan $alam 'entu resep $an 7ormulir permintaan pa$a 'ulan terse'ut Jumlah esalahan pen!erahan per'ealan per 'ulan 1, Ke!daktepatan pem"erian o"at (0 "enar Jumlah total esalahane#$atepatan pem'erian o'at $alam 'ulan terse'ut Jumlah esalahane#$atepatan pem'erian o'at 1- Ke!daklen#kapan asesmen pre anestesi Jumlah pasien operasi $en"an anestesi $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien !an" #$a $ilauan asesmen pre anestesi se8ara len"ap per 'ulan 1. Ke*adian Reaksi Trans/usi Jumlah total asus pemasan"an trans7usi $arah (anton" $arah) $alam 'ulan terse'ut Jumlah asus reasi trans7usi $arah per hari 1/ Ke!daklen#kapan in/ormed consent Jumlah #n$aan e$oteran $ari seluruh pasien $alam 'ulan terse'ut In7orme$ 8onsent !an" #$a len"ap per hari 10 Ke!daklen#kapan catatan medis pasien (K&1M Jumlah 8atatan ream me$is $alam 'ulan terse'ut Jumlah 8atatan ream me$is !an" 'elum len"ap $an 'enar per hari 2 In/eksi Daerah Operasi (IDO Jumlah seluruh pasien !an" $ioperasi $i rumah sait $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien !an" men"alami in7esi pas8a operasi $alam satu hari

21 Sepsis Jumlah pasien ra&at inap pa$a 'ulan terse'ut Jumlah pasien sepsis per hari 22 In/eksi &uka In/us (I&I ) le"i!s Jumlah asus pemasan"an in7us $alam 'ulan terse'ut Jumlah asus in7esi lua in7us per hari 23 In/eksi Aliran Darah rimer (IAD Jumlah asus pemasan"an intraasular ateter $alam 'ulan terse'ut Jumlah asus in7esi aliran $arah primer arena pemasan"an intraasular ateter per hari 2 In/eksi Saluran Kemih (ISK Jumlah hari pemasan"an ateter $alam 'ulan terse'ut Jumlah asus in7esi arena pemasan"an ateter per 'ulan 2, neumonia aki"at pemakaian 2en!lator (3en!lator Associated neumonia )3A Jumlah hari pemaaian n$otra8heal ;u'e (;;) pa$a 'ulan terse'ut Jumlah < atau pneumonia !an" tera$i ai'at pemasan"an en#lator per hari 2- Ke*adian deku"itus selama masa pera%atan Jumlah pasien #rah 'arin" pa$a 'ulan terse'ut Jumlah asus lua $eu'itus per hari 2. Ke!daktepatan iden!+kasi pasien Jumlah total insi$en e#$atepatan i$en#5asi pasien $alam 'ulan terse'ut Jumlah insi$en e#$atepatan i$en#5asi pasien 2/ Insiden keamanan o"at 'an# perlu di%aspadai Jumlah total insi$enea$ian esalahan !an" terait $en"an eamanan o'at>o'atan !an" perlu $i&aspa$ai $alam 'ulan terse'ut Insi$en ea$ianesalahan !an" terait $en"an eamanan o'at>o'atan !an" perlu $i&aspa$ai 20 Ke*adian pasien *atuh Jumlah total insi$en pasien atuh $alam 'ulan terse'ut Jumlah insi$en pasien atuh 3 asien stroke ischemic 'an# !dak mendapatkan terapi an! trom"o!k pada saat KRS4 Jumlah seluruh pasien stroe is8hemi8 !an" K?4 $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien stroe is8hemi8 !an" #$a men$apatan terapi an# trom'o# pa$a saat K?4 31 asien stroke 'an# !dak mendapatkan edukasi selama masa pera%atan di rumah sakit Jumlah seluruh pasien stroe !an" $ira&at inap $alam 'ulan terse'ut

Jumlah pasien stroe !an" #$a men$apatan e$uasi tentan" stroe selama menalani ra&at inap 32 asien IMA 'an# !dak mendapatkan terapi aspirin (an! trom"o!k dalam %aktu ,- *am se*ak datan# ke Rumah Sakit4 Jumlah seluruh pasien IM $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien IM !an" #$a men$apatan terapi aspirinan# trom'o# $alam &atu 2 am sea $atan" e ?4 33 5a'i "aru lahir 'an# !dak mendapatkan ASI Eksklusi/ selama ra%at inap Jumlah seluruh 'a!i 'aru lahir $alam 'ulan terse'ut Jumlah 'a!i 'aru lahir !an" #$a men$apat 4I eslusi7 selama masa ra&at inap 3 asien asma anak 'an# !dak menerima "ronkodilator selama masa ra%at inap Jumlah seluruh pasien asma ana $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien asma ana !an" #$a menerima 'rono$ilator selama masa ra&at inap 3, enan#anan pasien tu"erkulosis 'an# !dak sesuai strate#i DOTS (Directl' O"ser2ed Treatment Shortcourse Jumlah seluruh pasien tu'er8ulosis !an" $itan"ani $alam 'ulan terse'ut Jumlah semua pasien tu'erulosis !an" #$a $itan"ani sesuai $en"an strate"i D@;4 3- roporsi pasien T5 paru terkon+rmasi "akteriolo#is diantara terdu#a T5 Jumlah seluruh pasien ter$u"a ;B !an" melauan pemerisaan $aha mirosopis pa$a 'ulan terse'ut9 Jumlah seluruh pasien ter$ia"nosa ;B teron5rmasi 'ateriolo"is 3. An#ka kon2ersi Jumlah seluruh pasien ;B paru teron5rmasi 'ateriolo"is !an" $io'a# Jumlah seluruh pasien ;B paru teron5rmasi 'ateriolo"is $en"an hasil pemerisaan B; ahir tahap a&al ne"a#7  3/ An#ka kesem"uhan Jumlah seluruh pasien ;B paru teron5rmasi 'ateriolo"is !an" $io'a# pa$a 'ulan terse'ut Jumlah seluruh pasien ;B paru teron5rmasi 'ateriolo"is !an" sem'uh9 30 Kema!an i"u melahirkan karena eklampsi Jumlah i'u $en"an elampsia pa$a 'ulan terse'ut Jumlah i'u menin""al arena elampsia per 'ulan  Kema!an i"u melahirkan karena perdarahan Jumlah i'u melahiran $en"an per$arahan pa$a 'ulan terse'ut Jumlah i'u melahiran !an" menin""al arena per$arahan 1 Ke!dakmampuan menan#ani 55&R 60778,077#r Jumlah seluruh BBA? 1,  2, "r $en"an usia ehamilan C 32 min""u !an" $itan"ani $alam 'ulan terse'ut Jumlah BBA? 1,  2, "r $en"an usia ehamilan C 32 min""u !an" #$a 'erhasil $itan"ani per 'ulan 2 Keterlam"atan operasi sec!o caesarea

Jumlah i'u !an" men"alami se8#o 8aesarea pa$a 'ulan terse'ut Jumlah i'u !an" men"alami eterlam'atan se8#o 8aesarea 3 Keterlam"atan pen'ediaan darah Jumlah i'u hamil  'ersalin  ni7as !an" mem'utuhan trans7usi $arah pa$a 'ulan terse'ut9 Jumlah i'u hamil  'ersalin  ni7as !an" men"alami eterlam'atan pen!e$iaan $arah  Ke*adian !dak dilakukan Inisiasi Men'usu Dini (IMD pada "a'i "aru lahir Jumlah seluruh 'a!i 'aru lahir !an" $apat $ilauan IMD pa$a 'ulan terse'ut Jumlah 'a!i 'aru lahir !an" #$a $ilauan IMD , An#ka pera%atan ulan# Jumlah pasien masu rumah sait $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien ra&at ulan" - asien 'an# kem"ali ke Instalasi ela'anan Intensi/ (I1U den#an kasus 'an# sama 9 :, *am Jumlah seluruh pasien !an" $ira&at $i Instalasi ela!anan Intensi7 $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien !an" em'ali e Instalasi ela!anan Intensi7 $en"an asus !an" sama $alam &atu  .2 am pa$a per 'ulan . Ke*adian pulan# atas permintaan sendiri Jumlah seluruh pasien !an" $ira&at $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien pulan" atas permintaan sen$iri / Kesalahan !ndakan reha"ilitasi medis Jumlah seluruh pasien !an" $ipro"ram reha'ilitasi me$is $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien !an" men"alami esalahan #n$aan reha'ilitasi me$is 0 Ke!daklen#kapan pen#isian resume medis ra%at *alan Jumlah unun"an !an" mem'utuhan resume ra&at alan $alam 'ulan terse'ut9 Jumlah resume ra&at alan !an" #$a terisi $en"an len"ap , Sisa makan sian# pasien non diit Jumlah pasien non $iit ra&at inap !an" maan sian" $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien non $iit !an" #$a men"ha'isan maan sian"n!a C E porsi per 'ulan ,1 Kesalahan diit pasien Jumlah porsi maanan $iit $alam 'ulan terse'ut Jumlah ea$ian esalahan enis $iit maanan pasien ,2 Ke!daklen#kapan &aporan Operasi Jumlah pasien operasi pa$a 'ulan terse'ut (sesuai $ata $ari IK@) Jumlah e#$alen"apan laporan operasi

,3 Ke!daklen#kapan &aporan Anestesi Jumlah total pasien operasi $en"an anestesi pa$a 'ulan terse'ut (sesuai $ata $ari IK@) Jumlah e#$alen"apan laporan anestesi , Insiden ter!n##aln'a instrumen)kasa)"enda lain saat operasi ;otal ea$ian ter#n""aln!a instrumenasa'en$a lain saat operasi per 'ulan Jumlah ter#n""aln!a instrumenasa'en$a lain saat operasi ,, Keterlam"atan %aktu mulai operasi ; <7 menit Jumlah pasien operasi $alam 'ulan terse'ut Jumlah pasien !an" operasin!a tertun$a 3 menit ,- Ke!dakpatuhan pendokumentasian asesmen n'eri Jumlah seluruh pasien !an" $ira&at $i IFG $en"an eluhan n!eri $alam 'ulan terse'ut Jumlah status pasien $i IFG $en"an eluhan n!eri !an" #$a len"ap $oumentasi asesmen n!erin!a ,. Insiden Kesalahan Se=n# 3en!lator Jumlah total Insi$en Kesalahan 4en" e. ada emasan#an ET Jumlah total Insi$en
Jumlah esalahan enis omponen $arah !an" $i'erian - asien reha"ilitasi medis 'an# drop out Jumlah seluruh pasien !an" $ipro"ram reha'ilitasi me$is $alam 'ulan terse'ut Jumlah seluruh pasien !an" $rop out -, Keterlam"atan %aktu !ndakan hemodialisa Jumlah seluruh pasien hemo$ialisa $alam 'ulan terse'ut Jumlah eterlam'atan &atu #n$aan hemo$ialisa -- Insiden kesalahan se=n# pro#ram hemodialisa Jumlah total esalahan sen" pro"ram hemo$ialisa $alam 'ulan terse'ut Jumlah esalahan sen" pro"ram hemo$ialisa -. Insiden ke!daktepatan insersi 2ena dan arteri pada pasien hemodialisa Jumlah total e#$atepatan insersi ena $an arteri pa$a 'ulan terse'ut Jumlah e#$atepatan insersi ena $an arteri -/ Ke#a#alan U*i 5o%ie Dick Jumlah seluruh hasil ui Bo&ie Di8 pa$a mesin sterilisasi auto8lae pa$a 'ulan terse'ut n"a e"a"alan ui Bo&ie Di8 pa$a mesin sterilisasi auto8lae -0 Keterlam"atan %aktu !ndakan endoskopi Jumlah pasien !an" $ilauan en$osopi $alam 'ulan terse'ut Jumlah #n$aan en$osopi !an" tertun$a le'ih $ari - menit . Insiden 2a#al re>e. pada !ndakan #astroskopi Jumlah total insi$en a"al ree6 pa$a #n$aan en$osopi pa$a 'ulan terse'ut Insi$en a"al ree6 pa$a #n$aan en$osopi .1 Insiden ruptur colon pada !ndakan kolonoskopi Jumlah total insi$en ruptur 8olon pa$a #n$aan olonosopi $alam 'ulan terse'ut Insi$en ruptur 8olon pa$a #n$aan olonosopi .2 Kesalahan osisi asien dalam emeriksaan Radiolo#i Jumlah seluruh pemerisaan ra$iolo"i $alam 'ulan terse'ut Jumlah esalahan posisi pasien $alam pemerisaan ra$iolo"i .3 Kesalahan cetak +lm pada pemeriksaan radiolo#i Jumlah seluruh pemerisaan ra$iolo"i $alam 'ulan terse'ut Jumlah esalahan 8eta 5lm pemerisaan ra$iolo"i . enomeran rekam medis #anda)do"el

Jumlah pasien M?4 $an umlah pasien ra&at alan $alam 'ulan terse'ut enomeran ream me$is "an$a$o'el ., Kehilan#an dokumen rekam medis pasien ra%at *alan Jumlah pasien ra&at alan $alam 'ulan teerse'ut Kehilan"an $oumen ream me$is pasien ra&at alan .- An#ka kelen#kapan pen#isian sur#ical checklist di kamar operasi Jumlah pasien pem'e$ahan $i ruan" operasi Jumlah pasien pem'e$ahan $i ruan" operasi !an" telah $iisi len"ap 8he8list eselamatan pasienn!a sesuai tahapan oleh petu"as tertentu $isertai tan$atan"an $an penulisan am pen"isian .. Kepatuhan en##unaan ?ormularium Nasional Jumlah total item resep (?) Jumlah item resep (?) !an" sesuai ornas ./ Kema!an asien di I$D  umlah seluruh pasien !an" $itan"ani $i ID $alam 'ulan terse'ut  umlah pasien menin""al $i ID  / am sea $atan"

Bulan: Jumlah

Satuan oran" oran" oran" oran" sample sample  enis  enis pela!anan pela!anan pasien pasien pasien pasien #n$aan #n$aan ea$ian ea$ian

operasi operasi insi$en insi$en insi$en insi$en esalahan esalahan esalahan esalahan esalahan esalahan pasien pasien asus asus asus asus 8atatan 8atatan pasien pasien

pasien pasien asus asus asus asus hari asus hari < pasien pasien insi$en insi$en insi$en insi$en insi$en insi$en pasien pasien pasien

pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien BBA? BBA?

pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien pasien asus insi$en asus asus

asus asus asus asus pasien pasien pasien pasien asus asus pasien asus pasien pasien pasien pasien asus asus asus asus asus

asus pasien pasien asus asus asus asus asus asus asus asus pasien pasien asus asus asus asus asus asus asus asus

asus asus asus asus pasien pasien

asus asus pasien pasien

No 1

2

3



,

-

INDIKATOR MUTU (@AJI5

Indikator Kepatuhan Iden!+kasi asien Jumlah proses pela!anan !an" $i o'serasi Jumlah proses !an" telah $ilauan i$en#5asi se8ara 'enar Emer#enc' Respon Time (@aktu Tan##ap ela'anan $a%atdarurat  0 menit4 Jumlah seluruh pasien pasien "a&atL $aruratL $an "a&at>$arurat !an" men$apatan pela!anan e"a&at$aruratan $i rumah sa terse'ut Jumlah pasien "a&atL $aruratL $an "a&at>$arurat !an" men$apatan pela!anan e"a&at$aruratann!a $alam &atu  , menit9

@aktu Tun##u Ra%at Jalan

enundaan Operasi Elek!/ 

Kepatuhan Jam 3isite Dokter Spesialis

@aktu &apor Basil Tes Kri!s la"oratorium

Bulan:

Jumlah

Satuan

proses proses

pasien pasien

SK46 (Ru 1 2 3  ,

SK4, (Ru 1 2 3

SK4,46 (R 1 2

SK4,4, (R 1 2 3

SK4< (Ru

1 2 3 

SK4<46 (R 1 2

SK4- (Ru 1 2 3

SK4-46 (R 1 2

3 

SK40 (Ru 1

2 3  , -

SK4 (Ru 1 2 3 

Sasaran Keselamatan asien (SK ah sakit menetapkan re#ulasi untuk men*amin ketepatan (akurasi iden!+kasi pasien 8 0 Elemen enilaian $a re"ulasi !an" men"atur pelasanaan i$en#5asi pasien9 en as pas en a u an en"an men""una an m n ma ua en as an a o e men""una an nomor amar pas en a au o as pas en ra&a sesua en"an re"u as rumah sait9 D @  I$en#5asi pasien $ilauan se'elum $ilauan #n$aanL prose$ur $ia"nos#L $an terapeu#9 (L@L4) asien $ii$en#5asi se'elum pem'erian o'atL $arahL pro$u $arahL pen"am'ilan spesimenL $an pem'erian $iet9 (lihat u"a  O  ,9.) (L@L4) as e n en as se e um pem er an ra o erap L mener ma 8a ran n raenaL emo a s sL pen"am an ara a au pen"am an spes men a n un u pemer saan n sL aterisasi antun rose$ur ra$iolo i $ia nos# $an i$en#5asi terha$a asien oma9  @ 4

ah sakit menetapkan re#ulasi untuk melaksanakan proses menin#katkan e/ek!2itas komunikasi 2er"al dan atau komunikasi melalui telpon antar8A4 8 < Elemen enilaian $a re"ulasi tentan" omuniasi e7e#7 antarpro7esional pem'eri asuhan9 (lihat u"a ;K?4 392)9 (?) $a 'u# pela#han omuniasi e7e#7 antarpro7esional pem'eri asuhan9 (DL) esan se8ara er'al atau er'al le&at telpon $itulis len"apL $i'a8a ulan" oleh penerima pesanL $an $ion5rmasi oleh pem'eri pesan9 (lihat u"a  ,9391 $i masu$ $an tuuan)9 (DLL4) en!ampaian hasil pemerisaaan $ia"nos# se8ara er'al $itulis len"apL $i'a8a ulan"L $an $ion5rmasi oleh pem'eri pesan se8ara len"ap9 (DLL4)

mah sakit menetapkan re#ulasi untuk proses pelaporan hasil pemeriksaaan dia#nos!k kri!s4 8 , Elemen enilaian ?umah sait menetapan 'esaran nilai ri#s hasil pemerisaan $ia"nos# $an hasil $ia"nos# ri#s9 (lihat u"a  ,9392)9 (?) ?umah sait menetapan siapa !an" harus melaporan $an siapa !an" harus menerima nilai ri#s hasil pemerisaan $ia"nos# $an $i8atat $i ream me$is (lihat u"a  ,9392  2)9 (L4)

mah sakit menetapkan dan melakanakan proses komunikasi Serah Terima (hand o2er4 8 < Elemen enilaian $a 'u# 8atatan tentan" hal>hal ri#al $iomuniasian $i antara pro7esional pem'eri asuhan pa$a &atu $ilauan serah terima pasien (han$ oer)9 (lihat u"a MK ,)9 (DL) ormulirL alatL $an meto$e $itetapan untu men$uun" proses serah terima pasien (han$ oer) 'ila mun"in meli'atan pasien9 (DL) $a 'u# $ilauan ealuasi tentan" 8atatan omuniasi !an" tera$i &atu serah terima pasien (han$ oer) untu memper'aii proses9 (DL)

ah sakit menetapkan re#ulasi untuk melaksanakan proses menin#katkan keamanan terhadap o"at8o"at 'an# perlu di%aspadai4 8 - Elemen enilaian

$a re"ulasi tentan" pen!e$iaanL pen!impananL penataanL pen!iapanL $an pen""unaan o'at !an" perlu $i&aspa$ai9 (?) ?umah sait men"implementasian re"ulasi !an" telah $i'uat9 (DL) Di rumah sait terse$ia $aPar semua o'at !an" perlu $i&aspa$ai !an" $isusun 'er$asar atas $ata spesi5 sesuai $en"an re"ulasi9 (DL@L) ;empat pen!impananL pela'elanL $an pen!impanan o'at !an" perlu $i&aspa$ai termasu o'at N@?GM $iatur $i tempat aman9 (DL@L)

mah sakit menetapkan re#ulasi untuk melaksanakan proses men#elola pen##unaan elektrolit konsentrat4 8 , Elemen enilaian ?umah sait menetapan re"ulasi untu melasanaan proses men8e"ah euran" ha#>ha#an $alam men"elola eletrolit onsentrat9 (?) letrolit onsentrat han!a terse$ia $i unit erainstalasi 7armasi atau $epo 7armasi9 (DL@L)

ah sakit memas!kan Tepat8&okasiC Tepat8rosedurC dan Tepat8asien se"elum men*alani !ndakan dan atau prosedur4 8 < Elemen enilaian $a re"ulasi untu melasanaan penan$aan loasi operasi atau #n$aan inasi7 (site marin")9 (?) $a 'u# rumah sait men" "unaan satu tan$a $i empat sa!atan operasi pertama atau #n$aan inasi7 !an" se"era $apat $ienali $en"an 8epat sesuai $en"an re"ulasi !an" $itetapan rumah sait9 (DL@) $a 'u# 'ah&a penan$aan loasi operasi atau #n$aan inasi7 (site marin") $ilauan oleh sta7 me$is !an" melauan operasi atau #n$aan inasi7 $en"an meli'atan pasien9 (DL@L)

mah sakit memas!kan dilaksanakann'a proses Time8out di kamar operasi atau ruan# !ndakan se"elum operasi dimulai4 8 - Elemen enilaian $a re"ulasi untu prose$ur 'e$ah aman $en"an men""unaan sur"i8al 8he8 list (4ur"i8al 4a7et! Fhe8list $ari H@ a#ent 4a7et! 20)9 (?) 4e'elum operasi atau #n$aan inasi7 $ilauanL rumah sait men!e$iaan 8he8 list atau proses lain untu men8atatL apaah in7orme$ 8onsent su$ah 'enar $an len"apL apaah ;epat>AoasiL ;epat>rose$urL $an ;epat>asien su$ah teri$en#5asiL apaah semua $oumen $an peralatan !an" $i'utuhan su$ah siap terse$ia $en"an len"ap $an 'er7un"si $en"an 'ai9 (DL@) ?umah sait men""unaan Komponen ;ime>@ut ter$iri atas i$en#5asi ;epat>asienL ;epat>rose$urL $an ;epat>AoasiL persetuuan atas operasi $an on5rmasi 'ah&a proses eri5asi su$ah len"ap $ilauan se'elum melauan irisan9 (DL@LL4)9 ?umah sait men""unaan etentuan !an" sama tentan" ;epat>AoasiL ;epat>rose$urL $an ;epat>asien ia operasi $ilauan $i luar amar operasi termasu prose$ur #n$aan me$is $an "i"i9 (DL@L)

ah sakit menetapkan re#ulasi untuk men##unakan dan melaksanakan e2idence8"ased hand h'#iene #uidelines untuk menurunkan risiko in/eksi terkait pela'anan kesehatan4 8  $a re"ulasi tentan" pe$oman e'ersihan tan"an (han$ h!"iene) !an" men"a8u pa$a stan$ar H@ terini9 (lihat u"a I 09  2L  -)9 (?)

?umah sait melasanaan pro"ram e'ersihan tan"an (han$ h!"iene) $i seluruh rumah sait sesuai $en"an re"ulasi9 (DL) 4ta7 rumah sait $apat melauan 8u8i tan"an sesuai $en"an prose$ur9 (lihat u"a I 0  -)9 (L@L4) $a 'u# sta7 melasanaan lima saat 8u8i tan"an9 (L@L4)  lima apa  rose$ur $isin7esi $i rumah sait $ilauan sesuai $en"an re"ulasi9 (lihat u"a I 0  2L  ,L $an  -) (L@L4) $a 'u# rumah sait melasanaan ealuasi terha$ap upa!a menurunan an"a in7esi terait pela!anan esehatan9 (DL) (lihat u"a I 0  -)

ah sakit melaksanakan upa'a men#uran#i risiko cedera aki"at pasien *atuh4 8 - Elemen enilaian $a re"ulasi !an" men"atur tentan" men8e"ah pasien 8e$era arena atuh9 (lihat u"a  19291  2)9 (?) ?umah sait melasanaan suatu proses asesmen terha$ap semua pasien ra&at inap $an ra&at alan $en"an on$isiL $ia"nosisL $an loasi terin$iasi 'erisio #n""i atuh sesuai $en"an re"ulasi9 (DL@L) ?umah sait melasanaan proses asesmen a&alL asesmen lanutanL asesmen ulan" $ari pasien pasien ra&at inap !an" 'er$asar atas 8atatan teri$en#5asi risio atuh9 (lihat u"a  2  1)9 (DL@L) Aan"ah>lan"ah $ia$aan untu men"uran"i risio atuh 'a"i pasien $ari situasi $an loasi !an" men!e'a'an pasien atuh9 (lihat u"a  19291  3)9 (DL@L)

Doumen () Doumen () Doumen ()

  

Doumen () Doumen ()

  Jumlah Skor  7

Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()

 Jumlah Skor  7

Doumen ()



Doumen ()

 Jumlah Skor  7

Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()

 Jumlah Skor  7

Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()



Jumlah Skor  7 Doumen ()



Doumen ()

 Jumlah Skor  7

Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()



Jumlah Skor  7 Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()



Doumen ()



Jumlah Skor  7 Elemen enilaian Doumen ()

