Hipersekresi Hormon Pertumbuhan.docx

ENDOKRINOLOGI Hipersekresi Hormon Pertumbuhan

Disusun oleh :  Nama

: Sulastri

 NIM

: 153112620120044

UNIVERSITAS NASIONAL AKARTA !AKULTAS "IOLOGI AKARTA #$%&

Hipersekresi Hormon Pertumbuhan A' De(inisi Hipersekresi Hormon Pertumbuhan

Hormon Pertumbuhan (Groth Hormone! "er#iri atas 1$1 mole%ul asam amino& Hormone ini men'ebab%an ertumbuhan seluruh )arin*an tubuh untu% bertumbuh& Hormon Pertumbuhan (GH! menambah u%uran sel #an menin*%at%an roses mitosis 'an* #ii%uti #en*an bertambahn'a )umlah sel #an #i+erensiasi %husus #ari beberaa tie sel seerti sel,sel ertumbuhan tulan* #an sel,sel otot aal&Groth Hormone bereran menin*%at%an u%uran #an -olume #ari ota%. rambut. otot #an or*an,or*an #i #alam tubuh&Groth hormone bertan**un* )aab atas ertumbuhan manusia se)a% #ari %e/il samai tumbuh besar& Pa#a oran* #easa GH bereran untu% men)a*a -olume #an %e%uatan 'an* /u%u #ari %ulit. otot,otot. #an tulan*& Selain itu GH )u*a bereran menin*%at%an +un*si. erbai%an #an memelihara %esehatan #ari otot. )antun*. aru,aru. hati. *in)al. ersen#ian. ersara+an tubuh. #an ota%& Hormon ertumbuhan (Groth Hormone! merua%an hormone 'an* #i%eluar%an oleh hi+oisis anterior& Groth Hormone #ierlu%an tubuh #alam )umlah tertentu& i%a seseoran* men*alami %elebihan Groth Hormone #isebut Hierse%resi Hormone Pertumbuhan se#an*%an )i%a seseoran* men*alami %e%uran*an Groth Hormone Pertumbuhan #isebut Hiose%resi hormone Pertumbuhan& Hierse%resi hormone ertumbuhan #aat men'ebab%an ertumbuhan se/ara  berlebihan atau ertumbuhan men)a#i lebih /eat& Seseoran* 'an* %elebihan *roth hormone a%an men*alami *an**uan ertumbuhan luar biasa 'an* #isebut *i*antisme  a#a ana%,ana% #an a%rome*ali a#a oran* #easa& Hierse%resi hormon ertumbuhan  bisa bersi+at sora#i%. atau

bisa ter)a#i %arena a#an'a re#ile%si *eneti% 'an*

 berhubun*an #en*an a#enoma hio+isis 'an* men*hasil%an hormon ertumbuhan se/ara  berlebihan& elebihan hormon ertumbuhan #an ato*eneti%n'a #iba*i men)a#i #ua. 'aitu %elebihan hormon ertumbuhan sora#i% #an %elebihan hormon ertumbuhan sin#romi%+amilial& a& entu% sora#i% #ari %elebihan hormon ertumbuhan elebihan hormon ertumbuhan 'an* bersi+at sora#i% beraal #ari a#an'a atolo*i a#a sistem sara+ usat. atau #ari se%resi hormon ertumbuhan 'an* e%toi%& istilah %elebihan hormon ertumbuhan rimer ini #i*una%an untu% membe#a%an hormon ertumbuhan 'an* berasal #ari ituitari se/ara intrinsi% #ari en'ebab lainn'a. seerti abnormalitas

hiotalamus& entu% sora#i% ini #iba*i men)a#i #ua. 'aitu:elebihan hormon  ertumbuhan a#a hiotalamus,ituitari #an elebihan hormon ertumbuhan e%toi%& Hierse%resi hormon ertumbuhan e%toi% bersi+at )aran*. namun merua%an  en'ebab a%rome*ali a#a asien #easa. mes%iun han'a #ilaor%an se%itar 1 #ari semua %asus& Perluasan araneolasti% #ari GN7H atau GH 'an* un/ommon ter)a#i a#a sel tumor& 8esi sesi+i% 'an* biasa terlibat a#alah neolasma bron%ial. %arsinoi#. #an neolasma an%reati%& elebihan hormon ertumbuhan e%tra ituitari )u*a #ilaor%an  a#a a#enoma ituitari 'an* leta%n'a a#a sinus shenoi# #an berhubun*an #en*an sella 'an* %oson*&  b& entu% sin#romi% atau +amilial #ari %elebihan hormon ertumbuhan Gi*antisme mun/ul seba*ai suatu sin#roma 'an* mu/ul a#a saat #ila%u%an /he/%,u a#a asien #en*an atau tana masalah en#o%rin& Selain ber#asar%an  emba*ian #i atas. a#a )u*a 'an* memba*i etiolo*i %elebihan hormon ertumbuhan men)a#i %elebihan hormon ertumbuhan ituitari rimer #an %elebihan hormon  ertumbuhan se%un#er&

Gambar akrome)a*i+)i)antisme' Seoran) *aki,*aki ## tahun -en)an )i)antisme karena ke*ebihan GH pa-a sebe*ah kiri -ari kembar i-entik' Penin)katan tin))i ba-an -an pro)anthism .A/ -an pembesaran tan)an ."/ an kaki .0/ 1an) mun2u* pa-a pasien' Gambaran k*inis mun2u* sete*ah usia %3 tahun'

& Pen1ebab Hipersekresi Hormone Pertumbuhan

Pen'ebab Hierse%resi hormone ertumbuhan

a#alah tumor a#a sel,sel somatroto

'an* men*hasil%an hormon ertumbuhan&Groth Hormon #ileas%an #ari %elen)ar  hio+isis anterior #alam )umlah besar selama ti#ur&Hormon ini be%er)a terha#a semua  )arin*an& Peleasann'a #iatur oleh human growth hormoneinhibiting factor (HG9,I9!& 9a%tor en*hambat ini #isebut somatostatin& Pa#a masa %ana%,%ana% HGH meran*san*  ertumbuhan tulan* #an )arin*an otot&Selain itu a%ti-itas 'an* berlebihan men*a%ibat%an  ertumbuhan 'an* berlebihan (*i*antisme!& •

Gi*antisme Primer atau Hio+isis.

en'ebabn'a a#alah a#enoma

•

hio+isis Gi*antisme Se%un#er atau hiothalami%. #isebab%an oleh %arena

•

hierse%resi GH7H #ari Hiothalamus& Gi*antisme 'an* #isebab%an oleh tumor e%toi% (aru. an%reas. #ll! 'an* mense%resi GH atau GH7H

Gi*antisme #isebab%an oleh se%resi GH 'an* berlebihan& ea#aan ini #aat #ia%ibat%an tumor hio+isis 'an* men'e%resi GH atau %arena %elainan hiotalamus 'an* men*arah  a#a eleasan GH se/ara berlebihan& Gi*antisme #aat ter)a#i bila %ea#aan %elebihan hormone ertumbuhan ter)a#i sebelum lemen* ei+isis tulan* menutu atau masih #alam masa ertumbuhan& Pen'ebab %elebihan ro#u%si hormone ertumbuhan a#alah tumor   a#a sel,sel somatroto 'an* men*hasil%an hormone ertumbuhan& & Pato(isio*o)i Hipersekresi Hormone Pertumbuhan Gi*antisme #aat ter)a#i bila %ea#aan %elebihan hormon ertumbuhan mun/ul sebelum lemen* ei+isis tulan* menutu atau masih #alam masa ertumbuhan& Pen'ebab %elebihan ro#u%si hormon ertumbuhan a#alah tumor a#a sel,sel somatotro 'an* men*hasil%an hormon ertumbuhan. neolasma en*hasil hormon ertumbuhan. termasu%  tumor 'an* men*hasil%an /amuran hormon ertumbuhan #an hormon lain. misaln'a  rola%tin merua%an tie a#enoma hio+isis +un*sional %e#ua terserin*& Se/ara mi%ros%ois. a#enoma en*hasil GH ter#iri atas sel ber*ranula a#at atau )aran*. #an a#a earnaan imunohisto%imia a%an memerlihat%an GH #i#alam sitolasma sel neolasti%& Se%itar 40 a#enoma sel somatotro+ memerlihat%an mutasi en*a%ti+an  a#a *en GN;S1 #i %romosom 20<13. 'an* men*%o#e sebuah subunit = rotein G hetero#imeri%  stimulatori% 'an* #i%enal seba*ai rotein G& Protein G b e r  e r a n  e n t i n * # a l a m t r a n s # u % s i s i n ' a l . # a n  e n * a % t i + a n  r o t e i n G #i %a it %a n # en *a n  en in* %a ta n e n> im intra sel a#enil ,si%la se #an ro#u%n'a. a#enosine mono+os+at si%li% (/;MP!& ;MP si%li% be%er)a seba*ai stimulant mito*eni% %uat ba*i somatotro+ hio+isis& i%a a#enoma en*hasil

GH ter)a#i sebelum ei+isis menutu. seerti a#a ana% raubertas. %a#ar GH 'an* berlebihan men'ebab%an *i*antisme& Hal ini #itan#ai #en*an enin*%atan umum u%uran tubuh serta len*an #an tun*%ai 'an* meman)an* berlebihan& i%a enin*%atan %a#ar GH ter)a#i setelah  enutuan ei+isis. asien

men*alami a%rome*ali. 'an* ertumbuhann'a terutama ter)a#i

 a#a )arin*an luna%. %ulit. #an -isera. serta a#a tulan* a)ah. tan*an. #an %a%i& Se%resi GH oleh sel,sel somatotro hio+isis anterior #i%en#ali%an oleh +a%tor #ari hiotalamus. 'aitu : 1& GH7H. 'an* meran*san* se%resi GH 2& Somatostatin 'an* men*hambat se%resi GH& GH me ra n*s an * r o#u %s i IG9 ,1 (? somatome#in ?SM,! #i hati (terutama! #an )arin*an lain& IG9 merua%an me#iator ut ama ba*i e+e% GH #alam meran*san* ertumbuhan& Sel asi#o+ili%. sel embentu% hormone ertumbuhan #i %elen)ar hio+isis anterior  men)a#i san*at a%ti+ atau bah%an timbul tumor a#a %elen)ar hio+isis tersebut& Hal ini men*a%ibat%an se%resi hormon ertumbuhan men)a#i san*at tin**i& ;%ibatn'a. seluruh  )arin*an tubuh tumbuh #en*an /eat se%ali. termasu% tulan*& Pa#a *i*antisme. hal ini ter)a#i sebelum masa rema)a. 'aitu sebelum ei+isis tulan* an)an* bersatu #en*an batan* tulan* sehin**a tin**i ba#an a%an terus menin*%at (seerti ra%sasa!& iasan'a en#erita *i*antisme )u*a men*alami hier*li%emi& Hier*li%emi ter)a#i %arena ro#u%si hormon ertumbuhan 'an* san*at ban'a% men'ebab%an hormon  ertumbuhan tersebut menurun%an ema%aian *lu%osa #i seluruh tubuh sehin**a ban'a%  *lu%osa 'an* bere#ar #i embuluh #arah& Sel,sel beta ulau lan*erhans an%reas men)a#i terlalu a%ti+ a%ibat hier*li%emi #an a%hirn'a sel,sel tersebut ber#e*enerasi& ;%ibatn'a. %ira, %ira 10 asien *i*antisme men#erita #iabetes melitus&Seba*ian besar en#erita *i*antisme a%hirn'a a%an men#erita anhioitutarisme bila *i*antisme ti#a% #iobati %arena *i*antisme  biasan'a #isebab%an oleh a#an'a tumor a#a %elen)ar hio+isis 'an* tumbuh terus samai merusa% %elen)ar itu sen#iri& ila %elebihan GH ter)a#i selama masa ana%,ana% #an rema)a. ma%a ertumbuhan lon*itu#inal asien san*at /eat. #an asien a%an men)a#i seoran* ra%sasa& Setelah  ertumbuhan somati% selesai. hierse%resi GH ti#a% a%an menimbul%an *i*antisme. tetai men'ebab%an enebalan tulan*,tulan* #an )arin*an luna% 'an* #isebut a%rome*ali& Penebalan tulan* terutama a#a a)ah #an an**ota *era%& ;%ibat enon)olan tulan* rahan* #an ii. bentu% a)ah men)a#i %asar se/ara erlahan #an tama% seerti mon'et& "an*an #an %a%i membesar #an )ari,)ari %a%i #an tan*an san*at menebal& "an*an ti#a% sa)a men)a#i lebih  besar. tetai bentu%n'a a%an ma%in men'eruai erse*i emat (seerti se%o! #en*an )ari,)ari

tan*an lebih bulat #an tumul& Pen#erita mun*%in membutuh%an u%uran sarun* tan*an 'an* lebih besar& a%i )u*a men)a#i lebih besar #an lebih lebar& Pembesaran ini biasan'a #isebab%an oleh ertumbuhan #an enebalan tulan* #an enin*%atan ertumbuhan )arin*an luna%& Serin* ter)a#i *an**uan sara+ eri+er a%ibat ene%anan sara+ oleh )arin*an 'an* menebal& Selain itu. erubahan bentu% raut a)ah #aat membantu #ia*nosis a#a inse%si& 7aut a)ah men)a#i ma%in %asar. sinus aranasalis #an sinus +rontalis membesar& a*ian +rontal menon)ol. ton)olan suraorbital men)a#i sema%in n'ata. #an ter)a#i #e+ormitas man#ibula #isertai timbuln'a ro*natisme (rahan* 'an* men)oro% %e #ean! #an *i*i ti#a%  #aat men**i*it& Pembesaran man#ibula men'ebab%an *i*i,*i*i ren**an*& 8i#ah )u*a membesar. sehin**a en#erita sulit berbi/ara& Suara men)a#i lebih #alam a%ibat enebalan  ita suara& De+ormitas tulan* bela%an* %arena ertumbuhan tulan* 'an* berlebihan. men*a%ibat%an timbuln'a n'eri #i un**un* #an erubahan +isolo*i% len*%un* tulan*  bela%an*& ila a%rome*ali ber%aitan #en*an tumor hio+isis. ma%a asien mun*%in men*alami n'eri %eala bitemoral #an *an**uan en*lihatan #isertai hemianosia  bitemoral a%ibat en'ebaran suraseral tumor tersebut. #an ene%anan %iasma oti%um& Pasien #en*an a%rome*ali memili%i %a#ar basal GH #an IG9,1 'an* tin**i #an )u*a #aat #iu)i #en*an emberian *lu%osa oral& Pa#a sub)e% 'an* normal. in#u%si hier*li%emia #en*an *lu%osa a%an mene%an %a#ar GH& Sebali%n'a. a#a asien. a%rome*ali atau *i*antisme %a#ar GH *a*al #ite%an& D' 4ani(estasi K*inik -an "iokimia Gi)antisme

Gambaran %lini% 'an* serin* #itemu%an a#alah +rontal bossin*. batan* hi#un* 'an* lebar. ro*natism. %erin*at 'an* berlebihan. na+su ma%an 'an* berlebihan. *ambaran a)ah 'an* %asar #an embesaran tan*an #an %a%i&

Gambar 1& Pro*natism a#a Pasien Gi*antisme

Gambar 2& Pembesaran "an*an Pa#a Pasien Gi*antisme

;bnormalitas bio%imia 'an* ban'a% #itemu%an a#a asien #en*an *i*antisme a#alah enin*%atan IG9,1. 'an* #i%etahui bisa men*hambat se%resi hormon ertumbuhan& hierrola%tinemia serin* mun/ul a#a onset aal hierse%resi hormon ertumbuhan& "er*antun* #ari %on#isi in#i-i#u. hasil e-aluasi s%rinin* ituitari bisa normal. hioituitarism atau a#an'a ubertas re%o%sia sentral& @n#o%rinoati bisa ter)a#i bersamaan. biasan'a ter)a#i asien,asien #en*an sin#roma seerti M;N #an M@N,1& erubahan intoleransi *lu%osa a%ibat hierse%resi hormon  ertumbuhan bisa memi/u ter)a#in'a #iabetes. #an bisa men/etus %etoasi#osis transient& @+e%  +isiolo*is tambahan a%ibat hierse%resi hormon ertumbuhan )u*a #aat mun/ul se/ara si*ni+i%an seerti menin*%atn'a eritrooiesis a#a %asus a%rome*ali 'an* men*in#u%si mun/uln'a olisitemia -era 'an* #aat #iatasi #en*an oerasi rese%si a#enoma en*hasil hormon ertumbuhan& Pentin*n'a eranan hormon ertumbuhan #alam ro#u%si sel #arah merah #i#u%un* oleh a#an'a hasil obser-asi 'an* menun)u%%an a#an'a nilai hemo*lobin ra  en*obatan 'an* ren#ah a#a ana%,ana% #en*an #e+isiensi hormone ertumbuhan i#ioati%  #iban#in*%an #en*an %elomo% %ontrol& Gambaran %linis lain 'an* #aat #itemu%an a#a asien #en*an *i*antisme antara lain: a& ereraa%an tin**i lebih #ari 2 meter. #en*an roorsi tubuh 'an* normal& Hal ini ter)a#i %arena )arin*an luna% seerti otot teta tumbuh&  b& Memili%i *an**uan en*lihatan. seerti #iloia atau en*lihatan *an#a aabila tumor   a#a %elen)ar hio+isis mene%an /hiasma oti/um 'an* merua%an )alur sara+ mata& /& elemahan #an sensasi %esemutan #i len*an #an %a%i a%ibat erbesaran )arin*an #an sara+ 'an* terte%an #& Sa%it %eala a%ibat te%anan #ari tumor 'an* men'ebab%an %enai%an te%anan intra%ranial

e& @n#o/rinoathies (misaln'a. hio*ona#isme. #iabetes #an  atau toleransi *lu%osa. hierrola%tinemia! +& Ditemu%an )u*a mani+estasi %linis sesuai #en*an embesaran tumor. 'aitu: 



Pembesaran %eatas (Suerior! •

Sa%it %eala

•

Gan**uan en*lihatan

Pembesaran %e lateral •

elumuhan sara+ III. IA. A. #an AI

•

Pen'umbatan embuluh #arah (sinus %a-enosus!

•

e)an* (temporal lobe seizures!



Pertumbuhan %e in+erior (#asar sella!. menimbul%an S9 7inorea



Pertumbuhan %e anterior. men'ebab%an erubahan %eriba#ian Gambaran %linis lain 'an* #aat #itemu%an a#a asien #en*an a%rome*ali antara lain: • • •

• • • • •

"ulan* a)ah men)a#i %asar. tan*an #an %a%in'a membesar&  Pro*natisme (rahan* menon)ol!&   "ulan* raan a#a ita suara menebal sehin**a suara men)a#i #alam #an sera%&  8i#ah membesar #an lebih ber%erut,%erut&  Ditemu%an n'eri sen#i&  Gan**uan en*lihatan Gan**uan #an %elemahan tun*%ai #an len*ann'a "umor hio+ise #aat men'ebab%an sa%it %eala hebat&

@& Dia)nosis Hipersekresi Hormon Pertumbuhan a& 8aboratorium Stan#ar ba%u

#alam men#ia*nosis hierse%resi hormon ertumbuhan a#alah

%eti#a%mamuan #alam mene%an hormon ertumbuhan a#a emberian *lu%osa oral atau #i%enal seba*ai oral *lu/ose,toleran/e test (BG""!& Pen*u%uran serum insulin *roth,+a/tor  1 (IG9,1! merua%an tes 'an* entin*& IG9,1 merua%an hormone rotein olieti#a 'an* se/ara stru%tural men'eruai insulin& Hormon ini #iro#u%si #i hati #an ro#u%sin'a #iran*san* oleh hormon ertumbuhan& Pa#a asien #en*an hierse%resi hormon  ertumbuhan. ter)a#i enin*%atan nilai IG9,1&

Penin*%atan %a#ar serum insulin,li%e *roth +a/tor bin#in* rotein,3 (IG9P,3! bisa men*arah%an a#a %elebihan hormon ertumbuhan. mes%iun en**unaan IG9P,3 seba*ai #ia*nosti% masih #alam enelitian& Pa#a asien,asien #en*an a#enoma somatotro.  enin*%atan %a#ar IG9P,3 #ilaor%an seba*ai mar%er a#an'a eni*%atan %a#ar hormon  ertumbuhan&  b& 7a#iolo*i Pemeri%saan en/itraan #ila%u%an aabila #ia*nosis bio%imiai telah asti& Pertama %ali #ila%u%an emeri%saan C,ra' sella tursi/a& Pemeri%saan M7I lebih sensiti+ #an #aat memberi%an *ambaran %elainan stru%tur #i#aerah hiotalamus,hio+isis. %iasma oti%um #an sinus %a-ernosus& ;abila emeri%saan M7I ti#a% menun)u%%an %elainan. ma%a erlu #i/ari a#an'a tumor,tumor 'an* mense%resi GHGH7H e%toi%& ntu% itu erlu #ila%u%an  emeri%saan ",s/an ab#omenel-is (an%reas. a#renal. o-arium! #an #a#a (%arsinoma  bron%o*eni%!& Pa#a *i*antisme. emeri%saan umur tulan* (bone a*e! a%an memerlihat%an umur tulan* tertin**al )auh #ibela%an* umur %ronolo*is (/hronolo*i/al a*e!& !' Penata*aksanaan Hipersekresi Hormone pertumbuhan %'

Gi)antisme

"u)uan en*obatan a#alah: 1& Menormal%an tubuh %embali %a#ar GH atau IG91SM, 2& Memer%e/il tumor atau menstabil%an besarn'a tumor  3& Menormal%an +un*si hio+isis 4& Men/e*ah %omli%asi a%ibat %elebihan %a#ar GHI9G1 atau SM, a%ibat embesaran tumor& Dalam hal ini #i%enal 3 ma/am terai. 'aitu: 1& Terapi pembedahan a#alah /ara en*obatan utama& Di%enal 2 ma/am embe#ahan ter*antun* #ari besarn'a tumor 'aitu be#ah ma%ro #en*an mela%u%an embe#ahan a#a  bato% %eala (" atau "rans ranial! #an be#ah mi%ro ("@SH "ans @thmoi# Shenoi# H'oh'se/tom'!& ara tera%hir "@SH ini #ila%u%an #en*an /ara embe#ahan melalui su#ut antara /elah intra orbita #an )embatan hi#un* antara %e#ua mata untu% men/aai tumor  hio+isis&

#' Terapi radiasi   a#alah seba*ai terai ilihan se/ara tun**al. %alau tin#a%an oerasi ti#a% 

memun*%in%an #an men'ertai tin#a%an embe#ahan atau masih ter#aat *e)ala a%ti+ setelah terai embe#ahan #ila%u%an& "in#a%an ra#iasi #aat #ila%sana%an #alam 2 /ara. 'aitu: 1! 7a#iasi se/ara %on-ersional (on-entinal Hi*h Aolta*e 7a#iation. 45 6$ 4500 7;D! 2!

7a#iasi #en*an ener*' tin**i arti%el berat (Hi*h @ner*' Parti/les 7a#iation. 150 6$

15000 7;D!

1. Terapi medikamentosa

Pa#a oran* normal #oamine #aat menin*%at%an %a#ar HP tetai ti#a% #emi%ian haln'a  a#a asien a%rome*ali& Pa#a a%rome*ali #oamine menurun%an %a#ar HP #alam #arah& ontoh #oamine: 1! ro%ritin 2!

Dian)ur%an memberi%an #osis 2.5 m* sesu#ah ma%an malam. #an #inai%%an se/ara

 ber%ala 2.5 m* setia 2,4 hari& Perbai%an %linis 'an* #i/aai antara lain a#alah: a!

%uran tan*an #an )ari men*e/il. #an

 b! "er)a#i erbai%an *an**uan toleransi *lu%osa @+e% samin* 'an* ter)a#i a#alah -aso sasme #i*ital. hiotensi ortostati%. sesa% na+as rin*an. nausea. %onstiasi. #ll& 3! B/reoti#e (lon* a/tin* somatostatin analo*ue! ara emberian melalui sub%utan& Dosis: #osis rata,rata a#alah 100,200 mi%ro*ram #iberi%an setia E )am& Perbai%an %linis 'an* #i/aai& a!

Menurun%an %a#ar HP men)a#i #ibaah 5 mi%ro*ram 1 a#a 50 %asus

 b! Menormal%an %a#ar IG91 SM, a#a 50 %asus /!

Pen'usunan tumor 

@+e% samin*: rin*an #an memun'ai si+at sementara 'aitu n'eri lo/al#i #aerah sunti%an #an %ram erut& #'

Akrome)a*i

"erai %elebihan GH biasan'a a#alah e%sisi tumor en'e%resi GH embe#ahan& "erai 'an*  alin* teat untu% %elebihan hormon ertumbuhan ta% lain a#alah en*an*%atan tumor a#a hio+isis se#ini mun*%in untu% men/e*ah e+e% ne*ati-e #arin'a& ;#a #ua ma/am  embe#ahan ter*antun* #aribesarn'a tumor: 1&

e#ah ma%ro: embe#ahan bato% %eala (" atautrans %ranial!

2&

e#ah mi%ro: embe#ahan melalui su#ut /elahin+raorbital #an )embatan hi#un*

antara %e#ua mata ("@SH: "rans @t hmoi# shenoi# h' o' se/tom'!& Sasaran en*obatan a%rome*ali a#alah men*en#ali%an ertumbuhanmenormal%an se%resi GH #an men*an*%at massa tumor& Sasaran bio%imiai: IG9,1 normal #an %a#ar GH F 1 n*ml setelah beban *lu%osa& 3 ma/am en*obatan a%rome*ali 'aitu en*obatan me#is.  be#ah #an ra#iasi& a&  Pengobatan Medis "u)uan en*obatan me#is a#alah men*hilan*%an %eluhan*e)ala e+e% lo%al #ari tumor  #anatau %elebihan GHIG9,1& ntu% itu sasaran en*obatan a#alah %a#ar GH F 2 n*ml a#a  emeri%saan setelah ebebanan #en*an *lu%osa (F 1 m/*  l #en*an /ara I7M;!. #isamin* ter/aain'a %a#ar IG9,1 normal& Pen*obatan me#is utama a #alah #en*an analo* somatostatin #an analo* #oamin& Bleh %arena somatostatin. en*hambat se%resi GH. memun'ai a%tu  aruh en#e% ma%a 'an* #i*una%an a#alah analo* %er)a an)an* 'an* #aat #iberi%an 1 %ali sebulan& an* ban'a% #i*una%an a#alah o/treoti#e 'an* be%er)a a#a resetor somatostatin sub tie II #an A #an men*hambat se%resi GH& Pen*obatan #en*an o/treoti#e #aat menurun%an %a#ar  GH samai F 5 n*ml a#a 50 asien #an menormal%an %a#ar IG9,1 a#a 60 asien a%rome*ali& 8anreoti#e. suatu analo* somatostatin sustaine#,release 'an* #aat #iberi%an satu %ali #ua min**u tern'ata e+e%ti+ #an aman untu% en*obatan a%rome*ali&romo%ritin merua%an suatu anta*onist #oamin 'an* ban'a% #i*una%an #alam mene%an %a#ar GH IG9,mbali%an %a#ar hormone %e normal.memulih%an +ertilitas.#an memer%e/il tumor&

Somatostatin (San#ostatin! )u*a berhasil memerbai%i a%rome*ali %arena bisa mene%an  en*eluaran hormone ertumbuhan&Bbat ini #iberi%an sub%utan 3,4 %ali sehari&  b&  Pembedahan ntu% a#enoma hio+isis. embe#ahan transshenoi# merua%an ilihan #an #aat men'embuh%an& 8as #%%& (2000! 8as #%%& (2000! melaor%an hasil terai embe#ahan transshenoi# a#a E6 asien a%rome*ali : IG9,1 men/aai normal a#a 6. %a#ar GH #aat #isuresi samai F 1 n*ml oleh beban *lu%osa a#a 52& alauun embe#ahan ti#a%  #aat men'embuh%an a#a se)umlah asien. namun terai erbe#ahan #isea%ati seba*ai terai lini ertama& Pa#a asien,asien #en*an *e)ala sisa setelah embe#ahan #aat #iberi%an en*obatan enun)an* (me#is #an ra#iasi!& Hio+ise%tomi transs+enoi# a%an se*era men*hilan*%an %eluhan,%eluhan a%ibat e+e% lo%al massa tumor se%ali*us mene%an menormal%an %a#ar GHIG9,1& 7emisi ter*antun* a#a besarn'a tumor. %a#ar GH #an %eteramilan ahli be#ahn'a& ;n*%a remisi men/aai E0JE5 a#a mi%roa#enoma #an 50J  65 a#a ma%roa#enomia& Pembe#ahan hio+isis transshenoi# berhasil a#a E0 J $0  asien #en*an tumor F 2 /m #an %a#ar GH F 50 n*ml& /&  Radiasi ntu% ter/aain'a hasil 'an* #ihara%an #en*an terai ra#iasi #ierlu%an a%tu bertahun, tahun& "erai ra#iasi %on-ensional sa)a men*hasil%an remisi se%itar 40 setelah 2 tahun #an 5 setelah 5 tahun terai. namun #isertai e+e% ne*ati+ berua anhioituitarisme&Di samin* itu stu#i ;riel #%% (1$$! a#a 140 asien a%rome*ali men#aat%an terai ra#iasi ti#a% #aat menormal%an %a#ar IG9,1 alauun %a#ar GH su#ah #aat #i%ontrol& Bleh %arena %e%uran*ann'a tersebut. terai ra#iasi han'a #iberi%an seba*ai terai enun)an* untu%  tumor besar #an in-asi+ #an aabila ter#aat %ontrain#i%asi oerasi& D;9";7 PS";; @uroean ournal o+ @n#o/rinolo*' &2004& Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro  Espan˜ ol de Acromegalia, REA)& ;-alaible +rom: htt:&e)e, online&or*/ontent151443$&+ull&#+ & htts:+au>anhertrisno+&or#ress&/om20120114%elainan,%elainan,a%ibat,#e+isiensi,#an, %elebihan,hormon,ertumbuhan Greensan. 9ran/is S&. #%% &2000& Endokrinologi asar dan !linik & a%arta: @G&

htts:&s/rib#&/om#o/3023E34Hierse%resi,Hormon,Pertumbuhan htts:&s/rib#&/om#o/23E2$E155GIG;N"ISM@