HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
ANTIGÜEDAD La conducta anormal se atribuía a las fuerzas sobrenaturales y mágicas como los espíritus malignos o el demonio.
En las comunidades con estas creencias, la “terapia” por lo general consistía en el exorcismo: expulsar al demonio que vive dentro del individuo por medio de la magia y la oración.
Un tema que se repite en la historia de la conducta anormal es la creencia de que los individuos se comportan en forma extraña porque su cuerpo no funciona de la manera correcta. Esto condujo a prácticas como la trepanación en la que se practicaba un orificio en el cráneo para que se liberaran los espíritus malignos.
CULTURA GRIEGA Y ROMANA Una característica de la opinión popular era la creencia del origen sobrenatural de la locura. Por lo tanto podía ser un castigo de los dioses o bien, un don sagrado.
Por otro lado, el concepto de locura según los escritos hipocráticos giraba alrededor de la combinación de cuatro humores del cuerpo (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema) que daban por resultado cuatro temperamentos correspondientes: sanguíneo, colérico, melancólico y flemático.
Platón describió en “Fedro” cuatro tipos de locura: profética, teléstica o ritual, poética y erótica.
Aristóteles afirmaba que la liberación de las emociones o pasiones reprimidas era un requisito esencial para el tratamiento eficaz de la enfermedad mental, afirmación que se convirtió en uno de los primeros antecedentes de la función terapéutica.
Se puede considerar a Cicerón como el autor de la primera descripción detallada de las pasiones. La más fuerte era la libido, también llamada deseo violento.
LA EDAD MEDIA Después de la caída del Imperio Romano, la inquietud en la Edad Media se vio intensificada por un estado de guerra casi constante así como por la peste negra que, junto con otras epidemias, mataron a cientos de miles de personas.
En este ambiente inestable, el teólogo y filósofo San Agustín sobresale por su contribución para sentar las bases de las teorías psicodinámicas modernas, acentuando la importancia del empleo de la introspección.
Sin embargo, el legado de racionalidad que los filósofos griegos heredaron a la humanidad, se abandonó con rapidez en el periodo medieval. La demonología y la superstición vuelven a ser la explicación de la conducta anormal.
Renacimiento Se incrementó el humanismo, las artes y la ciencia.
Johann Weyer (médico) enfatizó el conflicto psicológico y las relaciones interpersonales desequilibradas como las causas de los trastornos mentales.
Describió una amplia gama de conductas anormales, incluyendo trastornos que en la actualidad se conocen como paranoia, epilepsia, psicosis, depresión y pesadillas recurrentes.
LA EDAD DE LA RAZÓN Y LA ILUSTRACIÓN Spinoza argumentó que los procesos psicológicos, a pesar de no ser observables de manera directa, tienen igual importancia a los procesos materiales del mundo natural. A finales del siglo XVIII, la superstición había sido reemplazada casi en su totalidad por la racionalidad, la observación científica y el trato humano de los enfermos mentales.
En Inglaterra, el movimiento hacia el trato humano tomó fuerza por el ataque psicótico que sufrió el rey Jorge III.
Los manicomios ya existían, pero este evento impulsó legislar y regularizar dichas instituciones.
A fines del siglo XVII y hasta el XIX surgió el interés por la fisionomía. Franz Joseph Gall formuló la teoría de la Frenología. El médico William Cullen creía que la conducta neurótica era provocada por los defectos físicos del sistema nervioso. Trataba a sus pacientes con baños de agua fría, sangrías, inducción de vómito, dietas especiales y ejercicio.
Por otro lado, Mesmer se interesó en el uso de los imanes como medio de curación y también creía en la influencia de los planetas en aspectos psicológicos y fisiológicos del ser humano.
Es un antecedente importante en la historia de la hipnosis y el poder de la sugestión.
LA REFORMA Philippe Pinel creía que lo que necesitaban los enfermos mentales era cuidado humano y tratamiento. Gracias a Pinel y Pussin, se prohibió la crueldad hacia los pacientes.
El 25 de mayo de 1815 se s e ordenó una investigación parlamentaria en los manicomios de Inglaterra. También se creía en el tratamiento moral : horarios fijos, trato bondadoso, dieta apropiada, ejercicios y actividades apropiadas, visitas, etc. Se crearon instituciones para el tratamiento de niños con problemas psicológicos.
LA TRADICIÓN BIOLÓGICA El médico griego Hipócrates sugirió que los trastornos psicológicos podían tratarse como cualquier otra enfermedad. Consideraba que la enfermedad mental tenía su origen en alguna patología cerebral y que podían verse influidos por la herencia (genética).
El término melancolía, que aún se emplea, significa bilis negra. La Teoría de los humores es el primer ejemplo de la asociación de los trastornos psicológicos con un desequilibrio químico, idea muy difundida en nuestros días.
Además de recomendar descanso, una buena nutrición y ejercicio se idearon dos tratamientos. En uno, las sangrías, se extraía del cuerpo cierta cantidad de sangre con sanguijuelas. Otro tratamiento consistía en provocar el vómito.
La tradición biológica floreció en el mundo occidental en el siglo XIX. John P. Grey, precursor de la actual American Journal of Psichiatry (publicación que abandera a la APA) decía que la demencia siempre se debía a causas físicas. Esto dio lugar a que mejoraran las condiciones de los hospitales pero también contribuyó a que aumentara la población de pacientes.
En el siglo XX se empezaron a aplicar intervenciones como descargas eléctricas y cirugías cerebrales.
Durante los años cincuenta se crearon de manera sistemática los primeros medicamentos para los trastornos psicóticos, y más tarde, otros psicofármacos como la reserpina, los neurolépticos y las benzodiacepinas.
LA TRADICIÓN PSICOLÓGICA En tiempos de los griegos ya se consideraba que las causas de la conducta desadaptada eran las influencias sociales y culturales, tanto como el aprendizaje. En el siglo XVIII la Terapia moral, que en realidad era emocional, ejerció gran influencia.
Si bien los principios de la terapia moral se remontaban a tiempos de Platón, se considera Philippe Pinel como el fundador de la misma en el siglo XIX. El primer método importante fue el Psicoanálisis basado en los planteamientos de Freud.
Más tarde aparecieron nuevas aportaciones como la humanista, representada con Carl Rogers y su Terapia centrada en la persona. Otra aportación de incalculable valor es el modelo cognitivo y por último, el modelo conductual.
