HIDROTERAPIA El agua es un liquido trasparente, incoloro, insípido e inoloro. Esta compuesta por un atomo de oxigeno y dos de hidrogeno. Se encuentra e n 3 estados: solido, liquido y gaseoso. Posee un punto de ebullición, de fusión, calor de evaporización y tensión superficial muy elevados; asi como grandes fuerzas de atracción entre las moléculas moléculas y su cohesion. El calor de evaporización es una medida directa de la cantidad de energía necesaria para superar las fuerzas de atracción entre las moléc ulas adyacentes en un liquido, de modo que las moléculas individuales puedan separarse unas de otras y pasar al edo. Gaseoso.
La hidroterapia es la aplicación del agua con fines terapéuticos. ×
Principios mecánicos.
El hombre cuando se sumerge en e l medio acuático experimenta la acción de leyes físicas que modificaran su comportamiento, estas son las leyes de inmersión y las fuerzas que actúan sobre el cuerpo sumergido; son los responsables de los efectos mec ánicos producidos por la hidroterpia. En el agua la suma de todas las fuerzas físicas inherentes a lo inmerso (factores hidrodinámicoshidrostaticos) van a dar como resultado un medio físico apropiado para realizar ejerc icios, minimizando la carga sobre articulaciones y músculos siendo la base del ejercicio te rapéutico n el agua. Todos los factores físicos implicados en la inmersión producidos en el organismo por la hidroterapia, el mas importante el principio de flotación o de A rquímedes, ya que gracias a este el cuerpo puede pesar menos en el agua que en el aire y existe una mayor facilidad para realizar la actividad física.
Ley de arquimides. El empuje que un fluido ejerce sobre un cuerpo inmerso en el, es igual al peso del fluido desalojado.
Presión Hidrostática. La presión de un liquido en reposo sobre el fondo del recipiente que lo contiene, es igual a su peso especifico por la profundidad.
Principio de Pascal. La presión aplicada en cualquier parte de un fluido confinado se tr ansmite sin disminución en todas las direcciones. La fuerza ejercida por el fluido actua en angulo recto sobre cada porción de la superficie del recipiente y es e s igual en áreas iguales.
EFECTOS FISIOLOGICOS DEL AGUA. SISTEMA
FRIO
CALOR
Sistema vascular
↓ vasoconstricción de la circulación
↑vasodilatacion de la circulacion
Presion sanguínea
Aumentada ↓bradicardia del volumen sistólico
Disminuida ↑taquicardia del volumen sistólico
↑su concentración ↑su viscosidad ↑leucocitos ↑glucemia ↑el tiempo de coagulación ↓ pH ↑inspiracion profunda inicial
↑su disolución ↓su viscosidad
Corazon Sangre
Respiración Aparato urinario
↑ diuresis ↑reaccion acida del acido
urico Piel Músculos Sistema nervioso
Sistema nervioso vegetativo Metabolismo
↑resistencia eléctrica ↑vasoconstriccion cutánea ↑el rendimiento y suprime la
fatiga Estimulos prolongados disminuyen la potencia, favorecen la relajación muscular Estimula tono simpático ↑la velocidad de las reacciones
Leucocitos general ↓ glicemia ↓tiempo de coagulación ↑pH ↓inspiracion profunda si es
estimulo es breve ↑diuresis ↓reaccion alcalina, el amoniaco, acido urico, urea y creatinina ↓ resistencia eléctrica ↑vasodilatacion cutanea Fortalece y desaparece la fatiga Relajación muscular. ↓sensibilidad cuando la aplicación es prolongada Estimula tono parasimpático ↓la velocidad de las reacciones.
Técnicas de aplicación. A los pacientes que se les indique hidroterapia , de ben presentarse aseados, en traje de baño (de una pieza), gorra de baño, sandalias de hule, toalla grande y jabon de uso personal. Se le debe preguntar si es alérgico al cloro y revisar si presenta algún tipo de micosis o enfermedades de transmisión de contacto, revise la higiene de las uñas de las manos y los pies. La temperatura del agua debe ser entre los 28◦ a 30◦C y la duración del tratamiento de 15 a 30 min, podría aumentarse de manera gradual.
En las tinas de Hubard, el procedimiento es similar al del t anque terapéutico,debido a que el px se sumerge por completo, el ingreso a la tina puede ser por medio de gruas y se recomienda agregar al agua isodine en el momento del trat amiento, además de entre cada px lavarlas muy bien y desinfectarlas. La temperatura de estas varia entre los 38 a 40◦C, con una duración de 15 a 20 min. Para pies y manos si la terapia tiene que ser en casa se puede hacer de un recipiente con agua caliente con la mayor temperatura que el px tolere (hay que tener cuidado con los px con alteraciones de sensibilidad) y pedirles que realicen su rutina de ejer cicios dentro del agua.
La hidroterapia puede ser aplicada a distintas temperaturas…
Caliente Neutral Tibia Fria Muy fría
37.7 a 42.2 °C 35 a 37.7°C 29.4 a 35°C 18.3 a 23.8°C 4.4 a 18.3°C
El calentamiento local superficial se indica en casos subagudos para reducir el dolor y la inflamación. Este calentamiento superficial produce una diferencia de temperatura e ntre la zona con lesiones y los superficiales, lo que genera analgesia. El calor producirá vasodilatación, al hacer que los capilares se abran y aumente la circulación, la piel esta inervada por fibras simpáticas vasoconstrictoras que liberan noradrenalina; al calentarse la superficie corporal el impulso simpático se reduce, de m anera que la anastomosis se dilata, esto permite un importante flujo sanguíneo hacia los plexos venosos. Las aplicaciones cortas con agua caliente en la superficie corporal originan el inicio de la vasoconstricción y después vasodilatación, provocando un incremento de la actividad cardiaca, la presión arterial sufre en un principio un incremento para después descender y se produce sobre el sistema nervioso una acción sedante generalizada, además el musculo presenta una disminución del tono muscular y relajación. Los baños muy calientes disminuyen la sensibilidad táctil y las g lándulas sudoríparas aumentan su efecto secretor, esto favorece la eliminación de urea, acido urico y dióxido de carbono, además incrementa el metabolismo. Indicaciones: artritis atrófica, neuritis, m iositis, fibrositis, espasmo y dolor. Contraindicaciones: estados febriles, hipertensión marcada, arte rioesclerosis, diátesis hemorrágica, cardiopatías hipotensión y astenia.
Aplicaciones de agua fría. Al principio produce una vasoconstricción periférica, la presiona rterial sufre una elev ación y luego desciende. Hay un aumento del metabolismo general y basal, además se incrementa el tono muscular y un efecto analgésico, la piel sufre una palidez. En la fase aguda de una lesión, el frio es el tratamiento inicial en casos como esguinces, contusiones y distensiones por su efecto analgésico y antiedema. Indicaciones: antipirético y estimulante del metabolismo en anestesia, reduce el flujo sanguíneo, además la velocidad de conducción nerviosa, hay liberación de leucocitos y fagocitosis, disminución del drenaje venoso y linfático asi como excitabilidad muscular, hay una reducción de la formación y acumulación de edema, además produce un descanso e n la permeabilidad celular.
Contraindicaciones: en la hipertensión, cardiopatías, arterioesclerosis, paralisis espástica y nefritis.
REHABILITACIÓN CON HIDROTERAPIA Para la hidroterapia se utilizan tinas de remolinos especificas para cada segmento a tratar, de miembros superiores, inferiores, de medio cuerpo o de cuerpo entero o tina de Hubbard, asi como el tanque terapéutico, donde se pueden re alizar movilizaciones activas o asistidas. Las tinas están dotadas por un sistema de bombas de aire a presión para dar el efecto de hidromasaje.
Modalidades.
Tina de remolino
Tina de Hubbard
Tanque terapéutico
Baños de contraste
Tina de remolino
Es la mas pequeña, se utiliza para e xtremidades inferiores y superiores, la temperatura oscila entre 37 a 40°C y se agita por medio de una turbina eléctrica. El tiempo de aplicación es de 15 a 20 min. Indicaciones: heridas abiertas, quemaduras, estimular circulación, rigidez articular. Contraindicaciones: fiebre, micosis, condiciones inflamatorias agudas.
Tina de Hubbard.
Utilizada por lo general para la inmersión total del c uerpo, tiene forma de herradura o de 2
mariposa, es un recipiente de acero inoxidable que tiene un área de 7.15 m y su parte media un ancho de .88 cm, tiene una profundidad de 1.85m con una capacidad de aprox 628L. Se emplea una camilla de lona junto con una grua para poder colocar al paciente dentr o de la tina. Tiene una temperatura entre 35 y 40°C la terapia es de 15 a 20 min, esta tina esta equipada con dos turbinas que se pueden mover alrededor del t anque para abarcar cualquier dirección. Indicaciones: artritis generalizada, px quemados, cicatrices recientes, fracturas. Contraindicaciones: estados febriles, incontinencia de e sfínteres, procesos infecciosos, inflamación aguda.
Tanque Terapeutico.
Es una modalidad de hidroterapia aplicada en una piscina, la cual combina la temperatura del agua y las fuerzas físicas de inmersión con ejer cicios terapéuticos. Tiene forma rectangular, además consta de 3 niveles: Primer nivel: 65cm Segundo nivel: 89 cm Tercer nivel: 130 cm Cuenta en toda su periferia y en los diferentes niveles con pasamanos a diferentes alturas para facililitar el traslado, las rutinas de ejercicios de los pacientes. El piso debe ser antiderrapante, el px tiene que utilizar ropa adecuada para la alberca. Efectos Fisiologicos: aumenta la FR, la FC, la t emperatura y disminuye la TA.
Contraindicaciones:
Incontinencia de esfínteres Heridas abiertas Hipertensión mal controlada Px hidrofobicos Px psicóticos Epilepsia Procesos inflamatorios agudos
Riesgos:
Micosis Sinusitis y otitis bacterianas o víricas Verrugas plantares por papilomavirus Conjuntivitis Parasitosis digestiva
Baños de Contraste.
para el tratamiento subagudo de la inflamación, alteraciones vasculares y sensoriales. Se emplean dos tinas, una con agua fría entre los 10 y 15°C y en otra agua caliente entre 40 y 45°C. Se realizan inmersiones alternas, el tiempo de tx es de 20 min, con periodos de inmersión de 3 min en agua caliente y 5 min en agua fría. Se produce un efecto vasodilatador-vasoconstrictor y disminuye el edema, producen un e fecto de bombeo. La respuesta fisiológica consiste en el aumento de la te mperatura, disminución del dolor y producción de hipertermia.
Indicaciones: recomendable después de 24 a 48 hrs después de la lesión, se recomienda en e dema agudo, se puede continuar el tratamiento hasta que disminuya el edema. Técnica de aplicación… 1.
Agua caliente 10 min------------------- Agua fría 1 min
2.
Agua caliente 4 min--------------------- Agua fría 1 min
3.
Agua caliente 4 min--------------------- Agua fría 1 min
4.
Agua caliente 4 min--------------------- Agua fría 1 min
5.
Se termina con inmersión de agua caliente por 5 min.
