COLECISTITIS AGUDA Periodo Pre Patogénico
Periodo Patogénico
Agente:
Muerte
La i nf nf la lam ac ac ió ió n de la s paredes de la vesícula biliar sigue sigue por lo genera generall a la obstru obstrucci cción ón del conduc conducto to cístico por un calculo
Cronicidad
Signos y síntomas inespecíficos y específicos Dolorr Dolo
en cuad cuadra rant nte e supe superi rior or dere derech cho o del del abdomen puede irradiarse al área interescapular, el omopla omoplato to derech derecho o o al hombro.
Huésped
Malos Malos hábitos hábitos alimentic alimenticios ios por por no llev llevar ar una una diet dieta a equi equili libr brad ada a y cons consum umo o exager exagerado ado de alimen alimentos tos altos en colesterol y grasas. Ambiente Cualquier nivel socioe socioecon conómi ómico, co, siendo siendo frecuente frecuente en el nivel bajo, debido a la falta de recursos económico económicos s ya que por lo regular consumen los cortes gr as asos que son más económicos en el mercado.
Debido a la infla inflamac mación ión del cístico cístico aumenta aumenta el dolor dolor llegando llegando hasta hasta el cerebro cerebro que a su vez lo recibe de carácter carácter agónico agónico manifestándose en la piel que se torna con aumento a la sens sensib ibil ilid idad ad al tacto
Inflam Inflamaci ación ón del peritoneo, que se asocia con rigi rigide dez z de los los músculos abdominales abdominales que
Complicaciones
Inflamació Inflamación n bacterian bacteriana, a, los microorgan microorganismos ismos aislados aislados con mayor frecuencia en el cultiv cultivo o de la bilis bilis de ests ests pacientes incluye Escheric Escherichia hia coli, coli, especies especies de klebsiel klebsiella, la, estreptoco estreptococo co del grupo D Staphilococus y de Clostridium
Se presenta en mayor grado en mujeres que en hombres (relación 4:1), sobre todo si son multíparas multíparas mayores mayores de 40 años de edad y obesas.
Cambios tisulares y fisiológicos Se produce una obstrucci obstrucción ón del cístico o la sobrei sobreinfe nfecci cción ón de la bili bilis s esta estanc ncad ada a con con bacterias bacterias moderadas moderadas de pus un empiem a e hidropesía Formación de un cálculo solitario, en este caso la luz de la vesícula obstru obstruida ida se disti distiend ende e progresiv progresivamen amente te por un tiem tiempo po por por moco moco con con trasudado claro
Paci Pacien ente te anor anoréx éxic ico o y frecuentemente presenta nauseas
Vómit Vómito, o, relati relativam vament ente e común y puede producir sínt síntom omas as y sign signos os de de leción leción de de volume volumen n
Empiema e hidropesía, gangrena de vesícula, vasculitis diabetes diabetes mellitus, mellitus, fistulas fistulas e íleo por cálculos, carcinoma de vesícula, pancreatitis, ulcera
Horizonte Clínico
Cual Cualqu quie iera ra de las complicaciones pued puede e caus causar ar muerte, muerte, además además puede puede ocurrir ocurrir el deceso por complicaciones post operatori operatorias as como: septicemia, trombosis pulmonar, hemorragia interna
Prevención Primaria Promoción
Brindar orientación a la comunidad sobre una buena alimentación Proporciona educación a la población acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad Adiestrar a la población población a llevar una dieta balanceada Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne, frutas y legumbres Brindar una buena orientación sobre hábitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal Fomentar la importancia que tiene el ejercicio físico y las relaciones interpersonales Protección especifica
Brindar a la comunidad orientación relacionada con los agentes causantes de la colecistitis Brindar orientación sobre una dieta balanceada en cantidad de grasas y carbohidratos Incitar a toda aquella persona de riesgo, obesa, multípara y que hace uso de anticonceptivos a la visita regular al medico Control del peso Indicar a los grupos de riesgo cuales son los síntomas de una colecistitis
Prevención Secundaria Diag Diagno nost stic ico o Prec Precoz oz Se basa en la toma de exámenes de laboratorio de acuerdo a los signos y síntomas del paciente: Biometría hemática: química sanguínea, tiempo de protrombina, bilirrubinas, grupo sanguíneo y factor RH Exámenes radiográficos de abdomen Colesistografia Colangiografia
Prevención Terciaria
Trat Tratam amie ient nto o Opor Oportu tuno no
Lim Limitac itació ión n del del Daño Daño
Eli Elimin minació ación n de los alimen alimentos tos vía vía oral, oral, se inicia succión gástrica y se corrige corrige la depleción depleción de volumen extracelular y las anormalidades de electrolitos, y el uso de f ár ármacos como la meperidina o pentazozina como analgésicos que producen menor espasmo del esfínter de oddi
Proporcionar cuidados post operat operatori orios os inmedi inmediato atos s y medi media atos tos par para evi evitar tar complicaciones
Casi Casi siemp siempre re se inicia inicia tratamiento antimicro antimicrobiano biano por vía intravenosa Se evitara la ingesta de huesos, huesos, cremas, cremas, carne de cerd cerdo, o, alim alimen ento tos s fritos fritos,, grasas grasas,, salsa salsas s picantes Descanso o reposo Tratamien Tratamiento to quirúrgic quirúrgico, o, para para trat tratar ar sínt síntom omas as crónicos crónicos y eliminar eliminar las causas de cólicos vesiculares Exámenes radiográficos y biométrica hemática Cole olecist cistec ecto tomí mía a coledocostomia
o
Reha Rehabi bili lita taci ción ón Proporcion Proporcionar ar orientaci orientación ón al pacien paciente te y famili familiare ares s sobre sobre los cuidad cuidados os que que deben tener en el hogar
Orientar Orientar al paciente paciente sobre Adiestrarlo como debe ser su manejo post operatorio, su vida fuera del hospital info inform rmán ándo dole le que que debe debe Prot Proteg eger erse se de caus causas as cooperar con su externas de enfermedad deambu deambulac lación ión tempra temprana, na, realiz realizaci ación ón de ejerci ejercicio cios s Que se mantenga mantenga activo respiratorios haciendo uso de su capacidad capacidad de acuerdo acuerdo a Dieta bien balancead balanceada a es su edad y peso de suma importante ya que llena llena todos todos los los requis requisito itos s Reducc Reducción ión de grasas grasas y nutritivos alimentos condimentados e irritantes Control médico periódico
